Разгрузка для тазобедренного сустава

Создание условий для разгрузки тазобедренного сустава

Для декомпрессии сустава применялась методика, сочетающая в себе комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию регенерации, разгрузку сустава, центрацию головки во впадине, нормализацию кровообращения в проксимальном конце бедренной кости.

Разгрузка осуществлялась в системе демпферной динамической разгрузки сустава (Авторское свидетельство № 1576157 от 08.03.90.)

Суть методики состоит в декомпрессии тазобедренного сустава на двух стержнях в гипсовом туторе Стержни проходят непосредственно в бедренную кость: один по касательной к линии Адамса в шейку бедренной кости, второй ниже на 3 - 4 см в метафизарной зоне. Фиксируясь к профильной скобе, посредством шаровых шарниров и пружин, выполняющих роль демпферов, стержни служили точкой приложения силы тяги по оси. В процессе дистракции головка освобождалась от давления впадины. Методика выполнения наложения системы разгрузки наносила минимальную операционную травму пациенту*.
* Ход операции
Операция проводится в положении больного лежа на столе, на спине. Под ягодицу на стороне поражения подложен валик. После трехкратной обработки оперполя раствором йодоната по пальпаторной ориентации относительно большого вертела определялась подвертельная область. В подвертельную область вводилась спица в направлении шейки бедренной кости под ЭОП - контролем. Далее выполнялся разрез кожи протяженностью 1 см, Вводился троакар в направлении шейки левой бедренной кости. После удаления стилета, через проводник троакара выполнялось сверлом отверстие в шейке левой бедренной кости, куда вводился резьбовой стержень под ЭОП - контролем. Далее на 3 см ниже, параллельно стержню вводился второй. Глубина погружения второго стержня определялась по первому. В последствии накладывался гипсовый тутор на бедро, с фиксацией тазового компонента до коленного сустава с профильной скобой в области выхода стержней, на которой закреплены гнезда стержней. Собиралась демпферная система на двух стержнях.
Дистракция в системе начиналась на 2 день и осуществлялась сжатием пружины посредством перемещения гаек по резьбе стержня. По сжатию пружины (в мм.) судили о силе, приложенной к стержню.
Проведены исследования пружины (в лаборатории полимеров ЦИТО под руководством д.т.н. Гаврюшенко Н.С.). Расчет необходимой степени сжатия для разгрузки сустава проводился на аппарате по следующим критериям:
а) Степень сжатия пружины (мм).
Использовалась пружина сжатия длиной 30 мм., диаметром 9 мм., с числом витков 10. (проволока для навивки пружины по ГОСТ 9389-75). Данная пружина может осуществлять дистракцию с максимальной силой 60Н. По мере сжатия пружины прямо-пропорционально возрастало усилие приложенное к стержню (диаграмма 6).
б) Размер суставной щели.
В системе достигалось расширение суставной щели до 8-12 мм.
Стендовые исследования на аппарате Zwick позволили нам на основании степени сжатия пружины и силы, приложеннной к суставу (см. диаграмму), ориентироваться о степени дистракции в суставе, подкрепляя достоверность рентгеновским контролем.
Но в каждом случае усилие, необходимое для дистракции было индивидуальным и определялось целым рядом причин: гипотрофия мускулатуры (есть-нет), тонус мускулатуры, выраженность контрактуры в суставе. Использование мидокалма (миорелаксант мягкого действия) облегчало дистракцию.
Сроки разгрузки сустава составляли от 4 до 6 мес., в зависимости от степени восстановления головки бедренной кости. Некоторые пациенты находились в системе разгрузки в течение 6-8 мес. Столь длительный срок объясняется тем, что разгрузка была начата в стадии фрагментации или перелома головки со значительной импрессией.
У пациентов после наложения системы разгрузки отмечали раннее устранение болевого синдрома и достоверно выявляемое увеличение объема движений уже после десятидневного периода (выявлялось при перемонтаже системы). Как указывалось раннее, при развитии остеохондропатии тазобедренного сустава имеет место повышение интракапсулярного давления, с избыточным накоплением синовиальной жидкости, характеризующей наличие выпота в суставе, ухудшающей субкапсулярный кровоток, наличие так называемой “объемной гиперпрессии сустава”. Система демпферной разгрузки сразу же после наложения служила лечебным средством. Дистракция, проводимая в системе, способствовала увеличению объема полости сустава, снижала интракапсулярное давление. Отрицательное давление, создающееся в системе, способствовало “пропотеванию” интерстициальной жидкости в полость сустава и дилюции биологических активных веществ в суставном выпоте. Динамические сокращения мышц способствовали улучшению кровообращения: выполняемая пациентом лечебная гимнастика в изометрическом режиме улучшала кровоток за счет так называемой “насосной “функции мышц – сокращение – отток, расслабление – приток. Данная методика позволила на практике осуществить теорию Стецулы В.И. с соавт. (1983-88) о действии динамических нагрузок на кость, предупреждающих в период фиксации развитие остеопороза, способствующей активизации процессов оссификации и ускорению органной перестройки дистракционного регенерата. В процессе разгрузки происходило расслабление контрагированных мышц и мы отмечали полный объем движений в суставе.
Проанализировав 12-ти летний опыт применения системы разгрузки, мы пришли к выводу, что последняя наиболее эффективна на стадии “биологической пластичности” по Salter . Как правило дети поступали с наличием импрессионного перелома или же началом фрагментации. Обычно от периода возникновения перелома (боли оповещают о возникновении последнего) до госпитализации проходили недели. Дети поступали в период постепенного рассасывания костной ткани и замещения сосудистой фиброзной тканью, обладающей т.н. “биологической пластичностью”. Постепенно трансформируясь в нормальную или деформированную окружность эпифиза она замещалась костной тканью. Именно в этот период определяющим является воздействие сил на головку бедренной кости. Поэтому столь важно и патогенетически обосновано в этот период проводить эффективную разгрузку тазобедренного сустава.

Ортезы тазобедренные - это специальные ортопедические приспособления, их применяют для разгрузки сустава при заболеваниях и травмах. При использовании ортеза сустав перестает разрушаться во время движения, стихает боль и выздоровление проходит намного быстрее.

Ортез на тазобедренный сустав должен выполнять хорошую фиксирующую функцию. Чем серьезнее патология, тем фиксация должна быть сильнее. Поэтому подбирать бандаж должен только специалист после обследования, тогда и лечение будет максимально эффективным. В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные специалисты, которые проведут качественное обследование и назначат соответствующее лечение.

Ношение тазобедренного ортеза

Тазобедренный сустав всегда испытывает довольно большую нагрузку, если его травмировать, то лечить его будет достаточно трудно. Это может быть механическая травма или воспалительный дегенеративный процесс, который чаще всего встречается у пожилых людей.

В таких ситуациях лечение обычно начинают с медикаментов, также, врач может назначить операцию, в случае смещения перелома или сустава. В Юсуповской больнице применяется комплексное и своевременное лечение, которое направлено на восстановление и заживление таза, чтобы не возникло нарушений впоследствии.

Тазобедренные ортезы помогают избежать повторной травмы, в период, когда мышцы еще ослаблены. Это актуально для пожилых людей в особенности, потому как тазобедренный сустав может довольно плохо восстанавливаться. В основном, это связывают с ухудшением кровообращения.

Ортез на тазобедренный сустав применяют, чтобы зафиксировать его в определённом положении. Ортез считается достаточно новым приспособлением, которое стало заменять гипсовую повязку. Его можно снимать, что более удобно для пациентов и кроме того, его степень жесткости подбирается индивидуально в зависимости от патологии.

При наличии у пациента серьезных травм, если необходимо максимально зафиксировать тазобедренный сустав, раньше применяли гипсовую повязку, которая не позволяла человеку двигаться. На сегодняшний день, её заменяет жесткий ортез, который прекрасно фиксирует нужный сустав и при этом даёт человеку возможность ходить, что является большим плюсом, так как во время движения улучшается кровообращение и выздоровление наступает быстрее. Мягкие ортезы могут использоваться при воспалении, они частично фиксируют таз и при этом, не позволяют ему разрушаться.

Виды ортезов на тазобедренный сустав

В зависимости от вида патологии, врачи Юсуповской больницы, для лечения тазобедренных суставов назначают различные виды приспособлений. Фиксаторы разделяют на односторонние и двухсторонние, а также на мягкие и жесткие.

Односторонний ортез изготавливается из ткани, пластика и металла, представляет собой конструкцию, которая состоит из двух частей. Верхняя часть крепится на талии, а нижняя часть крепится на бедре. Эти части соединяются между собой с помощью металлических шарниров. Строение ортеза позволяет надежно зафиксировать сустав, при этом остаётся возможность двигаться, так как нога может сгибаться благодаря шарнирам. Этот вид ортеза назначают в следующих случаях:

травма сустава;
переломы шейки бедра;
разрыв сухожилия;
период реабилитации после оперативного вмешательства или после установки эндопротеза;
перелом костей.

Подбирать такое устройство должен только врач, так как нужно точно знать, какую выбрать степень фиксации, для достижения желаемого эффекта. Высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы подберут необходимый вид фиксатора исходя из индивидуальных показателей пациента.

Двусторонние ортезы назначают для того, чтобы зафиксировать конечность под определённым углом и не допустить смещения её в сторону. Бедро фиксируется полностью и в результате, человек не может ходить. Это устройство применяют обычно после операции и в тяжелых случаях.

Плюсом такого ортеза считается то, что он фиксирует таз полностью, при этом не натирает, нигде не давит. Обычно его изготавливают с использованием мягких вставок. Носить такое изделие может назначить только врач.

Мягкий ортез для тазобедренного сустава изготавливают из ткани и предназначен он для фиксации сустава в правильном положении, человек при этом может нормально передвигаться. Для более прочной фиксации некоторые модели выполняют с жесткими вставками. Назначают мягкий ортез в следующих случаях:

при травмах и ушибах;
при заболеваниях дегенеративного и воспалительного характера;
при патологии мышц;
при повышенных физических нагрузках и для профилактики травмы;
при растяжении связок.

Ортез на тазобедренный сустав. Цена в Москве

Очень важно правильно подобрать ортез, чтобы он был удобен в ношении и правильно подходил по размеру. Самостоятельный выбор фиксаторов ни в коем случае не рекомендуется, так как можно не только не получить желаемого эффекта, а и получить негативный результат с побочными эффектами. Для консультации по ношению фиксатора необходимо обратиться за консультацией к врачу. В Юсуповской больнице врач проведёт качественную диагностику и определит необходимый вид фиксатора, который будет идеально подходить пациенту. На ортезы на тазобедренный сустав цена варьируется от 1500 рублей до 15000 рублей. Какой именно ортез и где его лучше приобрести в Москве скажет врач. Записаться на приём к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Специально для Зожника эксперт по движению, тренер по фитнесу и пилатесу Виктория Боровская рассказывает о важности мобильности тазобедренных суставов + дает готовую программу тренировок.

Виктория Боровская имеет весьма широкую образовательную базу:

Персональный тренер FPTI, Focus Institute of Personal Training.
Нутрициолог Precision Nutrition и FPA.
Corrective Exercise Specialist, NASM.
Фитнес терапия через движение ISSA.
Специалист по работе с формированием здоровых привычек Behavior Coach, NASM.
Специалист по работе с возрастной группой населения (50+) АСЕ
Gray Institute: Functional Training & Fitness

Как и предыдущие комплексы от Виктории (полный список – в конце текста), мы представляем этот материал сразу в двух форматах, в виде видео (и подробной расшифровки):

О тазобедренных суставах

В большинстве случаев после прохождения теста выясняется, что причина проблем большинства моих клиентов – в отсутствии достаточной мобильности в тазобедренных суставах несмотря на то, что боль и дискомфорт человек испытывает совершенно в другом месте.

Обратите внимание, как много в течение дня мы сидим и насколько мало двигаемся. Это связано со спецификой современных профессий. Безусловно, есть люди, которые в течение дня много стоят на ногах, но сегодня мы говорим о мире сидячих профессий и о людях, которые мало уделяют внимания своему здоровью. К сожалению, такое отношение приводит к печальным последствиям, и даже если человек, вдруг, решает заняться спортом и, например, выходит на пробежку, то у него начинаются серьезные проблемы с поясницей и коленями.

Как правило, колени и поясница не болят сами по себе. В случае с коленями причина, чаще всего, кроется в голеностопе и тазобедренном суставе, а в случае с поясницей – в уменьшении либо ротации в грудном отделе, либо мобильности опять-таки в тазобедренных суставах.

Поэтому сегодня я вам предлагаю немного расшевелить тазобедренные суставы и таким образом значительно улучшить ваше самочувствие. От функционирующих подвижных суставов зависит и состояние поясницы, и объем ягодиц, и здоровье тазового дна, и артикуляция позвоночника. Это только кажется, что позвоночник и тазобедренные суставы никак не связаны между собой. В нашем теле все взаимосвязано, и к работе с ним нужно подходить комплексно.

А начнем мы с вами с небольшого комплекса упражнений, которые позволят ощутить и тазовое дно, если у вас все в порядке с осознанностью в этой области, и ягодицы и, в принципе, получить немало приятных ощущений. Мы будем выполнять движения в трех плоскостях, что увеличит вашу свободу во владении телом.

1. Упражнение – Мост

Выполняем наклоны таза. На вдохе наклоняем таз вперед, прогибаясь в пояснице. На выдохе наклоняем таз назад, прижимая поясницу к полу.

Затем на выдохе, отрывая от пола позвонок за позвонком, поднимаем таз вверх. При этом вытягиваемся за коленями и полностью разгибаемся в тазобедренных суставах. Делаем вдох и на выдохе укладываем на пол позвонок за позвонком, возвращаясь в исходное положение.

2. Упражнение – Bent knee opening (отведение колена, лежа на спине)

Исходное положение – лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. Руки вытянуты в стороны и прижаты ладонями к полу. .

На вдохе поочередно опускаем каждое колено на пол, другое колено остается направленным в потолок. На выдохе возвращаемся в исходное положение.

Движения выполняем в комфортной амплитуде, при которой таз остается в фиксированном положении.

Чувствуем плотную опору в крестец, затылок и нижние ребра. Дышим через нос.

3. Упражнение – Отведение ноги, лежа на боку

Важные моменты:

Исходное положение – лежа на правом боку. Ноги согнуты в коленях под 90° или чуть больше. Одна рука расположена под головой в качестве подушечки. Другой рукой упираемся в пол на уровне груди. Таз, грудная клетка и голова выстроены вдоль одной линии.

На вдохе приподнимаем левую ногу вверх до уровня тазобедренного сустава, хорошо надавливая правой ногой в пол. На выдохе возвращаемся в исходное положение.

Далее на вдохе отводим левую ногу назад. На выдохе возвращаем в исходное положение. Двигаем ногой в плоскости, параллельной полу. Угол между бедром и голенью сохраняем неизменным.

Затем держим левую ногу приподнятой до уровня тазобедренного сустава и выполняем движения левой стопой вверх и вниз, сохраняя бедро параллельным полу.

Челюсти и губы не сжимаем. Таз сохраняем стабильным, не раскачиваем.

Повторяем упражнение на другую сторону.

Выполняем шаги, высоко на вдохе поднимая поочередно каждую стопу над полом. На выдохе опускаем стопу на пол.

Важные моменты:

На вдохе поочередно уводим вперед каждое колено, полностью разгибая противоположную ногу в тазобедренном суставе. На выдохе возвращаемся в исходное положение.

При движении вперед хорошо тянемся грудью. Ладонями растягиваем коврик в стороны. Двигаемся медленно в комфортной амплитуде.

7. Упражнение – Трансляция таза, стоя на одном колене

Исходное положение – стоя на левом колене. Угол между голенями и бедрами 90°. Таз немного подкручен вперед.

Выполняем упражнение в следующей последовательности. Немного покачаемся вперед и назад, стараясь не напрягать ягодицу опорной ноги. На вдохе двигаем таз вперед, одновременно поднимая руки вверх над головой. Полностью выпрямляемся в тазобедренном суставе левой опорной ноги. На выдохе возвращаемся в исходное положение.

В исходном положении правое колено развернуто по диагонали под 45°. Руки вытянуты вертикально вверх над головой. На вдохе двигаем таз вправо, одновременно наклоняясь в левую сторону. На выдохе возвращаемся в исходное положение.

Двигаемся строго в одной плоскости, словно находимся между двух стен.

В исходном положении правое колено развернуто вправо под 90°. Двигаем таз вправо и возвращаемся в исходное положение.

В исходном положении правое колено развернуто вправо под 90°, руки вытянуты в стороны по диагоналям на уровне груди. На вдохе двигаем таз вправо, уводя руки влево. На выдохе возвращаемся в исходное положение, уводя руки вправо.

В исходном положении правое колено направлено вперед. Правая рука вытянута вверх.
Наклоняемся вперед, опуская левую ладонь на пол рядом с правой стопой. Взгляд направляем вверх на правую ладонь. На выдохе возвращаемся в исходное положение.

В исходном положении правое колено направлено вперед. На вдохе наклоняемся вперед, опуская левую ладонь на пол рядом с правой стопой, правую руку вытягиваем вверх. Взгляд направляем вверх на правую ладонь. На выдохе выпрямляемся, разворачиваясь влево и вытягивая руки в стороны параллельно полу.
Дыхание осуществляем через нос. Двигаемся в комфортной амплитуде.
Повторяем упражнение на другую сторону.

Другие комплексы упражнений от Виктории Боровской:

Владельцы патента RU 2358676:

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к лечебной физкультуре, и предназначено для профилактики и лечения заболеваний тазобедренного сустава путем выполнения комплекса упражнений тазобедренных суставов.

Известен способ декомпрессивной мобилизации тазобедренного сустава, включающий крестообразное рассечение подвздошно-большеберцового тракта, радиальное рассечение средней и малой ягодичных мышц над вершиной большого вертела, отсечение сухожилий портняжной мышцы вблизи от передненижней ости подвздошной кости, мобилизацию сустава до восстановления движений, выполнение туннелизации надацетабулярной области, шейки, головки спицей и укладку конечности на скелетное вытяжение (патент РФ №2198614. Опубл. 20.02.2003 г.).

Однако в известном способе используют оперативное вмешательство для обеспечения растяжения капсулы и околосуставных тканей, увеличения объема движений и восстановления кровообращения в костных структурах. При его выполнении отсутствуют приемы выполнения элементов лечебной физкультуры.

Однако в известном способе используют приемы оперативного вмешательства для восстановления биомеханики тазобедренного сустава. Он не предназначен для пассивной профилактики и лечения заболеваний тазобедренного сустава.

Известен способ Соболева лечебно-оздоровительного воздействия на человека, включающий выполнение комплекса приемов, направленных на ткани и суставные межпозвоночные двигательные сегменты путем изгибно-растягивающих и разнонаправленных усилий рук оператора или пациента, а также воздействие этих усилий под собственным весом пациента в горизонтальном и вертикальном положениях, дыхательные процедуры и диагностику функционального состояния позвоночника и мышц спины в положении лежа на спине при согнутых коленях, в котором выполняют в течение определенного времени последовательно упражнения, направленные на создание двух противоположно направленных усилий при различном напряжении мышц (заявка РФ №2005122540. Опубл. 20.01.2007 г.).

Однако известный способ предназначен для восстановления силы мышц позвоночника и не предназначен для профилактики и лечения заболеваний тазобедренного сустава.

Известен способ дифференцированного назначения и контроля лечебной физкультуры при воспалительных заболеваниях суставов, включающий оценку функций верхних и нижних конечностей, позвоночника с использованием опросника и верификацией рейтинга критериев опросника с помощью визуальной аналоговой шкалы и учетом болевых ощущений пациента, после чего отмечают болевую область опорно-двигательного аппарата и выполняют на ней приемы лечебной физкультуры (патент РФ №2286124. Опубл. 27.10.2006 г.).

Однако известный способ не предназначен для профилактики и лечения заболеваний тазобедренного сустава.

Известен способ оздоровления человека, включающий выгибание вперед позвоночника, растяжение мышц ног путем напряжения мышц бедер и икроножных мышц, выполнение вращательных движений в тазобедренных суставах (патент РФ №2234301. Опубл. 20.08.2004 г.).

Однако известное изобретение не позволяет осуществлять пассивное воздействие на тазобедренный сустав для профилактики и лечения его заболеваний.

Известна инерционная гимнастика для тазобедренного сустава, включающая умеренно резкие движения таза, туловища, бедер и использование инерционной энергии, возникающей в сфере сустава от резких движений названных частей тела, основанных на следующих гимнастических приемах: махи ногами, качания туловищем, ногами, бедрами, рывки бедром и тазом, опусканием туловища на тазобедренные сустава, повороты туловища, ходьба боком (патент РФ 2186556. Опубл. 10.08.2002 г.).

Однако известная гимнастика основана на резких движениях частями тела и предназначена для активных процедур ЛФК и не предусматривает пассивного нагружения тазобедренного сустава для профилактики и лечения его заболеваний.

Задачей настоящего изобретения является возможность осуществления мягкотканного вытяжения путем разгрузки головки тазобедренного сустава больной конечности.

Целесообразно для фиксации положения реабилитируемой нижней конечности в качестве опоры использовать шведскую стенку.

Целесообразно при создании внутренней ротации посредством растяжения средней ягодичной мышцы осуществлять прочную фиксацию больной конечности лангетой от паха до голени, включая коленный сустав, после чего здоровую конечность сгибать в коленном суставе, стопу больной конечности отклонять кнутри.

Для закрепления внутренней ротации за счет мышц больную и интактную конечности располагают под углом друг к другу, смещая их кнаружи, затем осуществляют, не отрывая пяток обеих стоп от горизонтальной поверхности, смещение внутрь передней части стопы до соприкосновения больших пальцев стопы, выдерживают такое положение 5-7 минут и повторяют его 8-10 раз.

При создании функциональной разгрузки тазобедренного сустава целесообразно располагать пациента вертикально с опорой туловища на шведскую стенку, подложить под стопу здоровой конечности упор, при этом больная конечность упирается на переднюю часть стопы, в таком положении пациент стоит от 4 до 10 минут до появления болевых ощущений.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, схемами и фотокопиями, на которых:

Фиг.1 изображает укладку пациента для разгрузки больной нижней конечности;

Фиг.2 иллюстрирует последующее увеличение нагрузки на интактную конечность путем подкладывания песочников;

Фиг.3 изображает укладку пациента для увеличения амплитуды движений на отведение тазобедренного сустава больной конечности;

Фиг.4 изображает укладку пациента при создании внутренней ротации посредством растяжения средней ягодичной мышцы;

Фиг.5 изображает укладку пациента для закрепления внутренней ротации за счет мышц;

Фиг.6 изображает укладку пациента при сгибании тазобедренного сустава;

Фиг.7 изображает укладку пациента при разгибании тазобедренного сустава;

Фиг.8 изображает укладку пациента при разгибании тазобедренного сустава больной нижней конечности;

Фиг.9 иллюстрирует укладку пациента при разгибании тазобедренного сустава при фиксации таза;

Фиг.10 иллюстрирует расположение пациента для функциональной разгрузки тазобедренного сустава.

Способ осуществляют следующим способом.

Процедуры лечебно-профилактических мероприятий пациент осуществляет в присутствии инструктора ЛФК в кабинете лечебной физкультуры или выполняет их в домашних условиях под контролем родственников.

Пациента укладывают на горизонтальной плоскости медицинской кушетки в положении на спине. Затем фиксируют больную ногу (реабилитируемую конечность) (Фиг.1, 2). Для этого от паха по внутренней поверхности нижней конечности, охватывая среднюю часть стопы, выводят шину на наружную поверхность до большого вертела. Располагают между шиной и подошвенной поверхностью стопы бинт Мартенса, оставляя свободными его концы. Затем фиксируют нижнюю реабилитируемую конечность до паха, захватывая голеностопный сустав бинтом эластичным средней растяжимости.

После этого осуществляют фиксацию больной конечности с натяжением. При этом концы бинта Мартенса закрепляют за опору, в частности за перекладины шведской стенки.

Плечо, таз и реабилитируемую конечность располагают по одной линии для создания разгрузки головки тазобедренного сустава в одном направлении по оси.

Укладку в созданном положении выдерживают от 4 до 10 минут, ориентируясь на болевые ощущения пациента.

Затем осуществляют действия в обратном порядке для создания исходного положения больного на медицинской кушетке, постепенно освобождая интактную и реабилитируемую (больную) конечности от песочников, бинтов и опоры.

Укладку повторяют несколько раз, а именно 6-8, при амортизации реабилитируемой конечности, т.е. возвращении ее в исходное состояние.

После проведения укладки реабилитируемая конечность должна быть функционально длиннее за счет разгрузки (перекоса) тазобедренного сустава.

В качестве опоры для фиксации положения реабилитируемой нижней конечности используют шведскую стенку.

Для создания внутренней ротации используют прием растяжения средней ягодичной мышцы (Фиг.4). Для этого осуществляют прочную фиксацию манжетой коленного сустава больной конечности. После чего здоровую конечность сгибают в коленном суставе, стопу больной конечности отклоняют кнутри.

Для закрепления внутренней ротации за счет мышц больную и интактную конечности располагают под углом друг к другу, смещая их кнаружи (Фиг.5). Затем осуществляют, не отрывая пяток обеих стоп от горизонтальной поверхности, смещение внутрь передней части стопы до соприкосновения больших пальцев стопы, выдерживают такое положение от 4 до 10 минут и повторяют его 8-10 раз.

Укрепление мышц разгибания тазобедренного сустава больной нижней конечности осуществляют следующим образом (Фиг.8). Нижние конечности пациента вытягивают в свободном положении. Под нижнюю треть бедра подкладывают "песочник" до создания максимального угла смещения больной конечности от горизонтальной плоскости медицинской кушетки до возникновения болевых ощущений. Выдерживают такое положение от 4 до 10 минут.

Функциональной разгрузки тазобедренного сустава добиваются следующим образом. Пациента располагают вертикально с опорой туловища на шведскую стенку. Подкладывают под стопу здоровой конечности упор. При этом больная конечность упирается на переднюю часть стопы. В таком положении пациент должен простоять 4 -10 минут до возникновения болевых ощущений (Фиг.10).

Пример выполнения способа

Пациентка А. 42 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в тазобедренных суставах при длительной ходьбе, после физических нагрузок. Амбулаторная карта №145. При осмотре был поставлен диагноз: двухсторонний коксартроз I степени тазобедренных суставов.

Осмотр у врача показал необходимость проведения лечебно-профилактических мероприятий для укрепления мышц тазобедренного сустава.

Пациентка лежит в положении на спине на горизонтальной плоскости медицинской кушетки. Зафиксировали больную ногу (реабилитируемую конечность). Для этого от паха по внутренней поверхности нижней конечности, охватывая среднюю часть стопы, вывели шину на наружную поверхность до большого вертела. Расположили между шиной и подошвенной поверхностью стопы бинт Мартенса, оставляя свободными его концы. Затем зафиксировали нижнюю реабилитируемую конечность до паха, захватывая лодыжки бинтом эластичным средней растяжимости.

После этого осуществили фиксацию больной конечности с натяжением. При этом концы бинта Мартенса закрепили за опору, в частности за перекладины шведской стенки.

Плечо, таз и реабилитируемую конечность расположили по одной линии для создания разгрузки головки тазобедренного сустава в одном направлении по оси.

Укладку в созданном положении выдерживали в течение 40-60 минут, ориентируясь на болевые ощущения пациента.

Затем осуществляли действия в обратном порядке для создания исходного положения больного на кушетке, постепенно освобождая интактную и реабилитируемую (больную) конечности от "песочников", бинтов и опоры.

Укладку повторяли несколько раз, а именно 6-8, при амортизации реабилитируемой конечности, т.е. ориентируясь на возвращение ее в исходное состояние.

В качестве опоры для фиксации положения реабилитируемой нижней конечности использовали шведскую стенку. В домашних условиях возможно использовать любую подходящую для закрепления концов бинта опору.

Для создания внутренней ротации используют прием растяжения средней ягодичной мышцы. Для этого осуществляли прочную фиксацию больной конечности манжетой от паха до голени, включая коленный сустав. После чего здоровую конечность сгибали в коленном суставе, стопу больной конечности отклоняли вовнутрь.

Для закрепления внутренней ротации за счет мышц больную и интактную конечности располагали под углом друг к другу, смещая их кнаружи. Затем осуществляли, не отрывая пяток обеих стоп от горизонтальной поверхности, смещение внутрь передней части стопы до соприкосновения больших пальцев стопы. Выдерживали такое положение 5-7 минут и повторяли его 8-10 раз.

Функциональной разгрузки тазобедренного сустава добивались следующим образом. Пациентку располагали вертикально с опорой туловища на шведскую стенку. Подкладывали под стопу здоровой конечности упор. При этом больная конечность опиралась на переднюю часть стопы. В таком положении пациентка стояла 5-8 минут до возникновения болевых ощущений. После кратковременного отдыха упражнение повторялось 5-8 раз.

Предлагаемый способ разгрузки тазобедренного сустава позволяет укрепить и восстановить функцию его мышц. Он воздействует на мышцы как тазобедренного сустава, так и на мышцы позвоночника. При его использовании улучшаются обменные процессы в тазобедренном суставе, увеличивается объем движений, нормализуется кровообращение, уменьшается или исчезает болевой синдром.

Применение предлагаемого способа восстанавливает вегетативные функции и адаптационные возможности организма в целом и тазобедренных суставов в частности.

Кроме того, применение предлагаемого способа предназначено для профилактики и лечения заболеваний тазобедренного сустава путем выполнения упражнений, направленных на реабилитацию мышц тазобедренных суставов.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве опоры используют шведскую стенку.

Читайте также: