Болит спина шея грудь голова

Боль в шее и спине – симптом опасных заболеваний, которые можно предотвратить при должном лечении

Источниками этих симптомов могут быть различные заболевания, например, наличие грыжи среди межпозвонковых дисков. Провокаторов дискомфортных ощущений много. В списке, к которому относится плохая наследственность, слабые мышцы, гиподинамия, ожирение, есть место для таких факторов, как: крупный живот, высокий рост, большая грудь у женщин. При этих состояниях происходит перегрузка костного корсета и они могут стать причинами боли в спине и шее.

Возможные источники болезненных ощущений

Медицинскими работниками определяются группы риска, которые подвержены данному воспалению больше остальных. Жалуются на представленную проблему, в основном, сотрудники офиса, студенты, которые основную часть времени находятся за компьютером. Также страдают люди, находящиеся в вынужденной позе длительное время. По мнению врачей-неврологов, во время интенсивной работы сложно контролировать положение головы, потому важно вовремя прерываться на отдых, разминать все тело.

Также часто жалуются на боли спины в области шеи автомобилисты. При этом изменения редко ощущаются во время дорожных происшествий, вроде резких торможений машины.

Основным источником дискомфортных ощущений является шейный артроз. В данном отделе расположено 7 позвонков. Особые парные суставы (фасетные) образованы на каждом позвонке, со второго по седьмой. Именно они отвечают за подвижность позвоночного корсета. Любой сустав, в частности фасетный, состоит из суставной капсулы и суставной поверхности. Последние участки покрываются хрящами, где находится особая жидкость.

ВАЖНО! Когда сустав изнашивается, наблюдается уменьшение количества жидкости, а значит, снижается толщина хрящей, но утолщается суставная капсула. Такой процесс вызывает костное разрастание.

Возможными источниками неприятных чувств являются:

1. Заболевания мышц. Длительное напряжение участков чревато преображением мышц в шишки, в уплотнения;

2. Напряжение, растяжение мышц и связок. Проблема возникает как следствие продолжительного одного статичного положения тела, а также как результат чрезмерных физических нагрузок;

3. Опухоль и метастазы;

4. Стеноз каналов позвоночника, когда костный и хрящевой корсет может оказывать давление на корешки и непосредственно спинной мозг;

5. Операции на позвоночнике;

6. Заболевания позвоночной системы. Происходит износ суставов, возникает остеохондроз или остеоартроз. Важными причинами являются возможные врожденные аномалии позвоночника;

7. Нарушения иммунитета;

8. Проблемы внутренних органов;

9. Инфекционные заболевания позвонков.

Также важно распределять нагрузку на организм, соответствующую каждому конкретному индивидууму. Например, женщине ростом 155 см и весом в 50 кг нельзя носить сумки весом в 20 кг. Следует уменьшать нагрузку на позвоночник.

Низкая подвижность может стать причиной, почему болит спина выше лопаток и ниже шеи. В основном боль такого характера – хроническая. Из-за малоподвижности ухудшается кровообращение, чем вызывается накапливание недоокисленных продуктов метаболизма в тканях.

Советуется исключить на некоторое время спорт, активные действия и тренировки. К числу запретов относится футбол, бег, балет, гольф, подъем ног в положении лежа на животе, подъем тяжестей. Продолжать привычные дела можно лишь после разрешения лечащего доктора.

Иногда симптомы могут говорить о наличии серьезных заболеваний. Чтобы исключить их наличие необходимо отправиться в медицинский центр, где специалист проведет тщательную диагностику. Обычно она включает в себя анализ крови, рентгенографию соответствующего отдела, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, спинномозговую пункцию, если есть подозрения на менингит.

Безоперационное лечение пораженных областей

Опасные симптомы нужно устранять как можно скорее. Обычно в поставленной задаче помогают безоперационные методы. Вмешательство хирургов допускается врачами лишь в крайне тяжелом случае. И так, болит шея и спина: что делать?

Можно попытаться решить вопрос дома, следуя инструкции первоочередной помощи. Начать можно с воздействия на болезненную область холодом или теплом. Доктора советуют использовать холод в первые два-три дня, после чего перейти на тепловые компрессы, теплый душ или грелку. Однако перегревать участки нельзя: существует опасность развития воспалительных процессов.

Второй шаг – это максимальное уменьшение физической активности на первые несколько дней. Симптомы слегка спадут и воспаление отойдет. Далее можно приступать к медленным движениям, чтобы легко растянуть мышцы. В списке других рекомендаций находится:

От дискомфортных ощущений в кратчайшие сроки избавляют анальгетики и местные анестетики. С помощью обезболивающего препарата снимается воспаление, отеки. Разнообразие веществ существует не только в пероральных таблетках, но и в инъекциях, мазях.

В случае травмированных участков доктора назначают ношение воротника Шанса. Он существует в двух вариантах. Первый – это жесткий вид, полностью фиксирующий и обездвиживающий шейный отдел. Также существует мягкий воротник, который бережно формирует правильную осанку, поддерживая шею лишь частично.

Речь идет о разнообразных вариантах акупунктуры, которые направлены на восстановления мышечного корсета. Процедуру назначают, когда болит спина в области шеи и лопаток, области вдоль всего позвоночника.

Лазером низкого уровня специалист воздействует на пораженные участки. На области направляются световые пучки различных спектров, что приводит к устранению воспалительных процессов.

Такой вариант позволит избавиться от спазмов, улучшить кровообращения, наладить работу нервных клеток.

Лечебный массаж направлен на снятие напряжения, боли в шее и спине, между лопатками. Доктор знает расположение активных точек и воздействует на них, расслабляя мышцы на пораженных участках тела.

Специалист составляет курс специальных тренировок, с помощью которых человек избавляется от болезненных ощущений.

Проще всего избавиться от недуга поможет исправление осанки. Каждый ради своего здоровья просто обязан следить за ее положением. Как только выявлено, что осанка кривая, нужно выпрямиться, расправить плечи и правильно поставить шею, после расслабиться. Повторить эту зарядку нужно 20 раз. Прибегать к такому упражнению нужно каждый раз, когда замечено искривление положения.

Несложные разминки станут лучшими друзьями в желании избавиться от дискомфорта. Например, растянуть мышцы можно обхватив руками колени, подтянув бедра к грудной клетке, при этом опустив подбородок между коленями. Хорошим вариантом занятий также станет такое упражнение от боли в спине и шее: лечь и закинуть левую стопу на правое бедро. При этом колено левой ноги должно быть направлено наружу, а бедро должно тянуться к себе. Это же повторяется со второй ногой. Брюшные мышцы можно размять, лежа на животе и напрягая ягодицы и живот одновременно. При этом руки нужно выгнуть вверх и медленно поднимать их. Еще один способ избавиться от болей – лечь на спину и согнуть колени. Ступни должны стоять прямо, ноги сведены вместе. Колени необходимо раздвигать в стороны, прикладывая усилия и создавая сопротивление движениями. После этого ноги возвращаются в исходное положение. Повторять зарядку нужно минимум 5 раз. Это комплексные подходы к общему состоянию позвоночника.

Конкретно на шею будут воздействовать другого вида разминки. Для выполнения первого нужно лечь на бок. Голову следует поднимать и задерживать в таком положении на 5 секунд. Потом можно повернуться на живот и разместить руки на затылке. Голова поднимается медленно, руками оказывается сопротивление. Также поможет зарядка, при которой необходимо лечь на спину. При этом голова должна лежать на жесткой подушке. В течение пяти секунд человек должен давить головой на подушку. Все перечисленные тренировки необходимо повторять 4-6 раз.

После курса лечения нельзя забывать о проблеме. Дальнейшее сидение в согнутом виде, отсутствие перерывов во время работы за компьютером, пренебрежение лечебной физкультурой чреваты возвратом болезнью с трехкратной силой.

В организме происходят негативные изменения, если болит спина и шея после сна. Скорее всего, происходит это из-за неправильного подбора матраса и подушки. Голова на подушке должна располагаться параллельно позвоночнику. Ортопедические спальные принадлежности помогут избавиться от физического дискомфорта после пробуждения. Также важно спать именно столько часов, сколько советуют врачи – не менее 8 за ночь.

Хирургическое вмешательство в проблему

Обычно доктора не прибегают к работе с операционными инструментами, однако некоторые диагнозы все-таки влияют на решение специалиста о хирургических воздействиях:

Наличие грыжи межпозвоночных дисках. Вместе с шейными позвонками, межпозвоночные диски формируют столб позвоночника. Диски отвечают за амортизацию данной части организма, а также за подвижность в любом направлении. Выпячивание грыжи сдавливает нервные окончания, происходит дальнейшее воспаление;
Во время сдавливания спинного мозга;
Когда сдавливаются спинномозговые корешки.

В основном цель операции заключается в удалении микроучастков, из-за которых развивается травма спинного мозга. Наука работает над созданием методов, при которых не нужно использовать скальпель. Решить вопрос вскоре можно будет посредством лазера.

После операций волнующая до недавнего времени ситуация чаще всего забывается. Однако доктора стараются избегать такого пути, так как присутствует высокая вероятность несчастных случаев и многих осложнений. По этой причине лучше вовремя обратить внимание на свои ощущения. Когда возникают подозрения, важно сразу устранять проблему.

Перечисленные советы помогут избавиться от неприятного симптома и не допустить воспалительные процессы. Если присутствует температура, невозможность наклонить подбородок, и мигрень необходимо немедленно обращаться к медицинским работникам. Такие ощущения могут говорить о развитии менингита, способном привести к летальному исходу.

Боли в верхней и грудной части спины

Боль в верхней части спины, которая сопровождается поражением грудной клетки, наблюдается довольно часто.

Данный симптом может быть результатом болезней позвоночника или внутренних органов, которые расположены в этой области. В любом случае при появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу. Если вовремя этого не сделать, есть риск развития опасных осложнений.

Боль в верхней части спины и грудной клетке довольно часто становится следствием травматического повреждения, неправильной осанки или повышенных нагрузок. Нередко дискомфорт вверху позвоночника возникает у тех людей, которые привыкли много времени проводить за компьютером. В данном случае зачастую появляются болевые ощущения в плече или шее.
Еще одним распространенным фактором, приводящим к подобным симптомам, является напряжение мышечной ткани. Дело в том, что плечевой пояс прикрепляется к лопатке и задней области грудной клетки достаточно крупными мышцами. Они способны напрягаться и провоцировать боль при нагрузках.
Помимо этого, раздражение мышечной ткани и боль сверху может возникать при травмах, которые обусловлены недостаточной силой или повышенными нагрузками. Верх спины часто болит после спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий, растяжения мышц.

Однако самой распространенной причиной, по которой возникает боль в верхней части спины, является грудной и шейный остеохондроз. В этом случае дискомфорт в позвоночнике дополняется другими проявлениями. К ним относят головные боли, головокружения, болевые ощущения в шее, нарушения давления. Также человек может чувствовать дискомфорт в плече, руках и пальцах.

После проведения магнитно-резонансной томографии врач может выявить протрузии или грыжи в шейном отделе. Также могут наблюдаться проявления спондилеза и спондилоартроза. Нередко у человека появляется сужение канала позвоночника.
Поскольку грудной отдел имеет невысокую подвижность, в нем редко развиваются грыжи, стеноз или нестабильность. Однако если у пациента имеется кифоз, сколиоз или болезнь Шейермана Мау. риск появления грыжи или протрузии существенно увеличивается.

Верх спины часто болит из-за различных патологий внутренних органов. Также дискомфортные ощущения нередко возникают по причине поражения сердечно-сосудистой системы. К ним относят следующее:

Стенокардия или приступ. В этом случае основным признаком является боль в грудной клетке. Она проявляется в виде сильного сдавливания или сжатия. Также дискомфорт может отдавать на руки, спину, плечи.
Разрыв стенки аорты. При повреждении этого крупного сосуда возникают резкие боли в грудной клетке и вверху спины. Как правило, дискомфорт имеет высокую интенсивность.
Отек перикарда. При данном нарушении появляются болевые ощущения в центре грудной клетки.

Верх спины нередко болит и при различных поражениях легких. К ним относят следующее:

образование тромба в легких;
коллапс легкого;
воспаление легких – в данном случае возникает резкий болевой синдром в груди, который нарастает при глубоких вдохах или кашле;
отечность слизистой оболочки, расположенной вокруг легких, – появляется острый болевой синдром, который существенно усиливается при кашле или сильных вдохах.

К остальным причинам, которые провоцируют неприятные ощущения вверху спины, можно отнести следующее:

паническая атака – для этого состояния характерно учащение дыхания;
воспалительный процесс в районе соединения ребер с костями грудной клетки;
опоясывающий лишай, который провоцирует сильное покалывание и боль с определенной стороны – она может тянуться от груди в направлении спины.

Довольно часто верх спины болит при различных нарушениях в работе органов пищеварения. В данном случае проблемы кроются в следующем:

спазм или сужение пищевода;
камни в желчном пузыре – в этом случае боль нарастает после приема жирной пищи;
изжога;

язвенная болезнь желудка;

гастрит.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями вверху спины, нужно, прежде всего, скорректировать положение тела во время сидения. Для этого рекомендуется держать голову максимально прямо, плечи отвести назад, спину прижать к спинке стула. При этом ногти рекомендуется ровно ставить на пол. Также следует как можно больше двигаться.
Если же преприятные меры не помогают, нужно обратиться к врачу. После проведения тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Она будет разной в зависимости от причин заболевания.
Если к болевым ощущениям вверху спины привело напряжение мышц, врач порекомендует такие методы терапии:

выполнение лечебных упражнений;
акупунктура;
лечебный массаж;
средства физиотерапии.

Поскольку болевой синдром обусловлен состоянием мышечной ткани, реабилитационные программы направлены на выполнение упражнений для ее укрепления.
Устранить неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты. Если наблюдается мышечное раздражение, может развиться воспалительный процесс. В такой ситуации нередко назначают противовоспалительные средства.
Если причиной дискомфорта является остеохондроз или межпозвоночная грыжа, человек тоже должен заниматься лечебной гимнастикой и делать массаж. В такой ситуации показано ненасильственное вытяжение позвоночника. Благодаря этой процедуре можно добиться восстановления высоты и питания диска, устранить воспалительный процесс, снизить объем грыжи.
Помимо этого, облегчить неприятные ощущения при развитии данной патологии помогут противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для устранения спазмов мышечной ткани обычно применяют миорелаксанты.
В более редких случаях, когда возникает выраженный болевой синдром, врач может выписать местные инъекции кортикостероидных гормонов. Однако медикаментозные методы лечения обычно не приносят желаемых результатов, потому так важно вовремя начать комплексную терапию.
В некоторых случаях и вовсе возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операцию проводят при сильном болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения в течение полугода. Также показанием может стать прогрессирование неврологических нарушений.

Болевые ощущения в районе верхней части спины могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. В большинстве случаев данное состояние является следствием травматических повреждений или дегенеративных процессов в позвоночнике. Также причина может крыться в различных заболеваниях внутренних органов. Чтобы справиться с данной проблемой, нужно своевременно обратиться к врачу. После детальной диагностики специалист подберет адекватную терапию.

Лебедев Евгений Иванович

опыт работы в отрасли - более 10 лет

Боль в шее и верхней части спины

Человеческое тело — совершенная структура, и шея - яркий пример этой истины. Располагаясь друг над другом, позвонки, венчающие позвсночный столб, формируют костную основу шеи и служат опорой для головы. Существует большое количество мыши, которые воздействуют на шею и голову, обеспечивая их движение. Одни из них — продолжение мускулов. расположенных а спине, другие — собственно мышцы шеи. Сложный комплекс мышц и костей делает шею способной к сложном движениям и дает ей силу для поддержания человеческой головы весом 3.5 кг. Несмотря на всю сложность комплекса (или благодаря ему), шея подвергается мышечным усилиям, которые часто приводят к боли и нарушению двигательных функций.

Причины появления точек напряжения в мускулатуре шеи весьма многочисленны Перегрузка из-за сверхурочной работы, травмы, неудобные положения и эмоциональные нагрузки — вот только некоторые из них. Перегрузка может произойти в результате многих действий, которые напрягают мышцы шеи. Поддержание головы и шеи в одном и том же положении в течение длительного времени может привести к возникновению сопутствующих болевых зон. Это может произойти во время покраски потолка или сидения в передних рядах а кинотеатре или, театре. Работа в вычислительном центре, где монитор расположен сбоку от вас, может вызвать развитие точек напряжения в связи с длительным вращением шеи, которого требует расположение установки. Сон на нескольких подушках или на слишком, толстой подушке может привести к ограничению в движениях мышц. Засыпание на кушетке в положении на боку с рукой под головой — классическая позиция, когда перенапрягаются мышцы шеи, что приводит к боли и ограничению диапазона движений шеи.

До начала самолечения прокосультруйтесь с врачом, если серьезная боль в шее и верхней части спины возникла в внезапно и сопровождается онемением, покалыванием и (или) потерей силы в руке, кисти или па.пьцах, если боль сопровождается серьезной неподвижностью шеи, лихорадкой, головной болью.

Большинство танцоров и спортсменов растягивают шею ненадлежащим образом — чрезмерно напрягают мышцы. Например, во время наклонов шеи в определенные моменты они переносят напряжение на меньшие мускулы, чтобы те поддержали вес головы. А это приводит к перегрузкам, в результате которых могут развиться точки напряжения.

Также проблематично положение и с вытянутой вперед головой, когда подбородок выдается вперед, мышцы задней части шеи сокращаются. Это положение типично для велосипедистов, регбистов и теннисистов. Сутулый корпус, характерный для тяжелоатлетов с чрезмерно развитыми мышцами груди, женщин с большой грудью и пожилых людей обоего пола, также может привести к положению с вытянутой вперед голевой. Такая поза часто вызывает перегрузку и последующее травмирование мышц шеи.

Внезапное движение шеи вперед, а затем назад, испытанное во время падения или бокового толчка, является обычной причиной травмы шеи. Регбисты, атлеты, которые подвергаются падениям и толчкам, рискуют травмировать мышцы шеи.

Еще одна обычная причина травмы шеи — неправильное дыхание. Дыхание верхней, а не нижней частью груди заставляет мускулы шеи участвовать в процессе дыхания, что приводит к состоянию хронической перегрузки.

Стресс, конечно, делает то же самое — сильное напряжение может накапливаться в шее, горле, верхней части груди, и плечах. Напряжение само по себе — первичный источник развития точек напряжения в мышцах, воздействующих на шею и верхнюю часть спины.

Если вы страдаете болью в шее, выясните ее источники. Действительно ли она является результатом ваших физических действий, положения тела, жизненных стрессов, неэффективного дыхания? Боль может иметь несколько источников. Необходимо обследовать их все, чтобы найти истинную причину и избавиться от боли в шее.

Болят лопатки и шея: причины и лечение

Многие люди, независимо от возраста и пола, страдают от болей в области шеи и лопаток. Они могут быть ноющими и долгими или резкими и периодическими. Когда боль несильная и со временем сама проходит, на нее обычно вообще не обращают внимания, хотя правильнее было бы отправиться к врачу на обследование.

Вместо обращения в клинику многие люди сами находят оправдания своим болям в шее и между лопаток, свыкаясь с ними. На самом деле этот недуг является реакцией мышц на разные патологии, происходящие в конкретной зоне.

Любые болезненные ощущения в шее и лопатках всегда неприятны, а в некоторых случаях мешают нормальной жизнедеятельности и сковывают движения. Недуг может быть вызван разными причинами:

Неправильное распределение нагрузки при выполнении физических упражнений или при тяжелой работе.
Переохлаждение, пребывание под сквозняками, простуды и пр.
Постоянное сидячее положение по долгу службы, которое приводит к нагрузке шейного и грудного отдела позвоночника, вызывающей боли в шее и между лопаток.
Нарушение сердечной деятельности, работы легких и печени.
Отсутствие регулярной физической активности (гимнастика, зарядка).
Старые травмы и повреждение спины.

Наиболее распространенной причиной появления боли в шее и между лопаток является остеохондроз грудного или шейного отделов. При хронической форме деформации позвонковых отростков могут приводить к сдавливанию нервных окончаний, при которых обычно появляется болезненность в шее и между лопатками. Заболевание сопровождается ноющими и тупыми болями, которые обостряются утром при пробуждении. При сгибании или резком повороте шеи болевой синдром усиливается.

Также существуют более редкие недуги, при которых пострадавший страдает от болей в шее и в левой или в правой лопатке. Рассмотрим подробнее такие случаи.

При возникновении болезненности в шее некоторые люди мучаются также от болей в зоне левой лопатки. Связано это может быть с определенными заболеваниями, для определения которых надо учитывать дополнительные симптомы.

Боль в шее и под левой лопаткой при этом заболевании появляется при приеме пищи, под воздействием тепла или при приеме холинолитиков. Болезненность может проявляться периодически, нарастая и стихая или полностью исчезая. Чаще всего боли отдают в шею, левую лопатку и грудной отдел позвоночника. Проанализировав частоту и время приема пищи, а также объем порций, можно диагностировать ранние, поздние или голодные боли, которые позволят локализовать язву.

Некоторые люди жалуются на боли в шее и за левой лопаткой, сопровождающиеся затруднением дыхания, жаром в груди и покалываниями в сердце. Болезненные ощущения могут быть тупыми или острыми. Избавиться от болей можно самостоятельно, начав спокойнее реагировать на возникающие психологические проблемы.

Это очередное коварное заболевание, при котором пациент может испытывать боли в левой части шеи и за левой лопаткой, отдающие в руку и нижнюю челюсть. Употребление препаратов для расширения сосудов в данном случае не дают никакого эффекта, поскольку они не устраняют причины стенокардии. а боли в левой лопатке и шее появляются после высоких психологических или физических нагрузок.

Недуг может сопровождаться односторонней постоянной или время от времени возникающей болью в шее и спине ближе к левой лопатке (иногда охватывает правую), а также в пояснице. Проявляется болезненность при ходьбе, покашливании, чихании, надавливании на больную область и при резких поворотах туловища.

Когда язва выходит за пределы желудка, боль может отдавать в левую (иногда в правую) лопатку и шею. Возникает тошнота, рвотные позывы и сама рвота, а пострадавший становится бледным и его окатывает холодный пот. Слегка облегчить симптомы помогает положение лежа на правом боку с поджатыми коленями. Любые телодвижения обостряют боли в зоне живота.

Если болезненность вызвана не остеохондрозом, причин может быть много, поэтому важно определить характер болей и обратите внимание на дополнительные симптомы.

Поддиафрагмальный абсцесс. Заболевание подразумевает гнойное воспаление в области диафрагмы. Больной испытывает хронические боли в шее, отдающие в правую часть спины и лопатку.
Пиелонефрит. Это почечная колика, при которой возникает острая боль, распространяющая от поясницы вверх к правой лопатке и шее.
Холецистит. Болезненность локализуется под правым ребром и отдает в правую лопатку, а также немного в шею и плечо. Возникает из-за сильного спазма в желчном пузыре и протоках в результате закупоривания желчевыводящих путей конкрементом.
Острый панкреатит. Если при заболевании поражается головка поджелудочной железы, начинается воспаление и боль отдает в правую часть спины – в лопатку, подреберье и шею.
Правосторонний миофасциальный синдром. При этом недуге боли имеют хронический характер и отдают в шею и правую лопатку.

Прежде всего, необходимо правильно диагностировать проблему. Для определения первоисточника болезненных ощущений врачи назначают:

Дополнительно пациента направляют на сдачу общего анализа крови и мочи.

Не вздумайте заниматься самолечением, а поскорее отправляйтесь на консультацию в медицинское учреждение. Возможно, вам придется обследоваться у кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, психиатра, вертебролога и травматолога, но начинать лучше с терапевта, который на основании ваших жалоб примерно определит причину болей в шее и лопатке.

Лечение болезненности в шее и за правой лопаткой не может быть эффективным, если не провести тщательное обследование и не диагностировать реальные причины недуга. За исключением остеохондроза, боли имеют отраженный характер, то есть истинный источник удален от лопатки (возле нее нет никаких внутренних органов). Для лечения надо обратиться к терапевту, который перенаправит к узкоспециализированному врачу или назначит комплексное обследование после первичного осмотра.

Описание

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб. А в более старшем возрасте спина без боли — редкость, возрастные нарушения наблюдаются практически у каждого второго человека.

Причины

Грыжи межпозвонкового диска

Сколиоз и др. деформации позвоночника

Острые нарушения спинального кровообращения

Остеохондроз позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль спине.

Грыжи межпозвонковых дисков — фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных, также причиняя боль спине.

Грыжи Шморля — грыжи диска в тело позвонка (не затрагивая других окружающих тканей).

Радикулопатии — грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль в спине, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6–8 нед.). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.

Симптомы радикулопатии

Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение

Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.

Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице (болит спина) с иррадиацией по ходу пораженного корешка.

При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц

Миофасциальные боли — рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.

Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.

Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различными по интенсивности болевыми ощущениями. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре

При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами.

Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли в спине также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.

Опухоли спинного мозга (метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. При новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Остеопороз — эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли в спине. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника могут причинять боль спине.

Деструкции позвонков при различных заболеваниях.

Перелома позвоночника и его последствия.

Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

Острые нарушения спинального кровообращения

Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Если в результате мучительных болей спина напряжена, возможно, причина именно в соматических заболеваниях, что требует тщательной диагностики.

Обследование и установление диагноза при болях в спине

Компьютерная ( КТ ) и магниторезонансная томография (МРТ)

Анамнез (история заболевания)

Нельзя любые болевые ощущения в спине списывать на остеохондроз — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста.

Для установления причины болей необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

локализацию и иррадиацию боли в спине;

зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений;

перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);

эмоциональное состояние, причины для симуляции или агравации.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.

При неврологическом обследовании болезни спины следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности, выпадение рефлексов, исследовать подвижность позвоночника, объем движений конечностей, определить локальную болезненность в спине и ноге.

рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (обследование позвоночника);

общий анализ крови;

биохимический анализ крови (кальций, креатинин, фосфаты, глюкоза и др.);

при показаниях — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

устанавливают с помощью обследования позвоночника: КТ или МРТ позвоночника.

При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или мета-стазирование в позвоночник, остеопороз, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдается локальная болезненность, диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и/или КТ или МРТ позвоночника.

При соматических заболеваниях отраженная боль в спине обычно сочетается с другими проявлениями заболевания, она не сопровождается напряжением мышц спины и обычно не усиливается при движениях в позвоночнике.

Лечение болей в спине

Соблюдение ортопетически правильного режима

Проведение паравертебральных и межостистых блокад

Вытяжение (пассивное имеханическое)

Лечение базируется на терапии основного заболевания.

Ниже речь пойдет о лечении при наиболее частых причинах болей в спине — рефлекторных и компрессионных осложнениях остеохондроза и миофасциальных болях.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий (лечение болей в спине) вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на покое, избегании резких наклонов и болезненных поз.

При необходимости передвижения следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей, компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Хирургическое лечение болей в спине (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста.

Последствия невмешательства и осложнения

Опасность болей в спине состоит в том, что при самых различных заболеваниях позвоночника в патологический процесс непременно вовлекаются мышцы и многие внутренние органы.

Например, осложнениями заболевания шейного отдела позвоночника могут быть головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения. При поражении грудного отдела — нарушение дыхания и сердечной деятельности; поясничного отдела — нарушение работы органов пищеварения, почек, снижение потенции.

Читайте также: