Цели и задачи массажа позвоночника при остеохондрозе

Бороться с любым заболеванием очень сложно. Не исключение и шейный остеохондроз. Люди, страдающие от негативных изменений в состоянии верхнего сегмента позвоночника готовы на все. В ход идут методы и приёмы, предложенные как традиционной медициной, так и альтернативными направлениями. Среди этого многообразия особого внимания заслуживает массаж. Этот способ избавления от недуга при грамотном подходе показывает очень хорошие результаты.

Цели и задачи

Массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника призван решить следующие задачи:

• улучшить кровообращение, циркуляцию лимфы, стимулировать обменные процессы и активизировать регенерационные свойства тканей;
• снять напряжение в мышцах, спазм, высвободить защемлённые нервные корешки и уменьшить болевой синдром;
• повысить тонус мышц, укрепить мышечный корсет шеи.

Этот приём, используемый в составе комплексной терапии, включающей и медикаментозное лечение, и физиопроцедуры, и ЛФК способствует более быстрому восстановлению прежнего состояния больного, не отягощённого такими проявлениями болезни, как боль, психоневрологические нарушения (депрессия, панические атаки, бессонница, частые перемены настроения) и кохлеовестибулярные расстройства (головокружение, потеря остроты зрения и слуха, нарушение координации движений).

Правила

Массаж шеи при остеохондрозе, дело очень серьёзное, а потому во избежание неприятных последствий стоит придерживаться определённых правил, в числе которых:

• Нельзя доверять эту серьёзную процедуру человеку, не имеющему ни соответствующих теоретических знаний, ни практического опыта. К выбору специалиста нужно подходить очень ответственно. В ином случае вместо желаемого результата можно получить дополнительные поводы для посещения врача.
• Время одного сеанса при шейном остеохондрозе позвоночника не должно выходить за пределы 25–35 минутного интервала. Более продолжительное воздействие может негативно отразиться на общем самочувствии.
• Длительность курса не должна быть дольше, чем 12 сеансов. При необходимости после небольшого перерыва процедуру можно возобновить.
• Глубокая проработка шеи при остеохондрозе может быть опасна, поскольку может привести к раздражению корешкового нерва и усугублению ситуации.

Методика

Для проведения классического массажа верхнего отдела используют такие приёмы, как растирания, поглаживания, выжимания, вибрация и разминание. Для того чтобы полностью расслабить мышцы прорабатываемого участка больной должен занять положение, лёжа на животе или сидя (при наличии специального кресла), голова его чуть наклонена вперёд. Алгоритм действия во время выполнения этой процедуры выглядит следующим образом:

• Начинать нужно с поглаживаний. Приём захватывает боковую и заднюю поверхности шеи. Направление движений: от затылка к плечам, к верхней части спины. Количество повторений: 10–12 раз. Усилия минимальные, не допускающие смещения кожи.
• Следующий этап, выжимание. Выполняется вдоль позвоночника с обеих сторон фалангами согнутых пальцев с более сильным нажимом, нежели первый приём. Действие повторяют 4–6 раз.
• Продолжают разминанием. Начинают с мышц, расположенных вдоль позвоночника, заканчивают мышцами боковых групп. Можно осуществлять двумя способами: либо кончиками пальцев (перебирая), либо согнутыми фалангами (круговыми движениями).
• Затем переходят к растиранию. Прорабатывают заднюю и боковую поверхность шеи при помощи подушек больших пальцев. Повторяют эту манипуляцию 6–8 раз. Далее проводят те же действия, но уже в зоне надплечий.
• Заканчивают тем же, с чего начали, а именно поглаживаниями.

Альтернативные варианты

Классическая методика с успехом может быть заменена другими положительно зарекомендовавшими себя техниками. К таковым относят:

1. Точечный массаж верхнего сегмента позвоночника. Осуществляется по средствам воздействия на биологически активные точки тела при помощи пальцев (надавливания). Очень хорошо справляется с задачей купирования болевых ощущений в острый период заболевания, поскольку активные точки не локализуются непосредственно в травмированной зоне, а находятся на других отдалённых анатомически участках. Интенсивность и длительность зависит от общего состояния больного, стадии развития болезни и определяется исключительно специалистом.
2. Самомассаж. Менее эффективный, но способный принести облегчение метод борьбы с симптомами недуга. Основное его преимущество в возможности проводить процедуру самостоятельно, не выходя из дома. Используются те же приёмы, что и при проведении классического массажа шеи. Для удобства больному рекомендуется занять позу сидя или стоя. Общие правила остаются те же: продолжительность курса — не больше 12 сеансов, время воздействия — не дольше 25 минут.
3. Массаж при помощи специальных приспособлений. Ещё один отличный способ снять боль и укрепить мышцы шеи в домашних условиях. В большинстве случаев в качестве средства воздействия выбирают различные модели роликовых массажёров или аппликатор Кузнецова. Для выполнения манипуляций не требуется обладать особыми знаниями, инструкция по использованию изделия подскажет, как нужно действовать, чтобы добиться улучшения самочувствия.
4. Медовый массаж. Эффект обусловлен двумя факторами: свойствами мёда (действием активных веществ) и приложенными механическими усилиями. На повреждённую зону позвоночника наносят слой мёда, после чего ладонями осуществляют похлопывания (сначала плотно прижимая ладонь к коже, затем отрывая её). Вся процедура занимает от 5 до 10 минут.

Любой из этих видов должен быть одобрен лечащим врачом. Только он сможет сопоставить, насколько он приемлем в данной конкретной ситуации, оценить риски и предугадать возможные результаты.

Противопоказания

Существует ряд моментов, которые не позволяют использовать его в составе комплексной терапии, в том числе:

Поясничный отдел позвоночника испытывает на себе наибольшую нагрузку от веса человека, но при этом он должен оставаться подвижным.

И если мышечно-связочно-хрящевой корсет в этой области ослаблен, то межпозвоночные диски, обеспечивающие мобильность и устойчивость спины, страдают от повышенного давления.

В связи с этим в них возникают и развиваются дистрофические процессы, которые называют остеохондрозом.

Это весьма распространенное заболевание хребта, в той или иной степени он встречается у 80% взрослых людей (особенно в зрелом возрасте).

Его первые проявления, как правило, остаются не замеченными, но, постепенно нарастая, болезнь всегда дает о себе знать, требуя серьезного лечения.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз или дегенеративное поражение всех элементов опорно-двигательного аппарата особенно затрагивает позвонки и межпозвоночные диски, нарушая их трофику и структуру тканей.

По месту локализации он может быть шейным, грудным и поясничным. В последнее время из-за малоподвижного образа жизни (длительное сидение за компьютером и другими гаджетами) заболевание резко помолодело.

Патологические процессы приводят к потере эластичности хрящевого диска, просвет между сдавленными позвонками уменьшается. Страдают от этого и нервные корешки прилегающих к позвонкам стволов спинного мозга, испытывают большее напряжение спинные мышцы.

Неизбежны болевые ощущения в спине, сердце или других органах (отдающиеся или иррадиирующие), нарушение осанки, онемение конечностей, головная боль, слабость и прочие симптомы.

Вследствие дистрофии дисковых тканей (особенно фиброзного кольца) наступают осложнения остеохондроза: протрузия или деформация части диска и межпозвоночная грыжа, когда пульпозное дисковое ядро выпячивается в спинномозговой канал или наружу.

Основные методы лечения остеохондроза

Остеохондроз требует длительного комплексного лечения, индивидуального для каждого пациента. Проводят его поэтапно. Во время обострения на первом месте – устранить боль и воспаление. Обязательным является покой и разгрузка позвоночника с помощью его вытяжки, корсетов и ортопедического матраса.

На помощь приходят также медикаментозная терапия, физиолечение. Снимают боль также различные мази и кремы на основе природных противовоспалительных средств, иглотерапия. Большую пользу приносит и народная медицина в виде растирок, компрессов, настоев лекарственных растений, методики гирудотерапии.

Усилению трофики дисков, восстановлению их питания и кровообращения способствуют витамины группы В, хондропротекторы. А нормализовать их функции и структуру помогают мануальная терапия и массаж. ЛФК способствует формированию выносливого мышечного корсета и улучшению осанки.

Применение массажа при остеохондрозе поясничного отдела

Одним из распространенных методов лечения остеохондроза в области поясницы является массаж. Он помогает устранить спазм мышц, снять болевой синдром, улучшить кровоток в тканях.

Основные задачи массажа при остеохондрозе позвоночника:

• Обезболивающий эффект.
• Снятие напряженности с мышц бедер, поясницы и ягодиц и профилактика их атрофии.
• Стимулирование функционирования ЦНС.
• Улучшение питания элементов опорно-двигательного аппарата и циркуляции крови и лимфы.

Такое комплексное воздействие на проблемную зону позвоночника достигается поглаживающими, постукивающими, вибрирующими и иными движениями. Обычно это влияние распространяется и на его крестцовый отдел.

На стадии обострения заболевания интенсивное воздействие на проблемные участки позвоночника запрещено. Массирующие движения должны быть легкими, не приносящими боль.

Перед началом процедуры наносят обезболивающие кремы и гели. Для улучшения кровообращения затрагиваются и соседние, не беспокоящие части позвоночника.

Лечебные процедуры на стадии обострения остеохондроза завершают укутыванием проблемной зоны и последующим отдыхом больного. Полезными признаны мануальные техники, точечный массаж и релаксация. Не практикуется рефлекторный массаж, который может спровоцировать усиление мышечного спазма и боли.

На стадии ремиссии массаж спины улучшает кровообращение, которое помогает ускорить восстановительные и обменные процессы. Мышцы становятся более упругими, а позвоночник – подвижным.

Лечебный массаж противопоказан при следующих патологиях и проблемах:

• Если у пациента повышена температура.
• Гнойные, грибковые или воспалительные процессы на любых участках тела.
• Кожные заболевания или повреждения кожи на спине или ногах.
• Тромбоз или варикозное расширение вен нижней части тела.
• Острая стадия туберкулеза.
• Опухолевые заболевания.
• Проблемы с сосудами или лимфатическими узлами.
• Венерические или обостренные ВИЧ-заболевания.
• Кровотечения или месячные.
• Остеомиелит.
• Заболевания крови и аневризм аорты.
• Миомы, аденомы.
• На участках с родинками, бородавками, трещинами, сосудистыми звездочками, гнойничками.

Виды и техника выполнения массажа при остеохондрозе поясничного отдела

Все виды массажа поясничного отдела хребта требуют соблюдения определенных общих правил:

1. Обычный курс для лечебных процедур – 10-15, а для профилактических – вдвое меньше.
2. При хорошем самочувствии больного каждая процедура продолжается до 20 минут.
3. Во время процедуры больной должен лежать на жесткой поверхности, а в сидячем положении используется специальное кресло.
4. Если заболевание распространилось лишь на одну сторону, то процедуру начинают со здоровой части спины, переходя затем на больную.
5. Массирующему воздействию подвергаются только мышцы, не затрагивая позвоночник. Результативность процедуры увеличивает захват также ягодичной, крестцовой и бедренной частей тела. Рядом с почками движения должны быть осторожными, не давящими.
6. Первые сеансы проводятся особенно осторожно, их интенсивность и продолжительность увеличивается постепенно по мере снятия болевого синдрома.
7. Массажные движения делаются только снизу вверх по направлению движения лимфы.
8. Процедуры проводятся через пару часов после еды, а перед ними обязательно посещение туалета.
9. После сеанса положен получасовой отдых, а затем хорошо принять душ.
10. Лечебные процедуры осуществляют всей рукой, но без особых усилий. Чтобы спина не провисала, под живот кладут специальную подушечку.
11. Массажист во время сеанса ориентируется на ощущения больного. Процедура не должна вызывать боли, после нее пациент должен чувствовать себя лучше, чем до этого. Если лечебный сеанс вызывает дискомфорт, усталость, то он был слишком интенсивным и длительным. И следующую процедуру нужно подкорректировать.
12. Курс лечения повторяется ежегодно или дважды в год.

Существует несколько видов лечебного массажа при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Немного о каждом из них.

Видео: "Массаж при остеохондрозе: техника выполнения"

Этот традиционный вид массажа состоит из следующих этапов:

• Поглаживания. Легкие, скользящие, прямые движения снижают нервное напряжение пациента, способствуют улучшению питания мышечных тканей, расслабляют, снижают болевые ощущения.
• Растирание. Это способствует стимулированию кровообращения, ускорению клеточного метаболизма, разогреванию мышц. Проводятся круговые, спиралеобразные или пилящие движения пальцами или ладонями.
• Разминание – основной этап процесса, улучшающий кровообращение и ток лимфы, благотворно влияющий на эластичность связок спины. Действуют большой, указательный пальцы и вся ладонь. Практикуется смена разминающих, оттягивающих, приподнимающих, сдавливающих и отжимающих мышцы движений.
• Вибрация. В этом этапе участвуют пальцы, ребро ладони или кисть. Ручной массаж может комбинироваться с аппаратным, что позволяет менять амплитуду, частоту и скорость движений. Эти воздействия стимулируют мышечный тонус. Одновременно снижается боль, улучшается кровообращение. А благодаря ускорению клеточного метаболизма создаются предпосылки к регенерации мышц и связок.
• Заключительный этап сеанса – поглаживание и расслабление мышц.

На человеческом теле множество акупунктурных точек, квалифицированное воздействие на которые – универсальный метод лечения от всех болезней. На соответствующую точку нажимают подушечками пальцев 1-2 минуты.

Этот метод массажа удачно дополняет классический. Сначала осуществляется вращательное, а затем легкое надавливающее воздействие на каждую точку по паре минут. При остеохондрозе пояснице задействуются 3-5 точек в области крестца, ягодиц и над подвздошными костями.

При сильных болях допускается лежание на боку. Сеансу массажа предшествует прогревание для активизации мышц. Выбор метода воздействия зависит от мышечного тонуса: на напряженные области применяется легкая вибрация, а на расслабленные – все возможные акупунктурные приемы.

Этот метод массажа при данном заболевании применяется давно, при этом используют медицинские стеклянные, пластиковые или керамические банки. Они способны оказывать глубокое воздействие на ткани, стимулируя при этом рецепторы, ускоряющие их регенерацию и поднимающие иммунитет. Также выводятся токсины, улучшается состояние сосудов и общее самочувствие.

Техника проведения процедуры:

• Смазать участок массажирования маслом или кремом для снятия боли.
• Поставить банку в 4 см от позвоночника и с помощью подожженной (предварительно смоченной в спирте) марлевой салфетки добиться втягивания банкой горячего воздуха вместе с кожей.
• Медленно и плавно двигать ею снизу вверх по прямой либо круговыми или зигзагообразными фигурами.
• Повторить те же действия на противоположной стороне от позвоночника.
• Дать пациенту отдохнуть полчаса.

Первые сеансы могут быть болезненными, но вскоре наступает облегчение, а полный курс лечения приводит к длительной ремиссии.

Эту лечебную процедуру проводят лишь при отсутствии индивидуальной непереносимости к меду.

Во многих случаях она эффективнее классической методики.

Чтобы подготовиться к ней, нужно принять разогревающую ванну, подогреть мед, чтобы он стал жидким.

Руки массажиста, соответственно, тоже должны быть теплыми.

Мед распределяется по проблемной зоне, затем выполняются мягкие втирающие движения до тех пор, пока из-за выделившихся токсинов масса не станет грязно-серой.

В завершение процедуры кожу пораженного участка легко поглаживают, затем ее вытирают влажным полотенцем.

Пациента накрывают одеялом, под которым он неподвижно отдыхает, чтобы полезные вещества из меда успели усвоиться его организмом. Практикуются курсы по 5-8 сеансов.

Когда нет возможности прибегнуть к помощи профессионала, полезно обучиться приемам самомассажа:

• Его выполняют дважды в день по десятку минут. Проблемную зону предварительно разогревают несколько минут грелкой.
• Проводят поглаживание поясницы, а затем круговые движения ладонями до чувства тепла в них.
• Сомкнутыми пальцами делают ее круговое растирание, а затем массируют позвоночник сверху вниз.
• Растирают болевую зону до 5 минут.
• Растирают поясницу поперек, заканчивая верхом ягодичной области.

Видео: "Самомассаж при остеохондрозе"

Заключение

Профессиональный курс массажа при остеохондрозе поясничного отдела хребта действует на него благотворно:

• Снимаются боль и мышечный спазм.
• Нормализуется метаболизм, что способствует устранению воспаления, улучшению диффузного питания тканей.
• Обновляется лимфоток и кровообращение поврежденных областей.
• Длительная ремиссия достигается регулярным повторением лечебных циклов дважды в год.
• Важной составляющей оздоровления позвоночника является укрепление мышечного корсета с помощью физических упражнений, плавания, комплексов йоги и т.п.
• Обеспечить долговременную ремиссию не возможно без здорового образа жизни (без вредных привычек) и контроля веса, в чем помогает правильное питание и соблюдение питьевого режима.

Массаж при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска - ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска .

В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

Методика массажа при шейном остеохондрозе

Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

Массируемая область. Спина - преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, "пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении - от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни - резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.