Как происходят родовые травмы позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника

По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое родовая травма

Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.

Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).

причины и симптомы родовой травмы

Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.

На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме. С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.

Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку. У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко. Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.

Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.

Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм. В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.

В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма. Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.

После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.

Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы. В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.

развенчиваем мифы о родовой травме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении родовой травмы

Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.

На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника. Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы. Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.

На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.

Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.

Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.

начинаем лечение родовой травмы

Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Позволяет определить наличие или отсутствие родовой травмы

Как я стала мамой - рассказ. Роды при травме позвоночника и плохом зрении.

Для начала скажу, с каким "букетом" нездоровостей я подошла к свадьбе:

Компрессионный перелом трех позвонков поясничного отдела (нервы не задеты) - сбила машина.
Пара небольших переломов рук, ног.
Сколиоз, зрение -3.

Ну, в общем-то, и все. Хотя кому-нибудь и это может показаться не такими уж и маленькими проблемами и серьезным препятствием для беременности. Однако у меня не было ни малейших сомнений - уж очень хотелось ребенка от любимого человека.

И действительно, с Божьей помощью беременность протекала замечательно, не считая легкого токсикоза и некоторых болей в спине (повышенной привередливости в отношении выбора спального места) на седьмом-восьмом месяце. Но кто с этим не сталкивался? Хотя сейчас я все же считаю упущением то, что практически не занималась спортом (в виде зарядки) и не ходила в бассейн. Так что никаких дополнительных процедур и посещений врачей (в связи с проблемами со спиной) в ходе беременности не было. Но самый важный вопрос и тревожащая неопределенность оставались - где рожать, как рожать и с кем? При этом очень хотелось обойтись без стимулирования, обезболивания и, тем более, кесарева. Но никто - ни травматологи, ни акушеры-гинекологи - не могли с уверенностью сказать, как будет вести себя спина в ходе родов. Таким образом, обдумав варианты родов и роддомов, я остановилась на том, что условия послеродовых палат (я не беру вариант с одним душем на этаж - это уж точно не обсуждалось) не особенно важны (в любом случае поскорее домой хочется). Гораздо более важно (особенно в моем случае), чтобы был знакомый доктор, еще до родов представляющий характер моей травмы.

Итак, мы остановились на 4 роддоме (благо живем относительно недалеко), где после хитрых поисков нашли замечательного врача - от дорогих послеродовых палат, предоставляемых по контракту, я отказалась, поскольку где бы не лежать, а домой все равно хочется, да и иметь соседку по палате вовсе не плохо (и поговорить можно, и приглядеть за ребенком пока ты в душе есть кому). О том, быть ли вместе с малышом в палате ("совместное пребывание") тоже вопрос не стоял - если роды пройдут нормально, то, конечно, сразу вместе.

За пять дней до предполагаемой даты родов (срок по УЗИ) меня все-таки уговорили лечь на сохранение. Это, конечно, не самое приятное время препровождение, но при наличии хорошей книжки очень даже ничего. Зато с гарантией попадешь в нужный роддом, что немаловажно, если в округе многие роддома закрыты на мойку.

Накануне даты, определенной по УЗИ, "оно" наконец началось! Никаких особенно заметных "предвестников" и необычных перемен в последние перед родами дни (кроме, разве что, повышенной легкости, желания если уж не летать, то ходить вприпрыжку и неудержимого любопытства) я не заметила, хотя, может быть, просто "проспала".

В сам день родов (6 июля 2001 года) с утра у меня стал "ощущаться" низ живота (не то чтобы болело или потягивало - просто он стал ощущаться). После осмотра (чуть раньше 11 утра) доктор сказала, что шансы родиться в этот же день у нас есть - нужно только активно погулять. Я позвонила мужу, и мы по-честному отгуляли час. За это время начались более или менее регулярные (минут через 5), но практически безболезненные схватки. А может, это мне только так казалось - ведь я знала, что это еще "цветочки" и самое интересное еще впереди. Вернувшись в корпус и ожидая осмотра врача, у меня отошли воды, и после этого процесс стал развиваться более стремительно - я уже не могла с легкостью "прохаживать" схватки, не обращая на них внимания. В последующий час со мной не происходило ничего отличного от других - клизма, бритье, усиливающиеся схватки, сборы - и все нарастающее любопытство и желание встретиться. Только во время сборов на схватках никакие приемы типа "покрутить бедрами, облокотившись на локти на спинку кровати" и др. не помогали, спина ныла, хотелось только лежать. И вот я уже в родовом блоке. Стоять не стоится совсем - только лежу. У меня было всегда твердое желание обойтись без писка и обезболивания. Попискивать я начала практически сразу, а то как-то слишком тихо и одиноко. :) Чуть позже я стала понимать людей, соглашающихся на обезболивание, и была близка к тому, чтоб об этом поговорить со своим доктором (правда, она задерживалась). Если так "хорошо" уже через часа 4 после начала схваток, то что же будет дальше (ведь на роды длительностью меньше 10-12 часов настроя не было никакого, поскольку я и сама родилась не слишком шустро).

Вот на этих мыслях я и ощутила желание тужиться. Час от часу не легче: ведь надежды что раскрытие полное через такой относительно небольшой промежуток времени у меня особенной не было. Но оказалось, что все нормально и масику пора появляться на свет. С врачом мы еще заранее договорились на вертикальные роды (по причине травмированного позвоночника). Но обсудить как это заранее толком так и не успели - так спешил мой масик выбраться наружу. Здесь оказалось, что я не могу сидеть на корточках на полной ступне (а именно это в данном случае понималось как вертикальные роды) - это на потугах-то. Да и страшно - уж слишком близко до пола. Потом мы еще немного что-то пообсуждали.

В итоге я рожала, стоя на коленках на кровати и глядя в окошко в соседний бокс :))). По причине столь оригинальной позы ребенка мне не положили на живот, а дали в руки - такого маленького, шустрого человечка (2900, 51 см). И здесь меня ждал еще один сюрприз - я была готова к тому, что новорожденные детки часто красненькие, сморщенные. А у меня в руках оказалась "фарфоровая куколка" с внимательным и пристальным взглядом. Вот так 6 июля (именно в этот день 4 года назад ее папа объяснился мне в любви) в 16:10 мы и встретились с Ксантиком! (и с 20-ти часов вечера уже не расставались). Во время осмотра на предмет разрывов и очень небольшой штопки мне ужасно хотелось встать и пройтись. Единственным неприятным ощущением на тот момент были иголочки в "отсиженной" ноге. И еще отмечу, что чем дольше перед и во время родов сохраняешь положительный психологический настрой, спокойствие, хорошее настроение, не паникуешь - тем лучше и безболезненнее все происходит. И это на самом деле так!

Меня перевели на некоторое время в соседний родблок (из-за переполненности роддома свободных мест в палатах не было), где через некоторое время уже разрешили походить. Конечно, первое, что я сделала, это померила талию обрывком найденного здесь же сантиметра - 70 с лишним см и ощущение пустоты в животе, из-за которого при ходьбе как-то странно заносило. Примерно в районе 8 часов вечера меня проводили в приемное отделение повидаться с приехавшими мужем и вновь испеченными бабушками. Мои поездки в лифте, странный вид, и главное шастанье по больнице через часов 5-6 после отправки в родблок несказанно удивили тетю-лифтершу. Наиболее неприятным ощущением (не знаю, правда, насколько оно связано с травмой позвоночника) были болевые ощущения в районе копчика и, как следствие, очень своеобразная походка. В послеродовой палате (а первую ночь в холле) - после 20 часов вечера 06 июля - я была уже постоянно с Ксюхом (кстати, дочка узнала, что ее зовут Ксения уже в первые минуты после появления на свет!). И это так приятно. Только несказанно хочется домой, к любимому человеку, только что ставшему папой. В последующие дни спина начала давать о себе знать - еще в роддоме, на третий день, Ксеньку стало тяжело поднимать - так что присутствие дома в первый месяц моей мамы было очень кстати! И еще - совершенно невозможным оказалось ношение мало-мальски плотно сидящих на талии джинсов и юбок - сразу основательно болела спина. Хотя чаще она не столько болела, сколько хотелось все бросить из рук и полежать на полу. Но мне повезло - Ксенька в первые месяцы была спокойной девочкой, не требовала постоянного пребывания на ручках. Да и дома очень часто был кто-либо из родственников или моих подружек (я из них первая мама и "поиграть в куклы" было интересно всем).

Таким образом, во время беременности и самих родов никаких существенных проблем из-за травмы позвоночника я не ощущала. Но вот потом, пребывание бабушек и папы дома существенно облегчило жизнь. Про боли в спине я практически забыла до начала Ксенькиного "периода прямохождения". Ходить с маленьким ребенком за обе ручки в слегка наклоненном состоянии оказалось для меня практически невозможным и вызывало заметные болевые ощущения. Посмотрим, как будет дальше.

В следующий раз я устроила близким веселую жизнь по причине за_меня_переживаний зимой. Когда Ксеньке было 6 месяцев, я попала в больницу с аппендицитом с перитонитом, но это уже другая история. Отмечу лишь тот факт, что и до и после этого (в "больничный" период мы, конечно, кушали смесь) Ксенька была "чистым" грудничком, пробовавшим только пюре из кабачков.

Что такое Травма спинного мозга в родах -

Что провоцирует / Причины Травмы спинного мозга в родах :

Механические травмы возникают вследствие несоответствия размеров ребенка и родовых путей.
- Со стороны ребенка - крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие.
- Со стороны матери - пожилой возраст, аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы (костное или костно-хрящевое разрастание неопухолевого характера на поверхности кости), перенесенные травмы с повреждением костей таза).

Гипоксические родовые травмы возникают в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного. Под асфиксией или удушьем подразумевается острое прекращение поступления кислорода, а под гипоксией - длительные повторные ограничения поступления кислорода с избыточным накоплением в организме углекислоты и других недоокисленных продуктов. Причиной прекращения поступления кислорода могут быть, например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Травмы спинного мозга в родах :

Родовая травма в той или в иной степени имеется у каждого ребенка. Она происходит как результат родового процесса, механического взаимодействия матери и плода. Родовая травма, или послеродовое состояние, в одних случаях может повышать адаптивные возможности ребенка, а в других (после истощения компенсаторных механизмов и возникновением патологических процессов) - понижать их.

Позвоночник и его связочный аппарат у новорожденных более растяжимы, чем спинной мозг, который сверху фиксирован продолговатым мозгом и корешками плечевого сплетения, а снизу конским хвостом. Поэтому повреждения чаще всего обнаруживают в нижнешейном и верхнегрудном отделах, т.е. в местах наибольшей подвижности и прикрепления спинного мозга. Чрезмерное растяжение позвоночника может привести к опусканию ствола мозга и его вклинению в большое затылочное отверстие. Следует помнить, что спинной мозг при родовой травме может быть разорван, а позвоночник цел и при рентгенологическом обследовании патология не обнаруживается.

Нейроморфологические изменения в остром периоде сводятся преимущественно к эпидуральным и интраспинальным кровоизлияниям, очень редко наблюдаются повреждения позвоночника - это могут быть переломы, смещения или отрывы эпифизов позвонков. В дальнейшем формируются фиброзные спайки между оболочками и спинным мозгом, фокальные зоны некроза с образованием кистозных полостей, нарушение архитектоники спинного мозга.

Симптомы Травмы спинного мозга в родах :

Диагностика Травмы спинного мозга в родах :

Лечение Травмы спинного мозга в родах :

Лечение травмы спинного мозга заключается в иммобилизации предполагаемой области травмы (шейный или поясничный отделы); в остром периоде проводят дегидратационную терапию (диакарб, триамтерен, фуросемид), назначают противогеморрагические средства (викасол, рутин, аскорбиновую кислоту и др.)

В дальнейшем показан комплекс восстановительных мероприятий, включающий массаж, лечебную гимнастику, ортопедическую коррекцию, физиотерапию и медикаментозные препараты - дибазол, галантамин, прозерин, витамины В1, В6, В12, В15, АТФ, метионин, алоэ, пирогенал, лидазу.

Если ребенок не погибает в остром периоде травмы спинного мозга, то исход зависит от выраженности анатомических изменений. При стойких неврологических нарушениях дети нуждаются в длительной восстановительной терапии.

Прогноз травмы спинного мозга в родах зависит от тяжести повреждения. При массивных кровоизлияниях новорожденные умирают в первые дни жизни. В остальных случаях после острого периода наблюдается постепенное восстановление двигательных функций. Интеллект у детей с травматическим повреждением спинного мозга нормальный.

Профилактика Травмы спинного мозга в родах :

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма спинного мозга в родах :

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы спинного мозга в родах , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
Ребенок был переношен;
Узкий таз;
Интенсивный токсикоз;
Инфекции родовых путей;
Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

Рождение раньше срока;
Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
Патологическое уменьшение околоплодных вод;
Плод находится в развернутом положении;
Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

Ротационные;
Дистракционные;
Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает. Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал. Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

Из-за мышечного спазма головка застревает;
В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Повреждение шейных позвонков, вплоть до их перелома, может произойти в случаях, когда врачи не делают кесарева сечения, но ребенок из-за слишком узкого таза естественным образом выйти не может. В это время мускулатура в родовых путях активно сокращается и способствует выталкиванию ребенка наружу. Получается, что с одной стороны на него давят мышцы, а с другой тазовые кости.

Дистракционные травмы шейного отдела позвоночника заключаются в чрезмерном растяжении шеи. Чаще всего такие повреждения происходят при рождении крупного ребенка.

Травмирование может произойти в ходе разных родовых осложнений:

Голова ребенка уже вышла, а плечи не проходят сквозь тазовое отверстие из-за большого обхвата. Тогда принимающий роды доктор должен за голову вытянуть ребенка из родовых путей.
Присутствует тазовое предлежание. В таких случаях врачам приходится вытягивать ребенка за таз, потому что иначе головка не выйдет.

Спасает ли от травмы кесарево сечение?

При родах, проведенных методом кесарева сечения, травмирование шеи и других отделов позвоночного столба происходят довольно редко. Может создаться впечатление, что хирургические роды являются панацеей травм, однако это не так. При проведении кесарева травматизация может произойти из-за влияния некоторых факторов:

Кесарево сечение не назначают здоровым женщинам и тем, кто может сам родить без вмешательства. Сами показания к проведению операции могут быть обусловлены наличием текущей угрозы плоду.
Даже при операции плод поддается механическому влиянию. Для извлечения ребенка на матке женщины делается сечение длинной максимум 25 см, хотя окружность плеч практически каждого плода составляет не меньше 35 см. Это приводит к тому, что врачи, проводящие операцию, должны вытягивать ребенка с помощью физической силы.
Когда ребенок проходит по половым путям матери, в его организме запускается автономная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если малыша извлекают искусственным способом, такой естественный запуск не осуществляется. По этой причине врачам приходится стимулировать работу систем другими методами, что может сказаться на центральной нервной системе ребенка.

Согласно статистике хирургические роды являются не менее потенциально опасными, чем естественные. У деток, рожденных таким способом, довольно часто обнаруживают повреждения черепной коробки, смещение позвонковых структур в шейном отделе и кровоизлияние в глазную сетчатку. Поэтому можно с уверенностью сказать, что избежать родовой травмы шейного отдела позвоночника посредством кесарева сечения скорее всего не получится.

Симптомы постродовых травм шейного отдела

Непосредственно в роддоме родовые травмы можно распознать по наличию визуально заметных повреждений на ребенке. Гематомы, переломы, вывихи и подвывихи, надрывы и разрывы, следы сдавливания — все эти механические повреждения являются очевидными признаками травмы. Кроме таких признаков можно заметить укорачивание или удлинение шеи, покраснение и отек в этой области, сильный мышечный спазм шеи и затылка.

Еще одним явным признаком миотонических нарушений является то, что ребенок сразу после рождения и потом в течение долгого времени принимает позу лягушки.

В период между родами и непосредственной выпиской из роддома врачи обычно не выделяют достаточного количества времени на диагностирование постродовых патологий у ребенка. В большинстве случаев это связано с тем, что наличие родовых травм требует судебного разбирательства для выявления ошибок со стороны врачей.

Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:

Большинство признаков родовых травм проявляется со временем развития ребенка. Обычно это происходит уже спустя 5-7 дней после родов. Родители малыша часто считают, что нарушенное состояние малыша обусловливается статусом новорожденного и не обращают на него внимания.

Опасность родовой травмы шеи

По мере взросления у детей мышечный гипотонус проявляется тем, что они не держат сами головку, долго не могут самостоятельно садиться и в поздно начинают ходить.

У находящихся в периоде активного умственного развития детей родовые травмы проявляются значительными задержками развития. В основном такие нарушения становятся заметными, когда малыш идет в школу. У ребенка может наблюдаться:

Нарушение мелкой моторики;
Парезы рук/ног;
Заикание;
Энурез;
Плохая обучаемость;
Гиперактивность;
Устойчиво повышенное давление;
Нарушенная способность к концентрации;
Тяжесть в голове и головная боль.

Из-за этого малыши часто не могут социально адаптироваться. Также у некоторых детей могут присутствовать выраженные искривления позвоночника, косолапость, мышечная дистрофия, признаки вегето-сосудистой дистонии.

В более зрелом возрасте тоже могут оставаться отпечатки от натальной травмы шейного отдела позвоночника. У многих взрослых пациентов сохраняется асимметрия лица, присутствуют устойчивые головные боли (вплоть до мигрени) и головокружения, скачки давления, нарушение координации, шумы и звуки в ушах.

Еще одним неприятным последствием натальных травм шейного отдела позвоночника является хроническая боль. Она мучает постоянно, обостряется при движениях. Локализуется обычно в области спины (иррадиирует в разные её отделы), в руках и ногах.

Есть ряд и более серьезных последствий родовой травмы шеи. Большинство из них необратимы, они представляют опасность не просто для здоровья ребенка, а и для его жизни. Такими последствиями являются:

Речевые нарушения;
Отсутствие рефлексов;
Гидроцефалия;
Повышенное внутричерепное давление;
Сильные спазмы и судороги конечностей;
Паралич;
Отмирание мышц;
Тахикардия;
ДЦП;
Бронхиальная астма;
Кома;
Смерть.

Диагностика и лечение травм

Бывают случаи, когда травма шейного отдела позвоночника не диагностируется в роддоме. Симптомы повреждений, которые были перечислены выше, должны заставить родителей насторожиться и запланировать визит к врачу. Также пойти на прием нужно, если имели место некоторые факторы:

У ребенка была диагностирована перинатальная энцефалопатия или задержка внутриутробного развития;
Проводились хирургические роды (кесарево сечение);
Присутствовал долгий безводный период;
При проведении родов ребенка вытягивали щипцами или проводили выдавливание;
У ребенка была припухлость на головке, называемая кефалогематомой (свидетельствует о черепно-мозговой травме);
Роженице меньше 17 или больше 35 лет;
Вес ребенка превышал 4 кг;
Использовалась эпидуральная анестезия;
Проводилось искусственное вскрытие плодного пузыря;
Роды стимулировались или были стремительными;
Присутствовало тазовое предлежание;
После извлечения ребенок не закричал, был синюшным, присутствовало обвитие.

Обычно диагностированием и лечением натальных травм шеи занимаются детские остеопаты или ортопеды. При этом перед обращением к ним рекомендуется пройти консультацию у невролога. После тщательного первичного осмотра они назначают некоторые инструментальные исследования, которые позволяют точно установить диагноз. Ребенку проводится:

Доплерография — отображает состояние кровообращения в пораженном отделе позвоночника;
Рентгенография — снимки показывают характер и степень смещения позвонков;
УЗИ — указывает на поврежденность и структуру мягких тканей.

После установления диагноза врач в первую очередь займется вправлением позвонков. После этого ребенку будет назначена носка воротника Шанца (для фиксации шеи), его доктор подберет индивидуально для ребенка. Длительность использования воротника зависит от степени травмы шеи. Во время всего лечебного периода ребенок должен регулярно наблюдаться врача. Спустя определенное время проводятся повторные инструментальные исследования, по итогу которых определяется успешность терапии.

Профилактика возникновения травм

Для того, чтоб застраховать ребенка от травмирования шейного отдела, мамы могут придерживаться некоторых профилактических правил еще во время неонатального периода. При чем о таких профилактических аспектах нужно помнить не только мамам, а и наблюдающим их врачам. Правила следующие:

Планирование беременности и зачатия до непосредственного их момента;
Проведение лечения фоновых болезней у родителей до момента зачатия;
Посещение обширных осмотров и гинекологических консультаций на регулярной основе;
Оказывание только профессиональной медицинской помощи, врач должен предупреждать патологии и не пускать все на самотек;
Соблюдение сбалансированного и правильного рациона питания;
Ведение матерью здорового образа во время вынашивания ребенка (от курения, алкоголя и пагубных привычек лучше отказаться);
Оперативное и максимально безвредное для плода лечение подхваченных во время беременности болезней.

Все патологические нарушения в состоянии ребенка должны быть выявлены до момента его рождения. Это поможет оптимизировать процесс родов и свести риск травмирования малыша к минимуму.

Читайте также: