Болезнь позвоночника и костей таза

Тазовая кость – часть человеческого скелета, находящаяся у основания позвоночного столба. Таз обеспечивает соединение нижних конечностей с туловищем, является вместилищем и опорой для органов. Это наиболее крупная кость скелета, которая играет важную роль в функционировании опорно-двигательного аппарата, объединяет корпус с нижними конечностями, имеет сложное анатомическое строение, испытывает большие нагрузки.

Кости таза человека

Копчик, две парные тазовые кости, крестец – структуры, образующие основу таза, соединены в тазовое кольцо с полостью внутри, в этой полости расположены жизненно важные органы. До 16–18-тилетнего возраста части тазовой кости и крестцовые позвонки соединяются с помощью хрящей, которые в дальнейшем окостеневают, приводя к сращению костей.

Тазовая кость у женщин более широкая, чем у мужчин и расположена ниже. Крылья подвздошной кости расходятся в стороны для обеспечения наилучшего протекания беременности и родовой деятельности. Различия в анатомии формируются с появлением менархе (первая менструация) под действием половых гормонов. При угнетении функции яичников и снижении продукции эстрогенов женский таз сужается.

Тазовая кость: анатомия и строение

Как устроена тазовая кость? Тазовые кости состоят из трех сросшихся костей, это можно увидеть на фото:

В задней части тазовые кости участвуют в образовании крестцово-копчикового соединения, а в передней они соединены лонным (лобковым) симфизом. Это вертикальное полуподвижное сочленение в виде волокнисто-хрящевого диска. Стабильность поддерживают четыре связки (верхняя, нижняя, передняя, задняя), из которых более мощными являются верхняя и нижняя.

Функции

Тазовое кольцо выполняет следующие функции:

• 
  является центром тяжести скелета;
• защищает органы, размещенные внутри тазовой полости от травмирования;
• поддерживает позвоночник в вертикальном положении;
• красный костный мозг участвует в кроветворении.

Не менее важным является поддерживание матки в нужном положении при вынашивании ребенка.

Опора и движение

Местом соединения трех костей таза служит вертлужная впадина, которая круглой связки соединяется с головкой бедра. Она имеет отвесные края, достаточную площадь и прочность, чтобы выдержать давление, и не сломаться под тяжестью верхней части тела.

В перемещениях туловища пространстве тазовый пояс принимает прямое участие. Благодаря анатомическим особенностям таза человек, в отличие от животных обладает прямохождением. Таз обеспечивает равновесие тела, правильное распределение нагрузки, опору для позвоночного столба.

Плавность движений происходит благодаря связкам, наиболее прочными из которых являются подвздошно-бедренные (10 мм в диаметре). Эта группа связок замедляет движения при поворотах и разгибаниях.

Защита

Органы, находящиеся в тазу, надежно защищены массивной костью. К ним относятся:

• 
  прямая кишка;
• мочевой пузырь;
• внутренние репродуктивные органы.

Защитная функция особенно важна при вынашивании плода.

Нагрузки на тазовую область

Тазовая область испытывает большие нагрузки, ведь она является центром тяжести всего тела, поэтому давление идет и от верхней части туловища, и от нижней. Давление осуществляется за счет взаимодействия сил гравитации при движениях и действующих сил мышечной ткани таза.

Это особенно выражено при излишнем весе, работе, связанной с поднятием тяжестей. Нагрузки также значительно повышаются в период гестации.

Причины болей в тазу

Как может беспокоить тазовая кость? Боль в тазовом поясе появляется по следующим причинам:

В гинекологической практике надо также отметить климактерический период, когда изменение гормонального фона приводит к вымыванию кальция из костной ткани.

Типичные болезни, прогноз

Как поражается тазовая кость? Заболевания таза можно условно разделить на несколько групп:

1. Врожденные аномалии: гипоплазия (врожденный синостоз), инфантильный таз (косое сужение), расхождение лонного сочленения, узкий таз.
2. Онкологические заболевания: остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома, гистиоцитома. Наихудший прогноз у сарком, поскольку это агрессивные, быстроразвивающиеся виды онкообразований. Но данные формы опухолей встречаются нечасто.
3. 
   Воспалительные процессы – наиболее опасная болезнь тазового кольца инфекционного генеза – гематогенный остеомиелит, протекающий с остро выраженными симптомами. На исход влияет возраст пациента, степень запущенности гнойного воспаления, своевременность лечения, масштабы оперативного вмешательства. Неблагоприятный исход у запущенных форм, при которых развилась дистрофия костной ткани.
4. Дегенеративно-дистрофические заболевания – развиваются по причине нарушения минерального обмена. Наиболее опасное состояние – остеопороз. Исход неблагоприятный: такие болезни способствуют нарушению прочности, а при травмировании приводят к глубокой инвалидности.

Диагноз подтверждается при использовании МРТ, компьютерной томографии, рентгенологического исследования. Как лечебно-диагностическая манипуляция во многих случаях показана пункция и биопсия тазовой кости. Противопоказания: инфаркт, геморрагический диатез, ОНМК, сахарный диабет и сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии.

Возможные травмы, прогноз

Травматизм с нарушением целостности костей таза – распространенное патологическое состояние.

Перелом тазовой кости бывает:

1. Стабильный – односторонний, двусторонний, изолированный, краевой, при них не разрывается тазовое кольцо.
2. Нестабильный – характеризуется разрывом тазового кольца, возможным смещением кости под воздействием нагрузки, бывает ротационно-нестабильный, при котором вертикальная стабильность сохранена (отломки смещаются в горизонтальной плоскости) и вертикально-нестабильный смещенный (отломки смещаются по вертикали).

Основные проявления: резко выраженная болезненность, ограниченность в движениях, гематомы, выступающие отломки, кровопотеря (300–3500 мл). Сосуды костной ткани не спадаются, и остановить кровотечение сложно.

Боли в костях таза во время беременности

Во время вынашивания, нагрузки на таз увеличиваются, особенно во втором третьем триместре. Дискомфорт наблюдается и на ранних сроках гестации, но обусловлен он не излишним давлением, как на поздних сроках, а выраженной нехваткой кальция в организме матери.

Незадолго до родов происходит незначительное (1,5–2 см) расхождение тазовых костей за счет размягчения хрящей лонного сочленения. Это нужно для того, чтобы малыш легче проходил по родовым путям. Тазовые кости даже после легких родов будут возвращаться в свое физиологическое положение еще долгое время, в среднем на это уйдет до восьми недель. Послеродовое схождение костных структур таза сопровождается выраженной болезненностью.

Профилактика болезней и травм

В целях профилактики заболеваний и травмирования тазового пояса необходимо укреплять кости, развивать мышцы.

• плавание;
• конный спорт;
• езда на велосипеде;
• упражнения на тренажерах.

Данные занятия способствуют равномерной нагрузке на разные группы мышц, помогают избежать перекоса таза, формируют правильную осанку и стройную фигуру. Все тренировки должны проходить под руководством и наблюдением опытного тренера.

Советы врача

Сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, в частности тазобедренного сустава, поможет:

• правильное распределение физических нагрузок;
• контроль веса;
• полноценное питание, богатое кальцием и другими микроэлементами, рекомендуются зеленые овощи, бобовые, грецкие орехи, рыба.

При травмах нельзя затягивать с обращением в медицинское учреждение. От этого во многом зависит, насколько полноценно удастся восстановить утраченные функции. Тоже касается и грамотной реабилитации, особенно для людей в пожилом возрасте, когда процесс срастания костных тканей затруднен сопутствующими болезнями и нарушениями.

Генетические заболевания обусловлены патологическими нарушениями строения генома. "Дефектный" ген может быть получен от одного из родителей и проявиться как на 100%, так и на 10%. А вот болезни с наследственной предрасположенностью значительно отличаются от генетических. Если последние излечить невозможно, то заболевания, к которым человек имеет наследственную предрасположенность, возможно нивелировать рациональным питанием, здоровым образом жизни и профилактическими мерами.

Пять генетический заболеваний позвоночника и костей

Такие болезни напрямую связанны с нарушениями генома и проявляются в виде дефектов развития скелета человека. Генетические заболевания обусловлены нерациональным формообразованием ткани или нарушениями роста. Подобные болезни носят в медицине общие название - дисплазии.

Это порок развития позвоночного столба, которое проявляется в виде недоразвитых позвонков. Такие позвонки не сомкнуты, через щель может быть виден спинной мозг. Заболевание развивается во внутриутробном периоде из-за аномалий строения нервной трубки плода, которая и формирует спинной и головной мозг зародыша. Расщепление позвоночного столба может проявляться и в закрытом виде, когда спинной мозг не виден снаружи.

В легких случаях заболевание могут обнаружить лишь при рентгеновском обследовании. А вот при самых серьезных формах болезни у ребенка могут сразу же образовываться свищи в полости позвоночника. Очень часто заболевание в тяжелых формах сопровождается параличом нижней части тела.

В более, чем 80% случаев, расщепление позвоночника сопровождается гидроцефалией спинного мозга и пороками развития головного мозга, а также - черепа.

По американской статистике, заболевание встречается у одного пациента из 1500. Российская статистика приводит следующие данные - 3 случая на 10000 человек. Однако, многие случаи расщепления позвоночника на территории СНГ остаются нераспознанными у новорожденных из-за легкой формы болезни.

Болезнь часто именуют остеопетрозом. Может протекать в двух формах:

• замедленной;
• злокачественной.

Генетическое заболевание встречается с частотой в 1 случай на 20000 пациентов. Для остеопетроза характерны такие симптомы:

• повышенная ломкость костей;
• увеличение плотности костной ткани;
• уменьшение размеров костномозговых лакун;
• нарушение гемопоэза;
• уменьшение массы костного мозга.

Генерализированный остеоклероз проявляется в достаточно раннем возрасте в виде разных беспорядочных слоев клеток костной ткани, увеличения общей массы костей и замедленном росте скелета.

При злокачественном течении болезни часто возникают внезапные переломы костей, развивается геморрагичекий синдром, жировая дистрофия органов, нарушается дентиногеез. Характерен очень небольшой рост.

В случае замедленного остеопетреза болезнь может быть выявлена лишь в 50% и протекать абсолютно бессимптомно. Выявляют заболевание случайно во время рентгена. В некоторых случаях может наблюдаться симптоматика синдрома "Кость внутри кости".

ФОП - это генетическое и очень редкое заболевание костей. При такой болезни организм начинает формировать новую костную массу в виде оссификатов в ненадлежащих местах тела, а именно внутри:

• соединительных тканей;
• связок;
• мышц;
• сухожилий.

К образованию оссификатов в организме может привести абсолютно любая травма: порез, операция, ушиб, внутримышечная инъекция или перелом. Поэтому образования такого типа удалять нельзя - на их месте костная ткань разрастется еще больше. По физиологическим признакам оссификаты совершенно не отличаются от здоровых костей.

Проблема лишь в неправильном расположении образования костной ткани. Возникает ФОП из-за мутаций гена ACVR1/ALK2. Данный ген кодирует рецептов костного морфогенетического белка. Носителем гена быть невозможно, его наличие в теле всегда вызывает развитие фибродисплазии оссифицирующей. Передается заболевание по наследству и на данный момент является неизлечимым.

Такие заболевания характеризуются чрезмерным развитием костной массы. Носят общее название - остеохондродисплазии. Гиперостозы возникают из-за генетических нарушений и патологий остеобластов и остеокластов. Наиболее часто встречаются такие формы остеохондродисплазий:

• Болезнь Лери или мелореостоз;
• пикнодизостоз.

Мелореостоз чаще всего поражает мужчин, может развиться в любом возрасте. Характеризуется болезнь избыточным образованием эндостальной или периостальной кости. Процесс может происходит в двух зонах одновременно. Зарождается болезнь Лери с поражения нижних конечностей. Процесс может переходить на все суставы, отдельные кости таза, позвоночный столб, ребра и даже череп. Все пораженные кости довольно слабо изменены и деформированы, кортикальный стой утолщен, а костномозговая полость сужена неравномерно.

Мелореостоз может протекать совершенно бессимптомно продолжительное время, однако, при значительном уменьшении габаритов костномозговых лакун развивается болевой синдром в пораженной конечности. Нога при этом может укорачиваться или увеличиваться, развивается анкилоз сустав, нарушается гемопоэз.

Пикнодизостоз проявляется в виде карликовости и остеоскрероза. В основе заболевания лежит неравномерное, чрезмерное и очаговое периостальное развитие компактной кости. Развивается явная деформация скелета в виде:

• сколиоза;
• кифоза;
• гипоплазии ключиц;
• укорочении пальцевых фаланг;
• уменьшении длины предплечий.

В молочных зубах ребенка быстро развивается кариес, склеры глаз приобретают характерных болезни голубой оттенок. На продолжительности жизни пикнодизостоз не сказывается.

1. Причины, механизм и виды повреждения позвоночника

Частота повреждений позвоночника во многом опреде­ляется характером травмы.

Среди травм позвоночника наиболее опасны поврежде­ния самих позвонков. Ранняя диагностика повреждения позвоночника крайне важна для оказания правильной и своевременной помощи пострадавшему. Поздняя диагно­стика может быть причиной усугубления тяжести травмы и, что особенно опасно, может привести к вторичному повре­ждению спинного мозга и его корешков. Повреждения тел позвонков чаще возникают при непря­мом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или (реже) разгибание. Иногда могут сочетаться два или даже три типа нагрузки. У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне пере­хода одной физиологической кривизны в другую, т. е. ниж­ние шейные и верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Переломы позвонков в среднегрудном отделе характерны для детей.

Классификация переломов тел позвонков:

1. По механизму травмы:

· Переломовывих происходит при сгибании позвоноч­ника, сопровождающемся сильным толчком вперед

· Компрес­сионный — возникает при вертикальном сдавлении позвоноч­ника

· Раздробленный — происходит при резком сгибании позвоночника и падения в этот момент тяжести на спину

2. В зависимости от целостности заднего связочного комплекса (в него входят межостистые, надостистые и желтые связки):

· Нестабильные - повреждения, сопрово­ждающиеся полным разрушением заднего связочного ком­плекса. К неста­бильным повреждениям относятся вывихи и переломовывихи позвонков, переломы с клиновидной ком­прессией тела в переднем отделе на половину его высоты и более

· Стабильные - задний связочный комплекс сохранен. К стабильным относятся - отрыв угла, клиновидная компрессия менее поло­вины высоты тела позвонка и так называемые взрывные переломы. Взрывной перелом возникает при осе­вой нагрузке без сгибания и разгибания позвоночника. При этом замыкательные пластины позвонка ломаются. Студенистые ядра смежных позвонков внедряются в тело позвонка и разрывают его изнутри по принципу гидравли­ческого удара на несколько фрагментов

Стабильные повреждения встречаются чаще нестабильных.

3. В зависимости от вовлечения в травматические измене­ния содержимого позвоночного канала выделяют:

· Осложнен­ные - сопровождаются повреждением спинного мозга и его корешков. Осложненным может быть любое повреждение позвоночника

· Неосложненные повреждения позвонков без повреждения спинного мозга

2. Клинические признаки и диагностика переломов тел позвонков.

В ран­ние сроки после травмы наиболее часто больные жалуются на боль в поврежденном отделе позвоночника.

Интенсивность болей зависит не только от тяжести кост­ных повреждений, но и от травмы мягких тканей, общего состояния больного, индивидуального порога чувствительности и т. д.

Осмотр:

· Наличие кровоподтека и ссадин на теле больного позво­ляет уточнить точку приложения травмирующей силы и механизм травмы

· При переломе позвоночника больные обычно прини­мают вынужденное положение, что особенно заметно при переломах и вывихах шейных позвонков

· При осмотре спины следует прежде всего обращать внимание на изменение физиологической кривизны позвоночника. Истинный горб встречается редко, но сглаженность поясничного лор­доза или усиленный грудной кифоз наблюдаются довольно часто. В ряде случаев возможна и боковая (сколиотическая) деформация

· У мускулистых людей бывает выражен сим­птом вожжей — напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков. При повреждении шейных позвонков спастичес­кое сокращение мышц шеи является почти постоянным симптомом

Пальпация:

· Остистых отростков на уровне повреждения болезненна

· Кроме болезненности при паль­пации, можно отметить выступание кзади остистого отростка сломанного позвонка

· Увеличение межостистых промежутков на уровне повреждения

· Осевая нагрузка на позвоночник допустима только в положении больного лежа в виде легкого поколачивания по пяткам или надавливании на голову. Грубая осевая нагрузка на позвоночник и определение объема движения, особенно в вертикальном положении больного, недопустимы.

Рентгенологическое исследование начинают с обзорных рентгенограмм в двух проекциях: Наиболее постоянным симптомом перелома тела позвонка является клиновидная деформация его, которая видна на боковой рентгенограмме.

3.Осложненные переломы тел позвонков.

Осложненные переломы –это переломы, сопровождающие повреждением спинного мозга и его корешков.

Клинические признаки.

При повреждении спинного мозга в поясничном и нижне­грудном отделах — паралич нижних конечностей, нарушение акта дефекации и мочеиспускания, пролежни. При поврежде­нии в шейном отделе — тетраплегия и нарушение дыхания.

При повреждении на уровне первого шейного позвонка — моментальная смерть за счет остановки сердца и дыхания.

Гематомиелиячаще развивается на уровне шейного и поясничного утолщения спинного мозга. При локализации кровоизлияния в се­ром веществе нижнешейного отдела позвоночника отмечается сужение глазной щели и зрачка с западением глазного яблока, при повреждении верхнешейного отдела развивается паралич или раздражение диафрагмы, что проявляется одышкой или икотой.

При утрате всех видов чувствительности соответствующе­го уровня нарушаются тазовые функции (задержка мочеиспус­кания и стула). Кровоизлияние в области поясничного утолщения проявляется парезом нижних конечностей и промежности.

Уточнить уровень и характер сдавления спинного мозга позволяет миелография, а в условиях специализированных стационаров — компьютерная томография и исследование ядерно-магнитным резонансом.

Осложненные повреждения позвоночника являются наи­более частой причиной инвалидизации больных. Восходя­щий отек мозга, пролежни, восходящая мочевая инфекция, сепсис, пневмония, а в позднем периоде и кровотечение в желудочно-кишечный тракт — вот наиболее частые при­чины гибели этих больных.

4. Неотложная помощь и лечение повреждений тел позвонков.

Неотложная помощь:

· Введение обезболивающих препаратов (по показаниям – наркотических и ненаркотических)

· Транспортировка постра­давших с подозрением на перелом позвоночника возможна на спине на жестком щите. Необходимо помнить, что при сгиба­нии туловища может наступить или усилиться сдавление спин­ного мозга, поэтому пострадавшего перекладывают осторожно, одновременно строго по команде на щит втроем. К щиту следует прификсировать

· При бессознательном состоянии пострадавшего, его голо­ву поворачивают набок для предупреждения асфиксии

· При переломах шейных позвон­ков дополнительно накладывают воротниковую шину по Шанцу

· По показаниям вводят сердечные гликозиды, дыхательные аналептики, проводят противошоковые мероприятия

Лечение:

Консервативные методы проводятся при неосложненных повреждениях:

· При наличии острого синдрома сдавления спин­ного мозга в результате компрессионного перелома позвоноч­ника показано оперативное вмешательство в виде ламинэктомии — удаление дужек позвонка, костных обломков, гемато­мы, укрепление позвоночника пластинами (остеосинтез)

· Лечение при гематомиелии главным образом сводится к предупреждению осложнений со стороны мочевыводящей сис­темы и нарушению трофических функций. Больным назначают постельный режим на жестком матраце, тщательно следят за состоянием кожных покровов (профилактика пролежней)

· В случае нарушения функции тазовых органов осуще­ствляется катетеризация мочевого пузыря и промывание его анти­септическими растворами

· При ушибе спинного мозга без синдрома сдавления лече­ние, как правило, консервативное. Необходимо обеспечить по­ложение больного на спине или боку, на жесткой постели, с повертыванием через каждые 3—4 ч и гигиену кожных покро­вов, устранение складок в постельном белье, массаж, лечеб­ную гимнастику (при отсутствии повреждений позвоночника) начиная с 10-го дня после травмы. Для отведения мочи используют постоянный катетер или цистостому, для опорожнения кишечника — слабительные, очистительные или сифонные клизмы.

5.Механизм и виды повреждений таза.

Повреждения костей таза относятся к группе тяжелых травм. Они могут сопровождаться тяжелым шоком, обусловлен­ным раздражением богатой рефлексогенной зоны и массив­ным кровотечением (более 2 л) в ткани из губчатых костей. Особенно опасны повреждения таза, сопровождающиеся ранением подвздошных и подчревных сосудов. Такие ране­ния быстро приводят пострадавших к гибели.

Тазовое кольцо образовано крестцом на уровне его сочленения с подвздошными костями, телом подвздошной кости, лобковыми и седалищ­ными костями (исключая седалищные бугры), лобковым и крестцово-подвздошным сочленениями.

6.Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности

Это переломы костей, образующих тазовое кольцо. Прочность тазового кольца снижается, но опорность сохраняется, так как обе половины таза оказываются связанными с крестцом как непосредственно, так и посред­ством другой половины.

К этим повреждениям относятся:

· Одно- или двусторонние переломы одной и той же ветви лобковой кости

· Одно- или двусторонние переломы седа­лищных костей

· Перелом одной из ветвей лобковой кости с одной стороны и седалищной кости — с другой

Механизм этих повреждений обычно прямой. Однако в редких случаях перелом может возникнуть и при непрямом механизме травмы — сдавлении таза в переднезаднем направлении (перелом седалищной кости) или при нагрузке на большой вертел (перелом лобковой кости).

Клинические признаки.

· Общее состояние больных с неосложненными перело­мами тазового кольца обычно вполне удовлетворительное

· Они жалуются на боли в области лобка (при переломе лоб­ковых костей) или в промежности (при переломе седалищ­ных костей) на стороне повреждения. Боль усиливается при попытке движения ногой

· Сдавление таза в боковом (симптом Вернейля) и переднезаднем направлениях, а также пальпация лобка или седалищных бугров вызывают боль в области перелома. Легкое разведение крыльев подвздошных костей также вызывает усиление болей (симптом Ларрея)

7. Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности

При таких повреждениях каждая половина таза ока­зывается связанной с крестцом только с одной стороны. Резко нарушается спорность таза.

Выделяют следующие повреждения:

· Вертикальный перелом крестца или пере­лом боковой массы крестца

· Разрыв крестцово-подвздошного сочленения

· Вертикальный перелом подвздошной кости

· Перелом обеих ветвей лобковой кости с одной или двух сторон

Эта группа тяжелых повреждений таза встречается наи­более часто (до 50%). Они, как правило, сопровождаются шоком и повреждением тазовых органов. Механизм повреждений в большинстве случаев непрямой: переднезаднее или боковое сдавление таза, падение со значительной высоты и т. д.

Тазовое кольцо – это часть опорно-двигательного аппарата, которая обеспечивает опорную и защитную функции. Тазовые кости не цельные. Каждая из них состоит из трёх составных частей: седалищная, подвздошная и лобковая. Все три части сращиваются в младенческом возрасте.

Сзади тазовые кости крепятся к боковым поверхностям крестца с помощью подвздошно-крестцовых составов. С помощью данного сочленения происходит фактическое крепление нижних конечностей к туловищу человека. На эти суставы приходится максимальная амортизационная нагрузка от ходьбы и бега. Это обусловлено особенностями анатомического строения тазобедренных суставов.

Болят кости таза при повышенной нагрузке на сочленения и само кольцо. Давление может быть как внутренним, так и внешним. Поэтому при появлении подобного симптома всегда требуется тщательная дифференциальная диагностика. В этой статье рассказано про самые распространенные причины появления болей в тазовых костях. Эти сведения помогут разобраться с процессами, происходящими в вашем организме. Также вы узнаете о том, к какому врачу стоит обратиться за помощью при появлении болей в костях таза.

Причины, почему болят кости таза

Для того, чтобы понять, почему болят кости таза, необходимо учитывать анатомию и физиологию этого отдела опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Как уже говорилось выше, тазовое кольцо формируется несколькими костями. Они сращиваются в единое кольцо, спереди у которого есть хрящевая перемычка. Она может расходиться во время процесса родов у беременных женщин. Это хрящевая часть и она довольно эластичная. Если этот процесс нарушается, то тазовые кости в области симфиза расходятся и возникает тяжелейшая патология беременных женщин – симфизит.

Причины того, что болят кости таза подразделяются на внешние и внутренние факторы. Внутри тазового кольца располагаются половые органы, мочевой пузырь, нижние части петель толстого кишечника. Различные воспалительные процессы, рост опухолей могут оказывать негативное влияние на состояние нервного волокна. В этой ситуации болевой синдром проецируется на кости таза. Проявляется это регулярно появляющейся тупой болью. Необходимо обязательно посетить проктолога, уролога и гинеколога (женщинам).

Внешние факторы негативного влияния – это повышенные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом, длительной ходьбой или нахождением на ногах. Также к внешним факторам риска можно отнести разного рода травмы и ношение тесной, обтягивающей одежды, нарушающей процессы кровоснабжения и свободного оттока лимфатической жидкости.

Другие потенциальные причины того, что болят кости таза включают в себя:

• пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия и межпозвоночная грыжа диска;
• смещение тел позвонков по типу ретролистеза и антелистеза;
• деформирующий остеоартроза подвздошно-крестцовых суставов;
• коксартроз тазобедренных суставов;
• синдром короткой нижней конечности, провоцирующий перекос тазового кольца;
• искривление позвоночника, например, при сколиозе в грудном отделе развивается компенсаторная торсия костей таза, что вызывает резкую болезненность;
• расширение венозного русла в пости малого таза;
• стеноз спинномозгового канала;
• плексит пояснично-крестцового нервного сплетения;
• поражение подвздошных и тазовых мышц;
• синдром грушевидной мышцы и т.д.

Важно исключать такие потенциальные причины болевых ощущений, как остеопороз и остеомаляция. При разрежении плотности костной ткани у женщин в период климактерической менопаузы наблюдается увеличение давления на отдельные трабекулы. Это приводит к деформации костной структуры, сдавливанию тканей надкостницы. Боли в таких случаях чаще появляются после длительной ходьбы.

Далее разберем причины появления неприятных ощущений при разных ситуациях и состояниях.

Болят кости таза при сидении и ходьбе

У большинства пациентов болят кости таза при сидении, что обусловлено увеличением давления на седалищные части. Если есть проблемы с плотностью костного вещества, то может возникать синдром частичного скручивания. Также длительное нахождение в сидячем положении приводит к нарушению венозного кровотока. Замедляется отведение лимфатической жидкости. Это может провоцировать скопление жидкости в полости малого таза. Распирающие тупые боли свидетельствуют именно об этом процессе.

Вторая важная причина появления болей во время сидения – нарушение иннервации. Если у человека есть дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночного хрящевого диска L5-S1, то при переходе в сидячее положение верхних позвонок смещается относительно крестца кпереди или кзади. Тем самым он увеличивает давление внутри спинномозгового канала. Это сказывается негативно на состоянии корешковых нервов, которые, разветвляясь, обеспечивают иннервацию костной ткани таза.

Третья потенциальная причина заключается в том, что нарушается процесс кровоснабжения надкостницы. В условиях ишемии возникают участки некроза и это вызывает боль.

Если болят кости таза при ходьбе, то необходимо в первую очередь исключать следующие возможные патологии:

1. деформация тазобедренного и подвздошно-крестцового сустава (остеоартроз);
2. синдром короткой нижней конечности (часто сопровождает длительно протекающий остеоартроз коленного и тазобедренного сустава);
3. неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, полой стопы и т.д.;
4. вальгусная или варусная деформация нижних конечностей;
5. асептический невроз головки бедренной кости;
6. атрофия или дистрофия мышечного волокна нижних конечностей;
7. недостаточность кровообращения, спровоцированная атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом, диабетической ангиопатией или варикозным расширением венозного русла.

Необходимо обратиться на прием к вертебрологу или ортопеду. Эти доктора приведут первичное обследование и назначат соответствующее лечения. Для диагностики потребуется сделать рентгенографический снимок, УЗИ внутренних органов полости малого таза, УЗДГ сосудов нижних конечностей и т.д.

Почему болят кости таза при беременности

У многих женщин болят кости таза при беременности и это обусловлено физиологическими процессами. Например, происходит постоянный рост матки, что увеличивает давление на тазовое кольцо изнутри. Оно постоянно расширяется. Смещаются позвонки пояснично-крестцового отдела позвоночника, сглаживается физиологический изгиб позвоночника. Все это приводит к частичной деформации тазового кольца. Данные явления провоцируют появление боли.

На поздних сроках беременности в организме женщины начинаются процессы подготовки к родовой деятельности. Образуется большое количество специфических гормонов. Они действуют размягчающе на хрящевые ткани. Это необходимо для того, чтобы кости таза подготовились к родоразрешению. Основное воздействие оказывается на хрящевые соединения. Они размягчаются и становятся эластичными.

Если женщина в этот период не соблюдает рекомендаций лечащего врача, то у неё может наблюдаться расхождение костей таза. Это чревато сифизитом и инвалидностью в будущем. Поэтому очень важно во время беременности использовать дородовый бандаж, следить за своим весом и состоянием мышечного каркаса спины и брюшного пресса. Откажитесь от ношения обуви на высоком каблуке.

Болят кости в районе таза ночью

У некоторых пациентов болят кости таза ночью и это приводит к нарушению сна и развитию бессонницы. Давайте разберемся, с чем этос вязано и к какому врачу стоит обратиться для получения квалифицированной помощи.

Итак, ночью болят кости в районе таза у тех пациентов, которые страдают от слабости мышечного аппарата и деформации сухожильного связочного волокна. При переходе в горизонтальное положение меняется алгоритм поддержки позвоночго столба мышцами. Те, которые работали в течение всего дня, расслабляются, а те, которые должны зафиксировать тело в новом положении, могут быть не готовы к данному процессу. Чаще всего это явление наблюдается у людей, которые отказываются от занятий физической культурой и ведут малоподвижный сидячий образ жизни.

В такой ситуации, когда мышцы не фиксирует положение таза и позвончого столба в лежачем положении, происходит постепенное смещение тел позвонков. Они начинают оказывать компрессионное воздействие на корешковые нервы. Это вызывает довольно неприятную тупую боль в области седалищных и подвздошных костей.

В запущенных случаях развивает синдром беспокойных ног. Он не позволяет пациенту уснуть и приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Необходимо обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Доктор проведет осмотр и мануальное обследование. Вероятнее всего будет назначен рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза. По мере необходимости рекомендуется МРТ обследование – оно позволит визуализировать состояние хрящевых дисков и мышечного волокна.

Что делать, если болят кости в области таза

Первое, что делать, если болят кости таза – обращаться своевременно за медицинской помощью. Самостоятельно вы не сможете исключить вероятность развития патологий внутренних органов, роста злокачественных опухолей. Эти заболевания тоже могут вызывать постоянные или периодические боли в тазовом кольце.

После обращения к врачу вам будет поставлен точный диагноз. После этого можно начинать лечение. Важно понимать, что болят кости в области таза не просто так. Это не самостоятельное заболевание, а лишь его симптом. Поэтому и лечить можно только то заболевание, которое вызывает боль.

Если это пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым симптомом, то поможет процедура мануального вытяжения. Снимется компрессия с нервного волокна и отступит боль. Но в дальнейшем необходимо пройти полный курс восстановления повреждённого хрящевого волокна межпозвоночных дисков.

Если причина боли – нарушение осанки, то важно проводить её коррекцию. Аналогичным образом нужно лечить деформирующий остеоартроз, синдром короткой нижней конечности и сосудистые патологии.

Мы рекомендуем вам для проведения эффективного и безопасного лечения патологий, которые провоцируют появление боли в костях таза, обращаться в клиники мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.