Боли в шее после узи

Болит шея? В чём может быть причина? В столь распространённом остеохондрозе шейного отдела позвоночника? В напряжённых мышцах?

Невролог: Капралова Изабелла Ивановна

- Изабелла Ивановна, по каким причинам может болеть шейный отдел позвоночника?

Проблема может быть в самом позвоночнике, либо в окружающих его мышцах. Патологии позвоночного столба: остеохондроз шейного его отдела; грыжи и протрузии межпозвонковых дисков в этой области, сдавливающие нервные структуры, выходящие из спинного мозга; невралгия.

Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?

Из болезней мышц шеи встречается миозит, системные заболевания (например, миодистрофия).

- По каким симптомам можно определить, что проблема болей в шее кроется именно в позвоночном отделе, а не связана с заболеваниями других органов?

Это во многом связано с тем, как больной характеризует свою боль. Например, если он показывает на переднюю часть шеи, то это скорее говорит о проблеме в органах с этим расположением (например, гортань, трахея и т.д.).

- Как связаны шея и голова? Могут ли заболевания головного мозга вызвать боль в шейном отделе и наоборот?

Возможны оба варианта, однако боли в шее из-за заболеваний головного мозга - редкость. Например, одной из причин может быть менингит - воспаление оболочек головного мозга. При этом сильно напрягаются мышцы шеи.

Читайте материал по теме: Атака по голове. Симптомы менингита

Обратная ситуация, когда проблема в шее, а болит голова, встречается часто. Это, в частности, связано с тем, что вдоль шеи идут крупные сосуды. При наличии какой-то патологии, приводящей к их сдавлению и нарушению притока крови к головному мозгу и оттока от неё. Это и может вызывать головные боли. К ним может приводить и остеохондроз шейного отдела позвоночника.

- Почему шея болит после сна?

БОЛИ В ШЕЕ ИЗ-ЗА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА - РЕДКОСТЬ

- Из-за чего может болеть шея при повороте головы?

Это может быть связано с ущемлением нерва в этой области (например, при остеохондрозе, деформациях позвоночника), миозитом, реже - патологией связок позвоночного столба, другими заболеваниями позвоночного столба.

- Изабелла Ивановна, какая диагностика необходима пациенту, испытывающему боли в шее?

Рентгенография шейного отдела позвоночника, а если есть возможность - сразу МРТ этой области. По показаниями может назначаться и МРТ других анатомических образований шеи.

Записаться на МРТ шейного отдела позвоночника можно здесь

Если по результатам этим исследований ничего не найдено, будет необходима консультация ЛОР-врача, других специалистов. В зависимости от этого могут назначаться лабораторные исследования.

Рентгенолог: Салтымаков Михаил Варламович

- Михаил Варламович, вы – доктор, который видит человеческий организм изнутри. Какие заболевания могут вызвать боль в шейном отделе позвоночника?

Причин может быть множество. Это известный, пожалуй, большинству людей остеохондроз (дегенеративно-дистрофические изменения) позвоночника; воспалительные процессы в нём; так называемые объёмные образования (в частности, доброкачественные или злокачественные опухоли нервной, костной ткани или мозговых оболочек).

БОЛЬ В ШЕЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ И
ПРИ ПАТОЛОГИИ СОСЕДНИХ ОБЛАСТЕЙ

Боль в шее может наблюдаться и при патологии в соседних смежных областях, при выявлении новообразований на уровне нижней челюсти и основания черепа сверху либо на уровне ключицы снизу.

- Какое обследование необходимо пройти человеку, испытывающему боли в шее – КТ, МРТ или УЗИ?

В первую очередь пациент должен обратиться к доктору-клиницисту - в частности, неврологу. При необходимости он будет перенаправлен к специалисту другого профиля.

В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ БОЛЯХ В ШЕЕ ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН
ОБРАТИТЬСЯ К ДОКТОРУ-КЛИНИЦИСТУ - В ЧАСТНОСТИ, НЕВРОЛОГУ

Если в ходе обследования выявляются изменения преимущественно в костной ткани, и при МРТ полностью ответить на возникающие вопросы затруднительно, дополнительно может выполняться рентгеновская компьютерная томография (РКТ).

Если не совсем понятные диагностические находки относятся к сосудам, области щитовидной железы, обследование дополняется УЗИ, в том числе с допплерографией.

- Лучевые методы диагностики всегда могут дать ответ на вопрос – почему болит шея?

Бывает и так, что человека направили, например, на МРТ шейного отдела позвоночника, а на деле проблема находится в мягких тканях шеи. Расширение диагностического поиска путём выполнения МРТ мягких тканей шеи может увеличить вероятность обнаружения причины болей.

Читайте материал по теме: Болит, а диагноза нет

Если возможности лучевых методов диагностики исчерпаны, а проблема не найдена, это не повод прекращать её поиски. Необходимо обратиться к лечащему врачу и следовать его рекомендациям. В этих случаях могут понадобиться также консультации других узких специалистов.

Отоларинголог, кандидат медицинских наук: Вандышева Людмила Владимировна

- Людмила Владимировна, могут ли заболевания ЛОР-органов вызвать боль в шее?

Безусловно. Среди причин:

- острое воспаление лимфатических узлов. Лимфоузлы - это барьер, который, среди прочего, стоит на пути инфекции ЛОР-органов. Воспалению могут способствовать травмы слизистых оболочек, инородные тела ЛОР-органов. Боль в области лимфоузлов шеи может быть симптомом онкологического заболевания уха, глотки, гортани, полости носа.

- воспаление оболочек головного мозга - менингит, вызванный процессом в ухе или полости носа. При этом одним из симптомов является выраженное напряжение, твёрдость затылочных мышц, проходящих по задней поверхности шеи;

- воспаление вен, идущих по боковой поверхности шеи при внутричерепных воспалительных осложнениях со стороны уха (синус-тромбоз сигмовидного синуса);

- воспаление и опухоли глотки и гортани

- Как распознать, что дискомфорт в шее связан с ЛОР-заболеваниями?

Часто сделать это можно, прощупав у себя увеличенный и болезненный лимфоузел (узлы) под нижней челюстью, по передней или задней поверхности шеи. Эта находка наталкивает на диагноз патологии ЛОР-органа.

На приёме врач тщательно и подробно собирает анамнез, проводит осмотр прощупывает лимфатические узлы, просит больного коснуться подбородком грудины (так выявляется уплотнение затылочных мышц - грозный признак менингита). При необходимости доктор направляет больного на уточняющие исследования.

- Какую диагностику необходимо пройти при болях в шее, вероятно связанных с болезнями ЛОР-органов?

Это прежде всего осмотр врачом общей практики либо терапевтом. При необходимости будет рекомендована консультация отоларинголога со специальным осмотром ЛОР-органов (полости носа, глотки, гортани, уха и т.д.).

Читайте материал по теме: Что выявляет МРТ носовых пазух?

Инструментальные методы исследования назначаются в зависимости от подозреваемой области и патологии. Например, для выявления синуситов (воспаления придаточных пазух носа) рекомендуется выполнение МРТ. Также может назначаться рентгенограмма носоглотки, МРТ или УЗИ мягких тканей шеи.

Терапевт: Потапова Елена Владимировна

- Елена Владимировна, как поступить человеку, если он испытывает боль в шейном отделе позвоночника? К врачу какой специальности записаться на приём в первую очередь?

К терапевту либо врачу общей практики. Доктор проведёт опрос, осмотр, пощупает область болей и уже на этом этапе определит дальнейшее направление диагностического поиска, назначит необходимый минимум исследований (МРТ или рентгенографию позвоночника). В зависимости от полученных результатов будет рекомендована консультация соответствующего специалиста (отоларинголога, невролога или иного).

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Чаще всего, когда речь заходит об ультразвуковом обследовании, имеется в виду использование этого довольно распространённого метода в гастроэнтерологии, кардиологии или акушерстве. До последнего времени считалось, что УЗИ – диагностику проводят исключительно при исследованиях внутренних органов. Это связано с тем, что твёрдые среды организма проводят ультразвуковые волны значительно хуже, чем жидкости и мягкие ткани организма. Однако научный прогресс не стоит на месте и сейчас, используя современные достижения науки и техники, исследование костно-хрящевой ткани при помощи ультразвука, в том числе и позвоночника, способно сравниться даже с таким информативным, но финансово затратным методом, как магнитно-резонансная томография.

Основные задачи

Многие из нас нередко сталкивались с такими неприятными, но очень часто встречаемыми симптомами, как периодические головные боли, боли в области шеи, перепады артериального давления, утомляемость, снижение зрения, ухудшение памяти, частые покалывания и онемения пальцев кистей и стоп. Причин может быть множество, начиная от гиподинамии, неправильного сидения за компьютером или в автомобиле и заканчивая серьёзными врождёнными пороками развития и заболеваниями сосудистой и костно-мышечной системы области шеи. Информативным, безопасным и главное, доступным методом постановки правильного диагноза является ультразвуковое исследование.

УЗИ шеи применяется для определения патологии в любом возрасте и для всех групп пациентов. Задачами ультразвукового обследования шейного отдела у новорожденных является поиск врождённых патологий сосудов шеи, канала спинного мозга и непосредственно позвоночника, определение причины чрезмерно повышенного тонуса кивательных мышц – так называемой “кривошеи”, выявление подвывихов и вывихов шейных позвонков, точная визуализация разрывов и кровоизлияний в шейных мышцах, полученных вследствие родовой или иной травмы.

Строение шейного отдела

УЗИ – обследование области шеи у детей и подростков способно определить паталогическую нестабильность позвонков, пороки развития, смещения и вывихи, как результат травм или неправильного образа жизни, гиподинамии. Обязательно проводимое допплеровское исследование сосудов шеи выявляет гипо- и аплазию, паталогическую извитость, стеноз, либо аномальный ход артерий, чрезмерное расширение венозных стволов. Метод ультразвуковой диагностики является превосходным инструментом для выявления повреждений мышц, связочного аппарата и мягких тканей шеи.

Ультразвуковое обследование шейного отдела выполняется и во взрослом возрасте. Согласно статистике, до 75 % взрослого населения страдает периодическими или постоянными болями в спине и шее. Сегодня УЗИ позволяет быстро, точно и недорого установить правильный диагноз, а значит и максимально ускорить начало лечения такого заболевания, как остеохондроз.

Ультразвук позволяет определить степень поражения межпозвоночного диска, оценить степень смещения позвонков, установить размеры грыж и протрузий. В связи с этим, пациенты с шейным остеохондрозом, который сопровождается звоном в ушах, головными болями, головокружением, скачками артериального давления и периодическими обмороками, что является признаками синдрома позвоночной артерии, длительно и безуспешно находящиеся на лечении у невролога, должны быть направлены на допплерографическое исследование транскраниальных сосудов шеи в сочетании с обследованием на предмет протрузии шейного позвонка и грыжи диска. Такое обследование поможет во многих случаях предотвратить развитие такого смертельного заболевания головного мозга, как ишемический инсульт, а значит, спасти здоровье и жизнь пациента.

Методика проведения

Сам процесс обследования может занять от десяти минут до получаса. Процедура безболезненная и абсолютно безвредная даже для пожилых людей и новорожденных детей. Подготовки для обследования не требуется.

Процесс обследования шейного отдела

Осмотр пациента производится в положении лёжа на спине или сидя. Врач-узист наносит на кожу шеи исследуемого специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. Затем врач перемещает датчик по передней, переднебоковой и задней поверхностям шеи. Производится осмотр органов и сосудов шеи в состоянии покоя, при пассивных и активных движениях головы, а также осмотр использованием нагрузочных тестов. На экран выводятся изображения мягких тканей, шейных позвонков с межпозвонковыми дисками, нервных корешков, связок, канала спинного мозга.

УЗИ шейного отдела

У детей осматривают строение и определяют соотношения и размеры позвонков шейного отдела для исключения пороков развития, производится обследование подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата для исключения родовых травм.

В обязательном порядке, проводится допплерографическая оценка основных сосудов шеи, проводятся нагрузочные тесты, которые показывают кровоток во всех основных сосудах шеи при различных положениях головы, а так же в покое и во время нагрузки, что позволяет выявить нарушение кровоснабжения в системе каротидных и позвоночных артерий. Кроме того, производится анализ взаимного расположения основных элементов позвонков и экстракраниальных сосудов для диагностики компрессионных изменений кровотока, вызванных аномалией позвоночника или патологией хода самих сосудов.

Показания к УЗИ

Показания к ультразвуковому обследованию шейного отдела позвоночника довольно широки. Метод используется травматологами, невропатологами, ортопедами, сосудистыми и нейрохирургами для постановки или уточнения диагноза, оценки степени патологического процесса и выбора оптимального метода лечения.

Ультразвуковое обследование показано в таких случаях:

продолжительные боли в области спины, шеи и суставов;
головокружения;
черепно-мозговые травмы;
ушибы области шеи;
длительная гиподинамия вследствие травмы или как образ жизни;
такие заболевания, как сколиоз, остеохондроз, люмбаго, радикулит;
затрудненность дыхания при нарушении осанки и заболеваниях позвоночника;
прогрессивное падение зрения;
головные боли;
покалывания, онемения в области пальцев стоп и кистей;
выявление пороков развития среди новорожденных и детей раннего возраста;
обследование новорожденных после родовой травмы;
нарушение тонуса кивательных мышц;
диагностика спинальной нестабильности;
шаткость походки, периодические синкопальные состояния, нестабильное артериальное давление, как проявление синдрома позвоночной артерии;
симптоматика спинномозговой грыжи, протрузии позвоночного диска;
стеноз канала спинного мозга;
врождённые аномалии позвоночника;
аномалии сосудов шеи;
ишемические атаки;
пониженное или повышенное или нестабильное артериальное давление.

Выявляемые изменения

Проводя обследование, специалист выявляет самые различные патологии, ориентируясь на общую УЗИ-картину состояния органов шеи, а так же ряд специфических изменений, свойственных определённым заболеваниям:

При выявлении признаков какого-либо из перечисленных заболеваний необходимо немедленно обратиться к соответствующим специалистам, так как промедление в диагностике и лечении может стоить Вашего здоровья, а порой, даже жизни. Используя данные, полученные при УЗИ обследовании, лечащий врач получает информацию, позволяющую взглянуть на патологию с ещё одного ракурса и, используя информацию о жалобах, симптомах и результаты других методов обследования, может выставить наиболее точный диагноз и назначить адекватное лечение. Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач!

Заключение

Как показывает практика, современные технологии и знания позволяют ультразвуковой диагностике занять, а по простоте, доступности, скорости выполнения и безопасности, превзойти другие методы исследования такой важной зоны человеческого организма, как шейный отдел позвоночника.

В организме человека шея занимает важное место. Она является связующим звеном между телом и головой, через нее проходят жизненно важные артерии. В шее расположены глотка, гортань, трахея и начало пищевода.

Анатомически шею разделяют на несколько областей:

Передняя
Задняя
Две боковые части
Две грудинно-ключично-сосцевидные

Болезни шеи практически всегда сопровождаются головной болью, невозможностью совершать повороты шеей, потому что именно через шею проходят сосуды, которые питают головной мозг.

Сосуды шейного отдела и их диагностика

Наиболее важные артерии, которые питают головной мозг и шею это сонные артерии. Разделяют две общие сонные артерии (внутренняя и наружная).

Наружная сонная артерия питает лицевую часть головы и шею. Эта артерия так же имеет свои ветви (переднюю, заднюю и медиальную). Располагается она в области околоушной железы.

Внутренняя сонная артерия отвечает за питание головного мозга и глазной области. Внутренняя артерия делится на пещеристую, мозговую, шейную и каменистую.

Кроме того, так же выделяют заднюю и среднюю артерии головного мозга, которые отвечают за кровообращение в больших полушариях, височной и затылочной долях.

Специалисты рекомендуют регулярно проходить УЗИ шеи в профилактических мерах. Такие меры позволят снизить риск ишемического инсульта на 80%

С помощью УЗДГ специалист имеет возможность оценить общее состояние ваших сосудов и установить есть ли вероятность нарушения в циркуляции крови.

Также с помощью УЗИ определяют:

Есть ли нарушение внешней оболочки сосудов, артерий и вен (состояние ткани)
Соответствие просвета сосуда стандартам (диаметр просвета)
Проходимость сосуда
Геометрию сосуда
Состояние сосудистой сетки
Аневризмы

Область применения УЗИ включает исследование:

Лицевой вены
Подключичной артерии
Внутренней и наружной сонных артерий
Яремные вены
Базиллярную артерию
Артерии позвоночного столба

Данная процедура имеет и другое, более точное название, ультразвуковая допплерография (УЗДГ). УЗДГ подразумевает сочетание классического ультразвукового исследования с допплерографии (визуальное определение сосудов)

Процедура подготовки и показания к УЗДГ

В ходе исследования специалист устанавливает специальные датчики на предположительное место прохождения вен на шее и считывает информацию, поступающую через датчики на компьютер. При этом, пациент находится в положении лежа с запрокинутой назад головой.

На экран выводится изображения цветных волн, которые обозначают движение крови. По этому изображению специалист определяет, в каком месте ток затруднен, с какой скоростью движется кровь и где движение крови заблокировано.

Процедура по УЗДГ шейного отдела длится в среднем 15-20 минут.

Существует несколько рекомендаций по подготовке к проведению процедуры:

Вечером и утром перед исследованием стоит воздержаться от кофе, чая, алкоголя, энергетических напитков и курения, так как это может повлиять на результаты.
Исключите из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки (хлеб, мясо, крупы)
Откажитесь в этот день от физических нагрузок (занятия спортом)
Если вы принимаете препараты, нормализующие артериальное давление и сердечные препараты, то необходимо обязательно предупредить врача УЗИ об этом.

Соблюдая данные рекомендации, вы обеспечите самый достоверный результат исследования. Показаниями к исследованию могут служить множество факторов, самый распространенный из всех, это головные боли.

Так же среди показаний:

Боль в шейной области
Наличие хруста при движении шеей
Людям, курящим на протяжении долгого срока
Остеохондроз
Сахарный диабет
Повешенное артериальное давление
Повышенный холестерин и триглицериды
Инфаркты и инсульты в прошлом
Появление пульсации в шейном отделе
Головные боли, мигрени
Обмороки
Повышенная тревожность
Ощущение тяжести в голове
Рассеянность и ухудшение памяти
Появление шума в ушах
Снижение зрения
Бессонница

Все симптомы могут быть проявлением нарушения в работе кровеносной системы в области шеи. Если вовремя не отреагировать на эти проявления, то есть риск осложнений, худшим из которых является инсульт.

Расшифровка УЗДГ. Ультразвуковые признаки основных патологий

В расшифровку УЗДГ входят следующие показатели, на которые обращают внимание специалисты:

Размер систолы (максимальная скорость движения крови по сосудам)
Диастолическая скорость кровотока (минимальная)
Соотношение показателей систолы и диастолической скорости
Индекс резистивности (показатель соотношения, поделенный на диастолическую скорость)

Специалист сравнивает показатели с существующими нормами и в соответствии с полученными сравнениями ставит диагноз. Так же специалист может рекомендовать дальнейшие исследования, такие как МРТ, КТ, ЭхоЭГ.

Существует несколько самых распространённых диагнозов, которые ставят по результатам УЗДГ, это:

Атеросклеротическое поражение сосудов шеи
Артериальный тромбоз
Деформация артерий
Неспецифический аортоартерий (болезнь Такаясу)
Метаболическая ангиопатия
Диссекция артерий
Церебральная венозная дисциркуляция

При атеросклеротическом поражении сосудов специалист в первую очередь проверяет сосуд на вид: есть ли извитость, перегибы сосуда.

Также оценивается состояние внутреннего слоя артерий, а именно такого его показателя, как толщина (норма показателя для общей артерии не больше 0,87 мм, а во внутренней сонной артерии не больше 0,9 мм).

Именно этот показатель является ключевым в деле постановки диагноза атеросклеротическое поражение сосудов шеи.

Артериальный тромбоз ведет к закупориванию просвета сосуда, поэтому главным объектом врача УЗИ будет оценка проходимости сосуда и измерения диаметра просвета сосуда.

Нормой диаметра сосуда являются следующие показатели:

Позвоночная артерия 3,5 мм (±0,5мм)
Внутренняя сонная артерия 4,6 мм (±0,5мм)
Общая сонная артерия 5,5 мм (±0,5мм)
Наружная сонная артерия 3,7 мм (±0,5мм)

Степень сужения просвета сосуда имеет 3 степени:

I степень: уменьшение просвета на 40%
II степень: уменьшение просвета на 41 – 65%
III степень: уменьшение просвета на 65 – 95 %

Полная закупорка (100%) называется окклюзией.

Деформация артерии представляет собой перегибы, извитость внутренней и общей сонной артерии которые имеют названия:

Удлинение артерии
Кинкинг (перегиб артерии)
Койлинг (образование петли)

Именно использования цветного картирования дает возможность детально оценить состояние сосуда и степень его деформации.

Такое нечастое заболевание как неспецифический аортоартерий (болезнь Такаясу) характеризуется воспалением внутренней поверхности сосудов, которое ведет к постепенному утолщению стенок сосудов и полной его закупорке.

Неспецифический аортоартерий также имеет свои типы:

I тип – воспаление аорты, поражены ветви аорты
II тип – поражение грудной и брюшной зоны аорты
III тип – совокупность поражения аорты, брюшной и грудной зон аорты
IV тип – воспаление затрагивающее легочную артерию

При УЗДГ обследуют состояние коронарных сосудов и скорость кровотока. В норме скорость кровотока должна составлять 5,9±0,93 мм, также используют звуковые показатели УЗДГ для определения наличия шумов в аорте.

Метаболическую ангиопатию нельзя назвать самостоятельной болезнью. Данный недуг похож на синдром, при котором сосуды отличаются повышенной чувствительностью.

Эта болезнь сосудов разделяется на:

Микроангиопатии, при которых поражены мелкие сосуды, капилляры.
Макроангиопатии: поражение крупных сосудов.

При данном заболевании на УЗДГ проверяют скорость кровотока (в норме ≥0,9), пиковую скорость в диастолу (≥0,5), процент стеноза (в норме его быть не должно), наличие образований внутри просвета (в норме не должно быть), толщину стенки артерии (в норме 0,9-1,1).

Диссекция артерии обозначает разрыв интимы, через которую проникает кровь. Распространяясь между слоями, она способствует расслоению стенок. Скапливаясь под интимой, кровь способствует образованию стеноза.

Ультразвуковая допплерография при данном виде патологии считается дополнительным методом диагностики. Главным методом считается МРТ. При диссекции наблюдается утолщение стенок сосудов. Этот факт дает повод для дальнейшего более детального обследования.

Церебральная венозная дисциркуляция встречается довольно часто. Чаще всего данную патологию называют нарушением кровообращения головного мозга.

На сегодняшний день выделяют три стадии развития этого заболевания:

Латентная. Это стадия скрытого развития болезни. Здесь практически отсутствуют симптомы заболевания.
Церебральная венозная дисциркуляция. Слабое проявление симптомов болезни, на которые пациент не обращает внимания.
Венозная энцефалопатия. Активное развитие болезни, при котором симптомы проявляются ясно и четко. На этой стадии необходима врачебная помощь, так как последствием может стать угроза жизни человека.

При обследовании проявляются нарушения кровотока в артериях, расширение вен, повышение внутричерепного давления, нарушения взаимоотношений с окружающими тканями.

Ультразвуковая доплерография показана не только людям пожилого возраста, но и подросткам, школьникам.

Это объясняется тем, что сегодня школьники и студенты имеют проблемы с осанкой, что может привести к любому виду патологии сосудов шеи и головного мозга.

Вовремя захваченное развитие болезни способно снизить риск развития нежелательных последствий.

Кроме того, исследование проходит совершенно безболезненно, не несет вредных облучений и не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.

Опираясь на жалобы пациента, опытный врач досконально исследует артерии, вены и аорты на предмет возможных патологий. Так же врач учитывает индивидуальные особенности пациента: возраст, вес, имеющиеся хронические заболевания.

Результаты УЗИ можно получить в течение 10-15 минут после завершения процедуры. Простой метод, который также считается доступным по ценовой категории.

В данном случае процедура называется нейросоногрфией и проводится через еще не затянувшийся родничок на голове у ребенка.

Заболевания брахицефальных артерий считается самым распространенным среди патологий сосудов. В России 450 тысяч людей страдают от последствий инсульта.

Своевременно проведенная диагностика сосудов поможет предотвратить не только возникновение болезней, но и захватить те, что уже имеются, даже на ранних стадиях развития.

Шея вызывает огромный интерес при сканировании ввиду наличия здесь таких важных анатомических структур, как спинной мозг, позвоночный столб, гортань, начальный отдел пищевода, щитовидная и паращитовидные железы, артерии и вены, идущие к головному мозгу.

Показания к МРТ шеи

Что показывает МРТ горла и гортани?

При симптомах осиплости или потери голоса, МР-сканирование позволяет обнаружить рак горла (карцинома желудочков гортани), объем опухоли и прорастание в смежные области; также можно определить паралич или парез голосовых связок при нарушении их иннервации.

Расстройство глотания также является показанием к проведению МРТ. Глотание может быть нарушено при поражении нервных окончаний (например, при демиелинизирующих заболеваниях), а также при наличии опухоли глотки. В этом случае определяется степень вовлечения пищевода, дыхательной трубки, окружающих лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Что показывает МРТ спинномозгового канала и шейного отдела позвоночника?

Сканирование спинного мозга позволяет обнаружить в нём мелкие очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, что является одним из критериев при постановке диагноза этого заболевания. Помимо этого, можно обнаружить объемные процессы спинного мозга. К ним относятся опухоли, растущие непосредственно из ткани мозга, а также метастатические поражения, гранулёмы, кисты, паразитарные инвазии. Оценивается также уровень сдавливания спинного мозга и корешков, а также степень врастания в позвоночный канал. Возможность обнаружения данных заболеваний на несколько ступеней возвышает МРТ над такими методами диагностики, как, например, рентген.

Широко используется МРТ при перенесенных травмах шейного отдела позвоночника. В основном это так называемые краниовертебральные повреждения (место соединения позвоночника с черепом). К ним относятся: шейно-затылочная травма, перелом и/или разрыв поперечной связки атланта (первого шейного позвонка), алантоаксиальная нестабильность и подвывих (место соединения первого и второго позвонков).

При диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника, МР-сканирование позволяет оценить наличие протрузии межпозвонковых дисков, степень выпячивания сопутствующей грыжи, выпрямление шейного лордоза, дегенеративные изменения суставов (краевые костные разрастания и др.)

Магнитный резонанс позволяет выявить нестабильность шейного отдела позвоночника (патологическая подвижность его отдельных элементов). Возникает при повреждении передней и/или задней продольной связки позвоночника, тела позвонка, позвоночных отростков и их связок. Проявляется болью в шее и верхних конечностях из-за раздражения спинных корешков. Иногда именно для определения нестабильности проводят МРТ шеи ребенку, так как эта патология встречается у детей довольно часто.

Также МР-томография позволяет провести уникальную 3D-реконструкцию при синдроме Клиппеля-Фейля. Этот синдром характеризуется уменьшением количества и сращением шейных позвонков с формированием укороченной шеи. Трёхмерное изображение позволяет изучить степень уменьшения позвонков, особенности их иннервации и кровоснабжения, оценить размер спинномозгового канала.

Что показывает МРТ лимфоузлов и сосудов шеи?

МР-ангиография (МРА шеи) — это метод визуализации сосудов шеи с возможностью изучения их трехмерной реконструкции. Преимущественно проводится без применения контрастного вещества. МРА артерий и вен шеи позволяет выявить:

стенозы (характеризуются головокружением, головными болями, обморочными состояниями).
тромбоз, атеросклероз артерий (в этом случае рекомендовано комплексное МРТ головы и шеи).
патологические соустья.
сдавливание патологической окружающей тканью.
доброкачественные опухоли сосудов (гемангиомы).
аневризмы сосудов.
сосудистые мальформации.
определиться с тактикой перед хирургическим вмешательством.

При сканировании лимфоузлов оценивают их размер, плотность, спаянность с окружающими тканями, четкость контуров, вовлечение в патологический процесс. Принято считать нормальными лимфоузлы диаметром до 1 см, до 2см — как подозрительные, более 2ух см — аномальными. Однако многие лимфоузлы являются метастатическими и при меньших размерах, поэтому такие критерии размеров являются очень относительными. Признаком метастатического лимфоузла является гиперинтенсивный сигнал при Т2 протоколе с некрозом в центре узла. При раке щитовидной железы нормальным считается лимфоузел размером менее 8 мм, при раке гортани заглоточные лимфоузлы не должны превышать диаметр в 4 мм. Результат МРТ при воспаленном лимфоузле шеи покажет его незначительное увеличение, измененный МР-сигнал из-за увеличения плотности узла за счет накопления жидкости (в зависимости от стадии воспалительного процесса), он сохранит правильные округлые очертания, окружающие ткани останутся неизмененными.

Что показывает МРТ щитовидной железы?

МРТ органов шеи позволяет также оценить размеры, положение и изменение структуры щитовидной и паращитовидных желез. Редким считается загрудинное и ретротрахеальное положение железы. Изменение размеров и контуров чаще встречается при наличии кисты, диффузном токсическом зобе, аутоимунном тиреоидите, карциноме железы. МРТ щитовидки позволяет выявить очаги размером в 2мм, что чрезвычайно важно для обнаружения начальной стадии рака. При уже развившемся онкопрцессе, исследование позволяет оценить степень распространения в окружающие ткани и лимфоузлы, а также оценить целостность капсулы железы, что чрезвычайно важно при решении вопроса об операбельности опухоли.

Делают ли МРТ шеи с контрастированием?

МРТ мягких тканей шеи с контрастом в первую очередь проводится для определения очагов гиперваскулиризации. Такими очагами в основном являются раковые новообразования. Обычно контраст вводят при уже обнаруженном раке для определения степени распространения метастазов, а также при аномально увеличенных лимфоузлах. Иногда контрастирование также используется для лучшей визуализации сосудов этой области, хотя разрешение томографов обычно позволяет этого избежать.

Что лучше — КТ или МРТ шеи?

Шея является отделом с преимущественно мягкими тканями, поэтому магнитно-резонансное сканирование этой области позволяет раскрыть великий потенциал данного метода. МРТ, в отличие от КТ, лишено ионизируещего излучения, что делает этот метод доступным для детей и беременных. Кроме того, МР-исследование позволяет изучить сосуды без введения контрастного вещества, так как томограф отлично улавливает сигналы от движущейся крови.

Что лучше- МРТ или УЗИ шеи?

Разрешение магнитного резонанса значительно превышает таковое при УЗ-исследовании. УЗИ не сможет визуализировать травмы позвоночника, особенно краниовертебральной области; спинной мозг и спинномозговой канал тоже недоступны к исследованию. Невозможно изучить при УЗИ и онкопроцесс глотки, не говоря уже о степени его распространенности. Также снимки МРТ шеи прозволяют рассматривать и раковый процесс любой локализации, так как даже мельчайшие участки поражения видны при МРТ шеи и доступны для детального исследования.

Подготовка к МРТ шеи

Особой подготовки при обследовании шейного отдела не требуется. Лишь при применении контраста рекомендуется не есть минимум за 4 часа. Исследование длится в среднем 20 минут (40 минут при контрастировании). Рекомендуется принести имеющиеся заключения предыдущих исследований этой области. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность. Детям сканирование проводят с применением седации.

Где сделать МРТ шеи?

Для высокоточной визуализации исследуемой ткани, предпочтительнее выбирать центры, где сканирование проводится на закрытом томографе с минимальной мощность 1.5 Тесла. Также убедитесь, что в выбранном центре при необходимости используют контраст и проводят седацию маленьким детям.

МРТ мягких тканей шеи

Что включает в себя обследование мягких тканей шеи? В чем преимущества МР-исследования перед МСКТ и УЗИ? Что можно выявить при сканировании области шеи? Какие показания к МРТ?

Что входит в МРТ горла? В каких случаях необходима томография? Что покажет МРТ? Как проходит сканирование и какой аппарат предпочтительнее?

МРТ сосудов шеи

Что такое МР-ангиография? Нужна ли подготовка к ней? Что покажет МРТ сосудов шеи? Какие показания к МРТ? Что выбрать- КТ, МРТ или УЗИ сосудов шеи?

Болит спина? Не тяните, пройдите МРТ или УЗИ позвоночника для постановки точного диагноза. Чтобы избежать возможных ошибок при постановке диагноза, необходимо провести исследование не только пораженного отдела, но и всего позвоночника. Чтобы понять характер боли пациента, нужно обязательно провести тщательный осмотр. Больные, у которых в анамнезе можно найти не одно заболевание костных тканей, постоянно жалуются врачам, считая, что тем самым помогают специалистам в постановке диагноза. Но, на самом деле, они этим только отвлекают врачей от осмотра, что может привести к постановке неправильной диагностики.

Показания к УЗИ и МРТ позвоночника

Боль в спине — повод для диагностики

Невропатолог направит на УЗИ или МРТ позвоночника при следующих показаниях:

болевые ощущения в области суставов или спине;
головокружения или головные боли;
травмы, растяжения или ушибы;
родовые травмы;
нарушение подвижности;
наличие острых или хронических болезней, таких как: радикулит, люмбаго или остеохондроз и другие;
затрудненное дыхание;
нарушение осанки;
повышенное, либо пониженное давление;
онемение конечностей;
ухудшается память, слух или зрение и другое.

Принципы диагностики УЗИ и МРТ

У вас больной позвоночник, а врач направляет либо на УЗИ, либо на МРТ — что же лучше? Давайте разбираться, в чем суть этих процедур? Осматривая пациента, лечащий врач обязательно должен обратить внимание на осанку больного, его походку и положение конечностей. Специалист должен тщательно осмотреть своего больного. Но, чтобы выявить заболевание, зачастую недостаточно провести только осмотр у врача. И поэтому доктор назначает полное обследование пациенту. Это может быть, как МРТ, так и КТ, или УЗИ. Чтобы решить, что же лучше – ультразвуковое исследование, либо магнитно-резонансная томография, нужно понимать принцип их работы. Физическое явление, с помощью которого производится диагностика, является главным отличием в работе МРТ и УЗИ.

Магнитно-резонансная томография работает с помощью магнитных импульсов, которые показывают химический состав костной ткани. Работа УЗИ основывается на ультразвуке, который может проникать внутрь ткани, затем, отражаясь от пораженного участка позвоночного столба, дает возможность лучше изучить скелет больного. Следует учитывать, что есть места в организме, куда ультразвук не имеет возможности пробиться, так как ему препятствуют кости или плотный орган.

Оба способа исследования спины, которые мы рассматриваем в данной статье, являются хорошими, так как с помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить проблемы, недоступные при ультразвуковом исследовании, и наоборот. Позвоночник является защитной преградой для спинного мозга, из-за чего исследование последнего лучше проводить при помощи томографа. В этом случае есть возможность обнаружить патологию еще на ранней стадии, когда еще есть возможность провести щадящее лечение.

Что лучше выбрать для диагностики — МРТ или УЗИ?

Ультразвуковое исследование имеет свои преимущества, с его помощью можно проводить диагностику во время беременности. В отличие от ультразвуковой диагностики, не только магнитно-резонансная томография, но и КТ категорически запрещено применять для исследования маленьких детей и будущих мамочек. Так, в целях подтверждения или исключения родовых травм у младенцев может быть назначен только метод УЗИ шейного отдела позвоночника. Что касается периода беременности, УЗИ можно проводить не только для исследования развития плода, но и в случаях, когда у женщины есть проблемы со спиной. Данный метод диагностики применим и для выявления любых костных нарушений у плода, если таковые имеются.

МРТ или УЗИ: в каких случаях можно проводить эти процедуры?

Следует понимать, что магнитно-резонансный томограф имеет один существенный недостаток – магнитное излучение. Запрещается этот способ для исследования не только беременным женщинам, но и людям, имеющим внутри своего организма металлические предметы. К примеру, у вас после перелома берцовой кости установлена титановая пластина, в этом случае вам придется пройти другое исследование, но не томографию. Так что, если врач направляет вас на эту процедуру, обязательно упомяните о том, что вам она противопоказана. Также нельзя идти на магнитно-резонансный томограф и пациентам, которым установили электронные устройства. Больным, страдающим клаустрофобией, нельзя проводить МРТ, так как аппарат очень часто используется закрытого типа.

Магнитно-резонансная томография, как и УЗИ, кроме вышеописанных случаев, не имеет других противопоказаний и его можно применять при исследовании пациентов любого возраста и столько раз, сколько понадобится.

МРТ позвоночника имеет свои достоинства и ограничения

Особенности проведения УЗИ:

сама процедура будет занимать небольшой промежуток времени – несколько минут;
ее можно проводить беременным;
нет никаких противопоказаний.

На сегодня именно томография является современным, перспективным и самым информативным способом лучевой диагностики. Его главными достоинствами являются неинвазивность и возможность визуального определения мягкой структуры.

Если применить, помимо магнитного излучения, миелографию для исследования позвоночника, тогда точность в постановлении диагностики будет практически сто- процентной.

Но, несмотря на то, что самым перспективным методом исследования будущего считают магнитно-резонансную томографию, дать ответ на вопрос, какой метод из двух вышеперечисленных будет лучшим при диагностике скелета, однозначно нельзя. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. И только сам лечащий врач сможет ответить вам на вопрос, какой метод следует использовать в вашем случае, ведь он будет знать вашу историю болезни, особенности позвоночника. Так что слушайте квалифицированного специалиста, если хотите получить точный диагноз.

Аппарат для магнито-резонансной томографии

В первую очередь, для диагностики шейного остеохондроза, нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника. Как и где, это уже вопрос другой, в частной клинике или в государственной больнице, кому как повезет. Но только обследование магнито-резонансной томографии позволяет выявить патологии шейного отдела, в том числе осложнения: грыжи, протрузии, нестабильность позвоночника, а может что-то еще похуже.

МРТ, конечно, хорошее обследование, но в случае с диагностированием шейного остеохондроза, нужно более детально изучить состояние сосудов и артерий в шейном отделе. От их состояния во многом зависит течение болезни и последующее лечение.

Процедура ультразвуковой допплерографии

Поэтому второе обследование, которое нужно пройти, это ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи. В обиходе часто называют просто УЗИ вен. При этом важно, чтобы специалист УЗИ при обследовании уделил больше внимания позвоночной артерии, а не только поиску бляшек в сонной артерии. В идеале, нужно замерять кровоток на каждом позвонке. Вся ценность процедуры допплерографии в детальном обследовании позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.

Допустим, что обследование МРТ и УЗДГ пройдены. К какому врачу лучше обращаться с результатами исследований? Самым лучшим вариантом будет посещение вертебрального невролога или вертеброневролога. Понятно, что таких специалистов трудно найти в поликлиниках малых городов, где и обычных-то врачей не хватает. Но мы говорим о лучшем варианте. А каждый уже будет действовать по ситуации и финансовым возможностям.

Наиболее распространенные специалисты в поликлиниках, к которым доступно обратиться с результатами обследований – это невролог и терапевт. Где-то может быть еще мануальный терапевт.

При назначении лечения смотрите, чтобы это были не одни таблетки и мази. Желательно, чтобы врач назначил объективный курс лечения при шейном остеохондрозе, включающий мануальную терапию или физиотерапию. И, конечно, обязательно должны быть рекомендованы упражнения лечебной физкультуры для шейного отдела позвоночника. Они отличаются по условиям выполнения при обострении и при ремиссии.

. Что означает Остеохондроз и как с ним бороться

. Почему болит ШЕЯ при Остеохондрозе. Симптомы и лечение

. Боль в Шее и Спине из-за мышечной травмы

. Почему ШЕЯ хрустит. Причины неприятных звуков

. Малоизвестные причины болей в ШЕЕ

Читайте также: