Протез бедра модульный гост

Текст ГОСТ Р 58269-2018 Протезы наружные нижних конечностей. Термины и определения. Классификация

ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

ПРОТЕЗЫ НАРУЖНЫЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Термины и определения. Классификация

ГОСТ Р 58269—-2018

Предисловие

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 1 ноября 2018 г. № 914-ст

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

Содержание

1 Область применения. 1

2 Нормативные ссылки. 1

3 Термины и определения. 1

4 Общие положения. 3

Алфавитный указатель терминов на русском языке. 4

ГОСТ Р 58268—-2018

Введение

Установленные в настоящем стандарте термины расположены в систематизированном порядке, отражающем систему понятий в области протезирования нижних конечностей.

Для каждого понятия установлен один стандартизованный термин.

Наличие квадратных скобок в терминологической статье означает, что в нее включены два термина. имеющие общие терминоэлементы.

В алфавитном указателе данные термины приведены отдельно с указанием номера статьи. Приведенные определения можно, при необходимости, изменять, вводя в них производные признаки, раскрывая значения используемых в них терминов, указывая объекты, входящие в объем определяемого понятия. Изменения не должны нарушать объем и содержание понятий, определенных в настоящем стандарте.

Если в термине содержатся все необходимые и достаточные признаки понятия, определение не приводится и вместо него ставится прочерк.

Стандартизованные термины набраны полужирным шрифтом, а их синонимы (при наличии) — курсивом. В настоящем стандарте приведены только основополагающие термины и определения.

ГОСТ Р 58269—2018

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРОТЕЗЫ НАРУЖНЫЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Термины и определения.

External prostheses of lower limbs. Terms and definitions. Classification

Дата введения — 2019—08—01

1 Область применения

Настоящий стандарт распространяется на наружные протезы нижних конечностей и устанавливает термины и определения основных понятий, относящиеся к протезам данного вида.

Термины, установленные настоящим стандартом, обязательны для применения во всех видах документации, учебной и справочной литературы, а также при разработке нормативных документов в области протезирования, ортезирования и протеэостроения.

Настоящий стандарт должен применяться совместно с ГОСТ Р 51819. ГОСТ Р ИСО 13405-2. ГОСТ Р ИСО 22523.

2 Нормативные ссылки

8 настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р 51819 Протезирование и ортеэирование верхних и нижних конечностей. Термины и определения

ГОСТ Р ИСО 13405-2 Протезирование и ортезирование. Классификация и описание узлов протезов. Часть 2. Классификация узлов протезов нижних конечностей

ГОСТ Р ИСО 22523 Протезы конечностей и ортезы наружные. Требования и методы испытаний

3 Термины и определения

8 настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 51819. ГОСТ Р ИСО 13405-2. ГОСТ Р ИСО 22523 и следующие термины с соответствующими определениями.

3.1 атипичный протез: Протез, одной или несколько составных частей которого являются узлы (модули), измененные по конструкции и общей комплектации е соответствии с анатомо-функциональными особенностями конкретного пользователя.

ГОСТ Р 58269—2018

3.2 высокофункциональный протез: Протез, с расширенной функциональной возможностью, обеспечивающий пользователю с высоким уровнем двигательной активности реализацию способности к передвижению, обучению и (или) трудовой деятельности в сочетании с его мотивацией к этой деятельности.

3.3 деревянный протез: Протез с деревянной гильзой голени или бедра.

3.4 косметический протез: Протез, восполняющий форму и внешний вид отсутствующей части нижней конечности и не компенсирующий ее утраченную функцию.

3.5 крепление протеза: Узел протеза, предназначенный для удержания протеза на культе или туловище пользователя.

Примечание — Крепление может быть выполнено в виде пояса, бандажа, корсета, полукороета. полимерного (силиконового) чехла и т. д.

3.6 лечебно-тренировочный (первичный] протез: Протез, временно назначаемый для формирования культи, адаптации и приобретения навыков ходьбы.

3.7 механический протез: Протез, восполняющий форму и внешний вид отсутствующей части конечности, приводимый в действие определенными движениями пользователя.

3.8 модуль протеза: Унифицированный по внешним стыкам узел протеза нижней конечности, обеспечивающий прямой монтаж со всей совокупностью узлов или модулей соседних уровней.

3.9 наружный протез нижней конечности: Наружное устройство, состоящее из отдельного элемента или сборки элементов, используемое для замещения полностью или частично отсутствующего или неполноценного сегмента нижней конечности.

3.10 пользователь: Человек с ограничениями жизнедеятельности, использующий протез.

3.11 постоянный протез: Протез, назначаемый после завершения формирования культи и (или) при повторном (последующем) протезировании.

постоянный протез: Протез, назначаемый после завершения использования лечебно-тренировочного протеза.

3.12 протез бедра: Протез, замещающий стопу, голень и бедро (часть бедра), основными составными частями которого являются голеностопный и коленный узлы, приемная гильза культи бедра, крепление.

3.13 протез голени: Протез, замещающий стопу и голень (часть голени), основными составными частями которого являются голеностопный узел, приемная гильза культи голени, крепление.

3.14 протез для взрослых: Протез для пользователей старше 18 лет.

3.15 протез для детей: Протез для пользователей в возрасте от одного года до 18 лет.

3.16 протез для купания: Протез, обладающий специальными свойствами, позволяющими использовать его в водной среде и обеспечивающими безопасное пребывание пользователя на скользкой поверхности.

3.17 протез конечности: Устройство, заменяющее частично или полностью отсутствующую или имеющую врожденные дефекты верхнюю и нижнюю конечность и служащее для восполнения косметического и (или) функционального дефектов.

3.18 протез модульного типа (модульный]: Протез, основными составными частями которого являются модули, унифицированные по способу соединения и назначению.

3.19 протез немодулького типа (немодульный]: Протез, основными составными частями которого являются узлы, неунифицированные по способу соединения и назначению и сопрягающиеся между собой только в определенной комплектации.

3.20 протез после вычленения в тазобедренном суставе (после межподвздошно-брюшной ампутации]: Протез, замещающий стопу, голень и бедро, основными составными частями которого являются голеностопный, коленный и тазобедренный узлы, приемная гильза, выполненная в виде по-лукорсета таза.

3.21 протез при врожденном недоразвитии нижней конечности (стопы, голени, бедра): Протез с приемной гильзой на недоразвитую конечность.

3.22 протез с внешним источником энергии: Протез, восполняющий форму и внешний вид отсутствующей части конечности и приводимый в действие за счет внешних источников энергии (электрической. пневматической, гидравлической и комбинированной).

3.23 протез стопы: Протез, замещающий дистальную часть нижней конечности, основными составными частями которого являются часть искусственной стопы и приемная гильза культи стопы и голени.

3.24 протез экзоскелетной конструкции: Протез, внешнюю нагрузку е котором воспринимает наружный каркас, выполненный в виде оболочки, воспроизводящей внешний вид конечности.

3.25 протез экдоскелетной конструкции: Протез конечности, внешнюю нагрузку в котором вое* принимает внутренний каркас, а внешний вид конечности воспроизводят косметические элементы.

3.27 протез-подставка: Протез упрощенной конструкции при двусторонних ампутационных дефектах на уровне бедра.

3.28 рабочий протез: Протез упрощенной конструкции без искусственной стопы.

3.29 составные части протеза: Основные узлы и модули, составляющие протез, которые могут периодически демонтироваться в целях ремонта или замены.

3.30 спортивный протез: Протез, конструкция которого обеспечивает выполнение движений, характерных для определенного вида спорта.

3.31 схема построения протеза: Определенный порядок взаимного расположения узлов протеза и самого протеза относительно опорно-двигательного аппарата пользователя.

3.32 узел протеза: Сборочная единица, имеющая определенное функциональное назначение в конструкции протеза.

3.33 функционально-косметический [активный] протез: Протез, восполняющий форму и внешний вид отсутствующей нижней конечности или части конечности, с одновременным обеспечением компенсации некоторых ее функций, приводимый в действие мышечными усилиями пользователя.

3.34 шинно-кожаный протез: Протез с кожаной гильзой голени или бедра.

4 Общие положения

4.1 Протезы классифицируют:

* по возрастному признаку:

« уровню ампутации и врожденного недоразвития:

4.2 По возрастному признаку протезы подразделяют:

4.3 По уровню ампутации и врожденного недоразвития протезы подразделяют на протезы:

- после вычленения в тазобедренном суставе, в том числе межподвздошно-брюшной ампутации;

- при врожденном недоразвитии нижних конечностей.

4.4 По виду протезирования протезы подразделяют:

- на лечебно-тренировочные [первичные];

4.5 По конструктивному исполнению различают протезы:

4.6 По функциональному назначению протезы подразделяют:

4.7 По способу управления протезы подразделяют:

* с внешним источником энергии.

ГОСТ Р 58269—2018

Алфавитный указатель терминов на русском языке

крепление протеза 3.5

модуль протеза 3.8

протез активный 3.33

протез атипичный 3.1

протез бедра 3.12

протез высокофункциональный 3.2

протез голени 3.13

протез деревянный 3.3

протез для взрослых 3.14

протез для детей 3.15

протез для купания 3.16

протез конечности 3.17

протез косметический 3.4

протез лечебно-тренировочный 3.6

протез механический 3.7

протез модульного типа 3.18

протез модульный 3.18

протез немодульного типа 3.19

протез немодульный 3.19

протез нижней конечности наружный 3.9

протез первичный 3.6

протез после вычленения в тазобедренном суставе 3.20

протез после межподвздошно-брюшной ампутации 3.20

протез постоянный 3.11

протез постоянный 3.11

протез при врожденном недоразвитии бедра 3.21

протез при врожденном недоразвитии голени 3.21

протез при врожденном недоразвитии нижней конечности 3.21

протез при врожденном недоразвитии стопы 3.21

ГОСТ Р 51819-2001

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ОРТЕЗИРОВАНИЕ ВЕРХНИХ
И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Термины и определения

Prosthetics and orthotics of upper-limb and lower-limb components.
Terms and definitions

ОКС 01.040.11
11.040.40

11.180
ОКП 93 9600

Дата введения 2002-07-01

1 РАЗРАБОТАН Ракетно-космической корпорацией "Энергия" им. С.П.Королева совместно с Федеральным научно-практическим центром медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов и Санкт-Петербургским центром медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации им. Г.А.Альбрехта

ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 381 "Технические средства для инвалидов"

2 ПРИНЯТ И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 23 октября 2001 г. N 433-ст

4 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Введение

Установленные в настоящем стандарте термины расположены в систематизированном порядке, отражающем систему понятий в области протезирования и ортезирования верхних и нижних конечностей.

Для каждого понятия установлен один стандартизованный термин.

Термины-синонимы без пометы "Ндп" приведены в качестве справочных данных и не являются стандартизованными.

Заключенная в круглые скобки часть термина может быть опущена при использовании термина в документах по стандартизации, при этом не входящая в круглые скобки часть термина образует его краткую форму.

Наличие квадратных скобок в терминологической статье означает, что в нее включены два термина, имеющих общие терминоэлементы.

В алфавитном указателе данные термины приведены отдельно с указанием номера статьи.

Приведенные определения можно, при необходимости, изменять, вводя в них производные признаки, раскрывая значения используемых в них терминов, указывая объекты, входящие в объем определяемого понятия. Изменения не должны нарушать объем и содержание понятий, определенных в данном стандарте.

Стандартизованные термины набраны полужирным шрифтом, их краткие формы - светлым, а синонимы - курсивом.

В настоящем стандарте приведены только основополагающие термины и их определения.

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает термины и определения основных понятий в области протезирования и ортезирования верхних и нижних конечностей.

Настоящий стандарт не распространяется на эндопротезы.

Термины, установленные настоящим стандартом, обязательны для применения во всех видах документации и литературы в области протезирования, ортезирования и протезостроения, входящих в сферу работ по стандартизации и (или) использующих результаты этих работ.

2 Термины и определения

1 протезно-ортопедическая помощь: Комплекс медицинских, технических и социальных мероприятий, проводимых с пациентами, имеющими нарушения и (или) дефекты опорно-двигательного аппарата, в целях восстановления или компенсации ограничений их жизнедеятельности

2 протезирование конечностей: Процесс, заключающийся в проведении комплекса медицинских, технических и организационных мероприятий, направленных на частичное восстановление опорно-двигательных функций и (или) устранение косметических дефектов верхних и нижних конечностей пациентов с помощью протезов конечностей

3 ортезирование: Процесс, заключающийся в проведении комплекса медицинских, технических и организационных мероприятий, направленных на восстановление опорно-двигательных функций конечностей с применением ортопедических аппаратов и туторов

4 протезостроение: Составная часть протезирования конечностей, включающая в себя комплекс технических мероприятий, предусматривающих создание протезов конечностей или ортопедических аппаратов

5 протез конечности: Техническое средство реабилитации, заменяющее частично или полностью отсутствующую или имеющую врожденные дефекты верхнюю или нижнюю конечность и служащее для восполнения косметического и (или) функционального дефектов

6 ортопедический аппарат: Устройство, надеваемое на сегмент(ы) или всю конечность человека в целях восстановления двигательных функций и (или) предупреждения развития деформаций путем разгрузки или фиксации в положении достигаемой коррекции

7 передвижная протезная мастерская: Специально оборудованная мастерская на основе транспортного средства, предназначенная для оказания протезно-ортопедической помощи пациентам вне протезно-ортопедического предприятия

8 схема построения протеза конечности [ортопедического аппарата]: Определенное взаимное расположение узлов протеза [ортопедического аппарата] и самого протеза конечности [ортопедического аппарата] относительно опорно-двигательного аппарата пациента

9 назначение протеза конечности [ортопедического аппарата]: Процесс, заключающийся в медицинском обследовании и в определении типа и состава протеза конечности [ортопедического аппарата] с учетом индивидуальных особенностей, профессионального и социального статуса пациента

10 подгонка протеза конечности [ортопедического аппарата]: Совокупность технологических операций, выполняемых в целях устранения недостатков сборки протеза конечности [ортопедического аппарата], обнаруженных при его примерке и пробной носке

11 регулировка протеза конечности [ортопедического аппарата]: Изменение положения в пространстве узлов и элементов протеза конечности [ортопедического аппарата] относительно друг друга и (или) опорно-двигательного аппарата пациента для устранения выявленных недостатков в схеме построения

12 сборка протеза конечности [ортопедического аппарата]: Процесс изготовления протеза конечности [ортопедического аппарата], заключающийся в установке узлов в соответствии с назначенной схемой его построения

13 позитив культи: Модель культи конечности пациента, по которой изготовляют приемную гильзу протеза конечности

14 позитив конечности: Модель пораженной конечности или ее сегментов, по которой изготовляют гильзу ортопедического аппарата

15 модуль протеза конечности [ортопедического аппарата]: Унифицированный по внешним стыкам узел протеза конечности [ортопедического аппарата], обеспечивающий прямой монтаж с узлами или модулями соседних уровней

16 модульный принцип протезирования конечностей [ортезирования]: Протезирование конечностей [ортезирование], осуществляемое на основе модулей протеза конечностей [ортопедических аппаратов]

Протезы конечностей и ортопедические аппараты

17 протез конечности экзоскелетной конструкции: Протез конечности, внешнюю нагрузку в котором воспринимает наружный каркас, выполненный в виде оболочки, воспроизводящей внешний вид конечности

18 протез конечности эндоскелетной конструкции: Протез конечности, внешнюю нагрузку в котором воспринимает внутренний каркас, а внешний вид конечности воспроизводят косметические элементы

19 косметический протез конечности: Протез конечности, восполняющий форму и внешний вид отсутствующей ее части

20 косметические элементы протеза конечности: Части протеза конечности, образующие его форму и внешний вид, близкие к форме и внешнему виду естественной конечности

21 несущий ( соединительный ) узел: Узел протеза конечности, соединяющий узлы между собой и воспринимающий нагрузку

22 протезно-ортопедическое крепление: Система фиксации элементов протеза конечности или ортопедического аппарата на туловище, усеченной или пораженной конечности пациента

23 вертлуг: Устройство, предназначенное для крепления протеза конечности или ортопедического аппарата к поясу или бандажу и нормализации движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости

24 приемная гильза протеза конечности [ортопедического аппарата]: Узел или элемент протеза конечности [ортопедического аппарата], изготовленный по индивидуальным параметрам пациента, предназначенный для размещения в нем культи или пораженной конечности и обеспечивающий взаимодействие человека с протезом конечности [ортопедическим аппаратом]

25 капка протеза конечности [ортопедического аппарата]: Элемент крепления, устанавливаемый на приемную гильзу протеза конечности [ортопедического аппарата]

26 пелот: Выступ заданной формы на внутренней поверхности приемной гильзы протеза конечности

27 функциональный узел протеза конечности [ортопедического аппарата]: Сборочная единица протеза конечности [ортопедического аппарата], выполняющая в нем заданную функцию и имеющая конструктивно-технологическую завершенность

28 регулировочно-соединительное устройство ( адаптер ) протеза конечности: Приспособление для взаимного перемещения смежных узлов протеза конечности, обеспечивающее схему сборки протеза конечности и ее коррекцию в процессе примерок

29 звено протеза конечности: Часть протеза конечности, подвижно связанная одним или обоими своими концами со смежными частями протеза или с сегментом усеченной конечности

30 замок протеза конечности [ортопедического аппарата]: Устройство, обеспечивающее фиксацию функциональных узлов протезов конечностей [ортопедических аппаратов] в положении полного или частичного разгибания и в положении сгибания, при необходимости

Примечание - В положении полного или частичного разгибания происходит запирание замка, а в положении сгибания, при необходимости, - отпирание замка

31 клапан протеза конечности [ортопедического аппарата]: Элемент протеза конечности [ортопедического аппарата], закрывающий выступающие и подвижные его части для защиты одежды пациента

32 тянка протеза конечности [ортопедического аппарата]: Устройство, предназначенное для обеспечения упругой связи между частями протеза конечности [ортопедического аппарата] или протезом конечности [ортопедическим аппаратом] и телом человека

33 внешний ( боковой ) шарнир протеза конечности [ортопедического аппарата]: Устройство, предназначенное для передачи статических и динамических нагрузок и ограничения нежелательных перемещений в суставе(ах) человека

Протезы нижних конечностей

34 лечебно-тренировочный протез нижней конечности: Протез, временно назначаемый после ампутации нижней конечности в целях формирования культи и адаптации пациента к протезу и приобретения навыков ходьбы

35 постоянный протез нижней конечности: Протез нижней конечности, назначенный после завершения использования лечебно-тренировочного протеза

36 рабочий протез нижней конечности: Протез нижней конечности упрощенной конструкции без стопы

37 подкосоустойчивость: Свойство протеза нижней конечности не допускать его непроизвольного сгибания в коленном узле при опоре пациента на протез

38 тазобедренный узел: Узел протеза нижней конечности, предназначенный для восполнения некоторых функций утраченного тазобедренного сустава

39 узел колено - голень: Узел протеза нижней конечности, состоящий из коленного узла с элементами протеза, расположенными выше и ниже его, и предназначенный для восполнения некоторых функций утраченного коленного сустава

40 коленный узел: Узел протеза нижней конечности, предназначенный для восполнения некоторых функций утраченного коленного сустава

41 голеностопный узел: Узел протеза нижней конечности, включающий в себя искусственную стопу и щиколотку

42 искусственная стопа: Узел протеза нижней конечности без щиколотки, предназначенный для замены утраченной стопы и восполнения части ее функций

43 щиколотка голеностопного узла: Элемент голеностопного узла, предназначенный для соединения искусственной стопы с несущим ( соединительным ) узлом

44 вакуумный клапан приемной гильзы (протеза нижней конечности): Устройство, обеспечивающее пониженное давление внутри приемной гильзы протеза нижней конечности в фазе переноса для удержания протеза на культе

Протезы верхних конечностей

45 активный узел (протеза верхней конечности): Узел, приводимый в действие приложением мышечных усилий пациента или от источника внешней энергии

46 пассивный узел (протеза верхней конечности): Узел, воспроизводящий форму утраченной конечности и приводимый в движение при помощи сохранившейся руки или внешним усилием

47 приемник (протеза верхней конечности): Устройство, предназначенное для установки и фиксации насадок для удержания инструментов и предметов для работы и самообслуживания в протезе верхней конечности

48 насадка на протез верхней конечности: Приспособление, закрепляемое в приемнике протеза верхней конечности, предназначенное для выполнения пациентом работ определенного вида

49 узел локоть - предплечье: Узел протеза верхней конечности, состоящий из локтевого узла, элементов присоединения к гильзе плеча, искусственной кисти и механизма, обеспечивающего восполнение некоторых функций утраченной конечности

50 искусственная кисть: Часть протеза верхней конечности, имитирующая форму естественной кисти и воспроизводящая часть ее функций

51 активная искусственная кисть: Искусственная кисть, в которой схват осуществляется в результате приложения мышечных усилий пациента или от внешнего источника энергии

52 пассивная искусственная кисть: Искусственная кисть, в которой схват осуществляется посредством упругого элемента, установленного в ней

53 косметическая кисть: Искусственная кисть, предназначенная для восполнения внешнего вида утраченной кисти и не имеющая двигательных функций

54 многофункциональная кисть: Искусственная кисть, конструкция которой позволяет выполнять несколько видов схвата

Ортопедические аппараты и туторы

55 беззамковый ортопедический аппарат: Ортопедический аппарат, в котором шарниры не снабжены замками

56 замковый ортопедический аппарат: Ортопедический аппарат, в шарнирах которого установлены устройства, ограничивающие диапазон их вращения

57 разгружающий ортопедический аппарат: Ортопедический аппарат, предназначенный для полной или частичной разгрузки пораженной конечности

58 тутор: Ортопедическое изделие, предназначенное для обеспечения неподвижности в суставах или сегментах конечности при различных патологических состояниях

59 тутор-корсет: Ортопедическое изделие, охватывающее таз и бедро пациента для обеспечения неподвижности и разгрузки тазобедренного сустава

60 стремя: Деталь ортопедического аппарата, предназначенная для разгрузки стопы

Протезно-ортопедическое предприятие "СПТМ-орто М" изготавливает протезы бедра на культю любой длины.

- культя бедра

1. Модульная простая (эндоскелетарная),
2. Модульная для купальных протезов (такая же эндоскелетарная, только водостойкая)
3. Немодульная (экзоскелетарная).

1. Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из: культеприемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (опционно), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической оболочки и косметического покрытия. Культеприемная гильза - основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов. Некоторые модули стопы так же могут быть оснащены функцией регулировки высоты каблука.

2. Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все металлические модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и имеют специальные желобки для отвода попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды).

3. Немодульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из культеприемной гильзы (с мягким вкладышем и/или с силиконовым чехлом (лайнером)), несущей гильзы бедра, коленного шарнира, несущей гильзы голени и модуля стопы. Для этого типа конструкций протезов бедра выбор типов коленных шарниров и стоп гораздо меньше из-за специфики конструкции самого протеза. Немодульность конструкции не позволяет изменять центровку протеза в процессе эксплуатации, резко снижает ремонтопригодность протеза, а так же отличается большой трудоемкостью при его производстве. По этим причинам такой тип протезов сейчас редко, кто изготовляет .

Предлагаем ознакомится с несколькими вариантами из сотни возможных протезов бедра модульной (эндоскелетарной) конструкции.

На фото представлен протез бедра модульный, скелетированная гильза, крепления за счет силиконового чехла, гидравлический коленный шарнир, без косметической облицовка.

На фото представлен протез бедра модульный, скелетированная гильза, крепления за счет силиконового чехла, коленный шарнир с микропроцессором (с внешним источником энергии), заводской протектор, в качестве косметической облицовки.

На фото представлен протез бедра модульный - детский, скелетированная гильза с индивидуальным ярким дизайном (дизайн гильзы может быть любым и выбирается пациентом без дополнительной оплаты) , крепления за счет силиконового чехла, многоосный коленный шарнир, без косметической облицовка.

На фото представлен протез бедра модульный, скелитированная гильза с индивидуальным дизайном (дизайн гильзы может быть любым и выбирается пациентом без дополнительной оплаты), крепления за счет силиконового чехла, спортивный коленный шарнир, карбоновая С-образная стопа, без косметической облицовка. Данная комплектация позволяет пациенту бегать.

1. В виде поясного крепления с использованием, собственно, самого ремня (на талии), вертлюга (на латеральной стороне), ремня-подхвата (с медиальной стороны) и, иногда, помочи (через плечо). При этом на культю надевается один или несколько х/б или шерстяных чехлов. Характеризуется максимальным из всех видов креплений люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Этот тип крепления на сегодняшний день используется редко.
   
2. В виде вакуумного крепления на голую культю. Для надевания протеза бедра с таким креплением, культю необходимо по спирали забинтовать эластичным бинтом, с последующим вытягиванием последнего через вакуумную трубку и кольцо вакуумного клапана, или используют более щадящий метод в виде специальной "протяжки". Эта "протяжка" являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, т.е. не для первичных ампутантов.
   
3. При помощи силиконовых чехлов (лайнеров). Данный тип крепления наиболее применяемый у нас. Крепления протеза бедра при помощи силиконовых чехлов, в свою очередь, так же можно разделить на несколько групп:
   1. Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и веревочное крепления.
   2. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)
   3. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)
      
4. И, пожалуй, самый экзотический и самый многообещающий способ крепления протезов (любых конечностей) на теле пациентов - остеоинтеграция. Этот метод крепления основан на вживлении в костный канал (остеоинтеграции) специального металлического вкладыша, в который ввинчивается металлический штырь, выводимый наружу через кожный покров. Это дает возможность изготовить протез без культеприемной гильзы вообще! И, соответственно, лишить протез всех недостатков, связанных с культеприемной гильзой. Самым существенным недостатком такого типа крепления является, не решенный на данный момент, постоянный риск инфекции через место выхода штыря из тела пациента. Кроме этого есть противопоказания с т.з. медицины - состояние костной ткани, ее способность принять имплантат и выдержать механические нагрузки, связанные с пользованием протезом, способности пациента переносить хирургические вмешательства, скорость заживления послеоперационных ран и др.

Каждый из этих типов конструкции и крепления имеют свою область применения, свои плюсы и минусы. Идеальной конструкции, лишенной каких-либо недостатков, нет и быть не может!

Искусство протезирования, так же как и искусство дипломатии основано на компромиссах!

При изготовлении любого протеза бедра мы снимаем слепок культи. Нами разрабатывается и постепенно осваивается уникальная система снятия слепка, которая позволяет сформировать гильзу с четырьмя окнами. Эта идея заимствована из опыта коллег из США. Один из которых, мой друг Степан Рубенович Манучарян после долгого обсуждения со мной многих нюансов данной конструкции, которую придумал и реализовал Рендал Элли (Randall Alley) из фирмы Biodesigns Inc., и назвал ее High-Fidelity™ Interface System, сподвиг меня попробовать сделать такую гильзу своими руками. Данная гильза призвана максимально плотно облегать бедренную кость, выдавливая мягкие ткани в просветы окон. Это позволяет стабилизировать протез от вращения вокруг своей продольной оси и увеличить степень контроля над протезом со стороны культи. Не имея под руками специального оборудования, с помощью которого Рендал изготавливает свои гильзы, мы придумали свой метод снятия слепков, который себя оправдал!

После ампутации, перед протезированием возникает ряд вопрос по бинтованию, уходу и сохранению мышечного тонуса, как здоровой, так и ампутированной конечности. Мы создали ряд видеороликов, помогающих ответить на некоторые вопросы. Вы можете найти их здесь

Протез бедра - парная ампутация. Наш пациент делится опытом.

Лишь тот, кто, к сожалению, лишен возможности бегать, сможет понять чувства того, кто вот вот сможет это делать. У Андрюши врожденное отсутствие обоих ног, на разном уровне, голень и бедро. Много лет протезируя Андрея, мы шли к беговым протезам. И вот финишная прямая, осталось совсем чуть чуть! Андрей встал на свои первые беговые протезы!