Бифуркация общей сонной артерии позвонок

Сонная артерия – парные сосуды, снабжающие кровью все органы и ткани головы и шеи, в первую очередь - головной мозг и глаза. Но что мы о ней знаем? Наверное, на ум приходит только мысль о том, что, нажимая пальцами в районе, где она пролегает (на горле, по направлению к трахее), можно всегда легко нащупать пульс.

Строение сонной артерии

Правая общая сонная артерия имеет длину от 6 до 12 сантиметров и начинается от ствола плечеголовного, а заканчивается делением в области верхнего края щитовидного хряща.

Левая общая сонная артерия на пару сантиметров длиннее правой (ее размер может достигать 16 сантиметров), так как начинается чуть ниже – от дуги аорты.

Общая сонная артерия (левая и правая ее части) из области грудной клетки поднимается по покрывающим шейные позвонки мышцам вертикально вверх. По центру между правым и левым сосудом проходит трубка пищевода и трахея. Снаружи от нее, ближе к передней части шеи, располагается такая же парная яремная вена. Ее кровоток направлен вниз, к сердечной мышце. А между общей сонной артерией и яремной веной находится блуждающий нерв. Вместе они образуют шейный сосудисто-нервный пучок.

Бифуркация общей сонной артерии

Сверху, около края щитовидного хряща, происходит деление сонной артерии на внутреннюю и внешнюю/наружную (на первом рисунке обозначены цифрами 1 и 2). В месте бифуркации, где общая сонная артерия разветвляется на два отростка, находится расширение, которое называется сонный синус и сонный гломус – прилегающий к синусу небольшой узелок. Эта рефлексогенная зон очень важна в человеческом теле, она отвечает за артериальное давление (его стабильность), постоянство работы сердечной мышцы и газовый состав крови.

Наружная сонная артерия делится еще на несколько групп крупных сосудов и снабжает кровью слюнную и щитовидную железы, лицевые и мышцы языка, области затылка и околоушные, район верхней челюсти и височную область. Она состоит из:

внешней щитовидной;
восходящей глоточной;
языковой;
лицевой;
затылочной;
задней ушной артерий.

Внутренняя сонная артерия делится еще на пять сосудов и занимается транспортировкой крови к области глазных яблок, передней и задней части головного мозга, спинному мозгу в районе шейных позвонков. Состоит из семи сегментов:

Соединительного.
Глазного.
Шейного.
Каменистого.
Клиновидного.
Пещеристого.
Сегмента рваного отверстия.

Измерение кровотока по сонной артерии

Для измерения уровня кровотока необходимо пройти исследование, которое называется дуплексное сканирование по брахиоцефальным сосудам (УЗД БЦА). Брахиоцефальными (магистральными) сосудами называются самые крупные артерии и вены на теле человека - сонные, позвоночные, подключичные. Именно они отвечают за приток крови к головному мозгу, тканям головы и верхним конечностям.

Результат УЗД БЦА показывает:

ширину просвета сосудов;
наличие/отсутствие бляшек, отслоений, тромбов на их стенках;
расширения/стенозы стенок сосудов;
наличие деформаций, разрывов, аневризм.

Норма кровотока для головного мозга – 55 мл /100 г ткани. Именно такой уровень хода по сонной артерии гарантирует хорошее кровоснабженияеголовного мозга и отсутствие сужения просвета, бляшек, деформаций сонной артерии.

Тромбоз сонной артерии

Когда внутренняя/ общая/наружная сонные артерии закупориваются (в просвете сосуда образуется тромб), происходит ишемический инсульт, а иногда даже внезапный летальный исход. Основной причиной образования тромбов является атеросклероз, который и приводит к образованию бляшки. К другим причинам появления бляшек можно отнести:

наличие таких недугов как фибромышечная дисплазия, болезней моямоя, Хортона, Такаясу;
черепно-мозговая травма с гематомой в районе артерии;
особенности строения артерий: гипоплазия, извилистость;
курение;
диабет;
ожирение.

Симптомы наличия бляшек

Стоит понимать, что общая сонная артерия, в которой происходит сужение просветов и образование бляшек, может никак себя и не проявлять. Однако есть признаки, по которым врач может диагностировать их наличие.

боли в шее;
сильные приступообразные головные боли;
потеря сознания, обмороки;
периодическая слепота на один или оба глаза;
нечеткость зрения при физической нагрузке;
катаракта;
наличие специфического шума в ушах (дующего или кричащего);
паралич стоп и ног;
нарушения при ходьбе;
явная медлительность, заторможенность;
слабость жевательных движений;
изменение цвета сетчатки глаза;
судороги;
галлюцинации, бред, нарушения сознания;
расстройство речи и многое другое.

Постепенное ухудшение работы головного мозга, связанное с нарушением его кровоснабжения и инфаркт (в случае полной непроходимости сосуда) могут существенно изменить жизнь в любой момент.

Лечение закупорки сонной артерии

Перед назначением лечения проводят обследование, которое позволяет выяснить особенности течения болезни, определить точное нахождения пораженной артерии:

УЗИ с допплерографией.
Реоэнцефалография (РЭГ) – получение сведений об эластичности и тонусе сосудов головы.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование состояния функций головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дает развернутое представление о состоянии мозгового вещества, сосудов и нервной системы.
Компьютерная томография (КТ) – рентгеновское исследование структур головного мозга.

После уточнения диагноза, в зависимости от степени и особенностей течения болезни, назначают лечение:

Консервативное. Профилактическое лечение определенными препаратами (антикоагулянтами и тромболитиками) в течении нескольких месяцев или даже лет, с периодическим контролем степени улучшения.
Хирургическое / нейрохирургическое лечение ( при множественных тромбах, опасности тромбоэмболии):

Блокада новокаином.
Прокладывание обходного пути для кровотока закупоренного участка сонной артерии.
Замена части поврежденного сосуда сосудистыми протезами.

Высшее образование:

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Ипостаси понятия

Под бифуркацией обычно понимают состояние системы, поставленной перед выбором варианта развития (развилка дорог). Понятие используют в разных отраслях:

В точке бифуркации (на развилке дорог) система не имеет достаточного равновесия. Самые незначительные случайности могут абсолютно изменить вектор дальнейшей эволюции, лишая систему шанса развиваться альтернативным путем. В жизни человека бифуркация – точка перелома, кардинально меняющая его жизнь.

Разделение аорты

Аорта делится на артерии (общие подвздошные) в области четвертого поясничного позвонка. Эти сосуды длиной около 6 см направлены вниз и вбок под углом 30-60°. Левая общая подвздошная артерия чуть короче правой. Правая в районе соединения подвздошной кости с боковым отделом крестца делится на наружный и внутренний сосуд – по ним снабжаются кровью органы брюшины и ноги.

Точка бифуркации – слабое место аорты, здесь сосуд часто подвергается расслоению из-за постоянно повышенного кровяного давления. Кровь, разделяясь, завихряется и негативно воздействует на стенку аорты в месте бифуркации, провоцируя развитие:

аневризмы – возникает из-за утраты сосудами эластичности и прочности. Пациенты нуждаются в срочной терапии – велика вероятность расслоения аневризмы, разрыва аорты и более серьезных последствий;
тромбоза (синдром Лериша) – чаще диагностируется у пациентов преклонного возраста с атеросклерозом. Развивается медленно, при адекватном лечении прогноз благоприятный;
эмболии – способна вызвать непроходимость крови, ишемические поражения сосудов ног, органов брюшины и таза. Требует хирургического вмешательства.

При развитии патологий бифуркации аорты нередко страдают почечные и общие подвздошные артерии. У четверти больных поражение распространяется еще дальше. Состоянию характерны выраженные боли. При перемежающейся хромоте, обусловленной поражением бифуркации аорты, они локализуются в бедрах и мышцах ягодиц. У мужчин патология понижает половое влечение и вызывает ослабление эрекции, иногда даже импотенцию.

Бифуркация сонной артерии

Разделение сонной артерии на два сосуда (внутренний и наружный) может дислоцироваться:

возле верхней границы щитовидного хряща гортани (классический случай);
возле верхней границы подъязычной кости;
возле закругленного угла челюсти;
под костью нижней челюсти.

Иногда бифуркации и вовсе нет – наружная и внутренняя сонные артерии выходят из аорты. Бифуркация сонной артерии, как и разделение аорты, подвергается повышенной опасности. Здесь тоже могут возникнуть аневризмы и другие патологические процессы, обусловленные повышенным давлением крови на этот участок сосуда. Отходящие сосуды примерно в два раза меньше по своему диаметру общей сонной артерии. В этом месте высок риск образования эмболов и тромбов.

Диагностика и терапия патологии

Для выявления негативных изменений бифуркации сосуда нужно пройти медицинское обследование:

ангиографию – контрастное рентгенологическое исследование сосудов;
флоуметрию (ультразвуковую и электромагнитную) – количественное определение кровотока в крупных сосудах;
сегментарную объемную сфигмографию – измерение пульсовых колебаний сосудистых стенок;
продольную сегментарную реографию – оценка регионарной гемодинамики.

Наиболее эффективным способом оперативного вмешательства на бифуркацию сонной артерии считают эндартерэктомию с пластикой внутренней сонной артерии заплатой и установкой стента. При выборе заплаты учитывают механические свойства ее материала. Стент существенно влияет на состояние сосудистой стенки и улучшает гемодинамику.

Правая общая сонная артерия (a. carotis communis dextra) отходит от брахиоцефального ствола (thruncus brachiocephalicus), а левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) — от дуги аорты. В этой связи левая общая сонная артерия оказывается длиннее правой на 2,5—3 см. На уровне грудино-ключичных сочленений общие сонные артерии выходят на шею. На шее артерии располагаются в большой межфасциальной щели, которая отграничивается с медиальной стороны трахеей и пищеводом, сзади — пред-позвоночной фасцией и передней лестничной мышцей (m. scalenus anterior), латерально и спереди — грудино-ключично-сосцевидной мышцей (m. sternocleidomastoideus).

На шее общие сонные артерии проходят в составе сосудисто-нервного пучка, включающего, помимо общей сонной артерии, внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna), блуждающий нерв (n. vagus). Париетальный листок четвертой фасции шеи образует влагалище для сосудисто-нервного пучка, которое соединяется с поперечными отростками позвонков. Влагалище сосудисто-нервного пучка начинается на уровне верхнего края переднего средостения и доходит до основания черепа. Внутри влагалища имеются соединительнотканные перегородки, разделяющие артерию, вену и нерв. В результате этого каждый из элементов пучка имеет собственный фасциальный футляр. Блуждающий нерв проходит в клетчатке сосудистого ложа между фасциальными влагалищами артерии и вены.
К задней стенке сосудистого ложа прилегает пограничный симпатический ствол, отделенный от него предпозвоночной фасцией (fascia praevertebralis).

Как правило, общая сонная артерия ветвей не дает, но в ряде случаев (особенно при высоком варианте бифуркации) от ее верхней части может отходить верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior) — на 0,2-1,5 см ниже бифуркации.

На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на две ветви: внутреннюю и наружную сонные артерии (а. carotis interna et a. carotis externa). Реже бифуркация общей сонной артерии имеет более высокое или низкое расположение и находится на уровне III, IV или VI шейных позвонков. Угол деления общей сонной артерии колеблется от 2 до 74°. Бифуркация общей сонной артерии может располагаться во фронтальной или сагиттальной плоскостях или в плоскости, близкой к ним.

В области бифуркации общая сонная артерия образует ампулообразное расширение, так называемый сонный синус (bulbus caroticus, sinus caroticus). Каротидный синус содержит прессорецепторы: раздражение нервных окончаний каротидного синуса снижает артериальное давление и замедляет сокращения сердца.

Здесь же, в области бифуркации общей сонной артерии, на ее заднемедиальной поверхности у места отхождения внутренней сонной артерии находится сонный гломус (glomus caroticum) (каротидная железа, межсонный клубок). Он представляет собой небольшое плоское образование длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм, прочно связанное со стенкой сосуда соединительной тканью. По своей функции сонный гломус является специфическим сенсорным органом, содержащим сосудистые хеморецепторы, реагирующие на изменения химического состава крови и тем самым участвующим в регуляции деятельности сердечнососудистой системы.

К каротидному синусу и сонному гломусу подходят нервы от языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus), блуждающего нерва и симпатического ствола. Ветвь языкоглоточного нерва к каротидному синусу называется синус-нервом. Между названными нервами имеются многочисленные связи. В этой же области разветвляется и депрессорный нерв Циона.
В совокупности, каротидный синус и каротидные тельца вместе с подходящими к ним нервами образуют рефлексогенную зону, играющую важную роль в регуляции кровообращения.

Выше бифуркации общей сонной артерии внутренняя сонная артерия отклоняется латерально и кзади и проходит в околопозвоночной клетчатке к наружному отверстию сонного канала (foramen caroticum externum). Наружная сонная артерия идет кнутри и кверху, с небольшим поворотом в медиальную сторону.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) является самой большой по диаметру ветвью общей сонной артерии. Внутреннюю сонную артерию принято делить на два отдела: шейный и внутричерепной. Во внутричерепном отделе внутренней сонной артерии различают внутрикостную, кавернозную и интрадуральную части.

Шейный отдел внутренней сонной артерии ветвей не дает. Через наружное отверстие сонного канала внутренняя сонная артерия проникает в сонный канал (canalis caroticum) и через его внутреннее отверстие попадает в полость черепа. Непосредственно на выходе из сонного канала внутренняя сонная артерия окружена пещеристой венозной пазухой (sinus cavernosus). После выхода из сонного канала внутренняя сонная артерия делает S-образный изгиб (сифон) и проходит через твердую мозговую оболочку в субдуральное пространство позади внутреннего отверстия зрительного канала, латеральнее зрительного нерва. От выпуклой части изгиба внутренней сонной артерии берет начало глазная артерия (a. ophthalmica). При входе в субдуральное пространство внутренняя сонная артерия у внутреннего края переднего клиновидного отростка разделяется на две ветви: переднюю мозговую артерию (a. cerebri anterior) и среднюю мозговую артерию (a. cerebri media). Длина шейного отдела внутренней сонной артерии у взрослого человека составляет 10—11 см, внутрикостной части — 4—5 см, кавернозной части — 5 см, интрадуральной части — 1 см.

Наружная сонная артерия является второй ветвью общей сонной артерии, имеющей, по сравнению с внутренней сонной артерией, меньший диаметр. Однако ее диаметр в начальной части может быть больше диаметра внутренней сонной артерии. Наружная сонная артерия отдает 9 ветвей, в том числе 6 ветвей ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы (m. digastricus) и три ветви выше этой мышцы. На уровне или выше бифуркации от наружной сонной артерии отходит верхняя щитовидная артерия. Выше рога подъязычной кости от артерии отходят кпереди язычная артерия (а. lingualis) и лицевая артерия (a. facialis), а кзади — затылочная артерия (a. occipitalis). Дистальнее берут начало задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) и грудино-ключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoidea). В начальной части наружной сонной артерии или несколько выше отходит восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens). На уровне шейки нижней челюсти наружная сонная артерия делится на две конечные ветви — верхнечелюстную артерию (a. maxillaris) и поверхностную височную артерию (a. temporalis superficialis).

Сонные артерии имеют сложное взаимоотношение с окружающими структурами. Так, участок левой общей сонной артерии, расположенный в грудной полости, спереди граничит с левой плечеголовной веной (v. brachiocephalica sinistra). Латеральнее и кзади от нее проходит подключичная артерия (a. subclavia), прилегающая к медиастинальному листку плевры. Медиальнее, выше и несколько кзади от этого участка артерии расположена трахея.

На шее общая сонная артерия спереди покрыта передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Однако возможен и вариант анатомического развития, при котором грудино-ключично-сосцевидная мышца прикрывает лишь нижнюю треть общей сонной артерии или вообще не покрывает ее. Между этой мышцей и артерией в нижнем отделе шеи проходят верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы (m. omohyoideus), грудино-щитовидная мышца (m. sternothyreoideus) и грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus).

По передней стенке артерии поверх ее влагалища идет в косом направлении нижняя ветвь шейной петли — radix inferior ansae cervicalis, образованная передними ветвями I—III шейных нервов. Нижняя ветвь шейной петли соединяется с верхней ветвью (radix superior) шейной петли, отходящей от подъязычного нерва, что и приводит к образованию ansae cervicalis.

В своей средней трети (до бифуркации) общая сонная артерия спереди прикрыта только фасцией. Несколько ниже бифуркации артерии по ее передней поверхности проходят общая лицевая вена (v. facialis communis) и верхняя щитовидная вена (v. thyreoidea superior), впадающие общим устьем или раздельно во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna).

Сзади общая сонная артерия прилежит к предпозвоночной фасции. За ней располагаются передняя и средняя лестничные мышцы (m. scalenus anterior et medius), длинная мышца шеи (т. longus colli), а также симпатический ствол.

В нижнем отделе шеи общая сонная артерия лежит впереди позвоночной артерии (a. vertebralis), которая входит в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка.
Позади общей сонной артерии, у места входа позвоночной артерии в отверстие поперечного отростка, проходит нижняя щитовидная артерия (a. thyreoidea inferior), являющаяся ветвью щитошейного ствола (truncus thyreocervicalis). Слева, позади общей сонной артерии, несколько ниже отхождения от нее нижней щитовидной артерии, проходит грудной лимфатический проток (ductus thoracicus), впадающий в место слияния левой подключичной и внутренней яремной вен (венозный угол).

Медиально от общей сонной артерии располагается доля щитовидной железы, отделяющая артерию от шейного отдела пищевода и трахеи.

Область бифуркации общей сонной артерии с медиальной стороны прилежит к гортани позади средней лестничной мышцы (m. scalenus medius). Латерально и несколько спереди от бифуркации проходит внутренняя яремная вена (v. jugularis interna). Вдоль латеральной поверхности артерии проходит блуждающий нерв.
Далее артерия проходит под шиловидным отростком и m. stylopharyngeus к наружному отверстию сонного канала.

Ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы артерия прикрыта передним краем m. sternocleidomastoideus.
В промежутке от нижнего края заднего брюшка двубрюшной мышцы до области бифуркации общей сонной артерии переднюю поверхность внутренней сонной артерии перекрещивает подъязычный нерв (n. hypoglossus), грудино-ключично-сосцевидная артерия, затылочная артерия, а выше — задняя ушная артерия.

Под шилоподъязычной мышцей и на передней поверхности внутренней сонной артерии лежит языкоглоточный нерв (п. glossopharyngeus).

В промежутке между подъязычным и языкоглоточным нервами спереди от внутренней сонной артерии располагается глоточное сплетение, состоящее из чувствительных (от языкоглоточного нерва), моторных (от блуждающего нерва) и вегетативных (от симпатического ствола и блуждающего нерва) волокон.

Между начальной частью заднего брюшка двубрюшной мышцы и верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы по передней поверхности внутренней сонной артерии идет ствол лицевого нерва (n. facialis). От него отходит по направлению к нижней челюсти краевая ветвь нижней челюсти (ramus marginalis mandibulae).

К задней стенке внутренней сонной артерии на 1—2 см выше ее устья прилежит, перекрещивая артерию, ветвь блуждающего нерва — верхний гортанный нерв (n. laryngeus superius). Его положение варьирует: нерв может проходить позади общей сонной артерии, а иногда перекрещивает внутреннюю сонную артерию высоко на уровне глоточного нервного сплетения.

Спереди внутреннюю сонную артерию перекрещивает множество вен разного калибра, впадающих во внутреннюю яремную вену.

На уровне II и, частично, III шейных позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от блуждающего нерва лежит верхний шейный симпатический узел (ganglion cervicale superior). Ветви верхнего отдела узла (n. carotis internus) образуют вокруг внутренней сонной артерии сплетения (plexus caroticus internus и plexus cavernosus), которые распространяются по ходу артерии в полость черепа.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Доступ к сонным артериаям. Выделение"

В анатомии, левые и правые общие сонные артерии ( сонные артерии ) ( английский: / K ə г ɒ т ɪ д / ) являются артерии , которые снабжают головы и шеи с кислородом кровью ; они делят на шее , чтобы сформировать внешние и внутренние сонные артерии .

содержание

1 Структура
- 1.1 В груди
- 1.2 В области шеи
2 коллатеральное кровообращение
3 Изменение
- 3.1 Происхождение
- 3,2 Точка разделения
- 3.3 Отдельные ветви
4 Клиническое значение
5 Галерея
6 Смотрите также
7 Ссылки
8 Внешние ссылки

Состав

Общие сонные артерии присутствуют на левой и правой сторонах тела. Эти артерии происходят из различных артерий , но следуют симметричным курсам. Право общей сонной артерии происходит в шее от брахиоцефальных ствола ; слева от дуги аорты в грудной клетке. Они разделены на внешние и внутренние сонные артерии на верхней границе щитовидного хряща , примерно уровня четвертого шейного позвонка .

Левой общей сонной артерии можно рассматривать как имеющие две части: грудная (грудь) часть и шейки матки (шеи) часть. Правая общая сонная артерия происходит в или близко к шее, и содержит лишь небольшую часть грудной. Есть исследования в биоинженерии литературе, которые смотрели в характеризующем геометрическую структуру общей сонной артерии от качественных и количественных математических () точек зрения.

Средние диаметры общих сонных артерий у взрослых самцов и самок 6,5 мм и 6,1 мм соответственно.

Только левая общая сонная артерия имеет значительное присутствие в грудной клетке. Оно происходит непосредственно от дуги аорты, и проходит вверх через верхнее средостение до уровня левого Sternoclavicular сустава .

Во время грудного отдела его конечно, левая общая сонная артерия связана со следующими структурами: В передней, она отделена от рукоятки от грудины по грудинно - подъязычным и sternothyroid мышц, передними части левой плевры и легкому , то левые брахиоцефальные вены , и остатки вилочковой железы ; позади, она лежит на трахее , пищеводе , левый возвратный гортанный нерв и грудной протоке .

На его правой стороне ниже является брахиоцефальным стволом, и выше, трахея, что нижние вены щитовидной железы , а также остатки вилочковой железы; на левой стороне находятся левые блуждающего и диафрагмального нервов , слева плевры и легких. Левая подключичная артерия является задней и немного сбоку от него.

Шейные части общих сонных похожи друг на друга так близко, что один описание будет применяться к обоим.

Каждое судно проходит наклонно вверх, из-за Sternoclavicular сустава до уровня верхней границы хряща щитовидной железы, где разделяется.

На нижнем шее две общие сонные артерии отделены друг от друга на очень узком интервале , который содержит трахею; но в верхней части, то щитовидная железа , то гортань и глотка отделить две артерии.

Общая сонная артерия содержится в оболочке , известная как сонная оболочка , который является производной от глубокой шейной фасции и охватывает также внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв , вены , расположенные сбоку от артерии, а нерв между артерией и веной на плоской задней к обоим. При открытии оболочки, каждый из этих трех структур видно , чтобы иметь отдельную волокнистую крышку.

В нижней части шеи общей сонной артерии очень глубоко сидит, будучи покрыты покровами , поверхностной фасции , в подкожная мышца, глубокой шейной фасции , в кивательной мышцы , в грудинно - подъязычный , sternothyroid , а omohyoid ; в верхней части его , конечно , это более поверхностный, прикрываясь лишь в покровах, поверхностной фасции, в платизму, глубокой шейной фасции и медиального края кивательной.

Когда кивательная мышца втягиваются назад, артерия замечаться, содержащейся в треугольном пространстве , известном как сонный треугольник . Это пространство ограниченно сзади по кивательному , сверху шилоподъязычной мышцей и заднего брюхом двубрюшной мышцы , а ниже вышестоящей брюхе omohyoid .

Эта часть артерии проходит наклонно от его медиального к его боковой стороне, от кивательной ветви превосходной щитовидной артерии ; он также пересекает выше и вены среднего щитовидной железы (которые заканчиваются в внутренней яремной вене ); по убыванию в передней части его оболочки является нисходящая ветвь подъязычного нерва , эта нить соединены с помощью одного или двух ветвей от шейных нервов , которые пересекают сосуд наклонно.

Иногда нисходящая ветвь подъязычного нерва содержится внутри оболочки.

Выше вены щитовидной железы пересекает артерию вблизи ее окончания, а средний щитовидная вена немного ниже уровня перстневидного хряща ; передняя яремная вена пересекает артерию чуть выше ключиц , но отделена от него в грудинно - подъязычном и sternothyroid .

Позади артерия отделена от поперечных отростков шейных позвонков со стороны Longus Колли и Longus Capitis мышц, то симпатического ствола расположена между ним и мышцами. Ниже артерия щитовидной железы проходит позади нижней части судна.

Медиально, то в связи с пищеводом, трахеей и щитовидной железой (которая перекрывает его), нижняя артерии щитовидной железы и возвратный гортанный нерв , являющиеся вставленный; выше, с гортанью и глоткой. Боковое к артерии внутри сонной оболочки с общей сонной артерии, являются внутренней яремной вены и блуждающего нерва .

В нижней части шеи, на правой стороне тела, правый возвратный гортанный нерв пересекает косо позади артерии; правая внутренняя яремная вена отходит от артерии. На левой стороне, однако, левые внутренние подходы яремной вены и часто перекрывает нижнюю часть артерии.

За углом бифуркации общей сонной артерии является красновато-коричневым цветом овальной формы тело известным как тело сонного . Он подобен по структуре копчиковой тела , которая находится на срединной крестцовой артерии .

Отношения шейной области общей сонной артерии может быть рассмотрен в двух точках:

Внутренние отношения органов, присутствующие внутри оболочки сонной
два внешних отношений сонной оболочки

коллаберальное кровообращение

После перевязки общей сонной артерии, то коллатеральное кровообращение может быть полностью установлено, с помощью свободного общения , которое существует между сонными артериями противоположных сторон, как снаружи и внутри черепа , а также в связи с расширением ветвей подключичной артерии на стороне соответствующего тот , на которой было привязано судно.

Главные коммуникации за пределами черепа имеют место между верхней и нижней артерией щитовидной железы, и глубокой шейной артерией и нисходящей ветвью затылочной артерии ; позвоночная артерия занимает место внутренней сонной артерии в черепе.

варьирование

Правая общая сонная может подняться выше уровня верхней границы Sternoclavicular сустава ; это изменение происходит примерно в 12 процентах случаев.

В других случаях артерия на правой стороне может возникнуть в отдельной ветви от арки аорты, или в сочетании с левой сонной артерией.

Левая общая сонная артерия меняется в его происхождении больше, чем справа.

В большинстве аномальных случаев возникает с брахиоцефальных ствола ; если эта артерия отсутствует, две сонные обычно возникают на одном стволе.

Она редко соединяется с левой подключичной артерии , за исключением случаев транспозиции дуги аорты .

В большинстве случаев аномальных, раздвоение происходит выше , чем обычно, артерия деления напротив или даже выше подъязычной кости ; реже, это происходит ниже, напротив средней части гортани, или нижней границы перстневидного хряща . По меньшей мере , один случай, артерия была всего 4 см в длине и разделить на корне шеи.

Очень редко, общая сонная артерия поднимается в шею без какого-либо подразделения, либо внешний или внутренний сонной отсутствуя; а в некоторых случаях общая сонная была сама по себе было установлено, что отсутствуют внешние и внутренние сонные, возникающие непосредственно из арки аорты.

Эта особенность существует с обеих сторон в некоторых случаях, с одной стороны, в других.

Общей сонной артерии обычно не выделяет ни одной отрасли , предшествующий ее развилки, но она иногда дает начало с превосходной щитовидной артерии или ее гортанной ветви, восходящей глоточной артерии , в нижней щитовидной артерии , или, реже, в позвоночной артерии .

Клиническое значение

Общая сонная артерия часто используется при измерении пульса , особенно у пациентов , которые находятся в шоке и которые испытывают недостаток в детектируемый импульс в более периферических артериях тела. Импульс принимается пальпация артерии только глубоко к переднему краю кивательной мышцы на уровне верхней границы щитовидного хряща.

Наличие сонной импульса, по оценкам, указывают на систолическое артериальное давление более 40 мм рт.ст., как указано на 50% процентили.

Carotidynia синдром характеризуется болезненностью сонной артерии вблизи бифуркации.

Толщина интимы-медии стенки сонной артерии является маркером субклинического атеросклероза, увеличивается с возрастом и при длительном воздействии твердых частиц загрязнения воздуха .

Читайте также: