Боль в спине интервью

О том, насколько безопасна для позвоночника йога, как предостеречь себя от боли в спине и как часто нужно делать массаж, рассказала Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

— Кто чаще всего становится пациентом врача-невролога?

— Как правило, это люди старше 40 лет. Хотя некоторые заболевания молодеют, и у 18−20-летних мы диагностируем, например, рассеянный склероз. Но чаще всего в Беларуси к врачам-неврологам обращаются с неврологическими проявлениями остеохондроза (изменениями позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков. — Прим. TUT.BY) позвоночника и жалобами на боль в спине.

Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии

— Как изменились неврологические заболевания в Беларуси за последние 20 лет?

— Со временем у нас увеличилась продолжительность жизни и, соответственно, стало больше пожилых пациентов. В итоге выросло количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсультов.

Болезнь Паркинсона тоже помолодела. Если раньше ею болели в 50−70 лет, то сейчас есть случаи и среди 35−40-летних. Но, возможно, это связано с лучшей и более ранней диагностикой.

— С жалобами на боль в спине и голове человек должен сразу идти к неврологу?

— Сначала нужно обратиться к участковому терапевту. Врач осмотрит пациента, выявит дополнительные симптомы и признаки заболеваний, назначит обследования. В первую очередь попросит сделать анализ крови и мочи, по показаниям — рентгенограмму позвоночника, УЗИ органов брюшной полости.

Нужно понимать, что боли в спине могут иметь самый разный характер. Например, их в том числе вызывает заболевание почек, у женщин — гинекологические проблемы.

— При какой боли в спине точно нужно идти к неврологу?

— Если это острая боль в позвоночнике, которая отдает в ногу или обе ноги, а при ходьбе развивается слабость или беспокоит онемение в стопе. Достаточно грозный сопутствующий симптом — задержка или учащенное мочеиспускание. Он возникает из-за поражения спинальных корешков и спинного мозга. В такой ситуации может понадобиться оперативное лечение.

— Как долго эти симптомы можно терпеть?

— Если у человека возникли слабость в ноге и нарушение мочеиспускания, то обращаться к врачу нужно в тот же день.

— Всегда ли боль в плече и руке — симптомы шейного остеохондроза?

— Нет. Боль в плече и руке бывает из-за напряжения в области мышц позвоночника, травм, заболеваний суставов.

— Почему возникает остеохондроз?

— Остеохондроз связан с вертикальным положением тела человека и возрастными изменениями. Его причинами может стать как наследственный фактор, так и сидячий образ жизни, лишний вес, травмы, чрезмерная физическая нагрузка с поднятием тяжестей. Я имею в виду работу грузчиков, профессиональных спортсменов, рабочих на конвейере, которые долгое время находятся в вынужденной позе и не могут сделать перерыв.

— С какого возраста человек должен заниматься профилактикой остеохондроза?

— Смолоду нужно во главу угла ставить здоровый образ жизни. Необходимо ходить в бассейн, спортивный зал, заниматься калланетикой (комплекс упражнений, направленных на сокращение и растяжение мышц. — Прим. TUT.BY) и пилатесом. Для позвоночника полезны спокойные физические нагрузки, без рывков.

— Смолоду — это с какого возраста конкретно?

— О том, что у вас может развиться остеохондроз, нужно думать с дошкольного возраста. Ребенка стоит научить правильно сидеть, чтобы не было сколиоза, привить ему любовь к спорту.

— Молодеет ли остеохондроз?

— Молодеет за счет того, что сейчас многие профессии связаны с сидячим образом жизни. Дети реже играют на улице и чаще — в компьютерные игры. Из-за малоподвижного образа жизни происходит недостаточное развитие мышечного корсета, позвоночник формируется неправильно. У человека может быть недостаточное количество мышечной массы, что в будущем приведет к ранним неврологическим нарушениям со стороны позвоночника.

— Грыжа является осложнением остеохондроза?

— Да. Грыжа может возникнуть и в момент травмы, при подъеме чрезмерной тяжести, допустим, штанги или тяжелой мебели.

— Сколько допустимо поднять женщине без вреда для здоровья?

— Женщине лучше не таскать что-то свыше 15−20 кг, а мужчине — свыше 30 кг.

— От пожилых людей в период дачного сезона можно услышать, что их мучает радикулит …

— В медицинском понимании радикулит или радикулопатия — состояние, при котором возникает раздражение или ущемление нервного корешка. Это достаточно выраженная стадия проявления остеохондроза. Она требует более длительного и активного лечения, чем тот же банальный прострел в спине, после которого боль может исчезнуть через пару часов. При радикулите боль отдает в ногу, могут возникнуть симптомы в виде отсутствия либо уменьшения рефлексов. Если при радикулите в стопе появилась слабость, то срочно нужно обратиться к врачу.

— Так что делать дачникам, чтобы не попасть к неврологу?

— Не стараться за один день переделать всю работу. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Людям с проблемами со спиной нужно избегать длительного наклона вперед. Делать что-то стоит, сев на скамеечку или с использованием специальной техники. Нужно соблюдать баланс и уделять время не только грядкам, но и своему здоровью.

— Можно ли при боли в спине делать блокады (метод терапии, основанный на введении лекарства в место, отвечающее за формирование боли. — Прим. TUT.BY)?

— Это хороший метод лечения, который позволяет быстро помочь пациенту. Но для блокад должны быть определенные показания. Во время осмотра врач выявляет у пациента напряжение мышц, болевые точки, другие симптомы. Обследование необходимо для того, чтобы исключить случаи, когда требовать блокаду начнет человек, например, с почечной коликой. Ему не блокаду нужно делать, а срочно бежать к урологу.

Как правило, больному делают по две-три блокады. Врач подводит лекарство целенаправленно к проблемным зонам и с помощью инъекции снимает напряжение мышцы. Острая боль уходит, и человек быстрее выздоравливает. Лекарство может быть как иностранным, так и белорусским, при этом его, как и дозу, может подобрать только врач.

— Уступает ли белорусское лекарство иностранному?

— Мы пользуемся белорусским, и оно оказывает эффект.

— О чем может говорить то, что у человека в возрасте слегка за 30 лет зимой спина болит, а летом — нет?

— Это может быть связано с индивидуальной реакцией на холод или с тем, что зимой человек меньше двигается. Я бы такому человеку посоветовала сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, сделать снимки позвоночника и обратиться за консультацией к врачу.

— Почему у одних возникает туннельный синдром, а у других — нет?

— Туннельные синдромы возникают при предрасположенности к ним и наборе веса. У женщин туннельный синдром врачи диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального обмена. Если немеют руки, это может быть ущемление срединного нерва в области запястного канала. В этом случае нужно делать физиотерапевтические процедуры, направленные на проблемную зону, то есть на область запястий.

Бывают туннельные синдромы в ногах, грушевидной мышцы, то есть ягодичной. При синдроме грушевидной мышцы можно применять блокады и использовать медикаментозное лечение.

— А что может быть профилактикой туннельного синдрома?

— Контроль веса. Иногда полный человек может похудеть на десять килограмм, и проблема исчезнет.

— Сколько в день можно сидеть за компьютером без вреда для позвоночника?

— Взрослый может себе позволить и восемь, и девять часов. Но периодически нужно вставать, ходить, если есть проблемы со спиной, то, возможно, делать небольшой комплекс упражнений по две-три минуты: наклониться, повернуться.

— Какими должны быть офисные стулья, чтобы не было негативного воздействия на спину?

— Офисные стулья должны быть с регулировкой наклона спинки, высоты сиденья, по форме соответствовать изгибам позвоночника, с наличием валика в области поясницы. И желательно, чтобы компьютер стоял напротив глаз, а не вполоборота. Хорошо если есть привычка сидеть ровно и прямо, а не боком, ссутулившись.

— Что вы еще посоветуете офисным работникам в плане профилактики?

— Два-три раза в неделю обязательно заниматься спортом. Ведь то, что человек вышел из офиса, сел в машину, приехал домой и лег у телевизора, организм не прощает.

Есть другая крайность. Если вы 10−15 лет ничем не занимались, пришли в спортзал, что-то резко потягали. В таком случае могут возникнуть проблемы со спиной. К занятиям спортом нужно подходить планомерно и дозированно, можно обратиться за помощью к инструктору.

Часто можно услышать, что, мол, на занятия спортом нет ни времени, ни денег. А разве проблема надеть шорты, обуть кроссовки, выйти и побегать полчасика?

Если у вас обострение и выраженная боль в спине, то пробежка однозначно состояние ухудшит. Тогда лучше посоветоваться с врачом насчет того, какая физическая нагрузка для позвоночника будет адекватной. В качестве альтернативы можно позаниматься лечебной физкультурой с инструктором в поликлинике.

— Как вы относитесь к мануальной терапии?

— Мануальную терапию должен проводить сертифицированный специалист, прошедший обучающий курс по соответствующей специальности. Не самоучка, знахарь или кто-то еще… Также мануальному терапевту нужно предоставить результаты обследования позвоночника, чтобы он видел, с чем имеет дело. При некоторых болевых синдромах мануальная терапия помогает, но при больших грыжах диска — нет.

— Насколько эффективны ортопедические матрасы для сна?

— Для позвоночника очень важно, на чем мы спим. Если в гостях поспать на неудобном диване, утром, бывает, встаешь и чувствуешь: что-то не то. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости. Для позвоночника это — благо.

— А какой должна быть подушка?

— Подушка должна быть невысокой. Людям с болями в шее оптимальнее всего спать на ортопедических подушках с двумя валиками и углублением.

— Как часто нужно делать массаж человеку, который не жалуется на боли в спине?

— Два раза в год независимо от сезона. Тем, у кого есть неврологические проблемы, массаж можно делать чаще. Курс массажа должен состоять из пяти-десяти сеансов. Но в любом случае, чтобы поддерживать мышцы и связки в форме, нужно заниматься спортом.

— Вы говорили про пилатес и калланетику, а как вы к йоге относитесь?

— Если человек здоров и он в хорошей физической форме, то, пожалуйста, можно заниматься, чем нравится. Но если у него хроническое заболевание, стойкий болевой синдром, то можно сходить на сеанс йоги и вернуться к неврологу с обострением. Если есть сомнения, то лучше лишний раз посоветоваться с врачом. Позвоночник не любит резких и скручивающих движений, поэтому во время занятий йогой каких-то видов движений можно избегать.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Моему поясничному остеохондрозу около 25лет (был комиссован от армии). Первые 10 лет состояние постепенно ухудшалось и дошло до той стадии, когда любое действие организмом разбивается на 3: мысленный "скан" позвоночника до ("не стреляет?") , само действие, мысленный "скан" после (и ожидание прострела). Ноющее состояние и страшная апатия (все говорят, что "не лечится" и только ухудшается. ) Были мысли о "лежачем программисте". "Лечебная физкультура" преподается на уровне - "делайте если можете, все индивидуально". Пробовал много чего, включая мануальных терапевтов, пока не повстречал медсестру (массаж), которая в детстве занималась конным спортом и получила травму. Вот она понимала о чем идет речь и подтолкнула в поиску правильного пути. Проблема остеохондроза обусловлена плохим (не правильным) кровоснабжением межпозвоночных дисков и связок, которые охватывают каждый сустав (пару позвонков). Когда мы сидим - напряжены одни мышцы (кровоток сдавлен) и бездействуют другие, а в норме - при каждом движении мышцы своим поочередным сдавливанием/освобождением помогают наполнять все самые тонкие капилляры и позволять вовремя обеспечивать каждый орган всем необходимым и выводить из него все лишнее. Решение проблемы - в регулярности восстановления нормального расстояния между дисками и кровоснабжения мышц, дисков, связок. 1. Растягивание перед сном (восстановить то расстояние, которое "стопталось" за день, позволить организму ночью регенерировать. ). Ложимся на пол, ноги положить на кровать/кресло/стул (тогда нет поясничного прогиба и позвоночник лежит ровно). Руки кладем вдоль за головой - тянемся за кончиками пальцев, потом руки под голову и тоже тянемся, но уже за локтями (в том же направлении), можно смело "поскрепеть" лопатками, изгибаясь и как-бы помогая освободить каждое ущемление. Ощущение очень приятное, не раз приходилось даже провалиться в сон прямо на полу. ) После этого сразу в кровать. Помимо здорового расстояния, мышцы как насосы закачивают в каждый . Читать дальше. капилляр все необходимое для ночной работы организма. 2. Утренняя зарядка а. Проснувшись, умывшись, приготовив себе завтрак (что-то еще, просто чтобы "проснулось тело") - начинаем с такого же растягивания как перед сном. б. В том же положении (тело на полу, ноги на диване), руки вдоль тела, согнули в локтях и чуть опираясь на затылок - делаем прогиб с опорой на локти (как бы "мостик" но в лопаточном, а не поясничном, отделе), отрывая спину от пола совсем не много - около 5-7см. Таких прогибов я делаю 15шт подряд, без задержек в верней и нижней точке. В результате мы просто "запускаем" мышцы лопаточной части (это не накачка мышц, а их "пуск", поэтому больших усилий и повторов не нужно). в. Опускаем ноги с дивана на пол, поворачиваясь за ними (ложимся вдоль дивана). С опорой на пятки и лопатки - приподнимаем поясницу на те же 5-7см - вот это как раз "мостик", но поскольку проблема именно в пояснице, только лишняя (травмирующая) нагрузка здесь не нужна. Теже 15 повторений. Этим упражнением "включаются" продольные мышцы, прилегающие непосредственно к позвоночнику. К тому же включение мышц позволяет растянутому в первом упражнении позвоночнику - "собраться" обратно и всем дискам встать на место (без нагрузки!). г. немножко для пресса. Лежа на спине, руки за голову - согнуться под 25-30градусов, отрывая от пола не всю спину, а только на уровне лопаток (это мое ограничение нагрузки на поясничный отдел, при этом качается как минимум "верхний" пресс) д. Глубокий самомассаж. Упражнение можно назвать "колобок", только качаться нужно не на позвоночнике (не на "костяшках"), а на продольных мышцах, проходящих вдоль него (разминать свою "полендвицу")) Для этого нужно сначала сесть на пятую точку, подобрать колени, но не обхватывать их руками (у рук будет своя функция). Потом мы как бы перекатываемся назад (с пятой точки на затылок), при этом руки слегка отведены в стороны и каждая помогает слегка отклонить туловище то вправо, то влево (от линии позвоночника). Приспособившись - можно потом настолько сильно отклонять тело право/влево, что массируется более широкая область вокруг позвоночника. Возвращаясь в исходное положение - мы массируем и пятую точку, что также полезно для всей мужской/женской сферы. Это массаж своим собственным весом. так глубоко вам не промассирует ни один специалист, а вы это делаете каждое утро, бесплатно, и на всю зарядку у вас уходит 4-5минут, что позволяет делать ее даже тогда, когда "некогда". В итоге вы получаете растянутый, потом правильно "собранный" и промассированный позвоночник, готовый к любым последующим нагрузкам. Вот эта комбинация: вечернее восстановление и утренняя подготовка - наверное позволяют организму восстанавливать свои проблемные места. По крайней мере оптимизм ко мне вернулся уже после первых "занятий", а последующие годы говорят о том, что это "работает". ) Все это можно и нужно делать даже при "прострелах", просто где-то чуть больше себя подстраховывая - восстановление проходит тоже быстрее (сравниваю только с рассказами знакомых о "блокадах" и недельных больничных). У женщин после родов - бывают проблемы в шейном отделе позвоночника (от рук "помощниц тужиться". ), боли в плечевых суставах - могу также порекомендовать этот несложный комплекс (жена когда-то посмеивалась, а теперь делает сама и даже без напоминаний. ))) + никто не отменял правила подъема тяжестей (вертикально, без поворотов по оси, только вместе с туловищем перешагиваем на ногах). + правильная осанка (о валике в спинке стула сказано в статье), в метро спинка также имеет поясничный выгиб, а любое кресло в наземном транспорте имеет разрыв между спинкой и сидушкой - в него прячется выступающая пятая точка. и создается все тот же поясничный прогиб (в литературе говорится, что в этом положении спина максимально расслаблена, напряжено минимальное количество мышц - по ощущениям это похоже на правду). Еще все врачи говорят, что самые большие проблемы со спиной у тех, кто считает себя самым здоровым и позволяет себе необдуманные нагрузки. Так что остеохондроз - это точно не приговор, а скорее стимул к познанию себя и Природы в целом.

Сначала осмотр, потом МРТ

Большинство болей в спине не требуют дополнительной диагностики в виде компьютерной томографии, рентгена и МРТ. Если боль возникла впервые, имеет умеренную интенсивность, то при грамотном подходе лечится без дополнительного исследования. Достаточно осмотра врача и опроса пациента. В случае подозрения на травму, которая возникла после падения, какого-то агрессивного воздействия и т. д., чаще всего применяется рентгенография, при возможности — компьютерная томография.

Многие уверены, что с болями в спине нужно идти на консультацию к врачу-специалисту уже со снимком МРТ. Однако есть исследования, говорящие о том, что чрезмерная диагностика проблем с позвоночником может затягивать лечение либо вести его в неправильное русло. Например, часть анатомических изменений позвоночника — протрузии, грыжи — могут протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Однако увидев на МРТ такие изменения, врач начинает их лечить. При этом причиной боли может быть что-то другое. Получается, что врач лечит картинку МРТ, а не пациента и его боль. Поэтому более разумный подход — сделать так, чтобы врач решил, нужно это обследование или нет, и выдал соответствующее направление.

Если же есть подозрения, что боли в спине вызваны именно межпозвонковой грыжей, дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондрозом, говоря народным языком), МРТ необходимо. Это метод, который позволяет увидеть позвоночник и окружающие его мягкие ткани в реалистичном виде. При этом картинка МРТ зависит от мощности аппарата, которая определяется силой магнитного поля, измеряемого в Тесла (Тл). При болях в спине рекомендуется выполнение МРТ на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Качественное МРТ увеличивает шансы на то, что врач ничего не пропустит. Так что если имеется выбор, в какой именно клинике делать МРТ, есть смысл предварительно выяснить, каковы возможности предлагаемого диагностического оборудования.

Если не было травмы

Иногда боли в спине вызывают инфекции — спондилиты и спондилодисциты. Это воспаление позвонков и межпозвонковых дисков. Прежде чем назначать пациенту антибактериальную терапию, нужно обязательно подтвердить диагноз на МРТ.

В редких случаях, когда есть подозрения на онкологические проблемы, применяется исследование, которое называется сцинтиграфия — поиск метастазов опухоли в позвоночнике.

Пациентам с остеопорозом может назначаться денситометрия — метод измерения минеральной плотности костей.

Не оправдано при болях в спине выполнение ультразвукового исследования. Позвоночник — достаточно сложная структура, которая включается в себя и кости, и связки, и мягкие ткани, увидеть в ней какие-то патологии с помощью УЗИ практически невозможно: скажем, один специалист может увидеть грыжу, другой нет.

Когда проблема не в спине

Стоит помнить, что боль в спине нередко может быть проявлением заболеваний совсем других органов. Например, как боль в пояснице может ощущаться почечная колика. Нередки случаи, когда пациенты с приема невролога направляются на экстренную консультацию уролога или иногда даже в операционную. Хотя у человека просто болела спина. Однако после исследований выясняется, что у него проблема с мочевыводящей системой.

Боль в спине, которая отражается в область лопатки или грудины, может быть спутана с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. При таком характере болей надо сначала выполнить ЭКГ, чтобы исключить инфаркт. И только после исключения приступать к лечению непосредственно болей в спине. Это ещё один аргумент за то, что не надо сразу бежать на МРТ, как только заболела спина.

Есть и другие патологии, с которыми нужно дифференцировать проблемы с позвоночником. В любом случае не стоит заниматься самолечением. Боль в спине бывает разная. И различной должна быть диагностика. Для пациента 80 лет это одно исследование и схемы лечения, для молодого человека 20 лет — совершенно другое. В любом случае диагностика — это вотчина врача, а не пациента.

Насколько вредно ходить на каблуках, как сберечь спину и что делать, если уже появились проблемы с опорно-двигательным аппаратом?

О всем этом и другом можно узнать из интервью с хирургом-вертебрологом.

Николай Коновалов, являющийся доктором медицинских наук, ведущим научным сотрудником отделения спинальной нейрохирургии в Бурденко расскажет о всех тонкостях и опасностях проблем со спиной.

А его членство в правлении Российской ассоциации хирургов-вертебрологов подтверждает авторитетность мнения и приведенных советов.

Причины болей в спине

- Насколько велика вероятность появления болей в спине у пациента? И с чем связаны такие изменения – с наследственностью или нездоровым образом жизни?

Патологии позвоночника отличаются смешанной природой. Они частично связаны с наследственностью и образом жизни. Генетика проявляется в слабых связках позвоночника, недостаточной силой соединительной ткани, а также раннем разрушении межпозвоночных дисков.

Последствия образа жизни проявляются уже в 20-25 лет, когда у больных развивается остеохондроз. Болезнь провоцируется из-за перегрузки межпозвоночных дисков, больше всего страдают шея и поясница.

Дополнительное негативное воздействие оказывают спортивные и иные физические бытовые нагрузки, провоцирующие смещение позвонков.

- Какие патологии позвоночника чаще всего регистрируются у пациентов?

У молодых людей чаще всего определяются грыжи межпозвоночных дисков. Сам диск состоит из плотного внешнего кольца, внутри которого находится мягкая желеобразная субстанция. Из-за нагрузки внешнее кольцо может принять неправильную форму или разорваться. Из-за таких деформаций сердцевина выходит наружу и начинает давить на прилегающие ткани. Из-за образования грыжи происходит сдавливание нервных окончаний, что провоцирует боль в спине, нижних и верхних конечностях.

Пациенты пожилого возраста чаще слышат диагноз стеноз позвоночного канала, так называется его сужение. Из-за попытки позвонка сохранять правильное положение суставная ткань начинает разрастаться.

Из-за увеличившихся межпозвонковых суставов и образовавшихся костных выростов наблюдаются патологические изменения в связках, что в свою очередь влечет сужение канала. Сегодня имеются все возможности для оперирования таких пациентов, чаще всего операции проводятся в шейном и поясничном отделе. При этом больным возвращается реальная способность ходить.

- Уточняющий вопрос про межпозвонковую грыжу. Это правда, что ее может спровоцировать привычка ходить на высоких каблуках?

Однозначно так сказать нельзя. Ношение обуви с каблуком изменяет ортопедическую структуру походки. Но за свою практику я не находил явной зависимости от возникновения грыжи и ношения высоких каблуков.

Скорее могу утвержать обратное. Каблуки делают походку более грациозной и предпочитающие такую обувь женщины меньше страдают от проблем со спиной. Данное заболевание в большинстве случаев возникает у пациентов с повышенной массой тела, у тех, у кого полностью отсутствует спортивна нагрузка. Но нельзя исключать возникновения межпозвонковой грыжи у всех групп пациентов, независимо от их пола и привычек.

Видео: "Что такое стеноз позвоночного канала?"

- Действительно ли в большинстве случаев грыжа лечиться неинвазивными методами?

Почти всегда терапия начинается с консервативных методик. Если она не дает эффекта в течении 4-6 недель, ставится вопрос об операции. Консервативные методики имеют место только в том случае, если нет серьезных нарушений в функционировании тазовых органов и конечностей. Если таковые имеются, всегда проводится оперативное вмешательство.

Как снизить вероятность проявления нарушений в спине?

- Как можно снизить вероятность проявления дегенеративных нарушений в спине?

Важное место занимает спортивная нагрузка. Если вы направляете свои силы на вытяжение позвонка, укрепление мышечного корсета, заметно снижаете риск возникновения патологий. Особенно важно укреплять паравертебральные и косые мышцы, пресс. Важно заниматься подобной гимнастикой с раннего возраста. Это, возможно, полностью не избавит от болезней в будущем, но при этом замедлит их приход.

- А насколько важно следить за осанкой?

Правильное положение позвоночника, когда пациент следит за своей осанкой, означает равномерное распределение нагрузки на все позвонки и межпозвонковые диски. Это значительно замедляет процесс деформации и старения. Поэтому правильная осанка – одно из правил профилактики дегенеративных изменений.

- А популярные разрекламированные корсеты для фиксации правильной осанки реально помогают или же это выброшенные деньги?

Применять кортез или ортез, медицинское название корсетов, стоит только по показаниям. Сразу после снятия конструкции позвоночник примет прежнее положение и будет держать верное только в корсете. Поэтому достаточно занимать гимнастикой, которая сможет укрепить мышечный каркас.

Травмы спины

- Патологии спины – это не только болезни, но и травмы. С чем они связаны?

- С какими травмами сталкивается человек в автомобиле?

В большинстве случаев - это хлыстообразная травма шейного отдела. Ее провоцирует резкое торможение и столкновение, когда люди не пристегиваются.

Особенно опасна такая травма при отсутствии подголовника. Часто привозят больных с переломами в нижегрудном и верхнепоясничном отделе. При этом у разных больных разные прогнозы. У кого-то повреждения носят неосложненный характер, когда не задет спиной мозг.

В таких случаях есть шанс восстановиться без операции. Или же можно воспользоваться малоинвазивным методом, при котором больному при помощи тонкой иглы вводиться цемент в разбитый позвонок. Вещество укрепляет его и человек выздоравливает, в стенах больницы пациент проводит не более двух дней.

При серьезных травмах могут проводиться операции по реконструкции позвоночного столба. Но самыми сложными и опасными случаями являются те, когда повреждаются нервные окончания. Если повреждена шея, травма может привести к полной потере возможности ходить и двигать руками.

Видео: "Хлыстовая травма шеи"

- При переломе позвоночника парализуется все тело ниже места повреждения?

Если при этом анатомически пострадал спиной мозг, да, пациент полностью лишается двигательной функции ниже места перелома. Пока лишь теоретически возможно восстановить спиной мозг, врачи серьезно занимаются подобными исследованиями. Но пока нет ни одной доказанной и работающей технологии.

К кому обращаться при болях в спине?

- Если у пациента не было травмы, но боль в спине присутствует. Как ему поступить в таком случае?

Боль в области спины может быть связана со многими причинами. Чаще всего причиной становится патология межпозвонкового диска, суставов и возникновение спазмов в мышцах спины.

В тех случаях, когда боль локализуется с одной из сторон на уровне груди, причина чаще всего кроется в миофасциальных блоках грудных мышц. Но нельзя исключать и такие опасные и сложные заболевания, как воспалительный процесс в теле позвонка, дисках и раковых новообразованиях. Поэтому всегда требуется полная диагностика состояния больного. При этом провести ее следует как можно быстрее.

Для этого самой информативной является процедура МРТ с мощностью 1,5 тесла. Томограф дает возможность точно определить место патологии и определить причину болевого синдрома. И нет никакой разницы, чем вызвана боль – дегенеративными заболеваниями, онкологическими новообразованиями, травмами или воспалительным процессом. Важно точно определить причину боли, так как при разных нарушениях серьезно отличается комплекс терапевтических мер по их устранению.

- К какому врачу следует идти после МРТ?

Проблемами позвоночника занимаются несколько узких специалистов. Например, нейрохирурги и ортопеды. Но их профессиональная деятельность вышла
их травматологии, что обуславливает специфику обращений к ним. Нейрохирурги могут оперировать раковые новообразования в спинном мозге, ортопеды нет. Но только ортопеды могут заниматься оперативным вмешательством, связанном с врожденными сколиозами.

Если же травма носит распространенный характер или же пациент столкнулся с дегенеративным заболеванием, помочь могут оба специалиста. Все зависит от их квалификации.

Чтобы упростить выбор специалиста, появилась специализация вертебролог, но пока официально ее не существует. Это связано с большим количеством необходимых нормативных оформлений и подготовки документов, что может занять несколько лет.

Но уже сегодня есть ассоциация вертебрологов России, где я являются членом правления. Эта ассоциация смогла объединить в себе лучших ортопедов и нейрохирургов, специализирующихся на болезнях позвоночника и спинного мозга. Во время съездов обсуждаются важные вопросы, перенимается опыт, разрабатываются новые направления, что позволяет спасать все больше пациентов.

- А что вы думаете о мануальных терапевтах?

Мануальные терапевты сегодня признаны во всем мире. Также проблемами позвоночника занимается остеопат. К таким специалистам мы направляем больных, которые не нуждаются в оперативном вмешательстве. Тогда устранить нарушение может помочь остеопат или мануальный терапевт. Но важно, чтобы врач имел действительно высокую квалификацию во избежание осложнения состояния пациента. Специалист обязан посмотреть результаты МРТ, собрать анамнез и только после этого составить план терапии.

- То есть, когда мануальный терапевт или остеопат не требуется результата МРТ, лучше сразу поискать другого врача?

Так как многие массажисты и упомянутые выше специалисты зачастую игнорируют анамнез больного и не требуют никаких обследований, сложно сказать, как в итоге поведет себя болезнь. Иногда такой подход приносит положительный эффект. Но при длительном болевом синдроме требуется точно знать, где лежит причина нарушения. Особенно при наличии болезненной симптоматики в области шейного отдела.

- А если требуется серьезное вмешательство, как выбрать врача и клинику?

Обращайте внимание на опыт работы хирурга, сколько операций проводится им и в клинике в целом. Если требующаяся операция проводится еженедельно, это плохая статистика. Следует постараться найти клинику, где подобной проблемой занимаются ежедневно. Тогда действия хирурга доводятся до автоматизма, что фактически исключает ошибку. Большой опыт позволяет хирургу знать больше тонкостей конкретной операции, о которых может на знать его менее опытный коллега.