Перелом таза с вывихом бедра

В травматологии бывают случаи, когда у одного человека сочетаются такие повреждения, как перелом и вывих тазобедренного сустава. Подобные ситуации нечастые, но такие травмы следует рассмотреть более подробно, так как их лечение связано с определенными трудностями и рисками.

Причины травм

Тазобедренный сустав включает головку бедренной кости и вертлужную впадину, являющуюся частью тазового скелета. Это сочленения считается одним из наиболее стабильных, так как этому способствует хорошо развитая мускулатура и само анатомическое строение.

Однако не исключается риск травмирования, что провоцирует образование подвывихов, вывихов, трещин и переломов разных участков сустава.

Рассмотрим в таблице какие обстоятельства могут стать причиной получения подобных повреждений:

Название и фото	Краткое описание
Падение

Симптомы повреждения

Стоит отметить, что в большинстве случаев вывих и перелом бедра имеют схожую симптоматику, а потому самостоятельно определить тип травмы очень трудно. К тому же могут присутствовать сочетанные повреждения.

Чаще всего ощущения имеют выраженный характер и провоцируют полное нарушение двигательной активности человека. Поврежденная конечность меняет свое положение и искривляется. Многое зависит от типа и конкретной разновидности травмы.

Вывих характеризуется нарушением контура суставного сочленения и выходом его головки из вертлужной впадины. При этом капсула может сохранять свою целостность или подвергаться разрыву, что усугубляет ситуацию.

Проявляется вывих следующим образом:

• сильная боль, отдающая в ногу и пах;
• выраженная отечность;
• кровоподтеки и гематомы;
• онемение стопы;
• укорочение или удлинение конечности;
• неестественная ротация стопы;
• выпадение головки сустава вперед или назад;
• хромота или полное блокирование двигательной функции ноги.

Выделяют несколько видов вывихов:

• передний – происходит разрыв капсулы, головка смещается вперед, ближе к паховой зоне;
• задний – головка выталкивается назад, страдает вертлужная впадина;
• центральный – бедренная кость выбивает вертлужную впадину;
• подвывих – неполное смещение головки бедра.

Лечить самостоятельно вывих нельзя, это может сделать только врач. В противном случае можно спровоцировать еще более серьезные повреждения: разрывы, кровотечение, перелом и даже вызвать шоковое состояние у пострадавшего.

Гораздо более серьезной травмой является перелом. В этом случае неизбежно страдает костная ткань, а ее сращение займет несколько месяцев. К тому же встречаются сочетанные травмы, как, например, перелом вертлужной впадины с центральным вывихом бедра.

Перелом головки бедра – довольно редкая травма, которая имеет свои типы.

Клиническая картина очень похожа на вывих, но при этом повреждения являются гораздо более обширными.

Различают следующие виды подобных травм:

• капитальный перелом – затронута непосредственно головка бедренной кости;
• субкапитальный – разлом располагается сразу под головкой бедра;
• трансцервикальный – страдает шейка бедра, являющаяся наиболее уязвимой частью;
• базицервикальный – перелом шейки располагается на участке, где она соединяется с диафизом бедра;
• перелом вертлужной впадины – в основном сочетается с вывихом, так как кость теряет опору и может свободно смещаться в тазовой области.

При переломе возникает сильная боль, отечность, конечность меняет свою форму и длину. К тому же характерным признаком при повреждениях шейки является наружная ротация стопы. Также можно ощутить пульсацию бедренной артерии.

Первая помощь

Несмотря на то, что переломы и вывихи бедра являются совершенно разными видами травм, первую помощь пострадавшему оказывают по общему алгоритму.

Основные правила заключаются в следующем:

Диагностика

Чтобы распознать тип травмы, необходимо пройти рентгенологическую диагностику. На снимке будет заметно изменение целостности и положения костной ткани. Однако для более точного определения диагноза лучше пройти томографию, где будут просматриваться и мягкие ткани в том числе.

С помощью аппаратных методов исследования можно диагностировать один из видов повреждений или обнаружить их сочетание, например, вывих бедра с переломом вертлужной впадины.

Лечение и реабилитация

Дальнейшие манипуляции зависят от того какая травма была обнаружена в процессе обследования. Проводимые мероприятия можно разделить на неотложные, лечебные и восстановительные. Рассмотрим подробнее тактику лечения вывиха и перелома по отдельности.

Для того, чтобы устранить вывих тазобедренного сустава и его последствия, необходимо позаботиться о возвращении его головки в естественное положение. Этот процесс является крайне болезненным, а потому его выполняют с использованием наркоза. В дальнейшем необходимо применять обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы и ослабить их натяжение.

Инструкция предусматривает наложение фиксирующей шины, чтобы предотвратить повторное смещение головки до полного восстановления конечности. Для оказания дополнительного эффекта применяется скелетное вытяжение. Спустя 3 — 5 недель система снимается, и пациент может приступать к реабилитационным мероприятиям.

Гораздо более сложным процессом является лечение перелома, к тому же цена некоторых процедур является выше. Задача осложняется наличием смещения или раздробленных участков.

Так как при повреждении элементов тазобедренного сустава нарушается кровообращение и, соответственно, питание отделенных участков, замедляется сращивание кости, а в некоторых случаях может даже произойти отмирание отломков. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Для восстановления целостности головки тазобедренного сустава редко применяются приемы остеосинтеза. Более предпочтительной процедурой является эндопротезирование.

При сопутствующем повреждении вертлужной впадины – это оптимальный вариант. Замена тазобедренного сустава на его искусственный анатомический аналог позволяет восстановить функции и внешний вид конечности.

Эндопротезирование применяется в подавляющем количестве случаев при лечении пожилых пациентов, однако эта процедура также рекомендована и для молодых людей. Она позволит избежать серьезных осложнений и восстановить двигательную способность человека. Однако стоит учитывать, что эндопротез рассчитан на средний срок эксплуатации в 12 лет. В дальнейшем детали изнашиваются и их необходимо будет заменить.

При неосложненных переломах достаточно 5 — 6 недель скелетного вытяжения в комплексе с лекарственной терапией. Репозиция конечности производится закрытым способом.

После активной фазы лечения следует продолжительная реабилитация. В это время следует посещать физиопроцедуры, массаж, принимать прописанные лекарства, а также выполнять специальные упражнения.

Можно отправиться на лечение в санаторий, специализирующийся на восстановлении здоровья пациентов после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Положительным воздействием обладают регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

При своевременном оказании необходимой медицинской помощи и соблюдении дальнейших рекомендаций врача, больному удастся восстановить функции тазобедренного сустава и вернуться к нормальной жизни уже через полгода-год после получения травмы. В будущем следует заботиться о своем здоровье и использовать хондопротекторы, чтобы предотвратить развитие коксартроза. Чтобы получить дополнительную информацию о переломах и вывихах бедра смотрите видео в этой статье.

Вывих бедра – это разобщение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Оно может происходить во время травмы или быть врожденным, возникать в результате нарушения развития тазобедренного сустава.

Факты о травматическом вывихе бедра:

• Составляет 5% среди всех вывихов (каждый 20-й вывих – это вывих в тазобедренном суставе).
• Чаще всего травма встречается среди сильных, хорошо физически развитых людей в возрасте от 20 до 50 лет.
• Во время вывиха головка бедра может смещаться в разные стороны, но назад она смещается втрое чаще, чем вперед.
• Для возникновения повреждения должна быть приложена достаточно большая сила.

Особенности анатомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет высокую прочность и способен переносить большие нагрузки, которые обычно приходятся на нижнюю конечность.

Основные элементы тазобедренного сустава:

• Головка бедренной кости. Она имеет шарообразную форму и соединяется с телом бедра при помощи тонкой шейки. Снаружи головка покрыта суставным хрящом.
• Вертлужная впадина на костях таза. Она охватывает головку бедра, благодаря чему, собственно, и образуется тазобедренный сустав.
• Вертлужная губа – хрящ, который проходит по краю вертлужной впадины и увеличивает её глубину. Дело в том, что сама впадина является неглубокой, поэтому головка бедренной кости соприкасается с ней не всей площадью. Вертлужная губа укрепляет сустав, не допускает чрезмерной подвижности.
• 
  Наружные связки. Снаружи тазобедренный сустав укреплен четырьмя мощными связками.
• Внутренняя связка головки бедренной кости. Она проходит от вершины головки бедра к вертлужной впадине и играет важную роль – в ней проходят сосуды.

Вокруг тазобедренного сустава находится большой массив мышц, который дополнительно укрепляет его. Наиболее сильно развиты ягодичные мышцы.

Кровоснабжение головки бедра происходит из артерий, одни из которых подходят к ней со стороны шейки, а другие – со стороны вертлужной впадины, через внутреннюю связку головки бедра.

Какие бывают виды вывихов бедра?

Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости:

• Задневерхний – головка бедра расположена позади крыла подвздошной кости.
• Задненижний – головка бедра расположена возле седалищной кости.
• Передневерхний – головка бедра расположена спереди от крыла подвздошной кости.
• Передненижний – головка бедра расположена рядом с лобковой костью.

Задние вывихи встречаются в 3-5 раз чаще, чем передние.

Причины вывиха бедра

Тазобедренный сустав укреплен прочными связками и большим массивом мышц, поэтому для того, чтобы произошел вывих, должна быть приложена достаточно большая сила, воздействие должно осуществляться на высокой скорости.

Ситуации, которые чаще всего приводят к вывиху бедра:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падение с большой высоты;
• различные стихийные бедствия, катастрофы.

Травма носит непрямой характер, то есть воздействие оказывается не непосредственно на сам сустав, а на бедренную кость – она выступает в роли рычага.

Передние вывихи чаще всего возникают во время падения с большой высоты на ногу, которая в это время повернута наружу, немного согнута в тазобедренном суставе и отведена в сторону.

Для возникновения заднего вывиха обычно требуется меньшее усилие. Это происходит во время резкого быстрого поворота ноги вовнутрь и её приведения.

Во время описанных травм вывих чаще возникает у людей не старше 50 лет. У пожилых травма приводит к перелому бедренной кости.

Симптомы вывиха бедра

Осложнения вывиха бедра

Наиболее распространенное осложнение травматического вывиха бедра – повреждение сосудов, которые питают головку бедренной кости. При этом развивается её аваскулярный некроз, начинается разрушение костной ткани. Возникают боли, пациент практически утрачивает возможность нормально передвигаться самостоятельно. Приходится выполнять операцию эндопротезирвания тазобедренного сустава.

Другое осложнение травмы – ушиб седалищного нерва, который проходит недалеко от тазобедренного сустава.

Симптомы:

• Боли по задней поверхности ноги.
• Нарушения движений и чувствительности, вплоть до полного паралича (если во время травмы произошел разрыв нерва).
• Шелушение, язвы на коже.

Смещенная головка бедра может сдавить бедренные сосуды – при этом нарушается кровообращение в нижней конечности. Вывих должен быть устранен как можно быстрее – если пройдет слишком много времени, могут погибнуть ткани, которые перестали получать кислород.

Повреждение запирательного нерва приводит к развитию нарушений со стороны мышц внутренней поверхности бедра.

Застарелый вывих бедра

Если вывих бедра не был вправлен сразу после травмы, то со временем он становится застарелым и устраняется намного сложнее.

Классификация вывихов, в зависимости от сроков:

• Свежие – с момента получения травмы прошло не более 3 дней.
• Несвежие – с момента получения травмы прошло от 3 дней до 3 недель.
• Застарелые – с момента травмы прошло более 3 недель.

При застарелом вывихе бедра капсула тазобедренного сустава становится толще и плотнее, свободное пространство вокруг сустава заполняется соединительной тканью, может со временем окостеневать. Эти патологические изменения можно устранить только при помощи хирургического вмешательства.

Признаки застарелого вывиха бедра:

• Имеются те же симптомы, что и при свежем вывихе, но они выражены в меньшей степени.
• Беспокоит боль, но она уже не так сильна.
• Деформация становится менее заметна.
• Больной хромает. Он приспосабливается стоять и ходить с вывихнутым суставом: у него возникает искривление позвоночника, перекос таза.

Первая помощь пострадавшему с вывихом бедра

Ни в коем случае не стоит пытаться вправить вывих бедра самостоятельно. Во-первых, это очень сложно.

Тазобедренный сустав окружен мощными мышцами, которые во время травмы напрягаются – ничего не получится без наркоза. Во-вторых, неправильными действиями можно принести больше вреда, чем пользы, особенно если у пострадавшего имеется перелом шейки бедра, повреждение сосудов и нервов.

Какой врач занимается диагностикой и лечением этой травмы?

Другие виды травм, похожие по своим проявлениям на вывих бедра:

• Ушиб. Имеется боль, но нет выраженной деформации в области сустава, а все движения сохранены.
• Подвывих – травма, при которой суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины разобщаются не полностью, смещение происходит частично. Признаки сильно похожи на вывих, но движения в суставе частично сохранены.
• Переломы. Вывих бедра часто приходится отличать от перелома шейки бедренной кости, вертлужной впадины. Иногда имеется только перелом, а в других случаях он сочетается с вывихом – переломовывих.

Обследование при вывихе бедра

Лечение вывиха бедра

Если нет осложнений, то вывих бедра вправляют закрытым способом, без операции.

Правила закрытого вправления вывиха бедра:

• проводится в операционной;
• обязательно применяется общий наркоз, так как процедура очень болезненная, и сокращающиеся от боли мышцы вокруг тазобедренного сустава не дают её нормально выполнить;
• пострадавшему вводят лекарственные препараты, способствующие расслаблению скелетной мускулатуры – миорелаксанты;
• вправление осуществляют два человека: хирург-травматолог и его помощник;
• во время вправления врач повторяет движения, которые произошли во время травмы, но в обратном порядке, в результате чего головка бедра встает на место.

Способы вправления вывиха бедра (названы по фамилиям врачей, которые их разработали):

Реабилитация

Вывих тазобедренного сустава – достаточно тяжелая травма. Скорость и эффективность восстановление функции поврежденной ноги и работоспособности пациента во многом зависят от того, насколько своевременно и правильно проводится реабилитационное лечение. У пациентов, которые прошли реабилитацию, результаты всегда лучше, чем у тех, кто лишь ограничился лечением в стационаре.

Перелом таза – тяжелейшая травма костей скелета уступающая по опасности только травмам позвоночника и черепа. Она отличается особой опасностью, так как ее сопровождают обильная потеря крови и шока. Пострадавшему требуется экстренная врачебная помощь, иначе высок риск гибели. Даже при срочном врачебном вмешательстве не всегда удается спасти пострадавшего, который может погибнуть от кровопотери или осложнений болевого травматического шока.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Строение таза

Таз – система состоящая из нескольких плоских костей соединяющихся статично и образующих неподвижный круг. Кости, формирующие таз, находятся в основании скелета и выполняют связующую роль. Нижние конечности принимают на себя основной вес скелета, будучи для него опорой. А также таз несет защитную функцию, отгораживания внутренние органы от внешнего воздействия. Лобковая часть таза формируется лонными костями, которые плотно смыкаются спереди. К ним примыкают подвздошные, которые соединены с крестцом.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Виды повреждений

Перелом тазовых костей разделяется так:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• статичность и круг сохранены;
• статичность и круг нарушены;
• Мальгеня — двойное разрушение кости со сдвигом происходящее вертикально;
• Разлом костей, формирующих свод тазобедренного сустава;
• перелом костей таза и органов.

Распределяю травматические разрушения костей на виды и по уровню повреждения. Эта классификация выглядит таким образом:

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

• стабильный — чаще имеет место трещина. Таз остается неподвижным. Это легкая травма;
• нестабильный — разлом тазового кольца, вызывающий подвижность костей;
• травма края и дна вертлужной впадины;
• переломовывих костей таза — перелом совмещен с вывихом.

Разлом возможен с разрывом и размозжением мышечных волокон и без него. Симптоматика изменяется в зависимости от этого. Особенно высок риск смерти пострадавшего если имеют место комплексные повреждения, когда затронуты кости, органы и мягкие ткани. При нем уровень летальности очень высок, и даже если пострадавший быстро попадает в больницу, вероятность его гибели остается достаточно большой.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Причины перелома таза

В бытовых условиях сломать кости таза практически невозможно. Для подобной травмы необходимо сильное и своеобразное воздействие, так как прочность тазобедренной кости высока. Простого удара для ее разрушения недостаточно, в отличие от более хрупких составляющих скелета.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Исключительными случаями, когда травма случается в бытовых условиях, являются тяжелые патологии, при которых повышается ломкость костей, и для повреждения достаточно минимального воздействия. При этом наблюдаются регулярные патологические переломы, полученные в условиях, при которых максимум развивается ушиб.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Основные причины травма:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• аварии (ДТП), при которых происходит сильное сдавливание;
• падения со значительной высоты;
• нахождение в очаге стихийного бедствия под развалинами зданий или стволами деревьев;
• неправильные спортивные упражнения, из-за которых оказывается патологическое давление;
• занятия опасными видами спорта, при которых повышен риск получения различных травм;
• нарушения техники безопасности при выполнении высотных работ;
• экстремальные виды отдыха;
• огнестрельные повреждения;
• несчастные случаи на опасных производствах;
• прямые удары в тазовые кости тупыми или острыми предметами;
• наезд транспортного средства на пешехода с ударом непосредственно в область таза.

Противоестественная ломкость костей возникает на фоне заболеваний, среди которых основными являются:

p, blockquote 11,0,1,0,0 -->

• остеопороз;
• онкологические патологии, первичные или в форме метастазов;
• артроз;
• остеомиелит;
• сифилитическое поражение костей;
• туберкулез костной ткани.

Больных с такими патологиями врачи обычно предупреждают об опасном состоянии и объясняют им, как вести себя, чтобы снизить риск получения травмы.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Диагностика

Диагностика разломов плоских костей составляющих таз человека проводится в условиях стационара после оказания пациенту неотложной помощи. Если возможно, пациента расспрашивают о его состоянии, проводят пальпацию области возможного повреждения и визуальный осмотр. Основным диагностическим методом, который используется, является рентген. Такие действия позволяют точно определить, какой разлом имеет место и его степень.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Симптоматика возможна местная и общая. Местные признаки травмы зависят от того, какая часть повреждена и насколько серьезное ее разрушение.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

К общим симптомам относятся такие проявления:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

• острая боль;
• образование синяка различного размера;
• быстрое формирование отечности тканей;
• изменение естественной формы поврежденного участка.

Остальные проявления местные, и они будут зависеть от поврежденной области. Отчасти симптоматикой служит и поза, которая для пострадавшего наиболее терпимая.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

При малейшем подозрении на травматическое разрушение костей которые формируют тазовую область скелета человека незамедлительно отправляют в больницу или, если есть возможно, вызвают скорую, что является более желательным, так как самостоятельная транспортировка не может обеспечить достаточной безопасности.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Пытаться проводить самостоятельную диагностику и отказываться от врачебной помощи, надеясь, что все пройдет, смертельно опасно. Лечение переломов костей таза возможно только в больнице.

Оказание помощи

Когда не получается сразу же вызвать скорую, пострадавшему на месте оказывается первая помощь в объеме который позволяют условия. Для этого с целью снятия боли показана дача имеющихся в аптечке анальгетиков.

p, blockquote 22,1,0,0,0 -->

Если кости после разлома изменили свое положение из-за чего мышечные и кожные ткани оказались разорваны, то на рану накладывают чистую повязку и по возможности останавливают кровотечение. Далее пострадавшего, кладут на спину, на жесткую поверхность и с валиком, подложенным под колени, фиксируют и транспортируют в ближайшую больницу.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Для перевозки могут использоваться доски, плотная металлическая пластина или дверь. При перемещении необходимо проявлять максимум осторожности, так как достаточно надежно зафиксировать лежащего невозможно, а травмы из-за ошибок при перевозке могут стать причиной крайне тяжелых последствий.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Человеку получившему травматическое разрушение костей образующих таз в обязательном порядке требуется госпитализация. Дома пострадавший ни при каких условиях оставаться не может. Незамедлительно после госпитализации начинают противошоковую терапию, а также восполняют кровопотерю и обеспечивают фиксацию повреждения.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Для снятия боли, которая при повреждении очень интенсивная, применяют наркотические анестетики и новокаиновые блокады. Так как местное обезболивание новокаином приводит к падению давления, то его используют только после того, как будет восстановлен объем крови. Если произошел перелом Мальгеня человека вводят в состояние медикаментозного наркоза.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Если отсутствует смещение, то достаточно длительной иммобилизации на срок до 3 месяцев. Больной находится на специальной функциональной кровати, лежа на спине в позе лягушки. Если присутствует смещение костей, то осуществляется вытяжка. Кости соединяются хирургическим путем спицей, а через 3–5 дней применяют подвешивание в гамаке. Такое вытяжение продолжается 45 дней, после чего заменяется на клеевое. Период полного возвращения к трудоспособности продлится до года.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Помошь начинается с принятия мер для остановки имеющегося кровотечения. Далее также исключительно в условиях медицинской операционной проводится обработка раны с окончательной полной остановкой кровотечения и иссечением тканей, подвергшихся необратимой деформации. При тяжелых повреждениях кишечника и промежности проводится выведение стомы. Обязательно использование антибиотиков. Костные отломки фиксируются в последнюю очередь.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Гипс при травматическом разломе плоских костей образующих систему таза не накладывается. В условиях больницы для фиксации тазовых костей применяются:

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

• дистракционно-компрессионные аппараты;
• вытяжение скелетное;
• остеосинтез;
• функциональные щиты и кровати.

То какой из методов будет использоваться в каждом конкретном случае должно определяться лечащим врачом исходя из того какие именно кости получили разлом и общего состояния пострадавшего. А также учитывается и то, пострадали ли органы. При любом способе фиксации при переломе таза, сколько лежать, зависит от степени травматического разрушения костей.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

В случае если произошел разлом костей без их отрыва и смещения не требуются хирургические операции, и, кроме обездвиживания больного, необходимым является проведение лечения методами консервативной терапии:

p, blockquote 33,0,0,1,0 -->

• обезболивание вначале при помощи средств наркотического ряда и далее с заменой на ненаркотические анальгетики;
• составы содержащие кальций для ускорения восстановления костных тканей;
• поливитаминные комплексы для улучшения усвоения кальция и общего укрепления организма;
• антибиотики — назначаются если имеет место нарушение целостности мягких тканей с целью снижения вероятности воспалительных процессов.

Когда кости срастаются больному назначают курс восстановления подбираемый отдельно в каждом случае. В него будут входить физиотерапия, ЛФК и массажи.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Требуется в случае если простого обездвиживания недостаточно и разлом костных тканей произошел с их смещением или когда повреждены органы. Отломки фиксируют металлическими штифтами, которые не отторгаются организмом. Операция осуществляется хирургом-травматологом.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Случаи, когда сломан таз, сопровождают массивные кровотечения – литр и более. Устранить дефицит крови в организме необходимо в максимально короткие сроки. В опасных случаях восполнение осуществляется сразу же при поступлении в больницу. Если кровопотеря умеренная, то проводят поэтапное переливание за 3 раза в течение 2 дней.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

Последствия и осложнения травмы

Травматическое разрушение костей формирующих таз опасно и тем, что может вызвать появление различных осложнений состояния больного. Эти последствия возможны локальные или системные. При развитии осложнений прогноз для больного ухудшается. Системными осложнениями являются:

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

• шоковое состояние по причине боли и потери крови;
• нарушения консолидации переломов;
• развитие септического процесса (заражение крови).

Местные осложнения такие:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

• разрывы и ушибы малого таза;
• инфицирование степени тяжести;
• разрушение крупных нервных окончаний;
• разрыв сосудов;
• разрывы связок;
• воспаление в суставах;
• дистрофия суставов.

При длительном сроке обездвиживания также есть риск появления тромбов, дистрофии мышечной ткани и пневмонии на фоне скопления в легких физиологической жидкости. Есть вероятность и формирования пролежней.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Реабилитация

Реабилитация при переломе таза многоэтапная и начинается максимально рано. Необходимость длительного нахождения в положении лежа опасна для больного, и потому почти сразу начинают мероприятия по предупреждению развития нарушений со стороны системы кровообращения. А также сразу проводят и профилактику застойных патологий легких и органов малого таза.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

p, blockquote 42,0,0,0,0 -->

После срастания костей назначают физиотерапию, ЛФК и массажи, для чего часто пациентам рекомендована поездка в специализированный санаторий. Также необходимы соблюдение правильного питания и регулярный прием лекарственных средств, которые укрепляют костную систему. Точный график прохождения реабилитации будет подобран лечащим врачом. На продолжительность восстановительного периода влияют возраст пациента, тяжесть повреждения и наличие или отсутствие хронических патологий.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

Заключение

Перелом костей таза является крайне тяжелой патологией, которая требует срочного врачебного вмешательства. Заживает такое повреждение долго, и даже при своевременной и профессиональной помощи есть риск, что пострадавший останется инвалидом. В особенно тяжелых случаях вероятность летального исхода сохраняется достаточно долго, так как существует возможность развития опасных осложнений. После срастания костей потребуется обязательная реабилитация, которая позволит ускорить восстановление трудоспособности.