2 сколько процентов школьников в бурятии россии имеют сколиоз

профессор, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский

В преддверии начала нового учебного года самое время поговорить о проблемах, связанных со школой и учебой. Одна из них – нарушение осанки школьников. По статистике, более 60% школьников-малышей и более 97% учащихся выпускных классов имеют те или ортопедические отклонения, нуждающихся в коррекции. А у трети этих детей есть различные врожденные аномалии. Причина тому кроется в неправильном образе жизни современных детей.

В результате за последние 5 лет, по данным диспансеризации общеобразовательных школ, практически в 2 раза вырос процент таких заболеваний позвоночника, как сутулость, сколиоз, остеохондроз. А это не так безобидно как кажется: в 80% случаев эти болезни позвоночника приводят к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности у взрослых!

Прислушайтесь к мнению профессора!

Сразу хочу сказать, что в данном случае корсеты не только не помогут, но и усугубят ситуацию. Результатами ношения корсета могут стать нарушение перистальтики кишечника и опущение внутренних органов.

При дисплазии глубоких мышц позвоночника (а именно в этом и кроется причина сколиоза) физиотерапия и массаж не помогут. Здесь нужны более сильные воздействия – силовые упражнения, и желательно на тренажерах.

Родители должны заметить нарушение осанки

«Моему сыну 14 лет, он, как и многие его сверстники, к сожалению, большую часть времени проводит за гаджетами, уделяя физической активности мало внимания. В определенный момент я стал замечать, что сын сутулится, у него появились жалобы на усталость в спине, быструю утомляемость. В феврале этого года я привел своего 14-летнего сына на диагностику к врачу-кинезитерапевту Федоровой Е.Б., которая поставила диагноз: S -образный сколиоз позвоночника 1 степени, поперечное плоскостопие правой стопы.

Комментарий врача

К сожалению, родители часто пропускают начало развития сколиоза и обращаются к специалистам тогда, когда искривление уже видно невооруженным взглядом. Распространенность этого заболевания достаточно велика.

Причины сколиоза: недостаточность развития мышечной ткани и связок (обычно сколиозы развиваются у детей с рахитом), аномальное развитие позвонков и ребер, обширные рубцы, ожоги, а также сколиозы невыясненной этиологии (идиопатические).

Назначение своевременного лечения может остановить прогрессирование заболевания и не довести его до тяжелых форм. В зависимости от возраста сколиоз у ребенка может быть:

• Инфантильный – дети до 3 лет.
• Ювенильный – дети 10-14 лет
• Подростковый – дети 15-17 лет.

Инфантильный сколиоз в большинстве случаев может излечиваться самостоятельно. Заболевание в подростковом возрасте развивается агрессивно в связи с быстрым ростом скелета. Сколиоз в этот период быстро прогрессирует и может перейти в запущенную форму. Первую степень очень часто путают с сутулостью, заболевание выявляют, когда уже появляются признаки искривления II степени.

Родители часто пропускают начало развития сколиоза.

Для того чтобы не попасть в группу риска, обязательно необходимо проводить профилактику сколиоза у детей. Задачами профилактических мероприятий являются укрепление мышечного корсета и воспитание правильной осанки.

Родители должны поставить для себя основные цели:

• С раннего возраста заниматься гимнастикой и делать массаж.
• Привить ребенку любовь к спорту.
• Обеспечить полноценное питание.
• Следить за привычками, которые ведут к нарушению осанки.

Уважаемые родители! Помните: здоровый позвоночник – здоровый и счастливый ребенок!

С уважением, врач-кинезитерапевт Федорова Елена Борисовна

Только до 30 августа (включительно) – скидка 30 % детям до 13 лет (включительно)

на 1, 2 или 3 цикл занятий!

г. Улан-Удэ, ул. Ботаническая, 37а,

Тел. 37-96-96 – получение подробной информации в режиме автоответчика

Сколиоз как один из видов искривления позвоночника является на сегодняшний день довольно распространенной проблемой, которая впоследствии будет встречаться еще чаще, констатируют врачи. А главной причиной все большей частоты, с которой наблюдается это заболевание, является урбанизация и гиподинамия уже в школьном возрасте, когда происходит активное формирование позвоночника.

Именно в школьные годы формируется большая часть случаев сколиоза, часть из которых сохраняется на всю жизнь в неизменном виде, другая же – продолжает прогрессировать.

В настоящее время в связи с улучшением качества диагностики, данный диагноз устанавливается чаще, даже в тех случаях, когда заболевание не проявляется явными клиническими симптомами и может быть не диагностировано при обычном осмотре.

Общая статистика гласит, что сколиоз получил широкое распространение по всему миру. Меньшая частота встречаемости патологии наблюдается лишь у жителей стран третьего мира, в Африке и Азии, где большая часть населения не получает образования вовсе, либо же если оно ограничивается двумя-тремя классами.

В таких случаях дети проводят меньше времени за партой и письменным столом, персональным компьютером и ноутбуком, а также больше двигаются. А именно гиподинамия и неправильная поза являются главными факторами формирования всех искривлений позвоночного столба, в том числе и сколиоза.

У девочек заболевание встречается в 3-6 раз чаще, нежели у мальчиков, что связано и с большим распространением гиподинамии, и с более ответственным подходом к учебе. Тем не менее, врачи редко обнаруживают конкретные причины болезни, устанавливая диагноз идиопатического сколиоза, в других случаях заболевание может быть следствием врожденной аномалии или полученных травм.

Отдельные виды сколиоза

Классификация заболевания проводится в соответствии с локализацией патологических изменений и степенью их выраженности. Сколиоз в шейном отделе встречается исключительно редко, а те изменения, которые характерны для офисных работников и специалистов, работающих с компьютерами, следует трактовать как проявления шейного остеохондроза.

Шейно-грудной сколиоз также встречается редко и носит врожденный характер, однако его отличает злокачественное течение и возможность прогрессирования. Положительным моментом является лишь то, что заболевание встречается не более чем у 3 больных из 100, имеющих сколиоз.

Грудной сколиоз встречается чаще, и он опасен прогрессированием, которое наблюдается в двух третях случаев. В детском возрасте, когда формируется искривление позвоночника, непосредственной опасности для здоровья патология не представляет, однако в дальнейшем она может прогрессировать и вести к заболеваниям позвоночника, нарушению функции дыхания и сердечной деятельности.

Самым распространенным и в то же время наиболее легко поддающимся коррекции является грудо-поясничный сколиоз. У четырех детей из 10, которые имеют сколиоз, наблюдается именно эта форма болезни.

Примерно в 15% случаев у детей имеет место поясничный сколиоз, который может протекать без каких-либо симптомов и в 97% случаев не сопровождается развитием серьезных осложнений.

О чем говорит статистика

Статистика по заболеванию сколиозом у детей свидетельствует о том, что в среднем уровень заболеваемости остается стабильным, однако наблюдается тенденция к росту распространенности из-за дальнейшей урбанизации и ограничения физической активности детей.

Статистика говорит о необходимости проведения активных профилактических мероприятий с целью уменьшения факторов риска. Профилактика заключается прежде всего в контроле осанки, правильном ношении рюкзака, подборе удобного письменного стола и парты, а также достаточной физической активности ребенка.

Лечение в Клинике Позвоночника доктора Разумовского

Несмотря на то, что профилактика оказывается куда более эффективной, нежели лечение уже имеющейся патологии, далеко не всегда удается предотвратить развитие сколиоза. А если патология уже имеет место быть, то необходимо проводить ее лечение с целью недопущения прогрессирования и развития осложнений.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге работают высококвалифицированные специалисты, в том числе врачи-вертеброневрологи, ортопеды, остеопаты и мануальные терапевты, врачи по лечебной физкультуре, которые готовы предложить комплексный подход к лечению всех видов искривления позвоночника, в том числе и сколиоза.

В нашей Клинике для лечения сколиоза у детей применяются:

• специальные техники массажа и мануальной терапии;
• лечебная физкультура;
• остеопатия
• физиотерапевтические методы;;
• специальные корсеты, фиксаторы, ортопедические стельки;
• медикаментозные препараты (при необходимости).

В тяжелых, запущенных и быстро прогрессирующих формах сколиоза может быть использовано оперативное лечение. Но операция всегда является крайне мерой, проводится только на необратимых стадиях и при высокой вероятности развития осложнений сколиоза.

В остальных случаях оперативное лечение является нецелесообразным, поскольку сопряжено с высокой вероятность развития послеоперационных осложнений со стороны позвоночника, центральной нервной системы и внутренних органов.

Спина только одного школьника из четырёх не вызывает у докторов никаких вопросов. Большинство же страдает нарушением осанки. А иногда речь идёт о таком тяжёлом недуге, как сколиоз, и без сложной, дорогостоящей операции нормальной жизни быть не может.

Что же происходит с позвоночниками наших детей? И как с этим бороться?

Казалось бы, обычный урок в общеобразовательной школе. Только вместо задних парт - конторки, за которыми ученики занимаются, стоя на ковриках с деревянными шариками. 10 минут - и первоклассник возвращается на свое место.

Еще одно чудо - сиденье стула напоминает шляпку гриба. Удержаться можно в том случае, если не клюешь носом, а сидишь ровно.

Прямой спине в этой московской школе уделяют особое внимание. Ведь 75 процентов учеников здесь, как и по всей стране, страдают нарушением осанки, а каждый десятый школьник имеет диагноз "сколиоз", то есть, искривление позвоночника.

Эльвира Галиуллина, мама школьника: "Сколиозом, к сожалению, занимаются не очень серьезно. А потом, когда большая степень сколиоза, когда действительно идет деформация грудной клетки, когда у ребенка нарушается и память, и внимание, и самочувствие, появляется слабость, тогда уже говорят, что ничего сделать нельзя, кроме операции".

Эльвира Галиуллина из Ульяновска очень жалеет, что в ее городе нет таких оборудованных школ, как в Москве. Заметив у своего сына искривление позвоночника, она положила ребенка в больницу, где ежедневно десятки детей проходят курсы ЛФК - лечебной физкультуры. "Добрая кошка - злая кошка" - для многих школьников это нехитрое упражнение с выгибанием спины - настоящее испытание.

Лаврентий Галиуллин, школьник, пациент больницы: "Мне там больно, очень больно, очень-очень".

Очень больно и очень некрасиво. Откуда берется сколиоз, в 80 случаях из ста медики не могут ответить. Известно лишь, что искривление в форме латинской s прогрессирует в периоды интенсивного роста ребенка и гормональных всплесков, в пять раз чаще встречается у девочек и может передаваться по наследству.

Александр Яворский, профессор РГМУ (Российский Государственный Медицинский Университет): "Очень четко это видно, когда мать передает дочери сколиоз. Даже порой дуги позвоночника у дочери повторяют дуги позвоночника матери".

Позвоночный столб 14-летней Ольги Шороховой из Екатеринбурга еще месяц назад был очень сильно искривлен, но после операции он имеет совершенно другую форму. На рентгеновском снимке четко виден титановый эндопротез вместо удаленных позвонков.

Николай Пупышев, хирург: "Конструкция в виде винтов и специальных блокирующих механизмов, которые позволяют устранить деформацию и жестко фиксировать позвоночник на всю оставшуюся жизнь".

Такой метод в России начали использовать всего три года назад, и лидерами в этой области стали уральские хирурги. На Западе аналогичные операции стоят 50-70 тысяч евро, в Екатеринбурге - бесплатно.

Татьяна Шорохова, мать Ольги Шороховой: "Когда я узнала, что в нашей областной клинической детской больнице начали делать операции по одной из лучших европейских методик, по которой сейчас оперируют только в Германии и Швейцарии, я была на седьмом небе от счастья".

Ольга Шорохова, пациентка: "Было сложно нагибаться, застегнуть сапоги, туфли, обувь. Боли были в спине, а сейчас нормально, все хорошо".

Уже через год Ольга сможет посещать обычную школу и сидеть за обычной партой. А до этого вместо парты у нее была специальная кушетка, и занималась она только лежа, в специальном интернате для детей, больных сколиозом.

У Альбины здесь много друзей, что особенно радует ее маму. Ведь большую часть жизни девочка вынуждена была сидеть дома. Сколиоз IV степени перекосил не только спину, но и все внутренние органы.

Анна Денисова, мама Анны: "Вот представляете: позвоночный столб. Таз отходит от позвоночного столба. То есть, вся нижняя часть тела у ребенка уходит в сторону. Там боли сумасшедшие, которые уходят и в руки, и в ноги, и куда угодно".

Год назад Альбине сделали операцию. Только сейчас ей разрешили сгибать спину. До сих пор девочка спит в специальном корсете, но все самое страшное - уже позади.

Альбина Денисова, пациентка: "Мне тяжело было, что ни сидеть, ни наклоняться - ничего нельзя было. А сейчас мне легко, я сижу и наклоняюсь, и все можно делать".

Тяжелых последствий сколиоза можно избежать. Главное - обнаружить искривление на ранней стадии.

Когда ребенок не держит спину, нужно провести простой тест: положить его на живот и посмотреть, если позвоночный столб при этом выпрямляется - речь идет о нарушении осанки, если имеет S-образный изгиб в сторону - это уже сколиоз. А значит, нужно срочно бить тревогу.

Ведь это болезнь, которая может не только вывернуть ребенку позвоночник, но и сломать всю жизнь.

Гость в студии – Михаил Еремушкин, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦИТО им. Н.Н. Приорова.

Ведущий: Все, что важно знать об искривлении позвоночника, расскажет доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦИТО им.Приорова Михаил Еремышкин. Итак, в каком возрасте дети больше всего подвержены сколиозу? Или есть несколько таких опасных периодов?

Гость: Что касается возраста, то где-то от 7 до 9 лет и от 12 до 15 лет. Но сразу хочется сказать, что сколиоз - заболевание не такое простое, и имеет, безусловно, определенную наследственную расположенность. Его ни в коем случае не нужно путать с дефектами осанки.

Так называемые дефекты осанки во фронтальной плоскости, асимметричные дефекты осанки и так далее и сколиоз - это абсолютно разные состояния. И поэтому ни в коем случае, нельзя говорить, что у детей в школе.

70-80 процентов детей имеют сколиоз – так говорить неправильно. Большинство детей имеют дефекты осанки, нарушения осанки, но не само заболевание "сколиоз".

Ведущий: На что родителям обращать внимание, чтобы понять, что у ребенка есть такая проблема?

Гость: Безусловно, нужно, скажем так, наблюдать за его осанкой. Опять-таки, сутулится он, или не сутулится, как он сидит на стуле. Существуют элементарные тесты, экспресс-тесты сколиоза.

Ребенок из положения стоя должен наклониться, и родитель или доктор со стороны спины смотрит, если ли какое-то или реберное, или мышечное выбухание.

Ведущий: То есть, даже если ребенок правильно питается, занимается спортом, сидит, держит осанку, у него все равно может развиться сколиоз?

Гость: Ребенок уже рождается с этим, и в ключевые возрастные периоды сколиотическая деформация просто проявляется. Возможности лечения - только предупредить усугубление этого состояния.

Ведущий: Какие есть методы лечения сколиоза?

Гость: Методы лечения сколиоза обычно делят на консервативные и оперативные. Оперативное лечение - это достаточно сложная операция. Консервативные методы не столь радикальны. Тем не менее, на сегодняшний день это основной вид лечения сколиотической деформации.

Ведущий: Что делается при консервативном лечении?

Гость: Консервативное лечение включает в себя лечебную гимнастику - симметричные упражнения, асимметричные упражнения с отягощением, с сопротивлением, массаж, и, безусловно, ортопедическое лечение, то есть, ношение корсета.

Ведущий: Какие могут быть неприятные ощущения, какие другие болезни возникают из-за сколиоза?

Гость: Как правило, при выраженной сколиотической деформации, где-то после 22-25 лет у детей начинает медленно но верно развиваться явление обычного остеохондроза позвоночника.

Ведущий: Если в детстве, в подростковом возрасте не занимались этим проблемами, человек повзрослел, еще можно что-то сделать, спасти?

Гость: По большому счету, только косметическая коррекция. Люди и с большей степенью сколиотической деформации могут спокойно жить и радоваться жизни. И ни в коем случае не нужно чувствовать себя инвалидом.

Быстрее всего этот недуг развивается у детей в возрасте от 7 до 9 лет и от 12 до 15.

Родители должны внимательно наблюдать за своим ребёнком, сутулится ли он, нет ли в спине какой-то асимметрии.

Сколиоз достаётся нам от родителей в наследство и возникает ещё в утробе матери. Это наказание некоторым из нас за прямохождение.

Если ребёнок будет как-то неправильно сидеть, это может вызвать дефекты осанки, но не сколиоз.

Для профилактики мало что можно сделать. Раз болезнь есть, нужно лечить - укреплять мышцы, носить корсет или же делать операцию.

Если на искривление позвоночника не обращать внимания, то такое заболевание, как остеохондроз, может начаться уже в 20 с небольшим лет.

При ярко выраженном сколиозе нельзя заниматься видами спорта, связанными с растяжкой.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Панкратова Г. С., Фомина Н. А., Дудин М. Г.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СКОЛИОЗОМ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Г.С. Панкратова, H.A. Фомина, М.Г. Дудин

Проблема лечения сколиоза была и остается одной из самых актуальных в ортопедической науке и практике. Для этого существует множество причин: появление заболевания на фоне полного здоровья, прогрессирующее течение, достаточно низкая эффективность общепринятого консервативного лечения, сложность и дороговизна хирургических коррекций, а зачастую и недостаточная удовлетворенность ими, нарушение нормальной работы основных соматических систем при грубых деформациях позвоночного столба, косметические дефекты, приносящие моральные страдания формирующейся личности (а подавляющее большинство пациентов - девочки) и многое другое. Это заболевание не имеет ни географических, ни национальных границ.

R. Wynne-Davies [9] при обследовании 10 000 школьников в Эдинбурге выявил частоту сколиоза - 1,3 на 1000 в возрасте до 8 лет и в 1,8 случаев на 1000 у более взрослых детей.

L.B. Skogland и A. Miller [8] проводили исследования в Северной Норвегии и выявили сколиоз у 1,3% населения, в том числе у 0,5% лапландцев.

A.И. Казьмин с соавторами (1981) отмечают, что данные литературы о распространенности сколиоза весьма противоречивы: у разных авторов показатели колеблются в больших пределах - от 1% до 53%. Они приводят результаты обследования 9594 школьников разных возрастов (7 - 17 лет), среди которых выявлено 800 больных сколиозом, что составляет 8,3%.

Большое скрининговое обследование было проведено J. Lonstein с соавторами [7] в Мин-несотте. В течение 7 лет осмотрено 1 473 697 детей в возрасте 12 -14 лет. Сколиоз подтвержден в 1,1% случаев, а 3,4% больных нуждались в детальном обследовании.

B.Л. Андрианов с соавторами [1] считают, что частота сколиоза среди детского населения составляет 5 - 9%. Чаще искривление позвоночника, по их мнению, наблюдается среди детей дошкольного возраста.

По данным Белорусского НИИ травматологии и ортопедии, распространенность данного заболевания среди детей и подростков составля-

ет от 2% до 6%, причем она прямо пропорциональна возрасту: у детей раннего (ясельного) возраста сколиоз встречается редко, в детских садах он выявляется чаще, наиболее же часто искривление позвоночника проявляется у школьников. У 75% больных это заболевание обнаруживается в возрасте 7 - 12 лет. По уточненным данным, частота сколиоза среди детей и подростков в Беларуси составляет 1,4% у дошкольников и 6,1% - у детей школьного возраста [3].

A.A. Николаева (2002) сообщает, что в дошкольных учреждениях в среднем 2 - 3% детей имеют начальные проявления сколиоза, в школах - 6,3 - 8%, дети с соматической патологией - 12,1%. Анализ данных показал, что за последние годы количество больных со сколиотичес-кой болезнью увеличилось с 8 до 12,1%.

По результатам профилактических осмотров, в Красноярском крае сколиоз выявлен у 1,1% детей в возрасте до 17 лет, из них до 14 лет - у 0,9% [5].

Таким образом, исследования, проведенные как в нашей стране, так и за рубежом, показали, что сколиоз является самым частым из всех поражений опорно-двигательного аппарата среди детского населения.

На статистические данные оказывает влияние то, что часто нарушения осанки включают в группу истинного сколиоза, что увеличивает количественные показатели этого заболевания.

Для выявления истинной частоты заболеваний позвоночника большое значение имеют массовые осмотры детей в детских учреждениях (яслях, садах, школах) врачами-ортопедами [4]. Следует добавить, что нередки случаи, когда у детей впервые выявляются тяжелые деформации, которые уже невозможно лечить консервативными методами. Поэтому проблема достоверной и ранней диагностики сколиоза становится достаточно актуальной.

Цель исследования: провести изучение распространенности сколиоза в Рязанской области, взяв за основу данные профилактических осмотров.

Проанализированы статистические данные профилактических осмотров детей и подростков

в 25 районах и областном центре, представленные статистическим управлением Рязанской области по результатам годовых отчетов.

Надо отметить, что Рязань является типичным регионом Центральной России со своими сложившимися традициями, как промышленными, сельскохозяйственными, так и медицинскими. В области постоянно проживает 176947 детей.

При профилактических осмотрах, которыми было охвачено 93% детей Рязанской области, сколиоз выявлен у 6,6% детей города Рязани и у 4,7% детей, проживающих в районах области, хотя в некоторых районах, таких как Сараевский, этот показатель намного выше.

В зависимости от возраста больные сколиозом распределились следующим образом: перед поступлением в детские дошкольные учреждения - 0,2% в области и 0,3% - в городе; за год до школы (6 лет) - 1,7% в области и - 2,8% в городе; перед поступлением в школу (7 лет) -2,4% в области и 3,5% - в городе; при переходе к предметному обучению (11 -12 лет) - 4,0% в области и 5,4% - в городе, в возрасте 15 лет -9,0% в области и 12,3% - в городе; перед окончанием школы (17 лет) - 11,0% в области и 15,5% - в городе.

Распространенность сколиоза среди учащихся с 1 по 11 класс возрастает в 4,5 раза и выявляется у 11% старшеклассников в области и у 7% в городе Рязани. Наибольшая частота деформаций приходится на период интенсивного роста в препубертатном и пубертатном периодах (с 12 до 17 лет).

Парадоксальным является тот факт, что в статистической отчетной форме №12 отсутствует графа ортопедической заболеваемости, и судить о распространенности сколиоза приходится по данным профилактических осмотров, которые не подтверждены рентгенологически.

На примере Спасского, Сараевского и Новодеревенского районов, которые являются типично сельскохозяйственными, можно судить о ситуации, сложившейся в Рязанской области в целом.

Спасский район, в котором проживает 3829 детей, расположен в 60 км от областного центра. Из общего числа осмотренных сколиоз выявлен у 6, а нарушения осанки - у 7 на 1000 детского населения! Низкий процент частоты сколиоза в районах области, в отличие от г. Рязани, отнюдь не характеризует более благоприятную ситуацию. Скорее, наоборот, в связи с отсутствием детских ортопедов на местах дети осматриваются педиатром или врачами смежных специальностей, которые не всегда нацелены на выявление патологии позвоночника в одних районах или занимаются гипердиагностикой в других.

Так, в ряде районов количество выявленных сколиозов превышает число детей с нарушения-

ми осанки. Например, в Сараевском районе (удаленность от областного центра - 200 км, детей -3462 чел.) частота сколиоза составляет 104 на 1000 детей, а нарушений осанки - 59. В половине районов (12 из 25) количество случаев сколиоза не превышает 10 - 12, в остальных этот показатель составляет в среднем 77 на 1000 детского населения. В Новодеревенском районе (150 км до г. Рязани, проживает 2331 ребенок) деформаций позвоночника вообще не зарегистрировано.

Но даже если поставлен диагноз сколиоза, то лечиться в ряде районов негде. Нехватает инструкторов ЛФК, массажистов. Физиотерапевтические кабинеты недоукомплектованы как персоналом, так и оборудованием. Надо отметить, что данная картина является характерной для подавляющего большинства других регионов страны.

Дети, приезжающие на лечение из районов области, живут у родственников, проживающих в городе Рязани, и не имеют возможности обу-

чаться в школе. Данная ситуация осложняет нашу работу, так как основной поток больных приходится на каникулярное время. Эта проблема будет решаться в дальнейшем. В ближайшей перспективе на 2008 год правительством Рязанской области будут выделены места в социальном пансионате для пациентов из районов и их родителей. В плане обучения планируется педагогическая поддержка по основным дисциплинам на базе близлежащей школы, что позволит увеличить сроки лечения и проводить его в течение всего учебного года.

На ортопедический кабинет Центра возложены функции учета и динамического наблюдения за данной категорией больных. Создана система мониторинга - Единый областной регистр детей со сколиозом, куда заносятся паспортные данные (ФИО, дата рождения, адрес), полный диагноз, год выявления заболевания, этапы консервативного лечения (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное), заключения специалистов, результаты обследования и лечения в Антисколиотичес-ком центре, применение ортезов, инвалидность, оперативное лечение. Мониторинг проводится 1 раз в полгода, при прогрессировании сколиоза -раз в три месяца, дополнительно - после выписки из стационара, санатория, а также до и после лечения в Антисколиотическом центре. Имеющиеся данные позволяют составить индивидуальный план реабилитации каждому пациенту.

В настоящее время в Регистр занесено 1976 человек, из них 1252 девочки и 724 мальчика, больных с врожденным сколиозом - 3%, дисп-ластическим - 39%, идиопатическим - 58%. По локализации преобладают правосторонние грудные деформации, что не противоречит литературным данным. Соотношение грудного сколиоза к поясничному и грудопоясничному выглядит как 4 : 2 : 1. По возрастным группам пациенты распределились следующим образом: от 0 до 5 лет - 23 ребенка, 6 - 9 лет - 147, 10 - 12 - 304, 13 - 15 - 790, 16 - 17 лет - 712 человек.

Свою деятельность сотрудники центра начали с активной выездной работы, которая до 2005 года не проводилась. За время существования АСЦ осмотрено на выездах более 3000 детей. Сколиоз выявлен у 12%, нарушения осанки - у 21%, плоскостопие - у 14% от общего числа осмотренных детей. Выявляемость сколиоза как в городе, так и в районах области выросла почти в 2 раза по сравнению с 2002 годом.

Помимо осмотров и консультативных приемов, сотрудники центра совместно с врачами Областного врачебно-физкультурного диспансера обучают медицинских и педагогических работников, в том числе детско-юношеских спортивных школ, скрининг-диагностике сколиоза, в основе которой применяется тест Адамса. Итогом рабо-

ты можно считать тот факт, что на обследование в АСЦ стали направляться дети из самых отдаленных районов области.

Поскольку лечение сколиоза должно быть патогенетическим, мы проводим всестороннее обследование каждого конкретного пациента, включающее консультации специалистов, рентгенографию, компьютерную оптическую топографию, исследование остеотропного гормонального профиля, энцефалографию, электрокардиографию, исследование функции внешнего дыхания, электронейромиографию, ультразвуковое исследование почек.

По литературным данным, частота поражения внутренних органов при сколиозе достигает 40 - 50% (Бодулин В.В. с соавт., 2000; Васильева Е.В. с соавт., 2003). Целенаправленное углубленное обследование, проведенное в Антисколи-отическом центре, позволило впервые выявить значительный процент сопутствующей патологии со стороны других органов и систем. В частности, по результатам обследования сердечнососудистой системы, у детей с прогрессирующим течением сколиоза патологические изменения выявлены у 68%, при этом впервые - у 36%, патология мочевыделительной системы обнаружена у 39%. У большей половины детей изменения в почках выявлены впервые. При ортодонтичес-ком обследовании зубочелюстные аномалии выявлены у 60% детей и подростков, в том числе у 18% - впервые.

По результатам обследования назначается комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей ребенка. На фоне традиционных занятий лечебной физкультурой, как групповой, так и индивидуальной, массажа, механотерапии (занятия на тренажерах), БОС- и рефлексотерапии, проводятся физиотерапевтические процедуры, направленные на основные патогенетические звенья идиопатического сколиоза. К ним относятся ДМВ-терапия с целью коррекции ос-теотропного гормонального профиля, электрофорез на область позвоночного столба для улучшения функции спинного мозга. Так как дети с тяжелыми деформациями имеют определенные психологические проблемы, проводятся групповые, индивидуальные и семейно-коррекционные занятия с психологом и психотерапевтом. Используется медикаментозное лечение сопутствующей патологии, в ряде случаев - ортезы.

В результате проведенного в Антисколиоти-ческом центре лечения прогрессирование деформации отмечено у 5% детей, которые находились в периоде интенсивного роста и имели Ш-1У степень заболевания. У всех детей улучшились показатели функциональных проб и мышечных тестов, уменьшилась асимметрия частей тела (над-плечий, углов лопаток, треугольников талии). У

большинства пациентов удалось стабилизировать деформацию, укрепить мышечный корсет.

Таким образом, в целом распространенность сколиоза у детей Рязанского региона соответствует этому показателю для центра России. Вместе с тем, полученные данные позволяют определить направление дальнейшей работы детской ортопедической службы и, в частности, Ан-тисколиотического центра: совершенствование диагностики на ранних этапах развития и формирования службы квалифицированной помощи, а также проведение патогенетически обоснованного лечения для рассматриваемой категории больных.

1. Андрианов, В.Л. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе — Л. : Медицина, 1985. - 120 с.

2. Еналдиева, Р.В. Клинико-функциональная оценка и обоснование коррекции нарушений кардиогемоди-намики при сколиотической болезни : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Еналдиева Р.В. — М., 2006. — 30 с.

3. Казарин, О.С. Особенности диагностики и лечения сколиоза / О.С. Казарин, Д.К. Тесаков // Здравоохранение. - 1999. - № 4. - С. 36.

4. Консервативное лечение сколиоза / В.Я. Фищенко [и др.]. — Киев, 1994. — стр.7.

5. Социальные аспекты заболеваемости сколиозом в Красноярском крае / P.P. Гатиатулин [и др.] // Адаптация различных систем организма при сколиоти-ческой деформации позвоночника : материалы международного симпозиума. — М., 2003. — С. 15.

6. Шатохин, В.Д. Ранняя диагностика и консервативное лечение сколиоза у детей : пособие для врачей / В.Д. Шатохин, Д.В. Колчин, В.В. Колесов. — Тольятти, 2005.

7. Lonstein, J.E., Voluntary school screening for scoliosis in Minnesota / J.E. Lonstein, S. Bjorkland, M.H. Wanninger, R.P. Nelson / J. Bone Joint Surg. — 1982.— Vol. 64 — A. — P. 481—488.

8. Scogland, L.B. The incidence of scoliosis in Northern Norway. A preliminary report / L.B. Scogland, A. A. Miller // Acta Orthop. Scand. — 1978. — Vol. 49. — P. 635.

9. Wynne-Davies, R. The aetiology of infantile idiopathic scoliosis / R. Wynne-Davies // J. Bone Joint Surg. — 1974. — Vol. 56-B. — P. 565.