Блокада шейного отдела позвоночника с дипроспаном

Что такое блокада

Грыжа позвоночника, особенно в запущенной форме, дает о себе знать сильнейшей болью в месте своей локализации, вызывая обездвиживание и сильные мучения больного. Чаще всего она поражает поясничный и шейный отдел позвоночника. Поэтому первостепенной задачей является снятие боли с помощью ГКС, так как обычные анальгетики, как правило, не дают нужного результата.

Под блокадой понимается лечебная процедура, суть которой заключается во временном отключении чувствительности нервных окончаний в зоне болевого синдрома. Обезболивание достигается введением инъекции лекарственного средства, которое на определенное время блокирует передачу импульсов от рецепторов в головной мозг. Благодаря этому пациент чувствует облегчение.

Краткая справка о Дипроспане

Врачи часто прописывают препарат при межпозвоночных грыжах, несмотря на несколько иное предназначение лекарства. Но так как он оказывает сильное противовоспалительное действие, его часто используют для блокады.

Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом, оказывает сразу несколько терапевтических эффектов: снимает интенсивность воспаления, устраняет аллергию, нормализует обменные процессы. Кроме того, лекарство обладает сильным противоревматическим действием.

Лечебное действие Дипроспана достигается путем взаимодействия его активных веществ с цитоплазматическими рецепторами. В его составе имеются две формы синтетического ГКС бетамезона:

Бетамезон (в форме натрия фосфата) – быстрорастворимое соединение, легко проникающее в ткани. После введения мгновенно гидрализируется и с той же скоростью абсорбируется из места укола, благодаря чему оказывает моментальное действие. Из организма выводится на протяжении суток после инъекции.
Бетамезон в форме дипропионата оказывает то же действие, но в отличие от первой формы вещества, действует более медленно. Соединение высвобождается с замедлением, преобразуется постепенно, поэтому оказывает длительное терапевтическое действие. Для выведения из организма ему требуется больше 10 суток.

Такое сочетание двух форм одного вещества позволяет добиваться быстрого и пролонгированного эффекта одновременно.

Инъекции разрешено вводить внутримышечно, внутрь и вокруг сустава, внутрикожно.

Препарат производится в виде суспензии для инъекций, из аптеки отпускается по рецепту.

Показанием к применению являются:

Различные поражения опорно-двигательной системы, мягких тканей
Аллергические и дерматологические болезни
Системные патологии соединительной ткани
Гемобластозы (включая острый лейкоз)
Надпочечниковая недостаточность
Болезни и неблагоприятные состояния, требующие применения ГКС.

Действие препарата при межпозвоночной грыже

Блокада с дипроспаном при грыже позвоночника назначается, когда применение других лекарств не помогло больному. Введение инъекций способствует:

Быстрому снятию болевого синдрома
Мощному воздействию на очаг воспаления
Предупреждению развития системных болезней на фоне длительно существующей грыжи.

В итоге блокада Дипроспаном оказывает быстрое и длительно сохраняющееся (около 3 суток) действие, возвращает подвижность суставам, снимает отечность.

Как применяется препарат при межпозвоночных грыжах

Дипроспан является серьезным препаратам с мощным действием, поэтому назначать его может только опытный специалист. Он же и определяет способ введения инъекции и рассчитывает дозировку ЛС. Далекому от медицины человеку невозможно предусмотреть все последствия самолечения.

Количество раствора для блокады рассчитывается с учетом выраженности патологии, проявления болевого синдрома, имеющихся противопоказаний.

Для внутримышечного введения используется не больше 2 мл лекарства для одного введения. Препарат вводится на максимальную глубину тканей.

Если показано внутрикожное введение, то в среднем рекомендуется использовать 0,2 мл ЛС на 1 кв. см поверхности.

Препарат обычно хорошо воспринимается организмом, поэтому для инъекций обычно анестетик не требуется. У единичных больных с высокой чувствительностью может возникнуть потребность в обезболивании перед уколом.

Длительность курса

Продолжительность применения Дипроспана при межпозвоночной грыже определяется сугубо индивидуально. Если патология сильно выражена, протекает в тяжелой форме, то курс может продлиться свыше 4 недель. При средней форме болезни терапия проводится в течение недели, а при легких формах грыжи ГКС не рекомендуется использовать, чтобы не спровоцировать осложнений. В таких случаях Дипроспан рекомендуется заменить другими препаратами.

Побочные действия и противопоказания

Как и любое ГКС, препарат может вызывать негативный ответ организма. Причем интенсивность проявления зависит от введенного количества лекарства и длительности курса. Инъекции могут вызвать:

Расстройства метаболизма
Усиление аппетита
Снижение или понижение АД
Мышечную слабость
Изъязвление ЖКТ
Метеоризм
Тошноту, икоту
Замедление регенерации кожных покровов, потливость, сыпь, аллергические реакции кожи
Судороги, вертиго, боли головы
Изменение настроения (эйфорию или депрессию), нарушение сна, раздражительность
Надпочечниковую недостаточность
Нарушение зрения
Анафилаксию
Повышение активности ферментов печени
Приливы.

Использованть Дипроспан для блокады межпозвоночной грыжи запрещено при:

Высокой чувствительности к веществам препарата
Возрасте меньше 3 лет
Расстройствах свертываемости крови или приеме пациентом антикоагулянтов
Системных микозах
Грудном вскармливании
Черепно-мозговых травмах
Одновременном применении препаратов с живой биофлорой, вакцинации
Черепно-мозговых травмах и отеках после них.

Помимо противопоказаний к применению Дипроспана, существуют ограничения и к проведению блокады. Так как для снятия сильных болей требуются лекарства с мощным действием, то не каждый организм может перенести воздействие без видимых последствий.

Противопоказаниями к процедуре являются:

Гиперчувствительность к компонентам Дипроспана
Болезни ССС
Нарушения работы печени и почек
Патологии ЦНС
Острое проявление инфекционной болезни
Пониженный уровень АД
Эпилепсия
Патологии кроветворной системы
Гнойные процессы на коже в зоне предполагаемой блокады
Беременность и лактация.

Применение Дипроспана для блокады при межпозвоночной грыже позволяет быстро и надолго избавить человека от боли. И хотя процедура не устраняет причину болезни, она освобождает его от мучений, возвращает подвижность и приостанавливает патологические процессы.

Описание лекарственного средства

Снижение отечности тканей.
Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
Минимизация вероятности формирования спаек.

Основные показания

Бетаметазон дипропионат.
Бетаметазон натрия фосфат.

Острая боль при артрозе колена.
Подагра.
Воспаление голеностопного сустава.
Воспаление в коленях.
Гигрома разной локализации.
Остеоартроз.
Ревматоидный артрит.
Хроническая форма артроза и артрита.
Осложнения после перенесенных травм.
Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
Системные заболевания хрящевой ткани.
Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.

Противопоказания

Артрит инфекционного типа.
Микозные поражения.
Инфекционные патологии любого рода.
Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
Наличие системных паразитарных заболеваний.
Нестабильное соединение суставов.
Поражение кожных покровов.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Диагностированный иммунодефицит.
Почечная недостаточность.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Диабет.
Патологии эндокринной системы.

Техника выполнения процедуры

Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.

Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:

Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
Район прокола тщательно обезболивают.
Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.

Побочные реакции

Нарушение сна.
Подъем показателей артериального давления.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Проявление аллергических реакций.
Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
Головные боли, потеря сознания.
Угревая сыпь.
Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.

Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения

Негативные последствия процедуры

Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.

В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.

Взаимодействие

Последствия передозировки

Вялость и слабость в мышцах.
Колебание показателей артериального давления.
Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
Расстройство работы желудка и кишечника.
Развитие сердечной недостаточности.
Раздражение пищевода.
Чрезмерное потоотделение.
Метеоризм.
Язвенная болезнь.
Появление стероидных угрей.
Судороги конечностей.
Головные боли.

Доступные аналоги

Применение препарата во время беременности

Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.

Паравертебральной блокадой шейного отдела позвоночника называется процедура, во время которой устраняется острая боль на длительное время. Это осуществляется с помощью инъекций с медицинскими препаратами. По частоте паравертебральные процедуры выполняются намного чаще в сравнении с другими аналогичными манипуляциями.

Описание блокады

Блокады состоят из смеси лекарственных препаратов и витаминов. После их введения в больное место они сразу начинают усваиваться и действовать, изначально минуя кровь и ЖКТ. С помощью блокады происходит временное отключение одного звена из болевой дуги.

Процедура может использоваться для лечения и диагностики, когда врач затрудняется поставить точный диагноз. Бывает, что необходимо подтверждение заболевания или из-за болей невозможно сделать пациенту рентген, УЗИ.

Проводится анестезия анатомических структур и если боль в некоторых местах снижается, они и определяются как источник негативных ощущений. Инъекции могут делаться в конкретные участки для обезболивания нерва (в сустав или его сумку).

Преимущества метода

Преимущества метода – больной чувствует облегчение после первого же укола. В запущенной форме заболевания может потребоваться несколько процедур – от 2-х до 15-ти. Между инъекциями соблюдается пятидневный перерыв. Вместе с болью блокада снимает отечность с нервных корешков. Одновременно оказывается противовоспалительное действие, устраняются спазмы.

После правильно выполненной процедуры осложнения крайне редки. Инъекция делается как можно ближе к нерву, что обеспечивает быстрый эффект. Метод можно применять многократно.

Виды блокады

Блокада разделяется на нескольких разновидностей:

затылочного большого нерва;
лестничной передней мышцы;
звездчатого узла;
артикулярная.

В зависимости места воздействия блокада делится на несколько подвидов. Тканевая – когда укол вводится рядом с пораженным фрагментом позвоночника. Проводниковая осуществляется несколькими способами и блокирует нервные волокна. Ганглионарная – препарат вводится в нервные сплетения и узлы. Во время рецепторной блокады лекарство вкалывается в мышцы, сухожилия, связки.

Препараты для блокады

Блокада в шейный отдел позвоночника делается с помощью новокаина. Это хороший анестетик широкого действия. Новокаин быстро снимает спазмы мускулатуры. Действие препарата длится всего полчаса, но этого достаточно, чтобы мышцы пришли в тонус. Сразу создается барьер для боли. Новокаин как обезболивающее средство намного слабее, чем лидокаин и его аналоги, но зато менее токсичен и почти полностью выводится с помощью почек.

Блокада делается и с добавлением гидрокортизона. Он заранее смешивается с новокаином. Гидрокортизон относится к кортикостероидам и дополнительно оказывает сильный противовоспалительный эффект. Одновременно снимает отеки и надолго гасит болевые ощущения. Препарат относится к антиаллергенным, предупреждает появление негативных реакций.

Показания для проведения блокады

Паравертебральная блокада проводится не более 4-х раз за год. Процедура показана, только если другие способы консервативного лечения оказались безрезультатными. Показания для блокады:

Остеохондроз, при котором происходят дистрофические изменения в суставах. Одновременно наблюдается повреждение дисков.
Опухоли позвоночника.
Радикулопатия – это корешковый синдром или проявления невралгии. Появляется после сдавливания нервов и сопровождается острых приступов боли.
Травмы позвоночника.
Деформирующий спондилез – это защитная реакция организма. На позвонках образовываются костные наросты (иначе называются остеофиты). Они доставляют не только неудобство, но и причиняют сильные боли. Остеофиты не пропадают сами, требуют комплексного лечения.
Стеноз позвоночника – хроническое заболевание, которое постоянно прогрессирует. Центральный канал столба постепенно сужается. Появляются сильные длительные боли. Заболеванию чаще подвержены люди старческого возраста.
Грыжа межпозвоночных дисков сопровождается разрывом фиброзного кольца. Дополнительно происходит смещение пульпозного ядра. В шейном отделе такие явления наблюдаются редко.

Блокада проводится и в качестве диагностики. Из-за сильных болей в шее человеку невозможно провести полноценное УЗИ или рентген. Это становится возможным только после инъекции. Одновременно в раствор для более четкого результата вводится контрастное вещество. Оно позволяет точно обнаружить во время рентгена или УЗИ поврежденные ткани, их форму и размеры.

Блокада шейного отдела позвоночника используется для проведения операций, не нуждающихся в глубоком проникновении в тело. При этом могут быть удалены доброкачественные новообразования или жировики. Укол делается людям, которые из-за болезней или пожилого возраста не могут перенести наркоз.

Противопоказания к процедуре

Все противопоказания для блокады выявляются в индивидуальном порядке. Однако есть общие запреты. К абсолютным противопоказаниям относятся:

Эпилепсия, опасная своими приступами. Введение лекарства из-за слабой нервной системы может спровоцировать приступ, который нарушит сердечную и дыхательную деятельность.
Перенесенный инфаркт и другие сердечные заболевания. Блокада может спровоцировать летальный исход.
Неврологические реакции. Это может привести к судорогам, спазмам и нарушениям функционирования внутренних органов. Существует вероятность усиления болей.
Заболевания печени, при которых даже небольшая дозировка может стать угрозой.
Индивидуальная непереносимость препаратов.
Низкое артериальное давление.
Лихорадочное состояние.
Беременность.
Детский возраст.
Геморрагический синдром.
Повреждения и раны кожного покрова в месте предполагаемой инъекции.

К относительным противопоказаниям относятся:

Остеопороз, при котором происходит разрушение костной структуры. Блокада может вызвать обострение процесса и ухудшение общего состояния.
Остеомиелит – это гнойное заболевание позвонков. Жидкость во время укола может попасть в нервные ткани. Это спровоцирует их абсцесс и отмирание. Восстанавливать их потом очень долго, трудно и дорого.

Блокада не делается при воспалении подкожно-жировой клетчатки. Укол может вызвать абсцесс и нагноение тканей, а ампутировать их в области шеи невозможно. Престарелый возраст относится к относительным противопоказаниям. Таким людям инъекции проводиться могут, но с большой осторожностью.

Новокаиновые блокады противопоказаны при выраженной брадикардии, высокой чувствительности к лекарствам. Инъекции нельзя делать при наличии у пациента синдрома синусового узла.

Техника проведения процедуры

За 2-3 часа до проведения процедуры нужно сделать легкий перекус. Это повысит уровень глюкозы в крови и воспрепятствует потере сознания во время операции. Пища должна быть не белковая, иначе она увеличит нагрузку на печень. Если операция проводится в поликлинике – больному нельзя садиться за руль. После процедуры возможно временное нарушение координаций движения.

Пациент оголяется до пояса (женщинам снимать бюстгальтер не обязательно), укладывается на живот, шея должна быть полностью доступна. Под нее помещается жесткая подушка. Место укола сначала прощупывают на наличие костных наростов. Затем они очерчиваются специальным маркером. После этого кожа обрабатывается антисептиком.

В шприц набираются нужные препараты и физиологический раствор. Он улучшает способность клеток принимать лекарство. Больной может и просто сидеть. Только при этом он поворачивает голову в противоположную от укола сторону. Сначала проводится условная линия между бугорком поперечного отростка позвонка шеи и сосцевидным в височной части. Вторая черта – параллельно первой, на 0,5 см ближе к позвоночному столбу.

По ней и определяется место инъекции. Первый укол вводится чуть ниже сосцевидного отростка. Между последующими инъекциями соблюдается такой же интервал. Лекарство должно вводиться не глубже трех сантиметров. После ввода блокады игла аккуратно вынимается, отверстие обрабатывается антисептиками.

Пациент лежит еще 5 минут, пока ткани рубцуются. После блокады желательно не покидать медицинское учреждение в течение получаса. Если за этот промежуток появятся побочные эффекты – нужно срочно сообщить о них врачу.

Побочные эффекты

Негативные реакции в основном возникают из-за применения новокаина или гормональных средств. Могут появиться:

коллапс;
анафилактический шок;
головокружение;
крапивница;
головокружение;
слабость;
артериальная гипотензия.

Появление побочных эффектов сводится к минимуму. Это обуславливается тем, что лекарство сразу попадает в очаг поражения, а только потом – в кровоток.

Осложнения после блокады

Неправильно проведенная процедура может стать причиной повреждения спинного мозга, и как следствие – развитие частичного паралича. После операции пациента могут некоторое время одолевать мигрени и боли в спине. При использовании нестерильного оборудования возрастает риск занесения инфекции, что способствует появлению миелита и менингита.

Из-за введения адреналина могут появиться вегетососудистые реакции в виде брадикардии, тахикардии, нарушения сердцебиения. После процедуры больному рекомендуется постельный режим.

Отзывы о паравертебральной блокаде

Ирина Симонина, Москва

Стоимость блокады в Москве

Стоимость блокады может варьироваться в зависимости от клиники, условий нахождения в стационаре. На процедуру разрешается проходить с собственными препаратами, тогда цена будет значительно ниже. В среднем стоимость операции – от 1400 рублей. За дальнейшее обследование и контроль доплачивается отдельно.

Блокаду нельзя делать самостоятельно. Неправильно проведенная процедура может стать причиной появления побочных эффектов или тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода. Одноразовая инъекция способна только временно избавить от боли. Для полного излечения может потребоваться до 15 уколов.