Анкета при заболеваниях позвоночника

Симптомы заболеваний позвоночника (анкета)

Больница им. Вильтце

Симптомы заболеваний позвоночника (анкета)

Для постановки точного диагноза и определения метода лечения, пожалуйста, заполните форму не оставляя пробелов. Спасибо.

□ Шея □ Спина □ Плечо □ Руки □ Тыл кисти

□ Ладонь □ Пальцы рук □ Поясница □ Ягодица □ Бедро

□ Нога □ Тыл ступни □ Ступня □ Пальцы ног □ Голова

□ Тянет □ Онемение □ Покалывание □ Жжение

□ Нарушение чувствительности □ другое ( )

2. Как давно появились боль или первые симптомы?

□ 1неделя □ 2недели □ 3недели □ 1месяц □ 3месяца □ 6месяцев □ Другое ( )

3. Какие диагностические обследования Вы проходили?

□ МРТ □ КТ □ Миелография □ Рентген □ Электромиография

4. Когда было последнее обострение заболевания?

5. В каком положении или движении симптомы усиливаются?

□ Стоя □ При ходьбе □ Лежа □ Сидя

6. Какое лечение проходили? Когда ( ) Где ( )

□ Медикаментозное □ физиотерапевтическое □ блокада □ иглоукалывание и пр. методы вост. медицины

4. Была ли у Вас операция на позвоночник?

□ Да (Год, Название операции ), □ Нет

5. Перенесенные Вами другие операции?

□ Да (Год, Название операции ), □ Нет

6. Имеете другие заболевания или симптомы?

□ Гипертония □ Диабет □ Сердечно-сосуд. заболевания □ Заболевания легких □ Заболевания печени □ Заболевания щитовидной железы □ Заболевания костей □ Другое ( )

7. Какая главная причина появления Ваших симптомов?

□ Поднятие тежестей □ Падение □ Физические упражнения □ ДТП □ Другое ( )

10. Какие лекарства на данный момент принимаете? Перечислите всё.

□ Да (название препатата или его действие ) □ Нет

11. Есть ли у Вас аллергия на лекарства? Укажите название препарата и его действие.

Да (название препатата или его действие ) Нет

12. Как выражается аллергия?

13. Благодарим Вас за содействие . Вышеуказаная информация будет храниться конфиденциально и будет использована только в медицинских целях .

ПРИМЕНЕНИЕ ШКАЛ И АНКЕТ В ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

3 СОДЕРЖАНИЕ 1. Актуальность проблемы Актуальность проблемы грыж поясничных межпозвонковых дисков Актуальность применения шкал Объект исследования Сферы исследования Время исследования Оценка качества жизни Анкета качества жизни Освестри Анкета Роланда-Морриса Шкала Стратфорда Шкала боли в спине Квебек Оценка боли Патофизиология боли Визуальные аналоговые шкалы боли Шкала оценки хронического болевого синдрома Вон Корф Анкета боли МакГилл Учет применения анестетиков Оценка исхода лечения Субъективная оценочная шкала Макнаб Шкала удовлетворенности пациентов Шкала функционально-экономическогоисхода Проло Шкала исходов для пояснично-крестцовой области Шкала Нурик Оценка нетрудоспособности Анкета ограничений в работе Значимость полученных при измерении различий Работа с оценкой данных, полученных при использовании шкал, анкет и опросников Основные принципы подготовки научного исследования, с использованием шкал, анкет и опросников Заключение Литература

9 16 (сумма набранных баллов) / 45 (максимально возможно количество баллов) х 100 = 35,5. Таблица 1 Анкета Освестри РАЗДЕЛ 1 интенсивность боли В данный момент у меня нет боли. В данный момент боль очень слабая. В данный момент боль умеренная. В данный момент боль весьма сильная. В данный момент боль очень сильная. В данный момент боль настолько сильная, что даже трудно себе представить. РАЗДЕЛ 2 Самообслуживание (например, умывание, одевание) Я могу нормально о себе заботиться и это не вызывает особой боли. Я могу нормально о себе заботиться, но это весьма болезненно. Чтобы заботиться о себе, я вынужден из-за боли быть медленным и осторожным. Чтобы заботиться о себе, я вынужден обращаться за некоторой посторонней помощью, хотя большую часть действий могу выполнять самостоятельно. Чтобы заботиться о себе, я вынужден обращаться за посторонней помощью при выполнении большей части действий. Я не могу одеться, с трудом умываюсь и остаюсь в постели. РАЗДЕЛ 3 Поднятие предметов Я могу поднимать тяжелые предметы без особой боли. Я могу поднимать тяжелые предметы, но это вызывает усиление боли. Боль не дает мне поднимать тяжелые предметы с пола, но я могу с ними обращаться, если они удобно расположены (например, на столе). Боль не дает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу обращаться с легкими или средними предметами, если они удобно расположены (например, на столе). Я могу поднимать только очень легкие предметы. Я вообще не могу поднимать или носить что-либо. РАЗДЕЛ 4 Ходьба Боль не мешает мне ходить на любые расстояния. Боль не позволяет мне пройти более 1 километра. Боль не позволяет мне пройти более 500 метров. Боль не позволяет мне пройти более 100 метров. Я могу ходить только при помощи трости или костылей. Я большую часть времени нахожусь в постели и вынужден ползком добираться до туалета. РАЗДЕЛ 5 Положение сидя Я могу сидеть на любом стуле столько, сколько захочу. Я могу сидеть столько, сколько захочу, только на моем любимом стуле. Боль не позволяет мне сидеть более 1 часа. Боль не позволяет мне сидеть более получаса. Боль не позволяет мне сидеть более чем 10 минут. Боль совсем лишает меня возможности сидеть. Баллы 9

10 РАЗДЕЛ 6 Положение стоя Я могу стоять столько, сколько захочу, без особой боли. Я могу стоять столько, сколько захочу, но при этом боль усиливается. Боль не позволяет мне стоять более 1 часа. Боль не позволяет мне стоять более получаса. Боль не позволяет мне стоять более 10 минут. Боль совсем лишает меня возможности стоять. РАЗДЕЛ 7 Сон Мой сон никогда не прерывается из-за боли. Мой сон редко прерывается из-за боли. Из-за боли я сплю менее 6 часов. Из-за боли я сплю менее 4 часов. Из-за боли я сплю менее 2 часов. Боль совсем лишает меня возможности спать. РАЗДЕЛ 8 Сексуальная жизнь (если возможна) Моя сексуальная жизнь нормальна и не вызывает особой боли. Моя сексуальная жизнь нормальна, но немного усиливает боль. Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но значительно усиливает боль. Моя сексуальная жизнь существенно ограничена из-за боли. У меня почти нет сексуальной жизни из-за боли. Боль полностью лишает меня сексуальных отношений. РАЗДЕЛ 9 Досуг Я могу нормально проводить досуг и не испытываю при этом особой боли. Я могу нормально проводить досуг, но испытываю усиление боли. Боль не оказывает значительного влияния на мой досуг, за исключением интересов, требующих наибольшей активности, таких как спорт, танцы и т.д. Боль ограничивает мой досуг, и я часто не выхожу из дома. Боль ограничивает мой досуг пределами моего дома. Боль лишает меня досуга. РАЗДЕЛ 10 Поездки Я могу ездить куда угодно без боли. Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление боли. Несмотря на сильную боль, я выдерживаю поездки в пределах 2-х часов. Боль сокращает мои поездки менее чем до 1 часа. Боль сокращает самые необходимые поездки до 30 минут. Боль совсем не дает мне совершать поездки, я могу отправиться только за медицинской помощью Анкета Роланда-Морриса (Roland-Morris Disability Questionary, RDQ) Оценивает влияние боли в поясничной области на нарушение жизнедеятельности. RDQ используется при острых и подострых болевых синдромах в

11 спине [20]. Оригинальная версия опросника была опубликована профессором Martin Roland и профессором Richard Morris в 1983 г. [42]. Анкета состоит из 24 пунктов, на которые отвечает пациент (табл. 2). Врач подсчитывает общее количество отмеченных больным пунктов, получая сумму от 0 до 24. Чем больше сумма, тем более выражено нарушение жизнедеятельности у пациента. Для контроля динамики лечения опросник заполняется повторно и подсчитывается, на сколько пунктов произошло улучшение, которое затем выражается в процентах. Несмотря на кажущуюся простоту и краткость, а так же мнение отдельных ученых о низкой достоверности [20, 43, 48], анкету Роланда-Морриса одобряют большинство исследователей и рекомендуют ее применение в клинических исследованиях. Таблица 2 Анкета Роланда-Морриса Инструкция: Отметьте только те утверждения, которые характеризуют ваше состояние на сегодня Из-за моей спины большую часть времени я провожу дома. Я часто меняю положение для того, чтобы моей спине было удобнее. Из-за моей спины я хожу медленнее, чем обычно. Из-за моей спины я больше не выполняю по дому ничего из того, что делал раньше. Из-за моей спины я вынужден пользоваться перилами для подъема вверх по лестнице. Из-за моей спины я чаще ложусь, чтобы отдохнуть. Из-за моей спины я должен держаться за что-либо, когда встаю с мягкого кресла. Из-за моей спины, я прошу людей выполнять работу за меня. Из-за моей спины я одеваюсь медленнее, чем обычно. Из-за моей спины я могу стоять только непродолжительное время. Из-за моей спины я стараюсь не наклоняться или становиться при этом на колени. Из-за моей спины мне сложно вставать со стула. Моя спина болит почти все время. Из-за моей спины мне трудно поворачиваться в постели. Из-за боли в спине у меня не очень хороший аппетит. Из-за боли в спине мне сложно надевать носки (чулки). Из-за моей спины я могу пройти только небольшое расстояние. Я хуже сплю на спине. Из-за боли в спине мне приходится одеваться с посторонней помощью. Из-за моей спины я практически целый день сижу. Из-за моей спины я избегаю тяжелой работы по дому. Из-за боли в моей спине, я более раздражителен и несдержан по отношению к другим людям, чем обычно. Из-за моей спины, я поднимаюсь вверх по лестнице медленнее, чем обычно. Из-за моей спины я почти целый день лежу в постели. 11

12 5.3. Шкала Стратфорда (The Back Pain Function Scale of Stratford, BPFS) [21]. Шкала разработана канадским исследователем профессором Paul Stratford и американским профессором Daniel L. R >

20 7.2. Шкала удовлетворенности пациентов (The Patient Satisfaction Scale) Шкала удовлетворенности пациентов, разработанная в 2002 г. в Японии доктором Tatsuya Morita для оценки удовлетворенности пациентов с онкологическими заболеваниями, может применяться в исследованиях, посвященных хирургии позвоночника. Она содержит вопросы, отражающие информированность, эмоциональную поддержку, эффективность проведенного специализированного лечения. В целом эта шкала отражает в большей степени удовлетворенность обслуживанием пациента в клинике. Действительно, удовлетворенность лечением состоит из множества аспектов, и оценить их все в одной шкале невозможно. Например, некоторые пациенты первостепенное значение придают тому, как их выслушает доктор, а не тому, на каком уровне выполнено оперативное лечение. По нашему мнению, беседа с пациентом позволяет улучшить его эмоционально психологический настрой, что, не являясь определяющим фактором, может позитивно влиять на исход лечения Шкала функционально-экономического исхода Проло Шкала (табл. 5) разработана калифорнийским нейрохирургом Donald James Prolo в 1986 г. Предназначена специально для исследования пациентов при операциях на позвоночнике. Используя шкалу Проло, можно выполнить объединенную оценку: экономического исхода с позиции утраты трудоспособности, функционального исхода с позиции способности к физической деятельности [40]. 20 Баллы Шкала функционально-экономического исхода Prolo 1 Полная нетрудоспособность 2 Критерии Экономический статус Работа без сохранения прежней заработной платы (сохранена возможность выполнять работу по дому или жизнь на пенсию) 3 Возможность работать, но не на прежнем месте работы Таблица 5 4 Работа на прежнем месте, но с ограничением по времени работы или по статусу 5 Возможность работы на прежнем месте без любых ограничений Функциональный статус 1 Полная недееспособность (или хуже, чем до операции) Умеренный или средний уровень выраженности боли в спине и/или ишиаса (или боль такая же, как до операции, но с возможностью выполнять повседневную работу) Низкий уровень боли и возможность выполнять все виды деятельности, кроме спорта Отсутствие боли, но пациент имел один или более эпизодов боли в пояснице или ишиаса Полное восстановление, без эпизодов поясничной боли, возможность выполнять всю предшествующую спортивную деятельность

Участвуя в переписке с больными, возникла необходимость в виртуальной оценке неврологического статуса больного. Нашел в инете анкету боли в спине, после добавления некоторых пунктов и корректировки получилось примерно так. Что необходимо добавить или изменить? Коллеги, жду предложений.

Анкета боли в спине
( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)

1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице - да, нет
бедре - да, нет
голени/икрах - да, нет
стопе/лодыжке - да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение - 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой - (да, нет)

16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы - (да, нет)
Чихании - до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед - да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо - (да, нет)
назад с поворотом влево - (да, нет)
При ходьбе - (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой - (да, нет)
левой - (да, нет)

18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение - (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги - (да, нет)
в согнутом положении левой ноги - (да, нет)

19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе - справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге - (да, нет)

22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге - (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге - (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания

27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Какая__________________________

Причины болей в пояснице

Опросники – один из способов оценить интенсивность и выраженность боли, поставить диагноз, проконтролировать эффективность лечения. При жалобах на боль в пояснице, шее или другом отделе позвоночника практикующие врачи и исследователи чаще всего прибегают к нескольким вариантам шкал и опросников:

• ВАШ – визуально-аналоговая шкала;
• ШВО – шкала вербального оценивания;
• Опросник боли Мак-Гилла;
• Опросник боли Роланда-Морриса.

Большинство из этих анкет универсальные, они служат для работы с пациентами, которые жалуются на боль любой локализации. Но существуют также специфические опросники, разработанные для пациентов с болями в позвоночнике: Роланда-Морриса, Освестри, Хопкинса.

Недостаток шкалы ВАШ кроется в ее одномерности и неточности – под влиянием эмоций пациент способен сильно преувеличить интенсивность боли.

Зато врач получает возможность эффективно отслеживать изменение болевых ощущений до лечения, в его процессе и после завершения процедур.

Короткая версия опросника Мак-Гилла состоит из 20 классов. Каждый класс описывает одну группу явлений, но предлагает разные степени выраженности боли.

Дайте описание Вашей боли, подчеркнув те или иные ее характеристики в любых из 20 вопросов, необязательно в каждом, но только по одной в каждом вопросе.

• Какими словами Вы можете описать свою боль?
• пульсирующая, схватывающая, дергающая, стегающая, колотящая, долбящая
• подобная электрическому разряду, удару тока, выстрелу
• колющая, впивающаяся, буравящая, сверлящая, пробивающая
• острая, режущая, полосующая
• давящая, сжимающая, щемящая, стискивающая, раздавливающая
• тянущая, выкручивающая, вырывающая
• горячая, жгучая, ошпаривающая, палящая
• зудящая, щиплющая, разъедающая, жалящая
• тупая, ноющая, мозжащая, ломящая, раскалывающая
• распирающая, растягивающая, раздирающая, разрывающая
• разлитая, распространяющаяся, проникающая, пронизывающая
• царапающая, саднящая, дерущая, пилящая, грызущая
• немая, сводящая, леденящая
• Какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику?
• утомляет, изматывает
• .чувство тошноты, удушья
• чувство тревоги, страха, ужаса
• угнетает, раздражает, злит, приводит в ярость, приводит в отчаяние
• обессиливает, ослепляет
• боль - помеха, досада, страдание, мучение, пытка
• Как Вы оцениваете свою боль?
• слабая, умеренная, сильная, сильнейшая, невыносимая.

Специальные опросники

Пациенту предлагают подчеркнуть те утверждения, которые являются для него актуальными в день обращения за медицинской помощью. Затем специалист считает количество пунктов.

С помощью опросника Роланда-Морриса может оценить выраженность нарушений и контролировать эффективность лечения.

Когда у Вас болит спина, Вам может быть трудно выполнять некоторые из тех дел или действий, которые Вы обычно выполняете. Подчеркните только те утверждения, которые характеризуют Ваше состояние на сегодня.

• Я остаюсь дома большую часть времени из-за спины
• Я хожу медленнее, чем обычно, из-за моей спины
• Из-за моей спины я не могу делать обычную работу по дому
• Из-за моей спины мне приходится пользоваться палкой, чтобы ходить по лестнице
• Из-за моей спины мне достаточно часто приходится лежать и отдыхать
• Из-за моей спины мне приходится держаться за что-либо, чтобы подняться со стула (кресла)
• Из-за моей спины мне приходится просить других людей что-то делать для меня
• Я одеваюсь медленнее, чем обычно, из-за моей спины
• Я стою только короткое время из-за моей спины
• Из-за моей спины я не пытаюсь нагибаться или вставать на колени
• Мне очень трудно вставать со стула (кресла) из-за моей спины
• Моя спина или ноги болят почти все время
• Мне трудно поворачиваться в постели из-за моей спины
• У меня есть проблемы с надеванием носков из-за моей спины
• Я сплю меньше из-за моей спины
• Я избегаю тяжелой работы по дому из-за моей спины
• Из-за болей в спине я более раздражен и резок с другими людьми, чем обычно
• Из-за болей в спине я хожу по лестнице медленнее, чем обычно.

Опросник Освестри – одна из самых популярных в мире анкет, с помощью которых определяют качество жизни пациента с болями в пояснице.

Состоит из 10 разделов, каждый из которых посвящен определенной сфере жизни. Когда пациент заполнил анкету, врач проставляет напротив ответов баллы, соответствующие порядковому номеру ответа (счет начинается не с единицы, а с нуля).

Индекс ответов представляет собой сумму баллов, умноженную на два. Опросник Освестри дает исчерпывающую картину состояния человека, от предыдущих анкет он отличается подробностью и всесторонностью охвата.

Раздел 1. ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ

1. Я могу переносить боль без приема болеутоляющих средств
2. Боль сильная, но я справляюсь с ней без приема болеутоляющих средств
3. Болеутоляющие средства полностью избавляют меня от боли
4. Болеутоляющие средства умеренно облегчают боль
5. Болеутоляющие средства очень слабо уменьшают боль
6. Болеутоляющие средства не действуют на боль

Раздел 2. САМООБСЛУЖИВАНИЕ (умывание, одевание, приготовление, прием пищи и т.д.)

1. Самообслуживание не нарушено и не вызывает дополнительной боли
2. Самообслуживание не нарушено, но вызывает дополнительную боль
3. При самообслуживании из-за усиливающейся боли я действую замедленно
4. При самообслуживании я нуждаюсь в некоторой помощи, однако большинство действий выполняю самостоятельно
5. Я нуждаюсь в помощи при выполнении большинства действий по самообслуживанию
6. Я не могу одеться, умываюсь с большим трудом и остаюсь в постели

Раздел 3. ПОДНИМАНИЕ ПРЕДМЕТОВ

1. Я могу поднимать тяжелые предметы без появления дополнительной боли
2. Я могу поднимать тяжелые предметы, но это усиливает боль
3. Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднять их, если они удобно расположены, например, на столе
4. Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднимать предметы средней тяжести, если они удобно расположены
5. Я могу поднимать только очень легкие предметы
6. Я не могу поднимать или удерживать никакие предметы

Раздел 4. ХОДЬБА

1. Боль не мешает мне проходить любые расстояния
2. Боль мешает мне пройти более 1 километра
3. Боль мешает мне пройти более 1/2 километра
4. Боль мешает мне пройти более 1/4 километра
5. Я могу холить только при помощи палки или костылей
6. В основном я лежу в постели и с трудом добираюсь до туалета

Раздел 5. СИДЕНИЕ

1. Я могу сидеть на любом стуле как угодно долго
2. Я могу сидеть долго только на моем любимом стуле
3. Боль мешает мне сидеть долее 1 часа
4. Боль мешает мне сидеть более 1/2 часа
5. Боль мешает мне сидеть долее 10 минут
6. Из-за боли я совсем не могу сидеть

Раздел 6. СТОЯНИЕ

1. Я могу стоять как угодно долго без усиления боли
2. Я могу стоять как угодно долго, но это вызывает усиление боли
3. Боль мешает мне стоять долее 1 часа
4. Боль мешает мне стоять более 30 минут
5. Боль мешает мне стоять более 10 минут
6. Из-за боли я совсем не могу стоять

1. Сон у меня хороший и боль не нарушает его
2. Крепко спать я могу только с помощью таблеток
3. Даже приняв таблетки, я сплю менее 6 часов ночью
4. Даже приняв таблетки, я сплю менее 4 часов ночью
5. Даже приняв таблетки, я сплю менее 2 часов ночью
6. Из-за боли я совсем не сплю

Раздел 8. СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

1. Моя сексуальная жизнь нормальна и не вызывает дополнительной боли
2. Моя сексуальная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
3. Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но резко усиливает боли
4. Боль значительно ограничивает мою сексуальную жизнь
5. Боль почти полностью препятствует сексуальной жизни
6. Из-за боли сексуальная жизнь невозможна

Раздел 9. ОБЩЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ

1. Моя общественная жизнь нормальна и не вызывает усиления болей
2. Моя общественная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
3. Боль существенно не нарушает мою общественную жизнь, но ограничивает те виды деятельности, которые требуют больших затрат энергии (например, танцы)
4. Боль ограничивает мою общественную жизнь, и из-за боли я часто не могу выйти из дома
5. Боль ограничила мою общественную жизнь только областью моего дома

Из-за боли я совсем не участвую в общественной жизни

Раздел 10. ПОЕЗДКИ

1. Я могу ездить куда угодно без усиления боли
2. Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление боли
3. Боль мешает мне совершать поездки более 1 часа
4. Из-за боли я могу совершать лишь самые необходимые поездки длительностью не более 30 минут
5. Боль мешает всем моим поездкам, кроме визитов к врачу

Симптоматический опросник Хопкинса – клиническая анкета, помогающая составить комплексное представление о состоянии пациентов, страдающих хронической болью в пояснице.

Состоит из 20 пунктов, сгруппированных в 4 шкалы: настроение, межличностные отношения, психосоматические симптомы и приспособление к болезни.

Поскольку у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника наблюдаются расстройства невротического спектра, опросник Хопкинса позволяет зафиксировать не только боль, но также тревогу, депрессию и другие сопутствующие симптомы.

Этой анкетой можно заменить шкалу Цунга, однако опросник Хопкинса считается немного устаревшим – специалисты отдают предпочтение разработанному позже опроснику Освестри.

• Чувствуете ли Вы себя несчастным или подавленным большую часть времени?
• Чувствуете ли Вы безнадёжность по отношению к будущему?
• Беспокоитесь ли Вы по мелочам?
• Бывает ли у Вас паника (сильный испуг, страх) без причины?
• Считаетесь ли Вы нервным человеком?
• Легко ли Вы раздражаетесь?
• Пугаетесь ли Вы внезапных вспышек раздражения, которые не в состоянии контролировать?
• Чувствуете ли Вы себя одиноким?
• Считаетесь ли Вы обидчивым человеком?
• Ваши чувства легко уязвимы?
• Чувствуете ли Вы, что люди не понимают Вас или не симпатизируют Вам?
• Часто ли у Вас болит голова?
• Имеете ли Вы проблемы со сном: нарушено засыпание, беспокойный сон, сон, не приносящий отдыха?
• Удовлетворены ли Вы качеством предоставляемой медицинской помощи?
• Чувствуете ли Вы, что Ваши проблемы с поясницей сильно ограничивают Вашу деятельность?
• Считаете ли Вы себя несчастным из-за проблем со здоровьем?
• Злоупотребляете ли Вы алкоголем или лекарственными препаратами, не назначенными врачом?
• Были ли у Вас когда-либо нервные потрясения?
• Получали ли Вы когда-либо помощь психиатра?
• Искали ли Вы консультативную помощь по поводу Ваших проблем?