Боли в грудном отделе спины ночью причины

2 сентября, 2019

Боль в грудном отделе позвоночника нельзя не замечать. Она может сигнализировать о множестве заболеваний костей, органов дыхания или пищеварения, а также симптомом онкологических заболеваний. Страдают от болей в грудном отделе позвоночника люди, которые занимаются тяжелым трудом, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни, с избыточной массой тела, получившие травму позвоночника. Вот почему сегодня практически каждый знаком с болью в грудном отделе позвоночника.

Характер болей в грудном отделе

Заподозрить патологию грудного отдела позвоночника можно, если ощущается боль в груди:

• при вдохе или выдохе, физических нагрузках;
• при наклонах влево или вправо;
• в области сердца или печени, а также отдающие под лопатку;

Боль в грудном отделе, которую можно охарактеризовать как сдавливающую, может возникать вследствие сдавливания позвоночника и нервных корешков. Очень сильные боли могут сигнализировать о наличии опухолей позвоночника. Боли, вызванные инфекционными заболеваниями, тянущие, носят постоянный изматывающий характер. Острую, сильную боль в грудном отделе может провоцировать опоясывающий лишай или герпетическая инфекция. В некоторых случаях болит грудной отдел позвоночника при сахарном диабете или васкулите. Очень сильную, почти нестерпимую боль, испытывает пациент при спондилоартрозе.

Почему возникают боли

Грудной отдел позвоночника и ребра образуют крепкий каркас, который надежно защищает внутренние органы. Эта часть позвоночника практически неподвижна за счет малой высоты межпозвонковых дисков и остистых отростков позвонков. Боль в грудном отделе позвоночника может быть вызвана следующими причинами:

• травма. Если травмировать грудной отдел позвоночника, человек ощущает довольно сильные боли в мышцах пресса при кашле либо чихании, а также при резких движениях. Любые травмы, вывихи и подвывихи могут привести к поражению спинного мозга и к тяжким последствиям для человека. В особо тяжелых случаях вероятен паралич;
• хронические боли в грудном отделе позвоночника могут быть следствием патологий сердца, дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта;
• остеопороз также может быть причиной того, что страдает грудной отдел;
• к болям приводят некоторые инфекционные заболевания, например, туберкулез или полиомиелит;
• сколиоз, а также кифоз или кифосколиоз чаще всего провоцируют боли в грудном отделе позвоночника;
• радикулит также распространенная причина того, что пациента беспокоит грудной отдел позвоночника;
• спондилоартроз;
• позвоночник может болеть при болезнях сердца: ишемической болезни сердца, стенокардии.

Если болит грудной отдел позвоночника, диагностика проводится в три этапа. Сначала пациента просят детально описать характер боли. Тщательно изучается анамнез. На этом этапе нужно определить, является ли причиной патология позвоночника или дело в заболеваниях внутренних органов, например, сердца. Прием нитроглицерина с последующим наблюдением может дать ответ на этот вопрос. Далее проводится мануальная диагностика, в ходе которой врач уже может определить степень патологии опорно-двигательного аппарата в общем, а также детально обследовать грудной отдел. Затем проводятся дополнительные исследования: рентген-диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Дополнительно пациенту могут назначить проведение ЭКГ-исследование. И только после этого назначается лечение.

Лечение болей в грудном отделе позвоночника

После постановки диагноза назначается лечение. Это могут быть методы мануальной терапии, а именно хиропрактика или остеопатия, лечебный массаж, лечебная физкультура, физиотерапия либо медикаментозное лечение. В зависимости от диагноза может применяться один или несколько методов воздействия на весь позвоночник или только на грудной отдел.

Лечение может осуществляться двумя методами. Это может быть хиропрактика или остеопатия.

Некоторые приемы остеопатии используют и травматологи, и ортопеды, и невропатологи, но, тем не менее, эффективность остеопатии не доказана, и метод считается одним из направлений народной медицины, но разрешен к использованию. Пациенты, страдающие болями в грудном отделе позвоночника, отмечают значительные улучшения самочувствия после того как пройдут лечение у остеопата. В основе метода — лечение всего организма человека целиком, а не его отдельных органов. Во время сеанса производятся определенные манипуляции с телом, но нет прямого воздействия на позвоночник. Методика имеет противопоказания: некоторые болезни мозга и крови, психические заболевания, острые инфекционные заболевания, переломы костей, остеопороз, злокачественные опухоли.

Лечение при помощи хиропрактики подразумевает воздействие на позвоночник, в том числе грудной отдел, суставы и связки толчками различной интенсивности. Добиться положительного результата, если болит грудной отдел позвоночника, при помощи хиропрактики можно в значительно более короткие сроки, нежели посредством остеопатии. Нельзя лечить позвоночник при помощи хиропрактики, если есть переломы костей, опухоли, психические нарушения, раны, некроз тканей, остеопороз, инфекционные заболевания.

Лечение болей только медикаментами нежелательно. Но как дополнение к другим методам дает прекрасные результаты, если беспокоит грудной отдел позвоночника. Кроме обезболивания, при помощи медикаментозной терапии можно восстановить в поврежденных тканях микроциркуляцию, снять спазм мышц, устранить воспаление, снять отек.

В отличие от лекарственной терапии, лечение при помощи физиотерапии не имеет побочных эффектов и очень хорошо влияет на позвоночник в целом и на грудной отдел в частности. Но с ее помощью можно добиться хороших результатов: снять отек в грудном отделе, спазм мышц, уменьшить воспаление, улучшить лимфообращение и кровообращение, благодаря чему органы и ткани получают все необходимые вещества. Нельзя лечить позвоночник при помощи физиотерапии, если наблюдаются нарушения обмена веществ, снижение иммунитета, бессонница, мигрень, головные боли, заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гинекологические заболевания, урологические, кожные и другие. Ввиду большого количества противопоказаний, обязательно нужно собрать полный анамнез пациента и грамотно поставить диагноз перед началом процедур.

Лечебная физкультура имеет как профилактический, так и терапевтический эффект. Это необходимый этап лечения заболеваний позвоночника, в частности болей в грудном отделе. Сегодня существует даже специализация — врач ЛФК. Благодаря правильно подобранному комплексу упражнений можно повысить тонус организма, укрепить сердечно-сосудистую систему, создать мышечный каркас для позвоночника, повысить иммунитет. Противопоказания: склонность к кровотечениям, повышенная температура тела, сепсис, злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, некоторые болезни внутренних органов.

Лечебная физкультура в комплексе с другими методами может значительно улучшить здоровье и помочь вернуться к полноценной, активной жизни. Но выполняя упражнения не те или неправильно, можно себе только навредить, еще больше повредить позвоночник.

Вот почему обязательно нужно обратиться к опытному врачу ЛФК.

Методы профилактики очень болей в грудном отделе простые. Соблюдение элементарных правил позволит долгие годы вести здоровую, активную жизнь и никогда не узнать, что такое боль в спине.

1. Всего лишь 20 минут времени необходимо выделить по утрам на всем известную утреннюю гимнастику — и обеспечена бодрость на весь день и здоровье спины на всю жизнь.
2. Лишний вес — проблема не только эстетическая. Каждый приобретенный лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник. Поэтому нужно следить за питанием. Наилучшая диета на всю жизнь — сбалансированное питание.
3. Сквозняк не опасен для тех, кто знаком с закаливанием. Остальным же лучше поберечься от переохлаждения и сквозняков.
4. Важно правильно спать. Предпочтительна поза, в которой позвоночник максимально расслаблена, на боку. Очень желательно приобрести ортопедический матрац и подушку, которіе могут благотворно повлиять на позвоночник.
5. Обязательно правильно организовать рабочее место. Идеально, если есть возможность приобрести ортопедическое кресло. В любом случае, сидеть нужно с ровной спиной, облокотившись на спинку кресла. Ноги нужно ставить на пол, не перекрещивая.
6. Автомобильное кресло также должно быть ортопедическим, обеспечивать удобную, физиологичную позу за рулем.
7. Тяжести лучше не поднимать вовсе, но если это неизбежно, то спина при этом должна быть ровной, не скругленной, слегка прогнутой в области поясницы.
8. Очень желательно заниматься спортом. Важно это делать под руководством опытного тренера, чтобы все упражнения выполнялись технично, с наименьшей нагрузкой на позвоночник.

Если вы почувствовали боль в грудном отделе позвоночника причины могут быть серьезные: остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков. Но вы продолжаете игнорировать боль в спине, полагая, что просто устали или простудились. А тем временем заболевания, которые сопровождает боль в грудном отделе спины, вызывают нарушения работы внутренних органов.

Возможные причины

Когда болит грудной отдел позвоночника, необходимо в скором времени прийти на прием к врачу для выяснения причины дискомфорта. На самом деле их большое количество. Основными и часто встречающимися являются:

Система органов	Заболевания	Причины	Симптомы
Дыхательная	Туберкулез	Антисанитария, плохая экология, вредные привычки, снижение иммунитета, сопутствующие заболевания, например, диабет	Незначительный подъем температуры. Слабость и недомогание, одышка. Потеря веса, кашель сначала сухой, затем с гнойной мокротой, боль в торакальной полости
	Плеврит	Переохлаждение организма, перенесенные заболевания (гангрена, инфаркт миокарда), пневмония, туберкулез, травмы	Сильная боль в груди с пораженной стороны, усиливающаяся на вдохе, при кашле и чихании. Подъем температуры, слабость, мигрень, ломота в мышцах и суставах
	Пневмония	Снижение иммунитета, переохлаждение. Большая доза микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы), повышенная вирулентность	Высокая температура, сильный сухой или влажный кашель, гнойная мокрота с прожилками крови. Одышка, тахикардия, потливость, ломота в теле
Сердечнососудистая	Инфаркт миокарда	Артериальная гипертензия, атеросклероз, нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, наркотики). Частые стрессы, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, диабет	Острая постоянная боль за грудиной, отдающая в лопатку, челюсть, руку и нижнюю часть спины. В области грудного отдела чувство жжения, давления в состоянии покоя. Продолжительность болевого синдрома от 15 минут и более, липкий пот
Пищеварительная	Панкреатит	Злоупотребление алкогольными напитками, патологии желчного пузыря, инфекционные и паразитарные поражения, передозировка лекарственными средствами	Сильная боль в животе, отдающая в спину (опоясывающая боль), тошнота и рвота, вздутие живота, кашицеобразный стул с кусочками непереваренной пищи, потеря аппетита, повышение температуры
	Язвенная болезнь желудка	Злоупотребление спиртным, нехватка витаминов, отдыха и сна, травмы живота, непрерывный прием некоторых медикаментов. Немалую роль играет психосоматика и нерегулярный прием пищи	Ноющая или жгучая боль в животе, отдающая иногда в область груди, тошнота и рвота, потеря аппетита и массы тела, изжога, отрыжка, диспепсические явления
Мочевыделительная	Пиелонефрит	Нарушение нормального тока мочи, недостаточное кровообращение почки, снижение иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, мочекаменная болезнь, онкологические болезни	Высокая температура тела и озноб, обезвоживание, сильная жажда, потеря аппетита, тошнота, понос. Боль спине выше поясницы, небольшое напряжение мышц живота, мутная моча
	Гломерулонефрит	Стрептококковая инфекция, ОРВИ, переохлаждение, отравление тяжелыми металлами, бензином, этиловым спиртом. Также введение прививок, медикаментов, сывороток	Отеки, повышение артериального давления, сильная жажда, недомогание и слабость. Олигурия и гематурия. Умеренная боль в спине, начиная с нижнего края грудного отдела
Опорно-двигательная	Остеохондроз	Травмы спины, ожирение, плоскостопие, нарушение осанки, гиподинамия, нездоровый образ жизни, период вынашивания плода. Гиповитаминоз, отдых на неудобной постели, генетическая предрасположенность	Боли в грудном отделе позвоночника, скованность в спине при выполнении некоторых движений, онемение кончиков пальцев рук, озноб и ломота в конечностях, спазмы мышц, головокружения, боль в области сердца, нарушение чувствительности
	Грыжи и протрузии	Травмы позвоночного столба, регулярные физические нагрузки, пожилой возраст, генетическая предрасположенность	Болит позвоночник в месте локализации патологии, дискомфорт усиливается при движении, онемение пальцев или кистей рук, слабость мышц конечностей, частичный или полный паралич
Нервная	Межреберная невралгия	Плеврит, новообразования, остеохондроз, отравление токсинами, нехватка витаминов группы В, сахарный диабет, воспалительные процессы в организме, аллергия, травмы позвоночника, перенапряжение	Спонтанная резкая боль, особенно в межреберных промежутках, непроизвольное сокращение мышц, повышенное потоотделение, покраснение или бледность кожи
	Радикулит	Малоподвижный образ жизни, сильная физическая активность на шейно-грудной отдел позвоночника, межпозвоночная грыжа, опухоли, костные наросты на позвонках, артриты, гормональный дисбаланс, нарушение метаболизма	Скованность движений, нарушение походки из-за резкой боли в позвоночнике, усиливающейся по ночам. Самопроизвольное сгибание конечностей в коленях при попытке сеть или лечь, жжение и покалывание в месте локализации воспаления, потливость

Особенности медикаментозного лечения грудного остеохондроза при обострении

Первостепенной задачей при лечении острой фазы любого заболевания, в том числе обострения остеохондроза, является купирование болевого синдрома, поэтому основная схема лечения выглядит следующим образом:

1. Обезболивающие препараты (Найз, Кетонал, Фастум Гель).

Следует помнить, что такие препараты только лишь снимают боль как симптом заболевания, но не способны устранить его источник.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил).

Играют главную роль в медикаментозном лечении остеохондроза: снимают воспаление и отечность в проблемной области, снижают боль и температуру. При назначении длительного курса лечения эти лекарства могут вызывать побочные эффекты: боль в желудке, проблемы с пищеварением, головная боль, сонливость.

В качестве вспомогательной терапии также назначаются:

1. Сосудистые препараты (Трентал, Эуфиллин).

Выступают в качестве стимуляторов обменных процессов организма, ускоряя процесс восстановления тканей.

1. Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).

Обладают угнетающим действием в отношении спинальных рефлексов, эффективно снимают мышечные спазмы. Являются хорошим дополнением к основной терапии, но имеют ряд противопоказаний.

1. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс).

Воздействует непосредственно на источник проблемы: замедляют разрушительные процессы в хрящевой ткани и восстанавливают ее.

Назначаются в редких случаях при необходимости быстрого купирования сильной боли. Угнетают иммунитет и вызывают привыкание. Принимать их можно только по назначению врача.

Способствуют скорейшему выздоровлению, насыщая организм полезными веществами и энергией.

Медикаментозное лечение остеохондроза не может назначаться как единственный способ терапии. Таблетки способны только лишь уменьшить болевой синдром и снять воспаление, но повлиять на дегенеративные изменения хрящевой ткани позвоночника они не смогут. Лекарственная терапия обязательно должна комбинироваться с другими методами лечения: лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия.

Диагностика патологии

Для начала он составляет анамнез, расспрашивает о всех имеющихся симптомах, выявляет возможные причины развития патологии. Чтобы понять, почему болит спина в грудном отделе, врачом назначается ряд исследований:

Боль при остеохондрозе грудного отдела

• две проекции рентгенографии;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электрокардиограмма сердца;
• УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, сосудов;
• общий и биохимический анализ крови;
• электромиография мышечной ткани;
• пункция с пораженного места при подозрении на серьезные заболевания, например, туберкулез позвоночника или злокачественная опухоль;
• сцинтиграфия костей.

Боль между лопатками может проявляться по-разному

Описываемая боль между лопатками, как вы уже поняли, может иметь разную этиологию и, соответственно, проявляться по-разному. Чтобы понять, к какому врачу обращаться, нужно прислушаться к особенностям своего состояния.

Если боль имеет длительный характер, при этом отсутствует с утра, но усиливается к вечеру, то чаще всего у больного есть кифоз, сколиоз или межпозвонковая грыжа в грудном отеле позвоночника. После сна боль усиливается при наличии шейного остеохондроза. Кстати, в этом случае она становится сильнее и если вращать головой, наклонять шею или заводить руки за спину.

Но боль в позвоночнике между лопатками может быть спровоцирована и заболеваниями внутренних органов. Например, после физических нагрузок она проявляется при ишемической болезни сердца, а после приема жирной пищи – при холецистите. Боль между лопатками, усиливающаяся при вдохе, возникает при различных патологиях легких и при межреберной невралгии, но при этом к данному симптому присоединяется еще и повышение температуры, кашель и другие признаки.

Методы лечения и экстренная помощь

Грудной отдел позвоночника менее подвижен и испытывает больше нагрузок, чем шейный и поясничный сегменты. Чтобы избавиться от боли и ускорить реабилитацию, принимаются различные методы лечения: консервативный, хирургический, физиотерапевтический, народный.

Ликвидировать мышечную боль можно с помощью обезболивающих препаратов или миорелаксантов, устранить воспалительный процесс и облегчить болевой синдром помогут нестероидные противовоспалительные средства. Для поднятия иммунитета показан прием витаминных комплексов и минеральные компоненты. Используя массаж и другие физиопроцедуры, период восстановления наступит намного быстрее.

Как же снять болевой приступ при невозможности обратиться к специалисту? Для этого нужно:

• лечь и постараться максимально расслабиться. Положение тела при этом может быть на спине, боку или животе;
• приложить на пораженное место теплую грелку или бутылку с холодной водой;
• при поражении костей или суставов можно растереть пораженные места согревающими или обезболивающими мазями (Капсикам, Диклофенак и другие);
• обернуться шарфом или платком из натуральной шерсти, так как она обладает противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным эффектом;
• лежа в кровати или на полу выполнять упражнения, которые растягивают и расслабляют мышцы.

Помните! При разных причинах боли экстренные меры могут отличаться друг от друга. При болях в животе, отдающих в спину, ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Разрешены к применению Но-шпа или другие спазмолитики.

Лечение грудного остеохондроза

Лечение грудного остеохондроза проводится в амбулаторных условиях. При выраженном болевом синдроме пациенту на 2-3 дня назначают постельный режим. Показана тракция пораженного сегмента позвоночника, что позволяет устранить компрессию нервного корешка и тем самым купировать болевой синдром. При выраженном болевом синдроме проводят инфильтрацию мягких тканей 2% раствором новокаина. Коротким курсом могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

В схему комплексного лечения грудного остеохондроза также включаются:

• антигистаминные препараты;
• витамины группы В;
• транквилизаторы;
• иглорефлексотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия.

После улучшения состояния пациента его направляют на занятия лечебной физкультурой. Регулярное выполнение физических упражнений при грудном остеохондрозе способствует формированию хорошо развитого мышечного корсета, который позволяет удерживать позвоночник в правильном физиологическом положении, устраняет излишние статические нагрузки.

Немаловажное значение в лечении грудного остеохондроза отводится регулярным умеренным физическим нагрузкам (плавание, йога, тай-чи), нормализации массы тела. Прыжки, бег, тяжелая атлетика и другие виды спорта, сопровождающиеся повышенными нагрузками на позвоночник, противопоказаны

Хирургическое лечение грудного остеохондроза показано только в случае значительного сдавления спинного мозга. В таких случаях в зависимости от показаний выполняют:

• стабилизацию позвоночного сегмента;
• замену пораженного диска искусственным имплантатом;
• лазерную реконструкцию диска;
• пункционную вапоризацию пораженного диска;
• микродискэктомию.

Профилактика боли в позвоночнике

Чтобы сократить риск развития заболеваний позвоночного столба, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, необходимо выполнять простые правила: делать зарядку по 15-20 минут в день, закаляться, заниматься гимнастикой, убрать из рациона жирную, очень соленую, копченую пищу, консервы, кондитерские изделия, алкоголь, отказаться от курения никотина и других наркотических веществ.

Также необходимо спать не менее 8 часов в сутки на ортопедическом матрасе и подушке, при сидячей работе правильно держать спину, не сутулиться, не ставить ногу на ногу. При езде на автомобиле отрегулировать положение кресла. Спина должна плотно прилегать (это можно сделать с помощью специальных валиков). Во время занятиями спортом при подъеме большого веса поясница должна быть прогнута (строго под контролем профессионального тренера).

Боль бывает тупой, острой, периодической, сопровождаться другими симптомами. В грудной области находятся основные жизненно важные органы, поэтому неприятные ощущения являются тревожным симптомом и требуют срочной диагностики.

Механические повреждения

Различного рода механические нарушения часто вызывают боль посередине спины. Болезненные ощущения тянущего характера могут быть следствием поднятия тяжелых грузов. При резком поднятии тяжестей или ношении непосильных грузов происходит растяжение (а в тяжелых случаях даже разрыв) мышечного и связочного аппарата. После первых спортивных тренировок часто появляются тянущие боли. При наличии сколиоза поднятие любых, даже незначительных грузов вызывает боли в центральной части позвоночника. Ведь позвонки и так отклонены, а нагрузка на спину легко выводит их из исходного состояния, провоцируя при этом неприятные ощущения.
Болит спина вдоль позвоночника и после простудных заболеваний, резких переохлаждений. В мышцах возникает воспалительный процесс, миозит – это воспаление мышечного волокна. Выражается в резких болях при движении и пальпации воспаленного места.

Удары, переломы, ушибы, вывихи оказывают давление на позвонки и хрящевую ткань. Подобные травмы нарушают кровообращение и передачу нервных импульсов на целом участке позвоночного столба. Явным признаком травмы является то, что кашель и резкие движения вызывают боль в мышцах пресса. Боль посередине спины может возникнуть сразу же после повреждения или через короткий промежуток времени.

Диагностика

• Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о времени появления симптомов, их характере, выраженности, имеющихся сопутствующих заболеваниях.
• Внешний осмотр. Доктор осматривает и пальпирует место боли, оценивает интенсивность, другие изменения в месте поражения.

По тому, в каком позвонке локализуются неприятные ощущения, можно сделать предварительные выводы об имеющихся патологиях:

Номер грудного позвонка	Заболевание
2	Сердечная недостаточность Стресс
3	Болезни легких
4	Заболевания печени, желчного пузыря
5	Цирроз печени Нарушение кровообращения
6	Язва желудка, гастрит
7-8	Язва желудка, двенадцатиперстной кишки
9-10	Патологии почек

• Лабораторные исследования:

1. Анализ крови, мочи. При воспалительных процессах у больного повышаются лейкоциты, СОЭ.
2. Туберкулиновые пробы. Назначаются для диагностики туберкулеза.
3. Биохимия крови. Включает печеночные, почечные пробы, определения уровня кальция, щелочной фосфатазы.
4. Биопсия. Проводится для дифференцирования онкологических опухолей от других заболеваний.

• Инструментальная диагностика:

1. УЗИ внутренних органов, позвоночника. Обнаруживают опухоли, изменения размеров органов, неравномерность их структуры.
2. Рентген. Является достоверным методом исследования на туберкулез, пневмонию, плеврит. Для оценки кровотока проводят рентген с контрастом.
3. МРТ, КТ органов брюшной полости, позвоночника. Магнитно резонансная томография выполняется в нескольких плоскостях и обнаруживает даже малейшие изменения костей, тканей, сосудов.

Болезни сердца

Сердечные недуги тоже могут спровоцировать болезненные ощущения в средней части спины. Резкая или умеренная боль сосредоточена в районе лопаток и левой стороны груди. Кроме этого признака есть дополнительные симптомы, при наличии которых можно связать этот болевой синдром с заболеваниями сердца.

Признаки сердечных заболеваний:

• повышение артериального давления;
• головокружения;
• тошнота;
• дискомфорт в верхних конечностях – жжение, онемение;
• ощущение нехватки воздуха в груди;
• холодный, липкий пот;
• одышка;
• аритмия.

Интенсивные болевые ощущения посередине спины ощущаются при инфаркте миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемии сердца, при которой происходит местная гибель участка миокарда из-за сбоя его кровоснабжения. В результате происходит закупорка основной сердечной артерии, и в большинстве случаев наступает смерть. Чтобы снизить риск летального исхода, при появлении начальных проявлений нужно принять срочные меры. Боль в спине при инфаркте миокарда сосредоточена в центре грудной клетки, ближе к спине. Характеризуется как интенсивная, жгучая, нестерпимая. Редко может отдавать в челюсть или руку. При ощущении подобной боли в сочетании хотя бы с одним признаком сердечных заболеваний нужно срочно вызвать скорую помощь.

Стенокардия – возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, проявляется приступами острой загрудинной боли. Сосредоточена боль в позвоночнике посередине спины, ощущается в центральной части грудной клетки. Отдает резкими болями между лопаток, иногда в верхнюю конечность. Характерными признаками стенокардии являются боль посередине позвоночника во время ночного сна и аритмия. При возникновении характерных болевых ощущений в спине и признаков заболеваний сердца нужно обратиться к врачу кардиологу.

Лечение

1. Купирование болевого синдрома. Выполняется с помощью анальгетиков (Кетанов, Темпалгин, Кеторол), новокаиновой блокады.
2. Снятие воспаления, отека. Здесь незаменимыми являются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Деклофенак).
3. Расслабление спазмированных мышц при помощи миорелаксантов (Мидокалм, Сердалуд).
4. Гормональная терапия для лечения остеопороза (препараты эстрогена, кальцитонин, паратиреоидный гормон).

Дополнительно назначают физиолечение, диетотерапию, лечебную физкультуру, также полезна психосоматика. При сколиозе, травмах спины рекомендуют носить ортопедические корсеты. Если не удается облегчить состояние больного при грыже и сколиозе, проводят хирургическое вмешательство. Часто операция необходима при переломах позвонков.

• Противотуберкулезные лекарства (Изониазид, Циклосерин, Этамбутол).
• Витамины группы Б, чтобы предотвратить развитие нейропатии.
• В крайних случаях удаляют участок пораженного легкого.

Принципы лечения заболеваний внутренних органов:

• Антибактериальные средства применяют при пневмонии, плеврите, холецистите, пиелолнефрите, язве желудка.
• Сердечные гликозиды (Коргликард, Целанид, Дигоксид) назначают, если причиной боли является сердечная недостаточность.
• На последней стадии цирроза печени единственным выходом остается трансплантация донорского органа.
• Если у пациента диагностирован рак, то решают вопрос об операции. После удаления опухоли назначают химиотерапию, чтобы предотвратить метастазирование. На терминальной стадии химиотерапия, равно как и операция бессмысленны, поэтому проводят паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий больного.

• Обеспечить покой позвоночнику.
• Растереть больное место противовоспалительными обезболивающими мазями (Диклофенак, Индометацин) или наклеить пластырь с капсаицином.
• Укутать спину шерстяной тканью.
• Выполнить несколько упражнений на растяжку позвоночника.
• Принять обезболивающую таблетку.

Если эти мероприятия не принесут положительного результата, то необходимо обратиться к врачу.

Важно: боль, сопровождающаяся температурой — это срочный повод вызвать скорую помощь.

Болезни дыхательных путей

Воспалительные процессы органов дыхания вызывают болевой синдром в центральном отделе позвоночника. Ощущения становятся более интенсивными при кашле и попытке глубокого вдоха, характерны для пневмонии и бронхита.

Пневмония – это воспалительный процесс инфекционного характера, который поражает одно либо оба легких. Воспаление легких не всегда сопровождается болью в спине, чаще возникает кашель, повышение температуры тела. Резкие болевые ощущения возникают при попытке глубокого вдоха. В некоторых случаях присутствует постоянный болевой синдром, тогда болит спина посередине позвоночника, в области грудного отдела. Ощущения носят тупой, тянущий характер, иногда отдают под ребра.

Возможные причины боли

Имеет значение, в какой бок происходит иррадиация – в левый или правый. Возможные причины боли:

• Попадание воздуха или скопление крови внутри плевральной полости
• Защемление нервов
• Воспаление сердечных оболочек, инфаркт миокарда
• Сдавливание жёлчного пузыря развивающимся плодом
• Травма брюшной полости и/или грудной клетки
• Нарушение целостности суставов, остеохондроз, остеопороз
• Воспаление паренхимы печени
• Перелом рёбер с повреждением органов дыхания или без такового
• Язвенная болезнь, гастрит

Также имеет значение наличие хронического очага воспаления, присутствующего в организме.

Грыжа межпозвоночного диска

Само слово грыжа означает выхождение органа за пределы своего анатомического места при сохранении целостности оболочек. При межпозвоночной грыже внутреннее фиброзное кольцо выпячивается или разрывается, и содержимое пульпозного ядра попадает в позвоночный канал.

Причины образования межпозвоночной грыжи:

• увеличение внутреннего давления;
• хронические заболевания позвоночника;
• дегенеративные процессы в хрящевой ткани, защищающей пульпозное ядро.

Пульпозное ядро позвонка имеет желеобразную структуру. Оно защищено фиброзным кольцом, состоящим из плотной хрящевой ткани. В силу воздействия различных факторов хрящевая ткань фиброзного кольца постепенно разрушается, мягкое содержимое пульпозного кольца выходит за пределы анатомического места и подвергается окостенению. Образованные костные структуры защемляют нервные окончания и сосуды, вызывая болевой синдром.

При поражениях грыжей межпозвоночных дисков грудного отдела характер и интенсивность болевых ощущений бывает разной: слабая тянущая боль в середине позвоночника или жгучая, нестерпимая боль посередине спины, отдающая прострелами в поясницу. Часто боль от середины позвоночника может отдавать в ребра.

При межпозвоночной грыже грудного отдела, помимо болей в спине могут быть следующие симптомы:

• невозможность полностью выпрямить спину из-за перенапряжения мышц;
• покалывание и онемение в конечностях;
• потеря чувствительности зоны посередине позвоночника.

Что еще может вызвать боль в груди у женщины

• Бюстгальтер, не соответствующий размеру груди (слишком малый размер);
• Курс лечения гормональными препаратами, и, как следствие — набухание желез и боль при прикосновении;
• Гормональный сбой или менопауза;
• Некоторые оральные контрацептивы;
• Сопутствующие заболевания, боль от которых может отдавать в грудь – например, опоясывающий лишай, сердечные заболевания, межреберная невралгия, воспаления лимфоузлов, фурункулез, остеохондроз и другие.

Если вы заметили у себя боль в груди, которой не было раньше, и она сопровождается повышенной температурой, изменением формы бюста, тошнотой и другими неприятными симптомами, — не откладывайте визит к врачу.

Если вы не знаете наверняка, к какому врачу идти, посетите гинеколога, который сначала обследует вас сам и при необходимости отправит к другим профильным врачам.

Какие обследования нужно пройти, чтобы определить причину боли в груди (если женщина не беременна):

• Ультразвуковая диагностика органов малого таза (спустя 7 дней от начала месячных)¤
• Обследование гормонального фона женщины;
• Диагностика степени риска развития рака молочной железы;
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) молочной железы (следует проводить после овуляции).

Дегенеративно-дистрофические патологии

Дегенеративно-дистрофические заболевания очень распространены на сегодняшний день. Первые признаки дистрофических процессов в хрящевой ткани позвоночника начинаются уже после 30 лет. Если болит позвоночник посередине – это на 80 % грудной остеохондроз. А если к дистрофическому поражению позвонков присоединяется бактериальная инфекция, то может начаться формирование остеохондропатии, артрита, артроза.

Причины развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:

• возрастные изменения;
• пассивный образ жизни, сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки (профессиональная деятельность или занятия спортом);
• травмы;
• воспалительные заболевания.

К какому специалисту обратиться

При болях в спине нужно обращаться к неврологу или вертебрологу. Но не станет ошибкой запись на прием к терапевту. Эти врачи проведут полное обследование пациента, назначат необходимые диагностические мероприятия. После изучения их результатов невролог, вертебролог займутся лечением остеохондроза или направят больного к врачам узких специализаций — ревматологу, ортопеду, кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу.

Грудной остеохондроз

Грудной отдел позвоночника находится посередине спины и является наименее подвижным, в сравнении с шейным и поясничным. Поэтому он наиболее подвержен дистрофическим изменениям и разрастанию остеофитов. В силу различных факторов происходит нарушение кровообращения и питания хрящевой межпозвоночной ткани. Позвонки грудной клетки теряют свою эластичность, структура межпозвоночного диска разрушается, хрящевая ткань истончается и ссыхается. На месте разрушенной хрящевой ткани образуются костные наросты – остеофиты.

Главным симптомом остеохондроза является боль посередине спины в области грудной клетки. Характер и интенсивность болевого синдрома зависит от степени прогрессирования и особенностей развития заболевания.

Болевые ощущения при обострении остеохондроза:

• прострелы;
• мышечный спазм;
• внезапная острая – в спине в районе грудной клетки;
• интенсивная боль между лопаток.

Болевые ощущения при хроническом остеохондрозе:

• умеренная – локализованная посередине позвоночника;
• тонус прилегающих мышц спины;
• ограничение гибкости и подвижности грудного отдела позвоночника;
• тянущие – посередине позвоночника усиливаются во время ночного сна.

Анатомия

Грудной позвоночный участок составляют позвонки, которых всего 12, они способны выдержать тяжелую механическую нагрузку. Этот сегмент позвоночника ограниченно подвижен, поскольку каждый позвонок жестко зафиксирован, также подвижность ограничена реберными дугами. Между 1 и 4 позвонком на уровне грудной клетки мобильность позвоночника максимальная, а с 5 позвонка участок становится менее мобильным. Поэтому чаще всего болит спина в зоне 4 грудного позвонка, болевой синдром будет отдавать к области между лопатками.

Протрузия

Протрузия межпозвоночного диска – это явление, при котором межпозвоночный диск выбухает за пределы межпозвонковой щели в позвоночный канал, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Протрузия считается предвестником возникновения межпозвонковой грыжи.
При протрузии болевые ощущения локализуются в области пораженного позвонка, чаще всего между лопатками, посередине позвоночника. При первых изменениях в позвонке болевые ощущения ноющие, при дальнейшем развитии патологии переходят в более острые боли.

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника в сторону относительно своей оси. Патология считается приобретенной, чаще всего возникает в период интенсивного роста костей – в подростковом возрасте. В норме позвоночник образован анатомическими изгибами, которые снижают нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Отклонение от нормы этих изгибов и является сколиозом. Сколиоз первой стадии не вызывает болевых ощущений, его легко исправить с помощью регулярной лечебной гимнастики. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к необратимым последствиям – изменению объема грудной клетки, женскому бесплодию, инвалидности. При сколиозе постоянно ощущают боль посередине спины, потому что позвонки находятся в неестественном положении и при движении травмируют друг друга.
Болевой синдром в спине при сколиозе грудного отдела:

• боль посередине спины, между лопатками тянущего характера;
• при физических нагрузках и после них болевые ощущения усиливаются;
• резкая интенсивная боль при поднятии тяжестей;
• неприятные ощущения усиливаются во время ночного сна, сразу после пробуждения.

Болевой синдром постепенно снижается после физических упражнений.

Профилактика

В качестве профилактики болезненности грудного отдела врачи рекомендуют не переохлаждаться, не поднимать резко тяжестей. Нужно следить за осанкой, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, йогой, скандинавской ходьбой. Для сна следует приобрести ортопедические матрас и подушку средней степени жесткости.