Перелом бедра виды эндопротезов

Перипротезный перелом — это перелом кости в зоне одного из компонентов тотального эндопротеза тазобедренного сустава. Это очень серьезное осложнение эндопротезирования, практически всегда требующее хирургического лечения.

Такие переломы могут возникать непосредственно во время эндопротезирования, однако большинство из них возникают спустя годы после успешно выполненного эндопротезирования тазобедренного сустава. К счастью, встречаются такие переломы относительно редко.

Лечение перипротезных переломов нередко представляет значительные сложности ввиду возраста пациентов, низкого качества костной ткани и наличия сопутствующих заболеваний.

Большинство перипротезных переломов возникают в области металлической ножки бедренного компонента импланта. Переломы в области вертлужного компонента встречаются реже.

Тяжесть перипротезного перелома зависит от двух основных факторов:

Качество и прочность кости вокруг импланта
Энергия травмы

Большинство перипротезных переломов возникают в области ножки импланта.

Различные типы перипротезных переломов.

Перипротезный перелом чаще всего является результатом падения. Причиной этих переломов может быть высокоэнергетическая травма, например, прямой удар в область тазобедренного сустава при автомобильной аварии.

Риск перипротезных переломов увеличивается при наличии следующих факторов:

Повышенный риск падения, например, вследствие мышечной слабости, плохого зрения или нарушений баланса
Наличие состояния, которое приводит к снижению качества костной ткани (остеопороз)

Также одним из факторов риска является нестабильность ножки протеза. Расшатывание ножки протеза обычно происходит со временем и чаще всего обусловлено повседневной активностью пациента. Также причиной расшатывание может быть истончение кости вокруг ножки протеза — остеолиз.

Наиболее распространенными признаками перипротезного перелома бедра являются:

Боль в области тазобедренного сустава или бедра
Отек и кровоизлияния в области тазобедренного сустава или бедра
Невозможность нагрузки на ногу
Укорочение и деформация конечности

Поскольку боль при большинстве перипротезных переломов выражена достаточно сильно, пациенты с этими переломами чаще всего будут поступать в экстренные приемные отделения.

В условиях приемного отделения такие пациенты осматриваются врачом экстренного приемного отделения и ортопедом. Осмотр этих пациентов включает в т.ч. оценку кровообращения дистальных сегментов конечности и неврологическое обследование.

Лучевые методы исследования. Рентгенография таза, тазобедренного сустава и бедра позволит оценит тяжесть имеющегося перелома. Эти рентгенограммы также позволяют оценить качество костной ткани, характер перелома и смещения фрагментов.

В некоторых случаях дополнительно назначается компьютерная томография, обеспечивающая трехмерную визуализацию костных структур.

Лабораторные исследования. Пациенты с перипротезными переломами чаше всего подлежат госпитализации в стационар. Анализы крови и другие лабораторные исследования позволяют врачу получить важную информацию, касающуюся состояния вашего здоровья, и соответствующим образом подготовить вас к операции.

Вам будет запрещено нагружать травмированную ногу. Доктор может наложить вам скелетное вытяжение, которое поможет удержать фрагменты в неподвижном положении и предотвратить дальнейшее повреждение тканей.

Большинство перипротезных переломов требуют оперативного лечения.

При выборе тактики лечения в каждом конкретном случае доктор учитывает несколько факторов:

Тип и локализация перелома
Качество костной ткани
Стабильность импланта
Общее состояние здоровья пациента

Пациенты, требующие оперативного лечения, перед операцией в течение нескольких дней могут находиться в стационаре. Чаще всего это связано с тем, что необходимо стабилизировать состояние пациента и тем самым максимально уменьшить возможные риски оперативного вмешательства.

Методы лечения перипротезных переломов бедра включают:

Открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома
Ревизионное эндопротезирование
Комбинированный метод, включающий и то, и другое

Если стабильность компонентов импланта не пострадала в результате перелома, возможна внутренняя фиксация перелома.

Во время такой операции выполняется репозиция костных фрагментов и фиксация их специальными устройствами — винтами, проволокой и металлическими пластинами.

В некоторых случаях для создания условий для сращения перелома бывает необходима костная пластика. Костная пластика — это трансплантация костной ткани туда, где это необходимо. При перипротезных переломах с этой целью чаще всего используется специальным образом обработанная и простерилизованная трупная кость.

(Слева) Рентгенограмма перипротезного перелома бедра. (Справа) Фиксация перелома пластиной, винтами и металлическим тросиком.

В некоторых случаях перипротезных переломов ножка протеза утрачивает свою стабильность. В таких случаях исходный имплант удаляется и меняется на другой. Такая операция называется ревизией эндопротеза.

Ревизионные операции могут потребовать использования специализированных имплантов. Обычно такие импланты имеют более длинные ножки. В некоторых таких случаях также может понадобиться костная пластика.

(Слева) На рентгенограмме представлен перипротезный перелом бедра с нестабильным бедренным компонентом импланта. (Справа) В данном случае выполнено ревизионное эндопротезирование.

После госпитализация в стационар операция будет выполнена в максимально ранние сроки.

В стационаре вас осмотрит один из членов анестезиологической бригады. Операции по поводу перипротезных переломов чаще всего выполняются в условиях общей анестезии. Вы вместе с анестезиологом и хирургом обсудите вопрос о том, какая анестезия будет использоваться в вашем случае.

Фиксация перипротезного перелома может представлять значительные сложности. Такие факторы, как низкое качество костной ткани, оскольчатый характер перелома (несколько костных фрагментов) и в некоторых случаях наличие костного цемента, только увеличивают сложность операции. Нередко такие операции продолжаются дольше 3 часов.

По завершении операции вас поместят в послеоперационную палату, где вы будете находится в течение нескольких часов, пока не завершится действие анестезии. После окончательного пробуждения вас переведут в обычную палату.

Еще в течение нескольких дней после операции вы скорее всего будете оставаться в стационаре.

Для профилактики инфекции в ближайшие 24 часов после операции вы будете получать антибиотики. Дополнительно доктор назначит вам антикоагулянты для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

После операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые ощущения. Это неотъемлемая часть процесса заживления. Врач и медицинские сестры сделают все необходимое, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и тем самым ускорить процесс вашего восстановления.

С целью обезболивания в послеоперационном периоде применяются различные типы препаратов: опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики. С тем, чтобы оптимизировать их эффект и снизить потребность в опиоидных анальгетиках препараты могут назначаться в различных комбинациях друг с другом.

Помните, что хотя опиоиды и позволяют эффективно купировать послеоперационный болевой синдром, они являются наркотиками и к ним возможно развитие привыкания. Наркотическая зависимость и передозировка наркотиков давно уже стали социально значимыми проблемами в большинстве развитых стран. Применение опиоидов возможно только по назначению врача. Как только болевой синдром становится менее выраженным, от них лучше отказаться. Если этого не происходит в течение нескольких дней после операции, проблему следует обсудить с лечащим врачом.

В большинстве случаев физиотерапия начинается вскоре после операции. Хирург расскажет вам, насколько сильно вы можете нагружать ногу, а физиотерапевт научит вас ограничивать нагрузку и пользоваться ходунками или костылями.

В течение нескольких недель после операции вам может быть рекомендовано использование брейса. Физиотерапевты могут постоянно работать с вами с тем, чтобы максимально быстро активизировать вас и помочь вам в соблюдении необходимых рекомендаций.

Процесс восстановления силы мышц и способности нормально передвигаться может продолжаться несколько месяцев. После первичной госпитализации вас могут направить на несколько недель в специализированный реабилитационный центр, где вам помогут максимально быстро восстановиться и укрепить здоровье в целом.

Операции по поводу перипротезных переломов характеризуются относительно высокими рисками достаточно серьезных осложнений. Наиболее распространенными из таких осложнений являются:

Инфекция
Тромбозы
Вывихи эндопротеза
Разница в длине конечностей
Нарушение сращения перелома
Повторные переломы
Нарушение интеграции новых компонентов импланта с костью
Повреждение сосудов и нервов

В некоторых случаях для лечения осложнений необходима дополнительная операция. Перед этим вы должны обсудить с лечащим врачом все возможные риски и пользу подобных операций.

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) — это замена поврежденного органа искусственным имплантом. Операция предотвращает инвалидность, возвращает пациентам способность активно двигаться. Необходимость протезирования суставов чаще возникает у пожилых людей, кости которых разрушены остеопорозом. Реабилитационный период занимает 4-6 месяцев, восстановлению двигательной функции способствует ЛФК и физиотерапия.

В каких случаях устанавливается эндопротез шейки бедра

Механические травмы, остеопороз, артриты, вирусные и инфекционные воспаления приводят к разрушению шейки бедра. Передвижение человека сопровождается сильной болью, хромотой, а в некоторых случаях становится невозможным. Одним из способов лечения патологии является эндопротезирование ТБС. В зависимости от степени повреждения сустава операция бывает двух видов:

Протезирование верхнего слоя — щадящая процедура, предполагающая удаление слоя хрящевой ткани вертлужной впадины с заменой искусственным ложем. Головка кости обтесывается и помещается в металлический колпак.
Частичное протезирование — замена имплантом части сустава, например, головки.
Тотальное протезирование — радикальная операция по извлечению пораженного ТБС и замена его эндопротезом.

Установка эндопротеза — эффективное решение проблемы тазобедренного сустава, разрушенного травмой или болезнью.

Процедура показана в следующих случаях:

несростающиеся переломы у пациентов пожилого возраста;
артрозы и артриты, вызывающие дегенеративные и дистрофические изменения тканей;
болезнь Бехтерева;
образование ложного сустава шейки бедра;
воспаление синовиальной капсулы;
некротическое отмирание тканей головки бедра при малом кровоснабжении;
стирание хряща при остеоартрозе;
врожденный вывих бедра.

Противопоказания к эндопротезированию

Существует список противопоказаний к эндопротезированию при переломе шейки бедра в пожилом возрасте:

неспособность передвигаться, паралич четырехглавой мышцы;
аллергия на медикаменты;
выраженный остеопороз;
воспалительные процессы ТБС;
хронические заболевания легких, провоцирующие дыхательную недостаточность;
патология сердца, почек, печени;
онкологические болезни;
технические трудности установки протеза.

Одним из противопоказаний служит избыточный вес пациента, но врач рассматривает каждую ситуацию индивидуально. При отсутствии других ограничений имплант может быть установлен.

Виды эндопротезов

До операции решается вопрос о выборе протеза. Это технически сложные ортопедические устройства, различающиеся по материалу, методу фиксации и конструкции. При тотальном эндопротезировании применяются гипоаллергенные материалы одного или двух видов. Части импланта образуют пару трения, заменяющую головку бедра и вертлужную впадину.

По типу материала протезы бывают:

Металл-металл — недорогой вариант, характеризующийся стойкостью к износу и высокой жесткостью. Применяется нержавеющая сталь и титановые сплавы.
Металл-полиэтилен — экономный протез, где головка из прочного сплава, а вкладыш из полимера.
Керамика-керамика — материал устойчив к коррозии, отличается биоинертностью. Долговечный вариант имеет несколько минусов: высокая стоимость и склонность к разрушению при нарушении технологии производства.
Керамика-полиэтилен — удачное сочетание низкого трения, прочности и доступной стоимости.

По виду фиксации:

Бесцементный — установка методом плотной посадки. Изделия имеют пористое покрытие, в которое впоследствии врастает костная ткань. Рекомендуется молодым пациентам.
Цементный — фиксация выполняется особым полимерным цементом.
Комбинированный — головка устанавливается бесцементным способом, а ножка фиксируется костным цементом.

Для пожилых людей (особенно женщин после менопаузы), имеющих слабые кости, предпочтительнее цементное протезирование.

Форма эндопротеза точно повторяет анатомические особенности сустава. Кроме совершенной конструкции от него требуется:

прочность;
функциональность;
длительный срок службы;
инертность материала, исключающая отторжение.

Подготовка и проведение операции

Готовиться к операции необходимо заранее. Требуется пройти лечение у стоматолога, отказаться от вредных привычек, с помощью диеты уменьшить лишний вес. На период реабилитации потребуются специальные приспособления для передвижения, помощь в ведении домашнего хозяйства. Пациент ложится в стационар за 2-3 дня до операции для проведения общего обследования.

Оперативное вмешательство проводится хирургом высокой квалификации. Имплантация в среднем длится 2-3 часа. Применяется общая или спинальная анестезия. Хирург рассекает ткани для доступа к суставу, извлекает его. Протез фиксируется на месте органа. Устанавливается дренаж для вывода жидкости, накладываются швы и мягкая повязка.

Готовясь к операции следует учитывать вероятность вреда после эндопротезирования при переломе шейки бедра. К распространенным осложнениям относится инфицирование области импланта, вызывающее боль и отечность. Предотвратить нагноение помогает прием антибиотиков.

Для предупреждения тромбоэмболии больному назначаются антикоагулянты и компрессионные чулки.

Сроки реабилитации

Для полноценного восстановления после операции важно соблюдать все назначения врача. В первые дни, лежа в кровати, больному придется выполнять комплекс упражнений, предотвращающий тромбоэмболию. Во время сна нельзя смыкать конечности, между ног укладывается валик или подушка. На 3 сутки можно передвигаться с опорой. Пациента инструктируют как правильно вставать с постели и садиться, ходить по лестнице. Прооперированный покидает стационар на 10-12 день. Для него разрабатывается индивидуальная терапия, включающая:

список лекарственных препаратов и схему приема;
курс лечебной гимнастики;
физиопроцедуры.

Через 4-6 недель после операции вокруг протеза образуется капсула, предотвращающая вывих. До этого срока пациента ограничивают в двигательной активности.

По отзывам пациентов лучший результат дает использование искусственного сустава, изготовленного из керамики и полимера. А сочетание металлической пары приводит к отеку тканей из-за попадания в кровь мелкой стружки. Некоторые клиники сокращают применение таких имплантов. Пожилые пациенты жалуются на трудности реабилитационного периода.

Стоимость операции и протезов

Стоимость протеза и операции при переломах шейки бедра зависит от нескольких факторов:

страна и город, где проводится операция;
цена эндопротеза;
вид вмешательства.

Стоимость однополюсного протезирования от 30 тыс. рублей, тотального — 55 тыс. рублей. На цену эндопротезирования при переломе шейки бедра влияет бренд изготовителя. Титановый имплант Zimmer предлагается за 75 тыс. рублей, керамический за 200 тыс. рублей. Изделия Biomet обойдутся 2 раза дороже.

Квоты на операцию ограничены, часто ожидание затягивается на 8-12 месяцев. Больным приходится самостоятельно оплачивать эндопротезирование.

Это высокотехнологичное оперативное удаление родного нежизнеспособного сустава с последующей имплантацией искусственного ТБС (эндопротеза). Во всем мире ежегодно выполняют до 500 тыс. подобных вмешательств людям с патологиями тазобедренного сустава, отзывы о лечении достаточно хорошие. Процент развития серьезных послеоперационных осложнений ничтожно мал – 1-2 %, что внушает большие надежды на успех.

Видео разрушения ТБС:

Ревизионная хирургия назначается в связи необходимостью замены изношенного протеза по окончании срока эксплуатации или вышедшего из строя устройства по причине возникших осложнений (инфекции, травм и пр.).

Показания

Если консервативное лечение уже не в силах улучшить качество жизни, хирургия является единственным способом возобновления нормальной амплитуды движений и ликвидации боли. Основные показания следующие:

деформирующий артроз, или коксартроз (одна из самых частых причин дегенеративно-дистрофической природы);
ревматоидного и любого другого системного генеза дегенеративно-дистрофические патологии с дислокацией в ТБ отделе;
перелом шейки бедра (вторая по распространенности проблема, нуждающаяся зачастую в срочной установке эндопротеза);
врожденная или приобретенная дисплазия (вывих) ТБС (преимущественно встречается первый тип аномалии);
асептический некроз бедренной головки, то есть омертвение хряща вследствие локального нарушения кровообращения.

Один из видов перелома шейки бедра.

При переломах шейки перспективы на восстановление самые что ни на есть отличные, поскольку до травмы хромоты еще не было.

Пожилым людям такое лечение может существенно продлить жизнь за счет сохранения движения.

Еще недавно после переломов ТБС пациент был приковыван к постели, где он доживал максимум свой последний год. В травматологии, попросту не было еще способа установки искусственного сустава. Сегодня если своевременно поменять шейку сустава вместе с головкой бедра на долговечный имплантат, человек продолжает жить как и до травмы. Особенно актуальным такая хирургия является для пожилых людей, у которых срастание костей проблематично.

Поверхность головки ТБС на последней стадии артроза.

Процедура учитывает возрастное бессилие организма – агрессивным методам наркоза (общей анестезии) пожилого человека не подвергают, обезболивание может проводиться при помощи высокоэффективной и безопасной местной анестезии. После операции разрешается ранняя активизация пациента, при этом реабилитация проходит относительно легко и быстро.

Двухсторонний коксартроз, обратите внимание на симметричное отсутствие суставной щели обоих суставов.

Отметим, жидкое протезирование не лечит суставы. Если кто-то все еще надеется на чудодейственное исцеление необратимых изменений посредством внутрисуставных инъекций, раскроем секрет, он попросту теряет деньги и время. Хрящ уже не восстановится, если имеется коксартроз 3 степени, и уколы здесь делать бессмысленно.

Противопоказания

Их не много, что дает возможность довольно широко применять методику, дарить пациентам свободу и легкость движений, причем даже людям преклонных лет:

сердечный порок с критическим сбоем ритма сердца;
тяжелой формы дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
хронические заболевания в декомпенсированной фазе;
сложно поддающийся контролю сахарный диабет;
местные инфекционные и воспалительные процессы;
общие инфекционно-воспалительные патологии в обострении;
серьезные психические нарушения;
ярко выраженный остеопороз костных тканей;
венозный тромбоз конечностей;
ожирение 3 степени (условное противопоказание);
непереносимость материалов эндопротеза и используемых медикаментов.

Лучшие клиники эндопротезирования тазобедренного сустава, например, в Чехии, Германии, Израиле, принимают людей, которым было отказано в лечении в медучреждениях на территории своего государства.

Виды операций

В зависимости от характера поражений ТБС подбирается хирургическая техника. Если необходима полная замена, будет применен тотальный эндопротез; если обновление поверхности головки, тогда берется поверхностного вида имплантат; и т.д.

Разные виды, от частичного, до онкологического.

Хирургический подход может быть:

Малоинвазивный способ

В таком медицинском направлении, существует две хирургические техники выполнения артропластики:

Оперировать технически намного проще, если операционная рана будет большой. Поэтому ортопеды-травматологи утверждают, что классическая процедура на крупных суставах, все же, в неоспоримом приоритете.

Во многих клиниках практикуют малоинвазивный подход, используя почти в 2 раза меньший разрез, чем при традиционном вмешательстве. Однако и передовые хирурги с достаточным опытом все больше сходятся во мнении, что лучше лишний раз не рисковать, а использовать проверенную, традиционно устоявшуюся тактику, стандарт протезирования – создавать аккуратный разрез с прямого бокового доступа, длиной приблизительно в 13 см.

Согласно минимально инвазивному приему разрез равен примерно 7 см. Наиболее часто применяемые доступы, обеспечивающие менее травматичный с точки зрения физиологии подход, задне- и переднебоковые. Достоинствами миниинвазивного вида являются сохранность отводящих мышц, компактность операционной раны, ускоренный темп реабилитационного восстановления. Клинические исследования показывают, что интраоперационные кровопотери при щадящем вмешательстве незначительные, болевой синдром в постоперационную фазу менее выражен по сравнению со стандартной процедурой.

Наглядное сравнение размеров разрезов при классической(справа) и малоинвазивной(слева) методике.

Госпитализация

Всю необходимую информацию относительно подготовительных предоперационных мероприятий предоставляет лечащий доктор. Также на этой стадии хирург определяется с выбором эндопротеза и планирует каждый шаг, а анестезиолог подбирает подходящий вид анестезии на основании показателей здоровья пациента.

В клинике поступившего больного тщательно обследуют различные специалисты:

осмотр у основного специалиста (ортопеда-травматолога);
рентген, МРТ, УЗИ т/б сустава, при необходимости эндоскопическое обследование проблемного отдела;
консультация узкопрофильных врачей (терапевт, кардиолог, иммунолог, анестезиолог, стоматолог, гастроэнтеролог и пр.);
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма (определяет работу системы гемостаза, в частности механизм и время свертываемости крови);
тест на группу и резус-фактор крови;
клинический анализ мочи;
флюорография;
электрокардиограмма.

Анестезия

Теперь осветим главные моменты, касающиеся наркоза, который применяется при замене двух тазобедренных суставов. По правилам допускается использование общей (полной эндотрахеальной), спинальной, эпидуральной анестезии или комбинацию двух последних видов.

К первому методу обращаются в крайне редких случаях, почти 90% операций выполняется либо под спинальным, либо под эпидуральным обезболиванием, оба подхода относятся к местному (регионарному) типу наркоза и не сопровождаются отключением сознания.

Если вам будет показана спинальная анальгезия, тогда в субарахноидальное пространство позвоночника будет внедрена ультратонкая игла, через которую анестезиолог в спинномозговую жидкость произведет введение оптимальной дозы раствора-анестетика, за счет чего произойдет блокада передачи нервных импульсов.

Сам укол практически безболезненный.

Если эпидурально, тогда наркоз будет подаваться через тонкий катетер в перидуральное пространство позвоночного столба. Такой прием приводит к полной потери болевой чувствительности в активной зоне оперирования.

Частичный наркоз лучше как для врача, так и для пациента.

Ход операции

Хирург самостоятельно определяет, по какой технологии производить замену, какой применить доступ и какую модель импланта устанавливать, исходя из конкретной клинической ситуации. А сейчас проведем краткое описание этапов хирургии.

После действия анестезии и широкой антисептической обработки кожных покровов, коагулятором или скальпелем выполняется разрез по межвертельной линии до открытия сустава.
Далее выполняется под правильным углом и уровнем пересечение бедренной кости в зоне шейки. Разверткой врач создает канал в подвергнувшемся остеотомии трубчатом элементе.
Затем в созданный выпор вставляют клиновидную ножку, которая идеально должна совпадать с его параметрами, поэтому обработка данной кости должна пройти на безупречном уровне. На конусообразную верхушку ножки насаживается шаровидное тело имплантата.
Сзади или спереди, в зависимости от примененного доступа, бедро смещают в сторону и приступают к подготовке вертлужной впадины. Используя долото и фрезы, специалист всецело удаляет гиалиновый хрящ с ее днища. Имплантат (чашу) вставляют в очищенное ложе. В него помещают полиэтиленовый вкладыш.
Осуществляется вправление компонента бедра в чашку. После в рану ставится дренаж, рассеченные ткани ушиваются, на конечность накладывается повязка.

Принцип хирургии при всех видах оперативных вмешательств, о которых мы упомянули ранее, почти одинаков.

Интересный случай, двухсторонняя замена ТБС, но по разным технологиям. Слева тотальное протезирование, справа поверхностное.

Одновременное двустороннее эндопротезирование ТБС, рекомендуется в исключительно редких ситуациях, операционная травма будет больше, а, следовательно, и риск осложнений возрастет.

Виды фиксации сустава

В ортопедии и травматологии разработаны 3 способа фиксации, это:

цементный;
бесцементный;
комбинированный.

Вертлужные компоненты импланта ТБС, розовая поверхность из керамики, белая из полиэтилена.

Бесцементная фиксация – это самый распространенный прием. Его принцип заключается в заколачивании деталей, у которых поверхность шероховатая, в подготовленные кости. Сразу, естественно, прочной связи с костями не свершится, имплантат должен хорошо обрасти соединительнотканными структурами, на что уйдет до 3 месяцев.

Комбинированное протезирование – это сочетание двух рассмотренных технологий единовременно в ходе одной операции. Подобной версии технология предназначена для тех, у кого обнаружена различная плотность кости бедра и таза. Когда какая-то из костей имеет хорошие показатели минеральной плотности, в то время как другая находится в неудовлетворительном состоянии.

Остеопороз как видите делает кость рыхлее.

Именно состояние кости определяет какой тип фиксации будет использован.

Виды эндопротезов

Эндопротезная продукция, представлена следующими производителями:

Керамика может треснуть, и если этому суждено случиться, то это в равной степени может произойти независимо от производителя импланта, потому что керамика всегда используется одной торговой марки.

Нельзя выделить из числа перечисленных брендов лучшего. Технологический подход, сборка, материалы, разнообразие типоразмеров, видовой ассортимент у всех одни и те же. Любой имплантат располагает самыми отменными техническими характеристиками. Поэтому отдавать свой приоритет какой-то определенной фирме попросту не имеет смысла. Высококачественные составляющие из диоксида циркония для всех моделей из керамики производит крупный концерн Ceramtech (США).

Линейка керамических компонентов.

Пара трения может быть разной: полностью металлической, керамической или в сочетании с полиэтиленом. Подбор узла трения определяется многими критериями: возрастом, весом, полом, физическим статусом, предполагаемым уровнем активности, заболеваниями в анамнезе и характером и тяжестью основной патологии. Больному может быть рекомендована любая из сочетающихся вариаций, фигурирующая в этом списке:

металл-металл;
металл-полиэтилен;
керамика-керамика;
керамика-полиэтилен.

Примеры полностью керамической пары трения.

В данном случае изображена комбинированная пара трения с полиэтиленом в качестве вертлужного компонента.

Объективно лучший вариант керамика-перекрестносвязанный полиэтилен. Это – современная комбинация, которая обеспечивает превосходную амортизацию и скольжение, отлично имитируя работу здорового сустава и гарантируя полную амплитуду движений.

Срок службы протеза

При корректно проведенной операции, грамотной реабилитации и строгом соблюдении правильного образа жизни, искусственный аналог тазобедренного сустава прослужит 20-30 лет. По возвращении домой необходимо не забывать об особенном режиме:

чаще ходить, не допуская переутомления;
ходить на костылях сколько сказал специалист, который наблюдает вас;
продолжать заниматься лечебной гимнастикой, освоенной вами еще в медучреждении;
следить за общим самочувствием и обращаться в больницу при любых недомоганиях, даже если они не связаны с протезированной ногой;
следить за осанкой в момент сидения и в вертикальном положении;
не перекрещивать ноги, кроме того, вы должны сидеть после эндопротезирования так, чтобы колени не находились на одном уровне с бедрами и, тем более, не превышали его;
избегать интенсивных видов спорта, требующих совершения прыжков, поднятия тяжести, резких рывков телом и махов ногами.

Такое лечение позволяет жить активно без боли, но перегибать палку не стоит, потому что может произойти такой износ импланта как на фото.

У слишком активных пациентов со временем может истончиться полиэтиленовый вкладыш, как это изображено на данном снимке.

Читайте также: