Болит спина в грудном отделе позвоночника после родов

Болевые ощущения длятся очень долго, иногда не проходят несколько месяцев. Они бывают легкими, быстро проходящими или наоборот, достаточно сильными, создавать дискомфорт. Причины могут быть совершенно разными. Поэтому так важна консультация профессионала.

Возможные причины

Специалисты выделяют следующую группу самых распространенных факторов.

За время беременности набран излишний вес.
Внутриутробный рост ребенка приводит к растяжению мышц. В процессе выхаживания малыша, внутренние органы начинают раздвигаться, освобождая место для плода. Связки, которые удерживают внутренние органы испытывают сильное натяжение. Большая часть подобных связок прикреплена к позвонкам, что способствует появлению боли в позвоночнике.
Во время беременности мышцы поясницы значительно укорачиваются. После – напряженное состояние мышц остается, что вызывает болезненные ощущения при поднятии ребенка или тяжестей, а также при небольших наклонах или приседаниях.

Почти все эти причины проходят с восстановлением физического состояния и здоровья женщины. Период восстановления индивидуален и зависит от особенностей организма молодой матери.

Профилактика болей в спине после родов

Есть несколько рекомендаций по профилактике появления болей в пояснице после рождения ребенка. Основные рекомендации, как предотвратить проблемы со спиной:

регулярное выполнение в период беременности гимнастики, направленной на подготовку тела к родам;
ношение специального корсета при беременности, который помогает правильно распределять нагрузку на позвоночник и снижает риск появления его заболеваний;
использование ортопедических стелек, чтобы избежать плоскостопия и перегрузки поясницы;
соблюдение правильного питания, которое позволяет не набирать лишнего веса и ещё больше не перегружать позвоночный столб;
использование ортопедических подушки и матраса как в период беременности, так и после родов, что поможет снизить нагрузки на позвоночник во время отдыха;
выбор коляски ребёнка с учётом удобства для матери. Ручка коляски обязательно должна быть выше, чем талия у женщины. Это обеспечит правильное положение рук и нормальное распределение нагрузки на позвоночник во время прогулок;
сокращение времени, проводимого в положении сидя, так как данная поза крайне вредна для позвоночника, особенно после родов, когда тканям надо восстановиться. Не следует сидеть без перерыва более 30 минут.

Чаще всего дискомфорт в пояснице после родов является физиологической проблемой, которая проходит сама. Если же он вызывает беспокойство, то требуется посетить врача, и он подскажет, что делать при появлении боли.

Куда обращаться за помощью

Нередки случаи, когда боль никуда не исчезает, а только усиливается. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью. Через 7 — 10 дней после родов, молодая мама должна посетить врача, где необходимо обязательно сообщить о наличии болезненных симптомов в спине.

Врач назначает обследование, чтобы выяснить причину, после чего направляет к соответствующему специалисту: ортопеду, мануальному терапевту. Чтобы проверить наличие или отсутствие межпозвоночных грыж назначается МРТ. Иногда для диагностики требуются результаты УЗИ и рентгенографии.

На основании полученных результатов специалист диагностирует причину болевых ощущений в спине у женщины после родов, назначает курс терапии, дает рекомендации по восстановлению.

Если у женщины было кесарево сечение, то первый визит должен быть к гинекологу. После осмотра и выслушивания жалоб, врач дает направления к невропатологу, урологу.

После полученных результатов осмотра у данных специалистов при необходимости назначается осмотр ортопедом. Если боль в спинном отделе сопровождается повышенной температурой, вероятно внутреннее воспаление.

Сокращение периода физиологических болей

Чтобы естественные боли, которые возникли после рождения ребенка, прошли как можно скорее, требуется соблюдение определённых правил. Также, если нет противопоказаний, полезно делать восстановительную гимнастику. Общие правила для минимальной реабилитации:

нельзя поднимать тяжести и физически перегружаться в течение полугода после родов;
нельзя, занимаясь ребёнком, допускать появление нагрузки на спину. Когда малыш крупный, то желательно, чтобы младенца носил кто-то другой;
минимизировать наклоны и по возможности заменить их приседанием с прямой спиной, так как в этом случае на поясницу не будет нагрузки;
кормить ребёнка следует лёжа или со специальной подушкой для кормления – это снизит нагрузку на позвоночник;
использование ортопедического матраса;
ношение специального послеродового бандажа.

Также полезно выполнять и определённую гимнастику. Если нет противопоказаний, то к ней приступают с 4 дня после родов.

В положении лёжа на спине надо осторожно приподнимать таз на высоту 15 см. Повторяют упражнение до 15 раз. Двигаться надо очень осторожно и плавно.
Не меня положения, ноги сгибают в коленях и медленно наклоняют их из стороны в сторону, не отрывая при этом спины и стоп.
Лёжа на жёсткой поверхности на спине, следует полностью расслаблять все мышцы и оставаться в таком положении не менее 10 минут.

Допускается также лёгкий самомассаж мышц поясничного отдела. Это позволит быстрее снять с них перенапряжение и ускорить процесс восстановления.

Варианты решения проблемы

Известны несколько испытанных методов решения проблем с болями в спине. К ним относятся.

Медикаментозное лечение. Сюда относится не только применение обезболивающих, но комплексы микроэлементов с повышенным содержанием кальция, а также витаминные комплексы. Прием любого препарата строго по предписанию врача.
Мануальная терапия. Простой массаж может облегчить симптомы, но не будет оказывать лечебного эффекта.

Показаниями к направлению к мануальному терапевту служат.

Головные боли, вызванные остеохондрозом.
Обострение хронической боли в области поясницы, вызывающие онемение в стопе, голени, бедре.
Ограниченность движения в любом отделе позвоночника.
Дискомфорт и болезненные ощущения под лопатками.

Следует отметить, что кормящей матери в период лактации противопоказаны любые медикаментозные методы лечения. Лекарство, полученное матерью, через молоко поступит в организм грудничка и может нанести вред его здоровью. Именно поэтому для мам, кормящих грудью используют:

лечебную гимнастику;
физиотерапию;
иглотерапию;
противовоспалительные мази используются только местно и коротким курсом;
женщины, чьи дети находятся на искусственном вскармливании, могут применять обезболивающие препараты, делать уколы, но только по рекомендации врача.

Когда первые дни болит спина после кесарева сечения — это считается нормальным явлением и женщине не стоит сильно волноваться. Сразу после операции из-за анестезии, роженица может не почувствовать, что ей больно. По мере того, как проходит действие наркоза, может сильно болеть низ живота, поясничный отдел. После операции у женщины может болезненно пульсировать разрез.

Длительность лечения и методы его подбирает лечащий врач. Не рекомендуется лечить себя самостоятельно. Только специалист может правильно определить, от чего болит спина, и назначить курс лечения.

О чем говорит локализация болей?

Почему болит поясница? Это связано с повышением массы тела женщины, усилением поясничного лордоза (изгиб позвоночника вперед), длительным напряжением мышц в области поясницы, растяжением мышц передней брюшной стенки.

Боли в копчике объясняются растяжением сухожильно-связочных структур крестцово-копчикового отдела позвоночника, связок, соединяющих лонные кости. Кроме того, воздействие оказывает травма промежности при родах, подвывих копчика.

Боли в лопатках чаще всего обусловлены компенсаторным усилением грудного кифоза (изгиб позвоночного столба назад), особенно на фоне остеохондроза позвоночника.

Лечебная гимнастика

К упражнениям на восстановление пресса необходимо добавить несколько движений, которые помогут восстановиться мышцам спины, убрать ноющие симптомы.

Прижаться спиной к стене. Затылок, плечи, ягодицы должны плотно соприкасаться со стеной. Постоять несколько минут. Делать несколько раз в день.
Расставить ноги на ширину плеч. Одна ладонь лежит сверху на животе, другая на пояснице. Несколько раз напрячь мышцы поясницы, пытаясь их мысленно выпрямить. Делать 3 — 5 раз. 2 — 3 подхода в день. Мышцы напрягать медленно, не торопиться.
Встать прямо. Ссутулиться. Опустить руки вперед. Подбородком коснуться груди. В таком положении сделать выдох. На вдохе — голову поднять, выпрямиться, руки отвести назад. Выполнять несколько раз по 3 подхода.

Хорошей помощью при лечебной гимнастике будет восстановление правильной осанки женщины. Необходимо следить за своей спиной, не сутулиться.

Что делать?

Во время сильного приступа в первую очередь вызовите врача. Ожидая, прислушайтесь к своему телу и сформулируйте симптомы – чувствуется ли покалывание или онемение? Боль четко локализованная или же распространенная на всю область спины? Повышена ли температура, отдает ли боль в нижние конечности? Есть ли налет на языке?

Если болевые ощущения имеют острый характер либо практически никогда не ослабевают, вам понадобится консультация невролога, который поймет, не кроются ли причины в серьезных проблемах со спиной, не присутствуют ли очаги воспаления, защемления межпозвоночных дисков.

Эти простые упражнения могут справиться с болевыми ощущениями. Выполняя их, вы должны расслаблять мышцы на выдохе и напрягать на вдохе.

Встаньте спиной к стене, обопритесь на нее, слегка поднимите ногу, согнув в коленном суставе. Подъем осуществляется на 20 секунд, отдыхаем столько же. Повторяем 15 раз.
Если болит справа, сгибаемся влево и наоборот. Боковые наклоны помогут снять лишнее напряжение с мускулатуры. Наклонившись, оставайтесь в таком положении 20 секунд, отдыхайте столько же. Повторите 15 раз.
Когда сильно болит спина после родов при наклоне вперед, встаньте прямо. Большие пальцы ладоней кладем в крестцовую область. Выгибаем позвоночник с единовременным давлением пальцев. На вдохе находимся в таком положении 10 секунд. Расслабляем спинные мышцы и плавно, но на максимум прогибаемся назад. Пальцы при этом оставляем в прежнем положении, но не давим. Выполняется упражнение около 7 секунд. Повторите 5 раз.

Если болевой синдром появился вследствие разошедшихся костей, могут потребоваться услуги грамотного мануального терапевта. Отзывы об обыкновенном массаже в этом случае говорят о его бесполезности. Не забывайте получить разрешение лечащего врача на мануальную терапию!

Боль, четко локализованную в области почек, можно облегчить приемом мочегонных средств. Болевые ощущения стали нестерпимыми? Можете воспользоваться болеутоляющими препаратами – парацетамолом, диклофенаком. Употребляя любые медикаменты после родов, предварительно обязательно спросите разрешение у доктора!

Не зная, почему болит поясница после родов, категорически запрещено прогревать поясницу, использовать согревающие компрессы или мази.

Народная медицина

Если сильно болит спина у женщины после родов, можно использовать рецепты народной медицины. Используя народные средства, можно убрать приступы боли или облегчить их. Хорошо себя зарекомендовали.

Настои на лечебных травах, например, настой зверобоя. Для приготовления настоя берется 2 ст. л. сушеных листьев. Заливаются 0.5 л кипятком. Настаивается 6 — 7 часов. Применять 2 раза в день по стакану. Кормящим мамам применять настои не рекомендуется.
Компрессы, растирания.
Шерстяные изделия. Существуют специальные пояса, кофты, которые не только согревают спину, но и делают легкий массаж.

Терапия болевого синдрома

Если после родов сильно болит спина, женщина должна обратиться к доктору, пройти рекомендованные им обследования. Лечение возможно только после установления точного диагноза.

Задача снятия болевого синдрома затрудняется при грудном вскармливании, так как лекарства, получаемые мамой, могут навредить малышу. Поэтому коротким курсом используются противовоспалительные и разогревающие мази на ночь (только по рекомендации врача!).

Если малыш переведен на искусственное кормление, назначается курс противовоспалительной терапии, обезболивающие и витаминные препараты внутрь, внутримышечно и местно (в виде мазей и гелей).

При отсутствии противопоказаний рекомендуются:

физиотерапия (электропроцедуры, магнитотерапия);
массаж спины с акцентом на проблемную зону;
рефлексотерапия по гармонизирующей методике.

Хороший эффект оказывает помощь мануального терапевта.

Что делать женщине самостоятельно для уменьшения болевого синдрома? Дискомфорт в области спины ослабит ношение послеродового бандажа, выработка правильного двигательного стереотипа. Подробнее о ношении послеродового бандажа→

В положении сидя рекомендуется подкладывать под поясницу небольшую подушечку, ноги ставить на подставку. Лежа на спине, можно использовать валик в область подколенных ямок.

Желательно избегать наклонов, лучше приседать, держа спину прямой. Хорошо научиться кормить ребенка грудью в положении лежа на боку с использованием подушки.

Гимнастика необходима как лечебная и профилактическая мера до родов и в послеродовой период. Особенно показаны упражнения, способствующие растяжению и укреплению мышц спины. Поэтому доктора часто приветствуют занятия йогой. Эффективны также упражнения по укреплению мышц тазового дна, ягодиц, нижних конечностей. Подобрать необходимый комплекс поможет врач.

Женщине нужно овладеть методами самомассажа. Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна.

Почему у рожениц страдает спина

Подушки и кресла для мам

Итак, полная физиологическая перестройка, подготовка тела к родам, процесс разрешения от беремени, восстановление и возвращение организма к прежним показателям – все это стрессы на физиологическом уровне, которые женщина испытывает на протяжении практически одного года, пока длится беременность, родовой процесс и послеродовой период.

Таблица. Физиологические причины.

Восстановление мышечного тонуса происходит постепенно, вместе с этим уходит боль.

Профилактика заболеваний

Тем, чья спина начала болеть после родов сразу и сильно, необходимо после выписки из роддома обратиться за помощью к врачу. Он назначит лечение исходя из причин боли. Остальным мамочкам следует целенаправленно снижать нагрузку на спину, т.к. по мере роста ребёнка она будет только возрастать. Для этого нужно:

Не стоит самостоятельно выходить из подъезда с такой коляской: она тяжела даже без детей!

Обращаемся к врачу

Специалисты твердят, что никакую боль в спине нельзя терпеть. Если ощущения доставляют неудобство, повторяются изо дня в день, необходимо проконсультироваться у врача. Перед походом к специалисту (обычно спиной занимаются неврологи, травматологи или ортопеды, но начать придётся, скорее всего, с терапевта) нужно акцентировать своё внимание на трёх показателях боли, которые были описаны выше. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз.

Врач на первом же приёме назначит подходящее обезболивающее, но диагноз выставит только после обследований

Многие молодые мамы не могут найти время, чтобы обратиться в больницу, поэтому приходится заниматься самолечением. Если домашние методы помогли — очень хорошо, но при первой же возможности к врачу всё-таки стоит сходить.

Срочная консультация специалисты необходима, если:

Боль продолжается больше трёх дней и не утихает.
Обезболивающие средства не помогают вообще.
Боль такой силы, что трудно встать с кровати, сходить в туалет — т.е. выполнить простейшие действия.
Боль сопровождается резким похудением, онемением любого другого участка на теле, отдаёт в пах или ягодицы.
Женщина в прошлом перенесла любое онкологическое заболевание.

Специалист на приёме соберет анамнез заболевания и жизни пациента (важно учесть, много ли приходится двигаться женщине, сколько времени она вынуждена проводить в сидячем положении, занимается ли она физкультурой и т.д.), проведёт ручной осмотр. Кроме этого, возможно, врач назначит:

рентген;
ультразвуковое исследование;
МРТ, КТ;
общие и биохимические анализы крови и мочи.

Патологии, которые могут стать причиной послеродовой боли

Нередко у беременных и родивших женщин основание спины болит из-за имеющегося заболевания. В таком случае не стоит списывать все на физиологию и ждать, пока организм восстановится, а боли пройдут сами. Нужно посетить врача и установить реальную причину болей.

После окончания родов причины могут быть следующие.

Травмы позвоночника или ушибы, которые присутствовали до беременности либо во время, но до поры женщину не беспокоящие. Они могут обостряться и вызывать боль.
Процесс обострения имеющегося сколиоза или возникшего ранее, до беременности остеохондроза, активизированный родовым процессом.

Диагностированные грыжи, воспалительные эффекты в поясничной позвоночной зоне.

Травматичные роды, вызвавшие сдвиг позвонков в процессе исхода плода, либо защемление из-за смены местоположения позвоночных сегментов нервных окончаний и сдавливание сосудов.

Эпидуральная анестезия, используемая для облегчения родоразрешения.

Болезни органов, находящихся в кишечнике, мочеполовой системы, почек, возникшие или усугубившиеся, перешедшие из хронической в острую форму.

Эта статья заинтересует тех, кто столкнулся с послеродовыми болями в спине. По статистике, их приходится терпеть каждой второй роженице. Поэтому не нужно паниковать, но и отмахиваться и терпеть – мол, само пройдет, – тоже нельзя. Итак, что нужно делать, если болит спина после родов?

Возможные причины появления боли
Боли, вызванные беременностью и родами
Боли как следствие заболевания
Остеохондроз
Нарушения осанки
Старые повреждения позвоночника
Межпозвоночная грыжа
Плоскостопие
К какому специалисту обращаться
Лечебная гимнастика
Как уберечься от болей в спине
Удобные приспособления
Ортопедический матрас
Послеродовой бандаж
Подушка для кормления
Слинг
Рюкзак
Удобная коляска для малыша
Аппликатор Кузнецова
Что делать, чтобы уменьшить боль в спине
Заключение

Возможные причины появления боли

Причин, по которым болит спина, много. Их можно разделить на две основные группы – боли как следствие беременности и родов, и боли, причиной которых является какая-либо болезнь женщины.

Во время беременности женский организм переживает значительную физиологическую перестройку. Затем серьезнейшая нагрузка – роды. И, наконец, восстановительный период, который может длиться до полугода.

В связи с этими переменами причиной боли в спине могут быть разными.

Скачки веса. Увеличение веса при беременности является дополнительной нагрузкой для позвоночника. После родов вес резко меняется, позвоночнику нужно время для восстановления.
Снижение уровня прогестерона. Этот гормон после родов перестает вырабатываться. Снижается вызванная им эластичность мышц и хрящевой ткани.
Восстановление мышц. Растянутые при росте младенца мышцы начинают восстанавливать свои размеры.
Родовые травмы. Обезболивание делает незаметным для женщины возможные при схватках смещение позвонков и другие повреждения. После прекращения действия обезболивания это отдается болью в спине.
Мышечное напряжение и растяжение тазовых мышц, оставшееся после родов.
Смещение внутренних органов. Плод в животе матери оттесняет внутренние органы, которые теперь возвращают свое естественное положение.
Запоры. Это частая проблема после родов, способная отзываться в спине.
Психосоматика. Послеродовая депрессия может вызвать подобные боли, необходима психологическая помощь.

Если у женщины были заболевания, вызывающие боли в спине, то беременность и роды их, скорей всего, усилят. Это связано с физическими изменениями, нервными нагрузками, нехваткой кальция, родовой деятельностью.

Для некоторых болезней, характерна боль в спине.

С ним связано больше половины болей в спине – в области поясницы, груди, шеи, в зависимости от вида остеохондроза.

Сколиоз, кифоз, лордоз и другие искривления позвоночника усиливаются при вынашивании плода.

Они могут обостриться в результате родов.

Может появиться во время беременности, если есть предрасположенность.

Из-за него возрастает нагрузка на позвоночник.

Боли в спине могут быть симптомом не только патологий позвоночника. Спина может сильно болеть при:

пиелонефрите;
цистите;
мочекаменной болезни;
геморрое;
холецистите;
панкреатите;
аппендиците.

К какому специалисту обращаться

Начните с визита к терапевту. Он может перенаправить вас к гинекологу, остеопату, хирургу, невропатологу, мануальному терапевту. Будьте готовы пройти некоторые диагностические процедуры:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
ультразвуковое исследование.

Не нужно бояться обследований, врач не пошлет вас на процедуры, которые могут повредить вам или малышу через грудное молоко. А результаты обследований позволят уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Это могут быть физиотерапия, медикаменты, мануальная терапия. Возможно, достаточно будет курса массажа, лечебной физкультуры и ношения бандажа.

Лечебная гимнастика

Если боли в спине вызваны только восстановлением организма, то заниматься гимнастикой можно уже на следующий день после родов. Первоначально это совсем простые движения в положении лежа на спине: покачивать в стороны согнутые в коленях ноги, слегка приподнять таз, выгнуть спину.

По мере выздоровления упражнения усложняются. Через полтора-два месяца можно заняться упражнениями с фитболом, которые очень хорошо укрепляют мышцы спины. Гибкий и упругий мяч разгружает и массирует спину.

Подходит для восстановления после беременности пилатес, основанный на плавных движениях без перенапряжения. Он поможет укрепить мышцы, снизить вес, восстановить осанку. Перед началом занятий необходимо узнать мнение врача о готовности к ним.

Как уберечься от болей в спине

Женщины, делающие гимнастику в течение всего срока беременности и после нее, легче переносят беременность, легче рожают и быстрее восстанавливаются после родов. И спина при тренированных мышцах болит меньше. Поэтому не ленитесь и делайте упражнения – без чрезмерного фанатизма, но каждый день. Для разгрузки спины очень полезно плавание, только предварительно посоветуйтесь с врачом.

Следует следить за своим весом. Беременность – не оправдание для переедания. Тем более, не стоит оправдывать непомерный аппетит грудным вскармливанием.

Питание должно быть здоровым и умеренным, на количестве молока это не отразится. Речь не идет о диетах и резком сбрасывании веса, просто не переедайте. Лишний вес не прибавляет здоровья, в том числе и спине.

Берегите свою еще не восстановившуюся спину в послеродовой период. Исключите резкие наклоны, неудобное положение тела, напряжение позвоночника. В этом вам помогут простые приспособления.

Сон для уставшей мамы очень важен, а удобный матрас разгрузит во время сна позвоночник и поможет ему восстановиться.

Разгружая поясничный отдел, это чудесное изделие поможет не только вылечить поясницу, но и подтянуть живот.

Она избавит уставшую маму от необходимости нагружать спину при кормлении малыша, и даст возможность занять удобную позу. Но можно обойтись удобным креслом и валиком под спину.

Одно из самых полезных изобретений для мам. Он освобождает руки и равномерно перераспределяет нагрузку на мышцы, разгружая спину.

Если вам необходимо делать покупки, носите их в рюкзаке.

Она должна иметь мягкий ход, и ручка должна располагаться выше талии. И поднимать коляску как минимум первые полгода вы не будете ни при каких обстоятельствах! При необходимости просите соседей или даже совсем незнакомых людей – поверьте, вам помогут.

Он не заменит полноценный массаж, но улучшит кровообращение и разомнет ткани, что хорошо помогает при болях в спине. Необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Что делать, чтобы уменьшить боль в спине

Уход за грудничком – дело хлопотное и многотрудное. Задействуйте всех родственников, готовых помочь, дел всем хватит. А свою работу облегчайте всеми мыслимыми способами. Что же делать, если болит спина?

Откажитесь от резких подъемов после сна. Поворот на бок, упереться руками и не торопясь опустить ноги с кровати – только так.

Максимально откажитесь от наклонов. Если нужно что-то достать снизу – приседайте, держа спину выпрямленной. Все рабочие поверхности поднимите повыше, чтобы не наклоняться. Это столик для пеленания, дно кроватки, гладильная доска и т.д.

Все, что можно, делайте сидя. Глажка, чистка картошки, мытье посуды и прочее – поставьте табуретку так, как вам удобно, и сидите.

Мойте полы только длинной шваброй. И робот-пылесос не помешает.

Гуляйте с малышом сами, не передоверяя папе. Неторопливая прогулка на свежем воздухе необходима вам не меньше, чем любимой крохе. А папа в это время перемоет посуду и выгладит пеленки.

Заключение

Дети растут так быстро! Поэтому, несмотря на трудности первых месяцев, наслаждайтесь каждым днем общения с малышом, ведь каждый день приносит что-то новое. И помните – ваше здоровье теперь необходимо не только вам, но и вашей крохе. Берегите себя и свою семью!

Пишите нам, возможно, ваш опыт поможет молодым родителям.

Добрый день уважаемые врачи.

Я отчаялась ходить по врачам и очень надеюсь на помощь на вашем форуме.

О себе. 30 лет, вес 78 кг, до беременности и после ококнчания ГВ - курила. Последний месяц не курю.
10 месяцев назад я родила дочку, а три месяца спустя у меня появились боли в позвоночнике. Беременность протекала тяжело, практически все время - в кровати. Роды - стремительные. За прошедшие 7 месяцев боли немного изменились, я обошла много специалистов: от терапевта до пульмонолога, но диагноза мне так никто и не поставил. Начну по порядку, со своих жалоб.

Все началось сразу после родов. Во время длительных прогулок у меня появляется боль в области паха слева (сейчас уже и справа), отдающая внутрь ноги. Рентген костей таза показал незарощение дужки S1. Повторный рентген, спустя 2 месяца - левосторонний сакроилеит.

Спустя 3 месяца после родов под утро стала появляться боль в позвоночнике в области поясницы/груди. Поначалу я не обращала на это внимания, так как боль не особо беспокоила. Однако вскоре эта боль стала настолько сильной, что мне сложно было самостоятельно встать с кровати - мне казалось, что меня парализовало. Боль отпускала сразу же, как только я вставала - минут через 10. В дальнейшем, чтобы расходиться мне требовалось уже около часа. На сегодняшний день болезненность в позвоночнике ощущаю даже спустя 3-4 часа - при незначительных физических нагрузках. В какой-то момент к боли в позвоночнике добавилась боль в коленном суставе, боль в плече, в кистях, в лодыжках. Сейчас эти боли редко беспокоят.
Боль в спине становилась все сильнее и сильнее, я стала просыпаться в 4 утра, делала что-то по дому и снова ложилась.

В июне я сделала МРТ всех отделов позвоночника. По его результатам:

Шейный отдел позвоночника.
Лордоз выпрямлен, в отделе без явной сколиотической деформации и листезов. Небольшие передние/боковые костные разрастания вдоль углов позвонков, узуративные изменения замыкательных пластинок тел с С3 по С7, форма и структура позвонков в остальном не изменены, деструкции в них достоверно не найдено.
Высота межпозвонковых дисков с С3 по С7 уменьшена, сигнал в Т2 ВИ от них снижен.
Спинной позг нормальных размеров и строения, границы его четкие, без аномальных участков.
Небольшие, глубиной до 1,4-1,6 мм каждая, задние диффузные протрузии дисков С4-5-6-7, без значимого сужения спинального и фораминальных каналов. Эффективных саггитальный размер позвоночного канала на всем протяжении в пределах 12-13 мм. Ход корешков не нарушен.
Дугоотростчатые суставы, желтые связки и паравертебральные ткани на уровне изучения имеют обычный вид. Краниоспинальный переход без особенностей. Соотношения в атланто-аксиальных сочленениях не нарушены, положение зуба С2 центральное.
Заключение: МР-признаки распространенного хондроза, начального спондилеза с небольшими дорзальными протрузиями дисков С4-С7.
Грудной отдел позвоночника.
Грудной кифоз усилен (угол искривления 28-30 градусов с вершиной на уровне Th7-8). В отделе с умеренной S-образной сколиотической деформацией листезов не найдено. Избыточные передние/боковые костные разрастания вдоль всех позвонков, узуративные изменения, небольшие и средних размеров шморлевские узлы по замыкательным пластинам тел с Th5 по Th12, сопровождаемые участками склероза и жировой дегенерации костного мозга, форма и структура позвонков в остальном не изменены, деструкции в них достоверно не найдено.
Высота межпозвонковых дисков с Th4 по Th12 уменьшена, сигнал в Т2 ВИ от них снижен.
Грудной отдел спинного мозга нормальных размеров и строения, границы его четкие, в структуре - на нативном исследовании - без аномальных участков.
Левомедианная грыжа диска Т5-6 глубиной 2,6 мм и высотой в 5-6 мм, умеренно деформирующая дуральный мешок слева и тесно контактирующая с передней поверхностью спинного мозга. Эффективный саггитальный размер позвоночного канала здесь несколько сужен, 12 мм, ход корешков не нарушен.
Небольшие медианные/парамедианные протрузии дисков Th6-7-8-9-10, размером до 1,4-1,6 мм каждая, не распространяющиеся в в межпозвонковые отверстия и не существенно деформирующие дуральный мешок, минимальные эффективные саггитальные размеры позвоночного канала в этих сегментах от 14 до 16 мм - достаточные.
Дугоотросчатые суставы и желтые связки Тh6-Тh12 с признаками не выраженной симметричной гипертрофии, паравертебральные ткани на уровне изучения имеют обычный вид.
Заключение: МР картина грудного гиперкифоза и S-образного сколиоза отдела, признаки распространенного остеохондроза, спондилеза и начального спондилоартроза позвоночника с небольшими дорзальными дисковыми протрузиями в сегментах Th6-10 и некрупной левомедианной грыжей диска Th5-6.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Поясничный лордоз сглажен. В отделе без явной сколиотической деформации и листезов. Небольшие краевые разрастания вдоль передних смежных углов тел позвонков с Th12 по L5, узуративные изменения и мелкие шморлевские узлы по смежным площадкам тел L2-S1.
Нижний сегмент спинного мозга и конский хвост обычных размеров и строения, участков аномальной интенсивности в них не выявлено.
Несколько уменьшена высота межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1, интенсивность сигнала от них в Т2 ВИ снижена (дегидратация+).
В сегментах L2-3-4-5 однотипные равномерно-циркулярные выстояния дисков в позвоночный канал центрально и фораминально с двух сторон на глубину не более 2 мм каждое, размеры спинального канала здесь не уменьшены (17-18 мм саггитал).
В сегменте L5-S1 медианная протрузия диска глубиной 2,2 мм макс., межпозвонковые отверстия не сужены, поперечные размеры позвонков канала здесь 23 на 16 мм - достаточные.
Тесный контак дискового материала с корешками в сегментах L1-S1 отсутствует. Передние отделы дурального мешка деформированы не существенно.
Межпозвонковые суставы и желтые связки L4-5-S1 с признаками начальной симметричной гипертрофии, паравертебральные ткани в зоне интереса имеют обычный вид.
Заключение: МР картина распространенного хондроза,начальных - спондилеза и спондилоартроза пояснично-кресцового позвоночника, с небольшими дорзальными протрузиями дисков в сегментах L2-S1 (без значимого сужения спинального канала).
Крестцово-копчиковый отдел позвоночника.
В телах дистальных крестцовых и копчиковых позвонков определяются небольшие участки с повышенным в Т1 и Т2 ВИ сниженным и STIR-режиме сигналом (признаки жировой дегенерации костного мозга - возрастная норма).
Крестцово-подвздошные сочленения с двух сторон правильной формы, симметричные, участков паталогической интенсивности в них не выявлено, окружающая клетчатка и мышцы - без особенностей.
Позвоночные отверстия крестца симметрчны, не расширены и не деформированы. Диаметр дистальных отделов позвоночного канала здесь нормальный, дополнительных тканевых и жидкостных образований в нем не выявлено.
Крестцово-копчиковый переход не деформирован. Форма копчика правильная, явных смещений позвонков нет, аномальных участков и деструктивных изменений в нем достоверно не найдено.
Заключение: МР-проявлений патологии со стороны крестца и копчика не выявлено. Картина множественных миом тела матки.

Врач, проводивший расшифровку МРТ, сказал, что с моей спиной все в порядке и мне следует обратиться к гинекологу, так как спина болит, вероятней всего, из-за миом.
Я обратилась к гинекологу. Гинеколог сказал, что миомы не беспокоили меняя ранее и не будут беспокоить в дальнейшем, сказал искать причину в другом.

В тот же момент у меня начались проблемы со стулом и обратилась к проктологу. Прошла колоноскопию. Все в норме.

Обратилась к эндокринологу. Имеются узлы в ЩЖ. Функционирование ЩЖ - в норме по результатам анализов. Антитела к ТГ - норма.

Однажды после сна в неудобном положении появились сильные боли в груди - ощущение как будто грудную клетку заковали - больно было даже дышать. В это же время однажды после сна проснулась с сильным головокружением и шумом в ушах. Обратилась к ревматологу. Рекомендовал пройти МСКТ грудной клетки. Результат - легкие в норме. Головокружение в меньшей степени сохранялось еще месяц, шум в ушах - есть до сих пор.
Ревматолог подозревал болезнь Бехтерева, однако сакроилеит односторонний - поэтому диагноз не подтвердился. Кроме того, СОЭ в пределах нормы (18).

В конце сентября заболела ОРВИ. Также начались боли внизу живота. По результатам УЗИ - нарушено кровообращение в миоме. Назначен амоксиклав, курантил. Боли в животе прошли. Кровообращение восстановилось. По результатам МРТ малого таза - все в норме за исключением наличия двух миом.

После ОРВИ - сильный кашель. Прошла бронхоскопию - острый бронхит. Стандартное лечение не помогало. Обратилась к пульмонологу. По мнению пульмонолога кашель сязан с наличием ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Тошноты, изжоги при этом не ощущаю. Диагноз ГЭРБ, гастродуоденит был поставлен в июне после ФГДС. Кашель продолжался почти 2 месяца в том числе на фоне терапии нексиумом. Начал проходить только после лечения синекодом и галавитом.

После всех перепитий с миомами и кашлем изменился характер боли в спине.
Боль в спине под утро - лоцируется больше со стороны спины в левом подреберье. Менее выраженная аналогичная боль справа. Боль тонкой линией спускается к крестцу. Боль по характеру тупая тянущая, сильно-выраженная. Больно сделать первое движение, чтобы сменить положение тела - страх что что-то порвется.
Также появилась болезненность позвночника при выполнении домашней работы - особенно в грудном/поясничном отделе, а также в области лопаток. Боль в лопатках - режущая, тянущая, хочется прилечь когда она появляется. В горизонтальном положении часто становится легче. Утренняя боль в самом позвоночнике стала менее сильной - может стать меньше после потягивания, в общем дает возможность продолжить сон. Иногда боли в самом позвоночнике утром нет. Но при выполнении домашней работы - я всегда чувствую боль в - в поясничном, грудном отделах.
Болит крестец, больше справа. В основном тоже под утро.
Появилась боль от солнечного сплетения до ямочки на шее, распространяющаяся вправо и влево к плечевым суставам (от верха груди до ключицы). Иногда в момент боли в этой области - покалывание шеи, плечевых суставов. Боль не зависит от боли в области лопаток - часто болит изолированно. Боль не могу связать с каким-то определенным положением тела или движением. Боль по характеру пекущая, иногда ломящая.
Если съесть что-то вредное - начинает болеть желудок. Связи болей в желудке с болями в области ключицы, грудины, спины - не замечала.
Когда ложусь на спину и резко расслабляюсь - чувствую боль в области крестца и поясницы. Если расслабляюсь медленно - боли нет.
Часто чувствую хруст в области позвоночника.

УЗИ органов брюшной полости - незначительно увеличена печень, остальные органы в норме. УЗИ почек и мочевого пузыря - норма. В почках - небольшие до 0,7 см конкретменты, в мочевом - соли (в ОАМ - солей нет).

УЗИ сосудов шеи и головы:
КИМ не изменен.Кровоток в брахиоцефальных пртериях в пределах нормативных и резистентных показателей, несимметричный ( S>В)
Прямолинейный ход обеих ПА на всем протяжении.
Кровоток в обеих ПА с локальными гемодинамическими перепадами, в пределах нормативных показателей.
Пробы с поворотом головы справо, влево, назад - отрицательные (кровоток замедляется).
Признаки нестабильности кровотока на уровне С3-С4.
ВК замкнут
Функционирует ПсоА, ЗсоА.
Кровоток по аретериям основания мозга практически несимметричный.
Гипоперфузия в бассейне ЗМА слева.
Гиперперфузия в бассейне ПМА слева.
Гипоперфузия в бассейне ЗМА справа.
Коллатеральное кровообращение в системе ВК субкомпенсированное. Признаки нестабильности кровотока в вертебробазилярном бассейне.
Кровоток в бассейнах ПА несимметричный ( S>D) в пределах нормы.
Кровоток в бассейнах ОА усилен.
Функциональные пробы в бассейне ПА с обеих сторон отрицательные.
Функциональные пробы в бассейне ОА отрицательные.
Венозный отток из полости черепа нарушен (Vмакс.23 см/сек).

ОАК - норма. Биохимия - немного повышена щелочная фосфатаза, плохой холестерин, альфа2 глобулины. Альбумин, кальций - на верхней границе нормы.

Боль в промежности при ходьбе - сохраняется. Бывает боль в голеностопе и стопе при ходьбе после сидения/лежания.

Большое спасибо за то, что вы дочитали до этого момента. Я уже заканчиваю свои жалобы.

В данный момент более всего меня беспокоят боли в области лопаток (при нагрузках), в области грудины и ключиц, в области подреберий со стороны спины.

Мой терапевт связывает это с наличием у меня грыжей шморля и постоянным ношением на руках ребенка (хотя я ношу дочь на руках редко - только по необходимости).И меня смущает, что болит грудная клетка спереди и под ключицей. Разве такое может быть из-за грыжи шморля в грудном отделе позвоночника? Как спина влияет на грудину и подключичную область.

Могут ли выявленные изменения позвоночника по результатам МРТ быть причиной моих утренних болей в спине?

Необходимо ли мне какое-то дообследований, в частности - рентген легких с целью исключения патологии бронхов, плевры, диафргамы как причины болей в области подреберья и в области грудины. При прослушивании легких врач проблем не отмечает. Грешит на межреберные мышцы. Прав ли он?

Боль при ходьбе (точнее после ходьбы) в области промежности - может быть связана с незарощением дужки S1? Или с позвоночником.

Боль в правой подвздошной области припальпации может быть связана с имеющимися проблемами в позвоночнике?

Терапевт считает, что мой кашель - причина проседания дисков и давления грудной клетки на легкие. Такое действительно возможно?

У меня слишком много жалоб и мне кажется сомнительным, чтобы у всех жалоб были разные причины. Буду вам очень благодарна за помощь.

Читайте также: