Русского общества тазобедренного сустава

НП Русское общество тазобедренного сустава

Московский областной научно-исследовательский

клинический институт им. М.Ф.Владимирского

Ярославская государственная медицинская академия

Нижегородская государственная медицинская академия

Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена

Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии

Русского общества тазобедренного сустава.

^ «ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА,

31 мая – 1 июня 2013 г.

31 мая – 1 июня 2013 г. в Ярославле состоится 2 Симпозиум Русского общества тазобедренного сустава.

Организаторы Симпозиума:

НП Русское общество тазобедренного сустава
ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского
Ярославская государственная медицинская академия
Нижегородская государственная медицинская академия
Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии

Почётный председатель Симпозиума – заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ ЯГМА, Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор В.В.Ключевский.

Президент Русского общества тазобедренного сустава, руководитель ортопедической клиники МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, главный травматолог-ортопед Московской области, лауреат премии Правительства РФ, д.м.н., профессор В.П.Волошин.

Директор Российского НИИ травматологии и ортопедии им.Р.Р. Вредена, д.м.н., профессор Р.М.Тихилов

Директор Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, к.м.н. Н.Н.Карякин

Оргкомитет: В.В.Ключевский - председатель (Ярославль), Н.А.Верещагин (Нижний Новгород), Е.А.Волокитина (Екатеринбург), В.П.Волошин – зам. председателя (Москва), С.И. Гильфанов (Ярославль), В.В.Даниляк (Ярославль), Н.В.Загородний (Москва), И.И.Кузьмин (Владивосток), Г.В.Куропаткин (Самара), В.А.Неверов (Санкт-Петербург).

^ Председатели научного комитета :

Зав. кафедрой травматологии и ортопедии, президент Ассоциации травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и области, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор В.А.Неверов.

Н.В.Загородний (Москва), Н.А.Верещагин (Нижний Новгород), В.В.Даниляк (Ярославль), С.И.Гильфанов (Ярославль), Г.В.Куропаткин (Самара).

В Симпозиуме ожидается участие более 200 специалистов в области ортопедии и травматологии (эндопротезирование тазобедренного сустава и остеосинтеза переломов костей таза) из Москвы, Санкт-Петербурга и регионов Российской Федерации.

Адрес: Ярославль, ул. Свободы, д. 46.

На обсуждение выносятся вопросы:

Сложное первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (ацетабулярная дисплазия 3 – 4 типа, врожденный вывих бедра, врожденные и приобретенные дефекты бедра и вертлужной впадины, анкилоз тазобедренного сустава, эндопротезирование пациентов с неврологической патологией и системном остеопорозе)
Оперативное лечение переломов костей таза и их последствий (экстренная фиксация тазовой нестабильности, остеосинтез переднего изаднего полукольца, хирургическое лечение переломов вертлужной впадины, операции при несросшихся переломах и деформациях).

В ходе заседаний в плане научной дискуссии будет проводиться интерактивный опрос участников по наиболее актуальным и спорным темам докладов.

Во второй день Симпозиума предусмотрено проведение демонстрационных практических упражнений по фиксации переломов костей таза на пластиковых муляжах.

Не было бы счастья.

Тому, что я в итоге стал доктором, поспособствовала, как ни странно, моя болезнь. Именно из-за коксартроза моего тазобедренного сустава я поступил в медицинский институт. В своё время попал в тяжёлую аварию. Врачи буквально собирали меня по частям, спасая мою жизнь. И в этой тяжёлой борьбе не обратили внимания на вывих тазобедренного сустава. Точнее, вывих вправили, но на этом реабилитация закончилась – было слишком много других проблем.

Винить врачей глупо. Я бесконечно благодарен им за то, что всё ещё жив. Но приговор был неумолим: инвалидность и запрет на занятия спортом. В 22 года это было для меня немыслимо. Поэтому я нарушил запрет. Я подвергал свой скелет нагрузкам: пытался играть в футбол и волейбол, занимался карате, йогой, теннисом, были и гири, и штанга, и культуризм.

