Болит правое подреберье и отдает в спину отзывы

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

Учитывая то, что иннервация внутренних органов происходит посредством нервов, исходящих из позвоночника, патология позвоночника может иметь отраженные боли, похожие на боли при заболеваниях внутренних органов, в том числе желчного пузыря. Однако однозначно сказать не возможно без консультации и обследования.

Обычно заболевания желчного пузыря наблюдается у женщин старшего и пожилого возраста, часто – с избыточным весом и наследственной предрасположенностью к нарушению обмена веществ.

В Вашем случае имеется больше вероятности наличия причины, связанной с патологией позвоночника. Хотя для заболеваний позвоночника тоже есть факторы риска – травмы в прошлом, занятия спортом с неадекватными нагрузками, нерациональное питание, искривления позвоночника в детском возрасте и многие другие.

Имеются ли у Вас какие-либо из этих факторов риска?

Были ли Вы на приеме у врача и обследовались ли?

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

Спасибо за ответ! Что касается факторов риска, которые Вы перечислили, то они имеются. Питание действительно иррациональное, сидячий образ жизни (непосредственно связано с моей проф. деятельностью), а также был случай травматизма (неаккуратно поднял дочь при посадке в автобус. Правда пострадал при этом крестцовый отдел позвоночника. После этого я несколько дней не мог разогнуть спину. Спустя месяц такой приступ повторился.) В данный момент боль в средней части позвоночника, как раз на уровне печени. В 1998 году я лежал в больнице, где мне поставили диагноз хронический холицестит. Относительно обследования, то намереваюсь пройти узи брюшной полости. В целом меня мучают периодические боли по всему позвоночнику.

С уважением,
Артем

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

Вам следует обратиться к врачу и пройти обследование, которое включает исследование позвоночника (рентгенологическое исследование, или МРТ, или КТ, возможно УЗИ).

До получения результатов обследования для уменьшения боле попробуйте лимитировать вынужденное положение сидя (связанное с Вашей профессией), делая перерывы на 10 минут через 1,5-2 часа, полежав на твердой ровной поверхности, и затем сделав несколько упражнений, укрепляющие мышцы спины.

При выраженных болях Вы можете принимать противовоспалительные средства, назначенные врачом, внутрь или в виде мази для растирания (диклофенак, долгит, вольтарен и другие).

От других мер до получения результатов следует воздержаться, мы будем ждать Вашего ответа, постарается помочь.

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

Здравствуйте. Наконец-то я сделал узи брюшной полости. Результаты таковы: Желчный пузырь находится в стадии ремиссии. Все остальные органы в норме. В правой почке обнаружен песок. А боль в спине так и не проходит. Врач порекомендовала мне сделать снимки поясничнго и грудного отделов позвоночника в двух проекциях. Скорее всего мои боли связаны именно с позвоночником, так как печень и пузырь сейчас в норме. Она назвала этот синдром, но я не помню (то ли Захарова, то ли еще как-то :confused: ). Я так же сдал анализы на гепатиты и ВИЧ. Результаты отрицательные. Не могу понять почему у меня все же боли отдают в правое подреберье. Помогите советом. Буду очень признателен.
С уважением,
Артем

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

Вероятными причинами болей в правом подреберье в молодом возрасте, как указывалось выше, может быть патология позвоночника, и мы будем ждать результатов рентгенологического исследования.

Еще хотела бы напомнить, что упорные боли в правом подреберье могут быть при язве двенадцатиперстной кишки (но боль носит ритмичный характер, натощак, уменьшается после еды, ночные боли, локализация боли в верхней части правого подреберья). Для диагностики используют ЭГДФС. Для этого следует обратиться к врачу.

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

Имеются ли у Вас какие-либо из этих факторов риска?

Были ли Вы на приеме у врача и обследовались ли?

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

С уважением,
Артем

боль в спине, иррадиирующая в область правого подреберья

Мне 38 лет, как я понимаю, болею я лет 5 уже - и все это время лечусь. Просто последние два года очень явно (правда до этого в 2010 году тоже было.)
Пару недель назад пролежала в стационаре - курс 14 дней. До этого 2 недели была на больничном, положили, потому что боли не проходили и держалась температура 37,5. Все эти две недели в стационаре температура вечерняя держалась на этом же уровне, а по утрам была нормальная. До этого приступ был в мае 2013 года. Еще до этого - в январе 2013.
УЗИ - диффузные изменения в поджелудочной железе, перегиб желчного пузыря. Мучают боли просто очень сильно. Как все начиналось в 2008-2009 году наверное тоже напишу, но отдельно.
Сейчас с утра поела овсяную кашу на воде и молоке 50/50 и мучаюсь сильными болями в области поясницы и иногда в районе лопаток, бывает что болит подреберье-бок левый, очень редко правый. Основная боль, сильная, - это поясница и спина. Чуть что не то съем - сразу реакция такая. Сейчас чувствую, что рези есть еще и спереди. Получается, что это и есть опоясывающие боли. Снять рекомендованными препаратами - дюспаталин, тримедат, дицетел, - не получается . Две таблетки тримедата сейчас чуть чуть притупили боль. Не знаю что попробовать. Боль эта в пояснице и между лопатками точно от поджелудочной железы, потому как когда пища нормально проходит - ничего не болит.А когда болит - хоть на стенку лезть. Мне всегда казалось, что хронический панкреатит - это боли в подреберье, а тут получается - спина и между лопатками.

До 33 лет я проблем со здоровьем вообще не знала, только зрение со школы было минусовое. Так всегда худенькая была. Сейчас при росте 168 вешу в районе 57-58 кг. Лет 10 назад было 53 кг.
Стрессы были. Сильные достаточно. Просто я не понимала тогда конечно, как это мне может прилететь. В таком стрессе я пребывала и практически пребываю до сих пор с 25 лет, связанным с личной жизнью (мне сейчас про такой срок страшно писать, сама ужасаюсь), потом как раз 5 лет назад добавился стресс, связанный со здоровьем родственников. Видимо все это спровоцировало. Плюс наложилось питание где-то в течение за полгода-год до первой "крыши" и моя супер-ответственность на работе. Все это я понимаю сейчас. Тогда я этого не понимала.
Были проявления в виде жидкого стула, так что только бы до туалета успеть добежать. Ныло спереди слева, начались жуткие головокружения - не могла стоять, сидя тоже голова кружилась, боли в груди. Обследовали - нашли остеохондроз и гастрит с хеликобактером. Меня начали усиленно лечить от ВСД, остеопаты, таблетки обезболивающие. С полгода было просто ужасно. Дома ходила по стеночке. Левое ребро ныло - но про панкреатит даже ни один врач не говорил. По УЗИ было все нормально. Пока не прокапали сосудорасширяющее - так и мучилась. Но это время меня научило по-другому в какой-то степени оценить все вокруг. Радовалась просто тому, что иду, тому что идет снежок.
Со временем через год-полтора более-менее все стало нормально. Но тут меня накрыли сильнейшие рези справа от пупка - такие что спать не могла от них, скорая не забирала, отправляла ко врачам, врачи выписывали таблетки, лучше не становилось, посылали к психиатру. Делали УЗИ, ФГДС (гастрит, хеликобактер, атрофия, дисплазия), колоноскопию (колит). Худела вес стал 48 кг. Пока случайно я не попала к врачу, который сказал - иди в стационар и проси, чтобы положили. В результате пришла в стационар, ревела от боли и бессилия, положили как раз на новый год 2010-2011. Вышла - боли справа прошли постепенно, стала наблюдаться у гастроэнтеролога уже в этой больнице.

Весь 2011 год сидела на паровой диете, не ела ничего лишнего - ни выпечки, ни соков, ни фруктов. Еда была- каши, паровые котлеты, паровые овощи, творожные запеканки, вместо чая - заваривала травяные сборы (покупала в аптеке). Поджелудочная вообще не беспокоила - в плане болей слева или справа, или на спине. При выписке из стационара мне сказали - у вас нет панкреатита. Может быть его тогда и не было, но процесс в организме уже запустился.

2012 год прошел под другим знаком - начал усиливаться рефлюкс и начались боли в пищеводе, которые в конце 2012 - первой половине 2013 стали просто раздирающими, в январе 2012 года стала болеть поджелудочная железа - с отдачей именно в спину, под ребрами не болело. За февраль-март нормализовалось. Так было все более-менее нормально до мая 2013. Поджелудочная железа стала болеть просто сильно очень, пару раз вызывала скорую, кололи обезболивающее. Снова пролечилась у гастроэнтеролога (весь месяц). В июле-августе все было уже нормально. Съездила в отпуск - вообще ничего не беспокоило. В конце 2013 года съездила в санаторий на воды, боли в пищеводе ушли, я была счастлива! В декабре 2013 сильно простыла, антибиотики. И понеслись удвоенные или утроенные проблемы с поджелудочной железой, которые привели меня в стационар. А потом вот - сюда .

Область, расположенную под нижними ребрами со стороны спины, тоже можно считать левым и правым подреберьем, хотя более понятное название — поясница. Спереди, говоря о подреберье, мы имеем в виду область печени, прилегающую нижним краем к реберной дуге.

Если рассматривать эту зону в переднезаднем направлении, то мы убедимся, что боль в правом подреберье, отдающую в спину, может вызвать разная патология. Диагностика причин болей очень сложна. Необходимо учитывать топографические особенности и анатомическое строение всех локальных структур и возможность иррадиации.

Область подреберья хорошо защищена плотными мышцами живота и спины, реберным каркасом, листками брюшины, диафрагмой. Здесь плотно прилегают друг к другу важные паренхиматозные органы.

Почка расположена забрюшинно на уровне от III поясничного до XI грудного позвонка. Самым последним ребром пересекается по задней поверхности на границе верхней и средней трети. Поддерживается связками, особым мышечным ложем и внутрибрюшным давлением, создаваемым сокращением брюшного пресса и диафрагмы.

Далее к передней поверхности на уровне верхних 2/3 прилежит печень, к нижней 1/3 — изгиб ободочной кишки. Центральная зона соприкасается с двенадцатиперстной кишкой. На поверхности печени имеются анатомические ямки, куда компактно помещаются правый полюс почки, головка поджелудочной железы, изгиб двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь.

Листки брюшины окружают их полностью или частично. Мощные связки прикрепляют к диафрагме. Возможные причины болей мы рассмотрим в зависимости от локализации источника и с учетом характера распространения.

Если боль распространяется по подреберью сзади наперед

Наиболее частой причиной являются заболевания почек и костно-мышечного аппарата.

Воспаление в почечных лоханках вызывается инфекцией, поступившей с кровью из хронических очагов (фурункулов, небных миндалин, гайморовой пазухи, остеомиелита, внутренних половых органов) и из мочевыводящего тракта. Заболевание может быть одно- и двусторонним, острым и хроническим. При хроническом варианте течения образуются гнойники в тканях почки.

При острой форме симптоматика быстро нарастает: повышается температура до 39 градусов, у пациента озноб, интенсивное потовыделение, тошнота, головная боль, резкая слабость. Затем при правостороннем процессе появляется боль в правом подреберье сзади со спины.

Хронический пиелонефрит приводит к рубцеванию части паренхимы

Сначала она локальная, затем распространяется по подреберью кпереди в живот. При воспалении обеих почек — становятся опоясывающими. Больного беспокоят рези при мочеиспускании и учащенные позывы.

Гнойные осложнения развиваются по типу мелких множественных гнойничков (апостематозный пиелонефрит) или карбункулов, фурункулов. С пиелонефритом связана почечнокаменная болезнь, обеспечивающая благоприятные условия для инфицирования паренхимы.

Диагноз ставится на основании показателей анализа мочи (лейкоциты, гной, слизь, эритроциты), теста по Нечипоренко, подтверждения наличия инфекции при бак посеве. Аппаратные методики (УЗИ, экскреторная урография). При необходимости проводят цистоскопию и ангиографию почечных сосудов. Обязательна консультация гинеколога для женщин, у мужчин уролог исследует простату.

В лечении применяют диету, антибактериальные средства, противовоспалительные и мочегонные травы. При отсутствии результата и угрозе сепсиса удаляют гнойник в почке хирургическим путем вместе с пораженным участком органа. Если почка нежизнеспособна, то проводят нефрэктомию.

Образуется из-за выпадения солей в осадок, их склеивания в нерастворимые конкременты (камни). Причиной служит нарушенный обмен веществ, местный хронический воспалительный процесс, состояния, сопровождающиеся значительной потерей жидкости (поносы, рвота, отсутствие достаточного питья в жару, бесконтрольное использование мочегонных средств).

Наиболее часто обнаруживаются камни из кристаллов оксалатов, фосфатов и уратов.

Основной признак болезни — приступ почечной колики: острая боль в пояснице и в боку с иррадиацией в подреберье спереди, вниз живота, пах и наружные половые органы. Он вызван перекрытием камнем путей оттока мочи, спастическим сокращением мышечного слоя мочеточника.

Часто провоцируется перенесенной тряской в транспорте, бегом или прыжками в спортивном зале, тяжелой физической нагрузкой. На высоте болей пациенты возбуждены, возможна рвота, головная боль, вздутие живота, запор. Приступ длится от нескольких минут до 5–6 часов. По окончании с мочой выделяется свежая кровь.

В межприступном периоде пациент ощущает тупые боли в пояснице

Для диагностики, кроме анализа мочи, необходимы контрастные методы рентгеновского исследования мочевыделительных путей, УЗИ, цистоскопия. В лечении используется диета в зависимости от типа солевого осадка мочи, мочегонные травы, уроантисептики, витамины для восстановления правильного метаболизма, специальная минеральная вода. Отсутствие эффекта и частые приступы — показания для оперативного удаления камня.

При полученной закрытой травме правой стороны грудной клетки и поясничной области чаще всего страдают ребра. На ребра приходится до 15% от всех переломов. Важная особенность — возможность ранения внутренних органов.

Обязательно повреждается сосудисто-нервный пучок, питающий мышцы. Чаще ломаются ребра от V до VIII пары. Начиная с IX и ниже, переломы встречаются редко, поскольку эти ребра имеют достаточную подвижность.

Боль — один из основных признаков перелома. Она максимальна в зоне травмирования, отдается по межреберью кпереди. Типично усиление при дыхании, движениях, кашле. Уменьшается в сидячем положении.

Одновременно у пострадавшего наблюдаются:

поверхностное учащенное дыхание;
отставание травмированной части грудной клетки;
кровоподтек и отечность в месте перелома.

При нескольких отломках врач ощущает при пальпации хруст, звук трения костей. В случае осложнений развиваются:

подкожная эмфизема — из-за повреждения ребром ткани легкого воздух выходит под кожу;
кровохарканье — дополняет картину поврежденного легкого;
пневмоторакс — затягивание воздушной струи в плевральную полость, может сместить легкое в средостение и вызвать остановку сердца, плевропульмональный шок;
гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.
воспаление легкого.

Диагностика начинается с осмотра, врач обращает внимание на кровоподтек, невозможность пациентом глубоко вздохнуть, болезненность и местные признаки при пальпации

В сомнительных случаях используются пробы на сдавливание грудной клетки, наклон туловища в здоровую сторону. При переломе ребер болезненность резко усиливается. Рентген подтверждает наличие костных отломков. Лечение сводится к обезболиванию с помощью блокады введением спиртового раствора Прокаина, наложению циркулярной повязки для создания неподвижности.

Образуется скоплением крови в результате разрыва сосудов, повреждения органов, переломов костей таза, ребер, позвоночника. Возможная причина — сильный удар при ДТП, падении с высоты. Гематома может вместить до 3 л крови. В зоне правого подреберья травме подвержены паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа).

В зависимости от глубины и характера поражения органа выделяют разрывы:

поверхностные — их глубина до 3 см;
глубокие — проникают глубже 3 см;
центральные — локализуются в области ворот органа;
подкапсульные — повреждения носят поверхностный или центральный характер при сохраненной капсуле;
отрыв и размозжение части или всего органа.

Полые органы правого подреберья (желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) при травме повреждаются в виде: надрыва оболочки, полного разрыва, отрыва или размозжения. Характер болей определяется тяжестью травмы.

Пациенты жалуются на резкую боль в животе, под ребрами, по боковой поверхности, в пояснице, при движениях она становится нестерпимой, головокружение, слабость, обусловленную кровопотерей, в шоковом состоянии возможен парез кишечника с прекращением перистальтики.

При небольшой гематоме симптоматика скудная: тупые или ноющие боли, которые вызваны сдавлением окружающих органов. В диагностике важен опыт врача, умение пальпировать живот, выяснять сопутствующие признаки боли. Помогает УЗИ, магниторезонансная томография.

Лечение необходимо как можно раньше. Проводится борьба с шоком терапевтическими средствами, введение кровоостанавливающих препаратов. В случаях тяжелой травмы необходима операция по остановке кровотечения.

Если болит в подреберье спереди с иррадиацией в спину

Существует достаточно обратных вариантов болевого синдрома в подреберье. Рассмотрим заболевания, которые вызывают боли в правом подреберье с иррадиацией в спину.

Образование камней и воспаление в желчном пузыре связаны общими отягчающими обстоятельствами. Что первично – инфекция или застой желчи, – выяснить сложно. Одна патология осложняет и провоцирует другую. Существует калькулезный холецистит, объединяющий обе нозологии.

Воспалительный отек или камни в пузыре вызывают растяжение органа и болевые ощущения в правом подреберье. Обострение холецистита сопровождается резкими болями, отдающими в спину, высокой температурой, тошнотой, рвотой горечью, отрыжкой.

Провоцируют состояние: нарушение диеты (жирная, острая и жареная еда), длительные голодные дни, перерывы в приеме пищи, прием алкоголя, стрессовые ситуации, физическая работа, инфекционные болезни.

Вне обострения боли носят тупой, ноющий характер. Приступ желчекаменной болезни отличается отсутствием повышения температуры, внезапной болью режущего типа в подреберье справа и иррадиацией по правой стороне живота в бок и спину, правое плечо, ключицу, лопатку.

Из-за выброса в кровь билирубина у пациента желтеют склеры, затем кожа. Отмечается серый цвет кала, темная моча.

Приступ прекращается, если камень выходит в кишечник. При длительной закупорке желчного пузыря, появлении пульсирующей боли необходима срочная операция, поскольку гангренозный или флегмонозный желчный пузырь может в любой момент разорваться. Содержимое попав в брюшную полость вызовет тяжелый перитонит.

В диагностике используются биохимические тесты, определение билирубина в крови и моче, УЗИ области печени. Пациентам в терапевтических и профилактических целях рекомендуется соблюдать строгую диету и режим питания.

Одна из причин воспаления поджелудочной железы — нарушение оттока секрета

Воспаление поджелудочной железы провоцируется желчекаменной болезнью, холециститом и дуоденитом, приемом алкоголя, травмами органа, увлечением жирной и острой пищей. Протекает в острой и хронической форме. Они отличаются по интенсивности клинических проявлений, возможностям тканей к восстановлению функций и структуры.

Хронический панкреатит сопровождается необратимым замещением паренхимы рубцовой тканью. Боль в правом подреберье опоясывающего типа характерна для поражения головки поджелудочной железы. Одновременно возникают:

тошнота со рвотой;
повышается температура;
нарастает слабость;
вздутие живота;
понос с жирной пленкой, покрывающей кал;
снижение аппетита.

Для постановки диагноза исследуют ферментный состав крови, мочи, копрологический анализ. С помощью УЗИ, компьютерной томографии удается выявить отечность органа, нарушение проходимости протоков. В лечении используются: жесткая диета с голодом в первые дни, противовоспалительные средства, ферменты, спазмолитики, витамины.

Болезнь чаще всего является осложнением холецистита, гнойного аппендицита, острого некроза поджелудочной железы, сепсиса. Под нижней поверхностью печени между петель кишечника формируется осумкованный гнойник.

Симптоматика различается в зависимости от основного заболевания. Чаще всего среди признаков:

интенсивные постоянные боли справа под ребрами, усиливаются при дыхании, иррадиируют в спину, ключицу, лопатку, плечо;
высокая температура с ознобом;
сердцебиение и склонность к гипотонии;
выраженная интоксикация (тошнота, головная боль).

Возможно менее выраженное течение с умеренными болями, невысокой температурой. Для болевого синдрома характерно усиление при нажатии на область печени.

В диагностике используются УЗИ, компьютерная томография, показатели крови. Необходимо стационарное лечение антибиотиками, дезинтоксикация на фоне проведения операции по дренированию абсцесса.

Воспаление червеобразного отростка не всегда протекает классически. Болезнь провоцируют каловые массы, закупорившие просвет, нарушенное кровоснабжение, снижение перистальтики толстой кишки.

Аппендикс свободным краем может уходить в подпеченочное пространство и за брюшину

Атипичная боль во время приступа может возникнуть в правом подреберье. Ее усиливает дыхание, кашель, движения, положение на левом боку. Может вначале носить ноющий характер, отдавать в спину, сопровождаться недомоганием, тошнотой.

Затем температура повышается до высоких цифр, появляется рвота, неустойчивый стул, боли становятся интенсивнее. Для нагноения характерна пульсация в правой подвздошной зоне. Диагностические признаки сложно отличить от других заболеваний правого подреберья.

Поэтому врачи наблюдают динамику болезни, проводят повторные исследования крови. Очень важно своевременно прооперировать пациента и удалить воспаленный отросток. С каждым часом возрастает риск разрыва и перитонита. До и после операции назначаются антибиотики.

Когда боли в подреберье вызывают болезни органов дыхания?

Общая пограничная зона (диафрагма) и участие в акте дыхания способствуют отраженным болевым проявлениям в правом подреберье при болезни легкого и плевры с правосторонней локализацией.

Острое воспаление легочной ткани вызывается бактериальной флорой, вирусами, грибковой инфекцией, паразитами. Наиболее часто сопровождается болями в правом подреберье крупозная пневмония. Изменения легочной ткани проходят четыре этапа:

прилив — вызывает наполнение легочных сосудов кровью и выход фибрина в альвеолы;
красное опеченение — ткань уплотняется, по структуре становится похожей на печеночную, увеличивается число эритроцитов;
серое опеченение — эритроциты распадаются, в альвеолах накапливаются лейкоциты;
разрешение — обратное развитие процесса и восстановление ткани легкого.

Острая боль возникает в области лопатки, в других частях грудной клетки. Она способна иррадиировать в правое подреберье, живот. Боль усиливается при кашле, резких движениях, физической нагрузке. У пациентов повышена температура, одышка, откашливается мокрота с прожилками крови.

Диагноз подтверждается при перкуссии и аускультации легкого, на рентгенограмме. Имеются характерные изменения в крови, в анализе мокроты. Пневмонию лечат антибактериальными средствами или в зависимости от причины противогрибковыми и противовирусными препаратами.

Судя по снимку, поражена целая доля правого легкого, она полностью выключается из дыхания

Воспаление плевральных листков сопровождает пневмонию, туберкулез, травмы грудной клетки, острый панкреатит, аллергические проявления. Характерны интенсивные режущие боли в грудной клетке, области лопатки, в пояснице, под ребрами. Пациента беспокоит одышка, болезненный кашель, высокая температура, выраженная интоксикация.

Диагноз подтверждается при рентгеновском обследовании. Лечат плеврит антибактериальными препаратами, противотуберкулезными и антигистаминными средствами. При значительном скоплении жидкости проводят пункцию с откачиванием и промыванием плевральной полости, в нее вводят антибиотики. Боли в спине и под ребрами нельзя рассматривать изолированно без других проявлений и по ним ставить диагноз. Симптом оценивается только после обследования и выявления причины.

Читайте также: