Благотворительный фонд травма позвоночника

Повреждения головного мозга

При других травмах — конечностей либо позвоночника, личность сохраняется. При повреждении головного мозга личность исчезает в одну секунду – человек попадает в коматозное, вегетативное состояние. Естественно, близкие хотят знать, есть ли надежда на выздоровление. Я больше коснусь медицинского аспекта повреждения головного мозга — и вы поймете, каким образом сможете применять эти знания в своей практике.

Повреждения головного мозга делятся на травматические и нетравматические. Травматические — это закрытая черепно-мозговая травма. Нетравматические — это бескислородные, анаксические, то есть, утопление, повешение, отравление угарным газом. Разница в том, что травматическое повреждение затрагивает лишь некоторые участки головного мозга, а другие остаются сохранными. Поэтому прогноз при травматическом повреждении головного мозга гораздо лучше, чем при нетравматическом. Итак, когда вы знакомитесь с пациентом, обращайте внимание на механизм травмы: это механическое повреждение или оно другой природы?

Кома, вегетативное состояние, малое сознание

Причина повреждений головного мозга обычно — дорожно-транспортное происшествие больше 50% . Первый пик травмы — в 15-25 лет. Второй пик — в 65-75 лет. Во втором пике, в основном, это падение. То есть, пожилые люди падают. Исход повреждения: человек может быть в коме, в вегетативном состоянии, иметь персистирующий вегетативный статус, малое сознание и выход из малого сознания.

Кома — это состояние больного, когда он не может быть разбужен. Пациент спит, глаза его закрыты. Но энцефалограмма головного мозга показывает отсутствие цикла бодрствования и сна. Вегетативное состояние: человек открывает глаза, и на энцефалограмме мы можем видеть цикл бодрствования и сна. То есть, это следующий шаг, прогресс выздоровления.

Если вегетативный статус больше одного месяца, то мы говорим уже об устойчивым персестирующем вегетативном статусе. Если же более трех месяцев, то здесь диагноз — перманентный вегетативный статус. Перманентный — значит, постоянный, то есть, шансов вернуться к ясному сознанию не очень много. И наконец есть малое сознание, то есть, состояние с признаками целевого поведения. Вы просите двинуть пальцем, и человек выполняет движение. Выход из малого сознания — когда пациент уже способен к коммуникации, может отвечать на ваши вопросы.

Оценка у кровати

Моторный ответ Глазго — это позиция человека в момент поступления в больницу. Если руки приведены — шкала 3. Когда руки отведены — хуже, это шкала 2. Медицинский факт — если человек лежит, руки приведены, потом они начинают у него расходиться, это обычно идет перед вклинением головного мозга, и следующее — смерть. Ну, это в реанимации, обычно, когда идет оценка статуса пациента.

Прогностические инструменты

Смотрим еще раз, как я говорил, на тяжесть по шкале Глазго, на длительность бессознательного состояния и на длительность посттравматической амнезии. Посттравматическая амнезия — это сколько времени человек забыл до того случая, что с ним произошло. У меня был пациент, который говорил — первое, что я помню, это — захожу в бар на Новый год, и второе, что я помню — это выхожу летом из больницы. Прогноз, естественно, на восстановление лучше, если человек не помнит один день или неделю.

Важно сгруппировать все эти предикторы черепно-мозговой травмы. Если шкала Глазго 7 или выше — это позитивный результат, позитивный прогноз. Возраст младше 40 лет — также позитивный прогноз. Смотрится компьютерный томограф, описание исследования компьютерного томографа. Если там все нормально, то есть, никаких кровотечений — это позитивный прогноз. Неврологический осмотр — зрачки, моторный ответ. Это дает определенное понимание, насколько пациент в течение, скажем, первого года выйдет из вегетативного или коматозного состояния.

Для оценки больного в вегетативном или в коматозном состоянии используется шкала Ранчос Лос Амигос. Она помогает оценить прогресс — скажем, месяц до реабилитации, месяц после реабилитации.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и нетравматическое повреждение головного мозга

Если человек находится без сознания в течение одного месяца, то шанс на хорошее выздоровление у ЧМТ гораздо выше, чем у нетравматического повреждения головного мозга. Три месяца, также если вы видите хорошее выздоровление — инвалидность 16%, а нетравматическое повреждение головного мозга — 1%. То есть, уже практически никто не выздоравливает. И без сознания 6 и более месяцев, то есть, в коматозном состоянии, черепно-мозговая травма, могут выздороветь, хорошее выздоровление — 4%, нетравматическое повреждение — 0%. Также перейти в группу глубокой инвалидности тоже — 0%.

Если травма черепно-мозговая, то есть травматическое повреждение головного мозга, то после 12 месяцев без сознания или в вегетативном состоянии минимальный шанс вернуться в сознание. Коматозного пациента без сознания мы пытаемся вернуть в сознание, что-то делаем в течение года, реабилитируем. После года шансы очень малы, поэтому здесь уже включаются хосписная служба.

При нетравматическом повреждении головного мозга — утопление, аноксическое повреждение, постреанимационная болезнь — три месяца. То есть, если через три месяца он не пришел в себя, то мы делаем заключение, что шансов прийти в сознание у человека почти нет. Однако нужно держать в уме исследование, что, если человек не вернулся в сознание после 12 месяцев, есть около 14%, что он все-таки вернется в сознание в течение жизни. Хотя, помните Ариэля Шарона, он пробыл в коме семь лет и ничего не случилось. Поэтому после года нахождения в коме обычно шанс очень маленький.

На что обращать внимание при прогнозе

Как мы уже говорили, глубина в коме в первые 24 часа после травмы. Смотрите, как привезли человека в больницу, какая у него была глубина комы, опять же смотрим на Глазго. Травматическое повреждение после 12 месяцев — прогноз отрицательный, нетравматическое — после 3 месяцев. Возраст 40 лет: ну, опять же, посттравматическая потеря памяти в течение двух недель, это кто выжил. То есть, вот эти ваши три вещи: счет Глазго на входе — как мы поступим с человеком, травматическое это повреждение или нетравматическое и длина бессознательного состояния. Если он у вас больше трех месяцев и это нетравматическое повреждение, то прогноз неблагоприятный. Если мы говорим о травматическом повреждении, то мы говорим о сроке в 12 месяцев.

Спиной мозг. Также мы очень часто имеем пациентов, и спрашивают нас об оценке, о прогнозе реабилитации пациентов с травмой спинного мозга. Средний возраст — это молодая травма. Средний возраст — 32 года. Самый частый возраст — 19 лет. Мужчины/женщины — 4/1. В ДТП — 38%. Следующее идет огнестрельное ранение, далее падение, спорт, отдых, и так далее. Как мы уже сказали, это молодая травма, поэтому она очень драматична, человеку жить с этим всю жизнь.

Типы повреждения

Их можно разделить по глубине пересечения мозга. Это полная, неполная, четыре конечности повреждено — это тетраплегия, две конечности — это параплегия. Есть шейное повреждение, есть грудное повреждение, есть позвоночное повреждение и, соответственно этому, дефицит конечности.

По типу повреждения. Неполное — это когда часть спинного мозга остается целой, повреждение на уровне шеи, но ниже мышцы работают и имеют чувствительность.

Спинной мозг отправляет информацию со всего нашего тела в головной мозг. Внутри он устроен так. Голубенький — это наша чувствительность, приносящая в головной мозг, ну, грубо говоря, провода, пути. А красным цветом — это из головного мозга. То есть, мы отдаем приказ, например, двинуть рукой, и этот приказ поступает по вот этим путям. Когда спинной мозг повреждается — будь это травма или инсульт спинного мозга, то есть, нарушение кровообращения, — повреждаются вот эти тракты. И, соответственно, поэтому мы наблюдаем дефицит — слабеет чувствительность, мы не ощущаем тепло, холод, либо же не можем пошевелить конечностями. Есть синдромы повреждения. Это краткое повреждение спинного мозга, то есть, либо его половина повреждается, либо же передняя часть, либо же задняя часть, либо же центральная часть. Причина может быть инфекционной природы, опять же нарушение кровоснабжения либо же травматическая. Обычно это нанесение травмы холодным оружием, когда половина спинного мозга пересекается.

Оценочные шкалы

Шкала ASIA помогает определеить неврологический уровень повреждения — полный он, неполный, и — мониторить прогресс. С этим вы тоже можете столкнуться в выписках пациента. Слева — это у нас мускульная часть, моторная, ну, то есть, насколько человек двигательно в дефиците либо восстанавливается справа сенсорная чувствительность.

Функциональный прогноз

Статистика

Реабилитация: встать, пойти, заговорить.

Собранные средства пойдут на оплату реабилитации для пятерых взрослых людей.

Прогноз: Все пять человек смогут встать с коляски и пойти. Для этого им требуется получить лечение.

Бывает так, что жизнь меняется в момент. Авария, внезапная болезнь, обострение старой травмы. Несчастье, после которого нужно заново учиться сидеть, ходить, говорить… Миронову Владимиру, Сухиашвили Нино, Тульчееву Алексею, Шулике Татьяне и Нестерову Виктору нужна реабилитация. Они пережили тяжелые травмы, выжили после долгой болезни, не пали духом. Сегодня их главная задача – встать на ноги и научиться ходить. Вот их истории. Вместе мы сможем помочь.

Виктор в 2007 году пережил операцию по трансплантации почки – хроническая почечная недостаточность перешла в терминальную стадию, и операция была необходима. Пересадка почки прошла хорошо, даже прекрасно – новая почка сразу заработала. Через 10 дней нужно было удалить перитонеальный катетер, так как после операции Виктор мог жить нормальной жизнью, без диализа. Но когда Виктору делали эпидуральную анестезию, задели нерв в позвоночнике… Нормальная жизнь отложилась: полтора месяца Виктор был в коме, потом длительный период восстановления, четыре операции на позвоночнике. Домой Виктор приехал на инвалидной коляске, с катетером в мочевом пузыре из-за нарушения функции тазовых органов и с нижним парапарезом – это когда ноги настолько слабые, что встать невозможно. Недавно Виктор поехал на обследование к врачу-реабилитологу. Врач посмотрел, как Виктор на руках пересаживается с коляски на кровать, как стоит в ходунках на правой ноге, опираясь на руки, и сказал, что Виктор еще сможет ходить. Только нужно пройти курс реабилитации, чтобы нарастить мышечную массу, развить равновесие и координацию.

В прошлом году, мы уже собирали средства для реабилитации Алексея. Динамика была очень хорошая. В этом года Алексею можно помочь пройти еще один курс реабилитации, который ему так необходим. Еще два год назад Алексей и подумать не мог, что его жизнь может так резко измениться, что ему и его семье придется за нее побороться. В ноябре позапрошлого года Алексея подвозили с учебы, и он попал в ДТП, сидя на месте пассажира. Черепно-мозговая травма, сильный ушиб головного мозга, сломанное бедро — маленькая часть из списка диагнозов. Его долго пытались вытащить МЧС-ники из того, что осталось от автомобиля, Алексей провел 2 месяца в коме, без шансов выйти из нее. Он ничего этого не помнит, к сожалению или к счастью… Придя в себя, он обнаружил что из молодого, полного сил парня, спортсмена, с огромными планами на будущее, он превратился в обездвиженное тело, не способное совершенно ни на что. Специалисты Реабилитационного центра дают шансы на то, что он восстановится и вернется к прежней жизни. Леша очень старается, выполняет все рекомендации. Мечтает он об одном: научиться снова самостоятельно ходить. Несмотря на все сложности, он не падает духом и надеется вернуться в университет.

После ДТП у Ксюши нет боковых костей черепа

Кузнецова Ксения, 14 лет, Москва
Диагноз: последствия тяжелой открытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяжелой степени, линейного перелома обеих теменных костей и перелома пирамиды височной кости слева, ушиба грудной клетки, ушиба легких, перелома тела грудины. Состояние после декомпрессивной трепанации черепа (хирургический метод снижения внутричерепного давления с целью улучшения состояния головного мозга) с удалением гематомы. Мутизм (расстройство речи при сохранности речедвигательного аппарата). Носитель трахеостомы (искусственное дыхательное горло).
Собранные средства пойдут на оплату курса реабилитации. Ксюша будет увереннее сидеть в инвалидном кресле, научится переворачиваться, вставать, дышать самостоятельно.
Почему не ОМС: курс реабилитации платный.
Сумма сбора: 394 537 рублей.

Ксюша слушает и двигает губами, будто без конца пытается сделать глоток или сказать что-то. У нее черные, совсем короткие волосы – голову пришлось обрить перед трепанацией черепа. С обеих сторон головы по бокам вместо костей черепа – впадины.

Она смотрит на отца, улыбается его рассказу про котенка и двигает губами. И невозможно не думать о том, что теперь она сама, как тот котенок, – слабая, совсем беспомощная.

Ударился шеей о камень и сломал позвоночник

Стуклов Алексей, 18 лет, Приморский край, г. Находка
Диагноз: последствия тяжелой позвоночно-спинальной травмы, частичного разрыва спинного мозга, закрытого взрывного перелома тела С5 позвонка. Тетрапарез (верхний смешанный, нижний спастический). Нарушения функций тазовых органов. Сопутствующие заболевания: остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких. Гидронефротическая трансформация правой почки 1 степени (патологическое состояние, при котором почечная чашечка и лоханка расширяются). Правосторонняя уретроэктазия (расширение мочеточника). Хронический правосторонний пиелонефрит.
Собранные средства пойдут на оплату курса реабилитации, который позволит Леше вернуть подвижность ногам и научиться обслуживать себя.
Почему не ОМС: курс реабилитации платный.
Сумма сбора: 394 538 рублей.

Леша родился в поселке Камень-Рыболов Ханкайского района Приморского края. Родители Леши погибли при невыясненных обстоятельствах, когда ему было 9 лет. И Леша попал в детский дом. Он закончил 9 классов коррекционной школы-интерната. Учился хорошо, программу усваивал, посещал спортивные секции.

Летом 2017 года Леша сломал позвоночник. Он с друзьями сбежал кататься на тарзанке. Раскачался, не удержался за скользкую палку, упал и ударился шеей о камень. Тело парализовало сразу – разрыв спинного мозга.

Сначала на скорой Лешу привезли в городскую больницу Находки, где он лежал на искусственной вентиляции легких три недели, потом перевели в больницу поселка Южно-Морской – там практически не было ни лечения, ни ухода. В результате у Леши развилась пневмония, образовались пролежни. Когда в ноябре его все же перевели в клиническую больницу во Владивосток, он был совсем плох. В больнице уточнили диагноз: тяжелая позвоночно-спинальная травма, частичный разрыв спинного мозга, закрытый взрывной перелом шейного позвонка и, плюс к основном диагнозу, нарушение функции тазовых органов и туберкулез.

Еще Леша помнит, что иногда его сажали в инвалидную коляску, и он немного, совсем немного чувствовал ноги – мог пошевелить пальцами. Врачи во Владивостоке активно занимались его лечением и реабилитацией: проводили санацию пролежней, массаж, иглорефлексотерапию, ЛФК. В результате у Леши восстановились функции тазовых органов, лучше заработали руки и наметилась положительная динамика в нижних конечностях.

Войдите в ОК

Как попасть на реабилитацию с помощью благотворительного фонда?

Есть и еще благотворительные организации, занимающиеся помощью взрослым и детям. Возможно, такие организации есть в вашем регионе. Если вы не можете самостоятельно помочь себе, не опускайте руки – рядом с вами множество добрых людей, которым хочется помочь!

Спинальные травмы: что надо знать, принимая решение о благотворительном сборе

Повреждения головного мозга

При других травмах — конечностей либо позвоночника, личность сохраняется. При повреждении головного мозга личность исчезает в одну секунду – человек попадает в коматозное, вегетативное состояние. Естественно, близкие хотят знать, есть ли надежда на выздоровление. Я больше коснусь медицинского аспекта повреждения головного мозга — и вы поймете, каким образом сможете применять эти знания в своей практике.

Повреждения головного мозга делятся на травматические и нетравматические. Травматические — это закрытая черепно-мозговая травма. Нетравматические — это бескислородные, анаксические, то есть, утопление, повешение, отравление угарным газом. Разница в том, что травматическое повреждение затрагивает лишь некоторые участки головного мозга, а другие остаются сохранными. Поэтому прогноз при травматическом повреждении головного мозга гораздо лучше, чем при нетравматическом. Итак, когда вы знакомитесь с пациентом, обращайте внимание на механизм травмы: это механическое повреждение или оно другой природы?

Кома, вегетативное состояние, малое сознание

Причина повреждений головного мозга обычно — дорожно-транспортное происшествие больше 50% . Первый пик травмы — в 15-25 лет. Второй пик — в 65-75 лет. Во втором пике, в основном, это падение. То есть, пожилые люди падают. Исход повреждения: человек может быть в коме, в вегетативном состоянии, иметь персистирующий вегетативный статус, малое сознание и выход из малого сознания.

Кома — это состояние больного, когда он не может быть разбужен. Пациент спит, глаза его закрыты. Но энцефалограмма головного мозга показывает отсутствие цикла бодрствования и сна. Вегетативное состояние: человек открывает глаза, и на энцефалограмме мы можем видеть цикл бодрствования и сна. То есть, это следующий шаг, прогресс выздоровления.

Если вегетативный статус больше одного месяца, то мы говорим уже об устойчивым персестирующем вегетативном статусе. Если же более трех месяцев, то здесь диагноз — перманентный вегетативный статус. Перманентный — значит, постоянный, то есть, шансов вернуться к ясному сознанию не очень много. И наконец есть малое сознание, то есть, состояние с признаками целевого поведения. Вы просите двинуть пальцем, и человек выполняет движение. Выход из малого сознания — когда пациент уже способен к коммуникации, может отвечать на ваши вопросы.

Оценка у кровати

Моторный ответ Глазго — это позиция человека в момент поступления в больницу. Если руки приведены — шкала 3. Когда руки отведены — хуже, это шкала 2. Медицинский факт — если человек лежит, руки приведены, потом они начинают у него расходиться, это обычно идет перед вклинением головного мозга, и следующее — смерть. Ну, это в реанимации, обычно, когда идет оценка статуса пациента.

Прогностические инструменты

Смотрим еще раз, как я говорил, на тяжесть по шкале Глазго, на длительность бессознательного состояния и на длительность посттравматической амнезии. Посттравматическая амнезия — это сколько времени человек забыл до того случая, что с ним произошло. У меня был пациент, который говорил — первое, что я помню, это — захожу в бар на Новый год, и второе, что я помню — это выхожу летом из больницы. Прогноз, естественно, на восстановление лучше, если человек не помнит один день или неделю.

Важно сгруппировать все эти предикторы черепно-мозговой травмы. Если шкала Глазго 7 или выше — это позитивный результат, позитивный прогноз. Возраст младше 40 лет — также позитивный прогноз. Смотрится компьютерный томограф, описание исследования компьютерного томографа. Если там все нормально, то есть, никаких кровотечений — это позитивный прогноз. Неврологический осмотр — зрачки, моторный ответ. Это дает определенное понимание, насколько пациент в течение, скажем, первого года выйдет из вегетативного или коматозного состояния.

Для оценки больного в вегетативном или в коматозном состоянии используется шкала Ранчос Лос Амигос. Она помогает оценить прогресс — скажем, месяц до реабилитации, месяц после реабилитации.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и нетравматическое повреждение головного мозга

Если человек находится без сознания в течение одного месяца, то шанс на хорошее выздоровление у ЧМТ гораздо выше, чем у нетравматического повреждения головного мозга. Три месяца, также если вы видите хорошее выздоровление — инвалидность 16%, а нетравматическое повреждение головного мозга — 1%. То есть, уже практически никто не выздоравливает. И без сознания 6 и более месяцев, то есть, в коматозном состоянии, черепно-мозговая травма, могут выздороветь, хорошее выздоровление — 4%, нетравматическое повреждение — 0%. Также перейти в группу глубокой инвалидности тоже — 0%.

Если травма черепно-мозговая, то есть травматическое повреждение головного мозга, то после 12 месяцев без сознания или в вегетативном состоянии минимальный шанс вернуться в сознание. Коматозного пациента без сознания мы пытаемся вернуть в сознание, что-то делаем в течение года, реабилитируем. После года шансы очень малы, поэтому здесь уже включаются хосписная служба.

При нетравматическом повреждении головного мозга — утопление, аноксическое повреждение, постреанимационная болезнь — три месяца. То есть, если через три месяца он не пришел в себя, то мы делаем заключение, что шансов прийти в сознание у человека почти нет. Однако нужно держать в уме исследование, что, если человек не вернулся в сознание после 12 месяцев, есть около 14%, что он все-таки вернется в сознание в течение жизни. Хотя, помните Ариэля Шарона, он пробыл в коме семь лет и ничего не случилось. Поэтому после года нахождения в коме обычно шанс очень маленький.

На что обращать внимание при прогнозе

Как мы уже говорили, глубина в коме в первые 24 часа после травмы. Смотрите, как привезли человека в больницу, какая у него была глубина комы, опять же смотрим на Глазго. Травматическое повреждение после 12 месяцев — прогноз отрицательный, нетравматическое — после 3 месяцев. Возраст 40 лет: ну, опять же, посттравматическая потеря памяти в течение двух недель, это кто выжил. То есть, вот эти ваши три вещи: счет Глазго на входе — как мы поступим с человеком, травматическое это повреждение или нетравматическое и длина бессознательного состояния. Если он у вас больше трех месяцев и это нетравматическое повреждение, то прогноз неблагоприятный. Если мы говорим о травматическом повреждении, то мы говорим о сроке в 12 месяцев.

Спиной мозг. Также мы очень часто имеем пациентов, и спрашивают нас об оценке, о прогнозе реабилитации пациентов с травмой спинного мозга. Средний возраст — это молодая травма. Средний возраст — 32 года. Самый частый возраст — 19 лет. Мужчины/женщины — 4/1. В ДТП — 38%. Следующее идет огнестрельное ранение, далее падение, спорт, отдых, и так далее. Как мы уже сказали, это молодая травма, поэтому она очень драматична, человеку жить с этим всю жизнь.

Типы повреждения

Их можно разделить по глубине пересечения мозга. Это полная, неполная, четыре конечности повреждено — это тетраплегия, две конечности — это параплегия. Есть шейное повреждение, есть грудное повреждение, есть позвоночное повреждение и, соответственно этому, дефицит конечности.

По типу повреждения. Неполное — это когда часть спинного мозга остается целой, повреждение на уровне шеи, но ниже мышцы работают и имеют чувствительность.

Спинной мозг отправляет информацию со всего нашего тела в головной мозг. Внутри он устроен так. Голубенький — это наша чувствительность, приносящая в головной мозг, ну, грубо говоря, провода, пути. А красным цветом — это из головного мозга. То есть, мы отдаем приказ, например, двинуть рукой, и этот приказ поступает по вот этим путям. Когда спинной мозг повреждается — будь это травма или инсульт спинного мозга, то есть, нарушение кровообращения, — повреждаются вот эти тракты. И, соответственно, поэтому мы наблюдаем дефицит — слабеет чувствительность, мы не ощущаем тепло, холод, либо же не можем пошевелить конечностями. Есть синдромы повреждения. Это краткое повреждение спинного мозга, то есть, либо его половина повреждается, либо же передняя часть, либо же задняя часть, либо же центральная часть. Причина может быть инфекционной природы, опять же нарушение кровоснабжения либо же травматическая. Обычно это нанесение травмы холодным оружием, когда половина спинного мозга пересекается.

Оценочные шкалы

Шкала ASIA помогает определеить неврологический уровень повреждения — полный он, неполный, и — мониторить прогресс. С этим вы тоже можете столкнуться в выписках пациента. Слева — это у нас мускульная часть, моторная, ну, то есть, насколько человек двигательно в дефиците либо восстанавливается справа сенсорная чувствительность.

Функциональный прогноз

Статистика

Шейные травмы – одни из самых опасных для человеческой жизни. Именно они чаще всего приводят к параличу и даже смертельному исходу. Перелом шейных позвонков может произойти по целому ряду причин, среди которых ДТП, спортивные травмы, падение с высоты или падение на голову крупного предмета, а также ныряние в воду в незнакомых местах или в нетрезвом состоянии.

Заведующий отделением реабилитации МЦР Василий Купрейчик говорит, что самые тяжкие проявления шейных травм – полная утрата двигательных функций и разнообразные осложнения, связанные с поражением органов дыхания, почек и других органов, присоединением мочевой или иной инфекции. Велика опасность образования пролежней из-за отсутствия движения. И сверхзадача врачей – не допустить грозных осложнений. Именно такие осложнения, а не сама травма, зачастую становятся причиной летального исхода. Поэтому после повреждения шеи нужно как можно раньше начать профессиональную и комплексную реабилитацию.

Критическим сроком для понимания того, будет ли человек ходить, есть ли шансы восстановиться после шейной травмы, являются первые девять месяцев. Именно в это время происходит то, что на Западе называют попыткой реабилитации. «Как только угроза жизни минует и лечащие врачи-нейрохирурги и реаниматологи дадут добро, к работе с пациентом немедленно должна присоединиться реабилитационная команда – говорит Василий Купрейчик. – Первые три месяца после травмы важнейшие не только с точки зрения состояния пациента и его эмоций, но и с точки зрения возможностей реабилитации. Чем раньше – тем лучше. Не нужно ждать 14 дней, 21 день. Чем раньше начать, тем больших успехов можно достигнуть”.

ЧТО БУДЕТ ПОСЛЕ ТРАВМЫ?

То, как сложится дальнейшая судьба человека после травмы шейного отдела позвоночника, зависит от нескольких факторов: тяжести травмы и степени причиненных повреждений, того, насколько быстрой и квалифицированной будет медицинская помощь, и насколько рано и правильно будет организована реабилитация. В сложных случаях, когда человек не ощущает свое тело, не может пошевелить пальцами, немногим счастливцам удается вернуть часть движений даже при условии качественной реабилитации. А вот если чувствительность конечностей сохранена, шанс на восстановление физических возможностей довольно большой.

Огромное значение имеет мотивация и эмоциональное состояние. Превращение из здорового, полного планов человека в объект медицинских манипуляций с туманными перспективами – тяжелейшее испытание даже для самых сильных. Депрессия – обычный спутник тяжелых травм.

Мы попросили артиста театра и кино Евгения Волоцкого, у которого был сломан позвоночник после удара о дно бассейна, рассказать, как он находил силы на реабилитацию, что помогало ему не отчаиваться после трагедии. Евгений поделился своим опытом: “И для жизни, и для смерти нужны силы. Они нужны, чтобы поднять кружку, присмотреться к девушке, о чем-то подумать или поверить в Бога. Я хотел жить, и силы появлялись. Мне повезло: меня очень поддерживают родственники и друзья, и у меня всегда была и есть надежда. Это очень много для меня, такая поддержка дорогого стоит. Конечно, я постепенно привыкал к своему состоянию, прошел большой путь, до сих пор не очень смирился с тем, что приходится передвигаться в коляске: например, когда я ложусь спать, я радуюсь, что уже не в ней! Но улыбки, юмор, общение очень помогают. Тем, кто оказался в подобной ситуации, могу посоветовать одно: рассказывайте анекдоты, радуйте своих близких!”

ЧТО ТАКОЕ РЕАБИЛИТАЦИЯ И КАК ВЫБРАТЬ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

Основной признак качественной реабилитации – постановка реальных целей в зависимости от состояния пациента. Состояние должно оцениваться на основании определенных тестов (они всем известны, описаны, и имеют названия – шкала FIM, шкала Берга и т.д.). По этим же тестам должна отслеживаться динамика пациента. Человек после травмы оценивает себя субъективно и может видеть реабилитацию чересчур оптимистично или вообще не замечать изменений к лучшему.