Блокада пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

• Показания
• Виды блокад
• Медикаменты для блокад
• Противопоказания
• Возможные осложнения
• Отзывы
• Видео по теме

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

• Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
• Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
• Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
• Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
• Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
• Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

• Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
• Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
• Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
• Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

• однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
• двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
• поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

• Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
• Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
• Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
• Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

• Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
• Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
• Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
• Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
• Противопоказание к использованию кортикостероидов.
• Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
• Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
• Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
• Нарушение психики пациента.
• Серьезные заболевания печени.
• Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.

Блокада позвоночника – инъекция анестетика в строго определенные точки, расположенные вдоль позвоночного столба. Зачастую она не является методом лечения имеющегося заболевания и не оказывает никакого терапевтического действия, но способна быстро облегчить вызываемые им боли. Хотя существуют и лечебные блокады, подразумевающие введение кортикостероидов.

Выполнение процедуры осуществляется исключительно в медицинских учреждениях нейрохирургического или травматологического профиля квалифицированным медперсоналом. Ни одна медсестра или врач, не прошедшие специальную подготовку, не имеют права проводить блокаду позвоночника, так как это чревато серьезными осложнениями и потерей возможности двигаться.

Механизм действия

При возникновении патологических изменений в позвоночнике спинномозговые нервы защемляются, что провоцирует возникновение выраженных болей. В зависимости от того, какой нерв защемлен, боль может иррадиировать в шею, плечи, ягодицы, бедра и т. д. Если она становится нестерпимой, единственным способом помочь человеку является проведение блокады.

Благодаря направленному введению анестетика происходит временное блокирование проведения импульсов по нервным волокнам. Это приводит к устранению или как минимум существенному уменьшению интенсивности боли в течение пары минут. Поэтому больной может практически сразу же вернуться к брошенным делам и полноценно двигаться.

При правильном выполнении манипуляции отсутствуют негативные последствия, что позволяет повторять ее столько раз, сколько это требуется. Дополнительным преимуществом является присутствие во вводимом растворе, кроме анестетика, противовоспалительных веществ. Они способствуют скорейшему устранению воспалительного процесса в пораженном сегменте позвоночника и повышают эффективность проводимой консервативной терапии.

Процедура проводится исключительно в условиях полной стерильности (обычно в операционной или перевязочной). Это крайне важно, поскольку при проникновении вирусов или бактерий в спинной мозг могут развиваться опасные для жизни осложнения: менингит, энцефалит, миелит.

В первые несколько суток после манипуляции могут присутствовать нежелательные последствия в виде онемения части тела. Это не требует коррекции и самостоятельно проходит за несколько дней.

Показания

Медицинские исследования доказывают, что любые острые боли в спине, особенно пояснице и крестце, должны быть быстро купированы. В противном случае они могут спровоцировать развитие психологических нарушений, что ухудшит эффективность проводимого лечения.

Также при длительном течении заболевания в коре головного мозга может формироваться стойкий очаг возбуждения. Любое добавочное раздражение может вызывать его активизацию и развитие нового приступа. В таких ситуациях очень сложно добиться улучшения состояния пациента консервативными методами. Поэтому значительно лучше не допустить образования очага возбуждения в коре головного мозга. Если обычные средства не помогают устранить болевой синдром, применяется блокада позвоночника.

Метод предназначен для купирования болей, спровоцированных:

• межпозвоночными грыжами;
• протрузией межпозвонковых дисков;
• миозитом;
• радикулитом;
• невритом;
• болезнью Бехтерева;
• остеохондроз ом;
• спондилоартрозом;
• межреберной невралгией;
• невралгия тройничного нерва;
• невралгией спинных нервов.

Делать блокадный укол стоит не чаще 4 раз в год. Хотя в определенных случаях больным назначается курс таких инъекций, состоящий из 10 и более процедур. Между ними делают перерыв 2-3 дня.

Также метод часто применяется в целях диагностики ряда заболеваний. Эффективность блокады при болевом синдроме указывает на неврологические причины его возникновения. В противном случае следует искать другой источник боли.

Существует достаточно много видов блокад. В зависимости от характера наблюдающейся клинической картины растворы лекарств могут вводиться в мягкие ткани, определенные биологически активные точки, сухожилия, в область прохождения нервных волокон или их сплетений. Их можно выполнять в любой части спины, но только врач может подобрать нужный тип обезболивания. Например, точечные инъекции в область позвонков С1-С7 шейного отдела позвоночника способна устранить боли во всей спине.

1. Шейная. Лекарственное средство вводится в области позвонков шейного отдела позвоночника. Она дает возможность полностью ликвидировать боль в шее, руках и голове, а также во всем позвоночнике.
2. Грудная. Подразумевает инъекции раствора лекарственных средств на уровне грудного отдела позвоночника, что помогает обезболить руки, грудь и мышцы туловища, а также внутренние органы.
3. Торако-люмбальная. Способствует ликвидации болезненных ощущений в нижней части спины, ногах и устраняет дискомфорт в кишечнике.
4. Поясничная – обезболивает поясничную область. Может назначаться неврологом или вертебрологом в диагностических целях.
5. Копчиковая – призвана устранить боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Различают лечебные, лидокаиновые и новокаиновые блокады. Первые подразумевают введение, кроме анестетиков, дополнительно растворов кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Они считаются довольно результативным методом лечения болевого синдрома и прочих проявлений неврологических нарушений, так как воздействуют также на причины возникновения боли – воспалительный процесс.

Лечебные блокады обеспечивают низкий риск развития нежелательных эффектов от введенных препаратов, поскольку их действующие вещества сразу же проникают в очаг поражения и лишь после этого в малых дозах всасываются в общий кровоток.

Новокаиновые и лидокаиновые блокады заключаются во введении обезболивающего вещества в зону максимальной болезненности, так называемые, триггерные точки. Они эффективны при болях, возникающих при повышении тонуса мышц спины, перегруженности суставов, корешковом синдроме. При этом лидокаиновые блокады могут использоваться только для снятия болевого синдрома, тогда как новокаиновые назначаются и в диагностических целях.

Также существуют разные методики введения лекарственных средств. Различают перидуральные, межреберные и паравертебральные блокады.

При болях в пояснице и необходимости проведения хирургического вмешательства на нижней части тела наиболее эффективным признано введение анестетиков в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника на границе с крестцом. Именно в этой области обычно локализуются боли при поражении нервных корешков поясничного отдела.

Суть процедуры состоит в следующем:

• пациент ложится на живот или бок;
• кожные покровы обрабатываются антисептическим раствором;
• выполняется местное обезболивание в области позвонков L1–L5;
• определяются анатомические ориентиры и точно вводится игла между позвонками L3–L4 или L4–L5 (при этом она проходит сквозь кожу, подкожно-жировую клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связку);
• осторожно преодолевается сопротивление границы эпидурального пространства;
• медленно вводится раствор;
• извлекается иглу и накладывается стерильная повязка.

Для предупреждения скачка артериального давления перед блокадой пациенту могут вводить кофеин, а людям, страдающим от гипотензии – эфедрин. Терапевтический эффект развивается сразу же после инъекции и сохраняется длительное время. Но этого зачастую полностью достаточно для того, чтобы разорвать цепь болевых импульсов, предотвратить формирование очага возбуждения в коре головного мозга и нормализовать состояние больного.

В последнее время чаще всего выполняется паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел для устранения болевого синдрома. При ней введение раствора лекарственных средств осуществляется в отдельное ответвление нерва в области паравертебральной линии, проходящей на уровне поперечных позвоночных отростков без влияния на спинной мозг. Это приводит к обезболиванию конкретной части тела или внутреннего органа, чего обычно достаточно для устранения узко локализованной боли или проведения диагностики.

В свою очередь паравертебральные блокады делятся на 4 вида на основании глубины воздействия:

• тканевые – препарат вводится в мягкие ткани около пораженного сегмента позвоночника;
• рецепторные – анестетик вводится в точки расположения рецепторов, отвечающих за болевые импульсы;
• проводниковые – инъекция осуществляется вблизи нервного корешка, ответственного за проведение болевых импульсов;
• ганглионарные – целью блокады становятся нервные узлы.

Другую иглу вводят на расстоянии 3–4 см от линии остистых отростков на уровне нужного межпозвоночного промежутка. По мере ее продвижения вглубь мелкими порциями впрыскивают раствор новокаина вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток. После этого меняют направление движения иглы, чтобы обойти позвонок вверх или вниз. Так погружают ее еще на 2 см и вводят запланированное количество раствора. Таким образом, общая глубина введения иглы составляет около 5–6 см.

Если присутствуют острые боли в пояснично-крестцовом отделе без четкой локализации прибегают к одно- или двусторонним блокадам с использованием смеси новокаина и кортикостероида (чаще гидрокортизона) в область спинальных канатиков через 3 или 6 паравертебральные точки. Дозу гидрокортизона рассчитывают индивидуально, основываясь на состоянии больного, выраженности и расположении болей.

После блокады пациенту рекомендуется оставаться в лежачем положении и желательно не двигаться активно не менее 2 часов. Лежать стоит на здоровом боку. Допускается использование в это время гаджетов или других развлекательных средств.

Целью процедуры является доставка лекарственных средств в межреберье в области прохождения пораженного нерва. Различают:

• парастернальные;
• передние;
• задние;
• боковые.

Уровень введения препарата определяется на основании расположения травмы или очага заболевания.

При выполнении процедуры больной должен лечь на здоровый бок. После антисептической обработки кожных покровов проводится внутрикожная инфильтрация тонкой иглой. В это же место вводят более толстую иглу строго перпендикулярно нижнему краю ребра, а потом под углом, погружаясь в мягкие ткани под ним. При выполнении манипуляции на задних частях ребер регулярно контролируют целостность сосудов, проводя контрольную аспирацию.

Препараты для выполнения блокады позвоночника

Часто применяются многокомпонентные составы, основой которых все же выступают известные анестетики – лидокаин и новокаин. Они блокируют передачу нервных импульсов за счет ингибирования натриевых канальцев.

Также в состав растворов для проведения блокадных инъекций могут входить:

• кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, доставка которых непосредственно в очаг воспаления содействует быстрому устранению отечности и выраженного воспалительного процесса;
• витамины группы В – способствуют нормализации передачи нервных импульсов;
• хондропротекторы – необходимы для активного насыщения хрящевой ткани, восстановления ее эластичности и прочности.

Технология проведения блокады шейного отдела позвоночника

При необходимости устранить болевой синдром в шейном отделе позвоночника пациента усаживают и просят наклонить голову вперед. Медицинский работник обеззараживает кожные покровы, а выполняющий процедуру врач находит воспаленный позвонок и вводит иглу в двух сантиметрах от него на 3–3,5 см вглубь с одной и другой стороны от позвоночника.

Технология выполнения блокады грудного отдела позвоночника

Процедура проводится в положении лежа на животе. В центральной части грудного отдела врач находит многораздельную мышцу и отросток позвонка. После дезинфекции кожных покровов осуществляется введение иглы в 2-х см от центральной линии позвоночного канала на глубину до 3,5 см.

Технология проведения блокады поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Больной ложится на живот. Кожа обрабатывается антисептическим раствором. Врач находит отросток позвонка в области локализации болевых ощущений и вводит иглу в 2–3 см от центральной линии позвоночника обязательно под прямым углом. Препарат вводится после погружения иглы на 3–4 см. Обычно инъекции делают по обеим сторонам позвоночника.

При необходимости обезболить крестцовый отдел пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть колени к груди. Это обеспечивает увеличение промежутков между отростками позвонков и повышает удобство проведения манипуляции.

Противопоказания к процедуре

Блокада спины даже при сильных болях не может быть сделана при:

• нарушениях свертываемости крови, в частности, при гемофилии или приеме пациентом антикоагулянтов;
• инфекционном заболевании;
• миастении;
• синдроме слабости синусового угла;
• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• выраженной брадикардии, артериальной гипотонии;
• нарушении процессов кроветворения;
• аллергии на новокаин или лидокаин;
• эпилепсии;
• повышенном тонусе сосудов;
• беременности и лактации;
• серьезных заболеваниях почек;
• печеночной недостаточности;
• психических нарушениях.

Также процедура не выполняется больным, находящимся в бессознательном состоянии. Даже если ранее у пациента не наблюдалось аллергической реакции на применяемые препараты, непосредственно перед блокадой проводятся аллергопробы для определения чувствительности к ним. С этой целью кожу слегка царапают скарификатором и наносят на этот участок каплю препарата. При отсутствии покраснения, отечности и других признаков аллергии допускаются блокадные инъекции с его использованием.

Возможные осложнения

Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:

• прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
• травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
• присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
• временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.

Блокада позвоночника в SL Клиника

Стоимость блокады от 1000 до 5000 руб и зависит от:
— Стоимости лекарств, которые мы вводим;
— Клиники где будет проведена блокада.
— Количества блокад.
— Вида блокады (паравертебральная, эпидуральная и т.д.)
Цена включает в себя:
— Лекарственный препарат;
— Шприцы с иглой.
— Клиника в которой будет проведена блокада;
— Вид введения блокады (паравертебрально,эпидурально и т.д.)
— Количества сеансов блокад;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Также мы предлагаем вам не только бороться с проявлениями имеющегося заболевания, но и с ним самим. Квалифицированные вертебрологи-хирурги и врачи других специальностей смогут досконально разобраться в причинах возникновения болей и подобрать оптимальную тактику лечения.

• 25 Марта, 2019
• Неврология
• Светлана Павлова

Проблема, с которой ежедневно сталкивается большинство индивидов – это боли в спине. Когда обычные средства наружного и внутреннего применения не приносят облегчения, доктора рекомендуют внутримышечные инъекции или специальные уколы. Второе их название – блокады боли в позвоночнике. Благодаря им выключается одно из звеньев болевого рефлекса.

Лечебные блокады позвоночника

• кардиогенный шок;
• заболевания почек;
• миастения;
• гипотония;
• синдром дисфункции синусового узла;
• нарушение ритма сердца;
• наличие судорожных припадков.

Делают блокады в шейный, поясничный и грудной отдел позвоночника.

Эффективный способ борьбы с болевым синдромом в области спины

Показания и симптомы к блокаде позвоночника

Блокада боли в позвоночнике – что это? Блокадой называют отключение на какой-то период нервной проводимости волокон, которые подвержены боли.

Главное показание для ее проведения – это болевой синдром, который является спутником таких заболеваний, как:

• болезни суставов;
• остеохондроз разных отделов позвоночника;
• межреберная невралгия;
• болезненность головы, лица;
• грыжи в межпозвоночном пространстве;
• миозит;
• защемление периферического нерва.

Основными признаками к проведению блокады признаны:

• болевой синдром, который мешает передвижению;
• боли в позвоночной области острого характера и отдающие в конечности;
• высокий риск инвалидизации в связи с прогрессированием заболевания.

Для избавления от боли бывает достаточно одной инъекции, в некоторых случаях назначается целый курс. Надо помнить, что проводить такое лечение рекомендуется не чаще четырех раз в год.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дефицит физической нагрузки на мышечный каркас спины в регулярном режиме, а также сутулость способствует разрушению межпозвонковых дисков, что ведет к остеохондрозу. Убрать болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, т. е. ввести лекарство в ту область, где защемлен нерв можно сделав блокаду. При болях в позвоночнике, где делают такую процедуру? Для того чтобы минимизировать нежелательные последствия, манипуляцию следует доверить только опытному практикующему доктору, работающему в учреждении здравоохранения. В домашних условиях блокаду не выполняют. Кроме того, при проведении этой манипуляции существует:

• высокая опасность травмы нервного волокна;
• угроза возникновения анафилактического шока;
• риск некроза корешкового нерва;
• опасность развития паралича или пареза нижней конечности.

Показания для проведения новокаиновой блокады поясничного отдела позвоночника

• Острая боль, не поддающаяся купированию нестероидными противовоспалительными средствами, введенными внутримышечно и инъекционно.
• Наличие признаков поражения корешковых нервов, которые проявляются ощущением ползания мурашек, парестезией, изменением чувствительности дермы и онемением нижних конечностей.
• Синдром натяжения мышечных волокон, причем ярко выраженный, в месте поражения межпозвоночного диска. При этом существует риск нарушения естественной осанки в результате развития лордоза или вторичного патогенного кифоза.
• Нет возможности наклонятся и передвигаться без помощи посторонних.

Межреберная блокада

Самой частой причиной боли в затылочной области является раздражение в шейном отделе нервных корешков, что считается последствиями остеохондроза. В этой ситуации доктора рекомендуют новокаиновую блокаду. Чтобы подобраться к нерву, который задет, медикамент вводят в межреберье. Различают блокады:

• задние;
• парастеральные;
• боковые;
• передние.

На уровень блокады влияет месторасположение поражения.

Межреберная блокада боли в позвоночнике как делается? Для проведения манипуляции:

• индивид ложится на здоровый бок;
• ему делают внутрикожную инфильтрацию, используя тонкую иглу;
• через эту же зону вводят толстую иглу, направив ее перпендикулярно нижнему краю ребра;
• слегка оттягивают иглу назад и косо вводят по направлению к нижним краям ребра.

Опасность блокады при грыже, протрузии и остеохондрозе поясничного отдела

Как уже было отмечено выше, эффект от блокады только обезболивающий, а лечебный не наблюдается. Таким образом, такая манипуляция способна только облегчить страдания пациента на непродолжительное время. Поэтому постоянно делая блокады при грыже поясничного отдела, индивид не лечит патологию, а только облегчает свое состояние. А тем временем межпозвоночный диск продолжает разрушаться, что впоследствии приведет к хирургическому вмешательству, а в ходе проведения операции специалист удалит разрушенный диск. Опасность блокады при протрузии поясничного отдела заключается в том, что, получив облегчение болевого синдрома, пациенты откладывают начало лечения остеохондроза и теряют драгоценное время. Через какой-то промежуток времени у них вновь возникают боли после блокады позвоночника.

Проведение блокады действует на организм следующим образом:

• Мышцы в пораженной области постепенно расслабляются.
• Нервные окончания в эпидермальном слое фиксируются. В итоге воспалительная цепная реакция прекращается.
• Из очага воспаления начинается стекание лимфы и застойной капиллярной крови.

Таким образом, если после блокады эти защитные механизмы купируются, то не следует травмировать позвоночник. После процедуры рекомендуется принять горизонтальное положение, выбрав для этого жесткую поверхность. На следующий день не совершать никакой физической активности. Далее нужно в точности выполнять все советы лечащего доктора.

Блокада при грыже

Блокада боли при грыже позвоночника показана в исключительных случаях. Такой метод используют при:

• острой радикулопатии;
• грыжах дорзальных большого размера;
• перед хирургическим вмешательством по поводу удаления грыжи;
• при низком болевом пороге индивида и невыносимых болях.

Важно помнить, что блокада должна выполняться высококвалифицированным работником, чтобы неблагоприятные последствия от манипуляции были сведены к минимуму. Блокировка болевого синдрома осуществляется следующими способами: эпидуральным и паравертебральным. Последний может быть:

На практике, при грыже позвоночника, выбрав паравертебральную методику, доктор делает блокаду интраламинарным или трансфораминальным способом.

Как сделать блокаду при болях в спине?

Среди разновидностей блокад лечащий врач выбирает необходимую технику индивидуально для каждого пациента. Все манипуляции выполняются в стерильных условиях в медицинском заведении. Любая блокада имеет свои тонкости, например, при:

• Паравертебральной – индивид ложится на живот.
• Эпидуральной – больной ложится набок и принимает так называемую позу эмбриона, т. е. прижимает нижние и верхние конечности, а также голову к груди.

Поза выбирается так, чтобы был получен максимальный доступ к пораженному очагу. Для выполнения процедуры выбирают довольно длинную иглу, имеющую короткий срез. Это необходимо для того чтобы не повредить венозные сосуды. Как сделать блокаду при болях в спине, а именно в пояснично-крестцовом отделе? В этом случае показана новокаиновая блокада, которая признана безопасной для жизни человека. Больной во время манипуляции лежит на животе. Доктор пальпаторно находит места повышенной болезненности и возбудимости, и отмечает их специальными точками. Далее проводится обработка этого участка антисептическим раствором и вводится препарат.

Блокада при болях в грудном отделе позвоночника осуществляется при сдавливании нервов или образовании болезненной межреберной невралгии. Обычно такое воздействие не вызывает у доктора никаких трудностей. В зависимости от патологического процесса делается одна или две инъекции. Доза лекарства рассчитывается исходя из массы тела и силы болевого синдрома. По времени процедура занимает от 30 до 60 минут. После ее завершения больного несколько часов наблюдает медицинский персонал. На это время двигательная активность ограничена и рекомендован постельный режим.

Осложнения после блокады

Все уколы, независимо от способа введения, имеют вероятность возникновения неблагоприятных реакций, в том числе и блокады в позвоночник от боли. Последствия или осложнения, которые наблюдаются у пациентов, бывают:

• общие;
• при применении местных анестезирующих средств;
• при использовании гормональных лекарств – кортикостероидов.

Рассмотрим их более подробно. Общие осложнения проявляются:

• Кровотечением – может быть при любой манипуляции, связанной с прокалыванием дермы.
• Инфицированием – встречается довольно редко. Инфекция возможна при нарушении правил асептики и антисептики при проведении процедуры.
• Локальный дефект тканей – наблюдается в случаях, когда нужен прокол дермы. Если инъекцию сделать трудно технически и совершается множество движений иглой или произошел случайный контакт с надкостницей, сухожилием, мышцей или связкой, то увеличивается шанс травмирования региональной ткани.
• Аллергические реакции – возможны при любом введении лекарства. Все пациенты, которым делают блокады, должны быть предупреждены о развитии неожиданной реакции аллергического типа.

Осложнения при использовании местных анестетиков при проведении блокады боли в позвоночнике проявляются:

• затрудненным дыханием;
• судорогами;
• эпилептическими припадками;
• потерей сознания;
• летальным исходом при случайном внутриартериальном введении.

Чаще всего летальный исход от использования анальгетиков случается при введении медикаментов в шейную область, так как из этого места препарат быстрее может проникнуть в церебральный кровоток. Кроме того, все анестетики, которые используют местно, обладают кардиодепрессантным эффектом и способны спровоцировать возникновение злокачественной гипертонии у лиц, имеющих повышенную чувствительность, вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, важно тщательно подбирать дозу и вводимый препарат.

При использовании кортикостероидов встречаются следующие последствия:

• иммуносупрессия;
• сбой водно-электролитного баланса;
• стойкое повышение артериального давления;
• повышение температуры (при многократном введении лекарства);
• нарушение сна;
• неврозы;
• депрессия;
• тревожный синдром;
• возбуждение;
• полифагия;
• остеопороз;
• увеличение массы тела;
• применение высоких доз лекарства способно спровоцировать обострение язвенной болезни, а при длительной терапии – надпочечниковую недостаточность;
• некрозы несосудистые;
• одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов увеличивает риск образования кровотечений из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражений;
• аутоиммунный ответ или его еще называют стероидным воспалением – может появиться спустя 4-24 часа после введения медикамента.

Местные реакции зависят от пути введения. Например, повторные инъекции гормональных веществ в одно место способны вызвать гипопигментацию дермы и атрофию. Одним из частых побочных явлений является болевое ощущение в месте укола. Снизить его можно приложив холод.

Блокада в позвоночник от боли: отзывы

В интернете встречается довольно много отзывов об этой процедуре, как хвалебных, так и отрицательных. Однако во всех них отмечается улучшение самочувствия и снятие болевого синдрома. Среди недостатков отмечают:

• снятие боли на короткий период;
• появление побочных эффектов;
• регулярность проведения процедуры;
• сложность при нахождении хорошего специалиста;
• окончательного выздоровления не происходит.

Медицинские работники призывают пациентов выполнять рекомендации доктора после проведения блокады в позвоночник от боли. Отзывы докторов сводятся к следующему. Важно помнить, что эта процедура не избавляет от проблемы и не дает полного излечения, а только снимает боль. При правильном выполнении блокада считается самым эффективным способом обезболивания.

Заключение

Перед тем как начать подбор терапии, врач выясняет причину болевого синдрома. Самой распространенной причиной признан остеохондроз, проявляющийся в разных отделах позвоночного столба. Появившиеся дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани межпозвонковых дисков ведут к защемлению спинномозговых нервов и воспалению корешков, что и провоцирует боль в спине. В этом случае показана комплексная терапия, а не только блокада боли в позвоночнике.