Если бы всё это было в кино, то в финале фильма я бы своей волей победил болезнь и стал каким-нибудь чемпионом. Но это было не кино. Нагрузка на позвоночник и суставы при слабых мышцах была неимоверная, поэтому уже спустя полчаса после занятий я не мог двигаться из-за боли. Когда однажды после тренировки я не смог сделать и шагу, решил всё-таки понять свою болезнь и найти другой подход. И поступил в медицинский институт.

Одновременно мне диагностировали коксартроз, и я решился на операцию по замене тазобедренного сустава. Но так как серьёзного подхода к реабилитации в Советском Союзе не было (да и сейчас его нет), мне пришлось сражаться с коксартрозом 27 лет. Это была жестокая борьба. Но насколько проще мне было бы, если бы в то время уже существовала современная кинезитерапия! Мне бы удалось вернуть способность ходить и бегать значительно быстрее. Но автором кинезитерапии как раз являюсь я. И разработал её именно в процессе этой борьбы.

Старость не болезнь

Меня часто спрашивают, можно ли вылечить коксартроз какой-либо методикой или гимнастикой. Ответ один – современная кинезитерапия может приостановить процесс, но самый оптимальный способ – это качественная подготовка к операции, сама операция по замене сустава и послеоперационная реабилитация. От коксартроза не умирают, с имплантатом можно довольно быстро вернуться в строй и забыть о болезни навсегда при правильной дооперационной подготовке и послеоперационном восстановлении в нашем центре на специальных тренажёрах.

ночная боль в суставах, которая проходит разве что при засыпании или под утро;

боль при движении;

непродолжительная утренняя скованность (возникает и при остеохондрозе);

деформация и костные разрастания в области поражённого сустава (рентгенологический признак);

ограничение амплитуды движений в суставе (этот симптом очень важен, это признак начавшегося и, как правило, уже необратимого процесса разрушения тазобедренного сустава;

хруст при движении (может возникать и у достаточно здоровых людей, например у спортсменов);

болезненность при пальпации в области сустава (не обязательно при коксартрозе);

рентгенологические проявления (без комментариев – это основной и объективный признак).

Кстати, советую забыть формулировку, что коксартроз – это неизбежный спутник старости. Возраст только предрасполагает к этому заболеванию, как и всякий физиологический процесс, но не является его причиной. Старость – не болезнь.

Само по себе это физиологическое явление не может стать патологическим. Я встречал пациенток с тяжёлой формой диспластического коксартроза в возрасте 40–45 лет, которые тем не менее большую часть жизни занимались балетом или танцами. Спортсмены также долго не обращают внимания на боли в ноге и, вместо того чтобы обратиться к специалисту или сделать рентгеновский снимок тазобедренного сустава (что более разумно), увеличивают спортивные нагрузки. Делают они это потому, что сами нагрузки, как ни парадоксально, во время их выполнения снимают боли в ноге. Мышцы при движении усиливают кровообращение, что на время устраняет отёчность мягких тканей, но так как контакт головки бедра с вертлужной впадиной таза увеличивается, а в норме этого быть не должно, то после завершения спортивной нагрузки боли в суставе возвращаются.

Коксартроз, как правило, начинается незаметно, поэтому не следует дожидаться начала болезни. Приходите к нам в центры, чтобы пройти миофасциальную диагностику и узнать, есть ли у вас это заболевание. И если ответ будет положительный, то помните, что это не конец. При правильном подходе болезнь можно и нужно победить.

Патриарху нужно покаяться перед Чубайсом и Зюгановым

Помогаем себе дома

Российский ученый считает, что во время пандемии необходимо открыть зоны отдыха и выпустить туда детей

Жизнь после инсульта

Что мы знаем о биографии Наили Аскер-заде

У российского COVID-19 странная побочная реакция: врачи падают из окон, а чиновники рапортуют об успехах в борьбе с коронавирусом

Профессор рассказал о самом доступном средстве от курения

Вред нанёс не вирус, а хронические болезни

Ученые рассказали о диете, которая может помочь в борьбе с раком молочной железы

Спасти тазобедренный сустав

Сергей Бубновский: для профилактики очередной волны вируса необходимо эпицентры болезни вывести из города

Спорт – не показатель здоровья

Поддержите нас - единственный источник разума в это непростое время

Аргументы Недели → Самое читаемое

Патриарху нужно покаяться перед Чубайсом и Зюгановым

Что мы знаем о биографии Наили Аскер-заде

В Екатеринбурге обстреляли трамвай, пострадала пассажирка

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия МЗ РФ

НП Русское общество тазобедренного сустава

Общественный благотворительный фонд Нижегородской области "Ортопедия: Надежда и опора"

1-й симпозиум Русского общества тазобедренного сустава.

Директор МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии РФ, лауреат премии Правительства РФ, д.м.н., профессор Оноприенко Г.А.

Ректор Нижегородской государственной медицинской академии, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ, д.м.н., профессор Б.Е.Шахов.

Директор Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, к.м.н. Н.Н.Карякин

Председатели научного комитета:

Зав. кафедрой травматологии и ортопедии, президент Ассоциации травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и области, Заслуженный врач РФ, д.м.н.,
профессор В.А.Неверов

Руководитель ортопедической клиники МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского,

лауреат премии Правительства РФ, главный травматолог – ортопед Московской области, д.м.н., профессор В.П.Волошин.

Н.А.Верещагин, Е.А.Волокитина, А.Б. Зайцев, Г.В.Куропаткин, А.В. Новиков

29 марта 2012 года

9.00 Регистрация участников

10.00 Открытие симпозиума

Председатели: В.П.Волошин, Е.А.Волокитина, Н.А.Верещагин.

Продолжительность докладов – 15 мин.

Вступительное слово. В.П.Волошин (Москва)

1. Современные представления о коксартрозе. Диагностика и лечение.
Е.А. Волокитина (Екатеринбург).

2. Функциональная характеристика ходьбы при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава.
Д.В.Мартыненко, В.П.Волошин (Москва).

3. Современные аспекты терапии острой боли.
В.Г. Барскова (Москва).

4. Место антиостеопоротических препаратов в терапии остеопорозных переломов.
Е.А.Грунина (Нижний Новгород).

5. Российские рекомендации. Новые подходы к первичной тромбопрофилактике.
С.С.Копёнкин (Москва).

6. Современные аспекты анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.
В.И. Загреков (Нижний Новгород).

7. Современные технологии реабилитации больных после тотального эндопротезирования крупных суставов нижней конечности.
А.В. Новиков, О.В. Карева, А.Г.Полякова (Нижний Новгород).

8. Особенности остеотропной терапии у больных с остеопорозом после переломов позвоночника и проксимального отдела бедра.
Г.Л.Сорокина, В.Ю. Мурылев (Москва).

Председатели: В.П.Волошин, А.Б.Казанцев, В.Д Сикилинда.

1. Периацетабулярная остеотомия - альтернатива артропластике?
Д. Кульджанов (США).

2. Малоинвазивный остеосинтез вертлужной впадины.
А.Ф.Лазарев (Москва).

3. Что нового в артропластике после перелома вертлужной впадины?
Д. Кульджанов (США).

4. Оперативное лечение переломов вертлужной впадины.
А.А.Смирнов, Д.В.Павлов (Нижний Новгород).

5. Интрамедуллярный остеосинтез в лечении перипротезных переломов бедра
А.Н.Челноков, И.М Пивень (Екатеринбург)

6. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах таза.
А.Б. Казанцев (Москва).

7. Тотальное эндопротезирование при последствиях огнестрельного ранения тазобедренного сустава.
Н.А.Верещагин (Нижний Новгород).

8. Периоперационная подготовка больных при протезировании тазобедренных суставов.
В.Д.Сикилинда, А.В.Алабут, А.И. Мельников, А.В. Бондаренко (Ростов-на-Дону).

Ответы на вопросы, дискуссия.

30 марта 2012 г.

9.00 Регистрация участников.

10.00 Продолжение работы симпозиума.

Председатели: А.Ф.Лазарев, С.В.Сергеев, В.Ю. Мурылев.

1 Клиническая лекция – 30 мин. Переломы вокруг тазобедренного сустава.
С.В.Сергеев (Москва).

2 Выбор метода оперативного лечения перелома шейки бедра.
А.Ф.Лазарев (Москва).

4 Профилактика вывиха тотального эндопротеза тазобедренного сустава.
В.П.Волошин, Д.В.Мартыненко (Москва).

5 Результаты применения моноблочных чашек в тотальных эндопротезах тазобедренного сустава.
С.И.Гильфанов (Ярославль).

6 Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов.
Г.В.Куропаткин (Самара).

7 Влияние пары трения на частоту вывихов эндопротезов тазобедренного сустава.
М.А.Молодов, В.В.Даниляк, С.И.Гильфанов, Вас. В.Ключевский (Ярославль).

8 Артропластика при ревматических заболеваниях. Проблемы и варианты решения.
И.Ф.Ахтямов, С.И.Клюшкин. И.И.Шайхутдинова. Г.Гарифуллов,
Б.Г. Зиатдинов, Э.Б. Гатина, И.А. Аглямов (Казань).

9 Реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
В.А.Неверов (Санкт – Петербург).

Председатели: В.А.Неверов, С.И. Гильфанов, Г.В. Куропаткин

1. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: опыт Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.
А.А.Корыткин, А.В.Шебашев, О.П.Варварин, С.Б.Щетинин, И.Ю.Ежов (Нижний Новгород).

2. Отдалённые результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях.
Д.С. Агзамов (Москва).

3. Результаты первичного эндопротезирования при переломах вертлужной впадины.
В.П.Волошин, А.Г. Галкин (Москва).

4. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием конструкций из пористого тантала.
В.Ю. Мурылев, Д.И.Терентьев (Москва).

5. Алгоритмы сложного ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава.
В.Д.Сикилинда, Д.С.Фурдей, А.В. Алабут, С.А.Ткаченко, Д.С. Чуйко (Ростов-на - Дону).

6. Современные методы лечения глубоких нагноений после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.
В.Н. Митрофанов (Нижний Новгород).

7. Индивидуальные артикулирующие спейсеры в ревизионном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.
В.Ю.Мурылев, Я.А.Рукин (Москва).

Ответы на вопросы, дискуссия.

Демонстрационный workshop на муляжах костей

Заключительная часть, выдача сертификатов

По вопросам участия в симпозиуме:

Для коллег (научная программа) - Верещагин Николай Александрович

ГУ Московский областной научно-исследовательский

клинический институт им. М.Ф.Владимирского

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия МЗ РФ

ФГУ Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ

НП Русское общество тазобедренного сустава

Общественный благотворительный фонд Нижегородской области

" Ортопедия: Надежда и опора"

Русского общества тазобедренного сустава.

Директор Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, к.м.н. Н.Н.Карякин.

Председатель научного комитета:

Руководитель ортопедической клиники МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского,

лауреат премии Правительства РФ, главный травматолог – ортопед Московской области,

д.м.н., профессор В.П.Волошин.

Н.А.Верещагин, Е.А.Волокитина, А.Б. Зайцев, Г.В.Куропаткин, А.В. Новиков.

Проезд от Московского вокзала:

Проезд от аэропорта:

По вопросам участия в симпозиуме:

Для коллег (научная программа) - Верещагин Николай Александрович.

+7 951 917 2434 ver @ sandy . ru

+7 910 884 9340 nikolay . vereschagin @ gmail . com

Организационные вопросы: бронирование номеров в гостинице, информация для спонсоров - Кондакова Елена Юрьевна.

+7 951 915 3585 euk @ sandy . ru

9.00 Регистрация участников.

10.00 Открытие симпозиума

Председатели: В.П.Волошин, Е.А.Волокитина, Н.А.Верещагин.

Продолжительность докладов – 15 мин.

Вступительное слово. В.П.Волошин (Москва).

Современные представления о коксартрозе. Диагностика и лечение.
Е.А. Волокитина (Екатеринбург).

Функциональная характеристика ходьбы при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава. Д.В.Мартыненко, В.П.Волошин (Москва).

Современные аспекты терапии острой боли. В.Г. Барскова (Москва).

Выбор метода оперативного лечения перелома шейки бедра. А.Ф.Лазарев (Москва).

Современные аспекты анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. В.И. Загреков (Нижний Новгород).

Современные технологии реабилитации больных после тотального эндопротезирования крупных суставов нижней конечности. А.В. Новиков, О.В. Карева, А.Г.Полякова (Нижний Новгород).

Особенности остеотропной терапии у больных с остеопорозом после переломов позвоночника и проксимального отдела бедра. Г.Л.Сорокина, В.Ю. Мурылев (Москва).

Периацетабулярная остеотомия - альтернатива артропластике?

Д. Кульджанов (США).

Председатели: И.Ф. Ахтямов, В.А.Неверов, В.Д Сикилинда

Переломы вокруг тазобедренного сустава. С.В.Сергеев (Москва).

Малоинвазивный остеосинтез вертлужной впадины. А.Ф.Лазарев (Москва).

Что нового в артропластике после перелома вертлужной впадины?

Д. Кульджанов (США).

Оперативное лечение переломов вертлужной впадины. А.А.Смирнов, Д.В.Павлов (Нижний Новгород).

Интрамедуллярный остеосинтез в лечении перипротезных переломов бедра А.Н.Челноков, И.М Пивень (Екатеринбург)

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах таза. А.Б. Казанцев (Москва).

Тотальное эндопротезирование при последствиях огнестрельного ранения тазобедренного сустава. Н.А.Верещагин (Нижний Новгород).

Ответы на вопросы, дискуссия.

30 марта 2012 г.

9.00 Регистрация участников.

10.00 Продолжение работы симпозиума.

Председатели: А.Ф.Лазарев, С.В.Сергеев, В.Ю. Мурылев.

Профилактика вывиха тотального эндопротеза тазобедренного сустава. В.П.Волошин, Д.В.Мартыненко (Москва).

Результаты применения моноблочных чашек в тотальных эндопротезах тазобедренного сустава. С.И.Гильфанов (Ярославль).

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов. Г.В.Куропаткин (Самара).

Влияние пары трения на частоту вывихов эндопротезов тазобедренного сустава. М.А.Молодов, В.В.Даниляк,С.И.Гильфанов, Вас.В.Ключевский (Ярославль).

Артропластика при ревматических заболеваниях. Проблемы и варианты решения.

И.Ф.Ахтямов, Г.Г.Гарифуллов, Б.Г. Зиатдинов, Э.Б. Гатина, И.А. Аглямов (Казань).

Реабилитация больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В.А.Неверов (Санкт – Петербург).

Периоперационное обеспечение больных при эндопротезировании суставов нижних конечностей. В.Д.Сикилинда, А.В.Алабут, А.И. Мельников, А.В. Бондаренко (Ростов – на – Дону).

Председатели: А.Б. Казанцев, С.И. Гильфанов, Г.В. Куропаткин.

«Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: опыт Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии. А.А.Корыткин, А.В.Шебашев, О.П.Варварин, С.Б.Щетинин, И.Ю.Ежов (Нижний Новгород).

Отдалённые результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

при ревматических заболеваниях.

Д.С. Агзамов (Москва).

Результаты первичного эндопротезирования при переломах вертлужной впадины. В.П.Волошин, А.Г. Галкин (Москва).

Алгоритмы сложного ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава. В.Д.Сикилинда, Д.С.Фурдей, А.В. Алабут, С.А.Ткаченко, Д.С. Чуйко (Ростов-на - Дону).

Современные методы лечения глубоких нагноений после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. В.Н. Митрофанов (Нижний Новгород).

Ответы на вопросы, дискуссия.

Презентация официального журнала

Русского общества тазобедренного сустава

Демонстрационный workshop на муляжах костей

Существует несколько наиболее распространённых причин, которые могут вызвать боль в тазобедренном суставе. Так, зачастую ноющая боль является причиной остеоартрита, болезни, которой страдают в основном пожилые люди, и прежде всего это касается тех, кто в прошлом перенес травмы данной области. Различным аспектам повреждения и заболевания тазобедренного сустава был посвящен проходивший в Нижнем Новгороде 29-30 марта 1-й симпозиум Русского общества тазобедренного сустава

Для обмена опытом и достаточно острой дискуссии по текущим вопросам, касающимся проблем связанных с повреждениями тазобедренного сустава специалистов из Москвы, Казани, Ярославля, Екатеринбурга, Ростова-на-Дону, Самары и Нижнего Новгорода.

Среди почетных председателей симпозиума были директор МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии РФ, лауреат премии Правительства РФ, д.м.н., профессор Г.А. Оноприенко, ректор Нижегородской государственной медицинской академии, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ, д.м.н., профессор Б.Е. Шахов, директор Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, к.м.н. Н.Н. Карякин.

Во вступительном слове председатель научного комитета данного мероприятия, руководитель ортопедической клиники МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, лауреат премии Правительства РФ, главный травматолог-ортопед Московской области, д.м.н., профессор В.П. Волошин отметил важность затронутой проблематики, а также необходимость всестороннего рассмотрения накопленного опыта и подходов в лечении заболеваний тазобедренного сустава.

Дисфункция связки головки бедра приводит к нарушению нормальной механики тазобедренного сустава. В одноопорном периоде шага и одноопорном ортостатическом положении он начинает функционировать уже не как рычаг второго рода, а как рычаг первого рода. Соответственно, постоянно нагруженными оказываются только верхние сектора головки бедренной кости и вертлужной впадины, в них значительно повышаются величины фактических среднесуточных напряжений. Возникающие при этом биоэффективные напряжения индуцируют целый комплекс биологических процессов. В верхнем секторе тазобедренного сустава истирается и истончается хрящевой покров. Постепенно формируется децентрация головки бедренной кости и ее краниальный подвывих. В костной ткани наблюдаются микропереломы трабекул. Кроме названных патологических явлений большая часть индуцированных биологических процессов призваны нивелировать биоэффективные напряжения. На периферии суставных поверхностей образуются остеофиты, что увеличивает площадь их контакта, одновременно происходит деформация суставных концов костей. Первое и второе снижает в интенсивность внутренних сил в костных элементах. Как утративший свою функциональную роль ликвидируется вертлужный канал, за счет него расширяется полулунная поверхность. В субхондральном слое головки бедренной кости появляется и постепенно утолщается прослойка компактного костного вещества, что снижает напряжение в подлежащем спонгиозном веществе. Происходит переориентация систем трабекул проксимального конца бедренной кости. Усиливается первая система костных балок, ликвидируется вторая система. Появляются и увеличиваются костные кисты как один из путей ликвидации концентрации напряжений внутри кости на концах микротрещин. Присутствие биоэффективных напряжений отражается и на мягких тканях: в сухожилиях, суставной сумке и в мышцах наблюдается фиброз, а в зонах их прикрепления — очаги гетеротопической оссификации. Наблюдается укорочение шейки бедренной кости и увеличение шеечно-диафизарного угла. Изменяются размеры и форма всего проксимального отдела бедра, увеличивается глубина вертлужной впадины. В значительной степени перечисленные явления являются компенсаторными процессами, посредством которых в отдельных случаях изменяются фактические среднесуточные напряжения, а в других — оптимальные, смысл обоих — нивелировать имеющиеся биоэффективные напряжения.

Механика тазобедренного сустава, пораженного артрозом — это механика тазобедренного сустава практически лишенного связки головки бедра. При этом существенно изменяется кинематика локомоций, возрастает их энергоемкость. Биоэффективные напряжения появляются не только в области тазобедренного сустава, но и во всех смежных элементах опорно-двигательной системы, что приводит к их патологическим изменениям. Учитывая возраст, зачастую сниженный адаптационный потенциал тканей и существенные нарушения механики пояса нижних конечностей, биоэффективные напряжения оказываются некомпенсированными. Это постепенно приводит к разрушению тазобедренного сустава, а так же грубым изменениям в смежных кинематических цепях.

Чаще всего заболевание поражает людей старше сорока лет, и тяжелее его течение переносят женщины. В случае коксартроза тазобедренного сустава лечение требует начинать незамедлительно: если в начальных стадиях речь идет только о болях, то в конечном итоге дело закончится укорачиванием, ставится вопрос об эндопротезировании.Процесс происходит небыстро, в первое время практически никак не проявляет себя, так что больной в течение нескольких лет может даже не подозревать, что ему уже требуется начинать лечение опасного недуга. Временами течение болезни дает обострение, которое проявляется воспалением сустава на фоне сильных болей. Именно в такие моменты обычно и диагностируют коксартроз тазобедренного сустава.

О функциональной характеристике ходьбы при дегенеративно-дистрофических поражениях тазобедренного сустава рассказал доцент кафедры травматологии и ортопедии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ Д.В. Мартыненко. Учитывая длительный характер заболевания (коксартроза) больные в той или иной степени адаптируются к болевому синдрому и к другим нарушениям, что, в свою очередь, снижает их уровень функциональной активности. В этом плане наиболее важным критерием является возможность сохранения ходьбы без дополнительных средств опоры. Относительно данного критерия происходит подразделение: чем больше по времени была клиническая и функциональная недостаточность пораженной конечности, тем в большей степени была выражена следующая закономерность – инерционный перекат через голеностопный сустав расширялся по времени ровно на столько же, насколько уменьшался (сужался) перекат через передний отдел стопы. Это как раз и объясняется затратами, которые организм осуществляет при ходьбе при функционально недостаточном тазобедренном суставе.

«Функциональная характеристика коксартроза на основе наших исследований состоит из следующих пунктов:

явная хромота
выраженная асимметрия подвижности тазобедренного сустава и показателей динамических нагрузок
изменение временных характеристик переката стоп (значительное снижение скоростей угловых перемещений разгибания и второго сгибания в тазобедренном суставе)

О месте антиостеопатических препаратов в терапии остеопорозных переломов в своем докладе рассказала доцент кафедры эндокринологии и терапии ФАИС Е.А. Грунина (Нижний Новгород). Тяжелый остеопороз должен лечится медикаментозно. Остеопатические переломы в основном трохантерные. В частности, переломы шейки бедра связаны с тем, что к кости приложены какие-то сверхусилия. Известно, что смертность в первый год после перелома праксимальной части бедра достаточно высока и достигает 24%, а то и выше. Ее причиной является не столько сам перелом, сколько вызванные им осложнения. Даже в случае, когда уже проведено хирургическое лечение пациенту необходимо проводить комплекс мероприятий по профилактике и лечению остеопороза. Среди них прием препаратов кальция, для худых соответствующая диета, способствующая наращиванию веса, а также полный отказ от курения.

О современных аспектах терапии острой боли рассказала доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник института ревматологии РАМН В.Г. Барскова (Москва). На сегодняшний день существует достаточно много мифов, касающихся лечения острой боли и поэтому, врачи должны постоянно читать соответствующую литературу о последних новостях в данной сфере. В частности, до сих пор бытует заблуждение, что инъекционная форма введения НПВП и анальгетиков наиболее эффективна. Данный миф берет начало в 1940 году, когда был изобретен пенициллин, который вводился только инъекционно. Считается, что данная форма значительно быстрее по терапевтическому воздействию, а также безопаснее для желудка. Однако согласно метаанализу проведённому ВОЗ за прошедшие 70 лет не удалось обоснованно доказать, что инъекционная форма по воздействию значительно эффективнее чем пероральная. Доказано, что механизм воздействия и побочные эффекты абсолютно не зависят от формы введения препарата.

Так, внутримышечные инъекции вполне оправданы в случаях, когда существует поражение пищевода. Детям инъекции вообще не рекомендуются, потому как являются чрезвычайно стрессирующим фактором в силу болезненности ощущений при введении соответствующего препарата. К тому же, инъекционный путь введения лекарственного средства потенциально опасен с точки зрения заражения ВИЧ. Так, ВОЗ констатирует порядка 10 000 случаев инфицирования ВИЧ от инъекций.

Наряду с этим, в ходе симпозиума прозвучали доклады на темы, касающиеся проблем эндопротезирования тазобедренного сустава, а также различных подходов к реабилитации прооперированных пациентов. Следует особо отметить, что практически каждое выступление специалистов по заранее обозначенной теме вызывало существенный интерес со стороны присутствующих в зале коллег и приводило к достаточно острым дискуссиям.

Завершился Симпозиум демонстрационным workshop на муляжах костей, а также выдачей сертификатов.

Читайте также: