Целебрекс при грыже шейного отдела позвоночника

Целебрекс при боли в спине

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Короткое содержание: Применение целебрекса при болях в спине обязано быть кратковременным, не наиболее 3-х дней. Продукт меньше, чем все другие НПВС повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта, но может вызвать инфаркт даже у людей, которые не находятся в группе риска.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматика шейных грыж

Сила проявлений и признаки грыжи шейного отдела позвоночника зависят от:

• места размещения – меж какими позвонками появились неувязки с диском;
• направленности вектора выпуклости фиброзного кольца;
• размера внешнего выпуклости;
• размера поражения диска;
• количества грыж и протрузий.

Заподозрить наличие грыжи в шейном отделе позвоночника можно по последующим проявлениям:

• дискомфортные, неизменные или нередкие, чувства в шейно-затылочной области;
• боли различной интенсивности, возникающие во время движений головой, которые вызывают ограниченность их амплитуды;
• гипертонус мышечных групп на шее;
• хруст в шее;
• принужденное удержание головы в ненатуральном положении.

Спецы отмечают, что все пациенты с шейными грыжами жалуются на бессонницу, которая обоснована невыполнимостью (трудностью) отыскать, удобное для сна, положение головы.

Принципиально! При обнаружении перечисленных выше заморочек, поход к неврологу лучше не затягивать. На ранешних стадиях диагноз Грыжа позвонка шейного отдела позвоночника – не приговор. Полная терапия способна замедлить или полностью приостановить прогрессирование патологии.

Описание симптомов, вызванных сосудистыми нарушениями, отдаст ответ на вопросец, чем небезопасна грыжа шейного отдела позвоночника. Последние последствия грыжи позвоночника в шейном отделе, сдавливающей позвоночную артерию – это развитие ишемических инфарктов и остальных томных отягощений, которые могут окончиться летально.

В целом же грыжа шейных позвонков, которая вызывает компрессию позвоночной артерии, характеризуется последующими проявлениями:

К сведению. Запущенная грыжа позвонков шейного отдела угрожает переходом на инвалидность, и может стать предпосылкой раннего развития деменции (обретенного полоумия).

Ущемление нервных корешков, выходящих из спинного мозга на уровне шеи, обуславливает возникновение неврологических конфигураций:

• снижение двигательной активности;
• уменьшение или исчезновение чувствительности;
• развитие устойчивых болевых синдромов, распространяющихся, в том числе, на плечевой пояс и руки.

Самое страшный итог сдавливания нервных корешков – парезы и параличи верхних конечностей.

Тем не наименее любая грыжа шейного позвонка, в зависимости от её размещения, различается присущей лишь ей медицинской симптоматикой:

• Грыжа шейного отдела позвоночника с4 с5 ущемляет 5-й нервный корешок справа и/или слева, и может вызвать локальное сужение спинномозгового канала. Грыжа 5 шейного позвонка распознаётся по:
  1. болевому чувству снаружи плеча;
  2. выраженной боли на лопатке (в верней и средней части);
  3. онемению и падению чувствительности в плече и дельтовидной мускулу;
  4. снижению рефлекторных ответов бицепса;
  5. затруднённому повороту руки наружу и слабенькому сгибанию локтя.
• Грыжа шейного отдела позвоночника с5 с6 вызывает покалывание, онемение и распространение линейной боли от плечевого сустава до огромного и указательного пальцев, проходящей по внешнему ребру руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела). Не считая этого грыжа 5 6 позвонка (составляющий элемент (кость) позвоночного столба) шейного отдела:
  1. понижает рефлексы бицепса;
  2. может вызвать – вялое движение при желании повернуть руку вовнутрь, сложность с её отведением, нехорошее разгибание лучезапястного сустава;
  3. способна проявлять себя жжением на онемевших участках руки.
• Грыжа шейного отдела позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) с6 с7 выдаёт себя последующими признаками:
  1. становится трудно делать движения рукою в плече и запястье;
  2. снижаются рефлексы трицепса;
  3. болят и немеют средний и безымянные пальцы, а также тыльный участок кисти;
  4. развивается иррадиирущая боль, которая проходит по внутреннему ребру руки.
• Грыжи шейно-грудного отдела позвоночника развиваются меж крайним позвонком шеи (с7) и первым грудным позвонком (t1). Они могут существенно ослабить мышечные группы на предплечье, вызвать онемение, жжение и иррадиацию боли от шеи, через плечо, к мизинцу.

Мед факт. Строение шейного позвонка № 1 – Атланта, и индивидуальности соединения его с черепом и 2-оем шейным позвонком, делают неосуществимым развитие на этих участках межпозвоночных грыж, так как дисков в этих отделах просто нет.

Как и почему возникает межпозвоночная грыжа?

Здоровый позвонок состоит из фиброзного кольца, центр которого заполнен студенистым веществом — пульпозным ядром. Ткани содействуют амортизации при движении. Вследствие неблагоприятных причин в коллагеновых волокнах кольца образуются трещины, через которые пульпозное ядро сдвигается в спинномозговой канал, где сдавливает нерв. Патология почаще наблюдается у парней, чем у дам. Повреждаются в большей степени позвонки поясничного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) — L2-L3, L4-L5. Предпосылки появления грыжи позвоночника последующие:

• травмы спины;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• неподвижный образ жизни;
• постоянное поднятие грузов;
• проф деятельность, сплетенная с пребыванием в зоне вибрации и сотрясения;
• табакокурение и алкоголизм;
• возрастные конфигурации.

Возвратиться к оглавлению

Предпосылки грыжи позвоночника

Анализ предпосылок, приводящих к нарушениям в диске, подразделяют на внутренние предпосылки и наружные.

• лишние физические перегрузки,
• некорректная осанка,
• нездоровый образ жизни:
  • хребет получает малую физическую перегрузку,
  • вредные привычки, таковые, как курение.

Нередко к нарушениям приводит сочетание пары обстоятельств. Тело диска не имеет кровеносных сосудов. В связи с сиим его питание зависит от окружающих тканей, откуда он методом диффузии его получает.

Движения позвоночника содействуют поступлению питания в диск. При неподвижном виде жизни создаются условия для недостающего поступления нужных веществ в тело диска.

Курение уменьшает содержание кислорода в составе крови и сиим также влияет на здоровье дисков, усугубляя их обмен веществ.

• Лишний вес делает приобретенные перегрузки в спине. Нормализация этого фактора даёт предпосылки для улучшения состояния позвоночника.
• У людей с высочайшим ростом возможность появления грыжи наиболее выражена. Стоит уделять внимание профилактике.
• Возраст относится к факторам риска, поэтому что ткань диска стареет и становится наименее защищённой от деформаций.
• Профессии, склоняющие людей к неподвижному виду жизни или лишнему подъёму тяжестей, делают предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) для возникновения протрузий позвоночного столба.

Операция на позвоночнике удаление грыжи отзывы

Мне делали 11 мая. Поначалу боли не было, позже день на 5 или 6 была жуткая боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), отлежалась через день отпустило. Доктор провозгласил целебрекс пить две недельки, в дозе большей чем в аннотации указано.

Позже всю прошедшую недельку меня мучила боль в ноге. Продлили целебрекс ещё на недельку. Эта неделька проходит пока размеренно. Надеюсь боли пройдут. Опосля снятия швов шов разошелся. До сих пор перевязываюсь, практически затянулся.

Доктор говорил боль может быть две три недельки, позже произнес что и подольше((

Папе докторы произнесли, что вообщем 3 месяца могут быть боли(( У него различия никакой, что до операции, что опосля, нога как болела, так и болит. Ежели ранее он хоть как-то прогуливался, то на данный момент даже стоять подольше минутки не может(

Наша родина, Набережные Челны

У меня грыжа в грудном отделе, произнесли что внутренняя и оперировать трудно чрезвычайно(((

Наша родина, Набережные Челны

а что докторы молвят на данный момент?опосля рперации делали мрт? ежели все в норме-может психосаматика?-такое нередко бывает.

я спрашивала у оперировавшего доктора про мрт, произнес на данный момент не необходимо делать, ничего мол мы там не узрим. Все обычно, обычная ситуация, боли бывают и долгие.

Никаких улучшений нет, что решать ума не приложу.

2 года назад была операция.грыжа на уровне 4-5 поясничного позвонка,большая.Боли таковые что хоткллсь умереть.

Сходу опосля операции боль острая прошла,позже было конечнл еесного нездорово.

За эти два года бассейг и электроаккупунктура.

В вашем варианте,еслт боли невыносимые,дуаю ему сделают мрт поглядят что происходит.

Бубновский С.М. Вам в помощь. У его центры есть практически во всех больших городках. Я сама работаю в таковом центре 7лет. Людей занимается большущее количество. ежели б не помогало не приходили бы. я и себя вылечивала его методикой и брата и мать))) Сейчас уж все родные знают что делать

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пожалуй, нельзя припомнить ни одного случая, чтобы доказанная межпозвонковая грыжа у пациента не требовала рано или поздно применения лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение с помощью тех или иных средств грыжи позвоночника обычно проводится на начальном этапе ее возникновения, когда пациента внезапно сковывает сильная и острая боль, а также в периоды ее обострения. Каковы особенности лечения грыж лекарствами, и для чего нужны эти медикаменты?

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Особенности и цели лечения грыж лекарствами

Каковы же цели лечения межпозвоночной грыжи с помощью лекарств? Эти цели можно перечислить ниже:

• снятие болевого синдрома, цель симптоматическая. Пациент при достижении цели начинает обслуживать себя в быту, передвигаться, и может самостоятельно посетить лечебное учреждение;
• купирование воспаления и отека, который вызван компрессией грыжевым образованием различных мягкотканых структур. Уменьшение симптомов воспаления также снимает боль, и позволяет пациенту улучшить качество жизни. К счастью существует целая группа нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВС, которые соединяют в себе и обезболивающие, и противовоспалительные свойства;
• уменьшение мышечного спазма, который развивается в глубоких мышцах спины в ответ на раздражающее влияние грыжи и формирует так называемый вторичный миофасциальный синдром.

Это такое состояние, когда в спине существует длительный, хронический источник боли, связанный с уплотненными мышцами. Эти уплотнения являются источником нарушенного кровообращения. Как известно, любая мышца может реагировать на боль и раздражение только одним известным ей способом — это резким сокращением. Грыжа вызывает постоянную боль, поэтому мышца находится в сокращении длительное время.

В результате сосуды, снабжающие мышцу кровью, сужаются, и от мышечной ткани затрудняется венозный отток. В мышцах накапливаются продукты обмена, в том числе и молочная кислота, и это приводит к вторичному хроническому спазму, формируя замкнутый круг. Такие уплотнения может легко обнаружить врач-невролог во время пальпации мышц спины. Они располагаются паравертебрально, то есть рядом с позвоночной линией справа и слева.

Обезболивание, противовоспалительные препараты, а также средства, снимающие хронический мышечный спазм (или миорелаксанты) и составляют три кита медикаментозного лечения межпозвонковых протрузий и грыж при их появлении и обострении.

Все эти препараты средства или лекарства (которые иногда не совсем правильно называют – медикаменты) в самом начале, при возникновении особо острой боли, применяются, как правило, парентерально, то есть в виде внутримышечных инъекций. Затем, обычно, через 3-4 дня, начинается переход на таблетированные формы, и присоединяется местное лечение. Пациенту назначается различные кремы, гели и мази, которые втираются или наносятся на необходимую область спины в проекции межпозвонковой грыжи, а также окружающих мышечных массивов.

Чем не лечат обострение протрузий и грыж

Сразу следует уточнить, что в Российской Федерации нет никакой возможности лечить даже очень сильную острую боль в спине, вызванную грыжей наркотическими анальгетиками, например с помощью накладывания пластыря Дюрогезик. То, что применяется в развитых странах, таких как США, Великобритания, Израиль, Чехия, где лечение грыж проводится по современным стандартам и с большой эффективностью, в России практически невозможно. Врач, назначивший при грыже Дюрогезик, по меньшей мере, рискует остаться без должности, а, в крайнем случае, обратить на себя пристальное внимание соответствующих органов.

Также не принято лечить межпозвонковые грыжи с помощью средств, которые называются спазмолитиками. Например, Баралгин или Но-шпа будут неэффективными, поскольку расслабляют в основном гладкую мускулатуру внутренних органов, и не имеют отношения к мышцам спины, хотя они обезболивают спазмы при желчнокаменной болезни.

Если на фоне боли в спине возникает лихорадка, то это, возможно, серьезный признак обострения пиелонефрита, наличия нетипичных форм холецистита и аппендицита с иррадиацией в спину, и других серьезных заболеваний.

Не лечат протрузии и грыжи, применяя различные ангиопротекторы, такие как пентоксифиллин, трентал и другие. Их задача — улучшать капиллярную микроциркуляцию при таких болезнях, как сахарный диабет, синдром Рейно и так далее. Поскольку межпозвонковые хрящи вообще лишены всяких сосудов, то их применять бессмысленно. А улучшать микроциркуляцию в спазмированных мышцах не имеет смысла, поскольку вначале следует снять мышечный спазм (применяя миорелакспнты), а дальше мышца сама справиться без дополнительных средств.

Перечень популярных и эффективных препаратов

Ниже перечислены лучшие популярные препараты для лечения острой боли в спине, вызванной в том числе, наличием протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Вначале приводится международное непатентованное наименование (МНН), общее для всех коммерческих аналогов (или дженериков) этого лекарства. Затем — оригинальный препарат с этим МНН. Затем приводятся некоторые популярные дженерики.

Для каждого лекарства приводится средняя стоимость, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца июня 2019 года. Никакого рейтинга, занятия первых и последних мест не предусматривается.

Средства из группы НПВС

Препараты из группы НПВС обладают тремя важными лечебными качествами: они уменьшают воспалительный процесс, снижают боль и уменьшают лихорадку, или температуру. Последних качество при протрузиях и грыжах нас не интересует.

Важно знать, что все без исключения препараты НПВС имеют противопоказания, а наиболее старые средства первого поколения, такие как Диклофенак или Вольтарен, вообще нельзя применять дольше двух-трех дней. Все они способны обострять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а в исключительных случаях вызывать даже язвенные кровотечения. Они приводят к обострению эрозивного гастрита, а при длительном бесконтрольном применении в течение нескольких недель могут привести к лекарственному токсическому гепатиту.

Мовалис, или оригинальный препарат мелоксикам, впервые полученный немецкой компанией Берингер Ингельхайм, является одним из лучших в своей группе. Кроме снятия острой боли в спине он показан при различных формах артритов, при болезненности суставов, при ревматологических заболеваниях, и при прочих воспалительных поражениях опорно-двигательного аппарата.

Мелоксикам оказывает сильное противовоспалительное действие, колоть его нужно по 1,5 мл внутримышечно ежедневно в течение 3 дней, Затем он применяется в таблетках, по одной таблетке 7,5 мг один раз в день. Но приём даже таблетированной формы не должен быть длительным. Лекарство противопоказано у пациентов с бронхиальной астмой, полипозом носа, при обострении эрозивного гастрита и язвенной болезни желудка, при тяжелой печеночной почечной недостаточности, в период беременности, грудного вскармливания, а также до 12-летнего возраста.

Выпускает Мовалис компания Берингер Ингельхайм, и упаковка из 3 ампул (для короткого курса) по 1,5 мл, в среднем, стоит 610 руб.

Препарат кетопрофен, представителем которого является Кетонал, также очень популярен, и выпускается не только в растворе для внутримышечного введения, но также и в виде геля для местного применения, который будет описан далее, в таблетках, а также в виде ректальных суппозиториев.

Показан кетопрофен при той же патологии с некоторыми изменениями: при артритах, обострении остеохондроза позвоночника — протрузиях и грыжах, при мигрени и головной боли, различных формах невралгии и радикулитах, при подагре, а также при послеоперационном болевом синдроме, в том числе и после микродискэктомии.

Внутримышечное введение предполагает по одной ампуле (100 мг) один-два раза в сутки, максимальная суточная доза — 2 ампулы. Препарат также обладает выраженным спектром противопоказаний. Кроме перечисленных выше противопоказаний к Мовалису, Кетонал нельзя применять при гемофилии, при декомпенсированной сердечной недостаточности. Его нельзя применять у детей до 15 летнего возраста. Стоит Кетонал, выпускаемый компанией Sandoz из Австрии 225 руб. за упаковку из 10 ампул.

Наконец, третий препарат, широко применяемый при протрузиях и грыжах — это диклофенак, и, пожалуй, самым чистым и высокоэффективным является оригинальный Вольтарен, производимый швейцарской компанией Novartis. Его стоимость составляет, в среднем, 260 руб. за упаковку из 3 ампул по 5 мл. Но есть и более доступные аналоги. Так, диклофенак, выпускаемой сербской компанией Хемофарм, будет стоить за ту же упаковку всего лишь 40 руб. Это говорит о высокой популярности этого препарата.

Вольтарен — эффективное обезболивающее: эффект наступает уже через 20-30 минут. Этот препарат также широко применяется при различных воспалительных и дегенеративных поражениях опорно-двигательного аппарата, при болевом синдроме в спине, при люмбаго, цервикалгии, ишиалгии, в том числе при протрузиях и грыжах. Также показан он при тяжелых приступах мигрени.

Внутримышечно его следует вводить глубоко, дозировка — один раз в день, а в случае особо тяжелой боли можно провести инъекции дважды в день, с промежутком в несколько часов. Рекомендуется применять как можно меньшую дозу, и как можно более коротким курсом лечения.

Миорелаксанты

Лечение острой боли в спине будет неполным без назначения миорелаксантов. Устраняя вторичный мышечный спазм, они улучшают кровообращение, и помогают уменьшить выраженность хронической боли в спине, которая часто в большей или меньшей степени сопровождает даже состояние ремиссии при протрузиях и грыжах.

Толперизон — оригинальный препарат Мидокалм, выпускает венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, в упаковках по 5 ампул (1 мл). Кроме толперизона, в раствор добавлен лидокаин для облегчения боли, поскольку один толперизон является достаточно болезненным при внутримышечном введении. Стоит такая упаковка 475 руб.

Лидокаин относится к группе центральных мышечных релаксантов, и влияет на особые рефлексы спинного мозга. В результате рефлекторная готовность в ретикулоспинальном тракте уменьшается, и периферическое кровообращение в мышцах усиливается. Попутно толперизон обладает незначительным антиадренергическим и спазмолитическим эффектом.

Показан этот препарат при всех состояниях, при которых наблюдается спазм и повышенный тонус поперечно-полосатых мышц. Это не только острая и хроническая боль в спине, но также инсульт, рассеянный склероз, мышечная спастика при артрозах крупных суставов. Также он применяется в комплексном лечении после травматологических операций. Применять Мидокалм необходимо внутримышечно по одному миллилитру дважды в сутки. Противопоказан Мидокалм при тяжелых формах миастении, при беременности, кормлении грудью, а также в детском возрасте вплоть до 18 лет.

Сирдалуд выпускается только в таблетках, а это значит, что его нежелательно использовать в первые дни при особо сильном болевом синдроме. Его задача — мягкая, поддерживающая терапия в период затухающего обострения, когда боль уже не такая сильная, а вторичный миофасциальный синдром еще сохранен.

Сирдалуд производит заметный побочный эффект: его желательно не применять лицам, которые водят автомобиль, поскольку Сирдалуд вызывает сонливость, и очень часто. Но если он назначается тем, которым боль в спине мешают уснуть, то это довольно эффективное решение.

Нужно помнить, что Тизанидин следует отменять медленно, особенно в том случае, если лечение было длительное. Если его отменить резко, то у пациента может повыситься артериальное давление, и развиться приступ тахикардии. Если знать об этих особенностях препарата, то его можно применять при протрузиях и грыжах в течении 10-12 дней, а затем переводить пациента на аппаратную, или ручную физиотерапию и плавание. Выпускает Сирдалуд компания Novartis, и упаковка из 30 таблеток по 4 мг стоит 300 руб.

Местные средства для лечения острой боли в спине применяются очень широко. Это различные мази, кремы и гели, лечебные пластыри. Применять эти средства можно спустя 2-3 дня после возникновения острой боли в спине, когда интенсивность болевого синдрома стала снижаться вследствие терапии лекарственными препаратами. То есть в начале — инъекции, а затем вместе с таблетками можно назначать мази и кремы.

Почему это так? Дело в том, что среди мазей есть много представителей с согревающим эффектом. Например, Капсикам, содержащий капсаицин (экстракт кайенского перца) или мазь Финалгон. Если применять эти препараты сразу, то, напротив, отек будет усиливаться, поскольку они способствуют притоку крови к месту нанесения, а также и в глубокие ткани. Соответственно, усилится и выраженность болевого синдрома. А вот спустя несколько дней, когда интенсивность воспаления начнёт спадать и отечность рассасываться, тогда согревающие мази будут, напротив, своим притоком крови способствовать улучшению кровообращения в очаге и ликвидации болевого синдрома.

В первые дни появления очень острой боли, в принципе, можно пользоваться местными средствами, которые не согревают. Это охлаждающие мази и кремы, содержащие ментол и камфору, и другие. Для того чтоб не навредить себе случайно неправильным выбором — обязательно необходима консультация врача. Рассмотрим три характерных местных средства, применяемых при острой боли в спине, в том числе при протрузиях и грыжах. Это гель, мазь, и это особый согревающий пластырь.

Випросал В — это лечебная мазь, эффективными ингредиентами которой являются: живичный скипидар, салициловая кислота, камфора и яд гадюки. Эти ингредиенты подобраны очень удачно. Скипидар раздражает кожу и усиливает приток крови к коже от глубоких мышц, салициловая кислота расширяет сосуды, камфора обладает отвлекающим и охлаждающим эффектом. Яд гадюки улучшает реологические свойства крови и трофику тканей.

Показан Випросал В при различных формах невралгии, миозитах, а также при симптомах острой боли в спине. У этой мази довольно много противопоказаний. Так, нельзя ее применять в случае туберкулеза легких, склонности к возникновению сосудистых спазмов, детям, беременным и кормящим женщинам, при тяжелом нарушении функции печени и почек, и в некоторых других случаях.

На участок в проекции болезненности, наносят не больше, чем одну чайную ложку мази и втирают в кожу, не чаще, чем 2 раза в сутки. Продолжительность лечебного курса не должна продолжаться дольше двух недель без консультации врача. Выпускает Випросал В таллиннский химфармзавод (Эстония), одна туба массой 50 граммов стоит 286 руб.

Фастум-гель — это популярное, несогревающее средство, содержащее кетопрофен. По сути дела, это тот же самый Кетонал, только применяемый не в инъекциях, а местно. Его механизм действия также связан с противовоспалительным эффектом, который реализуется через ингибирование синтеза простагландинов. Кроме этого он обезболивает. Кроме остеохондроза, протрузий и грыж, он показан при ревматизме, подагре, различных травмах, таких как вывихи и растяжения, в случае тендовагинита, а также при тромбофлебите поверхностных вен. Положительные отзывы о нем дают не только неврологи, но и сосудистые хирурги.

Применять его необходимо, нанеся тонкий слой геля на кожу и слегка растереть, до 2 раз в сутки. Как и в прошлом случае, лечение не должно продолжаться более 2 недель. У Фастум-геля такие же противопоказания, как и у кетопрофена, но их меньше, ведь при местном применении он очень медленно всасывается в кровь, и практически не кумулирует в организме. Выпускает Фастум-гель итальянская группа Менарини, одна туба массой 50 грамм будет стоить 350 руб.

Этот пластырь является, по сути, не лекарственным веществом, а средством для домашней физиопроцедуры. В его состав входит железный порошок, активированный уголь, соль и вода. При соединении этих компонентов на одной поверхности (что происходит после удаления защитной пленки с пластыря) происходит его быстро разогревание до эффективной температуры 45 градусов. Это позволяет ему длительно прогревать необходимый участок поясницы на протяжении 10 часов.

Показан термопластырь при хроническом болевом синдроме в спине на стадии затихающего обострения при протрузиях и грыжах. Напомним, поскольку он согревает, то в первые дни применять его нельзя. У пластыря, несмотря на всю простоту сухого тепла, есть тоже множество противопоказаний. Но не имеет смысла их здесь описывать все полностью. Производит этот пластырь китайская компания под руководством Сандоз фармасьютикалз в Словении. Относительным минусом этого пластыря является его достаточно высокая цена. За одну упаковку из 10 полос, каждая из которых предназначено только для одноразового использования, следует заплатить 800 рублей.

В заключение следует сказать, что все эти средства должны назначаться только лечащим врачом в комплексе, в определённой последовательности, для того, чтобы скорейшим образом улучшить качество жизни, увеличить объем движений в спине и снять выраженный болевой синдром. Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому все перечисленные в данной статье средства должны назначаться только лечащим врачом.

Е.Г. Батанова, проф. Т.Г. Вознесенская, к. м. н. С.И. Посохов

Боль в спине — одна из самых частых жалоб пациентов на приеме невролога или терапевта. Около 20% взрослого населения страдает от периодически рецидивирующих болей в спине длительностью от 3-х дней и более. Среди них у 80% боли проходят под воздействием лечения в течение 1 месяца, а у 4% из оставшихся боли принимают хронический характер и с трудом поддаются лечению [1]. Боль в спине — чрезвычайно распространенный симптом, который может встречаться при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика.

Методы лечения острой и хронической боли отличаются в силу различия в механизмах возникновения, поддержания, клинического течения, но базовой частью лечения любого вида болей является адекватное обезболивание.

Появление нового препарата целебрекса из группы НПВП требует оценки его клинической эффективности при болях в спине. Этот препарат был разработан специально для длительного приема с минимальным, в сравнении с другими нестероидными противовоспалительными средствами, воздействием на желудочно-кишечный тракт. Целебрекс (целекоксиб) — капсулы для перорального применения, производятся фармацевтической фирмой Pharmacia (США). Целебрекс селективно ингибирует циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) и блокирует продукцию простагландинов, индуцирующих воспалительную реакцию. Принципиальным отличием от других НПВП является именно селективность действия на ЦОГ-2 и отсутствие ингибирования ЦОГ-1, которая влияет главным образом на продукцию простагландинов, защищающих и регулирующих нормальные клеточные процессы в желудочно-кишечном тракте и тромбоцитах. В связи с этим целебрекс не препятствует нормальным физиологическим процессам, протекающим в желудочно-кишечном тракте и крови. Целебрекс успешно клинически испытывался в рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании при остеоартрозе и ревматоидном артрите [5]. Было выявлено достоверное уменьшение воспаления и болей при значительно меньшем гастродуоденальном язвообразовании (подтвержденном эндоскопически) по сравнению с другими НПВП. Из побочных эффектов чаще всего наблюдались легкие или умеренные диспепсия, диарея при отсутствии влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

Таким образом, целью настоящей работы явилось исследование клинической эффективности препарата целебрекс при острых и хронических болях в спине.

Материал исследования составили 19 человек (11 мужчин и 8 женщин, средний возраст 44,7 лет). Критерием отбора была боль в спине вертеброгенного (остеохондроз, остеоартроз, функциональное блокирование межпозвонковых суставов) и миофасциального генеза.Среди них боль поясничной локализации наблюдалась у 52,6% пациентов, распространенный болевой синдром — у 36,8% пациентов (цервико-люмбалгический, цервико-торакалгический и другие комбинации).

Больные были разделены на 2 группы. 1-я группа — острые боли в спине (7 человек), 2-я группа — хронические боли в спине (12 человек).

В 1-ю группу отбирались пациенты с болевым синдромом в спине длительностью не более 3 месяцев, больные находились в подостром периоде (7 человек, 6 мужчин и 1 женщина, средний возраст 47,2 года). В нее вошли пациенты с дискогенными радикулопатическими синдромами в сочетании с болевым мышечно-тоническим синдромом на фоне остеохондроза позвоночника и протрузий межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне с компрессионным влиянием на корешки спинного мозга. В 100% случаев на МРТ верифицированы компрессионные влияния на корешки в виде различного уровня протрузий межпозвонковых дисков, а также изменения со стороны позвоночного канала (анатомически узкий позвоночный канал, задние остеофиты, гипертрофия желтой связки, спондилоартроз с гипертрофией фасеточных суставов и др.). Клиническая симптоматика соответствовала радикулопатии с отчетливыми симптомами выпадения функций корешков L5 или S1.

2-я группа больных с хронической болью в спине состояла из 12 человек (5 мужчин и 7 женщин, средний возраст 43,3 года). Боль была практически ежедневной, длительность болевого синдрома была не менее 3 месяцев (от 5 месяцев до 15 лет). В этой группе основную часть составили пациенты с мышечно-тоническими и миофасциальными болевыми синдромами на фоне остеохондроза позвоночника, статико-локомоторных нарушений, аномалий развития опорно-двигательного аппарата, обратимых суставных функциональных блоков. Клинических проявлений острой радикулопатии на момент исследования не было ни у одного пациента. Однако в 50% случаев в анамнезе имела место радикулопатия. Более чем у половины больных 2-й группы выявлены аномалии развития опорно-двигательного аппарата. По данным МРТ у 5 пациентов выявлялись различного уровня протрузии межпозвоночных дисков либо другие изменения в позвоночном канале (например, узкий позвоночный канал на пояснично-крестцовом уровне, задние остеофиты тел позвонков, гипертрофия желтой связки, утолщение задней продольной связки).

У 9 человек из 19 в анамнезе была желудочно-кишечная патология (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит вне обострения). Большинство пациентов обеих групп имели в анамнезе длительный прием НПВП, как правило, в последнее время без значительного клинического эффекта.

Методы исследования: клинический неврологический осмотр, мануальные методы диагностики [по 2,3], диагностика активных триггерных точек [4], параклинические методы (МРТ, рентгеновское исследование), анкета для субъективной оценки качества ночного сна, вегетативная анкета, анализ субъективных болевых ощущений пациентов в ходе повседневной двигательной активности по десятибалльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), комплексный болевой опросник, анкета качества жизни, анкета Спилбергера для оценки реактивной и личностной тревожности, анкета Бека для выявления уровня депрессии. Статистическая обработка данных: MANOVA, критерии множественных сравнений.

Пациенты 1-й группы получали целебрекс по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель, пациенты 2-й группы с интенсивностью хронической боли выше 5 баллов по ВАШ — по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-х недель, пациенты с хронической болью интенсивностью ниже 5 баллов по ВАШ — по 100 мг 2 раза в сутки в течение месяца. Других препаратов пациенты в этот период времени не применяли. Дополнительно пациентам 1-й группы проводились физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК в различных сочетаниях, а пациенты 2-й группы занимались индивидуально подобранной гимнастикой по установленному врачом графику, основанной на приемах само-постизометрической релаксации. Лечение проводилось в амбулаторных условиях.

В 1-й группе больных прием целебрекса способствовал существенному снижению интенсивности боли, влияния боли на жизнь, степени аффективного дистресса, что достоверно повышало уровень самоконтроля и качества жизни пациентов, выражено влияло на количество и качество ежедневной двигательной активности пациента и коррелировало с улучшением клинических характеристик (уменьшением анталгического сколиоза, мышечно-тонического болевого рефлекторного синдрома, симптомов натяжения и др.) (табл. 1 и 2 ).

Динамика боли и качества жизни пациентов до и после лечения целебрексом

Группы/Комплексный
болевой опросник
(в баллах) Пациенты с острой болью Пациенты с острой болью
До лечения
(n=7) После лечения
(n=5) До лечения
(n=12) После лечения
(n=10) Шкала интенсивности боли 4,4* 1,5* 3,9# 2,4# Влияние боли на жизнь 3,9*
1,8* 3,0 2,03 Самоконтроль 3,5*
5,87* 4,18 4,87 Аффективный дистресс 3,25*
2,08* 2,93 2,57 Поддержка значимого человека 5,83
5,83 4,76 4,42 Снижение качества
жизни (в%) 46,75* 12,07* 39,34# 32,13#