Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава за границей

Остеоартрит поражает не менее 10% жителей планеты, достигших возраста в 65 лет. В последние годы, в том числе благодаря улучшению диагностики, остеоартрит выявляется и у более молодых людей. Заболевание возникает вследствие длительной несоразмерной нагрузки на хрящевую ткань сустава, в то время когда ее восстановительные способности начинают утрачиваться. Поднятие тяжестей, травмы, интенсивные занятия спортом, наследственность — не единственные причины возможного развития остеоартрита. Изменение гормонального фона, проблемы с сердечно-сосудистой системой, аномалии обмена веществ и такие заболевания как ревматоидный артрит, псориаз, а также ряд вирусных поражений хрящевой ткани — все это в одинаковой степени может стать причиной прогрессирующего остеоартрита.

Лечение на ранних стадиях заболевания включает соответствующее питание, упражнения, прием структурно-модифицирующих препаратов (Дона). Что существенно замедляет ход заболевания и улучшает качество жизни пациентов. Но в случаях, когда суставной хрящ разрушен, процесс затрагивает костную ткань, не остается другого пути для восстановления подвижности сустава, как эндопротезирование.

В настоящее время количество операций по эндопротезированию суставов в мире достигает нескольких сот тысяч в год, однако именно Германия является несомненным лидером в этой области ортопедии. Немецкие врачи выполняют в год более 180 тысяч операций по замене тазобедренного сустава, и более 70 тысяч — коленного. Благодаря разработкам ведущих ортопедов, в последние 20 лет у людей, утративших подвижность конечностей вследствие прогрессирующего остеоартроза, появился шанс на восстановление полноценной двигательной активности практически в любом возрасте.

Если говорить обобщенно, существует два основных вида эндопротеза сустава — тотальный эндопротез и частичный эндопротез. Однако на самом деле, в зависимости от используемых материалов, формы, типа крепления и ряда других особенностей, количество существующих на сегодняшний день в одной только Германии моделей приближается к двумстам вариантам.

В качестве основных материалов чаще всего используются металлические основы: легированная сталь, хромо-кобальтовые сплавы или титан. Для обеспечения лучшего скольжения поверхностей, как вариант, могут применяться высококачественные керамические материалы или полиэтилен.

При этом в процессе оперативного вмешательства немалое значение имеет и способ крепления эндопротеза. На данный момент в Германии используется два наиболее надежных безопасных способа: метод цементирования и бесцементный способ. При кажущейся сложности и травматичности операции существует очень немного противопоказаний для ее проведения. В Германии нет возрастных ограничений для эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава. Операции проводятся даже у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, используя местную анестезию.

Первый этап реабилитации. Процесс активной мобилизации прооперированного сустава начинается уже в первый день. Движения в суставе начинают уже в первые сутки после операции. После снятия дренажей (это происходит под конец первого дня — в начале второго) назначается щадящий курс физической гимнастики, построенный на сгибательно-разгибательных движениях и постепенном увеличении пешего маршрута. Первое время, во избежание вывиха еще не окрепшей конечности, должно уделяться основное внимание правильному ее положению, поэтому нередко используются специальные системы фиксаторов, позволяющие не только предотвратить вывих, но и правильно отрегулировать уровень нагрузки на сустав. В зависимости от использованного способа крепления, создается частичная или полная нагрузка на конечность. Для передвижения в обязательном порядке используются костыли.

Второй этап реабилитации. По истечении периода после операции, пациент перенаправляется в реабилитационный центр для дальнейшего восстановления. На основании проведенных диагностических анализов назначается строго индивидуальное лечение. Все нагрузки рассчитываются в зависимости от срока оперативного вмешательства, общего состояния пациента, личных особенностей, возраста и пожеланий. Весь процесс основан на нескольких составляющих: мануальной терапии, гимнастических упражнениях, восстановительной и адаптационной терапии. В мануальной терапии используются широкие возможности акупунктуры, различных видов массажей и методов остеопатии. Применяемый спектр мануальных приемов позволяет оптимизировать восстановление двигательной активности. Воздействие на активные точки может происходить самыми разнообразными методами: акупрессура, апитерапия, иглоукалывание. Не менее разнообразен выбор массажных воздействий. Огромное значение имеет гимнастика. Физические упражнения призваны не только укрепить и разработать новый сустав, но и уравновесить нагрузку на различные типы мышц в организме. Мягкое плавное воздействие специально разработанных комплексов упражнений быстро возвращает организм к привычному образу жизни. Применяются гимнастические лечебные комплексы Миллигана, нейрофизиологическая гимнастика Брюггера.

Восстановительная терапия включает ежедневные тренировки в бассейне, позволяющие без лишних усилий и быстро разрабатывать поврежденные части тела, индивидуальные коррекционные программы на координацию движений, огромные парковые зоны для терренкура (метод санаторно-курортного лечения дозированными (дистанция, темп ходьбы и т. п.) передвижениями по размеченным маршрутам) и строгое диетическое питание. Широко применяются грязелечение, физиопроцедуры, разнообразные игровые методики.

В реабилитационных центрах Германии помогут не только восстановиться после перенесенной операции, но и учат заново пользоваться обновленной конечностью, а также корректируют ряд мер, способствующих увеличению срока эксплуатации эндопротеза. Как садиться за руль машины, какое положение будет оптимальным для сна, как сидеть, ходить, и какие виды спорта являются наиболее безопасными? Эти важные навыки обязательно формируют в реабилитационных центрах Германии.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из основных операций в ортопедии. Существуют различные причины, по которым эту операцию делать необходимо.

Несмотря на то, что эндопротезирование костей уже давно не редкость и подобные операции проводятся часто, это не отменяет их важности и определённого риска. К счастью, новейшие технологии позволяют проводить замену тазобедренного сустава деликатно и качественно.

По каким причинам делают операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава?

Основная причина, по которой необходимо проводить данную операцию, — это старение хряща тазобедренного сустава, то есть его артроз или артрит.

Артроз, как правило, проявляется болью в суставах, являющейся следствием износа хряща сустава. Основные причины артроза следующие: механическая (сустав выполняет какие-то повторяющиеся интенсивные действия), генетическая (предрасположенность к факторам риска), может быть вызван воспалением, а также может появиться из-за старости.

Эндопротезирование тазобедренного сустава также может быть необходимо в случае перелома бедренной кости в результате тяжелой травмы. От степени перелома зависит, нужно ли прибегать к операции или возможно восстановление кости без вмешательства.

Артропластика подразумевает операцию по замене шейки и головки бедренной кости протезом и последующее медикаментозное лечение, которое может состоять в том, что сломанные части кости составляют и фиксируют, чтобы они срастались.

И, наконец, замена тазобедренного сустава может потребоваться при некрозе тазобедренного сустава, по-другому называемом остеонекроз бедра или бессосудистый остеонекроз. Это явление связано с нарушением кровотока в головке бедренной кости. Поскольку кость лишена кровоснабжения, она становится очень уязвимой, мертвеет и требуется хирургическое вмешательство.

Как проходит сама операция?

Обычно установка тазобедренного протеза состоит в замене шейки и головки бедренной кости протезом, который закрепляется непосредственно в бедренной кости. Протез представляет собой ножку (заменяет шейку бедренной кости), шар (это головка кости) и чашку. Чашка — это вогнутая часть, которая крепится непосредственно к тазу, заменяя изношенный тазобедренный хрящ, что облегчает движение конечности. Установленный протез помогает восстановить движение сустава, устраняя все симптомы, связанные с артрозом, переломом бедренной кости или её некрозом.

Сегодня замена тазобедренного сустава выполняется с минимальными рисками несколькими способами. Во французских центрах эндопротезирования хирурги-ортопеды активно используют новую технологию малоинвазивной замены тазобедренного сустава, которую можно выполнять амбулаторно.

Подробнее про особенности проведения подобных операций в клиниках Франции читайте в статье лечение артроза тазобедренного сустава протезированием.

Во Франции идёт постоянный процесс обмена знаниями по передовым методам лечения между практикующими врачами и создаются революционные хирургические протоколы.

Минимально-инвазивный путь установки тазобедренного сустава

Этот способ операции является действительно революционным, однако на сегодняшний день он пока мало практикуется в мире. Тем не менее, во французских клиниках эндопротезирования эта техника освоена и широко используется.

В процессе операции делается маленький надрез и не повреждается мышечная ткань. Это позволяет уменьшить боль, быстро восстановиться после операции и сохранить работоспособность мышц, в отличие от традиционного хирургического метода эндопротезирования тазобедренного сустава.

Этот бесцементный имплантат – одно из ценных открытий в ортопедической хирургии, так же как и керамический протез, который со временем не снашивается и не нуждается в замене. Операция длится не более 1,5 часа. Такая операция в значительной степени снижает риск последующих вывихов, и реабилитационный период зачастую не требуется или сводится к минимуму, потому что пациенты могут вставать уже на следующий день после операции.

Шлифовка

Шлифовка – ещё один инновационный хирургический метод. Тогда как при стандартной операции эндопротезирования тазобедренного сустава хирург удаляет всю головку бедренной кости, то при операции шлифовки она сохраняет целостность, а металлический колпачок надевается на хрящевую часть, которая была изношена.

Хирург обтачивает повреждённую головку бедренной кости, надевает на неё металлический колпачок. Другим компонентом имплантата является металлическая чашка, которая устанавливается в ямку сустава. Такой подход позволяет сохранить большое количество кости.

Этот метод рекомендуется использовать для лечения людей не старше 55 лет и только высококлассным практикующим хирургам. Во Франции такую операцию проводят, используя инновационные материалы, что позволяет значительно сократить реабилитационный период и дальнейший риск вывихов.

Различные виды протезов

Существуют различные виды протезов, выбор которых индивидуален для каждого случая и зависит от причины его установки. Протезы с металлическим или керамическим шаром, вставляемым в полиэтиленовую чашку, являются самыми распространёнными. Существуют другие инновационные протезы, такие, например, как полностью керамический протез.

Известный французский хирург-ортопед доказал эффективность и безопасность использования протеза с покрытием, что сводит на нет риск дальнейших вывихов. Это позволяет также значительно улучшить восстановление пациента после операции и тем самым уменьшить продолжительность его пребывания в стационаре.

Это надо знать перед операцией

Первое, что стоит уяснить – Вы сможете вернуться к полноценной жизни, вновь встать на ноги. Только с таким настроем можно отправляться на эндопротезирование. Многое зависит от квалификации медицинского персонала, но еще больше зависит от Вашего желания. То, что Вам предстоит после операции, никто не сможет сделать за Вас.

Вам неоднократно скажут об этом в клинике, но лишним не будет информация о том, как происходит восстановление. Самые сложные и ответственные – первые дни. Еще ослабленный организм нельзя сильно нагружать. Ваша основная задача – контролировать положение прооперированной ноги. Врачи укладывают её после операции в правильном положении, которое Вы должны сохранить. Для этого потребуется спать только на спине.

Впервые повернуться на бок Вы сможете лишь на 4 сутки после операции. При этом позволят перевернуться на здоровый бок. Происходит это в любом случае лишь под наблюдением, поэтому ошибиться Вам не дадут. А вот спать на этом боку Вам разрешат не ранее, чем через 14 дней после операции.

Ваше упорство и стремление встать на ноги – Вам на руку. Главное – не переусердствовать. Старайтесь ежедневно выполнять рекомендованную врачами гимнастику, но не допускайте резких движений. ЛФК поможет восстановить циркуляцию крови в ноге, предотвратит застой крови.

Нельзя допускать сильного сгибания прооперированного сустава. Для этого придется иметь под рукой подушку, которую подкладывают на стул перед тем, как сесть на него. Запрещается сидение на корточках или класть одну ногу на другую.
Вообще, первые упражнения, направленные на разработку мышц ноги, подвергшейся операции, выполняют лежа в постели. С каждым днём нагрузку можно увеличивать, вводя новые упражнения.

В среднем, возвращаются домой уже через 14 дней после операции. К этому времени швы уже сняты, а подвижность сустава довольно высока. Однако основанием для выписки всегда бывает положительная динамика, установленная путем рентгена сустава. При выписке Вы получите рекомендации, соблюдать которые – в Ваших интересах.

Надо помнить при выписке

Соблюдение мер предосторожности – это минимизация риска. Не спешите надевать любимые туфли на высоком каблуке, ходите осторожно. Можно выполнять не сильно сложные работы по дому.

Ваша задача – беречься от инфекций, так как они могут стать причиной воспаления сустава. Если Вы обнаружили красноту над оперированным суставом, или он отек, у Вас поднялась температура – срочно связывайтесь с врачом.

Реабилитация после эндопротезирования и ее особенности

Протекание реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от применённого типа хирургического вмешательства, состояния, возраста пациента, наличия у больного сопутствующих заболеваний. В целом вставать и ходить следует начинать постепенно, доктор может назначить различные физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Благодаря современному медицинскому оборудованию и мастерству хирургов, реабилитация проходит плавно, практически безболезненно, а шрам от операции может быть мало заметным или не заметным вовсе.

Очень часто пациентов волнует, что их ждёт после операции эндопротезирования тазобедренного сустава: будут ли они испытывать боль, появится ли отёк, грозят ли им какие-то осложнения.

1.Боли после операции пациенты испытывают в том месте, где делался разрез, то есть снаружи бедра. Она может отдавать вниз, к колену. Для устранения этих неприятных ощущений успешно используется обезболивание. Постепенно боли после операции проходят и, соответственно, пропадает потребность в обезболивании.

2.Вполне нормальным считается, если на бедре пациента появляется отёк. Обычно он проходит быстро, благодаря прикладыванию холода. Может понадобиться особая терапия, только если отёк станет твердым, болезненным или спустится на голень, что бывает редко.

3.Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава могут иметь место из-за:

-некачественно проведённой операции и некомпетентности хирурга;

-неправильного постоперационного поведения больного;

-изнашивания некоторых видов протезов, некачественных протезов.

Возможные осложнения после эндопротезирования:

инфекционный процесс;
перелом, вывих головки или расшатывание эндопротеза;
изменение длины прооперированной конечности;
ограничение движений протезированного сустава;
послеоперационный неврит;
тромбоэмболия лёгочной артерии;
тромбоз глубоких вен конечностей.

Любая операция подразумевает определённый риск. И данное вмешательство — не исключение. Во французских центрах эндопротезирования уже давно широко используют современные методы проведения операций, которые позволяют избежать дальнейших осложнений и сократить период реабилитации.

Центры эндопротезирования во Франции – качественное лечение по оптимальной цене

Так как ортопедия является одной из динамично развивающихся отраслей медицины во Франции, операции, проведённые здесь, вызывают лишь положительные отзывы пациентов. Клиники эндопротезирования предлагают широкий спектр услуг, лечение проводят, основываясь на новейших разработках.

Пациент французского центра может рассчитывать на быструю реабилитацию, риск осложнений после подобных операций минимален. Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава во Франции выгодно отличается от других европейских стран, а результат радует и пациентов, и докторов.

Суть любого эндопротезирования заключается в установке высокотехнологичного искусственного аналога. Замена тазобедренного сустава и сроки реабилитации после операции с восстановлением в этот послеоперационный период проходят так, как того требуют медицинские показания. Имеется общее понимание принципов реабилитирования с разбивкой этого временного интервала на несколько этапов. Но обязательно с учетом индивидуальных особенностей заживления и адаптации у каждого больного.

Где лучше восстанавливаться – дома или в клинике

Такой выбор определяется в том числе на основании текущей реабилитационной стадии. Сразу после оперирования, пациента не будут выписывать из больницы. Первичная реабилитация будет госпитальной или клинической, то есть в пределах медицинского заведения.

На этой стадии важным вопросом сначала становится оценка общего состояния человека и наблюдение за последствиями операционных действий. Что касается дальнейших шагов, то они должны осуществляться на основании консультационной врачебной поддержки. Рекомендуется изыскать возможность прохождения профессионального реабилитационного курса для использования всего потенциала, предлагаемого благодаря помощи специалистов.

Этот принцип касается любых протезируемых областей. Однако, стоит отметить, что ТБС характеризуется как самый большой в человеческом организме и требует к себе большего внимания. Его функционал крайне важен для осуществления полноценного передвижения без поддерживающих устройств (которыми часто пользуются люди на крайних стадиях разрушения суставных тканей). Как пройдет операция протезирования на тазобедренном суставе и как долго реабилитация будет длиться для конкретного пациента, зависит от его индивидуальных характеристик.

Обычно ступором для проведения физических упражнений в домашней обстановке являются болевые ощущения и жалость к себе с желанием максимально разгрузить и без того травмированную область. Это неверный путь выхода из ситуации. Правильное реабилитирование подразумевает адаптацию к новинке через терпимую, но неизбежную боль. И только квалифицированный врач сможет отличить, вызваны ли болезненные проявления послеоперационными осложнениями либо происходящее – это адекватный ход событий. Персонал пансионата для престарелых и инвалидов помогает справиться с этими психологическими проблемами, перешагнуть через себя и добиться поставленной цели. К тому же здесь будет осуществляться максимальный контроль за корректным исполнением тех или иных упражнений.

Подготовленный и опытный медперсонал во время проведения физических занятий может прогнозировать для реабилитируемого наступление боли в какой-то области, поэтому он морально подготовлен к ней. Кроме того, прогноз может даваться и по стандартным последствиям, проявляющимся на следующий день. Поводов для паники в подобных условиях в разы меньше.

Очередность, длительность и главные особенности этапов

ранний;
поздний.

Начало восстановительного периода во многом зависит от специфики фиксации имплантата. Это цементная или бесцементная основа. Во втором случае замещающему аналогу нужно давать отсрочку для того, чтобы костные ткани проросли в его поры, и он держался достаточно крепко. Поэтому значительных физических нагрузок придется на некоторое время избежать. Альтернативный вариант фиксируется очень плотно и не может быть поврежден под собственным весом прооперированного. Однако, обеим категориям пациентов ставится четкая установка на включение физнагрузок.

Имеется общее понимание срока реабилитации и восстановления после эндопротезирования по замене тазобедренного сустава на каждой ступени. Однако эти интервалы могут несколько варьироваться в зависимости от скорости заживления, адаптивных характеристик и усердия больного. А также наличия профессионального вспоможения в этот временной промежуток.

Реабилитирование на раннем этапе

На первой неделе пациентам рекомендована щадящая двигательная активность в виде дыхательной гимнастики, упражнений для нормализации кровообращения, поддержания мышц. С первых же дней рекомендуется выполнять проверочную технику Томаса. Позже на этой фазе осуществляется вертикализация тела с применением дополнительной поддержки.
Через семь дней позволяется подниматься с постели и назначается гимнастика из исходного вертикальной позы. Она направлена на укрепление и мышечную растяжку в области прооперированного бедра. При этом по-прежнему используется инвентарь для опоры с обеих сторон.
С четырнадцатого дня в стенах специализирующегося на реабилитационных услугах медучреждения добавляются специальные гимнастические занятия облегченного типа (ЛФК). По показаниям может быть дополнительно включено блоковое механическое поддерживающее лечение для голеностопа и колена (поскольку наблюдаются несоразмерные нагрузки на эти области).

Цели и задачи операции по замене тазобедренного сустава и реабилитации после нее

Следует помнить, что это сложная и дорогостоящая процедура. Она может быть проведена далеко не для каждого нуждающегося в ней лица на базе государственной бесплатной медицины. Что придает ей большую ценность. Первоочередным вопросом становится восстановление и нормализация функции мягких тканей, окружающих эндопротез, установление нормальной амплитуды движений в нем. Осуществимо это после заживления операционных травм, снятия отечности и привыкания к эндопротезной установке.

Реабилитирование необходимо, чтобы максимально снизить риск по возникновению постоянного болевого синдрома и хромоты. Последняя может сохраняться на длительное время или же пожизненно.

Физический режим

Полный покой полностью исключен. В том числе это необходимо и во избежание пролежней и тромбозов. Однако главная цель скорого введения нагрузок заключается в разработке нового сустава и проверке качества его установки. В пределах нескольких дней после оперирования пациент встает на ноги. Более того, при помощи специальных приспособлений он учится ходить не только по прямой линии, но и по лестничным пролетам.

Время ходьбы увеличивается постепенно: начинается с пяти минут и при ежедневных физнагрузках буквально за неделю этот интервал доходит до получаса по несколько заходов в день. Также требуется планомерно подключать и увеличивать осевую нагрузку на оперированную конечность (с давлением на вертикаль позвоночного столба, осуществляемого обычно при помощи утяжелителей).

Меры предосторожности

Операция на тазобедренном суставе и реабилитация в послеоперационный период не должны подразумевать следующей симптоматики:

наличие гноя, выделяющегося из операционного шва;
усиленные болевые признаки в ТБС;
отчетливо слышимые щелчки в нем;
укорочение конечности с очевидным разворотом ступни наружу;
потеря возможности контролировать движения.

Следует учесть, что покраснение, отечность или рост местной температуры в прооперированной области имеются сразу после вмешательства на протяжении некоторого времени, но затем должны проходить и не начинаться вновь.

Система восстановления на поздней стадии

В данном случае можно выполнять упражнения из положения стоя, лежа и сидя. С применением инвентаря и без такового. А также при включении аппаратных и тренажерных дополнений. Все зависит от скорости адаптации к эндопротезу и восстановительных характеристик конкретного человека (с учетом его общих критериев здоровья и возраста). В условиях пансионата потенциал и успех более выражен. Реабилитационная программа будет расписана поэтапно, что может повлиять на ТБС в положительную сторону и повысить его функционал в приемлемые сроки.

Стоит обратить внимание на то, что рекламные обещания о предельно скором восстановлении (буквально за неделю или 10 дней) не имеют под собой логической и реальной основы. Послеоперационный период и время реабилитации после замены тазобедренного сустава может длиться несколько месяцев. Затем человеку выдаются рекомендации и расписываются ограничения, которые он должен соблюдать в течение жизни.

Рекомендации при выписке до окончания шестинедельного промежутка после операции:

в сидячем и лежачем положении запрещается скрещивание ног;
не рекомендуется сидеть на низких стульях (нужно использовать высокую твердую поверхность с прямой спинкой и подлокотниками, являющимися опорой при вставании);
в течение дня сидеть по 30 минут не более 3-х раз;
спать следует на спине;
расположение при езде на автомобиле в качестве пассажира — на переднем сидении;
нельзя сгибать конечность в ТБС больше, чем на 90 градусов;
мыться в душе (лежачее и сидячее положение в ванне лучше избегать);
для достижения безопасности показано ношение обуви с нескользящими подошвами;
при осуществлении наклонов к полу оперированная нога должна отставляться назад;
следует устранить дома на полу все объекты, мешающие передвижению (например, ковер).

Рекомендовано ношение эластичных чулок до 10 недель при сохранении отечности и усталости.

Основные цели позднего периода

Главная задача вмешательства, а также каждого этапа реабилитирования (в том числе последнего) — возобновление функций ходьбы. При разработке правильного принципа походки с протезом часто выявляются серьезные ошибки, связанные с привычными стереотипами и избеганием болевых ощущений.

Восстановление и реабилитация после операции на тазобедренном суставе предполагают устранение следующих ошибок на последних стадиях:

Неравномерность шагового хода. Это связано с тем, что пациент совершает большой шаг больной ногой, и короткий при помощи здоровой. Терапевт стремится изменить такую последовательность.
Сгибание прооперированной конечности, которое происходит по окончании движения по привычке (интуитивно) во избежание болевых ощущений.
Наклон туловища вперед, который также объясняется желанием избежать сильной нагрузки и разгибания в оперированной области.

Как правильно ходить на костылях

В послеоперационный и реабилитационный период после эндопротезирования и замены тазобедренного сустава следует наступать на всю стопу и сохранять хорошую поддержку. Костыли не нужно заносить слишком далеко. Через 5-8 недель по одобрению врача и, возможно, повторного снимка можно применять одну трость, которая будет служить подпорой с неоперированной стороны.

Базовый комплекс поздней ЛФК

Упражнения и темп увеличения физических нагрузок, обычно предназначены для пациентов после одностороннего первичного эндопротезирования по причине обнаружения у них остеоартрита. Если имело место двустороннее вмешательство, то они также применимы, но их эффективность или скорость воздействия, возможно, будут несколько снижены. Имеющиеся на сегодняшний день разработки варьируются и применяются по решению реабилитологов с учетом особенностей здоровья и возрастных характеристик больного.

Послеоперационный период и что делать после эндопротезирования по замене тазобедренного сустава на поздних сроках:

Через две-три недели после замещения ТБС допускаются занятия на велотренажере без подключения дополнительной нагрузки. Они проводятся до десяти минут единожды или пару раз в день. С этого времени может быть назначен и массаж под номерами от десятого по пятнадцатый и после проведенного УЗИ-обследования вен конечности. Допускается балансирование на стабилометрической платформе с использованием опоры по обеим сторонам.
Затем, после третьей-четвертой недели показана гимнастическая терапия в бассейне. Здесь допустимы более активные гимнастические упражнения вдоль стенки чаши, ходьба по дну, простое плавание.
Далее, через четыре-пять недель назначаются лечебные и подводный массажный душ.

Все это сопровождается обязательным курсом ЛФК и, возможно, физиотерапией. В поздней восстановительной фазе позволительно проведение функциональной многоканальной стимуляции мышц в процессе хождения. Для этого можно использовать аппаратную технику. Благодаря ей стимулируются обе большие ягодичные, а также мышцы бедра (в последнем случае только с прооперированной стороны).

В поздней восстановительной фазе позволительно проведение функциональной многоканальной стимуляции мышц в процессе хождения. Для этого можно использовать аппаратную технику. Благодаря ей стимулируются обе большие и средне-ягодичные, а также четырехглавая, двуглавая мышца бедра (в последних двух случаях только с прооперированной стороны).

Это лишь рекомендации, которые могут быть применены к пациентам, не имеющих иных противопоказаний и при наличии соответствующих ресурсов у реабилитационного отделения. Врач может по-разному отвечать на вопрос о том, как проходит реабилитация и период восстановления после замены тазобедренного сустава. Варьировать применяемые техники.

1 Городская поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва.

Читайте также: