Бифуркация трахеи на два главных бронха происходит на уровне позвонков
Дыхательное горло, трахея - неспадающаяся трубка, которая начинается от нижнего конца гортани и идёт в грудную полость, где на уровне V - VII грудных позвонков разделяется на правый и левый главные бронхи, образуя вилку - бифуркацию трахеи. В области деления трахеи в её просвет выдаётся шпора, отклонённая в левую сторону, поэтому проход в правый бронх шире. Различают короткую шейную часть и более длинную - грудную. Длина трахеи 8 - 13 см, диаметр 1,5 - 2,5 см. У мужчин трахея длиннее, чем у женщин. У новорожденных трахея сравнительно короткая, её бифуркация находится на уровне III - IV грудных позвонков и имеет веретенообразную форму. Рост трахеи происходит ускоренно в первые 6 месяцев, а затем замедляется до 10-летнего возраста. К 14 - 16 годам длина трахеи удваивается, а к 25 годам утраивается.
Гортань, трахея и бронхи. 1 - подъязычная кость (os hyoideum); 2 - хрящ зерновидный (cartilago triticea); 3 - связка щитовидно - подъязычная (lig. thyrohyoideum); 4 - хрящ щитовидный (cartilago thyroidea); 5 - связка перстнещитовидная (lig. cricothyroideum); 6 - перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); 7 - трахейные хрящи (cartilagines tracheales); 8 - связки кольцевые (трахеальные) (ligg. anularia); 9 - бифуркация трахеи (bifurcatio tracheae); 10 - бронх главный правый (bronchus principalis dexter); 11 - бронх главный левый (bronchus principalis sinister); 12 - бронх долевой верхний левый (bronchus lobaris superior sinister); 13 - бронхи долевые нижние (bronchis lobares inferiores); 14 - бронх долевой верхний правый (bronchus lobaris superior dexter) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том I]
Строение трахеи. Стенка трахеи образована 16 - 20 гиалиновыми трахейными хрящами, имеющими вид неполных хрящевых колец. Трахейные хрящи соединены между собой кольцевыми связками. Сзади между концами трахейных хрящей образуется перепончатая стенка трахеи, состоящая из пучков гладкой мышечной ткани, располагающихся в основном циркулярно и частично продольно. Трахейная мышца обусловливает активные изменения просвета трахеи при дыхании и кашле.
Снаружи трахея покрыта тонкой наружной соединительнотканной оболочкой, а изнутри - слизистой оболочкой, которая плотно связана с трахейными хрящами и связками и не образует складок. Она покрыта, как и гортань, многорядным мерцательным эпителием, между клетками которого имеется много бокаловидных слизистых клеток. В собственном слое слизистой оболочки содержатся белково-слизистые трахейные железы и лимфатические фолликулы.
Топография трахеи. Трахея проецируется на уровне от верхнего края VII шейного до IV - VII грудных позвонков. У людей с широкой грудной клеткой проекция бифуркации трахеи приходится на VI - VII грудные позвонки, а у людей с узкой грудной клеткой - на V.
Передняя поверхность шейной части трахеи прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя - к пищеводу, боковые - к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. К передней поверхности грудной части трахеи прилежит дуга аорты с её ветвями, к задней - пищевод и перикард, к правой боковой - непарная вена, правый блуждающий нерв, лимфатические узлы, к левой боковой - дуга аорты, левый возвратный нерв и лимфатические узлы.
Кровоснабжение шейной части трахеи осуществляется за счёт, нижних щитовидных артерий. Грудная часть получает ветви от бронхиальных и пищеводных артерий. Отток венозной крови происходит в нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены.
По лимфатическим сосудам происходит отток лимфы в трахеальные и трахео-бронхиальные узлы.
Иннервация осуществляется ветвями шейно-грудного нервного сплетения.
Главные (первичные) бронхи, правый и левый, отходят от трахеи, образуя её бифуркацию, и идут в соответствующее лёгкое, где делятся на бронхи второго, третьего и других порядков, которые, всё уменьшаясь в калибре, образуют бронхиальное дерево. По мере ветвления бронхи теряют хрящи, так что основу стенок малых бронхов составляют преимущественно эластические и гладкомышечные волокна. Угол между трахеей и правым бронхом обычно составляет 150 - 160°, а между трахеей и левым бронхом - 130 - 140°. Правый бронх короче и шире левого. Длина правого бронха составляет 1 - 2 см, а диаметр - 1,5 - 2,5 см. Он состоит обычно из 6 - 8 хрящевых колец. Длина левого бронха 4 - 6 см, а диаметр 1 - 2 см; слагается он из 9 - 12 хрящевых колец. В связи с тем, что правый бронх занимает более вертикальное положение и шире левого, инородные тела дыхательных путей чаще попадают в правый бронх. Строение бронхов аналогично строению трахеи.
У женщин бронхи несколько уже и короче, чем у мужчин. У новорожденных бронхи широкие, вместе с хрящевыми полукольцами встречаются и гиалиновые пластинки. Слизистая оболочка тонка, покрыта кубическим эпителием. Слизистые железы развиты плохо. Бронхи особенно интенсивно растут на первом году жизни, а затем до 10 лет - медленнее. К 13 годам длина бронхов удваивается. После 40 лет кольца начинают слабо обызвествляться.
Топография бронхов. Правый бронх своей верхней поверхностью прилежит к непарной вене и трахео-бронхиальным лимфатическим узлам, задней - к правому блуждающему нерву, его ветвям и задней правой бронхиальной артерии, передней - к восходящей аорте, передней бронхиальной артерии и перикарду, нижней - к бифуркационным лимфатическим узлам. Левый бронх сверху прилежит к дуге аорты, сзади - к нисходящей аорте, левому блуждающему нерву, его ветвям и к пищеводу, спереди - к левой передней бронхиальной артерии, трахео-бронхиальным узлам, снизу - к бифуркационным лимфатическим узлам.[1973 - Анатомия человека]
Устройство дыхательных путей обеспечивает непосредственное и открытое сообщение с атмосферным воздухом, который, соприкасаясь с теплой влажной и слизистой оболочкой, согревается, увлажняется и освобождается от пылевых частиц, которые мерцательным эпителием продвигаются кверху и с кашлем и чиханием удаляются наружу. Микробы же здесь обезвреживаются деятельностью блуждающих клеток лимфатических фолликулов, во множестве рассеянных в слизистой оболочке.
Гладкая мускулатура бронхов снабжена центробежными волокнами блуждающих и симпатических нервов. Блуждающие нервы вызывают сокращение бронхиальной мускулатуры и сужение бронхов, а симпатические нервы расслабляют бронхиальную мускулатуру и расширяют бронхи.[1959 Станков А Г - Анатомия человека]
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| gosudarstvennoe_byudzhetnoe_professionalnoe_obrazovatelnoe_uchrezhdenie_departamenta_zdravoohraneniya_goroda_moskvy.docx | 428.59 КБ |
Предварительный просмотр:
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы
КОНТРОЛЬНО – ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ОП.02 Анатомия и физиология человека
II курс 3 семестр
Протокол заседания предметной цикловой комиссии №3
ГБПОУ ДЗМ МК № 1 преподаватель Григорьева Л.Ф.
(место работы) (занимаемая должность) (инициалы, фамилия)
СОДЕРЖАНИЕ КОМПЛЕКТА КОНТРОЛЬНО- ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Для контрольной работы
1. ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
2. ПАСПОРТ КОМПЛЕКТА КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ
3. КОНТРОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ (ТЕСТЫ 2 ВАРИАНТА)
4. КЛЮЧИ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ (ЭТАЛОНЫ)
6. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
Дисциплина: ОП.02 Анатомия и физиология человека
Вид контроля: контрольный срез знаний
Формы тестовых заданий:
60% тестовые задания закрытого типа с выбором одного правильного ответа
35 % тестовые задания на установление соответствия
3 % тестовые задания на последовательность процессов
1 % тестовые задания закрытого типа с выбором нескольких правильных ответов
1 % ситуационные задачи
Количество тестовых заданий: 20
Количество вариантов: 5
Ограничение по времени: нет
Возврат к предыдущему: разрешен
Последовательность заданий: по порядку
Максимальное количество баллов 26
Вариант 1. Тема: Дыхательная система.
Задания уровня А
Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.
1. Давление в легких больше давления в плевральной полости:
1. при вдохе 2. при выдохе 3. в любую фазу 4. при задержке дыхания на вдохе
2. Голосовые связки расположены в:
1. носоглотке 2. трахеи 3. гортани 4. бронхах
3. Стенки гортани образованы:
1. хрящами 2. костями 3. связками 4. гладкими мышцами
4. Оболочка, покрывающая каждое легкое снаружи:
1.фасция 2. плевра 3. капсула 4. базальная мембрана
5.. Во время глотания происходит:
1.вдох 2. выдох 3. вдох и выдох 4. задержка дыхания
6 Легочные пузырьки, оплетенные густой сетью кровеносных капилляров называются:
1.бронхами 2. трахеями 3.альвеолами 4. бронхиолами
7.В носовой полости вдыхаемый воздух:
1.увлажняется 2. согревается 3.обеззараживается 4.верно всё
8.Бифуркация трахеи происходит на уровне грудных позвонков с :
1. 10-12 2. 6-7 3. 4-5 4. 1-2
9. Правое легкое имеет доли в количестве:
1. двух 2. трех 3. одного 4. четырех
10.Листки плевры:
1.париетальный и висцеральный
2.верхний и нижний
3.наружный, внутренний и срединный
4.белый и черный
11.Парные хрящи гортани :
1.рожковидный 2.клиновидный 3.черпаловидный 4.верно всё
12.К структурам ацинуса относятся:
1.респираторные бронхиолы 2.альвеолярные ходы и мешочки
3.альвеолы 4.верно всё
13.Эпителий слизистой полости носа:
3.однослойный многорядный мерцательный
14.Воздухоносные пазухи костей черепа сообщаются с:
1. полостью носа 2.носоглоткой
3.сполостью среднего уха 4. ротоглоткой
15.Полость носа сообщается с носоглоткой через:
1.слуховые трубы 2.ноздри
3.хоаны 4.слёзно-носовой канал
16.Какие органы расположены под цифрами: 1(2),6.9. Их функции.
Задания уровня В
В 1.Назовите последовательность отделов дыхательной системы
Г) Носовая полость
B2. Установите соответствие между особенностями строения и органами дыхательной системы, для которых они характерны.
А. соединяется с подъязычной костью
Б. содержит поперечнополосатые мышцы
В. содержит гладкие мышцы
Г. хрящи представлены дугами, открытыми сзади
Д. разделяется на два бронха
Е. содержит голосовые связки
В 3. Что изображено на рисунке? Опишите строение и функции.
С1. Почему ранения грудной клетки приводят к нарушению дыхания?
Вариант 2. Тема: Дыхательная система.
Задания уровня А
Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.
1.Функции носовой полости:
1. участвует в образовании звуков речи 2.осуществляет газообмен
3. согревает и обезвреживает воздух 4.верно всё
2.Гортань выполняет следующую функцию:
1.участвует в образовании звуков речи 2.осуществляет газообмен
3.согревает воздух 4. обезвреживает воздух
3. Звук формируется при:
1. вдохе 2. выдохе
3.задержке дыхания на вдохе 4.задержке дыхания на выдохе
4. Стенка легочных пузырьков образована тканью:
1.соединительной
5.. Клетки эпителия воздухоносных путей содержат:
1.жгутики 2. ворсинки 3. ложноножки 4. реснички
6 . Гортань расположена на уровне шейного позвонка:
1. 2 2. 3-4 3. 4-6 4. 7
7 . Самым крупным хрящом гортани является
1. черпаловидный 2.перстневидный 3. щитовидный 4. клиновидный
8 . Структурная единица легкого
1.долька 2.сегмент 3.доля 4. ацинус
9.Левое легкое имеет:
2.две доли и междолевую борозду между ними
3.две доли и две междолевые борозды
4.три доли и две междолевые борозды
10 . Непарными хрящами гортани являются:
3.перстневидный 4.верно всё
11.Верхняя граница легких проходит на:
1. уровне ключицы 2. 1 см выше ключицы
3. 2-3 см выше ключицы 4. 3-4 см выше ключицы
12 . Расширенной частью лёгкого является:
1.верхушка 2.основание 3.корень 4.ворота
13 . В плевральной полости в норме содержится:
1.серозная жидкость 2.синовиальная жидкость
Задания уровня В
В 1.Найдите Соответствие между строением органа и выполняемой им функции
А. носовые полости
1.Имеют стенки, выстланные слизистой оболочкой, содержащей многочисленные клетки реснитчатого эпителия, а также многочисленные сосудистые кровеносные сплетения
2.Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками
3.Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков- альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров
4.Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела
5.Препятствует попаданию пищи из носоглотки в дыхательные пути. Участвует в образовании человеческой речи и пения
В 2.Рассмотрите рисунок и назовите обозначенные цифрами 4,12,16,17,19 хрящи гортани. Ответьте на вопросы:
1.Между какими хрящами натянуты голосовые связки.
2.Какие функции выполняет гортань?
3.Какую функцию выполняет надгортанник во время акта глотания?
C2. Почему хрящи трахеи имеют форму полукольца?
Вариант 3. Тема: Дыхательная система.
Задания уровня А
Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.
1. Хрящ гортани, выступающий вперед у мужчин
1. надгортанник 2.черпаловидный 3.перстневидный 4. щитовидный
2. В состав воздухоносных путей входит:
1. носоглотка 2. гортань 3.бронхи 4. верно всё
3. К верхним дыхательным путям относится:
1. гортань 2.носовая полость 3.глотка 4. верно всё
4. Роль клапана, закрывающего вход в гортань при глотании, выполняет хрящ:
1.щитовидный 2.надгортанник
3.перстневидный 4. черпаловидный
5. Трахея начинается от гортани на уровне между шейными позвонками:
1. 6-7 2. 1-2 3. 3-4 4. 5-6
6. Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана эпителием:
1. однослойным плоским 2. однослойным кубическим
3. однослойным многорядным мерцательным 4. переходным
7. Входным отверстием в полость носа являются:
1. пазухи 2. ноздри 3.хоаны 4.носовые ходы
8. Обонятельные рецепторы расположены в носовой раковине:
1. верхней 2. средней 3.нижней 4. средней и нижней
9. Непарные хрящи гортани:
1. клиновидный 2. черпаловидный 3. щитовидный 4. рожковидный
10. Полость носа делится на части:
1.преддверие и собственно полость носа
2. преддверие и собственно полость носа, носоглотку
3.начальную часть-вход и конечную- носовую пазуху
4.верно всё
11.Правый главный бронх делится:
1.на два долевых бронха
2.на три долевых бронха
3.на четыре долевых бронха
12.Придаточными пазухами носа являются:
1.клиновидная 2.лобная 3.решетчатая 4.верно всё
13.Нижняя поверхность лёгкого носит название:
14. Сурфактант, выстилающий альвеолы изнутри выполняет функцию:
1.поддерживает постоянный объем альвеол, не давая им смыкаться при выдохе;
2.обеспечивает газообмен с кровью;
3.выполняет регуляторную функцию;
4. препятствует проникновению в кровь угарного газа.
Задания уровня В
B1.Выберите три признака, характерные для легких человека:
1. снаружи покрыты плеврой из мышечной ткани;
2.правое легкое делится на три доли, левое — на две;
3. в плевральной полости — отрицательное давление;
4. кровеносные капилляры густо оплетают каждую бронхиолу;
5.внутрь каждого легкого входит бронх, который начинает сильно ветвиться;
6. газообмен происходит в тончайших бронхиолах.
В 2.Рассмотрите рисунок и назовите органы образующие дыхательную систему обозначенные цифрами. Опишите их функции.
В 3.Найти соответствие:
Орган дыхательной системы
А. Голосовые складки
Г. Ветвится наподобие дерева
Д. На уровне V грудного позвонка бифуркация
В 4.Вставьте пропущенные слова
1._______________это структурная единица лёгкого
2.Серозная оболочка ,покрывающая лёгкое называется _________________
3.Газообмен происходит в _______________лёгкого
С1.Будет ли работать лёгкое, если давление в плевральной полости сравняется с атмосферным? Когда это может произойти?
Вариант 4. Тема: Дыхательная система.
Задания уровня А
Выберите один правильный ответ из четырёх предложенных.
1. Голосовая щель при переходе от молчания к разговору:
1. не изменяется 2. сужается 3. Расширяется 4.верно всё
2. Форма диафрагмы при сокращении:
1. плоская 2. куполообразная 3.удлиненная 4. вогнутая
3. Надгортанник закрывает вход в гортань:
1. во время разговора 2. при вдохе 3. при выдохе 4. при глотании
4. Между париетальной и висцеральной плеврой находится :
1. плевральная полость 2. грудная полость
3. вилочковая железа 4.средостение
5. Мышцы формирующие голосовой аппарат:
1. мышцы, суживающие голосовую щель, расширяющие голосовую щель
2. напрягающие голосовые связки
3. расслабляющие голосовые связки
4. все верно
6.Основная функция ацинуса :
1.газообмен между воздухом альвеол и кровью лёгочных капилляров
3.обмен питательных веществ
4.обмен воздуха между атмосферой и альвеолами
7.Висцеральный листок плевры покрывает:
1.лёгкое 2.диафрагму 3.рёбра 4.отделяет лёгкое от органов средостения
8. Поверхности лёгкого :
1.средостенная 2.рёберная 3.диафрагмальная 4.верно всё
9.Ворота лёгкого находятся на:
10. Слизистая оболочка полости носа делится на области:
1. дыхательную
3.обонятельную и дыхательную
4. обонятельную и слезную
11.Перечислите органы расположенные на рисунке под цифрами:1,3,4,5,6,7.
Задания уровня В
В 1.Назовите последовательность структурных элементов бронхов (от меньшего к большему):
В) Дольковые бронхи
Г) Долевые бронхи
Д) Главные бронхи
В 2.Найдите соответствие между строением органа и выполняемой им функции
А. носовые полости
1.Имеет хрящевой надгортанник и голосовую щель с голосовыми связками
2.Осуществляет газообмен в кровеносных сосудах: поступление кислорода и удаление углекислого газа
3.Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки
4.Состоят из ветвящихся бронхов и легочных пузырьков- альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров
5.Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела
С1.Внутренняя поверхность альвеол выстлана тонкой пленкой сурфактанта. Чему способствует сурфактант при выдохе?
Вариант 5. Тема: Дыхательная система.
Задание уровня В.
В 1. Найти соответствие между органом дыхательной системы и функцией.
1.Орган проводит только воздух
2.Полость органа сообщается с глоткой посредством хоан
3.Попадание частиц пищи в полость какого органа вызывает защитные рефлексы: а) чихание б) кашель
4.На боковых стенках органа располагаются углубления – желудочки
5.На уровне 4 – 5 грудного позвонка орган образует разветвление ( бифуркация)
6.Орган начинается от основания черепа, а заканчивается на уровне 6 – 7 шейного позвонка
7.Твёрдую основу стенок органа составляют хрящи
8.Полость органа сообщается с полостью среднего уха ,посредством евстахиевой ( слуховой) трубы
9.Стенки органа содержат хрящевые полукольца
10.Орган кроме основной функции - проведение воздуха ,имеет специальную функцию
11.Орган располагается на уровне 4 – 6 шейных позвонков
12.Полость органа покрыта мерцательным эпителием
В 2.Какие органы расположены на рис. А и Б? Их функции? Перечислите элементы их строения расположенные под цифрами :А-2,3,4.5,6; Б -7,8,9,10.
С1. Вследствие ранения грудной клетки у больного образовался открытый пневмоторакс. Возможно ли в этих условиях участие лёгкого в дыхательных движениях?
Анатомия трахеи
Трахея, или дыхательное горло, является продолжением гортани и соединяется с перстневидным хрящом с помощью перстнетрахеальной связки (lig. cricotracheale). Трахея начинается на уровне нижнего края VI или верхнего края VII шейного позвонка. Ее длина колеблется от 8,5 до 15 см в зависимости от пола, роста и телосложения человека. В среднем у мужчин длина трахеи составляет 11 см, у женщин — 10 см, а поперечный диаметр — от 1,5 до 1,8—2 см. На уровне верхнего края V грудного позвонка трахея делится на 2 главных бронха: правый и левый.
Место деления называется бифуркацией трахеи (bifurcatio tracheae) и спереди соответствует второму межреберью и углу грудины (angulus sternalis). Медиальные стенки главных бронхов соединяются, образуя киль трахеи (carina tracheae), ориентированный в переднезаднем направлении.
Трахея образована 16—20 неполными хрящевыми кольцами (cartilagines tracheales), соединенными между собой фиброзными связками (ligg. anularia). Ширина хрящей у взрослых колеблется от 2 до 5 мм. Каждый хрящ занимает около 2/3 окружности трахеи, задние концы соединены перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани, которая образует перепончатую (мембранозную) стенку трахеи (paries membranaceus). Поэтому задняя стенка трахеи в сечении выглядит уплощенной и переднезадний размер трахеи меньше поперечного; их соотношение составляет 0,7:1 (рис. 1.1, а). Мембранозная стенка трахеи содержит эластические и гладкие мышечные волокна, которые расположены между концами хрящевых колец в поперечном и в продольном направлении. Сокращаясь, поперечно расположенные мышцы уменьшают просвет трахеи за счет сближения задних концов хрящевых полуколец. При этом мембранозная стенка прогибается внутрь (рис. 1.1, б), чему также способствует повышение внутригрудного или внутри плеврального давления в результате сокращения экспираторных мышц во время выдоха или кашля. Поперечное сечение трахеи уменьшается при этом на 40 % и более, что позволяет при том же объеме воздуха увеличить его линейную скорость до 80—120 м/с или почти до 400 км/ч, что составляет около 1/3 скорости звука [Macklem P. Т., Wilson N. J., 1965].
Изнутри трахея покрыта слизистой оболочкой, выстланной многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Его ворсинки (рис. 1.2) находятся в состоянии постоянного синхронного колебания, что обусловливает продвижение слизи в оральном направлении (рис. 1.3). В подслизистом слое трахеи проходят кровеносные и лимфатические сосуды и располагаются многочисленные нервы и нервные окончания.
Рыхлый подслизистый слой содержит лимфоидные фолликулы и слизистые железы (рис. 1.4). Наибольшее число крупных желез находится в каудальной части мембранозной стенки. С возрастом эти железы атрофируются, а слизистая оболочка становится более тонкой и сухой. При этом контуры хрящей становятся более рельефными. По мере старения человека гиалиновые хрящи трахеи обызвествляются и приобретают костную плотность. При этом они деформируются и могут существенно изменять форму просвета трахеи.
Возрастная дистрофия эластических волокон снижает тонус трахеальной стенки и уменьшает ее растяжимость. Атрофия мерцательного эпителия, наступающая в результате возрастных изменений и хронического воспалительного процесса, приводит к нарушению процессов самоочищения слизистой оболочки трахеи и способствует задержке содержимого трахеи и его инфицированию.
Снаружи трахея покрыта соединительнотканной (адвентициальной) оболочкой (рис. 1.5). Во всех слоях стенки трахеи располагаются многочисленные артериальные и венозные сосуды, образующие несколько анастомозирующих между собой сосудистых сетей.
Постоянными источниками кровоснабжения верхней половины трахеи служат нижние щитовидные артерии, а нижней половины — бронхиальные ветви нисходящей аорты. Дополнительными артериальными сосудами являются ветви к трахее от дуги аорты, плечеголовного ствола, подключичных, позвоночных, внутренних грудных и общих сонных артерий, а также от щитошейного и реберно-шейного стволов. Отток венозной крови происходит через венозные сплетения, расположенные вокруг трахеи и пищевода, в нижнее венозное сплетение щитовидной железы, непарную и полунепарную вены, а также в бронхиальные, перикардиальные и другие вены, расположенные в средостении [Перельман М. И., 1972].
Отток лимфы из лимфатических капилляров стенки трахеи происходит в околотрахеальные лимфатические узлы и далее в яремные, надключичные и преаортокаротидные лимфатические узлы [Жданов Д. А., 1953].
Иннервацию трахеи осуществляют возвратные гортанные нервы, ветви верхних гортанных нервов, пограничных симпатических стволов и спинномозговые нервы от С1 до Тпб [Перельман М. И., 1972]. Раздражение ветвей блуждающего нерва усиливает движение ресничек мерцательного эпителия. Чувствительные нервные окончания, воспринимающие механические и химические раздражения, участвуют в кашлевом рефлексе, бронхоконстрикции и других рефлекторных реакциях. Одной из наиболее известных кашлевых (туссогенных) зон является область бифуркации трахеи.
Различают шейную и грудную части трахеи; длина грудной части у взрослых в 2 раза больше, чем шейной. Шейная часть состоит из 6—8 хрящей. При запрокидывании головы назад число хрящей над грудиной увеличивается, а при наклоне головы вперед — уменьшается. В соответствии с искривлением шейного отдела позвоночника трахея в ее начальном отделе расположена близко к поверхности шеи, находясь на глубине 1— 2 см. Здесь переднюю поверхность трахеи охватывает щитовидная железа, перешеек которой располагается кпереди от
2— 4-го хрящевого кольца, а боковые доли спускаются вниз до 5-го или 6-го кольца.
Кроме щитовидной железы, спереди трахею прикрывают грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы, за исключением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся (рис. 1.6). В нижней части шейного отдела позвоночника трахея располагается более глубоко, находясь на уровне вырезки грудины на расстоянии 4— 5 см от поверхности кожи. Пространство между фасцией, выстилающей заднюю поверхность указанных мышц, и передней поверхностью трахеи заполнено рыхлой клетчаткой, и в нем проходят сосуды щитовидной железы: низшая щитовидная артерия (a. thyroidea ima) и венозное сплетение.
Грудная часть трахеи состоит из 10—12 хрящей и начинается на уровне яремной вырезки грудины и сзади соответствует верхнему краю III грудного позвонка. Эта часть трахеи располагается на границе переднего и заднего средостения. Здесь трахея прикрыта спереди рукояткой грудины, остатками тимуса и сосудами: левой плечеголовной (безымянной) веной и иногда впадающей в нее самой нижней щитовидной веной (v. thyroidea ima), началом плечеголовного ствола и частично левой общей сонной артерией и внизу дугой аорты (рис. 1.7 и 1.8). Нижняя треть трахеи располагается наиболее глубоко, и область бифуркации в зависимости от формы грудной клетки находится на расстоянии 6—12 см от поверхности кожи. Близость крупных сосудов средостения (рис. 1.9) проявляется передаточной пульсацией стенки трахеи, хорошо видимой во время эндоскопического исследования.
Справа от грудной части трахеи находятся правый плевральный мешок, верхняя полая вена, правый блуждающий нерв, который на шее проходит позади трахеи по боковой поверхности пищевода, и правая общая сонная артерия. Слева от трахеи располагаются дуга аорты, левая общая сонная и подключичная артерии, левый возвратный нерв (рис. 1.10 и 1.11). Общие сонные артерии несколько выше яремной вырезки грудины отклоняются в сторону от трахеи, причем левая отходит несколько дальше. Промежуток между сосудами и трахеей заполнен рыхлой клетчаткой, содержащей околотрахеальные лимфатические узлы и сосуды.
Сзади трахея прилегает к пищеводу, который в области шеи несколько отклоняется влево и образует вместе с трахеей, сбоку от нее, желобок — sulcus tracheooesophageus. В этом желобке проходит левый возвратный нерв, вдоль которого располагаются лимфатические узлы.
А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
1. Выделить придаточные пазухи носа:
а) верхнечелюстная в) клиновидная
б) лобная г) все перечисленные
2. Латинское название носовой полости:
а ) cavitas nasi в) vesica urinaria
б) cavitas oris г) thorax
3. Где находится обонятельная зона:
а) в области верхней носовой раковины
б)в области средней носовой раковины
в) в области нижней носовой раковины
г) в области перегородки носа
4. С какой костью соединена гортань:
а)с нижней челюстью в) с 4-м шейным позвонком
б)с подъязычной кость г) с 6-м шейным позвонком
5. Что находиться на боковой стенке носа:
а)верхняя носовая раковина в) нижняя носовая раковина
б)средняя носовая раковина г) все ответы правильные
6. Каким эпителием покрыта слизистая оболочка полости носа:
а)однослойным плоским эпителием
б)мерцательным, реснитчатым эпителием
в) переходным эпителием
г) многослойный ороговевающим эпителием
7. Назовите верхние дыхательные пути:
а)трахея, бронхи в) полость носа, носоглотка, гортань
б)бронхи, гортань г) гортань, трахея
8. Какой из перечисленных органов относится к нижним дыхательным путям:
а)бронхи, легкие в) гортань
б)полость носа, носоглотка г) трахея, бронхи
9. Латинское название гортани:
а)trachea в) farynx
б) larynx г) rhinos
10. Функции надгортанника:
а) вырабатывает слизь
б) участвует в образование звуков
в) закрывает вход в гортань во время глотания
г) закрывает голосовую щель при глотании
11.В чем преимущество носового дыхания:
а) воздух в полости носа согревается
б) воздух в полости носа очищается
в) в полости носа задерживаются пылевые частицы
г) все ответы правильные
12.На какие отделы делится полость носа:
а) преддверие полости носа в) обонятельную часть
б)полость носа г) все названные
13.Функции гортани:
а) защитная в) механическая
б) трофическая г) голосообразовательная
14.Латинское название дыхательного горла:
а) bronchi в ) trachea
б) larynx г) hepar
15.При помощи чего сообщается носоглотка со средним ухом:
а) при помощи внутреннего слухового аппарата в) при помощи наружного слухового отверстия
б) при помощи Евстахиевой трубы г) при помощи хоан
16.Что такое бифуркация трахеи:
а) начало трахеи в) раздвоение трахеи
б) конец трахеи г) воспаление трахеи
17.На каком уровне происходит бифуркация трахеи:
а) на уровне 6-го шейного позвонка в) на уровне 4-5 грудных позвонков
б)на у ровне 2-го грудного позвонка г) на уровне 6-7 грудных позвонков
18.Латинское название легкого:
а) bronchi в) pulmo
б) hepar г) pleura
19.Что такое плевра:
а) оболочка сердца' в) оболочка глаза
б) оболочка мышцы г) оболочка легких
20.Где находятся ворота легких:
а) на верхушке легких в) на медиальной поверхности
б) на основании г) на реберной поверхности
21.Как называется оболочка легкого:
а) перикард в) эпителий
б) фасция г) плевра
22.Что такое ацинус:
а) структурная единица легких в) корень легкого
б) оболочка легких г) верхняя часть легкого
23.Что входит в ворота легкого:
а) главный бронх в) легочные нервы
б) легочная артерия г) все ответы правильные
24.В норме в плевральной полости содержится:
а) лимфа в) кровь
б) межтканевая жидкость г) плевральная жидкость
25.Структурной единицей легкого является:
а) альвеола в) ацинус
б) бронхиола г ) легочный сегмент
26.Где происходит газообмен:
а) в трахее в) в ацинусах
б) в бронхах г) в альвеолах
27.Назовите органы средостения:
а) легкие, бронхи в) желудок, пищевод
б) глотка, гортань г) сердце, пищевод, аорта
28.Латинское название плевры:
а)пephros в) encephalon
б) lien г) pleura
29.Что такое дыхание:
а) процесс прохождения воздуха по верхним дыхательным путям
б) процесс прохождения воздуха по нижним дыхательным путям
в) газообмен между организмом и окружающей средой
г) все перечисленные процессы
30.Чему равна частота дыхания в норме у взрослого человека:
а) 14-18 раз в мин. в) 18-20 раз в мин.
б) 10-12 раз в мин. г) 16-18 раз в мин.
31.Что такое сегмент легкого:
а) часть легкого соответствующая в) альвеолы больших размеров
Одному сегментарному бронху
б) увеличение ацинуса г) выпячивания стенки бронха
32.К задней стенки трахеи прилежит:
а) сердце в) бронхи
б) пищевод г) гортань
33.Как сообщается полость носа с носоглоткой:
а) через хоаны в) через зев
б) через ноздри г) не сообщается
34.Легкое снаружи покрыто:
а) легочной плеврой в) париетальной плеврой
б) висцеральной плеврой г) серозной оболочкой
35.Функции гортани:
а) дыхание в) голосообразование
б) защита нижних дыхательных путей г) все ответы верны
36.Морфо - функциональная единица легкого:
а) доля в) ацинус
б) сегмент г) дольки
37.Непарные хрящи гортани:
а) черпаловидный, рожковидный
б) клиновидный, перстневидный
в) щитовидный, перстневидный, надгортанник
г) клиновидный, рожковидный
38.Роль клапана, закрывающего вход в гортань при глотании, составляет хрящ:
а) щитовидный в) надгортанник
б) перстневидный г) черпаловидный
39.Трахея начинается от гортани на уровне между шейными позвонками:
а) 6-7 в) 1-2
40.Правое легкое имеет доли в количестве:
а) двух в) трех
б) одного г) четырех
41.Какой орган изображен на рисунке:
а) легочная плевра в) легкие, трахея,бронхи
б) бронхи, гортань г) трахея, бронх
42. Центр дыхания расположен в:
а) продолговатом мозге в) мосту
б) мозжечке г) среднем мозге
43.К воздухоносным ( дыхательным путям) не относится:
а) полость носа в) гортань
б) трахея и бронхи г) легкие
44.Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана эпителием:
а) однослойным плоским в) однослойным кубическим
б) переходным г) многорядным мерцательным
45.Входным отверстием в полость носа являются:
а) пазухи в) ноздри
б) хоаны г) носовые ходы
46.Обонятельные рецепторы расположены в носовой раковине:
а) верхней в) средней
б) нижней г) средней и нижней
47.Гортань расположена на уровне шейного позвонка:
а) второго в) третьего-четвертого
б) четвертого- шестого г) седьмого
48.Самым крупным хрящом гортани является:
а) черпаловидный в) перстневидный
б) щитовидный г) клиновидный
49.Структурная единица легкого —это:
а) верхушка легкого в) сегмент
б) доля г) ацинус
50. Какие два листка образует плевра?
а) верхний и нижний
б) белый и черный
в) париетальный и висцеральный
г) наружный, внутренний и срединный
51. На уровне, какого позвонка трахея делится на правый и левый бронх:
а) V грудного позвонка в) VII грудного позвонка
б) VII шейного позвонка г) X грудного позвонка
52. На уровне, каких позвонков гортань переходит в трахею:
а) VI- VII шейного позвонка в) X грудного позвонка
б) VII грудного позвонка г) IV грудного позвонка
53. Что находится между париетальной и висцеральной плеврой:
а) плевральная полость в) они плотно сращены между собой
б) вилочковая железа г) нет правильного ответа
54. 
Какой орган изображён на рисунке:
а)трахея,бронхи
б) носовая полость
55. Что находится в заднем средостении:
а) трахея, пищевод, аорта б) непарная и полунепарная вены
в)блуждающие нервы, симпатические г) все верно
стволы грудной лимфатический проток
56. Что находится в переднем средостении:
а)диафрагмальные нервы и сосуды б) вилочковая железа
в)сердце с перикардом, крупные сосуды сердца г) все верно
57.Участок легочной доли, вентилируемый одним бронхом третьего порядка:
а) бронхиола ' в) доля
б) сегмент г) ацинус
58.Какие мышцы формируют голосовой аппарат:
а) мышцы, суживающие голосовую щель, расширяющие голосовую щель
б) напрягающие голосовые связки
в) расслабляющие голосовые связки
г) все верно
59.Какой орган изображён на рисунке:
а) трахея в) гортань
б) глотка г) пазуха носа
60.Какие хрящи гортани -парные:
| в) перстневидный г) рожковидный |
61.Какие хрящи гортани - непарные:
а) клиновидный в) черпаловидный
б) щитовидный г) рожковидный
62.На какие части делится полость носа:
а) преддверие и собственно полость носа
б) преддверие и собственно полость носа, носоглотку
в) начальную часть-вход и конечную- носовую пазуху
г) нет правильного ответа
63.Самый крупный хрящ гортани:
а) надгортанный в) надглоточный
б) щитовидный г) трапециевидный
64.Атмосферный воздух при вдохе попадает в первую очередь в:
а) бронхи в) трахею
б) гортань г) полость носа
65.Высота голоса человека связана с:
а)количеством голосовых связок
б)ни с одним из этих факторов
в) длиной голосовых связок
г) местом расположения голосовых связок
Мочевыделительная система.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Читайте также:
