Профилактика разрушения тазобедренных суставов

Разрушение тазобедренного сустава сначала происходит бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу. Только спустя несколько месяцев, а иногда и лет возникают первые признаки дегенеративно-дистрофического процесса. Появляются ноющие, тупые боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность и утренняя скованность движений. На этой стадии деструкции ТБС происходят уже необратимые патологические изменения хрящей, костей, соединительнотканных структур.

Чем раньше больной обращается к ортопеду, тем выше вероятность успешного консервативного лечения с помощью фармакологических препаратов, ежедневных занятий физкультурой, физиотерапевтических процедур. Пациентам с разрушениями тазобедренного сустава средней и высокой степени тяжести показаны артродез или эндопротезирование.

Почему разрушаются тазобедренные суставы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Наиболее часто тазобедренные суставы начинают разрушаться в пожилом возрасте, когда замедляются процессы регенерации, а скорость деструктивных реакций, напротив, увеличивается. Спровоцировать истончение костных, хрящевых, мягких тканей способны инфекционные, невоспалительные патологии, предшествующие травмы, генетическая предрасположенность и даже искривление позвоночника.

Суставы со временем повреждаются при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите, особенно при отсутствии полноценного адекватного лечения. Риск разрушения существенно возрастает при наличии следующих заболеваний:

болезни Пертеса, протекающей на фоне нарушения кровоснабжения головки бедренной кости питательными веществами;
врожденного вывиха бедра, дисплазии тазобедренного сустава;
перелома шейки бедра или костей таза, вывихов;
некроза костной головки;
гнойного артрита.

Более того, эти патологии предрасполагают к развитию грозного рецидивирующего заболевания — коксартроза, сопровождающегося постепенным необратимым разрушением ТБС. Его лечение очень сложное и длительное, а прогноз на полное выздоровление часто неблагоприятный.

Факторами, способствующими суставному разрушению, являются высокие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, патологии позвоночника (кифоз, сколиоз), гормональные расстройства, нарушения кровообращения.

Клиническая картина

Стадии разрушения тазобедренного сустава	Характерные симптомы и рентгенологические признаки
Первая	Боль возникает только после серьезных физических нагрузок — подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок, длительной ходьбы. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно в суставе, не иррадиируют в соседние области тела. Походка не изменена, не наблюдается мышечной слабости. На рентгенографических изображениях заметны костные разрастания на внутреннем и наружном краях вертлужной впадины
Вторая	Выраженность клинических проявлений возрастает, боли становятся постоянными, интенсивными, возникают даже в период покоя, отдавая в область паха, коленей, бедра. Человек начинает прихрамывать, стараясь избежать боли при ходьбе. Объем движений снижается. В утренние часы наблюдается отечность кожи над суставом. На снимках хорошо заметны уменьшение размеров суставной щели, формирование крупных костных разрастаний, увеличение головки кости бедра, деформация и смещение ее вверх, неровность краев
Третья	Возникающие боли — острые, пронизывающие, нередко не стихающие в течение дня и ночи. Человек с трудом передвигается самостоятельно из-за атрофии мышц бедра, голени, ягодиц. Нога укорачивается, поэтому при ходьбе больной наклоняет корпус в сторону поврежденной конечности для сохранения равновесия. Смещение центра тяжести приводит к еще большему увеличению нагрузки на сустав. На рентгенографических снимках наблюдаются множественные остеофиты, расширенная головка бедренной кости, значительное сужение суставной щели

Фармакологические препараты

Большинство лекарственных средств, используемых в терапии коксартроза, назначаются пациентам для устранения симптоматики. При патологии 1 степени тяжести применяются препараты в виде таблеток и (или) мазей. А для снижения выраженности сильного болевого синдрома при коксартрозе на 2 или 3 стадии используются растворы для внутримышечных инъекций, проведения параартикулярных, периартикулярных, интраартикулярных блокад.

Препаратами первого выбора для устранения болезненных ощущений, возникающих при разрушении тазобедренного сочленения, становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. НПВС не предназначены для длительного приема, так как их активные ингредиенты негативно влияют на печень, почки, желудочно-кишечный тракт, а также подавляют способность хрящевых тканей к регенерации.

Нередко вместе с таблетками назначаются мази или гели НПВС:

Нурофен;
Фастум;
Кетонал;
Финалгель;
Найз.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Такой метод лечения позволяет снизить фармакологическую нагрузку, минимизировать вероятность поражения внутренних органов. Анальгетический эффект возникает и при использовании согревающих мазей — Финалгона, Капсикама, Апизартрона, Наятокса. Их компоненты оказывают выраженное местнораздражающее и отвлекающее действие, стимулируют ускорение кровообращения.

А раствор Меновазина и крем Эспол расслабляют скелетную мускулатуру, устраняя болезненные мышечные спазмы.

Остановить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава помогает применение препаратов, ускоряющих в нем кровообращение. Это Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Курсовой прием лекарственных средств способствует устранению дефицита питательных и биоактивных веществ, предупреждает спазмы мелких кровеносных сосудов.

При необходимости в терапевтические схемы включаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин) — препараты, расслабляющие поперечнополосатые мышцы, снижающие выраженность болей.

В лечении патологий, сопровождающихся разрушением тазобедренных суставов, обязательно используются хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Их активными ингредиентами являются глюкозамин и (или) хондроитин — вещества, стимулирующие восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Но прием хондропротекторов эффективен только при коксартрозе 1 степени тяжести. Опытные ортопеды назначают их пациентам или в таблетках, или в растворах для внутримышечного введения. Способность хондроитина и глюкозамина проникать в тазобедренные суставы из мазей пока клинически не подтверждена.

Немедикаментозное лечение

В терапии коксартроза применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Так как тазобедренный сустав относится к сочленениям глубокого залегания, то эти манипуляции не всегда дают желаемый клинический эффект. Чаще используется электрофорез, при проведении которого в сустав под действием электрического тока доставляются молекулы лекарственных средств. В составе комплексной терапии пациентам рекомендованы:

профессиональный массаж;
аппаратная тракция, подводное вытяжение.

Процедуры стимулируют укрепление мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава, а в сочетании с медикаментозным лечением способствуют снижению нагрузки на головку бедренной кости и увеличению расстояния между ней и вертлужной впадиной.

При коксартрозе 3 степени тяжести консервативная терапия не проводится. Больным сразу предлагается операция — эндопротезирование (установка искусственного тазобедренного сустава).

Обычно используется двухполюсный эндопротез, заменяющий сразу вертлужную впадину и головку бедренной кости. При не слишком сильном разрушении сочленения имплантируется однополюсный протез, имитирующий головку бедра. После тщательного обследования больного проводится операция под общим наркозом. В реабилитационном периоде пациентам показан кратковременный прием антибактериальных препаратов.

Эндопротез высокого качества обеспечивает полное восстановление всех функций тазобедренного сустава, а срок его эксплуатации варьируется от 10 до 20 лет.

Коксартроз – это патология тазобедренных суставов, которая приводит к разрушению хрящевых тканей. Человек начинает терять способность легко передвигаться, испытывает боль, чувство скованности во время движения. Чтобы не доводить болезнь до тяжелых стадий, важно провести своевременную диагностику и предпринять профилактические мероприятия. Это целый комплекс мер, который может помочь больному удерживать свое самочувствие в пределах нормы и постепенно восстановить больные суставы. Ознакомьтесь подробнее, какие бывают методы профилактики.

Профилактические меры для предупреждения заболевания

Профилактика коксартроза начинается с выявления слабых мест в привычной жизни человека. Важно исключить из своего рациона вредную пищу, снизить вес (если этот вопрос стоит остро), попытаться наладить свою физическую активность, уменьшить риски травмирования тазобедренных суставов. Это лишь малая часть мероприятий, призванных предотвратить дальнейшее поражение хрящей. Далее мы рассмотрим список возможных профилактических мер, которые помогут предупредить этот недуг.

Поскольку развитие коксартроза сильно зависит от процессов обмена веществ, питание должно максимально нормализовать метаболизм. Наличие лишнего веса усугубляет восстановительные процессы хрящей, поэтому важно сбросить лишние килограммы. Чтобы не поправляться, соблюдайте диету, придерживайтесь рекомендаций по питанию. Необходимо перейти на здоровый режим потребления продуктов, состоящий из нескольких приемов небольших порций полезной еды.

Лечебная гимнастика должна быть обязательным пунктом профилактических методов против коксартроза. Попросите специалиста, чтобы он помог подобрать правильный комплекс лечебной физкультуры. Вот несколько профилактических упражнений:

Лягте на спину, в колене согните ногу, а после – вытяните. Так повторяйте до 10 раз.
Согните обе ноги, плотно прижмите к полу ступни. Поднимите таз вверх, крепко сжав ягодицы. Повторяйте упражнение вверх-вниз до 10 подходов.
Перевернитесь на живот. Одну ногу согните к себе под прямым углом, поднимайте ее от пола. После 10 повторов поменяйте ногу.
Лягте набок. Локтем и ладонью второй руки обопритесь об пол. Вытяните ногу с натянутым на себя носочком и поднимите. Остановитесь на 10-м подходе, поменяйте сторону.
Присядьте на поверхность. Соедините колени, а пятки разверните наружу. Удерживайте такое положение, просчитав до 10. Отдохните пару секунд. Повторите раз 15.

Начинайте с трех-пяти повторений и с каждым разом увеличивайте повторы движений до 10. Если вы будете испытывать легкую болезненность (не сильную), это нормально. В таком случае сделайте уменьшение нагрузки. После занятий проведите лечебный массаж, положительное влияние которого на коксартроз заключается в следующем:

Он снимает напряжение, спазм, укрепляет мышцы.
Улучшает кровообращение, которое необходимо для восстановления хрящевых тканей при коксартрозе.
Усиливает действие внешних препаратов (мазей, гелей, растирок, компрессов).
Вы получите расслабляющие приятные ощущения.

Даже если коксартроз отступил, и боли ушли, вы все равно должны беречь себя от перенапряжения физическими нагрузками. Больные суставы не вынесут, если вы будете носить тяжести, активно заниматься спортом. Вы должны быть осторожны с нагрузками, но это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Человеку нельзя терять своей адекватной подвижности даже в глубокой старости.

Холод – злейший враг коксартроза. Защищайте свои больные места, тепло одевайтесь в холодное и переходное время года. Переохлаждение вам категорически противопоказано. Если вы занимаетесь плаванием – тщательно следите, чтобы вода была приятной, а помещение прогретым. Зимой носите теплую обувь, не садитесь на холодную поверхность.

Обезопасьте себя и максимально снизьте риски, которые могут привести к травмам тазобедренных суставов. Во время коксартроза это очень важно. Исключите причины, которые могут привести к травмированию суставов. Сюда относится:

Неправильно выбранный комплекс лечебной гимнастики от коксартроза.
Неверное выполнение упражнений.
Случайные вывихи в результате падения, прыжков и т. п. Это грозит дисплазией тазобедренных суставов, что приведет к потере способности полноценно ходить.
Лишний вес.
Чрезмерные физические нагрузки.

Если вы хотите излечиться от коксартроза, упорно и методично следите за своим здоровьем, проводите профилактические мероприятия с тазобедренными суставами, правильно питайтесь. Без специалиста, соответствующего лечения вы не сможете излечиться и снова жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь с основными правилами:

Разумно применяйте физическую нагрузку во время профилактики коксартроза.
Строго следите за своим весом. Лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на больные суставы.
Следите за процессами обмена веществ в организме.
Выполняйте прогулки на свежем воздухе.

Диета

Этот момент очень важен при коксартрозе, потому что диета способствует быстрому восстановлению, образованию новых хрящевых тканей. Она помогает контролировать вес. Вот список продуктов, которые вам придется исключить из своего рациона:

наваристые густые бульоны на мясе;
майонез, сливки, необезжиренный творог, красная рыба (в них содержание жира очень велико);
полуфабрикаты;
продукты, которые имеют в своем составе консерванты (консервы, снеки, колбаса, соусы);
сократите количество потребляемой соли в день (до 1 столовой ложки).

Продукты, на которые стоит обратить внимание во время профилактики коксартроза:

Кисломолочная еда. Белок необходим для восстановления и профилактики заболевания.
Еще один источник белка – мясные и рыбные блюда с пониженным содержанием жира.
Употребляйте растительный белок, который вы получите, съев чечевицу или гречку.
Для быстрого восстановления суставов включите в рацион продукты, содержащие коллаген (к примеру, заливную рыбу или холодец).
Важно есть желе. Оно содержит желатин.
Мед и злаки – отличный источник полезных веществ.

Народные средства

В совокупности с другими методами профилактики коксартроза, народные средства тоже имеют хорошее действие. Существует большой выбор мазей, растирок, настоек или отваров, которые вы можете приготовить сами. Ознакомьтесь с некоторыми народными рецептами для профилактики коксартроза:

Настойка из меда с лимоном. Измельчите три лимона, залейте кипятком (3 л) и остудите. После – добавьте три столовых ложки меда. Пейте по полстакана до четырех раз в день на протяжении одного месяца. Настойка восстанавливает ткани тазобедренных суставов и кости, хорошо снимает боль.
Мазь с чистотелом. Измельченное растение залейте одним литром масла (оливкового/подсолнечного) и настаивайте около двух недель. Полученную смесь втирайте в больные места три раза в день. Курс лечения – до одного месяца. Чистотел помогает снять боль и увеличить кровообращение вокруг тазобедренного сустава.
Отвар с липовым цветом. Смешайте по одной столовой ложке следующих компонентов: лопуха, петрушки, ивовой и березовой коры, цветков липы. Все залейте литром теплой воды и прокипятите минуты четыре. Настаивайте до получаса и принимайте по полстакана перед каждым приемом пищи. Этот отвар убирает чувство скованности по утрам, увеличивает подвижность и восстанавливает тазобедренные суставы.

Методы профилактики коксартроза суставов в санатории

Специализированные санатории, в которых лечат коксартроз, используют различные процедуры, направленные на профилактику и лечение патологии. Это блокирует дальнейшее развитие болезни и ускоряет процессы восстановления тазобедренных суставов. Санаторные процедуры направлены на снятие спазмов и улучшение кровообращения в тканях вокруг пострадавших хрящей. Для лечения коксартроза в санаториях используют такие методы профилактики:

лечение грязями;
воздействие на суставы ультразвуком;
электрофорез;
аэроионотерапия;
криотерапия;
лазерная терапия;
лечебный массаж.

Видео

Чтобы излечить коксартроз тазобедренного сустава, врачи обязательно назначают специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц, повышение кровообращения в пораженной области и восстановление хрящевой ткани. Но любой комплекс зарядок может обернуться опасным занятием, поэтому не занимайтесь этим самостоятельно. Просмотрите видео ниже, в котором вы найдете рекомендованные виды упражнений для лечения и профилактики коксартроза.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Профилактика заболеваний тазобедренного сустава важна для людей всех возрастов. На самое крупное сочленение человеческого тела приходится основная нагрузка при ходьбе, беге, подъеме тяжестей. Его патологии часто долгое время остаются незамеченными, в итоге приводят к ограничению подвижности бедра с развитием хромоты и постоянных болей.

Профилактика коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз представляет собой болезнь тазобедренного сустава, приводящую к разрушению тканей хрящей. При выявлении на ранней стадии с помощью медикаментов можно полностью вылечиться. Если же в суставе уже начались необратимые изменения, понадобится вживлять протез.

Чтобы не запустить болезнь, важно вовремя диагностировать ее и провести профилактику. Она включает комплекс мероприятий, которые позволяют поддерживать нормальное самочувствие и постепенно восстанавливать подвижность суставов.

Рекомендованные меры профилактики:

Похудение и правильное питание. Развитие коксартроза провоцируют нарушения метаболизма, поэтому его нужно нормализовать с помощью здоровой еды. Избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на хрящи, поэтому важно следить за своим весом.
Умеренная физическая активность. Категорически нельзя носить тяжести, заниматься активным спортом, но соблюдать постельный режим всю жизнь тоже не стоит. Можно гулять, заниматься гимнастикой, плаванием, ходить на лыжах. Главное – избегать высоких нагрузок, нельзя терпеть боль.
Защита суставов от переохлаждения. Зимой и в межсезонье следует тепло одеваться, следить, чтобы обувь была сухой, нельзя садиться на холодное. Плавать в бассейне можно, если только в нем вода комфортной температуры, а помещение прогрето. Холод – одна из главных причин развития коксартроза.
Предотвращение травм суставов. Упражнения ЛФК должен подбирать врач, их важно правильно выполнять, без усилий и резких движений. Недопустимы повышенные нагрузки, которые в том числе создает лишний вес на хрящи и весь организм. Опасны также падения и прыжки – они могут привести к случайному вывиху и развитию дисплазии тазобедренного сустава.

Один из важных моментов – сбалансированный рацион. Здоровая пища ускоряет образование новой хрящевой ткани и помогает быстрее выздороветь. Для этого необходимы белки – растительные из гречки и чечевицы, животные из нежирной рыбы и мяса, мед, продукты с коллагеном – заливная рыба, холодец, кисломолочные изделия, желатин.

При незначительных поражениях сустава коксоартрозом ортопед может подобрать пациенту профилактические упражнения. Они позволят восстановить подвижность, снять симптоматику и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Примерный комплекс упражнений ЛФК:

Положение – лежа на спине. Согнуть ногу в колене и вытянуть. 10 повторов на каждую ногу.
Ноги согнуты, ступни стоят на полу. Поднять таз, сжав ягодицы, и опустить. Сделать 10 повторов.
Положение – лежа на животе. Согнуть ногу к себе под прямым углом, оторвать от пола. 10 повторов на каждую ногу.
Лечь набок, опереться о пол локтем и ладонью. Вытянуть ногу носком на себя и поднять. 10 повторов на каждую ногу.
Положение – сидя, колени вместе, пятки развернуты наружу. Остаться в этом положении 10 секунд, расслабиться. Сделать 15 повторов.

Заниматься ЛФК следует каждый день. Выполняя упражнения, нужно следить за дыханием, нельзя его задерживать. Начинать стоит с 3-5 повторов, постепенно увеличивая это количество. Если ощущается легкая боль, это нормально, но сильной быть не должно – в таком случае нужно снижать нагрузку. После занятий рекомендуется лечебный массаж. Он снимает спазмы и расслабляет мышцы, улучшает кровообращение, усиливает эффекты мазей и компрессов.

Коксопатия, или коксит – это воспалительный процесс в полости тазобедренного сустава. Лечение зависит от причины заболевания. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления, укрепления иммунитета. Также может понадобиться операция для восстановления подвижности. Назначается и санаторно-курортное лечение.

Для профилактики следует избегать травм мышц и тазобедренного сустава. Также необходимо сбалансированное питание с обилием белков. При ухудшении самочувствия нужно незамедлительно показаться врачу. При своевременной диагностике коксопатия успешно лечится, но запущенные случаи сопровождаются разрушением тазобедренного сустава и сепсисом, что создает угрозу для жизни.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазией называется врожденный вывих бедра по причине неправильного развития тазобедренного сустава. Основа профилактики – предотвращение патологий беременности и любых негативных воздействий на плод. Необходимо правильное питание будущей матери, отказ от вредных привычек и своевременная постановка на учет в женскую консультацию. Тяжелее всего протекают и сложнее поддаются лечению поражения, спровоцированные нарушениями раннего развития эмбриона.

Второе направление профилактики – своевременная диагностика. Грудничка должны обследовать еще в роддоме на первой неделе его жизни.

Остаточные явления дисплазии иногда проявляются и у взрослых, вызывая диспластический коксартроз. Это происходит внезапно, а провоцирующими факторами могут стать беременность, гормональная перестройка при резкой смене образа жизни – например, после прекращения занятий спортом.

Меры профилактики для взрослых:

постоянное диспансерное наблюдение;
исключение высоких нагрузок на сустав (запрещена легкая атлетика, подъем тяжестей);
занятия видами спорта, которые укрепляют и стабилизируют суставы и мышцы (плавание, беговые лыжи).

Женщины из группы риска, у которых выявлены патологии беременности, должны строго соблюдать рекомендации ортопеда до и после родов.

Профилактика заболеваний тазобедренного сустава у младенцев – обязательная мера. Чтобы не допустить развитие дисплазии, необходимо тщательно обследовать младенцев из группы риска в первые 3 месяца жизни. Это заболевание излечимое, но необходимо начинать терапию на ранней стадии, чтобы добиться полного выздоровления.

Нередки случаи, когда дисплазию не диагностируют вовремя. Поэтому врачи предупреждают родителей о рисках, связанных с тугим пеленанием. Многие специалисты, включая доктора Комаровского, советуют вовсе не пеленать ребенка, а с рождения одевать его и просто накрывать пеленкой. Тогда новорожденного будет оставаться свобода движений, что поспособствует дозреванию сустава. Также нужно тщательно выбирать подгузники и следить, чтобы они не сдавливали таз.

Важно, чтобы ребенок получал полноценное питание. Если невозможно кормить его грудным молоком, необходимо подобрать качественную смесь.

Упражнения ЛФК подбираются ортопедом индивидуально для каждого пациента. Стандартный комплекс выглядит так:

Ходьба с корректировкой постановки стоп (упражнение чаще назначается детям, но подходит и взрослым).
Сгибание и разгибание ног по очереди (нужно стараться давать одинаковую нагрузку на каждую ногу).
Плавное разведение ног. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты, стопы стоят на полу.

Последнее упражнение нужно выполнять осторожно. При дисплазии угол разведения ног уменьшается, но нельзя делать рывков. При появлении боли или дискомфорта упражнение следует прервать.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Для поддержания здоровья суставов один из важнейших факторов – сбалансированное питание. Нужно есть меньше соли и сахара, жирных продуктов. Полезны крупы, кисломолочное, овощи и фрукты. Нужно пить чистую воду. Такое питание поможет скорректировать вес и снизить нагрузку на суставы.

Также следует в целом скорректировать образ жизни. Полезно гулять пешком, выполнять гимнастику по утрам, ходить по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте. При сидячей работе нужно периодически устраивать 5-минутные перерывы и вставать, чтобы размяться.

Принципиальное значение имеет ранняя диагностика. Боли, ограниченная подвижность бедра – симптомы, требующие обращаться в больницу. Там назначат обезболивающие препараты и ортопедические методы, которые позволят полностью выздороветь и предотвратить осложнения.

Профилактика болезней тазобедренного сустава у женщин

Чаще всего, по статистике, коксартроз поражает женщин после 40 лет, поэтому для них особенно актуальна профилактика заболеваний тазобедренного сустава. Специалисты дают следующие рекомендации:

следить за фигурой, не допускать избыточного веса – это поможет избежать нагрузки на бедра;
в супермаркетах не носить тяжелую корзинку, а пользоваться тележкой;
носить удобную обувь, стараться реже надевать высокие каблуки;
спускаться и подниматься пешком по лестнице хотя бы раз в день – это укрепит мышцы ног и бедер;
принимать комплексы с кальцием и витамином D.

Профилактика болезней тазобедренного сустава включает комплекс мероприятий – коррекцию питания, упражнения, ЛФК, своевременную диагностику. Важно соблюдать рекомендации специалистов и не запускать свое здоровье, ведь коксоартроз может привести к хромоте и другим серьезным осложнениям.

Читайте также: