Рак кости бедренной шейки

7 минут на чтение

Кости – опора человека. Они являются вторичным органом и формируются из хрящевой ткани по мере роста ребенка. Как и другие органы организма, они подвержены раковым поражениям, особенно тазобедренный сустав и кости бедра.

1. Общее представление
2. Классификация
   1. Хондросаркома
   2. Остеогенная саркома
   3. Фибросаркома
   4. Фиброзная гистиоцитома
   5. Хордома
   6. Саркома Юинга
3. Стадии
4. Причины рака тазобедренного сустава
5. Основные и дополнительные симптомы
6. Диагностика
   1. Рентгенологическое обследование
   2. Магнитно-резонансная томография
   3. Остеосцинтиграфия
7. Методы лечения
   1. Хирургическое удаление
   2. Лучевая терапия
   3. Химиотерапия
8. Возможные осложнения
9. Прогноз и профилактика

Общее представление

Раковая опухоль, развивающаяся в тканях тазобедренного сустава, является одной из самых опасных. Это определено тем, что заболевание может длительное время не проявлять симптомов до того момента, пока не начнется метастазирование.

• • Онкоортопедия

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2019 г.

Патология устанавливается зачастую у молодых людей до 20 лет и детей в том случае, когда наблюдаются ярко выраженные клинические признаки.

Тазобедренный сустав обычно поражает опухоль Юинга, гистиоцитома фиброзного вида и хондросаркома. Диагностика проводится при помощи современных рентгенологических аппаратов и магнитно-резонансной томографии.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов опухолей, которые способны поражать тазобедренный сустав. Распространенными являются саркома Юинга, остеосаркома, гистиоцитома фиброзного типа, хндросаркома и фибросаркома.

Остальные типы встречаются в исключительных случаях. Каждый вид раковой опухоли имеет свои особенности.

Выделяют первичную и вторичную форму. Разрастается раковая опухоль в сторону полости, где расположен костный мозг.

На фоне изменений дольки хрящей приобретают патологически неправильную форму, размер. В результате их начинают разделять костные балки, патологически измененная ткань.

Стадию злокачественности устанавливают в зависимости от объема ядра патологических клеток, наличию отмерших участков, митозов, степени выраженности клеток. Хондросакрому тазобедренного сустава разделяют на три типа: периостальная, бикомпонентная, светлоклеточная.

Первый тип новообразования характеризуется развитием образования раковых клеток не в полости костного мозга, а на поверхности кости. По внешнему виду образование схоже с хрящевой опухолью высокой степени злокачественности, так как содержит мезенхимальный компонент.

Биокомпонентная хондросаркома состоит из недифференцированных округлых клеток небольшого размера. Также наблюдается наличие островков гиалинового хрящика. Дифференцировка при этом средней степени.

Светлоклеточная хондросаркома получила свое название из-за наличия полей светлых клеток. Они могут иметь розоватый оттенок. Располагаются патологически измененные клетки вокруг островков с гиалиновым хрящиком. Степень зрелости их при этом может быть различная.

Хондросаркома данного типа содержит фокусы небольшой степени злокачественности, большие клетки с несколькими ядрами. По внешнему виду напоминает аневризму костной зоны.

Среди новообразований тазобедренного сустава зачастую устанавливается остеогенная саркома. Она также разделяется на несколько подвидов: паросальная, мелкоклеточная, телеангиэктатическая, классическая, поверхностная и мультифокусная.

Злокачественность новообразований определяется в зависимости от особенностей протекания патологии, внешнему виду патологически измененных клеток и может быть высокой или низкой.

Заболевание устанавливается в основном у мужчин в возрасте до 25 лет. Саркома поражает бедренную или трубчатые кости.

Формируется опухоль в бедренной, трубчатых и тазовой кости. Заболевание характеризуется продолжительным периодом, при котором отсутствуют симптомы. Фибросаркома выявляется чаще всего спустя шесть месяцев после начала развития и более.

Метастазирование наблюдается в течение пяти лет с начала развития опухоли. При этом метастазы возникают в костной и мягкой ткани, легких. Патологические очаги на рентгенологических снимках отмечаются по центру и краям тазобедренного сустава.

Новообразование разрастается по косному каналу и вдоль оси. Для фибросаркомы характерно возникновение внекостного компонента. При этом периостальная реакция отсутствует.

Для установления точного диагноза при подозрении на фиброаркому, проводится биопсия и гистологическое исследование. Зачастую для этого врачи применяют открытую трепанобиопсию.

• • Онкоортопедия

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 9 июля 2019 г.

Это необходимо для получения достаточного количества материала. Образцов, полученных при помощи пункции, недостаточно для проведения диагностического исследования и врачам не удается определить вид новообразования.

По своему строению фибросаркома схожа и гистиоцитомой фиброзного типа.

Поражает мягкие ткани. Свое формирование начинает в органах малого таза, но с течением времени переходит на костную ткань. Зачастую опухоль формируется на бедренной кости в нижней ее части.

Новообразование состоит из гистиоцитарных и фибробластических компонентов. Характер опухоли злокачественный, что обусловлено отсутствием симптомов дифференцировки и наличию полиморфизма. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование.

На полученных снимках наблюдается эксцентрично расположенный остеолитический очаг. Новообразование затрагивает расположенные в непосредственной слизистую и разрушает кости.

Отличается медленным ростом, в результате чего относится к доброкачественным образованиям. Метастазирование также отмечается уже на поздних этапах развития.

• • Онкоортопедия

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 27 февраля 2019 г.

Хордома является и злокачественной опухолью, так как склонна к частым рецидивам и характеризуется большой вероятностью возникновения осложнений.

Заболевание диагностируется в исключительных случаях, разрастается из эмбриональной хорды. У мужчин поражает крестец, относящийся к костям таза.

В медицине выделяют три формы патологии:

1. Хондроидная. Она менее агрессивная.
2. Недифференцированная. Характеризуется большой вероятностью к метастазированию.
3. Обычная. Имеет все характеристики злокачественного образования, отличается агрессивным течением.

Основным методом диагностики также является рентгенологическое исследование, позволяющее определить место расположения и степень развития патологического процесса.

Новообразование состоит из клеток небольшого размера и круглой формы. Они отличаются различной нейроэктодермальной дифференцировкой.

Первичная саркома диагностируется у детей более чем в 60%. В остальных случаях опухоль вторичная. Диагностируется по наличию определенного онкомаркера в крови и некрозам пораженных тканей.

Саркома Юинга развивается на кости таза и бедра. Относится новообразование к 4 степени злокачественности. Опухоль имеет быстрый рост, агрессивное течение.

• • Онкоортопедия

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 25 февраля 2019 г.

За первый год новообразование способно достигать значительных размеров. При этом она поражает глубокие слои костной и мягкой ткани. Также в течение первого года отмечается возникновение метастаз в отдаленных тканях.

При установлении заболевания проводится дифференциальная диагностика. Это обусловлено схожестью образования с другими мелкоклеточными типами опухолей. Также назначаются биопсия, световая микроскопия.

Стадии

Саркома тазобедренного сустава протекает в несколько стадий:

1. Размер новообразования не более 9 сантиметров. Заболевание не имеет высокую степень агрессивности.
2. На 2 стадии образование разрастается.
3. Третья стадия развития саркомы проявляется в виде патологического перелома.
4. На 4 стадии новообразование достигает значительных размеров. Наблюдаются метастазы в лимфатических узлах, отдаленных органах и кровеносной системе. Прогноз неблагоприятный.

Клиническая картина выражена ярко только тогда, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. Диагностировать патологию на начальных стадиях затруднительно.

Причины рака тазобедренного сустава

Точных причин формирования раковой опухоли, поражающей ткани тазобедренного сустава, не установлено. По мнению специалистов, спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушение внутриутробного развития.
3. Хроническое воспаление, поражающее костную ткань.
4. Нарушение целостности кости, при котором отсутствовало лечение.
5. Проживание в областях, где в атмосфере наблюдается превышение нормы содержания радиоактивных веществ.
6. Длительное воздействие фтора, бериллия и других веществ на организм.
7. Травмы нижних конечностей.

Одним из провоцирующих факторов развития новообразования, состоящего из раковых клеток и поражающего тазобедренный сустав, может быть прохождение химиотерапии или лучевой терапии.

Основные и дополнительные симптомы

Главным признаком заболевания является боль. Она не проходит даже после применения специальных препаратов. Болезненные ощущения локализуются в области крестца или других районах спины. Также при пальпаторном исследовании выявляется небольшая припухлость.

Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.

Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

• Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
• Наличие в семье случаев заболевания.
• Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
• Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
• Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
• Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Виды злокачественных опухолей

В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.

Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.

Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов. При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.

Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.

Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.

Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.

Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

• 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
• 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
• 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
• 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
• 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

• потливость;
• бессонница;
• похудение при неизменном рационе;
• небольшое, но стойкое повышение температуры;
• утомляемость;
• пониженный эмоциональный фон;
• тошнота, потеря аппетита;
• запор;
• увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
• онемение в ногах;
• понижение уровня сывороточного гемоглобина;
• повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

• Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
• Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

• Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
• Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.

Лечение

Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.

В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.

Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.

• Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
• Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
• Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
• Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.

Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.

Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.

Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:

• Тошнота и рвота.
• Облысение.
• Гемолитическая анемия.

Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей. Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён. После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.

В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.

Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.

Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

• Сбалансированное питание и контроль массы тела.
• Отказ от вредных привычек.
• Лечение травм сустава и бедренных костей.
• Удаление доброкачественных опухолей кости.
• Уменьшение контакта с источниками радиации.
• Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.

Кости — основа опорно-двигательной системы. Когда они становятся слабыми или травмируются, человек теряет способность полноценно двигаться. Одновременно от ежедневной нагрузки на ноги страдают мягкие ткани, мышцы. Они тоже подвержены заболеваниям. Именно поэтому при возникновении дискомфорта в тазобедренной области рекомендуется сразу обращаться к врачу. Рак мягких тканей бедра или кости может долгое время протекать без симптомов или проявляться в виде редких болей, жжения. Диагностика онкологии на ранней стадии значительно повышает шансы на выздоровление и сокращает период реабилитации.

Причины возникновения рака бедра

Чтобы понять этиологию заболевания, следует разобраться в анатомии своего организма. Тазовые кости — органы вторичного окостенения, которые при рождении имеют форму хрящей. Это делает их уязвимыми не только к плоским эпителиальным раковым клеткам, но и к соединительнотканевым.

Соединительнотканевые раковые клетки вызывают различные виды сарком: фибросаркому, хондросаркому и др.

Через тазобедренные суставы тазовые кости соединяются с бедренными. Последние не меньше других подвержены патологическим процессам.

Причины рака бедра:

• быстрый физиологический рост костной ткани;
• частые травмы;
• излучение рентгеновскими лучами;
• доброкачественные опухоли костной ткани;
• генетическая предрасположенность;
• болезнь Педжета.

Также агрессивное злокачественное образование в бедре может появиться на фоне саркомы.

Оба вида клеток — рака и саркомы — относятся к злокачественным. Их отличие лишь в том, что рак поражает эпителиальную ткань, а саркома — соединительную.

Виды опухолей по месту локализации

Злокачественную опухоль от доброкачественной отличает инвазивный рост. В медицине этот процесс называется метастазированием. Из места возникновения раковые клетки разносятся по организму и поражают здоровые органы. Разновидности опухолей по месту локализации:

• жировая ткань (липома, липосаркома, англиолипома);
• забрюшинное пространство (миелолипома);
• мышечная ткань (лейомимома, ангиолейомиома, рабдомиома);
• кровь (лейкоз);
• нервная ткань (нейробластома);
• соединительная ткань, кости, мышцы (саркома, рабдомиосаркома, аденосаркома);
• эпителиальная ткань (карцинома);
• лимфатическая ткань (лимфома).

Непосредственно саркомы также классифицируют на три вида:

• хондробластическую;
• фибробластическую;
• остеобластическую.

Последняя представляет наибольшую опасность. Она обладает способностью рано давать метастазы и быстро прогрессировать.

Симптомы раковой опухоли

У взрослых опухоли в области бедра чаще всего берут свое начало с жировой, мышечной ткани. Они легко подвергаются воздействию злокачественных клеток. У детей обычно встречается нейробластома или лейкоз.

Характерные симптомы рака шейки бедра для всех возрастов:

• дискомфорт;
• увеличение размеров бедра, припухлость;
• выраженный выступ над здоровыми участками;
• боль, усиливающаяся при физических нагрузках и ночью.

Если опухоль расположена вблизи сустава, то отмечается скованность в движениях, невозможность выполнять привычные действия.

Также к признакам онкологии относятся общие симптомы — похудение, нарушение мышления, изменения цвета лица. Периодически появляется головокружение, отсутствует аппетит, нарушается сон.

Диагностика онкологического заболевания

Самый простой способ выявить рак — изучение состава крови и реакция на онкомаркеры. Обязательные при онкологии бедра анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• СОЭ;
• электрофорез сыворотки белков;
• анализ мочи;
• исследование активности ферментов почек.

Более подробно изучить рак или саркому мягких тканей бедра позволяет рентгеновский снимок. Дополнительно обследуются органы грудной клетки, щитовидная железа. У женщин проверяют молочные железы, шейку матки. Результаты показывают наличие эрозивных участков, метастаз и остеопластические очаги.

Для определения точной локализации рака используют компьютерную томографию. Если опухоль развивается в мягких тканях, применяют магнитно-резонасную томографию. Выбранный участок служит местом забора тканей на биопсию.

Лечение рака бедра

Для лечения саркомы или рака бедра применяют традиционные в онкологии методы терапии — химические препараты, операцию и лучи. Какой из них подходит больному, определяет врач после полного обследования и получения результатов анализов.

Курс химиотерапии для локального рака тазобедренной кости составляет 8-12 месяцев. Она делится на два вида:

• Индукционный. Проводится в предоперационный период, длится несколько недель. Позволяет уменьшить размер опухоли и повысить эффективность хирургического вмешательства.
• Адъювантный. Проводится в послеоперационный период для уничтожения остатков раковых клеток в организме. Длится от 1 до нескольких месяцев.

Если саркома имеет низкую злокачественность, можно обойтись без химиотерапии. Однако некоторые врачи убеждены, что операция в комплексе с препаратами дает более надежный результат.

При проведении операции на бедре учитывается расположение новообразования и его размеры. Для полного и безопасного устранения костной патологии опухоль стараются удалить без повреждений. Дефект в кости реконструируют с помощью металлических имплантов.

После удаления опухоли детям ставят эндопротезы. По мере взросления и роста костей их заменяют.

Если есть риск потерять конечность, врачи рекомендуют ампутацию пораженной раком области.

Неоперабельный или частично неоперабельный рак бедренной кости поддают облучению. Примерная схема лечения:

1. Изучение опухоли методом функциональной визуализации.
2. Направленное внутреннее облучение, если результат исследования положительный.
3. Введение гемопоэтических стволовых клеток.

Для достижения тумороицидного эффекта (смертельного для раковых клеток) применяют Самарий-153-Этилен-Диамин-Тетраметилен-Фосфонат, Sm-153-EDTMP.

Однако даже вместе с химиотерапией облучение менее эффективно, чем операция.

Прогноз

Успешное завершение операции при локализированной опухоли с четкими границами дает положительный прогноз на будущее. Как только очаг злокачественных клеток удален, наступает 100% выздоровление.

В послеоперационный период очень важно регулярно наблюдаться у врача. В течение последующих 10 лет требуется каждые несколько месяцев делать рентгенографию и УЗИ. Каждые 2 года проводят эхокардиографию для оценки функциональной работы органов и их систем. Для поддержания иммунитета и закрепления результата лечения следует правильно питаться, избегать стрессов, много спать и отдыхать.