Ушиб мягких тканей бедра локальный статус

Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
  • Ушиб тазобедренного сустава
  • Ушиб бедра
  • Ушиб коленного сустава
  • Ушиб голени
  • Ушибы голеностопного сустава и стопы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
  • Лечение при ушибе тазобедренного сустава
  • Лечение при ушибе бедра
  • Лечение ушиба коленного сустава
  • Лечение ушибов голени
  • Лечение ушибов стопы и голеностопного сустава
• Прогноз
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Редко сопровождается тяжелыми осложнениями. Иногда влечет за собой кратковременную утрату трудоспособности. По статистике, при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Причины

Ушиб ноги обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Количество уличных травм увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Реже причиной повреждения мягких тканей ноги становится падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма.

Патогенез

При ударе травмируются сосуды и нервные окончания. Незначительный ушиб сопровождается расстройствами местной циркуляции. Мелкие артерии рефлекторно спазмируются, затем спазм сменяется расширением сосудов с развитием застойной гиперемии. Жидкость выходит из сосудистого русла в ткани, формируется травматический отек.

При ушибах средней тяжести мелкие сосуды разрываются, возникают множественные локальные кровоизлияния, ткани пропитываются излившейся кровью. При тяжелых травмах нарушается целостность крупных сосудов. Кровь не только пропитывает ткани, но и скапливается между ними, образуя гематомы, окруженные зоной реактивного асептического отека.

Повреждение болевых рецепторов в момент травмы влечет за собой развитие болевого синдрома. В последующем боль утихает, но может снова усиливаться при сдавлении нервных окончаний из-за значительного отека. Нарушение функции сразу после травмы обусловлено болью, в последующем – отеком конечности.

Симптомы

Общими проявлениями ушибов являются боль, отек и нарушение функции конечности. Резкая боль возникает в момент повреждения, в последующем уменьшается в течение нескольких часов, при развитии значительного отека повторно усиливается через несколько суток. Выраженность отека существенно варьируется. Значительные отеки обычно формируются при ушибах сегментов с большим объемом мышц.

При легких ушибах отек незначительный, исчезает через 3-4 дня, при тяжелых – обширный, нарастающий в течение 2-3 суток. Отечность может сочетаться с изменением окраски кожных покровов, формированием подкожных и внутрикожных кровоизлияний. Поврежденный сегмент вначале приобретает багровый оттенок, затем становится синюшным. Ограничение функции обычно умеренное.

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, затруднением движений, иногда – гемартрозом. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава).

Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме, приобретает шарообразный вид. Выявляется баллотирование надколенника, симптом флюктуации.

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью травм ступни является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

Осложнения

Легкие ушибы обычно не сопровождаются осложнениями. При тяжелом ушибе ноги могут возникать гематомы и отслойки мягких тканей. Значительные травмы суставов, особенно коленного, нередко осложняются развитием гемартроза, который в отдельных случаях переходит в синовит. Редко наблюдаются разрывы мышц и сухожилий, требующие оперативного лечения.

В отдаленном периоде после тяжелых травматических повреждений иногда развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании жалоб, данных внешнего осмотра и дополнительных исследований, которые выполняются для исключения более тяжелых травм. При легких ушибах необходимость в инструментальной диагностике отсутствует. При травмах бедра в сомнительных случаях для исключения перелома назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ.

Ушибы тазобедренного сустава дифференцируют от переломов шейки. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Ушибы ноги в области коленного сустава дифференцируют с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Дифференцировка ушиба с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ мягких тканей выявляется объемное образование.

При травмах стопы и голеностопного сустава необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме.

Лечение

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями.

При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. Рекомендуют ограничить нагрузку, обеспечить возвышенное положение конечности, вначале прикладывать пакет со льдом, потом – грелку с теплой водой, мешочек с нагретым песком или электрогрелку. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. Иммобилизация требуется редко.

Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. При тяжелых ушибах, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, накладывают гипс для обеспечения покоя конечности. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятный, в исходе наблюдается полное выздоровление. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием. В отдаленном периоде иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия включают предупреждение бытового травматизма, ношение удобной обуви на нескользящей подошве для снижения вероятности уличных травм в зимний период, соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на предприятиях для минимизации риска автодорожных и производственных травм.

Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Абсолютные признаки перелома
1). Наличие в ране костных отломков.
2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза.
3). Костная крепитация.
4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.
1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.
Медицинская помощь
1). Остановка кровотечения.
2). Обезболивание (наркотики, анальгин).
3). Асептическая повязка.
4). Транспортная иммобилизация.

Гемоторакс.
Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — '. тупость в средних и н/отделах лёгких.
Проникающие ранения грудной клетки.
1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при ^ дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь.
2). С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ', дыхание. Х.-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс.
3). С клапанным пневмотораксом. Эмфизема средостения.
МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы.
Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа.
Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин. Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча.
Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти.
В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча.
Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья.
Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти.
DS; Травматическая ампутация правой кисти от 7.09.04г. Фантомные боли.
В анамнезе: с 7.09.04г по 22.09.04г находился на стац. лечении в травм. > отд. БСМП с DS: травматическая ампутация праврй кисти. Жалобы на

Ушиб – вид травмы, нанесенной тупым предметом либо полученной во время падения, при которой не происходит нарушение целостности тканей и органов тела человека. При травмировании бедра наблюдаются разрывы кровеносных сосудов, в результате чего под кожей образуются кровоподтеки и синяки.

При правильной диагностике и своевременно оказанной медицинской помощи травма тазобедренного сустава проходит без последствий.

Ушиб сустава тазобедренного у пожилых может стать причиной необратимых деструктивных процессов, что способно привести к серьезным нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата, к полной утрате подвижности.

Разновидности ушибов

В зависимости от локализации принято выделять ушибы:

• таза;
• тазобедренного сустава;
• бедра (его верхней части; ушиб шейки).

Исходя из уровня тяжести полученной травмы определяют несколько степеней травмы:

• первая – повреждаются мелкие капилляры;
• вторая – присутствует большое количество разрывов сосудов, возникают опухоли, объемные кровяные сгустки;
• третья – происходят некротические изменения тканей, спровоцированные сильным ударом, в суставе может образоваться трещина.

Причины и симптомы

Ушибы бедра происходят вследствие прямых ударов конечности:

• во время спортивных соревнований (в хоккее, футболе);
• при падениях на бок в повседневной жизни;
• в результате крупной аварии (автомобильной либо авиационной);
• на производстве.

Характерными симптомами ушиба бедра являются:

• болевой синдром, который усиливается при прямом надавливании;
• кровоподтеки, преобразующиеся в дальнейшем в гематомы (вследствие кровоизлияния);
• опухоли;
• увеличение ушибленного бедра в размерах;
• дисфункция коленного сустава, невозможность свободно передвигаться;
• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов;
• болезненные ощущения в спине и ногах (при сильном ушибе);
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
• прихрамывание во время ходьбы.

В группе риска находятся:

• люди пожилого возраста (могут падать из-за потери равновесия);
• спортсмены.

Диагностика

Диагностируется недуг методом сбора анамнеза врачом-травматологам при сопутствующем визуальном осмотре по имеющимся характерным признакам. Дабы установить степень тяжести полученных повреждений, дополнительно назначаются:

• рентгенография – устанавливает состояние костей;
• компьютерная томография – позволяет оценить размеры пораженной области.

Оказание первой помощи

При ушибе мягких тканей бедра и бедренного сустава второй или третьей степени тяжести следует:

• обездвижить поврежденную конечность путем наложения шины или тугой повязки и обеспечить ей полный покой;
• приложить холодный компресс (лед, завернутый в чистую мягкую ткань): воздействие холода уменьшит боль, предотвратит отек;
• при наличии царапин и повреждений место ушиба необходимо обработать антисептическим веществом (перекисью водорода, йодом или зеленкой).

Легкие ушибы способны проходить самостоятельно (по мере своего заживления синяк меняет окраску с синей на оранжево-желтую). В случае получения тяжелых ударов бедра поврежденную ногу нужно обязательно показать врачу для исключения риска переломов или вывихов.

Лечение

Лечение полученного при падении ушиба бедра осуществляется консервативными способами. Если имеются тяжелые повреждения, то прибегают к помощи хирургии. Хорошим дополнением к основной терапии являются средства народной медицины, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура (выполнять физические упражнения нужно тогда, когда острая боль будет купирована).

Бандаж применяется для того, чтобы снизить нагрузку на травмированную область и не допустить развития осложнений.

Подобные приспособления бывают нескольких видов:

• Жесткие – односторонние или двухсторонние, дают возможность совершать движения ногой. Изготовлены из прочного, негнущегося материала, состоят из двух соединенных между собой элементов: тазового и бедренного. Полностью исключают физическую активность поврежденной части тела.
• Мягкие – стабилизируют бедро, улучшают кровообращение, согревают, не ограничивают физическую активность. Практикуются при воспалениях мышц, связок, сухожилий.

Для детей с врожденном вывихом бедра используют специальные устройства (бандаж Тюбингера для малышей грудного возраста и др.). Ортезы подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей: характера травмы, состояния пациента, желаемого результата.

Чтобы активировать кровоток, улучшить питание тканей, снизить риск застоя крови, развития мышечной атрофии и быстрее восстановиться, рекомендуют выполнять комплекс физических упражнений:

Все приемы следует совершать медленно, остерегаясь очередного травмирования. К пассивным сгибаниям и разгибаниям колена нужно переходить сразу после снижения болезненности. Важно соблюдать регулярность в проведении гимнастики.

Проведение хирургической операции показано в тех случаях, когда в результате ушиба образуются отслоения мягких тканей. В подобных ситуациях из них путем оперативного вмешательства устраняется избыточная жидкость, извлекаются обособленные фрагменты отслоений, производится дренирование свободной полости, накладываются швы, повязки. Возобновление нормальной функциональной способности после проведенных манипуляций возможно не ранее, чем через три месяца.

Чтобы лечиться в домашних условиях нетрадиционными лекарственными средствами, при ушибах тазобедренного сустава советуют использовать:

• Листья свежей капусты – перед применение их нужно вымыть и размять до выделения сока, потом приложить к больному месту и зафиксировать.
• Крапиву – измельченную зелень смешивают с можжевеловыми ягодами, дополняют состав животным жиром, тщательно перемешивают. Наносят полученную мазь на поврежденную конечность три раза в сутки.
• Сок алоэ – его смешивают с медом, наносят на бинт, последним обматывают повреждение, выдерживают в течение пары часов.
• Мяту – 50 грамм листьев свежего растения соединяют с аналогичным количеством эвкалипта, добавляют сок алоэ. Полученным составом натирают ушибленное место дважды в день.
• Лук и чеснок – все трут в кашицу, прикладывают в виде компресса.
• Уксус – яблочный или винный. Им натирают повреждение. Можно добавить в раствор поваренную соль, йод, сливочное масло, творог, натертый на терке картофель.
• Хлебный мякиш – его смешивают с молоком до однородной массы.
• Подорожник – поверхность надрезают, прикладывают к больной ноге, фиксируют повязкой.
• Мед – на его основе готовится растирка: компонент смешивается в одинаковых пропорциях с йодом и глицерином, все настаивается на протяжении трех часов. Лекарство следует наносить на верхний и нижний участкок ушиба, используя марлю или бинт.
• Масло сливочное – его втирают круговыми движениями в больное место.
• Ванны с топинамбуром, солью, хвойными ветками, скипидаром – ингредиенты добавляются в воду, проводят процедуру после полного растворения соли. По окончании на ногу наносят йодовую сеточку.

Реабилитация

В период восстановления показано проведение физиопроцедур: тепловых прогреваний, электрофореза, лазерного лечения, массажа. Заживление ушиба бедра и время, через которое станет возможным возвращение к полноценной активной жизни, будет зависеть от уровня сложности травмы, возрастной категории, в которой находится пациент, его общего состояния, здоровья суставов.

Последствия и профилактика

Осложнением ушиба бедра являются повреждения внутренних органов, сопровождающиеся кровотечениями, защемления мышц. Вследствие удара бедра могут образоваться:

• воспаления;
• гнойники в местах расположения гематом;
• защемление сосудов с их последующим нагноением (чревато развитием гангрены);
• мышечные окостенения;
• кожные отслоения и заполнение образовавшегося свободного пространства гнойными выделениями.

Если подобную травму оставили без должного внимания или не пролечили до конца, она может послужить толчком к появлению артроза.

Для того чтобы максимально снизить риск травмирования в области бедра, следует соблюдать меры предосторожности:

• покупать и носить удобную обувь на небольшом каблуке;
• при ходьбе внимательно смотреть под ноги, избегать неровностей и углублений;
• в зимний период использовать специальные накладки для подошвенных частей сапог, обходить стороной обледеневшие участки дороги.

Нужно помнить о том, что если ушиб запущен, он может послужить причиной начала новых болезненных проявлений. Вылечить патологию быстро не получится, она чревата серьезными осложнениями, и последствия их бывают непредсказуемы. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее исход недуга.

Ушиб тазобедренного сустава представляет собой часто встречающееся повреждение мягких тканей (мышечной и жировой), которые покрывают костные выросты сустава (бедренная кость, седалищный бугор, большой вертел бедра), возникающее в результате столкновения человеческого тела с предметом. Вследствие полученного ушиба в тканях происходит повреждение мелких сосудов, что визуально проявляется в виде обширной гематомы.

Наиболее частыми сопутствующими повреждениями могут быть растяжения или разрывы связок и сухожилий тазобедренного сустава, переломы или трещины бедренных костей. Обычно ушиб лечится консервативными методами на дому, однако бывают случаи возникновения осложнений вследствие полученной травмы, которые требуют оперативного вмешательства. Поэтому для постановки точного диагноза и во избежание осложнений пострадавшему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Причины

Ушиб таза нередко возникает в результате автотранспортных столкновений, несчастных случаев на производстве, ударов тяжелым предметом, а также как профессиональная травма у спортсменов, занятых активными видами спорта. Часто травмы верхней или нижней частей бедра случаются из-за того, что люди падают, особенно при падении пожилых людей, которые страдают головокружениями и потерей координации движений.

В результате ушиба происходит повреждение мягких тканей и сосудов, поэтому в месте повреждения образуется гематома или синяк. В зависимости от месторасположения травмы симптомы ушиба могут ощущаться по-разному (разная степень интенсивности болезненных ощущений) в разных частях тазобедренного сустава.

Симптомы

При возникновении дополнительных симптомов пострадавшему требуется пройти врачебное обследование и аппаратную диагностику.

Диагностика

Ушиб тазобедренного сустава при оперативной диагностике и лечении переносится пострадавшим достаточно легко. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью у больного не исключается развитие осложнений. Поэтому основная задача диагностики заболевания – это исключение или выявление более тяжелых сопутствующих осложнений, которые влияют на дальнейший ход и продолжительность лечения больного. Результатом полученного тяжелого ушиба могут стать отслойка мягких тканей от костей, сотрясение тазовых органов, развитие оссифицирующего миозита (затвердевание подкожной гематомы), переломы или трещины. У пожилых людей последствием ушиба часто становится развитие хронической болезни – артрита или артроза.

Первым этапом диагностики является осмотр врача-травматолога, итогом чего становится выявление основных симптомов заболевания и постановка предварительного диагноза, который подтверждается на следующем этапе обследования с помощью диагностического оборудования. Для выявления переломов и трещин костей, вывихов тазобедренных суставов, а также установления границ воспалительного процесса пациенту могут быть назначены:

• рентгенологическое обследование в двух проекциях,
• компьютерная томография,
• МРТ.

Все эти мероприятия позволяют установить правильный диагноз и при необходимости оказать пострадавшему экстренную медицинскую помощь.

Лечение

При ушибе тазобедренного сустава применяется лечение, направленное на снятие основных симптомов (боли и отечности) травмы и восстановление двигательной активности пострадавшего. Методы лечения ушиба тазобедренного сустава используются, в основном, консервативные. Первоначально пострадавшему предоставляется полный покой, поврежденная конечность обездвиживается с помощью шины или подручных материалов. Все материалы, используемые для фиксации ноги, должны иметь ровную и твердую поверхность, например доски. В случаях без осложнений дальнейшая терапия включает в себя:

• постельный режим на несколько суток,
• периодическое приложение на область повреждения холодного компресса в первые сутки лечения,
• использование противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих лечебных препаратов,
• упражнения физической культуры, начиная с третьих суток,
• физиопроцедуры и массаж для последующей реабилитации.

Случаи с осложнениями лечатся стационарно, с применением хирургической терапии.

Хирургическая терапия в лечении ушибов тазобедренного сустава применяется крайне редко, в случаях вторичного развития инфекции в области травмы, проводится, в основном, двумя способами:

• рассекание и чистка гематомы при нагноениях,
• рассекание мышечной ткани при значительных отеках и кровоизлияниях.

При наличии осложнений в виде ущемлений ягодичных мышц возможно появление участков окостенения, которые требуют хирургического удаления.

В случаях с отслойкой мягких тканей от костяных выростов, образуется полость, наполненная кровью, которую также необходимо хирургически почистить и дренировать.

Лечение ушиба в домашних условиях можно осуществлять с помощью зарекомендовавших себя рецептов народной медицины, которые применяются в виде компрессов, растирок, примочек. В виде компресса можно использовать луковый сок, в который обмакивают марлевую повязку и прикладывают к месту ушиба в течение дня с периодическим обновлением повязки. Хорошо снимают отек примочки, изготовленные из сока алоэ и меда.

Для устранения гематом применяется компресс из половины стакана теплого яблочного уксуса с чайной ложкой соли и 3-мя каплями йода. Этот раствор накладывается на гематому с помощью марлевой повязки, сверху кладется лед, фиксируется бинтом. Для лечения можно использовать капустные листья, которые закрепляются на место ушиба. Для втирания в травмированную область используют сливочное масло. Также вас может заинтересовать ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.

Профилактика ушибов

Ушибы являются частыми травмами, от которых не каждому удается уберечься. Чтобы уменьшить вероятность возникновения повреждений и защитить себя и близких в быту, необходимо убрать лишние предметы с пола для возможности свободного передвижения.

На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности и охраны труда – держать средства труда в отведенных местах, носить защитные костюмы и обувь, передвигаться только в пределах пешеходных переходов.

Пожилым людям, склонным к головокружениям, следует обезопасить свои передвижения посредством использования трости.

Ушиб у пожилых людей

Ушиб тазобедренного сустава случается у пожилых людей нередко, в большинстве случаев это связано с частыми падениями с высоты человеческого роста от головокружений или в результате столкновений с предметами. Из-за хрупкости костей в возрасте после 60 лет в процессе получения травмы могут возникнуть сопутствующие переломы тазовых костей. Важно уделить внимание своевременной и достаточной диагностике заболевания.

Ушиб обычно заживает быстро, однако у пожилых людей на реабилитацию может потребоваться значительно больше времени. Для ускорения процесса восстановления, во избежание возникновения последующего артрита, используются физиотерапевтические процедуры.