Почки расположены в поясничной области на уровне

Почки являются частью мочевыделительной системы человека. Этот парный жизненно важный орган выполняет в организме функцию образования мочи, тем самым поддерживая там физиологическое равновесие химических веществ. Строение почки включает полую систему органа — комплекс лоханок и чашек, и паренхиму, состоящую из коркового и мозгового слоев.

Немного о происхождении

Учеными установлено, что в период внутриутробной жизни человека мочеобразующие органы последовательно претерпевают 3 стадии развития, получившие научные названия:

Предпочка (pronephros).
Первичная, или туловищная почка (mesonephros).
Окончательная почка (metanephros).

Сроки их формирования и жизнедеятельности отображены в следующей таблице:

Стадия	Срок внутриутробной жизни, на котором начинает развиваться	Особенности структуры почек	Продолжительность существования	Период активного функционирования	Как выглядят почки
Пронефрос	3 неделя	Отсутствуют клубочки, нет связи канальцев с кровеносными сосудами.	45-55 часов	—	Парное рудиментарное образование
Мезонефрос	3-4 неделя	Имеются функционирующие клубочки с канальцами, соединенными с вольфовыми протоками.	До 5 месяца внутриутробной жизни	4-8 неделя внутриутробной жизни	Расположены ниже пронефроса; формируется мюллеров проток, соединяющий брюшную полость с урогенитальной зоной.
Метанефрос	Конец первого месяца	Образуются нефроны, капилляры, сосудистая и нервная системы.	Вся жизнь		Имеют чашечно-лоханочную систему, постепенно поднимаются и разворачиваются в физиологичное положение

В период эмбрионального развития мочеобразующим органам доступны лишь такие функции:

подкисление и разведение урины;
транспортировка органических веществ;
обратное всасывание из первичной мочи натрия в кровь.

А выведение продуктов обмена плода пока производится плацентой.

Кишечник сквозь призму

Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из огромного количество мелких ворсинок. Её клетки вырабатывают желудочный сок.

Слои стенок тонкой и толстой кишки одинаковы: слизистая оболочка образуется изнутри кишечника, средний слой образует мускулатуру, а поверхность кишечника покрыта соединительной тканью.

Основное различие наблюдается в структуре слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из огромного количество мелких ворсинок, а её клетки вырабатывают желудочный сок. После переработки тонким кишечником пищевой кашицы, созданной желудочными соками, все полезные вещества и элементы всасываются лимфатическими и кровеносными капиллярами.

Схематическое расположение кишечника человека

Куда и как крепятся почки?

Мочеобразующие органы у человека размещены в верхней задней части поясничной области на уровне первого-второго поясничных или 11-12 грудных позвонков. Они расположены по бокам от позвоночного столба и прикрыты снаружи листком брюшины.

Строение почки человека таково, что эти органы постоянно находятся на одном месте, смещаясь при изменении положения тела лишь на 3-4 см. В составе фиксирующего аппарата каждого из органов, удерживающего почку на своем месте, различаются следующие элементы:

диафрагмально-ободочная связка с левой стороны;
двенадцатиперстно-почечная и почечно-печеночная связки справа;
сосудистая ножка;
жировая капсула;
почечное ложе, выполненное спинными и брюшными мышцами;
фасция, соединяющая почку и диафрагму.

От возраста и пола зависит почечная масса: вес 1 почки взрослого человека в среднем составляет 0,15 кг, а длина — 100 мм.

Расположение органов

Однако расположение почек не всегда является благоприятным, что ведёт к нарушению этого элементарного закона и к началу множества неблагоприятных состояний, заканчивающихся заболеваниями – и к хронической почечной недостаточностью в итоге.

Поскольку почки – органы парные, размещены они в естественных углублениях – местах соединения двух самых нижних (последних по счёту) рёбер с позвоночником, а также продолжаются в область чуть ниже указанной – располагаются в проекции тел I и II поясничных позвонков.

Они не лежат непосредственно на указанных костных структурах, а отделены от них толщей поясничных тканей (мышц и проходящих между ними образований).

Вид спереди также являет картину одновременного нахождения почек в брюшной полости – и в то же время их изолированного от неё положения. Это возможно благодаря наличию пристеночного листка брюшины, что образует для органов отдельное вместилище (забрюшинное пространство) и в то же время не позволяет им сдвинуться вперёд.

Для людей с полной инверсией внутренних органов (с печенью слева, сердцем справа и прочим) положение почек будет также с обратно-зеркальной их локализацией.

Если задними поверхностями обе почки прилежат к диафрагме, а к верхним их полюсам прилегают надпочечные железы (надпочечники), то в остальном синтопия их различна. Соседствующими органами правой почки (помимо печени) служат участки ободочной и двенадцатиперстной кишки, левая же находится в соприкосновении с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой, тощей и ободочной кишками.

Указанные параметры, данные скелето- и синтопии являются приблизительными, ибо ничто так не подвержено изменениям формы и положения, как почки.

Ибо помимо традиционной формы и количества они могут быть также как образованиями множественными, так и сросшимися нижними полюсами в единственную подковообразную конструкцию, могут быть смещены вниз вплоть до уровня таза либо на меньшую степень глубины вследствие своего опущения.

Защита: почечные оболочки

Внутреннее строение и функции почек находятся под защитой 2 наружных оболочек: соединительнотканной и жировой. Первая из них представляет собой плотную фиброзную оболочку из волокнистой ткани, при хирургических вмешательствах легко отделяемую от органа. Она выглядит как гладкая тонкая пленка, которая примыкает к паренхиме.

Жировая оболочка образует рыхлую почечную капсулу и окружает орган поверх фиброзной. Она выполняет ряд задач:

защита органа от ушибов и ударов;
амортизация при прыжках и резких телодвижениях;
прочная фиксация органа в естественном положении.

В условиях длительного вынужденного голодания человека жировые запасы из этой капсулы расходуются лишь после того, как все ресурсы тела были исчерпаны. Это свидетельствует о высокой ценности почечной жировой оболочки для жизнеобеспечения организма.

Мочекаменная болезнь

Представительство находится в области мыщелка локтевого сустава. 22. Паренхима правой почки. Находится в верхней части подвздошного гребня правой стороны тела. Проявляется болезненными ощущениями при прикосновении к данной области и пальпации. Представительная зона находится в области большой ягодичной линии на большой ягодичной мышце, к верхней подвздошной ости. Проявляется болью при пальпации. Представительство находится над областью большого вертела бедренной кости, области малой и средне-ягодичной мышцы. Патология проявляется болью в суставе и мышечном представительстве.

Почечное строение

Орган мочеобразования имеет форму боба. Его поверхность — темно-красная и гладкая. Местонахождение левой почки — выше правой; это связано с тем, что справа над почкой находится печень, оттесняющая орган книзу.

Через ворота органа, расположенные на середине его внутреннего края, проходят:

нервные сплетения;
лимфатические сосуды;
крупные кровеносные сосуды (вена и артерия);
мочеточник.

Если рассмотреть орган мочеобразования на продольном разрезе, то можно различить его чашечно-лоханочную систему и само почечное вещество — паренхиму. Последняя состоит из 2 слоев: коркового и мозгового. Первый, толщиной около 0,5 см, составляет периферическую часть органа. Второй слой располагается под корковым. Он сложен почечными пирамидками, обращенными своими вершинами к полости почки, а основаниями — к ее периферии. Корковый слой внедряется в мозговой между пирамидками и образует почечные столбики.

Полая часть органа сложена лоханкой и набором чашек — малых и больших. Первых в почке около 8, и каждая из них примыкает к вершине пирамидки. Больших чашек в каждом органе 2 — нижняя и верхняя. Сливаясь друг с другом, они образуют широкую лоханку, формой напоминающую лейку и через почечные ворота впадающую в мочеточник.

Таково у почки строение, и функции ее осуществляются благодаря непростой анатомии этого органа.

Важную роль в строении почек играет их структурная единица — нефрон. Количество этих функциональных частиц в обеих человеческих почках достигает 2 млн. Они фильтруют кровь и производят мочу. Каждый нефрон представляет собой тончайшую трубочку длиной от 3 до 5 см. Ими сложены оба слоя почечной паренхимы — как корковый, так и мозговой.

Нефрон имеет сложную анатомию. Его микроскопическими элементами служат:

собирающая трубочка;
проксимальный и дистальный извитые канальцы;
петля нефрона (Генле);
капсула нефрона (Шумлянского-Боумена);
капиллярный клубочек.

В сети мелких сосудов, которыми сложен капиллярный клубочек, начинается фильтрование из плазмы крови первичной урины. Узкие отверстия фильтров, через которые происходит этот процесс, в здоровых человеческих нефронах не позволяют пройти сквозь них крупным молекулам белков.

Во время движения первичной мочи по сложному комплексу канальцев и трубочек нужные организму вещества (микроэлементы, глюкоза) активно всасываются из нее в кровь. Отработанные же продукты обмена веществ (мочевина и креатинин) остаются в урине и концентрируются. Поэтому к малым почечным чашкам подается уже вторичная моча.

Найти разницу

Но все-таки, где болят почки и как определить что проблема именно с ними? Возьмем, к примеру, рези при мочеиспускании и боли при этом процессе. Возможно, что проблема в инфекции, занесенной половым путем. Если при этом человек ощущает приступы похожие на отравление или интоксикацию, то проблема действительно в почках.

Если в моче есть следы крови или мутный осадок, при этом падает зрение, а кожные покровы покрываются сыпью (мелкой немного зудящей), причина действительно в почках и плохой их работой в плане очистки организма.
Боли в пояснице протекают совместно с остеохондрозом или воспалением женских придатков. Если немного полежав на спине и расслабив спину, боль отпустила, значит, это проблема связана только с остеохондрозом. Если в стадии покоя или сна появились приступообразные ощущения в поясничном поясе – причина только в почках. Для женских заболеваний характерны тянущие боли в области анального отверстия.
Почечные колики спутать ни с чем невозможно. Возникновение поноса, тошноты и головокружения сопровождаются резкой болью. При этом болевые ощущения волнообразные и появляется то с одной стороны, то с другой. Желание часто испражняться не приводят к успеху.
При наличии камня или сгустка крови, которые перемещается по мочевыводящим путям, возникает жуткая боль. Но отдает выше поясницы (в области желудка), а также резкие схваткообразные ощущения внизу живота.

Любой из указанных симптомов подсказывает человеку о необходимости срочного обследования и лечения в урологическом отделении.

В чем заключаются функции почек у человека?

Основное предназначение каждой почки в организме человека заключается в образовании и выведении мочи. Кроме того, строение этих органов позволяет им осуществлять ряд не менее важных функций:

регуляция работы эндокринной системы;
участие в процессе кроветворения;
поддержка кислотно-щелочного баланса в плазме крови;
удаление из организма излишков азотистых соединений;
удержание водного-солевого соотношения на должном постоянном уровне;
регулировка артериального давления.

При правильном анатомическом строении и функциях почек человека, не нарушенных патологией, в течение суток через них проходит от 1700 до 2000 л крови, образуется 120-150 л первичной урины и 1,5-2 л вторичной.

Симптом 2. Моча

Разбираемся далее, как болят почки. Признаки, которые могут указывать на проблемы с данным органом, – количество выводимой мочи. Для здорового человека этот показатель колеблется в пределах 700 мл – 2 литра.

О проблемах в работе почек также может свидетельствовать наличие крови в моче.

Желчный пузырь

Жёлчный пузырь имеет небольшой размер, примерно с куриное яйцо и внешне имеет мешковидную форму. Находится он в полости между долями печени.

Исходя из названия не составит труда догадаться, что находиться внутри пузыря. Он заполнен жёлчью, которая вырабатывается печенью и нужна она для лучшего усвоения пищи.

улучшении процесса усвоения пищи;
повышении активности ферментов;
улучшении распада и всасывания жиров;
прекращению действия пищеварительного сока.

Также желчь имеет бактерицидные свойства. За 24 часа организм вырабатывает от литра желчи до двух.

Недуги желчного пузыря могут стать следствием тяжёлых осложнений. Чрезмерное употребление продуктов, которые способствуют желчеотделение, может привести к появлению камней в пузыре.

Из-за этого нарушается жировой обмен и увеличивается масса тела. Но, в отдельных случаях эффект может быть иным. Употребляя продукты, которые не способствуют выделению жёлчи, образуется недостаток кислот, витаминов и жиров, также возможна патология нижних отделов кишечника. Во избежание подобных проблем со здоровьем, необходимо периодически придерживаться диеты, которую может прописать врач.

Сердце

Сердце перекачивает кровь, почки очищают её от ненужных веществ, печень принимает участие в пищеварении и в процессах метаболизма. Для каждого органа найдётся своя работа.

Необходимо помнить, что существенные изменения в сердце далеко не всегда сопровождаются болями.

Если при осуществлении обыкновенных физических нагрузок стала возникать или усиливаться одышка, упадок сил — это также серьезный сигнал и повод незамедлительно обратиться к доктору.

Помните о факторах риска! Решительно запретите себе курить даже изредка на тусовках за компанию со старыми друзьями, а еще очень важно проверить уровень холестерина. Будьте очень внимательны к себе и прислушивайтесь к своему сердцу! Идите на прием к врачу-кардиологу без колебаний, если что-то тревожит. Это не мнительность, а разумная осторожность и внимание к своему здоровью.

Грудная клетка надёжно защищает сердце

Сердце сокращается как единое целое с четкой последовательностью: сначала предсердия, а затем — желудочки.

Как и у других млекопитающих, сердце человека четырёхкамерное; состоит из двух предсердий (верхняя часть сердца) и двух желудочков (нижняя часть сердца).

В предсердиях кровь собирается из вен. Сердце имеет четыре клапана: два створчатых и два полумесяца. Створчатые помещаются между предсердиями и желудочками.

Движение крови по сосудам является необходимым условием для поддержания жизнедеятельности организма. Сердце и кровеносные сосуды образуют систему кровообращения. Сердце — это полый мышечный орган, основная функция которого перекачивание крови по сосудам. Сердечная мышца способна возбуждаться, проводить возбуждение и сокращаться. Сердце сокращается под влиянием импульсов, что возникают в самом сердце. Это его свойство называют автоматией сердца.

Часто люди начинают задумываться о местонахождении почек, лишь когда они начинают болеть. Только вот полагаясь исключительно на болевые ощущения, довольно трудно определить, где находятся почки.

Болевой синдром при различных нефрологических заболеваниях рассеянный, иногда он может указывать на дисфункцию внутренних органов или болезни опорно-двигательного центра.

Незнание анатомического расположения почек, а также характера боли, осложняет раннюю диагностику. Поэтому для своевременного лечения необходимо знать физиологию органа, а также принципы первой помощи при появлении почечных болей.

Где находятся почки
Строение и функции органа
Боль в почках: причины и симптомы, лечение

Почка ― важный парный орган бобовидной формы. Он расположен на поверхности задней стенки брюшины по обе стороны от столба позвоночника. Расположение почек соответствует уровню XII грудного и трех верхних поясничных позвонков.

В норме почки надежно изолированы от других органов соединительной оболочкой (фасцией), которая крепит их к диафрагме. Их фиксирующий аппарат дополнительно представлен жировой капсулой, ложем из мускулов живота и спины, сосудистыми ножками.

Правый орган проецируется на переднюю стенку брюшины, его оболочка контактирует с двенадцатиперстной кишкой, печенью. Левый ― находится в проекции надчревной области. Над левой почкой нависает селезенка, сзади орган прикрыт ободочной кишкой, а передняя стенка граничит с поджелудочной железой, средним отделом тонкой кишки.

Расположение почек зависит от половой принадлежности и возрастной категории:

у мужчин они несколько больше, высота их проекции в поясничном отделе соответствует уровню XI грудного и второго поясничного позвонка;
у женщин они немного опущены, но всего лишь на полпозвонка;
в детском возрасте почки, несмотря на большой размер, занимают низкую позицию во внебрюшинном пространстве. Ближе к 10 годам, они поднимаются до третьего поясничного позвонка.

В разрезе почка представлена желто-красной корой (наружным слоем), расположенной на периферии органа, и сиренево-красной субстанций (мозговым веществом). Примерный вес органа 130-200 г. Средний размер ― 10-12 см в длину, не более 5 см в ширину. Толщина может быть около 4 см.

Паренхима (внутренняя ткань) почки густо усеяна почечными канальцами, укрытыми эпителиальным слоем. Они взаимодействуют с капиллярной сеткой органа, создавая функциональную почечную единицу ― нефрон. Он отфильтровывает первичную мочу из плазмы. В одном органе может насчитываться более 1 млн таких структурных единиц.

Габариты, расположение и строение почки человека могут несколько отличаться. Но превышение среднестатистических показателей может влиять на функциональность органа, и рассматривается как патология.
Что касается функции почек, то она являются жизненно важной, и без почек организм существовать не может. Кроме выполнения очистительной функции, они активно поддерживают кислотно-щелочной баланс, берут участие в кроветворении, поддерживают артериальное давление. От их работы зависит функционирование эндокринной системы, регуляция баланса микро- и микроэлементов.

Дискомфорт в пояснице ― расхожий симптом заболеваний мочевыделительной системы. Но точно определить, что именно болит, почки или другой орган, может только доктор. Поэтому важно знать, чем отличается почечная боль от прочих патологий.

Расположение почек чаще всего способствует появлению боли в спине, куда проектируется орган. Однако поражение сопровождается не только болевым синдромом, но и слабостью, проблемами с мочеиспусканием, прочими симптомами.

Почечная боль в основном сосредоточена в пояснице. Но ее локализация может быть на внутренней поверхности бедер или вдоль мочеточника. Также болевой прострел может отдавать в промежность, пупок.

Причиной появления боли в пояснице могут быть два схожих по клиническим проявлениям заболевания ― воспаление почек и ревматизм. На первом этапе заболевания нужно уметь отличить почечную боль от ревматической.

Делается это по трем признакам:

При обострении ревматизма боль ноющая, стреляющая, обостряется во время движений, которые часто скованны. Почечная боль резкая, импульсивная, не зависит от положения тела.
Воспаление сопровождается жаром и болью, приступом тошноты и рвоты. При ревматизме такая картина отсутствует.
При болезни органа возникает боль при мочеиспускании, изменяется цвет урины, в ней появляется осадок, хлопья, нити слизи.

Среди прочих симптомов поражения почек выделяют:

общую слабость;
нарушение сна (почки начинают болеть сильнее в ночное время);
отечность конечностей, лица (в основном по утрам);
гипертонический криз;
увеличение или уменьшение суточного диуреза;
головную боль.

Если накануне появления боли была перенесена травма в области почек или сильное переохлаждение, можно быть уверенным, что это точно почечная боль.

Провокаторами почечной боли у человека могут быть как инфекции и травмы, так и врожденные патологии и онкология. Частые причины поражения органа таковы:
Воспаление тканей, например, пиелонефрит, обострение в результате образования почечного конкремента, гломерулонефрит, воспаление уретры.
Врожденные аномалии, которые привели к неполноценному оттоку мочи (увеличение лоханки).
Новообразования различной этиологии (кисты, онкологические опухоли, полипы).
Дисфункция внутренних органов, вызвавшая недостаточную функцию почек.
Травма (появляется кровь в моче, колики, падает кровяное давление).

Внезапное появление боли в почках ― повод незамедлительно обратиться за медицинской мощью. А при нарушении оттока мочи, высокой температуре, почечных коликах, особенно если заболел ребенок, необходимо вызывать скорую помощь.

До визита к доктору, можно принимать любой препарат с обезболивающим и спазмолитическим действием: Спазмалгон, Но-Шпа, Максиган, Дротаверин.

В некоторых случаях унять боль помогает нахождение в горячей ванне. Но до уточнения диагноза прибегать к такому методу не стоит.

Для определения причины боли проводят общий анализ биологических жидкостей, УЗИ, урографию, МРТ органа. После постановки диагноза назначается подходящее лечение.

Воспалительные заболевания лечат антибиотиками. Класс антибактериального препарата, дозу и длительность лечения подбирают индивидуально по результатам бакпосева мочи. Чаще всего назначают Норфлоксацин, Цефалексим, Верапамил, Цефазолин, Ципрофлоксацин или Амоксициллин.

Дополнительно пациенту назначают бессолевую диету, употребление большого количества жидкости. Хорошим антибактериальным эффектом обладает клюквенно-брусничный морс, который хорошо санирует мочевыводящие пути. Также показан прием почечных травяных сборов на основе толокнянки, брусничного листа и прочих лекарственных трав.

Лечение нефрологических болезней, сопровождающихся приступом гипертонии, предусматривает прием мочегонных препаратов. Хороший мочегонный и сосудорасширяющий эффект проявляют: Уролесан, Канефрон, Нефролептин. Для снятия отеков и уничтожения патогенной флоры назначают Фурагин с Верошпироном.

При почечнокаменных патологиях упор делается на прием препаратов, растворяющих мочевые конкременты ― Уродан, Аллопуринол. Также показана строгая диета, исключающая острые, жирные кушанья, кофеиносодержащие напитки.

Независимо от причины почечной боли, игнорирование болезни приводит к хронической недостаточности этого органа. Поэтому консультации доктора и дальнейшее лечение ― залог здоровья пациента.

Медицинский эксперт статьи

Почка (ren, греч. nephros) - парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Почка бобовидная, темно-красного цвета, плотной консистенции. Размеры почки у взрослого человека следующие: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность почки у взрослого человека гладкая. Различают более выпуклую переднюю поверхность (facies anterior) и менее выпуклую заднюю поверхность (facies posterior), верхний конец (extremitas superior), а также выпуклый латеральный край (margo lateralis) и вогнутый медиальный край (margo medialis). В среднем отделе медиального края имеется углубление - почечные ворота (hilum renalis). В почечные ворота входят почечные артерия и нервы, выходят из них мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды и нервы образуют так называемую почечную ножку. Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки и называемое почечной пазухой (sinus renalis). В почечной пазухе находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань.

Паренхима почек состоит из двух резко различающихся слоев: наружного и внутреннего. Наружный слой, корковое вещество почки (cortex renalis), или кора почки, обильно кровоснабжается, вследствие чего имеет интенсивно-красный цвет. Корковое вещество занимает всю периферическую (наружную) часть органа; его толщина составляет 1 см. Внутренний слой, известный как мозговое вещество почки (medulla renalis), значительно уступает корковому веществу по интенсивности кровоснабжения. Структурно мозговое вещество лишено гомогенности. Оно подразделяется на 8-18 конических структур, которые известны как почечные пирамиды (pyramides renales), расположенные веерообразно: основание их обращено к коре почки, а верхушка (почечный сосочек, papilla renalis) находится в области почечных ворот (hilum renale). Каждая из пирамид отделена от другой почечными столбами (columnae renales), представляющими собой участки коркового вещества почки, которые внедряются в мозговое вещество.

Почечную пирамиду и часть коркового вещества над ней называют почечной долей. В мозговом веществе выделяют две зоны - наружную и внутреннюю. Область наружной зоны мозгового вещества, граничащую с корковым веществом почки, называют кортикомедуллярным соединением. От него в кору почек идут так называемые мозговые лучи (radii medullares), которые представляют собой функциональные структуры коркового вещества - прямые сегменты проксимальных канальцев, толстые восходящие сегменты и кортикальные собирательные трубки. Внутренняя зона (zona interna) мозгового вещества заканчивается областью почечного сосочка, свободной от структурных элементов нефрона. Сосочки пронизаны 10-25 малыми отверстиями, представляющими собой терминальные сегменты почечных собирательных трубок (протоки Беллини). Устья этих протоков находятся вокруг верхушки сосочка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Топография почек

Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрюшинно (ретроперитонеально). Верхние концы почек приближены друг к другу до 8 см, а нижние концы отстоят друг от друга на II см. Продольная ось правой и левой почек вверху пересекаются под углом, открытым книзу. Левая почка располагается несколько выше, чем правая, которая лежит непосредственно под печенью. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины. По отношению к ребрам почки располагаются следующим образом: XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине ее длины, а правую - примерно на границе ее верхней и средней третей. Имеются индивидуальные особенности топографии почек. Различается высокое и низкое их расположение. У 11 % женщин нижний конец обеих почек касается гребня подвздошных костей.

Большое значение имеет внутрибрюшное давление, поддерживаемое сокращением мышц брюшного пресса.

Оболочки почки

У почки выделяют несколько оболочек. Снаружи почка покрыта тонкой соединительнотканной пластинкой фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая может быть легко отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной капсулы располагается значительной толщины жировая капсула (capsula adiposa), проникающая через почечные ворота в почечную пазуху. Жировая капсула наиболее выражена на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка - околопочечное жировое тело (corpus adiposum pararenale). При быстром уменьшении толщины жировой капсулы (при быстром похудании) почка может стать подвижной (блуждающая почка).

Кнаружи от жировой капсулы почка охватывается (в виде открытого книзу мешка) почечной фасцией (fascia renalis), состоящей из двух листков - предпочечного и позадипочечного. Предпочечный листок покрывает спереди левую почку, почечные сосуды, брюшную часть аорты, нижнюю полую вену и продолжается впереди позвоночника на правую почку. Позадипочечный листок почечной фасции слева и справа прикрепляется к боковым отделам позвоночного столба. Нижний край пред- и позадипочечного листка почечной фасции не соединяются между собой. Почечная фасция посредством тяжей волокнистой соединительной ткани, которые пронизывают жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки. Впереди от предпочечного листка почечной фасции находится париентальный листок брюшины.

Рентгеноанатомия почки

На рентгенограмме контуры почки гладкие, имеют вид дугообразных линий; тень почек однородна. Верхняя граница тени левой почки достигает XI ребра и середины тела XI грудного позвонка, а правой - нижнего края того же позвонка. Форма и величина почки выявляются путем введения кислорода или газа в забрюшинное пространство - пневморетроперитонеум. При пиелографии (после введения контрастного вещества в кровь или ретроградно через мочеточник) тень почечной лоханки находится на уровне тел I и II поясничных позвонков, видны тени почечных чашек. Состояние артериального русла почки выявляют с помощью артериографии.

Читайте также: