Почему болят тазобедренные суставы у подростка

Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины боли в тазе

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тазобедренный сустав состоит из двух основных элементов – головки бедренной кости и вертлужной впадины кости таза, вместе с которой образуется некое подобие шарнира. Хрящевая ткань, покрывающая головку, обеспечивает ее мягкое и гладкое скольжение при движении.

Главная функция сустава таза и бедра – обеспечивать сгибание и разгибание нижних конечностей человека, без которых невозможно движение. Кроме того, благодаря ТЗС человек удерживает равновесие – этой области тела приходится выдерживать почти всю его массу.

Нагрузки, которые приходятся ежедневно на тазобедренный сустав, колоссальны, потому вполне закономерно, что часто в нем происходят нарушения, не позволяющие полноценно выполнять его функции. Основной симптом неполадок – боль в тазобедренном суставе при ходьбе.

Очень часто причины боли в бедре – перенесенные травмы, при которых повреждается структура сустава, его связки, сухожилия, костные и мышечные ткани.

Среди пожилых людей распространена такая травма, как перелом шейки бедра. Происходит он при малейших перегрузках или падении, так как кости по причине возрастных изменений становятся очень хрупкими. Этот факт существенно затрудняет и удлиняет лечение.

Молодые, активные люди, особенно спортсмены и подростки, страдают от таких травм, как растяжение связок, ушибы, вывихи. Но кроме того нога может болеть при различных патологиях опорно-двигательной системы человека. Причины нетравматического характера, вызывающие боль в тзс, такие:

Асептический некроз головки бедра. Часть кости, составляющей тазобедренный сустав, начинает отмирать вследствие нарушения кровообращения и недостаточного питания тканей. Осложнения вызывают гормональные препараты и антифосфолипидный тромбоз;
Остеоартроз – болезнь также преимущественно пожилого возраста, при остеоартрозе характерно воспаление суставных тканей с их последующем разрушением. Пациент страдает от острых болей и ограничения движений;
Тендинит – воспаление сухожилий и области сустава рядом с ними. Наблюдается чаще всего у людей, испытывающих постоянные физические нагрузки – спортсменов или грузчиков. Именно чрезмерные нагрузки – основные причины болей и воспаления при тендените. Если их уменьшить, болевой синдром может вообще не беспокоить;
Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставной сумки, которая расположена в верхней части бедренной кости. Боль при этом локализуется в области ягодиц с наружной стороны, усиливается, если пациент присядет или приляжет на больной бок. Нога при этом подвижность сохраняет;
Инфекции и вирусы – стрептококки, стафилококки, вирус гриппа при внедрении в сустав вызывают острый воспалительный процесс, сустав опухает, становится горячим, частично теряет подвижность из-за сильных болей при попытке движения. Лечение осуществляется антибиотиками в зависимости от рода инфекции и стадии заболевания;
Туберкулез суставов – причины этой патологии те же, что и обычного туберкулеза – попадание туберкулезной палочки в организм. Обычно протекает хронически с периодическими обострениями, отмечается боль при ходьбе и нагрузках, заметная хромота. Лечение требуется комплексное;
Генетическая предрасположенность – например, болезнь Легге-Кальве-Пертеса. Из-за дефектов тазобедренного сустава вначале пациент ощущает боль при движении, затем появляется хромота, которая с развитием болезни усиливается из-за того, что нога постепенно укорачивается;
Злокачественные образования – косвенные причины болей в суставе.

Это лишь основные причины, почему может возникать боль в тазобедренном суставе.

Нередко провоцирующим фактором становятся патологии позвоночника и воспаления внутренних органов малого таза.

Правильно поставить диагноз и подобрать оптимальное, эффективное и безопасное лечение поможет точное выяснение характера болей, беспокоящих пациента. Боли бывают:

Механические – возникающие при физической усталости, после занятий спортом или активной трудовой деятельности.
Стартовые – эти боли возникают после продолжительного состояния покоя, например, ночного сна, но при движении и разработке сустава быстро проходят.
Фоновые – отмечаются на фоне острого воспалительного процесса, затрагивающего мышцы соединительные ткани, при движениях, в том числе и при ходьбе.
Ночные – провоцирующим такие боли фактором является застой крови, вот почему боль беспокоит в ночное время, когда пациент находится в состоянии покоя, и проходит при возобновлении движения.
Боль при растяжении капсулы сустава – наблюдается при воспалительных процессах в суставе, сопровождающихся дегенеративными изменениями тканей.

Следует понимать, что достаточно редко пациент страдает от одного вида болей, чаще отмечаются боли смешанного характера.

При травме или при суставной патологии боль возникает резко и часто бывает мучительной, невыносимой. Снизить болевые ощущения можно с помощью таких действий:

Обеспечить пострадавшей конечности полный покой;
На четверть часа приложить к больному месту лед или холодный компресс – лечение холодом не только устраняет боль, но и препятствует развитию гематом и отеков;
Принять болеутоляющее средство – ибупрофен очень эффективен в данном случае.

Оказав первую помощь, пострадавшего нужно как можно скорее доставить к врачу.

Боль в тазобедренном суставе – это всегда симптом или травмы, или болезни. И в том, и в другом случае адекватное лечение необходимо, так как последствия могут быть самыми печальными, вплоть до инвалидности.

Доказано, что чем раньше начать комплексное и правильно подобранное лечение суставных патологий, тем больше шансов на полное выздоровление, без гормональных препаратов и операции.

А вот в запущенной форме многие из них так полностью и не излечиваются. Пациент не обязательно становится инвалидом, но частично утрачивает подвижность и трудоспособность. Кроме того, чем позднее начать лечение – тем длительнее оно будет, и тем больше финансовых затрат потребуется.

Если боли вызваны травмой сустава, то пострадавшему необходимо оказать первую помощь, используя рекомендации, приведенные выше. Далее по-прежнему важно не беспокоить пострадавшую конечность. С этой целью используются бандажи и ортезы, первые дни после травмы соблюдается постельный режим.

На 3-4 день наоборот, начинают согревающие процедуры. Можно прикладывать к суставу грелку с горячей водой или делать теплые ванночки. Очень эффективны различные компрессы и мази с разогревающим эффектом – например, Фастум-гель и мазь для суставов со змеиным ядом. Во избежание ожогов не стоит одновременно растираться мазями с ментолом и прикладывать горячую грелку.

При сильных болях можно продолжать принимать обезболивающие медикаменты по указанной врачом схеме.

Если боли вызваны инфекцией, то лечение строится таким образом:

Максимально снижаются любые нагрузки на сустав.
Назначается курс антибиотиков той группы, к которым наиболее чувствительны выявленные бактерии. Его нужно обязательно пройти до конца, так как патогенные микроорганизмы имеют свойство приспосабливаться к новой среде. Если их не уничтожить полностью, они адаптируются и начнут снова интенсивно размножаться, провоцируя новый воспалительный процесс.
Принимаются меры по укреплению иммунитета. Для этого нужно следить за питанием – оно должно быть полноценным, разнообразным и содержать преимущественно натуральные белки, витамины и минералы. Количество жиров и углеводов требуется снизить. Также вводятся закаливающие процедуры – начать можно с контрастного душа. Но при этом категорически не рекомендованы переохлаждения. Желательно отказаться от вредных привычек и полноценно отдыхать в ночное время.

Лечение артрита заключается в приеме обезболивающих средств (запрещен аспирин, так как он негативно влияет на состав крови). Заметное облегчение приносят контрастные компрессы, подвижность возвращают специальные упражнения из суставной гимнастики, выполнять которые нужно ежедневно.

Обязательно нужно избавиться от лишних килограммов, чтобы не перегружать больной тазобедренный сустав, а при ходьбе использовать вспомогательные ортопедические приспособления – костыли или трость.

Обычно врачи рекомендуют как можно больше двигаться при суставных заболеваниях, чтобы не потерять их подвижность и избежать атрофирования мышц, но при артрите физической активности следует избегать, не стоит подниматься пешком по лестницам и переносить тяжести.

При тендините для снижения нагрузок и ограничения нежелательных движений используются бандажи и ортезы. Хороший эффект дают мази на основе капсаицина. Если произошло ущемление седалищного нерва, в большинстве случаев лечение осуществляется хирургическим путем.

Постоянные боли и ограничение подвижности, хромота заставляют человека чувствовать себя неполноценным, лишают его многих радостей жизни и возможности продуктивно работать, потому здоровье тазобедренного сустава нужно беречь и не игнорировать тревожные симптомы.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Почему у ребенка хрустят суставы: причины, лечение, полное описание проблемы

Костно-мышечный аппарат ребенка развивается интенсивно. Когда у ребенка хрустят суставы, родители не всегда обращают на это внимание (чаще всего после года). Патронаж и ежемесячное обследование младенца на первом году жизни позволяет вовремя определить заболевания, связанные с неправильным развитием опорно-двигательного аппарата или, неправильной постановки стоп которые приводят к патологии развития. В дальнейшем это беспокойство уходит на второй план. Но у детей, а особенно у подростков, хруст не всегда связан с интенсивным развитием ткани. Он может быть предвестником серьезных разрушений. Поэтому родители должны выяснить, почему у ребенка хрустят суставы.

У грудничка хрустят суставы из-за незрелости опорно-двигательного аппарата и слабости мышечной ткани. По мере их укрепления хруст до года пройдет сам по себе, если это не связано с врожденной патологией и наследственностью.

У грудничка плотность соединительной ткани эластична, опорно-двигательная система незрелая. При активном росте детей развитие тканей, органов, систем не всегда успевают друг за другом. В связи с этим при стремительном формировании костно-мышечного аппарата количество суставной смазки может вырабатываться в недостаточном количестве. Это приводит к тому, что у ребенка хрустят суставы при движениях. По мере взросления происходит окончательное формирование и уплотнение соединительной ткани и костно-мышечного аппарата. Хруст должен прекратиться. В противоположном случае можно констатировать заболевание опорно-двигательной системы.

Наиболее часто хруст у детей является следствием следующих проблем:

Нехватка суставной жидкости.
Дисплазия сустава.
Реактивный артрит у детей.
Ревматизм.
Ювенильный артрит.

Важным фактором, который предотвращает хруст является наличие необходимого количества воды в организме. Необходимо понимать, что у ребенка хрустят суставы из-за недостаточного количества синовиальной жидкости. Ребенок должен пить столько воды в сутки сколько ему хочется, а не по предопределению каких-то норм.

Неполноценность сустава при неправильном развитии приводит к врожденному вывиху бедра – дисплазии.

Ее можно выявить на самых ранних этапах у новорожденного по следующим признакам:

Асимметрия кожных складок;
Колени асимметричны;
Ограниченное отведение бедра;
Щелчки или хруст в тазобедренном суставе;
Если одно колено при вытянутых ножках выше другого.

По одному хрусту или нескольким признакам диагноз не ставится – только после полного обследования. До 7 месяцев единственным способом удостоверится в наличии патологии возможно с помощью УЗИ.

Заболевание серьезное, может привести к таким заболеваниям, как вальгусная деформация стопы у детей, косолапость, плоскостопие, искривление позвоночника, .

При подтверждении диагноза необходимо свободное пеленание малыша. Тугое пеленание может привести к тому, что головка бедра сместится вверх и выйдет за пределы вертлужной впадины. Тазобедренный сустав у новорожденного незрелый, суставная впадина расположена более вертикально, и уплощена. По мере развития и укрепления связок свободное пеленание даст возможность суставу самовправиться, щелчки и хруст исчезнут.

Лечение проводится с помощью физиотерапевтических процедур, парафиновых аппликаций, массажа, теплых ванночек.

Относится к генетической патологии, аномальной гибкости. В соединительных тканях белок коллаген находится в особом состоянии – чрезвычайно растяжимом, что приводит к:

Микротравмам.
Изнашиваются суставы, связки, сухожилия и мышцы.

Любое движение малыша, надавливание на сустав сопровождается хрустом и болезненными ощущениями. В основном родители не придают значение аномальной подвижности у малыша, игнорируют хруст, так как сами страдают заболеванием.

Гипермобильность может быть следствием нарушения функции щитовидной железы, работы надпочечников или других осложнений у мамы в период беременности.

Хруст у детей постарше может быть предвестником разрушений в костно-мышечной системе.

Нарушении совпадения суставных поверхностей.
Воспалении мышц при перенагрузках.
Артрозе.
Солевых отложениях.
Травм.
Недостаточной выработке коллагена печенью.

Многие родители задаются вопросом: почему у ребенка хрустят суставы в подростковом периоде? Хруст зачастую обусловлен тем, что заканчивается формирование костно-мышечной системы. Но, возможно, это связано с наличием:

Подагры;
Гонартроза;
Болезни Бехтерева;
Воспалением суставов;
Периартрозом;
Полиартритом.

При слышимости хруста, боли при движении, щелчков при сгибании, опухания и покраснения в суставных областях медлить не стоит. Можно только усугубить ситуацию и развитие костно-мышечного аппарата будет происходить с нарушением. Имея подтверждение диагноза по анализу крови и мочи, биохимии крови, УЗИ суставов и сердца, рентгеновских снимках, врач определит причину хруста, даст рекомендации или назначит лечение.

Грудничкам, если нет наличия патологии развития, необходима специальная коррекция, массаж, который будет способствовать нормальному возрастному развитию.

Для восполнения суставной жидкости необходимо много пить.

Если хруст сопутствует патологии или заболеваниям опорно-двигательного аппарата, назначаются соответствующие препараты: антибиотики, противовоспалительные препараты при инфекционных заболеваниях и нестероидные анальгетики, глюкокортикостероиды при артритах, средства, нормализующие тонус мышц.

Лечение суставов Подробнее >>

Позаботиться о правильности формирования и развития организма малыша необходимо матери при беременности. Это период, в который следует регулярно посещать врача, рационально питаться, избегать инфекционных и вирусных заболеваний, делать специальные упражнения, укрепляющие глубокие мышцы тазового дна.

Растущий организм ребенка должен получать в сутки все необходимые вещества для строения и развития всех органов и тканей:

Творог;
Молоко;
Рыба;
Соки;
Капуста брокколи и кольраби;
Банан;
Курага.

Хруст исчезнет, когда синовиальная жидкость будет вырабатываться в достаточном количестве. Выполнять несложные упражнения с малышом необходимо в четырехмесячном возрасте. После года, избегать чрезмерных травм, заниматься плаванием. Полезно катание на велосипеде, специальная гимнастика для растяжения связок.

Хруст не появится, если в подростковом возрасте заниматься такими видами спорта, которые не приводят к частому травмированию, пребывать на свежем воздухе, полноценно питаться, соблюдать распорядок дня, делать комплекс утренней гимнастики.

Уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.

Болевые ощущения в тазобедренном суставе у подростков возникают по причине естественного роста или как ответ на воспаление и травму. Симптом сопутствует многим инфекционным заболеваниям, проблемам эндокринной системы. Жалобы ребенка нельзя игнорировать, необходимо обратиться к специалистам, пройти обследование у травматолога, хирурга, ревматолога.

Этиология возникновения боли в бедре у ребенка

Тазобедренный сустав (ТБС) образуется вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Его шаровидное строение обеспечивает возможность совершать круговые вращения конечностью. Анатомия ТБС включает четыре внешние и две внутренние связки. Самый крупный сустав подвержен высоким нагрузкам, он задействован при ходьбе, беге, положении стоя. Дискомфорт чувствуется в паховой области, локализуется в одной конечности или проявляется в обеих. В случае травматического воздействия боли в тазобедренном суставе у подростка распространяются до голени.

Врожденные патологии: дисплазия, вальгусная деформация, вывих (подвывих).
Травматическая этиология: вывихи, переломы, ушибы.
Патологические процессы различного характера: артриты, опухоли, артрозы, инфекции.

Для пациентов разных возрастов имеются свои типичные заболевания.

Врожденные проблемы ТБС

Одна из распространенных патологий у детей до года — дисплазия ТБС. Она проявляется смещением головки бедра из вертлужной впадины и недостаточным окостенением. Исправляется консервативно с помощью шины Виленского.

Проблема возникает при уменьшении угла между эпифизом и головкой бедра. Нормальный показатель 130°, угол менее 126° считается дефектом. Заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Его симптомы:

укорачивание конечности;
хромота;
неправильная постановка ног;
боли в суставе.

Патология связана с неправильным формированием сустава у плода или родовой травмой. Характеризуется:

хромотой;
скрещиванием колен при ходьбе;
атрофией мышц.

Рекомендуется лечение до 1.5 года вправлением, функциональной шиной.

Травмы — причина болевого синдрома

Нарушение нормального анатомического строения ТБС в результате травмы является распространенной причиной боли.

Довольно редкая травма, характеризуется ярким болевым синдромом, невозможностью сгибания конечности, неестественным положением бедра. Вывихи делятся на задние и передние. Лечение: вправление сустава, использование методики остеосинтеза, применение миорелаксантов.

Травму сопровождает умеренная боль, усиливающаяся при движении. Ушиб — частая проблема, может возникнуть при ударе и падении. На теле появляются повреждения в виде царапин, гематомы, опухоли. Пациенту прописывают покой, через неделю проводится курс физиотерапии.

Травме подвержены в основном пожилые люди, но в попав в аварию или упав с высоты ее может получить ребенок.

острая боль;
невозможность поднять ногу в вытянутом состоянии.

Болезни тазобедренного сустава у детей

Если у ребенка болят ноги в тазобедренных суставах, причиной может быть одно из заболеваний соединительной ткани.

Диагностируется у детей в возрасте 4-11, чаще у мальчиков.

Заболевание проявляется некрозом головки бедренной кости, вызванным нарушением кровоснабжения. Может поражать оба бедра. На поздних стадиях головка бедра деформируется и уменьшается. На рентгенограмме заметно расширение суставной щели.

Начальный этап характеризуется болью в колене, затем она распространяется на бедро. У ребенка появляется хромота. Важна своевременная диагностика, при слабовыраженной болезни Петерса показан постельный режим.

Заболевание характерно для подростков 10-16 лет, страдающих избыточным весом. В группе риска мальчики. Первые признаки:

ограниченная подвижность;
хромота;
боль распространяется по внутренней части бедра до колена.

На ранней стадии головку бедренной кости фиксируют металлическими стержнями в нормальном положении. Гипсовая повязка накладывается на 2 месяца.

Недуг возникает в результате воспалительного процесса, имеющего инфекционную или аутоиммунную природу. Симптомы:

боль при ходьбе;
припухлость;
деформация сустава;
ограниченность движений.

Различные виды артрита поражают один или оба сустава. Воспаление может спровоцировать инфекция ближнего органа. При ревматоидном артрите отмечается простреливающая боль при ходьбе, повышение температуры, прогрессирующая скованность сустава. Со временем дискомфорт проявляется и ночью. Если болезнь продолжается больше 6 недель ее квалифицируют как хроническую.

Встречается у детей раннего возраста. Признаки патологии:

боль при наклонах и ходьбе;
появление хромоты;
мышечные спазмы;
возможно появление подкожных абсцессов.

Назначается специфическая химиотерапия.

Болезнь связана с нарушением работы надпочечников. Патология приводит к смещению или полному отделению эпифиза на уровне ростовой пластины. Проявляется при замедленном половом созревании, чаще у мальчиков. Подвержены подростки в возрасте 11-14 лет. Используются хирургические методы лечения.

Воспаление суставной сумки сопровождается сильной болью. При вставании ощущается остро, в покое сменяется жжением и дискомфортом. Патология возникает в результате травмы, инфекционного поражения. Если наблюдается припухлость паха, воспаление осложняется гнойным абсцессом.

Диагностика патологии

Для установления точной причины, по которой ребенок жалуется на боли в тазобедренном суставе, потребуется пройти обследование. Выбор метода диагностики зависит от жалоб пациента и его состояния. При исследовании патологии используют:

внешний осмотр подростка и пальпацию;
сбор жалоб пациента;
рентгенография в двух проекциях;
при травмах назначается МРТ и КТ;
микробиологическое исследование;
биохимический анализ крови и реакция на ревматоидный фактор;
определение вывиха и других деформаций по симптомам.

Лечение патологий ТБС

За квалифицированной диагностикой и лечением следует обратиться в больницу. Участковый терапевт направит к травматологу, ортопеду или ревматологу. Определив причину болей в ТБС, врач назначит комплексную терапию. При своевременном обращении к специалисту исправить врожденные дефекты тазобедренного сустава у детей можно консервативными методами. С возрастом не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями, проводится с помощью антибиотиков. Пациенту назначаются анальгетики, витамины, противовоспалительные препараты. При большинстве заболеваний пациенту рекомендуется постельный режим. После снятия острой боли назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.

Этиология возникновения боли в бедре у ребенка

Врожденные патологии: дисплазия, вальгусная деформация, вывих (подвывих).
Травматическая этиология: вывихи, переломы, ушибы.
Патологические процессы различного характера: артриты, опухоли, артрозы, инфекции.

Для пациентов разных возрастов имеются свои типичные заболевания.

Врожденные проблемы ТБС

Одна из распространенных патологий у детей до года — дисплазия ТБС. Она проявляется смещением головки бедра из вертлужной впадины и недостаточным окостенением. Исправляется консервативно с помощью шины Виленского.

укорачивание конечности;
хромота;
неправильная постановка ног;
боли в суставе.

Патология связана с неправильным формированием сустава у плода или родовой травмой. Характеризуется:

хромотой;
скрещиванием колен при ходьбе;
атрофией мышц.

Рекомендуется лечение до 1.5 года вправлением, функциональной шиной.

Травмы — причина болевого синдрома

Травме подвержены в основном пожилые люди, но в попав в аварию или упав с высоты ее может получить ребенок.

острая боль;
невозможность поднять ногу в вытянутом состоянии.

Болезни тазобедренного сустава у детей

Болезнь Пертеса у девочек протекает тяжелее, чем у мальчиков

Диагностируется у детей в возрасте 4-11, чаще у мальчиков.

ограниченная подвижность;
хромота;
боль распространяется по внутренней части бедра до колена.

боль при ходьбе;
припухлость;
деформация сустава;
ограниченность движений.

Различные виды артрита поражают один или оба сустава. Воспаление может спровоцировать инфекция ближнего органа. При ревматоидном артрите отмечается простреливающая боль при ходьбе, повышение температуры, прогрессирующая скованность сустава. Со временем дискомфорт проявляется и ночью. Если болезнь продолжается больше 6 недель ее квалифицируют как хроническую.

Встречается у детей раннего возраста. Признаки патологии:

боль при наклонах и ходьбе;
появление хромоты;
мышечные спазмы;
возможно появление подкожных абсцессов.

Назначается специфическая химиотерапия.

Диагностика патологии

внешний осмотр подростка и пальпацию;
сбор жалоб пациента;
рентгенография в двух проекциях;
при травмах назначается МРТ и КТ;
микробиологическое исследование;
биохимический анализ крови и реакция на ревматоидный фактор;
определение вывиха и других деформаций по симптомам.

Лечение патологий ТБС

Лечение заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями, проводится с помощью антибиотиков. Пациенту назначаются анальгетики, витамины, противовоспалительные препараты. При большинстве заболеваний пациенту рекомендуется постельный режим. После снятия острой боли назначается массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика.

Когда ребенок жалуется на боли в коленном суставе, обследуйте тазобедренный сустав.

Hет ли лихорадки у ребенка? Если есть, срочно сделайте посев крови + диагностическую артротомию для исключения септического артрита (не полагайтесь только на аспирацию тазобедренного сустава).

Болезнь Пертеса. Это остеохондрит головки бедренной кости, поражающий детей в возрасте от 3 до 11 лет (чаще 4-7 лет). В 10 % случаев он носит двусторонний характер, у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Болезнь Пертеса проявляется болями в тазобедренном суставе или в колене и вызывает хромоту. При осмотре больного все движения в тазобедренном суставе оказываются болезненными. На рентгенограмме тазобедренный сустав в ранней стадии заболевания отмечается расширение межсуставной щели. В более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размеров ядра головки бедренной кости, ее плотность становится негомогенной. В еще более поздних стадиях могут произойти коллапс и деформация головки бедренной кости, а также новое костеобразование. Резкая деформация головки бедренной кости представляет собой фактор риска для раннего возникновения артрита. Чем больной моложе, тем более благоприятный прогноз. Для нерезко выраженных форм заболевания (поражено менее У головки бедренной кости по данным боковой рентгенограммы, и общая емкость полости сустава сохранена) лечение состоит в соблюдении постельного режима, пока не утихнет боль. В последующем необходимо рентгенологическое наблюдение. Для лиц с менее благоприятным прогнозом (поражена 1/2 головки бедренной кости, межсуставная щель сужена) может быть рекомендована варусная остеотомия для отведения головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Соскользнувший верхний эпифиз бедра. У мужчин это состояние встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, причем страдают подростки в возрасте от 10 до 16 лет. В 20 % случаев поражение бывает двусторонним; 50 % больных страдают избыточной массой тела. Это смещение происходит по ростовой пластинке, эпифиз при этом соскальзывает вниз и назад. Болезнь проявляется хромотой, спонтанной болью в паху и по передней поверхности бедра или колена. При исследовании больного нарушены сгибание, отведение и медиальная ротация, в положении больного лежа стопа бывает ротирована кнаружи. Диагноз устанавливается по боковой рентгенограмме (рентгенограмма в переднезадпей проекции может быть нормальной). В нелеченых случаях моют развиться аваскулярный некроз головки бедренной кости, возможно также неправильное срастание тканей, что располагает к развитию артрита. При соскальзывании меньшей степени может быть применен костный гвоздь для предупреждения дальнейшего соскальзывания, а при резко выраженных его степенях необходимы сложные реконструктивные операции.

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава. В настоящее время он встречается редко. Чаще заболевают дети в возрасте 2-5 лет и лица пожилого возраста. Основные симптомы — боли и хромота. Любые движения в тазобедреннм суставе вызывают болезненность и мышечный спазм. Ранним рентгенологическим признаком заболевания является разрежение кости. В последующем развиваются легкая неровность суставного края и сужение межсуставной щели. Еще позднее на рентгенограммах могут быть обнаружены костные эрозии. Такого пациента важно расспросить о контактах с больными туберкулезом. Необходимо определить СОЭ, выполнить рентгенограмму грудной клетки и реакцию Манту. Диагноз может быть подтвержден бнопсией синовиальной оболочки. Лечение: покой и специфическая химиотерапия; химнотерапию должен осуществлять опытный медперсонал. Если значительная деструкция тазобедренного сустава уже произошла, может понадобиться артродез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Читайте также: