Аппараты для лечения позвоночника при протрузии

Человек — это единственное существо на земле, основным способом передвижения которого является прямохождение. Наиболее приближенным к человеку существом, находящимся в похожих условиях, является жираф с его длинной шеей. Но у человека, в отличие от жирафа, все отделы позвоночника расположены вертикально, и подвергаются наибольшему влиянию силы тяжести.

Это грыжа поясничного отдела на снимке МРТ.

Для борьбы с силой тяжести природа придумала множество компенсаторных механизмов. Это физиологические изгибы позвоночника, лордозы и кифозы, которые делают контуры позвоночного столба в сагиттальной плоскости немножко похожим на знак интеграла. Это упругий и пружинящий свод стопы, и наконец, это наличие межпозвонковых дисков, которые играют роль смягчающих прокладок, не позволяющих сотрясать череп и головной мозг при ходьбе и беге.

На протяжении всей жизни человек подвергается разрушительному влиянию силы тяжести, и наиболее убедительным доказательством ее действия можно считать увеличение роста космонавтов, которые несколько месяцев провели на орбите. Этот прирост был вызван увеличением толщины межпозвонковых дисков, лишённых действия гравитации. Да что говорить о космонавтах, ведь у молодых людей утром рост всегда на 1-2 см выше, чем вечером перед сном. Причина та же самая.

Поэтому естественно, что в лечении многих заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется вытяжение, как комплекс силового воздействия, обратный земной гравитации. Используется вытяжение позвоночника при протрузиях и грыжах, особенно поясничного отдела, который нагружается наиболее сильно. Известно, что именно высокое и неравномерное давление на диск является производящим фактором, в результате которого возникает сначала протрузия, или выпячивание диска. Затем его наружные слои разрываются, и протрузия превращается в грыжу.

Среди разновидностей механотерапии встречаются разнообразные способы вытяжения позвоночника, которые иначе называются тракционной терапией. Что это такое — тракционная терапия? Насколько показано вытяжение позвоночника при межпозвонковых протрузиях и грыжах?

Что такое тракционная терапия?

Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, его растяжка, относится к физиотерапевтическим методам, к способам механического воздействия, или механотерапии, и применяется на этапе реабилитации, то есть в стадию относительного благополучия, или ремиссии. В острую стадию, при наличии болей, вытяжение категорически противопоказано!

Физическим смыслом тракционной терапии можно считать повышение расстояния между позвонками, осуществляемого с помощью нагрузки различным весом. Нагрузка или регулируется, или имеет нерегулируемый, постоянный характер. При выполнении процедуры не в первый раз, на подготовленном позвоночнике, можно добиться увеличения расстояния между соседними позвонками у здорового взрослого человека на два, и даже два с половиной миллиметра.

Тренажер для вытяжения.

К чему же приводит такое увеличение расстояния? Вот лечебные факторы тракционной терапии:

увеличение расстояния между позвонками ведет к уменьшению давления внутри межпозвонковых дисков;
уменьшается хронический мышечный спазм окружающих позвоночник глубоких мышц, как реакция на растяжение;
между позвонками увеличивается размер соответствующих отверстий, в которых проходят нервы и корешки, что предотвращает их компрессию в костных каналах;
разрешаются функциональные блокады мелких суставов между позвонков, которые имеют большое количество соединительной ткани, то есть связок.

В итоге эти лечебные факторы реализуются следующими эффектами:

обезболивание – анальгетический пролонгированный эффект;
снятие мышечного спазма;
коррекция осанки;
освобождение компремированных (сжатых) нервных корешков;
улучшение кровоснабжения спинного мозга и повышение трофики межпозвонковых дисков за счет оптимизации диффузного питания;
ликвидация или уменьшение пролапса диска при грыже, при протрузии, или предотвращение увеличение размеров уже сформировавшейся грыжи.

Виды вытягивания, или тракций

Обычно ручное вытяжение никогда не рекламируется отдельно на сайтах частных медицинских центров: оно входит в прием врача — мануального терапевта, специалиста по орторелаксации, кинезиотерапевта, и подобных специалистов. Кстати, самым простым ручным вытяжением, которое можно проводить самому, можно считать вис на турнике.

Может быть ручное вытяжение всех отделов позвоночника, и пациентам, которым показан этот вид механического воздействия, лучше всего начинать именно с ручных методов. Дело в том, что ручные тракции проводятся более мягко, с незначительной нагрузкой, и более щадящим способом, чем аппаратная вытяжка. Это позволяет лучше дозировать усилие врача, он ощущает под своими руками непосредственную реакцию спазмированных мышц и связок, и во время проведения тракции он проводит соответствующую коррекцию. При аппаратном вытяжении это невозможно. Врач, особенно опытный вертебролог, всегда чувствует, какая необходима сила давления, каково направление вектора тяги, он получает от пациента обратную связь, которая в том числе является не только вербальной, или словесной, но и ощущаемой под пальцами.

Процедуры в бассейне.

Бальнеологический компонент может быть представлен как обычной, пресной водой, так и минеральной. Пациент может находиться в углекисло-сероводородной ванне, радоновой, хлоридно-натриевой, или даже скипидарной. Химический состав воды по-разному позволяет проводить процедуры, так же, как и существующая градация температурного эффекта.

Так, сероводородная и скипидарная ванна расширяет сосуды, улучшает периферический кровоток, и позволяет получить выраженное расслабление мышц, поэтому это вытяжение показано пациентам с радикулитом на фоне вегетативно-трофических расстройств. Если пациент принимает хлоридно-натриевые ванны, то это особенно улучшает функцию венозного оттока, и они помогут пациентам с хронической венозной недостаточностью в области малого таза, нижних конечностей, с различными отеками и варикозной болезнью. Наконец, применение радоновых ванн позволяет быстро купировать болевой синдром у пациентов с неосложненным течением протрузий и грыж.

Как раз у пациентов с протрузиями и грыжами поясничного отдела позвоночника показано именно подводное вытяжение. Если пациент находится в воде с вытянутыми ногами, то поясничный лордоз уменьшается незначительно, и растяжка под водой часто сразу же прекращает корешковый болевой синдром.

Нахождение в воде практически сводит к нулю вес тела человека, и это позволяет проводить подводные тракции в самых разных положениях. Это вертикальная (венгерская) поза, горизонтальное положение, провисание тела, частичная вытягивание его из воды вместо отягощений, то есть лечение собственной массой и так далее.

Пожалуй, единственным недостатком подводного вытяжения является необходимость наличия современного бальнеологического отделения. Довольно часто одной ванной обойтись нельзя, и нужен как минимум бассейн. Идеальным считается расположение аппаратов для подводного вытяжения на базе санатория с постоянным источником целебных минеральных вод, с возможностью их подогрева.

Наконец, аппаратное вытяжение можно считать наиболее точным методом, который дозирует нагрузку буквально по миллиметру. В настоящее время многими отечественными и зарубежными фирмами производятся современные тракционные столы, которые, кроме дозированного вытяжения грузами предоставляют возможность многоуровневого точечного массажа, воздействие специальных роликов-массажеров, и так далее. Современные тракционные столы позволяют поочередно и многократно воздействовать на связочный аппарат глубоких мышц спины с многократным их сгибанием и разгибанием, дозированным сжатием и растягиванием.

Можно ли делать вытяжку позвоночника при протрузии?

Не только можно, но и нужно. Неврологи и ортопеды прекрасно знают, что производящим фактором, который вызывает окончательное разрушение целостности межпозвонкового диска при наличии протрузии, является неравномерное давление. Если давление будет равномерным, распределенным на всю площадь диска, то, как правило, он не разрушается. Но если человек возьмет груз на одно плечо, например мешок картошки, и немного наклонится с ним вбок, то на этот край межпозвонкового диска придётся исключительно высокое давление. Если он будет здоровым и эластичным, то может быть, ничего страшного и не произойдёт.

Но не зря остеохондроз относят к дистрофически-дегенеративным поражениям. При протрузиях диска нарушено питание, он становится хрупким, и неподатливым. Разрастание остеофитов на соседних поверхностях позвонков делают площадь соприкосновения диска с губчатым веществом тела позвонка ещё меньше. В результате протрузия превращается в грыжу, циркулярные фиброзные волокна разрываются, и грыжа тут же начинает сдавливать, или компремировать нервный корешок. В эту же секунду пациента пронзает сильнейшая боль.

Для того, чтобы не дать протрузии превратиться в грыжу, необходимо регулярно проводить разгрузку и отдых для межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. Если у пациента имеется одна или несколько протрузий, то сочетание рациональной тракционной терапии с соблюдением правил поведения при движении и подъеме тяжестей может на долгие годы замедлить прогрессирование протрузии.

Сколько действует тракция?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от конкретного пациента, от степени разрастания фиброзных тканей, от наличия сопутствующей патологии, такое как спондилолистез, развитие остеофитов, от длительности существования вторичного миофасциального синдрома и степени его выраженности. Наконец, очень многое зависит от качества нервной ткани и способности ее проводить импульсы, склонности к нейропатическому характеру боли. Нейропатическая боль – это боль, рожденная в глубине самой нервной системы, и не имеющая отношения к воздействию на болевые рецепторы. Пациент с хроническим сосудистыми расстройствами, и с длительным стажем сахарного диабета будет требовать более долгого лечения.

Но все-таки можно заметить, что при правильном поведении курса тракционной терапии лечение позволяет предотвратить прогрессирование протрузии и ухудшение качества жизни на протяжении, в среднем 6 месяцев. Это при условии, что пациенту было проведён средний курс лечения в количестве 10 процедур, ежедневно или через день, а время каждой процедуры в среднем, составляло в начале от 10 и в конце до 45-50 минут.

Показания и противопоказания

Чрезвычайно важно знать, каким пациентам можно проводить вытяжение, а каким нельзя, и начать, пожалуй, нужно именно с противопоказаний. Существуют общие противопоказания, при которых вообще никакие физиотерапевтические процедуры проводить нельзя, и их нужно знать очень четко. Это:

любые злокачественные новообразования;
туберкулезное поражение позвонков, или туберкулёзный спондилит;
геморрагический синдром и низкая свертываемость крови со склонностью к кровотечениям;
лихорадка, и острые инфекции
декомпенсированная сердечно-легочная, печеночная и почечная недостаточность;
инфекционно-воспалительные поражение кожи (пиодермия, стрептодермия, рожистое воспаление);
ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя;
гипертонический криз, высокое артериальное давление, гипертоническая болезнь высоких степеней;
различные нарушения сердечного ритма;
хроническая недостаточность мозгового кровообращения, недавно перенесенный инсульт;
острые нарушения спинального кровообращения (инсульт спинного мозга);
беременность;
некоторые психические заболевания в период обострения (шизофрения, БПЛ, эпилепсия).

Теперь перечислим те противопоказания, при которых можно проводить некоторые физиотерапевтические процедуры, например, использование электрического тока, гальванизацию, электрофорез, лазерное лечение, но запрещено проведение вытяжения. Это такая патология, как:

стеноз позвоночного канала;
нестабильность позвонков высокой степени;
рубцово-воспалительные изменения оболочек спинного мозга;
дистрофические поражения костей в виде тяжелого остеопороза;
наличие миеломной болезни;
патология паращитовидных желёз;
сколиоз с выраженной асимметрией;
раны, трофические язвы в местах наложения манжет для вытяжения;
различные деформации конечностей в виде искривлений, при которых невозможна тракция вдоль длинника кости;
наличие выпота или экссудативно-воспалительных изменений в полости суставов.

Наконец, вытяжение противопоказано в детском возрасте и у пожилых людей. Также можно считать общим противопоказанием применение тракций у очень массивных людей, и здесь существуют различные варианты ограничений. Импортные столы позволяют расположиться на них пациентам массой около 120 кг, но вообще, пределом считается 100-110 кг. В случае подводного вытяжения, масса пациента большого значения не имеет, но все-таки при чрезвычайно выраженном ожирении этот вид механотерапии будет противопоказан.

Кому же показана тракционная терапия? Пациентам при наличии:

протрузий и грыж;
хронического миофасциального болевого синдрома;
угрожающего превращения протрузии в грыжу (трещина фиброзного кольца);
радикулярной компрессии;
рефлекторного нейрососудистого синдрома;
псевдоспондилолистеза, то есть состояния, при котором вышележащий позвонок соскальзывает с нижележащего на расстояние, не превышающем 1/3 тела позвонка, если говорить о поясничном отделе позвоночника;
начальных проявлений анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева, если сохранена подвижность в позвонках;
уплощение поясничного лордоза.

Есть и другие показания, которые определяет невролог, ортопед или вертебролог.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Назначают процедуры обычно врач-невролог или вертебролог. Подготовка к процедуре означает сбор необходимой информации для врача, который решает, необходим этот вид физиотерапевтического воздействия, или нет. Обязательно проводится рентгенологическое исследование соответствующего отдела позвоночника с функциональными пробами, возможно, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для исключения общих противопоказаний выполняется ЭКГ (гипертрофия миокарда, ишемия, нарушения ритма), УЗИ брахиоцефальных артерий. Перед процедурой отменяются всевозможные обезболивающие и миорелаксанты. Если пациент будет плохо ощущать боль, то, возможно, он согласится и безропотно перенесет чрезвычайную и травматическую нагрузку.

Если говорить об аппаратной традиционной терапии, то всегда под рукой пациента имеется тревожная кнопка, нажатие на которую прекращает тракции, и выключает аппарат.

После проведения процедуры пациент лёжа перемещается на каталку, и находится на ней в течение часа или двух в горизонтальном положении для закрепления действия процедуры. Лёжа накладывается полужесткий корсет, и после его наложения пациент поднимается в положение стоя, стараясь миновать положение сидя. Для этого существуют современные каталки, которые позволяют сразу подниматься вертикально и ставить пациента на ноги.

В течении 24 часов после сеанса очень важно:

избегать наклонов и поворотов;
запрещены любые подъемы тяжестей;
желательно сидеть как можно меньше: в случае офисной работы вспомним старинный способ ведения дел, стоя за конторкой;
в продолжение всего курса тракционной терапии пациенту необходимо носить фиксирующий корсет, который снимается только лишь в положении лёжа, то есть, во время сна или для принятия процедуры.

Следует знать, что во время сеанса возможно незначительное усиление боли, которой не стоит бояться. Это разгружаются межпозвонковые диски, увеличивая свой объем, и поэтому они начинают немножко давить на нервные структуры. Но это давит не протрузия, и не грыжа, а увеличивающийся в размерах, и становящийся эластичным диск. Такое эффект возникает примерно у четверти пациентов и проходит самостоятельно.

В заключение следует сказать, что из всех видов физиотерапевтического воздействия лечебное вытяжение является наиболее эффективным, напрямую воздействующим не только на последствия влияния протрузий и грыж на мягкие ткани, но и на сами диски. Если пациент два раза в год будет проходить сеансы тракционной терапии, контролировать массу тела, заниматься плаванием и лечебной гимнастикой, правильно питаться и поднимать тяжести, а при нагрузках профилактировать их предварительным надеванием корсета, — то можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев превращение протрузии в грыжу может быть остановлено.

Если же все-таки возникнет грыжа, то единственным средством радикального излечения будет являться современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Наилучшие операции в мире выполняются в странах с высокоразвитой медициной, таких, как США, Израиль, Германия, Великобритания. Не уступают по качеству и результатам операции, проведенные в странах Восточной Европы, например, в Чехии.
В Чехию приезжают многие россияне, которые разочаровались в бесконечном повторении сеансов физиотерапии, введении лекарств, и трат денег напрасно. Многие из них говорят о том, что если бы они с самого начала узнали, что можно быстро и безболезненно ликвидировать грыжу в чешских клиниках, то они сразу бы выбрали именно этот метод радикального и полноценного излечения.

Протрузия межпозвонкового диска

Протрузией межпозвоночного диска, или дисковой протрузией, называют осложнение остеохондроза, при котором содержимое диска выпячивается и выходит за границы близлежащих позвонков (до 5 миллиметров в области поясницы и до 2 миллиметров в области шеи), но в то же время сохраняется целостность фиброзного кольца. Другими словами, протрузия является маленькой грыжей позвоночника. Но если не начать своевременное лечение, она может превратиться в большую грыжу.Протрузия межпозвонкового диска встречается довольно часто, но она не всегда сопровождается болевым синдромом.

Почему же происходят дегенеративные процессы в позвоночнике? Как проявляется болезнь? Как диагностируется? В чем опасность заболевания? Какие методы применяют при лечении протрузии? Как можно предотвратить развитие дисковой протрузии?

Классификация

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется патология, различают шейную, грудную и поясничную протрузию.

По месторасположению выпячивания диска протрузию подразделяют на:

Латеральную, или боковую, - выступ располагается слева или справа от позвоночного столба. Этот вид патологии встречается в редких случаях. Болезнь проявляет себя только тогда, когда начинают защемляться нервные корешки.
Заднелатеральную - кольцо выпячивается назад, смещаясь в сторону. Обычно протекает бессимптомно.
Заднюю - выпячивание направляется назад и оказывает давление на спинномозговые структуры. Развивается болевой синдром, нарушается чувствительность, наблюдаются моторные нарушения.
Медианную, или центральную, - выступ наблюдается в центральной части диска. В большинстве случаев никак не проявляет себя и не требует лечения.

Стадии болезни

Протрузия в своем развитии проходит 3 стадии:

Стадия 1: Диск позвонка теряет упругость и начинает деформироваться, в то же время уменьшаясь по высоте. На фиброзном кольце появляются трещины. При этом диск может разрушаться на 60-70%. Появляется периодическая острая боль, характеризующаяся локальным характером.
Стадия 2: Диск за счет выпячивания увеличивается в размерах, достигая нескольких миллиметров в диаметре. Болевой синдром выходит за пределы пораженного участка.
Стадия 3: Диск продолжает выпячиваться. Возникает состояние, после которого возможен разрыв фиброзного кольца. Боль становится невыносимой, наблюдается онемение конечностей. Возможна хромота.

Причины болезни

Стимулировать протрузию способны:

генетическая предрасположенность;
травмы позвоночного столба (в большинстве случаев автомобильные и родовые);
тяжелые физические нагрузки;
занятия профессиональным спортом;
неправильное положение спины при сидячей работе;
нарушения осанки - в таких случаях соседние позвонки располагаются под различными углами, что вызывает ассиметричное давление на межпозвонковый диск и вызывает его выпячивание;
недолеченные болезни позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, остеохондроз, остеопороз);
инфекционные заболевания;
возрастные изменения в суставах;
нарушение кровообращения;
сбои в обмене веществ;
ожирение;
неправильное питание.

Во многих случаях факторы, провоцирующие патологию, появляются в детском возрасте. Продолжительное время протрузия может протекать бессимптомно, а затем проявить себя болью после лечения зубов, чихания либо в результате стрессовой ситуации.В основном дисковая протрузия развивается в области шейных и поясничных позвонков. И это неслучайно. Дело в том, что эти отделы являются самыми подвижными и чаще всего подвергаются перегрузкам и травмированию.Самой опасной считается шейная протрузия.

Признаки протрузии

Главным симптомом болезни служит болевой синдром. Но боль вызывается не протрузией, а воздействием выпяченного сегмента на различные близлежащие структуры: мышцы, связки, сосуды, твердую мозговую оболочку.Могут появляться и другие признаки болезни, клинические проявления которых зависят от вида протрузии.

При шейной протрузии возможны:

Грудная протрузия сопровождается:

болевыми ощущениями в центральной части спины, а иногда также в подреберье и животе;
онемением спины;
слабостью мышечного корсета;

О поясничной протрузии свидетельствуют:

болевой синдром и скованность в пояснице;
покалывание и онемение в нижних конечностях;
нарушения в мочеиспускании.

В случае разрывафиброзного кольца, приводящего к выпадению пульпозного ядра и сдавливанию нервных окончаний, возможны серьезные последствия, начиная развитием грыжи и заканчивая параличом.

Диагностика

Чтобы правильно установить диагноз, пациента направляют на:

рентгенографию;
миелографию;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Самую обширную информацию о патологических процессах предоставляет магнитно-резонансная томография.

Лечение протрузии

Лечат протрузию с помощью медикаментов:

анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака, мовалиса, кетонова, кеторола, ксефокама)- избавляют от боли, затормаживают воспалительные процессы;
миорелаксантов - устраняют мышечные спазмы;
хондропротекторов(гликозамингликанов, хондроитинсульфата)- укрепляюти восстанавливают хрящевую ткань;
витаминных комплексов (нейромультивита, мильгаммы) - обеспечивают хрящевую ткань питательными веществами.

Повысить эффективность медикаментозной терапии помогут физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с введением карипаина;
рефлексотерапия;
ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
тракция (вытяжение) позвоночника.

Пользу больному принесут массаж, лечебная физкультура, гирудотерапия, гомеопатические средства (гомеопунктура). Массаж расслабит мышцы, снимет мышечные спазмы, активизирует циркуляцию крови и устранит болевой синдром. Упражнения лечебной физкультуры помогут укрепить мышечный корсет и позвоночник, увеличить подвижность в суставах.

В 90% случаев своевременное лечение оказывает положительный результат. Но иногда борьба с патологией заканчивается поражением: протрузия, прогрессируя, трансформируется в межпозвоночную грыжу. Обычно такая ситуация наблюдается в случаях, когда при лечении не учитываются причины болезни.

Выяснить причины развития протрузии и устранить ее симптомы поможет остеопатия.

При сильных поражениях позвоночника и переходе протрузии в грыжу доктор может порекомендовать хирургическое лечение. В процессе операции хирург удалит выпирающий участок диска.

Профилактические меры

Предотвратить развитие болезни помогут:

занятия физическими упражнениями;
рациональное питание;
массаж;
поддержание правильной осанки;
своевременные профилактические осмотры.

Травмы, стереотипные, избыточные или неправильно распределенные нагрузки на позвоночник постепенно приводят к дегенеративным изменениям в межпозвонковых дисках, а затем и к грыже. Этот процесс зачастую сопровождается болями в спине, выраженным дискомфортом в различных отделах позвоночника, но может проходить и бессимптомно. Грыжей межпозвонковых дисков страдает 12–35% людей в разных странах.

Хорошая новость состоит в том, что хроническая форма грыжи межпозвоночных дисков наблюдается только в 10% случаев. Однако облегчить состояние больного порой бывает непросто.

Грыжа позвоночника: что это?

Межпозвонковый диск — это амортизатор и фиксатор позвонка, который в норме у взрослого человека имеет диаметр около 4 см и толщину около 1 см. Благодаря межпозвонковым дискам возможны нормальная подвижность позвоночника и правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Основными элементами межпозвонковых дисков являются:

Пульпозное ядро , состоящее из хаотично расположенных коллагеновых волокон и радиально расположенных эластичных. Ядро насыщено водой, которая обеспечивает сопротивление компрессии, и на обывательском уровне сравнимо с плотным желе. С возрастом содержание воды в ядре снижается: если у младенцев оно составляет 90%, то у людей старше 70 лет — уже 60%.
Фиброзное кольцо — слоистая структура из 25 эластичных пластин, между которыми находятся слои коллагена.
Хрящевые замыкательные пластинки — защита диска от позвонков сверху и снизу толщиной около 1 мм.

Если после травмы, а также в результате запущенного остеохондроза, в силу возраста или неправильных нагрузок пульпозное ядро начинает приобретать фиброзированную (измененную) структуру, то межпозвонковый диск перестает нормально функционировать. В результате позвоночник деформируется, давление позвонков на диски неверно перераспределяется, и пульпозное ядро одного из дисков может сместиться с разрывом окружающего его фиброзного кольца. Такое смещение и называется межпозвоночной грыжей . Локализация грыжи наиболее распространена в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, хотя иногда она может появиться и в шейном отделе. Крайне редки случаи грыжи в грудном отделе.

Признаки патологии различаются в зависимости от локализации грыжи. Если пострадал пояснично-крестцовый отдел , больной ощущает боль в области поражения диска, усиливающуюся при нагрузке. Также возможны:

боль с отдачей в ягодицу со стороны повреждения диска;
покалывающие ощущения в районе поврежденного диска;
онемение ноги на стороне поражения диска;
периодическая слабость и потеря чувствительности в обеих ногах;
дисфункция выводящей и половой систем.

Для грыжи в шейном отделе характерны:

Если грыжа развилась в грудном отделе , больной испытывает боль, пытаясь занять типичное рабочее положение, кроме того, может возникнуть хроническая боль в груди с дальнейшим развитием кифосколиоза или сколиоза.

Для уточнения диагноза всегда делается МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная (рентгенологическая) томография). Если межпозвоночный диск выпячен на 25–50% своего диаметра — это грыжа. Если больше, то речь идет уже о выбухании (протрузии) диска.

Ударно-волновая терапия получила известность в 1990-х годах как одно из средств ортопедии, травматологии, косметической и спортивной медицины. В России первые аппараты УВТ появились в 1997 году.

В основе терапии лежат свойства ударных акустических волн частотой до 16 Гц (порог, начиная с которого звуки воспринимаются человеческим ухом). Инфразвуковые колебания модулируются с тем, чтобы при небольшой длительности получить высокую энергию импульса. Эффект похож на точечные поколачивания при массаже, только с большей частотой.

Принцип действия ударных волн

Проникая в организм, инфразвуковая ударная волна без задержки проходит сквозь жидкости, мягкие ткани и мышцы. В костной и хрящевой тканях она тормозится, вследствие чего высвобождается энергия, способная разрушить патологические структуры, например остеофиты в позвоночнике. Напряженные мышцы, имеющие высокую плотность, под действием ударной волны расслабляются, снимается мышечная боль.

Противопоказания

В отношении УВТ действуют общие противопоказания к физиотерапии. Это острые инфекции, нарушения свертываемости крови, онкология, эпилепсия, психические заболевания, наличие кардиостимулятора. Кроме того, нельзя подвергать воздействию ударной волны череп и зоны крупных (магистральных) сосудов.

Как проводится лечение позвоночника методом ударно-волновой терапии

УВТ похожа на аппаратный массаж: по телу пациента водят излучателем в течение примерно получаса. Излучатели бывают с фокусирующей и рассеивающей головкой. Рассеивающую головку применяют для лечения целлюлита, фокусирующую — для сильного направленного воздействия на проблемные зоны в случае патологий опорно-двигательного аппарата, для воздействия на болевые (триггерные) точки, в специфических случаях — для лечения некоторых урологических заболеваний у мужчин. При грыже межпозвонковых дисков обычно требуется курс из 15–20 процедур с периодичностью 1–2 раза в неделю, но все зависит от индивидуальной клинической картины.

Использование излучателя с фокусирующей головкой позволяет волне проникнуть на глубину до 4 см. Обычно этого достаточно для воздействия на позвоночник. Однако, если пациент имеет лишний вес и слой подкожного жира у него толстый, эффективность терапии снижается, так как сквозь плотные жировые ткани волне сложнее пробиться.

Результаты применения УВТ в лечении грыжи позвоночника

При мышечной боли ударные импульсы действуют аналогично массажу. За счет этого мышечный тонус нормализуется, что положительно сказывается на положении позвонков и межпозвоночных дисков. Улучшается кровообращение и отток лимфы, пациент чувствует облегчение своего состояния. Иногда пациенты считают, что именно курс УВТ ставит межпозвоночный диск на место. Но это неверно. Ударно-волновая терапия при грыже позвоночника может быть только вспомогательным методом лечения, повышающим эффективность лечения в целом.

Комплекс консервативных лечебных мер, помимо УВТ, должен включать массаж (мануальную терапию), ЛФК, диетотерапию, коррекцию осанки и ежедневных бытовых нагрузок. Только в этом случае можно добиться длительного улучшения состояния пациента и восстановления позвоночника примерно на 80%. Следует учитывать, что межпозвонковая грыжа обычно является результатом запущенного остеохондроза, и восстановить позвоночник на 100% не удастся. Однако повторение курса УВТ один, иногда два, раза в год поможет поддерживать тонус мышц, вовремя разбивать нарастающие остеофиты, фиброзные образования, и снять неприятные ощущения в спине.

Консервативное лечение в тяжелых случаях (например, после травм позвоночника с множественными грыжами и защемлениями нервов) не может быть заменой операции. При подтвержденных показаниях к замене межпозвонковых дисков искусственными нельзя тянуть с хирургическим вмешательством. В этом случае весь комплекс консервативных терапевтических мер назначается уже после хирургической операции, в период реабилитации.

Отзывы пациентов с форума Medhouse.ru:

Стоимость терапии

Еще несколько лет назад аппараты УВТ можно было найти в Москве всего в нескольких ведомственных клиниках, куда сложно было попасть. Сомневаясь в отечественной медицине, многие пациенты отправлялись в Израиль или Германию. Конечно, это было крайне дорогое лечение. Однако в настоящее время для лечения боли в позвоночнике и суставов методом ударно-волновой терапии не требуется десятков тысяч долларов, как раньше.

Одна процедура УВТ в Москве в среднем стоит всего 1200–1500 рублей, что при частоте процедур 1–2 раза в неделю является вполне доступной суммой.

Читайте также: