Пластины для бедра с угловой стабильностью
медицинские изделия
и расходные материалы
- Главная -
- Каталог -
- Пластины без угловой стабильности
Пластина латеральная дистальная для малоберцовой кости с угловой стабильностью правая/левая (под винты 2,5/3,5 мм)
Винт кортикальный с конической резьбой
Винт кортикальный с цилиндрической резьбой 2,4мм для пластины для лучевой кости с угловой стабильностью
Винт кортикальный с цилиндрической резьбой 7,3 мм
Винт спонгиозный с конической резьбой 3,5мм
Винт спонгиозный с конической резьбой 5,0мм
Винт спонгиозный с цилиндрической резьбой 6,5мм для пластины проксимальной бедренной с угловой стабильностью
Направители для сверел
Пластина "Лист Клевера" с угловой стабильностью (под винты 3,5 и 5,0 мм)
Пластина L-образная проксимальная для большеберцовой кости с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5 мм)
Пластина L-образная тибиальная проксимальная с угловой стабильностью правая/левая (под винты 5,0/6,5 мм)
Пластина дистальная медиальная с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5 мм)
Пластина дистальная плечевая дорсолатеральная с опорой с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5/4,0 мм)
Пластина дистальная плечевая медиальная с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5/4,0 мм)
Пластина дистальная тибиальная антеролатеральная для большеберцовой кости с угловой стабильностью (под винты 3,5/4,0 мм) правая/левая
Пластина для дистального отдела лучевой кости с угловой стабильностью
Пластина для локтевого отростка с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5 мм)
Пластина ключичная анатомически изогнутая с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5 мм)
Пластина крючковидная с угловой стабильностью для левой и правой ключиц
Пластина ЛТМ Т-образная косая с угловой стабильностью правая/левая (под винты 2,0/2,3 мм)
Пластина малая прямая комбинированная с угловой стабильностью (под винты 3,5/5,0 мм)
Пластина малая прямая с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина малая Т-образная дистальная с угловой стабильностью правая/левая (под винты 2,3/2,7 мм)
Пластина медиальная мыщелковая с угловой стабильностью под правую и левую ногу (под винты 5,0/3,5 мм)
Пластина опорная для латерального мыщелка большеберцовой кости в левом и правом исполнениях (под винты 5,0мм)
Пластина опорная мыщелковая для бедренной кости с угловой стабильностью
Пластина опорная мыщелковая с угловой стабильностью в левом и правом исполнении( под винты 5,0 мм)
Пластина проксимальная бедренная анатомическая для шейки бедра с угловой стабильностью правая/левая (под винты с у/с 5,0 мм/6,5 мм)
Пластина прямая для плеча и предплечья с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина реконструктивная S-образная с угловой стабильностью правая/ левая (под винты 3,5 мм)
Пластина реконструктивная Пилон с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина реконструктивная пяточная с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина реконструктивная с латеральным расширением с угловой стабильностью правая / левая (под винты 2,7/3,5 мм)
Пластина Т-образная PHILOS для проксимального отдела плеча с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина Т-образная для плечевой кости с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина Т-образная для шейки плеча с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина тибиальная дистальная медиальная с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5/4,0 мм)
Пластина узкая метафизарная с угловой стабильностью правая/левая (под винты 3,5/5,0 мм)
Пластина узкая прямая с угловой стабильностью (под винты 3,5 мм)
Пластина узкая прямая с угловой стабильностью (под винты 5,0 мм)
Пластина широкая прямая с угловой стабильностью (под винты 5,0 мм)
Стержень детский изогнутый с изогнутым концом (ТЭН)
Стержень детский прямой с изогнутым концом (ТЭН)
Стержень диафизарный
Стержень метафизарный
Стержень резьбовой конический - винт Шанца
Винт самонарезающий
Минипластина L-образная правая/левая
Минипластина Y-образная
Минипластина прямая
Минипластина С-образная длинная/короткая
Минипластина сетчатая
Минипластина Т-образная
Минипластина Т-образная двойная
Минипластина Х-образная длинная/короткая
Пластина ложковидная
Пластина реконструктивная изогнутая
Винт бедренный
Винт компрессирующий
Пластина динамического бедренного винта с ограниченным контактом
Пластина динамического мыщелкового винта с ограниченным контактом
Винт для фиксации мыщелков и лодыжек (комплект) 3,0/4,0 мм
Винт канюлированный (типа Герберта) Ø 2,5/3,0/3,5 мм
Винт канюлированный Ø 4,0/4,5мм
Винт канюлированный Ø 6,5/7,0/7,3мм
Винт кортикальный
Винт малеоллярный
Винт спонгиозный
Винт стержневой (стягивающий)
Винт-шило
Винт блокирующий к интрамедуллярным гвоздям
Винт компрессирующий к интрамедуллярным гвоздям
Винт ПБФ
Гвоздь для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза переломов бедренной кости антеградный
Гвоздь для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза переломов бедренной кости ретроградный
Гвоздь для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза переломов большеберцовой кости
Гвоздь для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза плеча
Штифт интрамедуллярный канюлированный для бедра ПБФ
Пластины без угловой стабильности
Пластины без угловой стабильности для травматологии
Вы заинтересованы
в нашей продукции?
Оставьте заявку и мы перезвоним
Вам в течение часа
(044) 362-56-42
(097) 989-30-69
(050) 842-00-51
ПЛАСТИНЫ И ВИНТЫ
С УГЛОВОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ
- Пластина ЛТМ Т-образная косая с угловой стабильностью 7х2 мм, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина для остеосинтеза лучевой кости с угловой стабильность, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина для остеосинтеза дистального метаэпифиза лучевой кости
- Пластина для локтевого отростка, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина Т-образная с угловой стабильностью для шейки плеча
- Пластина Т-образная с ограниченным контактом с угловой стабильностью
- Пластина крючковидная для ключицы с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина S-образная реконструктивная для ключицы, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина анатомическая предизогнутая для диафизарной части ключицы, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина для остеосинтеза акромиального отдела ключицы
- Пластина реконструктивная
- Пластина плечевая дистальная дорсолатеральная с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина плечевая дистальная медиальная с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина 1/4 трубки (80 градусов)
- Пластина 1/3 трубки (120 градусов)
- Пластина малая прямая с о/к
- Пластина прямая для плеча и предплечья с о/к
- Пластина узкая прямая с о/к
- Пластина широкая прямая с о/к
- Пластина широкая прямая с о/к с отверстиями в шахматном порядке
- Пластина широкая прямая с о/к
- Пластина широкая прямая с о/к
- Пластина узкая прямая комбинированная с о/к
- Пластина "ЛИСТ КЛЕВЕРА" с о/к
- Пластина медиальная мыщелковая с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина узкая метафизарная тибиальная с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина тибиальная дистальная метафизарная медиальная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина L-образная опорная ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина опорна мыщелковая длябедренной кости с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина опорная мыщелковая, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина опорная мыщелковая (под винты 5,0 и 6,5 мм), ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина для латерального мыщелка большеберцовой кости с о/к, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина опорная для латерального мыщелка большеберцовой кости, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина L-образная проксимальная тибиальная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина анте-латеральная дистальная тибиальная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина тибиальная для передне-задней остеотомии
- Пластина тибиальная для медиальной остеотомии
- Пластина Т-образная для остеотомии бедренной кости
- Пластина для дистальной остеотомии большеберцовой кости
- Пластина для синтеза надколенника
- Пластина пяточная реконструкционная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина ПИЛОН реконструкционная, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина проксимальная бедренная для чрез- и подвертельных переломов бедра, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
- Пластина дистальная латеральная для малоберцовой кости
- Винты кортикальные с угловой стабильностью
- Винты спонгиозные с угловой стабильностью
- Направитель для сверл для пластин с угловой стабильностью
Остеосинтез по АО
- Пластина реконструкционная (мини)
- Пластина L-образная реконструкционная (мини)
- Пластина Y-образная реконструкционная (мини)
- Пластина Т-образная реконструкционная (мини)
- Пластина прямая для плеча и предплечья с компрессионнвми отверстиями (сечение 10х3 мм)
- Пластина прямая для плеча и предплечья с о/к с компрессионными отверстиями
- Пластина прямая для плеча и предплечья с о/к с компрессионными отверстиями (сечение 10х3 мм)
- Пластина малая прямая для лучевой, локтевой и м/берцовой костей с о/к с компрессионными отверстиями
- Пластина реконструктивная радиусная
- Пластина реконструктивная плоская
- Пластина Y-образная реконструктивная для дистального отдела плечевой кости Правая/Левая
- Пластина Т-образная малая
- Пластина Т-образная косая малая
- Пластина крючковидная для ключицы, Правая/Левая
- Пластина "Лист клевера"
- Пластина реконструктивная пяточная
- Пластина Ложковидная
- Пластина полукруглая 1/4 трубки (80 градусов)
- Пластина полукруглая 1/3 трубки (120 градусов)
- Пластина полукруглая 1/2 трубки (160 градусов)
- Пластина реконструктивная изогнутая R88/R108 мм
- Пластина L-образная
- Пластина Т-образная
- Пластина L-образная опорная Правая/Левая
- Пластина T-образная опорная
- Пластина для дистального отдела бедра (дистальная бедренная)
- Пластина опорная мыщелковая с ограниченным контактом Правая/Левая
- Пластина опорная для латерального мыщелка большеберцовой кости с ограниченным контактом Правая/Левая
- Пластина прямая с компрессионными отверстиями 12х4 мм
- Пластина прямая с компрессионными отверстиями с о/к 13,5х4 мм
- Пластина прямая для голени с о/к с компрессионным отверстиями (сечение 13,5х4,5 мм)
- Пластина узкая прямая усиленная с о/к с компрессионным отверстиями (сечение 14,0х4,5 мм)
- Пластина широкая прямая для голени с компрессионным отверстиями (сечение 16х5,0 мм)
- Пластина широкая прямая для голени с о/к с компрессионным отверстиями (сечение 16х5,0 мм)
- Пластина широкая прямая для бедра с компрессионным отверстиями
- Пластина широкая прямая для бедра с ограниченным контактом с компрессионным отверстиями
- Пластина широкая прямая для бедра с ограниченным контактом с компрессионным отверстиями (сечение 17,5х5,0мм)
- Пластина широкая прямая для бедра с ограниченным контактом с компрессионным отверстиями (сечение 18х7,5мм)
- Пластина прямая широкая (усиленная) сечение 19х6 мм, для бедра
- Пластина для бедра широкая (усиленная) с ограниченным контактом сечение 19х6 мм
- Пластина угловая клинковая для бедра 95 градусов
- Пластина угловая клинковая 90 градусов
- Пластина угловая клинковая для бедра 130 градусов
- Пластина угловая клинковая с ограниченным контактом 95 градусов
- Пластина угловая клинковая с ограниченным контактом 130 градусов
- Пластина угловая клинковая медиализирующая с о/к 120 градусов
- Пластина Каплана-Антонова
- Пластина ДБВ с ограниченным контактом
- Пластина ДMВ с ограниченным контактом
- Винт бедренный
- Винт компрессирующий для бедренного винта
- Спицы для скелетного вытяжения
- Винты кортикальные
- Винты спонгиозные
- Винты малеоллярные (лодыжечные)
- Винты канюлированные
- Винты для ключицы
- Винты стержневые стягивающие
- Винт для мыщелков и лодыжек
- Винт БКС
Инструменты для эндо-
протезирования и травматологии
- Костодержатели
- Ранорасширители
- Плоскогубцы
- Отвертки
- Сверла, извлекатели винтов
- Кусачки и зажимы
- Изгибатели пластин
- Ример для цемента
- Рашпиль, ручка для скальпеля
- Метчики
- Скобы и спицы для скелетного вытяжения
- Ревизионный инструмент
- Долота
- Остеотомы
- Распаторы
- Шилья, импакторы
- Извлекатель-вилка для головки бедра
- Экстрактор, устройство для прессурации цемента во впадине и установка цементной чашки
- Ложки костные
- Ножи, фасциотом
- Молотки травматологические
- Извлекатель головок, крючок для эндопротезирования
- Рамка, ретракторы, элеваторы
Пластина проксимальная бедренная для чрез- и подвертельных переломов бедра, ПРАВАЯ/ЛЕВАЯ
Проксимальная часть пластины:
- спонгиозные с у/с 6,5 мм (шаг резьбы 2,75 мм)
Длина винтов d = 6,5 мм от 40 мм до 120 мм
Вариант исполнения резьбы на винтах: полнонарезные и длина резьбы 32 мм
Диафизарная часть пластины (имеет восьмиобразные отверстия):
Показания для Проксимальной Бедренной пластины (классификации AO-ASIF)
Пластина показана при всех переломах и псевдоартрозах типа А (А=Переломы вертельной зоны)
А1. Перелом вертельной зоны, чрезвертельный простой
1. вдоль межвертельной линии;
2. через большой вертел;
3. ниже малого вертела.
А2. Перелом вертельной зоны, чрезвертельный оскольчатый
1. один промежуточный фрагмент;
2. несколько промежуточных фрагментов;
3. продолжение ниже малого вертела более, чем на 1см.
A3. Перелом вертельной зоны, межвертельный/p>
1. простой, косой;
2. простой, поперечный;
3. оскольчатый.
Начало XXI века в травматологии и ортопедии ознаменовалось "бумом" пластин с угловой стабильностью. Причины эволюции технологий в области внутренней фиксации переломов пластиной кроются в лучшем понимании биологии кости, биомеханики фиксации переломов и костного сращения. Появление фиксаторов нового поколения расширило показания для оперативного лечения, нивелируя определенный хирургический нигилизм при лечении сложных переломов, особенно в случаях остеопороза, околосуставных, многооскольчатых и перипротезных переломов.
В период с 2003 по 2005 год в ГКБ № 67 с использованием пластин с угловой стабильностью было произведено 627 операций. Показанием для использования классической техники служили простые поперечные или косые переломы в мета- или диафизарных сегментах длинных костей. Мостообразная фиксация пластиной применялась для фиксации многооскольчатых переломов и в случаях остеопороза. Показанием для сочетания техники компрессии и шинирования в одной пластине явились: 1) сегментарные переломы простого типа на одном уровне и многооскольчатые переломы на другом уровне (межфрагментарная компрессия может быть использована для стабилизации простого перелома, а техника перемыкания зоны перелома - для стабилизации зоны раздробления); 2) случаи, когда пластина используется для непрямой репозиции.
Непрямая репозиция и закрытая фиксация технически являются более сложными, чем открытая процедура, поэтому необходимо тщательное предоперационное планирование, чтобы выбрать имплантат адекватной длины и размера, для выполнения правильного моделирования пластины и для определения количества, расположения и порядка введения винтов (стандартных и блокируемых). Пластины с угловой стабильностью делятся на стандартные LCP (прямая, метафизарная, реконструктивная, Т-образная, L-образная опорная, Т-образная опорная и др.) и пластины LCP нового поколения (LPHP, PHILOS, LCP DH, LCP DF, LCP PLT и др.). Преимущество последних заключается в особой конфигурации пластин, что облегчает возможности непрямой репозиции и малоинвазивной фиксации.
Понимание основ механики при выборе пластины правильной длины, а также выборе типа и количества винтов, совершенно необходимо для получения надежной фиксации. Выбор между моно- и бикортикальной фиксацией осуществляется в зависимости от качества кости, при этом важно завинчивать винт в резьбовой части отверстий пластины под правильным углом, для того чтобы избежать таких проблем, как вырывание винтов и вторичное смещение.
Общее количество послеоперационных осложнений составило 46 (7%). Все наши осложнения можно разделить на две группы. Первую (32 пациента) составили стандартные, т.е. общехирургические осложнения воспалительного генеза: образование и нагноение гематом, краевые некрозы и так далее. Оперативное лечение перелома дистального отдела плеча в одном случае осложнилось невритом лучевого нерва. У трех больных с переломом бедра были тромбоэмболические осложнения. Вторая группа осложнений (14 пациентов) связана с дефектами освоения новой техники оперативного вмешательства. В одном случае наблюдалась миграция фиксатора - LCP "лист клевера" - при трехфрагментарном переломе хирургической шейки плечевой кости. Данное осложнение было связано с интраоперационной ошибкой - два из четырех винтов были проведены вне головки плечевой кости. Еще у одного пациента мы наблюдали перелом металлической конструкции - LCP DF - в результате "микширования" принципов, когда осуществлялась межфрагментарная компрессия на мостовидной пластине. Другой случай перелома LCP на бедре был связан с неоправданно частым расположением бикортикальных винтов. Еще в одном случае мы наблюдали сохранение вальгусной деформации при сложном переломе дистального отдела большеберцовой кости после неудачной попытки малоинвазивной техники с использованием стандартной метафизарной LCP. В остальных случаях отмечалась миграция винтов в мета- и диафизарной частях кости вследствие пренебрежения правильной техникой использования LCP-направителей.
- Пластины с угловой стабильностью требуют адаптированной хирургической техники и нового мышления в отношении общепринятых концепций накостного остеосинтеза.
- При хирургическом лечении больных с переломами костей различной локализации с использованием пластин с угловой стабильностью не исключается возникновение таких ранних местных осложнений, как краевой некроз, образование и нагноение гематомы операционной раны, глубокое нагноение, развитие футлярного синдрома, послеоперационные невриты.
- Использование системы LCP существенно расширяет возможности хирурга, особенно в случаях оскольчатых, внутрисуставных, перипротезных переломов порозной кости.
Волна А.А., Кавалерский Г.М., Сорокин А.А., Черемухин О.И.
Городская клиническая больница № 67, г. Москва, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Перелом шейки бедра
В большинстве случаев при переломе шейки бедра применяют оперативный метод лечения.
На сегодняшний день существует несколько вариантов оперативного лечения. Остановимся подробнее на каждом из них.
1. Остеосинтез тремя винтами .
В большинстве случаев у молодых пациентов фиксацию выполняют тремя большими винтами, которые бывают каннюлироваными (с полным каналом внутри). Если врач использует данный вид винтов, сначала он вводит в кость тонкие металлические спицы, на наиболее удачно расположенные из которых одевает винты и ввинчивает в кость.
Остеосинтез тремя винтами при переломе шейки бедра у молодых пациентов помогает обеспечить быстрое и точное выполнение операции. Вероятность сращения и стабильность фиксации повышаются за счёт того, что винты сдавливают между собой отломки кости.
Записаться на бесплатную консультацию врача:
Рис. 1. Остеосинтез тремя винтами
Рис. 2. Остеосинтез системой DHS (динамическим бедренным винтом)
2. Остеосинтез системой DHS .
Существует также и другой метод фиксации отломков, при котором врач использует более массивные металлические конструкции – компрессионный бедренный винт DHS, компрессионный мыщелковый винт DHS. Поскольку данные фиксаторы являются довольно громоздкими, то в случаях, когда сломана только шейка бедра, врач зачастую использует несколько отдельных винтов.
3. Эндопротезирование тазобедренного сустава .
Данный метод лечения перелома шейки бедра чаще всего применяют при значительном смещении отломков, сложном переломе шейки бедра у пожилых пациентов. В таких случаях возрастает риск несращения перелома, остеонекроза головки и шейки бедренной кости.
Существует два вида эндопротезирования тазобедренного сустава:
– однополюсное эндопротезирование (замещение только шейки и головки бедренной кости);
– двуполюсное или тотальное эндопротезирование (замещение шейки с головкой и вертлужной впадины).
При тотальном эндопротезировании используют бесцементную фиксацию пресс-фит (press-fit) – фиксация компонентов эндопротеза за счёт вколачивания в кость в ходе операции. В дальнейшем кость прорастает в пористую поверхность или специальные борозды эндопротеза. При использовании бесцементной фиксации чашка эндопротеза также имеет пористое покрытие для дальнейшего прорастания кости. В некоторых случаях чашку дополнительно фиксируют винтами.
Бесцементный метод фиксации чаще применяют для оперирования молодых пациентов. Данный метод обеспечивает надёжную фиксацию благодаря высокой плотности кости, он является благоприятным в случаях, когда может понадобиться повторная операция по замене эндопротеза.
Рис. 3. Тотальное бесцементное эндопротезирование при переломе шейки бедра:
слева – рентгенограмма после операции;
справа – внешний вид бесцементного эндопротеза с пористой поверхностью
При переломах шейки бедра у пожилых пациентов чаще всего применяют фиксацию эндопротезов особым полимерным цементом, способствующим быстрой и надёжной фиксации даже если прочность и плотность костей снижена.
Рис. 4. Эндопротез цементной фиксации
Цементные и бесцементные модели эндопротезов отличаются между собой принципами их фиксации. Покрытие бесцементных компонентов эндопротеза является пористым или гидроксиапатитовым. Данный вид устанавливается в кость таким образом, что в дальнейшем кость врастает в поверхность импланта. Бесцементные эндопротезы фиксируют в кости специальным полимерным цементом, в большинстве случаев изготовленным из полиметилметакрилата.
Если пациент с переломом шейки бедра ещё более преклонного возраста, ему необходимо выполнить более щадящую операцию. В таком случае обычно врач заменяет только шейку и головку бедренной кости, вертлужная впадина при этом сохраняется.
Рис. 5. Цементная и бесцементная фиксация ножек эндопротеза
Преимуществами данного вида операции являются : уменьшение длительности операции, сокращение кровопотери и улучшение переносимости операции. При использовании данного метода лечения используют однополюсные эндопротезы, головка которых контактирует с поверхностью хряща суставной впадины. Данную операцию выполняют пожилым пациентам в очень тяжёлом состоянии, поскольку она носит самый щадящий характер.
Рис. 6. Биполярные и монополярные эндопротезы тазобедренного сустава
Рис. 7. Рентгенограмма тазобедренного сустава пациента после биполярного эндопротезирования
Чрезвертельный перелом бедра
Чрезвертельный перелом бедра представляет собой нарушение целостности верхней части бедренной кости (между основанием шейки бедра и подвертельной линией).
Лечение чрезвертельного перелома бывает консервативным и оперативным.
Данный метод применяют для лечения пациентов, у которых существуют риски при проведении операции, а также при вколоченных переломах без болевого синдрома.
Консервативный метод лечения может быть представлен скелетным вытяжением. Сначала идёт наложение груза от 3-х кг, при этом груз постепенно увеличивают. Результатом такого лечения является правильное положение отломков. Срок скелетного вытяжения составляет 1,5-2 месяца, у пожилых пациентов – около 6 недель. Полное восстановление наступает через 6-12 месяцев.
Цель оперативного лечения – скорейшая мобилизация пациента и восстановление функции конечности. Для этого врач вправляет отломки и проводит их стабильную фиксацию в нужном месте.
Закрепить отломки в правильном положении в большинстве случаев позволяют динамические бедренные винты или угловые пластины 1113000-150°. Преимуществом динамических винтов является то, что они способствуют перенесению части нагрузки на кость, в отличие от других жёстких имплантов.
Операцию можно проводить как под местной, так и под общей анестезией, выбор которой зависит от сложности травмы. Пациента укладывают на спину и производят разрез вниз от верхушки большого вертела. Отломки кости восстанавливают путём вытяжения бедра по всей длине. Фиксацию перелома осуществляют при помощи спиц таким образом, чтобы удалось свободно установить динамический винт. Врач вводит в шейку бедра контролирующую спицу. В центр бедренной головки вводят спицу через отверстие, которое просверливают двухмиллиметровым сверлом на 2 см кзади и на 2,5 см ниже ската большого вертела.
Уже в ближайшие дни после проведения операции пациент может вставать на костыли и нагружать конечность.
Если операцию проводят очень пожилым пациентам, в большинстве случаев применяют более щадящий вариант, а именно – фиксацию отломков штифтом через маленькие разрезы.
Современным методом фиксации отломков при чрезвертельном переломе бедра является метод фиксации стержнем, представленным на рис. 1. Данный метод лечения чрезвертельного перелома бедра позволяет максимально быстро поставить пациента на ноги и вернуть его в привычный ритм жизни.
Рис. 1. Проксимальный бедренный стержень PFN для фиксации отломков при чрезвертельном переломе бедра
I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Подвертельный перелом бедра
Данный метод лечения применяют в большинстве случаев подвертельных переломов, для фиксации которых используют:
1. Блокирующиеся интрамедулярные стержни для проксимального отдела бедренной кости PFN:
– блокирующиеся интрамедулярные стержни первой генерации, позволяющие сохранить целостность большого и малого вертелов бедренной кости;
– стержни второй генерации, позволяющие фиксировать переломы с повреждённым заднемедиальным кортикальным слоем.
2. Угловые пластины 95° и динамический мыщелковый винт.
Данный вид пластин используют при подвертельных переломах с повреждением обоих вертелов бедренной кости, при этом врач фиксирует большой вертел при помощи клинка пластины, а для фиксации малого использует проведенные через него шурупы. Данный вид фиксирующих устройств способствует нейтрализации действия компрессионных сил на кортикальный слой по заднемедиальной поверхности, тем самым влияя на восстановление заднемедиального комплекса.
3. Динамический бедренный винт чаще всего применяют в случаях, когда линия перелома распространена на межвертельный уровень.
Рис. 1. Внутренний остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости с использованием проксимального интрамедуллярного гвоздя с блокированием
Рис. 2. Стержень Gamma, Stryker (США), применяемый для фиксации отломков при подвертельном переломе бедра
Перелом диафиза бедра
В большинстве случаев при переломах диафиза бедра применяют оперативное лечение. Очень важно, чтобы хирургическое вмешательство было проведено в ближайшие 24 часа после того, как пациент получил травму.
Интрамедулярный остеосинтез
Для лечения переломов диафиза бедра данный метод является наиболее эффективным.
Преимущества интрамедулярного остеосинтеза:
– меньшая травматичность с меньшим повреждением четырёхглавой мышцы бедра;
– относительно низкий процент гнойных отложений;
– снижение кровопотери и сохранение периостального кровоснабжения бедренной кости за счёт закрытой репозиции с последующим внеочаговым введением интрамедулярного фиксатора.
Читайте также:
