Остеохондроз передней продольной связки

Межпозвонковый остеохондроз — дегенеративная патология, которая первично поражает межпозвонковые диски. Затем в деструктивный процесс постепенно вовлекаются позвонки, связочно-сухожильный аппарат, нервная система. Остеохондроз является полифакториальным заболеванием, то есть причинами его развития могут стать различные внешние и внутренние факторы. Это естественное старение организма, предшествующие травмы, системные патологии, повышенные физические нагрузки. Ведущие симптомы поражения межпозвонковых дисков — боль и ограничение подвижности.

При выставлении диагноза учитываются результаты рентгенографии, МРТ или КТ. В консервативной терапии применяются фармакологические препараты (уколы, таблетки, мази), проводятся физиотерапевтические, массажные процедуры. Пациентам показано ношение корсетов, бандажей, воротников, регулярные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой.

Характеристика заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

Межпозвонковые диски задействованы при выполнении движений, они препятствуют возникновению травмоопасных перегрузок позвоночника. Их основная функция в организме — амортизирующая. У здорового человека диски эластичные, упругие, способные быстро восстанавливаться после повреждения. Если регенеративные процессы замедляются, то через несколько лет диагностируется межпозвоночный остеохондроз. Лечением патологии занимаются ортопеды, вертебрологи и невропатологи. Но относительно недавно остеохондроз внесен в перечень ревматологических заболеваний. Причина — его схожесть с остеоартрозом периферических суставов. Развитие патологии только начинается с поражения дисков, а при прогрессировании наблюдается деструкция и других структур позвоночника:

Обычно дегенеративное поражение позвоночного столба сочетается с остеоартрозом. Если повреждаются тела смежных позвонков, то диагностируется спондилез, а межпозвонковые суставы — спондилоартроз.

На механизм развития межпозвонкового остеохондроза и выраженность его симптоматики оказывают влияние анатомические взаимоотношения позвоночника, спинного мозга. Патогенез зависит и от особенностей иннервации, расположения нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Патогенез

Остеохондроз межпозвоночных дисков начинает развиваться с утратой пульпозным ядром гидрофильных свойств. Оно не может удерживать влагу из-за расстройства метаболизма и дефицита питательных веществ. Фиброзное кольцо покрывается трещинами, а диск становится менее эластичным и упругим. Его уплощение приводит к тому, что расстояние между телами позвонков уменьшается. При этом смещаются не только они, но дугоотростчатые суставы.

Иммунная система реагирует на распад тканей развитием асептического воспаления. Фасеточные суставы, окружающие их мягкие ткани отекают. Одновременно наблюдается растяжение суставных капсул, спровоцированное смещением позвонков. Итогом деструктивного процесса становится формирование нестабильности позвоночного сегмента. В свою очередь, это приводит к возникновению таких патологических состояний:

ущемлению спинномозговых корешков;
формированию функционального блока за счет компенсаторного сокращения позвоночных мышц.

При смещении диска назад и выпячивания его части, разрыва продольной связки образуется межпозвоночная грыжа.

Разорвавшейся считается грыжа, если пульпозное ядро выдавилось в спинномозговой канал. Для стабилизации позвоночных структур начинают уплощаться, разрастаться края тел и отростков позвонков. Формируются наросты (остеофиты), способные сдавливать спинной мозг и провоцировать развитие корешкового синдрома.

Стадии межпозвонкового остеохондроза	Характерные особенности
Первая	Снижение функциональной активности дисков, появление первых болезненных ощущений в области поврежденных позвоночных структур
Вторая	Пораженный деструктивными изменениями отдел позвоночника утрачивает стабильность, боли возникают чаще и становятся более интенсивными
Третья	Частично восстанавливается стабильность сегментов позвоночника за счет формирования остеофитов, приступы боли происходят реже

Причины и провоцирующие факторы

Дегенеративный процесс развивается из-за постоянных микротравм дисков при подъеме тяжестей или в результате интенсивных спортивных тренировок. Толчком к их повреждению может стать любая врожденная или приобретенная аномалия опорно-двигательного аппарата. Иногда причиной возникновения патологии является комбинация внешних и внутренних негативных факторов. У молодых людей диски начинают разрушаться из-за длительного нахождения за компьютером со склоненной головой.

Профессия человека также нередко приводит к развитию деструктивно-дегенеративного процесса. Например, шейный остеохондроз часто диагностируется у работников умственного труда, проводящих большую часть дня за лабораторным столом или печатной машинкой.

Предпосылкой становится плоскостопие. Оно выявляется в детском возрасте, но при отсутствии лечения прогрессирует с годами. Неправильная постановка стоп во время ходьбы приводит к избыточным нагрузкам на диски и их микротравмированию.

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Но чаще всего межпозвоночный остеохондроз поясничного, шейного, грудного отдела обнаруживается у пожилых людей и стариков. Основными причинами деструкции становятся:

выраженное обезвоживание тканей и потеря студенистым ядром около 30% воды;
снижение выработки коллагена в организме;
преобладание скорости деструктивных процессов;
изменения в кровеносных сосудах.

К предрасполагающим факторам развития остеохондроза относятся алкоголизм, курение, недостаток в рационе продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. У людей с различными видами артритов, артрозами, эндокринными и метаболическими патологиями вероятность повреждения дисков значительно выше.

Клиническая картина

Для межпозвонкового остеохондроза любой локализации характерно бессимптомное течение на начальной стадии. Затем появляются боли в области поражения: шее и затылке, грудном отделе, пояснице. Их интенсивность значительно повышается после физических нагрузок, переохлаждения, обострения хронических патологий. Самый сильный болевой синдром наблюдается при межпозвонковом остеохондрозе 2 степени. Затем его выраженность постепенно снижается, что может быть воспринято человеком, как выздоровление. На самом деле дегенеративные изменения прогрессируют. Причиной ослабления болей становится стабилизация дисков и позвонков костными наростами.

Наиболее яркая клиническая картина у шейного межпозвонкового остеохондроза. Остеофиты и сместившиеся диски сдавливают позвоночную артерию и нервные корешки. Это приводит к возникновению весьма специфических симптомов:

ухудшение слуха, снижение остроты зрения;
головокружения, головные боли, нарушение координации движения;
психоэмоциональные расстройства, ухудшение памяти, бессонница или сонливость.

Люди с грудной патологией часто записываются на прием к кардиологу из-за периодически возникающих болей в области сердца. Нередко они обращаются к гастроэнтерологу, так как болезненные ощущения возникают в правом подреберье и (или) эпигастрии. Такое разнообразие симптомов объясняется расстройством иннервации, наиболее характерным именно для грудного остеохондроза.

Повреждение пояснично-крестцовых позвонков сигнализирует тянущими, ноющими болями в нижней части спины. Они иррадиируют в ягодицы, бедра, а иногда и голени. При значительном поражении дисков наблюдаются сглаженность поясничного лордоза, развитие антальгического сколиоза, парестезии, мышечная слабость. Сухожильные рефлексы могут полностью исчезнуть.

Основные методы лечения

Если больной обращается за медицинской помощью в период рецидива, то ему рекомендован покой в области повреждения. При межпозвонковом остеохондрозе грудного отдела позвоночника снизить нагрузку на диски позволит ношение ортопедических эластичных корсетов с жесткими вставками. Устранить острые боли в шее помогает воротник Шанца, который надевают на 2-3 часа и обязательно снимают перед сном. Приступ поясничного остеохондроза можно купировать с помощью плотного бандажа средней фиксации.

В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп в виде мазей, таблеток, растворов для парентерального введения:

нестероидные противовоспалительные средства с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, мелоксикамом, диклофенаком, нимесулидом;

глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Преднизолон в комбинациях с анестетиками для проведения медикаментозных блокад;

миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для устранения мышечных спазмов и ущемления нервных корешков;

средства с витаминами группы B (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит) для улучшения иннервации;

хондропротекторы Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп для профилактики дальнейшего разрушения хрящевых тканей дисков.

В лечении межпозвоночного остеохондроза грудного, шейного, поясничного отделов используются физиотерапевтические методы. УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия применяются для нормализации трофики позвоночных структур за счет улучшения кровообращения. На стадии ремиссии проводится вытяжение позвоночного столба, способствующее увеличению расстояния между позвонками.

При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к операции. Показанием к хирургическому вмешательству также становится значительное сдавление спинного мозга. Обычно проводится микродискэктомия, валоризация диска с помощью пункции, а также замена поврежденного диска имплантатом.

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Главной составляющей осевого скелета человека является позвоночник, основные функции которого – опорная, движение туловища и головы, а также защита спинного мозга от повреждений. Двигательная активность позвоночника происходит с помощью суставов, находящихся между позвонками и связками, которые обеспечивают надежное крепление их между собой и гибкость позвоночника, защиту от травм.

Связочный аппарат составляют два типа связок – длинные и короткие. Длинные связки подразделяются на переднюю и заднюю продольную, надостистую и выйную, а короткие на желтую, межостистые, межпоперечные.

Передняя продольная связка располагается по длине позвонка и обладает способностью преодолевать любую нагрузку.
Задняя продольная скрепляет задние участки позвонков.
Надостистая связка необходима для соединения остистых отростков.
Выйная связка представлена эластичной пластиной и способствует поддержке головы.
Межостистые связки – это тонкие пластины, заполняющие пустоты меж остистыми частями.
Межпоперечные связки расположены в области поясницы и служат для соединения поперечных частей позвонков.
Желтые связки находятся во всех отделах позвоночника, внутри позвонков и соединяют две соседние дуги, расположенные выше и ниже позвонка.

В большей степени функциональность позвоночного столба выполняют передние и задние продольные связки.

Особенности патологии связочного аппарата

Связки тел позвонков соединяются между собой тканью. Они подвержены различным видам воспалительных процессов и заболеваниям, вызванным чрезмерными нагрузками, нарушением обменных процессов, а также с травмами. Различают следующие виды заболеваний:

Растяжение. Это травма, которая часто диагностируется у людей, ведущих активный образ жизни, у спортсменов, а также у людей пожилого возраста. Она происходит при чрезмерной нагрузке, сила которой превышает допустимую. Связки могут повреждаться как в поясничной зоне, так и по всем позвоночным отделам.
Лигаментоз позвоночника. Представляет собой воспалительные изменения в мелких суставных частях позвоночника. Данный процесс начинается с воспалительной трансформации в связочном аппарате и заканчивается его окостенением.
Гипертрофия желтой связки – это заболевание связочного аппарата, при котором возникают изменения в позвоночном канале. Патология ухудшает течение осложнений и способствует проявлению остеохондроза в тяжелой степени. Связки охватывают позвоночный канал с задней и боковой части, их изменение приводит к сдавливанию спинного мозга, что влечет за собой тяжелые осложнения.

Анатомия и функционирование позвоночника непосредственно связано с работоспособностью всего организма в целом. Обеспечивать движение и всегда удерживать его в вертикальном положении позволяют позвонки. Связки позвоночника, межпозвоночные диски и суставы служат для соединения позвонков между собой. Как известно, позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, межостистых, двух межпоперечных и четырех суставных пучков этой связки.

При изменении в межпозвоночных дисках и суставах, приводящем к патологической подвижности позвонков, связочный аппарат пытается удержать привычную двигательную активность с повышенной силой. В результате данного процесса происходит гипертрофия.

Таким образом, пространство позвоночного канала уменьшается, происходит сдавливание спинного мозга и его отростков, что в результате приводит к патологическим изменениям в позвоночном отделе.

Соединительная ткань составляет связки позвоночного столба, из-за этого они подвержены воспалительным процессам и различным заболеваниям. Но наиболее часто связки, локализованные на протяжении позвоночника, страдают от чрезмерных физических нагрузок, травмирования различной степени тяжести, нарушения обмена полезных веществ.

К наиболее распространенным болезням связочного аппарата можно отнести следующие:

Растяжение – этой патологии подвержены люди всех возрастов. Такой вид травмирования может произойти в любом позвоночном отделе.
Гипертрофия или утолщение желтой связки – при этой патологии желтые связки увеличиваются и становятся значительно толще. Это может происходить вследствие частых растяжений и, как правило, локализовано в поясничном и грудном позвоночных отделах по всей поверхности поперечного отростка позвонка. Реже гипертрофии подвергается шейный отдел позвоночника.
Обызвествление связочного аппарата – в соединительной ткани откладываются кальцинаты, патологию еще называют кальцификацией связочного аппарата.

Клинические симптомы

Гипертрофия желтой связки не вызывает никаких негативных симптомов. Но если у человека узкий спинной канал, утолщение может привести к сдавливанию спинного мозга и, как следствие, возникают затруднения при движениях руками или ногами, а также нарушается чувствительность и телесные рефлексы.

В случаях развития осложнений могут возникать патологические изменения в позвоночнике, такие как протрузия, грыжа, выпадение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний. Эти патологии характеризуются острой болью, которая может иррадиировать в конечности или ягодичные мышцы. Также проявляются такие признаки, как онемение конечностей и нарушение их функциональности, проблемы с поворотами тела. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени сдавливания спинного мозга, то есть от величины утолщения связочного аппарата.

Причины поражения связочного аппарата

Гипертрофия желтых связок позвоночника, как правило, бывает вызвана патологическими изменениями на фоне продолжительных деструктивно-дегенеративных процессов.

К этой патологии приводят такие заболевания, как:

спондилоартроз,
остеохондроз,
травматические поражения.

При остеохондрозе со временем наступает нарушение стабильности позвонков из-за поражения межпозвоночных дисков. Позвонки становятся патологически подвижными, начинается их смещение относительно друг друга, это приводит к гипертрофии связок, главной задачей которых является компенсация возникших нарушений.

Через некоторое время изменения приобретают такую выраженность, что вызывают нарушение функционирования организма. Увеличивается фиксация позвонков, вследствие чего снижается эластичность связочного аппарата, что влечет за собой ущемление нервов и сдавливание спинного мозга. Симптомы, характерные для сдавливания, возникают при появлении грыжи, вызванной увеличением желтых связок.

Это одна из основных причин воспалительной реакции в связочном аппарате, которая сопровождается выраженной болезненностью. Возникает при небольших травмах спины и регулярных или чрезмерных физических нагрузках. Также спровоцировать растяжение могут различные нарушения осанки, например ожирение или остеохондроз.

Желтая связка подвергается гипертрофии по причине различных провоцирующих факторов, таких как травмы, воспаления и растяжения. В некоторых случаях утолщение может быстро прогрессировать. Причина этого пока не обнаружена, однако ученые выяснили, что пусковым механизмом этого процесса является продолжительное напряжение связочного аппарата, что приводит к сложным биохимическим патологиям.

Обызвествление считается результатом дегенеративно-дистрофического процесса в связочных тканях и нарушенного обмена веществ. Кальцификация и гипертрофия связочного аппарата приводит к таким осложнениям, как сужение канала позвоночника.

Как лечить заболевание

Если в связочном аппарате в области спины обнаружены патологические изменения, следует срочно приступать к лечению. Если во время диагностики было обнаружено, что задняя продольная связка уплотнена, или появляется риск гипертрофии других видов связок, методика лечения будет напрямую зависеть от выраженности и обширности деструктивных изменений.

При легкой степени сдавливания назначается курс приема медикаментов, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и сосудистым эффектом. Чтобы устранить сильную боль, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях гипертрофии показано хирургическое вмешательство, во время которого проводится полное удаление продольной или желтой связки. Эта операция называется декомпрессионная ламинэктомия. В любом случае лечение должен назначать врач после проведения диагностических процедур и точной постановки диагноза. Самолечение категорически запрещено и может привести к инвалидности.

Остеохондроз позвоночника относят к наиболее распространенной патологии. Болезнь имеет хронический характер и проходит 4 стадии, вызванные последовательным вовлечением в патологический процесс межпозвонкового диска, тел смежных позвонков, связочного аппарата и дугоотростчатых суставов. Правильная диагностика степени остеохондроза позволяет углубить и дополнить клинический диагноз и определить функциональные возможности пациента.

Определение стадий заболевания

Научно-технический прогресс, который облегчил ежедневный труд людей и помог осуществить многие мечты, в то же время способствовал распространению остеохондроза. За последние годы болезнь существенно помолодела и к 55-60 годам часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

На основе морфологических и клинических данных выделяют 4 стадии заболевания. Каждая стадия остеохондроза имеет определенные клинические проявления и рентгенологические признаки, которые четко видно при обычной рентгенографии в сочетании с функциональным исследованием.

Некоторые специалисты выделяют и степени остеохондроза, которые больше характеризуют состояние больного во время болезни, т.е. то, насколько дегенеративно-дистрофические поражения повлияли на работоспособность, подвижность и общее самочувствие пациента. Чаще всего стадии и степени остеохондроза совпадают, поэтому для назначения медикаментозного и физиотерапевтического лечения врачи руководствуются именно клинически подтвержденной стадией остеохондроза позвоночника.

Этот этап болезни можно назвать
также доклиническим. Для него характерно внутри дисковое перемещение пульпозного вещества (студенистого ядра) и его распространение в микротрещины диска. Эти перемещения раздражают нервные окончания в периферических слоях фиброзного кольца, вызывают люмбаго, люмбалгию и цервикалгию.

Боли бывают отраженно-рефлекторными и распространяются по грудной клетке, во внутренние органы, в верхние или нижние конечности. Часто их воспринимают как невриты и артриты.

У больного на Ι стадии остеохондроза дискомфорт имеет непостоянный характер и обостряется после физической нагрузки. О том, что у пациента развивается заболевание, также свидетельствуют некоторые клинические признаки, к ним относят:

Сглаживание физиологических изгибов позвоночника;
Сколиозную осанку;
Разницу в длине нижних конечностей на 1-1,5 см (ее диагностируют у 15% пациентов);
Болезненность движений позвоночника в сагиттальной (срединной) плоскости.

Рентгенологическая картина показывает изменения только со стороны межпозвонкового диска, иногда может определяться незначительное снижение его высоты, которое диагностируют при сопоставлении с дисками, расположенными выше.

Ι стадия остеохондроза очень редко требует назначения обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Для приостановления дегенеративно-дистрофических поражений пациенту рекомендуют укреплять мышцы торса, изготовить индивидуальные ортопедические стельки, пройти курс массажа. Для снятия боли в период обострения назначают физиотерапевтические процедуры и мануальную терапию.

Рентгенологическая картина ΙΙ стадии остеохондроза показывает уже более глубокие изменения. На снимках заметно снижение высоты диска и появление краевых костных разрастаний на замыкающих пластинках тел позвонков, а в шейном отделе – и на полулунных отростках.

На ΙΙ стадии шейного остеохондроза возникают подвывихи, при этом суставной отросток нижележащего позвонка может сжимать позвоночную артерию, что приводит к нарушению мозгового кровообращения. В целом, боли имеют устойчивый характер, иногда появляются при незначительной физической перегрузке и во время стресса. Также могут возникнуть различные неврологические изменения рефлекторного или корешкового характера.

Клинические признаки ΙΙ стадии остеохондроза позвоночника:

Болезненность при пальпации межостистых и паравертебральных точек на уровне нескольких позвоночных сегментов определенного отдела позвоночника;
Выраженные изменения физиологических изгибов позвоночника;
Боли в плечевых, локтевых, тазобедренных и коленных суставах;
Плохая подвижность.

Для снятия обострения врачи
назначают пациентам обезболивающие лекарства, физиотерапевтические процедуры, вытяжение, акупунктуру, мануальную терапию (если на рентгенограмме позвоночника отсутствуют признаки патологической подвижности сегментов позвоночника).

В период ремиссии показана лечебная физкультура, от систематического выполнения которой зависит и скорость развития патологических процессов в позвоночнике.

Третий период остеохондроза характеризуется полным разрывом диска. При этом за его пределы выпадает пульпозное ядро и фрагменты межпозвонкового диска. В результате образуется грыжа, которая ведет к компрессии корешков, спинного мозга, конского хвоста. Выпадение пульпозного ядра сопровождается еще и рядом аутоиммунных процессов, ведущих к образованию спаек, которые могут действовать на нервные и сосудистые структуры.

На III степени остеохондроза поясничного отдела проявляется большинство неврологических расстройств, прогрессируют клинические признаки заболевания, происходит:

Усиление всех видов неврологических проявлений;
Деформация позвоночника со значительным уменьшением его подвижности;
Нарушение функций крупных суставов конечностей (в особо тяжелых случаях).

Рентгенологически определяется резкое снижение высоты межпозвонкового диска и сближение тел смежных позвонков. При полном разрушении диска соответствующие замыкающие пластинки тел могут сталкиваться. Возникает увеличение протяженности и выраженности краевых костных разрастаний.

Для лечения III стадии остеохондроза используют вытяжение позвоночника за счет собственного веса. Основная цель медикаментозной и физиотерапевтической терапии – ликвидация или уменьшение выявленных неврологических нарушений. На этом этапе заболевания часто показаны хирургические вмешательства, которые в большинстве случаев помогают сохранить работоспособность и подвижность пациентов.

Во время четвертого периода происходит расширение дегенеративного процесса на другие элементы межпозвонкового сообщения. Рентгенологически наблюдается значительное вовлечение в патологический процесс (кроме диска и тел позвонков) связочного аппарата и дугоотростчатых суставов.

Признаки остеохондроза дополняются окостенениями передней продольной связки на уровне одного или нескольких сегментов, деформирующим артрозом дугоотростчатых суставов, неоартрозамы между различными участками дуг и отростков позвонков.

Полное окостенение передней продольной связки на уровне пораженного сегмента имеет положительный характер, так как между смежными позвонками формируется своеобразный частичный блок, и исчезает основание для увеличения патологической подвижности.

Деформирующий артроз
дугоотростчатых суставов не имеет принципиальных отличий от аналогичных поражений суставов другой локализации. У пациента определяется снижение рентгеновской суставной щели, развиваются субхондральный склероз и краевые костные разрастания на суставных поверхностях, которые могут удлинять суставные отростки.

Неоартрозы (или ложные суставы) часто формируются между остистыми отростками в поясничном отделе позвоночника. Могут появляться также между боковыми поверхностями тел позвонков и деформированными отростками.

На шейном уровне повреждаются унковертебральные соединения. Возникает унковертебральный артроз, который характеризуется краевыми костными разрастаниями. Они могут быть направлены наружу (вызывать компрессию позвоночной артерии и разные расстройства мозгового кровообращения) или к заду (провоцировать компрессию корешков спинномозговых нервов и шейный радикулит).

На IV стадии остеохондроза у одного и того же больного повреждается несколько дисков, причем каждый из дисков может находиться на разных периодах болезни. Клинические признаки заболевания на IV этапе:

Уменьшение подвижности позвоночника;
Статико-динамические нарушения;
Отсутствие острых неврологических проявлений.

Основная цель терапии IV стадии – улучшение обмена веществ во всех сегментах опорно-двигательного аппарата, стабилизация состояния пациента, сохранение его работоспособности. О том, что лечение дало свои результаты может свидетельствовать длительная ремиссия.

Остеохондроз – болезнь, которая требует основательного подхода к лечению.

Чтобы спрогнозировать течение и обоснованно назначить терапию, важно правильно диагностировать ее стадию. Для этого при первых проявлениях заболевания рекомендуем Вам обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Читайте также: