Реберно поперечные отростки шейных позвонков

Общее описание позвоночника. Первый, второй, седьмой шейный позвонок, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый позвонки. Соответствующие отделы.

Строение и функции позвоночного столба

Позвоночный столб, или позвоночник является частью скелета туловища и выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Главной составляющей позвоночника является позвонок. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет верхней и нижней свободных конечностей прикрепляется к скелету туловища (позвоночник, грудная клетка) посредством поясов. В результате, позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Таким образом, позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела. Следует обратить внимание на то, что будучи весьма прочным, позвоночный столб удивительно подвижен.

Позвоночник человека представляет длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один над другим позвонков. Наиболее типично следующее их количество:

• шейных позвонков (С — от лат. cervix — шея) — 7,
• грудных (Th — от лат. thorax — грудь) — 12,
• поясничных (L — от лат. lumbalis — поясничный) — 5,
• крестцовых (S — от лат. sacralis — крестцовый) — 5,
• копчиковых (Со — от лат. coccygeus — копчиковый) — 4.

У новорожденного ребенка число отдельных позвонков 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый позвонок состоит из главных элементов: расположенного спереди тела позвонка и сзади дуги. Таким образом, дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. У позвоночного столба между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща.

От дуги позвонка отходят отростки, кзади направляется непарный остистый отросток. Вершина многих остистых отростков легко прощупывается у человека по средней линии спины. В стороны от дуги позвонка отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. При помощи их позвонки соединяются между собой. На верхнем и нижнем краях дуги вблизи ее отхождения от тела позвонка имеется по вырезке. В результате, нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходит спинномозговой нерв.

Итак, позвоночный столб выполняет опорную и защитную функцию, состоит из позвонков, разделённых на 5 групп:

1. Шейные позвонки — 7
2. Грудные позвонки — 12
3. Поясничные — 5
4. Крестцовые — 5
5. Копчиковые — 1-5 (чаще 4)

Каждый позвонок, в свою очередь, имеет следующие костные образования:

• тело (расположено спереди)
• дугу (расположено сзади)
• остистый отросток (отходит назад)
• поперечные отростки (по бокам)
• две пары суставных отростков (сбоку сверху и снизу)
• верхняя и нижняя вырезки (образуются на месте отхождения суставного отростка от тела)

Шейные позвонки, особенности строения первого, второго и седьмого шейного позвонка

Число шейных позвонков у человека, как почти у всех млекопитающих, — семь.

Шейные позвонки человека отличаются от других своими небольшими размерами и наличием небольшого округлого отверстия в каждом из поперечных отростков. При естественном положении шейных позвонков эти отверстия, накладываясь один на другой, образуют своеобразный костный канал, в котором проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг. Тела шейных позвонков невысокие, их форма приближается к прямоугольной.

Суставные отростки имеют округлую гладкую поверхность, у верхних отростков она обращена кзади и вверх, у нижних — вперед и вниз. Длина остистых отростков увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка, остистый отросток которого самый длинный).

Первый и второй шейные позвонки сочленяются с черепом и несут на себе его тяжесть.

Не имеет остистого отростка, его остаток — небольшой задний бугорок выступает на задней дуге. Средняя часть тела, отделившись от атланта, приросла к телу II позвонка, образовав его зуб.

Тем не менее, сохранились остатки тела — латеральные массы, от которых отходят задняя и передняя дуги позвонка. На последней имеется передний бугорок.

Атлант не имеет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные ямки. Верхние служат для сочленения с черепом, нижние — с осевым (вторым шейным) позвонком.

При поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба, который отличает II позвонок от других. Латерально от зуба на верхней стороне позвонка расположены две суставные поверхности, обращенные вверх и вбок. Они сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки, обращенные вперед и вниз. Остистый отросток короткий, с раздвоенным концом.

Имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.

Итак, шейные позвонки (7) имеют небольшой размер, на поперечных отростках имеются отверстия поперечного отростка.

Особенным строением обладает первый шейный позвонок, или атлант, а также второй и седьмой шейные позвонки.

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков соединяются с ребрами. Это накладывает отпечаток на их строение.

На боковых поверхностях тел имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. Тело I грудного позвонка имеет ямку для I ребра и половину ямки для верхней половины головки II ребра. А во II позвонке имеется нижняя половина ямки для II ребра и пол-ямки для III. Таким образом, II и нижележащее ребра, по X включительно, присоединяются к двум смежным позвонкам. К XI и XII позвонкам прикрепляются лишь те ребра, которые соответствуют им по счету. Их ямки располагаются на телах одноименных позвонков.

На утолщенных концах поперечных отростков десяти верхних грудных позвонков имеются реберные ямки. С ними сочленяются соответствующие им по счету ребра. Таких ямок нет на поперечных отростках XI и XII грудных позвонков.

Суставные отростки грудных позвонков расположены почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки значительно длиннее, чем у шейных позвонков. В верхней части грудного отдела они направлены более горизонтально, в средней и нижней частях опускаются почти вертикально. Тела грудных позвонков увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Итак, особенности грудных позвонков:

• имеются рёберные ямки, расположенные на боковых поверхностях тела, а также на концах поперечных отростков 10-ти верхних грудных позвонков
• суставные отростки почти во фронтальной плоскости
• длинные остистые отростки

Поясничные позвонки

Пять поясничных позвонков отличаются от других крупными размерами тел, отсутствием реберных ямок.

Поперечные отростки сравнительно тонкие. Суставные отростки лежат почти в сагиттальной плоскости. Позвоночные отверстия треугольной формы. Высокие, массивные, но короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Таким образом, строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Крестцовые и копчиковые позвонки

Наконец, рассмотрим строение крестцовых позвонков у взрослого человека. Их 5, и они, срастаясь, образуют крестец, который у ребенка еще состоит из пяти отдельных позвонков.

Примечательно то, что процесс окостенения хрящевых межпозвоночных дисков между крестцовыми позвонками начинается в возрасте 13-15 лет и заканчивается только к 25 годам. У новорожденного ребенка задняя стенка крестцового канала и дуга V поясничного позвонка еще хрящевые. Сращение половин костных дуг II и III крестцовых позвонков начинается с 3-4-го года, III-IV — в 4-5 лет.

Передняя поверхность крестца вогнутая, в ней различают:

• среднюю часть, образованную телами, границы между которыми хорошо видны благодаря поперечным линиям
• затем два ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по четыре с каждой стороны); они отделяют среднюю часть от латеральных.

Задняя поверхность крестца выпуклая и имеет:

• пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию отростков крестцовых позвонков:
  • во-первых, остистых отростков, образующих срединный гребень,
  • во-вторых, суставных отростков, образующих правый и левый промежуточные гребни
  • и в-третьих, поперечных отростков позвонков, образующих латеральные гребни
• а так же четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, расположенных кнутри от латеральных гребней и сообщающихся с крестцовым каналом, который является нижней частью позвоночного канала.

На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. На уровне ушковидных поверхностей сзади расположена крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

В крестцовом канале находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Через тазовые (передние) крестцовые отверстия проходят передние ветви крестцовых нервов и кровеносные сосуды. В свою очередь, через дорсальные крестцовые отверстия — задние ветви тех же нервов.

Копчик образован 1-5 (чаще 4) сросшимися копчиковыми позвонками. Копчиковые позвонки срастаются в возрасте от 12 до 25 лет, причем этот процесс идет в направлении снизу вверх.

Позвонки

Позвонки независимо от принадлежности их к какому-либо отделу позвоночного столба имеют общий план строения, обусловленный вертикальным положением тела человека. Позвонок, состоит из тела и дуги. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, образуя позвоночное отверстие Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг.

Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов - питательные отверстия. дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные попе- речные отростки, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки. Основание суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вьгрезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие. Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Шейные позвонки испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов. Поэтому их тела относительно небольшой величины и имеют форму эллипса. Первые два шейных позвонка отличаются по форме от остальных в связи с тем, что они соединяются с черепом и участвуют в движениях головы. Тела шейных позвонков постепенно увеличиваются - от 3 к 7, их верхние и нижние поверхности седловидно вогнуты. дуги, соединяясь с телами позвонков, ограничивают треугольно-овальные позвоночные отверстия. Характерной особенностью всех шейных позвонков является наличие отверстия поперечного отростка, обраэовавшегося вследствие сращения собственно поперечного отростка с рудиментом шейного ребра. Поэтому поперечный отросток шейного позвонка называют также реберно-поперечны. На верхней поверхности поперечного отростка имеется борозда спинномозгового нерва, отросток заканчивается бугорками- передним, и задним. Передний бугорок на 6 шейном позвонке развит лучше, чем на других позвонках. Близко к нему расположена сонная артерия, поэтому он получил название соахого бугорка к нему при кровотечении в области головы и шеи можно прижать сонную артерию. Суставные отростки шейных позвонков короткие, их суставные поверхности расположены в среднем положении между фронтальной и горизонтальной плоскостями. Суставные поверхности суставных отростков верхних шейных позвонков обращены назад и вверх, нижних - вперед и книзу.Остистые отростки шейных позвонков короткие и раздвоенные на конце. У 7 шейного позвонка остистый отросток более длинный и утолщен на конце. Этот позвонок носит название выступающего позвонка его верхушка хорошо прощупывается у живого человека.

Первый (I) шейный позвонок - атлант, лишен тела, которое еще в эмбриональном периоде развития срослось с телом 2 шейного позвонка, образовав его зуб у 1 шейного позвонка выделяютпереднюю и заднюю дуги, латеральную (боковую) массу, соединяющую переднюю и заднюю дуги справа и слева. Эти части атланта ограничивают большое округлое позвоночное отверстие. На передней поверхности передней дуги имеется передний бугорок, на внутренней ее поверхности - суставная ямка для зуба 2 шейного позвонка. На задней поверхности задней дуги атланта выступает задний бугорок, являющийся недоразвитым остистым отростком.

На латеральных массах находятся верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхняя суставная поверхность, имеет форму неглубокой овальной ямки, сочленяется с мыщелком затылочной кости. Нижняя суставная поверхность, плоская, округлая, сочленяется со 2 шейным позвонком. На верхней поверхности задней дуги, позади латеральных масс, с каждой стороны находится борозда позвоночной артерии.

Второй (II) шейный позвонок - осевой отличается от других позвонков тем, что на верхней поверхности его тела имеется зубовидный отросток, или зуб. При соединении 1 шейного позвонка со 2 зуб играет роль оси, вокруг которой атлант вместе с черепом вращается вправо и влево. Зуб 2 шейного позвонка цилиндрической формы и имеет верхушку. На передней и задней поверхностях зуба имеются суставные поверхности. Передняя суставная поверхность, соединяется с ямкой зуба атланта, задняя поверхность - с поперечной связкой атланта. По бокам зуба находятся верхние суставные поверхности для сочленения с атлантом. Нижние суставные поверхности по форме подобны суставным поверхностям суставных отростков нижележащего шейного позвонка. Поперечный отросток имеет отверстие, верхушка его утолщена. Остистый отросток толстый и на конце раздвоен.

Грудные позвонки значительно крупнее шейных. Высота тел грудных позвонков от 1 до 12 постепенно возрастает. Поперечный размер их от 5 до 12 грудного позвонка также увеличивается, достигаявеличины тела верхнего поясничного позвонка. Позвоночные отверстия меньше, чем у шейных. Характерная особенность - наличие реберных ямок для сочленения с головками ребер. Так, у каждого грудного позвонка (со 2 по 9) на заднебоковых поверхностях тела справа и слева находятся верхняя и нижняя реберные ямки.Нижняя ямка (точнее, полуямка) вышележащего позвонка дополняется верхней полу- ямкой нижележащего, образуя целую ямку для головки ребра. Исключением являются 1, 10, 11, 12 позвонки. На 1 позвонке, на заднебоковых поверхностях его тела, находятся полные верхние реберные ямки для головок первых ребер и нижние полу- ямки, которые вместе с верхними полуямками 2 позвонка образуют полные ямки для головок вторых ребер; 10 позвонок имеет лишь верхние полуямки, образующие с нижними ямками 9 позвонка полную ямку для головок десятых ребер, а у 11 и 12 позвонков имеются полные ямки для головок соответствующих ребер.

Поперечные отростки грудных позвонков хорошо развиты, отклонены назад и на концах утолщены. На передней поверхности каждого поперечного отростка от 1 до 10 имеется реберная ямка поперечного отростка, с которой образует сустав бугорок соответствующего ребра. Поперечные отростки 11 и 12 грудных позвонков короче остальных и не имеют площадок для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у шейных, приблизительно трехгранной формы, наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга. Их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба, защищая таким образом органы грудной полости от повреждения. Остистый отросток 12 грудного позвонка короче остальных и подобен отростку 1 поясничного позвонка. Суставные отростки грудных позвонков расположены во фронтальной плоскости, верхние суставные поверхности отростков направлены назад и латерально, нижние - вперед и медиально.

В связи с большой нагрузкой поясничные позвонки имеют массивное тело, что отличает их от позвонков других отделов. Тело поясничного позвонка бобовидное, поперечный размер его больше переднезаднего. Высота и ширина постепенно увеличиваются от 1 до 5 позвонка. Тела трех нижних позвонков спереди выше, чем сзади, вследствие развития поясничного изгиба позвоночника человека кпереди (лордоз). Поясничное отверстие большое, треугольной формы, с закругленными углами.

Поперечные отростки поясничных позвонков длинные, расположены почти во фронтальной плоскости, сжаты спереди назад, концы их отклонены кзади. Эти части поперечных отростков являются рудиментами ребер, слившимися в процессе развития с истинными поперечными отростками поясничных позвонков. у места слияния рудимента ребра с истинным поперечным отростком у поясничных позвонков с каждой стороны находится небольшой выступ - добавочный отросток. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными концами, направлены назад и располагаются почти на одном уровне с телом позвонка. Такое положение остистых отростков поясничных позвонков обусловлено большей подвижностью позвоночного столба в этой области. Суставные отростки хорошо развиты, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости, у верхних отростков они направлены медиально, у нижних - латерально. Каждый верхний суставной отросток имеет небольшой бугорок - сосцевидный отросток.

Крестец состоит из 5 крестцовых позвонков которые еще в юношеском возрасте начинают срастаться в единую кость. Это массивное сращение, присущее только человеку, принимает на себя всю тяжесть тела и передает ее тазовым костям. Крестец имеет форму треугольника. В нем выделяют основание крестца, направленное вверх, верхушку крестца, обращенную вниз и вперед; переднюю тазовую поверхность заднюю дорсальную поверхность. Основание крестца снабжено суставными отростками, которые соединяются с нижними суставными отростками у поясничного позвонка. Место соединения крестца с этим позвонком образует закругленный выступ, направленный вперед - мыс.

Разовая поверхность крестца вогнутая, на ней видны идущие в горизонтальном направлении четыре поперечные линии являющиеся следами сращений тел крестцовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открываются передние крестцовые отверстия дорсальная поверхность крестца выпуклая. На ней хорошо выражены пять продольных гребней. Непарный срединный крестцовый гребень образовался в результате сращения остистых отростков. По сторонам от него находится парный промежуточный крестцовый гребень, возникший из слившихся суставных отростков крестцовых позвонков. Рядом с промежуточными гребнями открываются задние крестцовые отверстия. Латеральнее от этих отверстий на каждой стороне крестца проходит продольно ориентированный латеральный крестцовый гребень- место сращения поперечных и реберных отростков.

Кнаружи от дорсальных крестцовых отверстий с каждой стороны расположена латеральная часть. На ней находится ушковидная (суставная) поверхность, с которой сочленяется подвздошная кость соответствующей стороны. Рядом с суставной поверхностью, ближе к латеральному гребню, имеется крестцовая бугристость к которой прикрепляются связки и мышцы. Крестцовые позвонки, так же как позвонки других отделов, имеют позвоночные отверстия. При срастании крестцовых позвонков в единую кость эти отверстия образуют крестцовый канал. Книзу крестец суживается (следствие редукции хвостовой мускулатуры у человека), и его канал заканчивается крестцовой щелью. С каждой стороны щели находится крестцовый рог - рудимент суставных отростков.

Копчик является гомологом хвостового скелета животных. У взрослого человека он состоит из 3-5 рудиментарных копчиковых позвонков. Копчик имеет форму треугольника, изогнут кпереди, основание направлено вверх, верхушка - вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у 1 копчикового позвонка. Кроме небольшого тела, для соединения с крестцом на задней его поверхности имеется с каждой стороны копчиковый рог. Оба рога направлены вверх, навстречу рогам крестца. Остальные копчиковые позвонки значительно меньше, округлые. У пожилых людей они сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей нередко соединены между собой при помоши хрящевых пластинок.

Ребра и грудина

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной. Ребра являются изогнутыми костными, а в переднем отделе хрящевыми пластинками, расположенными справа и слева от грудных позвонков. Более длинная задняя костная часть ребра и более короткая передняя хрящевая часть - реберный хрящ. Семь пар верхних ребер хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными. Хрящи 8, 9, 10 пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер. 11 и 12 ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися.

На заднем конце каждого ребра имеется головка, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. Поэтому ребра от 2 до 10 имеют гребешок головки ребра, разделяющий головку на две неравные суставные площадки. От этого гребешка отходит связка, укрепляющая головку ребра с соответствующими позвонками. У 1, 11 и 12 ребер гребешка нет, так как эти ребра своей головкой образуют сустав только с полной ямкой на теле одноименного позвонка.

За головкой ребра следует более узкая часть - шейка ребра. На границе шейхи и тела ребра имеется бугорок ребра. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. К другому возвышению, расположенному выше, прикрепляются связки. Ребра 11 и 12 не имеют суставной поверхности для поперечного отростка, бугорок на этих ребрах слабо выражен или отсутствует. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости - тело ребра которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра. На 1 ребре угол совпадает с бугорком. Тело ребра плоское, имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. Внутренняя поверхность ребра гладкая, вдоль нижнего края на протяжении всего тела ребра проходит борозда ребра, для межреберных сосудов и нерва. Передняя часть тела ребра утолщается, а на конце имеет небольшую ямку, где костная часть ребра соединяется с реберным хрящом.

Первое (1) ребро в отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. Ба его верхней поверхности находится бугорок передней лестничной мышцы, для прикрепления одноименной мышцы. Сзади бугорка проходит хорошо выраженная борозда под- ключичной артерии. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены. Грудина, трудная кость, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости.

Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть - рукоятка грудины, средняя часть - тело и нижняя - мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость. Рукоятка грудины самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка для соединения с ключицами. На правом и левом краях рукоятки грудины, тотчас ниже ключичной вырезки, расположены шероховатое углубление для хряща 1 ребра и половина вырезки, которая, соединяясь с такой же половиной вырезки на теле грудины, образует полную реберную вырезку для соединения с хрящом 2 ребра. Б месте соединения рукоятки с телом грудины образуется небольшой обращенный кпереди угол грудины. Этот угол обычно прощупывется через кожу. Тело грудины самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов) на краях тела имеются реберные вырезки для образования соединений с хрящами истинных ребер. Реберная вырезка для 7 ребра расположена между телом грудины и мечевидным отростком. Мечевидный отросток, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.

Позвонок (рис. 8) имеет тело и дугу, замыкающую позвоночное отверстие. На дуге находится 7 отростков: 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый. У основания дуги располагаются верхняя и нижняя позвоночные вырезки. Вырезки двух соседних позвонков образуют межпозвонковое отверстие.

Рис. 8. Позвонки. А - грудной позвонок (vertebra thoracica): I - вид сбоку; II - вид сверху. Б - поясничный позвонок (vertebra lumbalis). В - шейный позвонок (vertebra cervicalis). Г - I шейный позвонок - атлант (atlas). Д - II шейный позвонок - осевой позвонок (axis); 1 -тело позвонка (corpus vertebrae); 2 - дуга позвонка (arcus vertebrae); 3 - позвоночное отверстие (foramen vertebrale); 4 - нижняя позвоночная вырезка (incisure vertebralis inferior); 5 - верхняя позвоночная вырезка (incisure vertebralis superior); 6 - верхний суставной отросток (processus articularis superior); 7 - нижний суставной отросток (processus articularis inferior); 8 - поперечный отросток (processus transversus); 9 - остистые отростки (processus spinosus); 10 - верхняя реберная ямка (fovea costalis superior); 11 - нижняя реберная ямка (fovea costalis inferior); 12 - реберная ямка поперечного отростка (fovea costalis processus transversus); 13 - тело II шейного позвонка (corpus vertebrae II); 14 - реберный отросток (processus costalis); 15 - отверстие поперечного отростка (foramen processus transversus); 16 - передняя дуга (arcus anterior) атланта; 17 - задняя дуга (arcus posterior) атланта; 18 - латеральные массы (massae laterales) атланта; 19 - верхняя суставная ямка атланта (fovea articularis superior); 20 - зуб осевого позвонка (dens axis)

Шейные позвонки. Отличительной особенностью шейных позвонков является наличие отверстия в поперечных отростках. Тела шейных позвонков небольшие, овальные, вытянуты в поперечном направлении. Позвоночное отверстие большое, треугольной формы. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух частей: собственно поперечного отростка и реберного отростка, являющегося рудиментом ребра. У VI шейного позвонка реберный отросток наиболее развит, к нему тесно прилегает сонная артерия. При необходимости ее можно прижать к бугорку реберного отростка, который получил название сонного бугорка (tuberculum caroticum). Остистый отросток VII шейного позвонка длиннее, чем у остальных шейных позвонков. Он заметно выступает, и его можно прощупать через кожу; отсюда весь позвонок получил название выступающего (vertebra prominens; см. рис. 7, Б).

I шейный позвонок - атлант - тела не имеет. Две его латеральные массы соединены передней и задней дугами. На латеральных массах сверху находятся верхние суставные поверхности (для соединения с черепом), а снизу - нижние суставные поверхности (для соединения со II шейным позвонком).

II шейный позвонок - осевой - отличается от других позвонков тем, что на его теле имеется массивный отросток - зуб. По своему происхождению зуб является частью тела I шейного позвонка. Зуб служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с атлантом.

Грудные позвонки. Характерный признак грудного позвонка - наличие верхней и нижней реберных ямок на боковых поверхностях тела. К ним присоединяется головка ребра. Реберная ямка имеется и на поперечном отростке (для соединения с бугорком ребра). Тела грудных позвонков больше, чем шейных, позвоночное отверстие круглое.

Поясничные позвонки. Тело поясничного позвонка очень массивное, бобовидное. Позвоночное отверстие относительно невелико, овальное. Остистые отростки направлены горизонтально, промежутки между ними велики.

Крестец (os sacrum; рис. 9, а и б). У детей и подростков крестцовые позвонки существуют раздельно. В возрасте 17 - 25 лет они срастаются и образуют одну кость - крестец. Он имеет форму треугольника: кверху обращено основание, книзу - верхушка. В образовании полости малого таза принимает участие его передняя вогнутая тазовая поверхность (fades pelvica). На ней видны следы сращения тел крестцовых позвонков - поперечные линии. На концах каждой из четырех линий находится пара передних крестцовых отверстий. Сбоку от тазовых отверстий лежат латеральные части - это сросшиеся поперечные отростки и рудименты ребер крестцовых позвонков.

Рис. 9. Крестец (а, б) и копчик (в). А - вид спереди: 1 - основание крестца (basis ossis sacri); 2 - поперечные линии (lineae transversae); 3 - верхушка крестца (apex ossis sacri); 4 - передние крестцовые отверстия (foramina sacralia anteriora); 5 - латеральная часть (pars lateralis). Б - вид сзади: 1 - крестцовые рога (cornua sacralia); 2 - крестцовый канал (canalis sacralis); 3 - ушковидная поверхность (fades auricularis); 4 - латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis); 5 - промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia); 6 - крестцовая щель (hiatus sacralis); 7 - задние крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia); 8 - срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana). В - копчик: 1 - копчиковые рога (cornua coccygea); 2 - копчиковые позвонки I - IV (vertebrae coccygeae I - IV)

Дорсальная поверхность (fades dorsalis) выпуклая, неровная.

В центре ее вертикально проходит срединный крестцовый гребень - след слияния остистых отростков крестцовых позвонков. Латеральнее расположен парный промежуточный крестцовый гребень, образовавшийся от срастания суставных отростков крестцовых позвонков. Сверху этот гребень заканчивается обычными верхними суставными отростками I крестцового позвонка, а снизу - видоизмененными нижними суставными отростками V крестцового позвонка, называемыми крестцовыми рогами (cornua sacralia). Последние ограничивают собой выход крестцового канала - крестцовую щель (hiatus sacralis). Хорошо заметны 4 пары задних крестцовых отверстий. Латеральнее них находится парный латеральный крестцовый гребень, представляющий собой сросшиеся поперечные отростки крестцовых позвонков. В верхних отделах боковой поверхности латеральных частей крестца располагается суставная ушковидная поверхность для сочленения с тазовыми костями. Внутри крестца проходит крестцовый канал.

Со стороны основания крестец сочленяется с V поясничным позвонком, а со стороны верхушки - с копчиком.

Копчик (os coccygis; рис. 9, в) . Копчик представляет собой рудимент хвостового скелета животных. У человека окостеневает поздно и состоит из 3-5 недоразвитых позвонков. Первый (I) копчиковый позвонок сверху имеет видоизмененные верхние суставные отростки, называемые копчиковыми рогами. Они соединяются с крестцовыми рогами. На теле I копчикового позвонка в стороны идут выросты - рудименты поперечных отростков. Остальные копчиковые позвонки имеют форму овальных костных тел.