Антеролистез в шейном отделе позвоночника

Спондилолистезом называется патологическое смещение одного шейного позвонка относительно другого, расположенного ниже. Антелистез – одна и его форм, смещение позвонка спереди.

Рентгенологические исследования позвоночника, проводимые при различных формах смещения позвонков, позволили ученым Европы классифицировать данное заболевание следующим образом:

антелистез в сочетании со спондилолизом (несращением дуги позвонка);
дегенеративный спондилолистез;
спондилолистез статический;
лестничный антелистез.

Псевдоспондилолистез не включен в данную классификацию. Он наблюдается без спондилолиза, когда в позвонке не имеется патологических изменений и смещение происходит за счет имеющихся морфологических дефектов. Состояние характеризуется патологической подвижностью позвонка или позвонков при резких движениях, нагрузке и часто сопровождается сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Данная патология крайне редко сопровождается стенозом позвоночного канала.

В зависимости от выраженности смещения выделяются 4 степени антелистеза:

1 – смещение позвонка на величину до 25% длины;
2 – смещение на 25-50% длины;
3 – смещение на 50-75%;
4 – больше 75%.

Терминальной стадией является выпадение позвонка.

Выделяются следующие типы спондилолистеза в зависимости от его причины:

Тип 1 – диспластический. Этот тип смещения развивается как следствие недоразвития позвоночных отростков и диагностируется уже при рождении.
Тип 2 – спондилолизный. Возникает при несращении дуги позвонка в межсуставной области. Остальная часть позвонка не повреждена и потому при этом виде патологии сдавливания спинного мозга не происходит.
Тип 3 – дегенеративный. В результате возрастных изменений дегенеративного характера в позвоночном столбе происходит смещение позвонка вперед. Часто сопровождается симптомами сдавливания спинного мозга.
Тип 4 – травматический. Причиной является травма.
Тип 5 – патологический. Возникает на фоне опухолевых процессов и заболеваний позвоночника.

Смещение может быть нестабильным, при котором позвонок возвращается в свое нормальное положение при смене положения тела, и стабильным, при котором смещение носит постоянный характер.

Под антелистезом C3 понимается смещение третьего шейного позвонка кпереди относительно четвертого шейного позвонка. Возникает достаточно редко и потому малоизучен. В иностранных источниках антелистез подразделяется на два вида:

лестничная деформация C3;
комбинированная деформация.

Симптомы

В зависимости от локализации антелистеза клиника может варьировать. Спондилолистез шейного отдела представляет серьезную опасность для здоровья, а в некоторых случаях, и жизни в связи с особенностями анатомического расположения.

Шейный отдел позвоночника является местом прохождения крупных сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг. При антелистезе C2-C5 возможно развитие экстравазальной компрессии этих сосудов. При выраженном сдавливании возможна потеря сознания вследствие развития недостаточности питания мозга (гипоксии). Оно развивается уже при закрытии половины диаметра артерии.

Чем выше находится участок компрессии, тем хуже прогноз для пациента. Близость к головному мозгу обусловливает развитие ишемии (недостаточности кровообращения) мозга.

Аномалии развития межпозвонковых суставов C4-C5 сначала приводят к развитию артроза, а тот, в свою очередь, деформирует сустав и дестабилизирует позвонки. Развитию антелистеза способствуют следующие причины:

дисплазия (недоразвитие) отростков;
удлинение дуги позвонка;
дегенерация межпозвонкового диска.

Клиника заболевания в значительной степени обусловлена локализацией места поражения. Часто при спондилолистезе возникают симптомы ущемления соответствующих корешков спинномозговых нервов.

При возникновении смещения в области C2-C3 ведущим симптомом будет являться сильная головная боль по типу мигрени. Такой симптом говорит о дефиците питания мозга из-за сдавливания сосудов.

Спондилолистез C4-C5 проявляется нарушениями сна, ринитом и утомляемостью. Часто присоединяются нарушения чувствительности задней поверхности шеи, в плечевом поясе и руках.

Часто симптомы заболевания имитируют ОРВИ. Это обусловливает ошибки в диагностике и, как следствие, неверное лечение.

Спондилолистез C3-C5 может привести к сдавливанию спинного мозга в позвоночном канале. Проявляется это следующим образом:

головокружение;
снижение слуха;
утомляемость, бессонница;
изменения голоса (хрипота);
тонзиллит;
косоглазие;
ринит, ларингит.

При подозрении на антелистез необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение лучше начинать на ранних стадиях заболевания, чтобы предупредить развитие осложнений.

Лечение антелистеза шейного отдела

Данная патология лечится как консервативно, так и с применением хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:

медикаментозную терапию противовоспалительными препаратами;
ношение корсета (воротника);
охранительный режим, исключение подъема тяжестей, резких рывков, нагрузки на шейный отдел;
ЛФК и физиотерапию для укрепления мышечного аппарата.

При отсутствии результата от консервативного лечения пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство предполагает исправление дефекта дужек и восстановление положения позвонков, в некоторых случаях используются имплантаты.

Позвоночник является основой скелета и обеспечивает правильную работу конечностей. Ежедневно он испытывает нагрузки, с которыми иногда не справляется. Поэтому возникают травмы, среди которых возникает смещение позвонков.

Что такое антелистез?

Антелистез тела позвонка – это заболевание, при котором происходит смещение позвонков вперёд по отношению к нижним позвонкам. При этом поражаются нервы, что вызывает болевые ощущения. Физическая нагрузка может увеличить последствия и нанести ущерб всему позвоночнику. Наиболее частым является поясничный антелистез l4 и l5 позвонков. Что это такое? Это процес смещения 4 или 5 позвонков. На границе поясницы с крестцом расположен 5 позвонок, и его смещение наиболее опасно, так как сильное смещение может привести к перетиранию спинного мозга, что чревато серьезными последствиями.

Степени и виды заболевания

Антелистез имеет 5 степеней:

1 степень – смещение позвонка не более чем на 25%;
2 степень – смещение позвонка от 25 до 50%;
3 степень – смещение позвонка от 50 до 75%;
4 степень – смещение позвонка от 75% и более;
5 степень – позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка.

Может проявляться анелистез С1, С2, С3, С4 и С5 позвонков шеи. Это происходит реже, чем в других отделах, но прогноз наиболее опасен. Шея не часто страдает от серьёзных нагрузок, и болезнь обычно проявляется после тяжёлых травм или является врождённой. Самым опасным является антелистез С2 позвонка, смещение на этом участке приводит к резкому снижению мозгового кровоснабжения.

Причины возникновения заболевания:

Распространено смещение позвонка вперёд после подвывиха. Это обычно происходит во время автомобильных аварий, при которых во время удара голова резко перемещается вперёд и затем возвращается назад. В это время нижний шейный отдел получает сильную нагрузку, последствием которой может стать разрыв передней связки.
Менее распространено смещение в результате удара в область шеи или головы, которое вызывает сжимание позвонков. Такая травма может одновременно создать перелом и антелистез.
Наиболее редкими бывают врождённые заболевания. Они не доводят до конца окостенение позвоночника. Межпозвоночный сустав не полностью формируется, и кости не могут находиться в правильном положении.

Симптомы

В этой области присутствует большое количество нервных окончаний, которые влияют на работу органов, поэтому основными являются общие симптомы. Острая боль возникает только при серьёзной травме.

Клиническая картина:

У больного во время поворота головы станут появляться головокружения и головные боли. Это может возникнуть и во время длительного нахождения в одном положении.
Головные боли сопровождаются шумом в ушах и появлением искр и мушек в глазах. Без длительного вмешательства могут возникать тошнота, а иногда и рвота.
Больной жалуется на тяжесть в районе затылка. Эта тяжесть проявляется после проведения разминки.
Сильное смещение способно вызвать потерю сознания или обморок. Такое появляется после резких разгибаний головы или поворота.
В особенно запущенном случае наступает поражение нервных узлов, что вызовет сбои в сердцебиении или приступы внезапной потливости.

Эта форма болезни встречается очень часто. Из всех людей сделавших рентген этого отдела, она наблюдалась у 10%. Всё происходит из-за того, что на этот отдел приходиться много нагрузки, которая наблюдается во время всей жизни.

Причины возникновения:

Симптомы и признаки:

Они не большие и пациент может и не заметить небольшое смещение позвонка. Слабая боль в пояснице может продолжительное время игнорироваться. Проявляют беспокойство люди, работа которых связана с физическим трудом, и он вызывает осложнение болезни.

Наиболее часто проявляется боль в районе поясницы, вызванная длительной работой в одной позе или стоянием. Смена позы и ходьба может снизить болевые ощущения.
Слабость в области ног сопровождающаяся сильным желанием присесть или лечь. После непродолжительного нахождения в таком положении пациент может вернуться к работе.
Далее возникают редкие прострелы в промежности или задней стороны ног.
Серьёзное смещение позвонков способно вызвать раздражение нервных пучков. Начинается более частое мочеиспускание или его позывы, появление поноса, или запора.

Для более точного диагноза также выполняют снимок этого отдела рентгеном.

Как лечить антелистез

Методы лечения зависят от запущенности болезни и состояния пациента. Терапия назначается при небольшом смещении и немногочисленных симптомах. Лечение антелистеза позвонка проводят только под руководством врача с помощью противовоспалительных препаратов, новокаиновых блокад. Препараты не вернут смещённые позвонки на место, но смогут облегчить болевой синдром и устранить блокаду зажатых нервных окончаний.

По достижению этих задач, обычно назначаются следующие процедуры:

Наложение бандажа с целью снятия спастики мышц;
Назначение электрофореза в болезненные места;
Применение мазей совместно с гелями;
Прохождение курса массажа или мануальной терапии;
Лечебная физкультура, позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Для чего назначают Мовалис: схема лечения уколами и противопоказания для приема?

Когда нужен цитрат кальция, может ли он быть вреден для здоровья? Читать подробнее.

Операция

Такие серьёзные меры принимают только при 3 или 4 степенях смещения. В отдельных случаях помогает вправление, но его делает только квалифицированный специалист. Операция позволяет устранить антелистез полностью, если он находиться не в запущенном состоянии.

Во время хирургического вмешательства происходит обездвиживание смежных позвонков (спондилолизный антелистез). При этом ставится металлическая конструкция, с помощью которой происходит обездвиживание нужного места позвоночника:

Первый вариант подразумевает установку скобы в крестцовый район;
При втором варианте ставят конструкцию на заднюю поверхность.

По прохождении этого времени разрешается нагружать больное место, постепенно увеличивая нагрузку и только на непродолжительный срок. Рекомендуется воспользоваться жёстким корсетом, позволяющим снимать нагрузку в течение года. Пойдёт на пользу специальная гимнастика, которая выполняется только под контролем специалиста.

Что стоит знать о смещении позвонков на видео:

🔥 Читайте по теме:

Причины смещения позвонков поясничного отдела, степени заболевания и методы лечения

Степени кифоза, и методы лечения заболевания

Ретролистез l5 позвонка: почему появляется болезнь и эффективные методы ее лечения

Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.

Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.

Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).

Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.

Что такое антелистез?

Антелистез - это одна из разновидностей деформации и смещения позвонков. Чаще всего антелистез развивается на фоне прогрессирующего остеоартроза или врожденного спондилолиза.

При данной патологии происходит смещение одного или нескольких позвонков вперед. Если не заняться лечением антелистеза, то в будущем пациента ждут серьезные осложнения, вплоть до развития корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночного столба.

Антелистез имеет три основных разновидности:

Шейный антелистез;
Грудной антелистез;
Поясничный антелистез.

Чаще всего в медицинской практике встречается поясничный антелистез (позвонков L3, L4 и L5), гораздо реже диагностируется шейный антелистез (позвонков С2, С3, С4). Обычно патология развивается у людей до 45 лет.

Различают также несколько видов смещения позвонков:

Инволютивное;
Посттравматическое;
Истмическое;
Патологическое;
Диспластическое.

Смещение может быть стабильным и нестабильным. Нестабильное смещение подразумевает смещение позвонков при изменении положения тела.Также выделяют четыре степени смещения: при первой степени расположение позвонка изменяется на 1/4 его длины, при второй степени эта величина достигает половины длины позвонка и т.д.

Распространенность патологии составляет около 2-4% среди населения. Обычно антелистез развивается совместно с другой патологией (например, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т.д.).

Причины развития патологии

В современной медицине зафиксировано более двадцати причин развития антелистеза. Чаще всего в медицинской практике встречаются всего десять из них.

К распространенным причинам развития антелистеза относят:

Врожденные нарушения и дефекты позвоночника;
Тяжелые травмы позвоночника, а также посттравматические нарушения;
Воспалительные процессы различного происхождения;
Различные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
Последствия хирургического вмешательства (после удаления части позвонка);
Дегенеративно-дистрофические заболевания различного рода;
Чрезмерные физические нагрузки и неправильное поднятие тяжестей;
Спазмы и резкие сокращения спинных мышц;
Долгое пребывание в вынужденном неудобном положении;
Переохлаждение.

Если оставить патологию без должного лечения, то можно получить ряд серьёзных осложнений, в числе которых:

Недержание кала и мочи;
Паралич мышц;
Парезы мышц;
Хронические боли в пояснице;
Деформации и искривления позвоночника.

В особенно запущенных случаях пациента ждет инвалидность.

Видео: "Что такое листез позвоночника?"

Симптомы

Основным признаком наличия патологии является болевой синдром. Боль обычно локализуется в тех отделах, где имеется нарушение или деформация. Сочетаются болевые ощущения с симптомами неврологического характера.

Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, бедра, нижние конечности. У людей среднего возраста боль может отдавать в шейный отдел.

Внешне патология может проявляться в изменении положения таза: он наклоняется вперед или слегка поворачивается назад.

При запущенных случаях может наблюдаться небольшое увеличение нижних конечностей. Корпус пациента укорачивается, а спинная борозда углубляется. Появляется или усиливается кифоз грудного отдела, начинает формироваться горб. Наблюдается мышечное напряжение.

Помимо этого, пациент может жаловаться на неприятные или болезненные ощущения при пальпации пораженной зоны, а также на покалывание или онемение в конечностях.

При активной прогрессии патологии, могут наблюдаться следующие симптомы:

Тяжесть в нижних конечностях;
Положительный симптом Ласега;
Парезы и парестезии;
Нарушение работы некоторых рефлексов;
Усиление коленных рефлексов.

На поздних стадиях развития патологии может начаться формирование синдрома конского хвоста.

Для этого синдрома характерно недержание мочи, вялый парез нижних конечностей или потеря чувствительности в промежности. Возникает болевой синдром в области крестца, бёдер и в области ягодиц.

В первую очередь пациент с подозрением на наличие антелистеза должен пройти общий осмотр у невролога, а затем у хирурга-вертебролога.

После этого пациенту дадут направления на лабораторные исследования, в числе которых МРТ, электромиография, рентгенологическое исследование.

Видео: "Как диагностировать смещение позвонка?"

Лечение патологии

Консервативное лечение антелистеза подразумевает наличие нескольких основных терапевтических методик:

Прием медикаментов, способствующих купированию болевого синдрома, снятию мышечных спазмов и отёков;
Ношение специального ортопедического корсета;
Выполнение специальных физических упражнений, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента;
Физиотерапевтические процедуры;
Подбор качественного ортопедического матраса, ортопедической подушки, избавление от лишнего веса (нормализация питания), минимальная двигательная активность (хотя бы на уровне выполнения индивидуального физического комплекса упражнений).

Лекарственные препараты назначаются при антелистезе редко. Это происходит только в том случае, когда патология мешает профессиональной и повседневной деятельности, т.е. при сильных болях и при ограничении подвижности.

Обычно назначаются препараты из следующих групп:

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)	купируют боль
Миорелаксанты	снижают отечность, снимают спазмы
Анальгетики	применяются в том случае, когда сдавлены нервные корешки, но не задет спинной мозг
Новокаиновые блокады	применяются местно при сильном болевом синдроме

В случае, когда у пациента диагностировано смещение позвонков, может назначаться комплекс физических упражнений. Лечебная физкультура считается самым эффективным борцом с проблемами позвоночника.

При антелистезе комплекс подбирается строго индивидуально для каждого пациента. Поскольку антелистез может быть подкреплен наличием других дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также локализоваться в разных отделах позвоночника, лечебная гимнастика должна быть подобрана для каждого пациента в отдельности.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение не дало нужных результатов, и патология развилась до 3 или 4 степени и теперь угрожает пациенту инвалидностью.

Операция имеет некоторые особенности:

Если антелистез локализуется в шейном отделе позвоночника, то особое внимание уделяется исключению риска повреждения спинного мозга. Хирург осторожно освобождает сдавленные нервные окончания и фиксирует позвонки в нужном положении;
Если патология локализуется в поясничном отделе, то применяются радикальные методы, в том числе и частичное протезирование при сильном смещении позвонков.

Хирургическое вмешательство, естественно, имеет свои риски. Например, во время операции могут повредиться мышцы или связки, что повлияет на дальнейшую реабилитацию. На протяжении долгого времени пациенту придется носить жёсткий корсет и отказаться от любых нагрузок.

Дозируйте нагрузку, поднимайте тяжести правильно, старайтесь не перетруждать свой организм;
Постарайтесь также избегать долгого нахождения в статичной позе;
Обзаведитесь качественным ортопедическим матрасом и подушкой;
Постарайтесь избегать переохлаждения;
Начните правильно питаться;
Откажитесь от вредных привычек.

Помимо общих рекомендаций стоит добавить: если у Вас имеется одного или несколько дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то обязательно займетесь лечением этих патологий. Это поможет избежать не только развития антелистеза в будущем, но и других схожих патологий.

Прогноз выздоровления

На начальной стадии у пациента есть все шансы избавиться от патологиии с помощью консервативных методов терапии.

На поздних стадиях не обойтись без операции, а это в свою очередь сопряжено с множеством рисков и долгой реабилитацией с частичной потерей некоторых функций.

Заключение

При антелистезе происходит смещение отдельных позвонков. Такая деформация может привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Поэтому важно помнить об особенностях этой патологии:

Антелистез может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, переохлаждения и прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
При отсутствии должного лечения, антелистез может привести к серьезным последствиям, в числе которых хронические боли, недержание кала и мочи, парезы, инвалидность;
При появлении первых ощутимых симптомов (болей в спине, онемения конечностей, нарушения чувствительности и рефлексов) обязательно следует обратиться к врачу и пройти диагностику;
Лечение антелистеза включает в себя ношение ортопедических корсетов, выполнение индивидуально подобранных физических упражнений, физиотерапию и реже прием медикаментов. К хирургическому вмешательству прибегают в случае стремительной прогрессии патологии и угрозы для нормальной жизни пациента.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое антелистез? В каком отделе развивается антелистез? Степени патологии.

Согласно современным исследованиям, некоторые заболевания позвоночника могут иметь врождённый характер. Даже развитие остеохондроза может быть обусловлено недостаточной прочностью хряща, которая заложена в генах человека.

Спондилолистез относится к заболеваниям позвоночника, напоминающим по своему характеру травму. При этой патологии вышележащий позвонок смещается в сторону, нарушая устойчивость всей анатомической структуры. В зависимости от степени его смещения зависит выраженность симптомов – при небольшом повреждении человек может жить, не зная о болезни. Лишь редкие неприятные ощущения будут напоминать о сохранении патологии.

Чаще наблюдается антелистез – смещение позвонка вперёд. Это связано с особенностью нагрузки на позвоночник – максимальное давление приходится на передние отделы. Поэтому болезнь поражает в основном лордозы – физиологические изгибы шейного и поясничного отдела. Смещение позвонков происходит в их нижней части, на которую приходится максимальная нагрузка.

Причины антелистеза

Выделяют два типа начала заболевания, которые имеют за собой различное сочетание воздействий на спину. Чтобы правильно различить их, необходимо обратить внимание на время возникновения симптомов:

Острое течение антелистеза чаще наблюдается в поясничном отделе, где поражается позвонок L5, расположенный на границе с крестцом. Это связано с большой нагрузкой – на него приходится почти вся масса тела человека. Поэтому при резком поднятии тяжести или падении на ноги происходит его поражение в виде перелома или вывиха. Травма сразу же нарушает устойчивость спины в области L5, что завершается смещением позвонка вперёд – антелистезом.
Затяжное течение наблюдается при врождённых дефектах позвонка – отсутствием сращения его костной дуги. С одинаковой частотой эта патология встречается в шейном и поясничном отделе, поражая позвонки L5 и C6 –7. Нарушение костной структуры делает их суставы непрочными, что даже при обычной нагрузке вызывает их смещение.

В зависимости от степени поражения болезнь может протекать без выраженных симптомов, и выявляться случайно во время медицинских осмотров.

Признаки заболевания

Существует разделение спондилолистеза по степени тяжести, от которых зависит выбор метода лечения и прогноз для больного. В основе классификации лежит величина смещения позвонка относительно нижележащего:

Признаки поражения шейного отдела встречаются редко, поэтому хорошо описаны только симптомы антелистеза позвонка L5 поясничного отдела.

Поздние стадии заболевания, сопровождающиеся яркими симптомами, не характерны для поражения этого отдела. Это связано с небольшим давлением на шею, которая несёт на себе только вес головы. Поэтому антелистез позвоночника в этом сегменте может быть следствием только длительной нагрузки. Симптомы возникают постепенно и редко нарушают привычный образ жизни:

Первоначально ограничивается подвижность шеи – пациенту становится всё сложнее поворачивать голову в стороны. Это связано с натяжением суставных связок, которые натягиваются под действием смещённого позвонка.
Затем появляются болевые ощущения, которые исходят от нервных корешков. Натяжение мягких тканей – связок и мышц – начинает давить на них в области межпозвоночных отверстий.
С появлением болей изменяется внешний вид задней поверхности шеи – в области травмы через кожу видны напряжённые мышцы. Сзади плавный изгиб шеи сглаживается, иногда приобретая выпуклую форму.
Шея немного укорачивается, что приводит к возникновению поперечных складок кожи по её задней поверхности.

Подобные признаки можно встретить и при остеохондрозе, поэтому заболевание подтверждается только после выполнения рентгеновского снимка.

Поражение позвонка L5 имеет выраженные признаки, которые быстро ограничивают возможности человека. На первое место выходит болевой синдром, возникающий при движениях спины. Затем к нему присоединяются другие признаки, указывающие на тяжесть болезни:

Боль изначально возникает при длительном однотипном положении спины – при ходьбе, стоянии или наклоне. Она выражена умеренно, но обладает ноющим и непрерывным характером.
При остром развитии боль может появиться внезапно, ограничивая любые движения в пояснице.
Наблюдается усиление физиологических изгибов спины – лордозов и кифозов. От этого поясница ещё больше прогибается, а в области между лопаток наблюдается выпячивание.
Через кожу видны напряжённые мышцы – длинные разгибатели спины. Они расположены вдоль позвоночника, представляя плотные симметричные валики.
Поясничный отдел спины становится немного короче, что проявляется возникновением кожных складок. Они расположены чуть выше ягодиц и имеют поперечное направление.
На поздних стадиях появляются корешковые симптомы – от давления на межпозвоночные нервы. Возникают поясничные прострелы, нарушения чувствительности и работы мышц ног.

Лечение антелистеза

Для устранения изменений в межпозвоночных суставах редко прибегают к операции. Это связано с обширным вмешательством, которое требует длительного восстановления. Большие сроки реабилитации часто приводят к потере работы пациентом. Так как такая болезнь развивается обычно у людей, занятых тяжёлым физическим трудом, то им сложно найти работу после лечения. Восстановление подразумевает отказ от больших нагрузок, что заставляет пациента менять образ жизни.

Поэтому на ранних стадиях стараются использовать профилактические мероприятия, чтобы не допустить усиления симптомов.

Поражённый отдел позвоночника разгружают, уменьшая нагрузку на него. Смещённый позвонок уже не вернётся на место, но может прочно закрепиться на новом месте. Хирургическое вмешательство выполняется только на поздней стадии или при быстром прогрессировании болезни.

Основные мероприятия касаются профилактики – пациенту рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Но совсем отказываться от неё не следует – необходимо только исключить подъёмы тяжестей и длительные наклоны туловища. Для устранения неприятных симптомов используют следующие процедуры:

Для разгрузки спины необходимо несколько раз в день лежать на жёсткой кровати с согнутыми ногами, положенными на специальную полочку. Это положение стабилизирует поражённый позвонок, не позволяя ему смещаться.
Для устранения боли применяют физиолечение – электрофорез с обезболивающими, токи УВЧ, аппликации тёплого парафина. В редких случаях проводят межпозвоночные новокаиновые блокады.
После устранения симптомов начинают укрепляющую терапию – массаж, лечебную физкультуру. Они повышают тонус мускулов поясницы, не давая позвонку сдвигаться дальше.
При выписке пациенту рекомендуют носить жёсткий корсет для поддержки поясницы, которые со временем можно заменить мягким.

В дальнейшем полезно будет заняться плаванием – оно равномерно укрепляет мышцы спины и брюшного пресса, создавая стабильность в поясничном отделе.

Проведение операции характерно для поздних стадий антелистеза, когда другие методы лечения уже неэффективны. При остром течении заболевания можно обойтись репозицией – одномоментным вправлением позвонка. Её выполняют с помощью специальных аппаратов, на которых осуществляется тяга за нижние конечности и поясницу. Так как изменения ещё свежие, то поражённый позвонок легко возвращается на своё место.

Иначе дело обстоит с затяжными формами – стойкие изменения не позволят вернуться позвонку обратно. Поэтому врачи прибегают к операции спондилодеза – создания неподвижности в межпозвоночном суставе с помощью трансплантата. Выделяют две разновидности операции:

Во время переднего спондилодеза тело смещённого позвонка фиксируется к внутренней поверхности крестца. Их скрепление осуществляется металлической или полимерной скобой, иногда участком костной ткани, взятой из таза пациента. Такая операция выполняется при значительном разрушении или деформации позвонка.
Задний спондилодез обеспечивает соединение повреждённого позвонка с крестцом и отростками вышележащих костей. С помощью скобы и винтов его надёжно закрепляют, создавая неподвижность в этом отделе.

После операции проводится длительное восстановление – рекомендован постельный режим не меньше 2 месяцев. Затем накладывается гипсовый или жёсткий корсет, который необходимо носить в течение года, исключая любую тяжёлую нагрузку. Сразу после вмешательства начинают лечебную физкультуру, чтобы не допустить ослабления мускулов спины на время обездвиживания.

Читайте также: