Стандарт медицинской помощи при переломе костей таза

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 407ан

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ

ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнения

Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Перелом поясничного позвонка

Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

Вывих поясничного позвонка

Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

Исследование уровня амилазы в крови

Определение основных групп крови (A, B, 0)

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

Проведение реакции Вассермана (RW)

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Исследование коагуляционного гемостаза

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ мочи общий

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

Рентгенография дорсального отдела позвоночника

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

Рентгенография всего таза

Компьютерная томография позвоночника спиральная

1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Суточное наблюдение реанимационного пациента

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня амилазы в крови

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

Определение крови в спинномозговой жидкости

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

Исследование коагуляционного гемостаза

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

Рентгенография позвоночника в динамике

Рентгенография всего таза

Компьютерная томография позвоночника спиральная

2.5. Иные методы исследования

2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Соединение кости титановой пластиной

Наложение наружных фиксирующих устройств

Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с фиксацией

Корпорэктомия с эндопротезированием

Корпорэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

Электростимуляция мочевого пузыря

Воздействие магнитными полями

Механотерапия на механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при травме позвоночника

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

Дыхательные упражнения дренирующие

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты предоставления

Ингибиторы протонного насоса

Алкалоиды белладонны, третичные амины

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

Другие минеральные вещества

Калия и магния аспарагинат

Кровезаменители и препараты плазмы крови

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]

Антиаритмические препараты, класс IB

Адренергические и дофаминергические средства

Антигистаминные препараты для наружного применения

Цефалоспорины первого поколения

Антибиотики гликопептидной структуры

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Производные пропионовой кислоты

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

Другие препараты для общей анестезии

Эфиры аминобензойной кислоты

Анальгетики со смешанным механизмом действия

Симпатомиметики для лечения глаукомы

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Наименование вида медицинского изделия

Усредненный показатель частоты предоставления

Кейдж для спондилодеза металлический, нестерильный

Кейдж для спондилодеза металлический, стерильный

Кейдж для спондилодеза полимерный, стерильный

Набор медицинских изделий для фиксации перелома кости пластиной, нерассасывающейся

Пластина для спинальной фиксации, нерассасывающаяся

Система внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов

Система внутренней спинальной фиксации с помощью крючков

Цемент костный, не содержащий лекарственные средства

Цемент костный, содержащий лекарственные средства

Эндопротез тела позвонка, стерильный

6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Энтеральное питание (ЭП)

Основной вариант стандартной диеты

Вариант диеты с механическим и химическим щажением

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).