Передняя большеберцовая мышца бедра

Передняя большеберцовая мышца - это длинная, узкая мышца голени передней группы. Иннервируется глубоким малоберцовым нервом и L4–L5. Мышца лежит поверхностно, занимая медиальное положение. Внутренним краем она граничит с передним краем большеберцовой кости, а наружным - с длинным разгибателем пальцев в проксимальном отделе, в дистальном — с длинным разгибателем большого пальца.

Мышца берёт начало более широкой своей частью от латерального мыщелка и латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки голени. В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое лежит в сухожильном кармане под нижним удерживателем сухожилий мышц-разгибателей и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошву. Сухожилие прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию первой плюсневой кости.

Функции передней большеберцовой мышцы зависят от положения ноги. Если стопа находится в свободном положении (не стоит на земле), то передняя большеберцовая мышца разгибает стопу и приподнимает её медиальный край. Такое движение называется дорсифлексией. Это позволяет нам не цепляться пальцами ног за землю при быстрой ходьбе. Также дорсифлексия помогает компенсировать силу упругости , воздействующую на стопу при ходьбе, защищая её, особенно пятку, от деформации и повреждений.

Когда стопа зафиксирована, мышца наклоняет голень вперёд, приближая её к передней части стопы. Это происходит для компенсации силы упругости при медленной ходьбе. Как только вес тела перемещается на пятку, передняя большеберцовая мышца сокращается, смещая центр тяжести на проксимальную часть большеберцовой кости. В таком положении тела сильные задние мышцы ног могут начать фазу отталкивания, плантарфлексию. Кроме того, эта мышца помогает поддерживать своды стопы. Её сухожилия перемещают дорсальную часть лодыжки из латерального в медиальное положение глубоко под длинный разгибатель пальцев. Он медиально сгибается вокруг передней части лодыжки в основании первой плюсневой кости на креплении подошвенной поверхности. Это сухожилие позволяет передней большеберцовой мышце предохранять стопу от пронации при ходьбе. Эта мышца работает синергично вместе с задней большеберцовой, поддерживая своды стопы и обеспечивая контроль над пронацией.

Слабость, перенапряжение или дисбаланс этих мышц могут вызвать боли в стопе , в передней и задней части голени, и, что самое опасное, тендинит. Это часто происходит у тех, кто много и быстро ходит или бегает. Чрезмерная пронация стопы или обувь с плохой стелькой также может вызвать проблемы с этими мышцами и плантарной фасцией . Воспаление передней большеберцовой мышцы часто называют "расколотой голенью"

Клиент в положении лежа

1. Стоя за стопами клиента, большим пальцем пальпируйте наружный край передней большеберцовой мышцы

2. Далее продвиньтесь к внутреннему краю передней большеберцовой мышцы

3. Продолжайте дистальную пальпацию по направлению к передней части голени и медиальному своду

4. Удерживайте ногу, попросив клиента выполнить дорсифлексию в разные стороны, чтобы установить место локализации воспаления или другого функционального нарушения.

1. Встаньте прямо​, балансируя одной рукой, если необходимо

2. Согните колено одной ноги и схватите себя за пальцы стопы, потяните её сзади себя

3. Тяните носок вперёд, аккуратно дотягиваясь пяткой до ягодиц

4. Убедитесь, что вы стоите прямо, и возможно провести прямую линию между бедром и коленом.

5. Дышите глубоко, фокусируясь на растяжке передней части голени.

Вы думаете, что анатомия — это очень сложно? Я попробую вас в этом переубедить. Сегодня мы будем учить анатомию мышц голени — это действительно простая и интересная тема.

Перед тем, как мы приступим, я рекомендую заглянуть в первую часть урока про анатомию мышц бедра. Там вы найдёте базовую классификацию строения нижней конечности, с которой вам будет немного удобнее понимать, что мы сейчас делаем.

А мы приступаем к другой классификации, в которой мы будем группировать мышцы голени. В соответствии с ней различают переднюю, латеральную и заднюю группы мышц голени. Задняя группа мышц голени лежит в два слоя — поверхностном и глубоком. Пожалуйста, не путайте это с классификацией мышц бедра — там нет латеральной группы мышц, но зато есть медиальная.

В работе с мышцами голени мы будем ориентироваться вот на эту схему:

Передняя группа мышц голени

Главная функция всех передних мышц голени — разгибание. Не путайтесь — разгибание в случае голеностопного сустава и пальцев ступни значит движение конечности на себя. На самом деле, это очень важная группа мышц, потому что поднимание пальцев и самой ступни — необходимые движения при ходьбе. Если эти мышцы не работают, ступня будет волочится по земле при каждом шаге.

Это самая крупная и мощная мышца всей группы. Она располагается поверхностно, и вы без труда отыщите её на любом планшете или препарате.

Отличным ориентиром здесь будем большеберцовая кость, точнее, её передний край. Благодаря этому вы можете пропальпировать переднюю большеберцовую мышцу прямо у себя. Нащупайте выступающий, твёрдый передний край большеберцовой кости, затем сместитесь буквально на полсантиметра латеральнее. Плотные мышечные волокна, которые вы нащупаете, и будут являться передней большеберцовой мышцей.

В атласе Грея вы также можете увидеть рисунок, на котором изображена передняя большеберцовая мышца:

Как вы можете увидеть, передняя большеберцовая мышца является самой медиальной мышцей всей передней группы. Медиальнее неё располагается только передний край большеберцовой кости.

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, верхняя половина латеральной поверхности тела большеберцовой кости, прилегающая часть межкостной перегородки;

Прикрепление: мышца переходит в длинное тонкое сухожилие, которое проходит под удерживателями мышц-разгибателей (смотрите ниже), и с медиального края стопы прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и основанию 1-й плюсневой кости;

Функция: разгибание стопы в голеностопном суставе, поднимание и супинация стопы.

Итак, речь идёт об удерживателях мышц-разгибателей. На передней поверхности ноги имеется два удерживателя — верхний и нижний (retinaculum mm. extensorum superius/retinaculum mm. extensorum inferius). Они образованы фасцией голени. Вы можете их увидеть на любом анатомическом планшете с мышцами голени, а вот на трупном материале они не всегда остаются целыми, потому что зачастую их повреждают при неправильной препаровке.

Эта мышца примыкает к передней большеберцовой мышце с медиальной стороны.

Когда вы нашли на планшете переднюю большеберцовую мышцу (а её трудно не найти), смело показывайте длинную мышцу, которая расположена рядом с медиальной стороны. Вы точно не ошибётесь — это и будет длинный разгибатель пальцев.

На этой иллюстрации желтым я выделил длинный разгибатель пальцев — саму мышцу и её сухожилия, которые расходятся к проксимальным фалангам пальцев, а зелёным — переднюю большеберцовую мышцу.

Атлас Грея нас снова выручает отличной иллюстрацией, на которой выделен длинный разгибатель пальцев:

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, передняя поверхность тела малоберцовой кости, верхняя треть межкостной перепонки;

Прикрепление: мышца проходит под удерживателями мышц-разгибателей, затем разделяется на сухожилия, которые крепятся к средним и дистальным фалангам 2-5 пальцев;

Функция: разгибание 2-5 пальцев в плюснефаланговых суставах, разгибание стопы.

Но ок, будем работать с тем, что есть. Вы практически не сможете увидеть длинный разгибатель большого пальца, если не удалите переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев. Только совсем небольшой край снизу и сухожилие. В атласе Грея это отлично демонстрируется:

А вот в Синельникове есть отличная картинка, на которой вы можете увидеть длинный разгибатель большого пальца во всей своей красе. Здесь удалены обе мышцы передней группы, поэтому длинный разгибатель большого пальца виден полностью.

Если вы не сразу поняли, где это, я выделил желтым цветом мышцу и её сухожилие:

Начало: медиальная поверхность нижних 2/3 малоберцовой кости; нижняя 2/3 межкостной;

Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца стопы. Разумеется, наш разгибатель проходит под удерживателями мышц-разгибателей, как и остальные его собратья. ;

Функция: разгибание большого пальца.

Давайте добавим эти мышцы в нашу с вами таблицу:

Латеральная группа мышц голени

Давайте представим, что мы удалили кожу и подкожно-жировую клетчатку с трупа, а также поверхностные фасции, сосуды и всё прочее, чтобы перед нами были мышцы. В таком случае первым анатомическим образованием, которое мы увидим на латеральной стороне голени, будет длинная малоберцовая мышца.

Действительно, эта довольно мощная мышца покрывает латеральный край голени. Также длинная малоберцовая мышца формирует латеральные контуры верхней части голени, поэтому её очертания вы можете увидеть на живом человеке.

В атласе Синельникова есть отличный рисунок, на которой вы можете полюбоваться этой мышцей:

Для демонстрации этой мышцы с задней стороны я выбрал атлас Грея:

Выкладываю обе картинки без моих выделений и пометок:

Это очень хорошее закрепление — пробовать находить уже разобранные мышцы на планшетах без указателей и выделений.

Начало: головка и верхние 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости;

Прикрепление: бугристость 1 плюсневой кости, основание 2-й плюсневой кости (подошва);

Функция: приподнимание латерального края стопы.

Это тонкая мышца, которая залегает прямо под длинной малоберцовой мышцей. Верхняя часть короткой малоберцовой мышцы полностью прикрыта длинной малоберцовой мышцей, и лишь когда последняя переходит в тонкое сухожилие, короткая мышца становится немного заметна:

Как видите, и здесь без слоёв не обошлось.

Зато при удалённой длинной малоберцовой мышце короткая мышца прекрасно видна, она обозначена цифрой 3:

В атласе Грея я нашёл отличную иллюстрацию с выделенной короткой малоберцовой мышцей:

Начало: нижняя 1/2 латеральной поверхности малоберцовой кости;

Прикрепление: бугристость 5-й плюсневой кости;

Функция: поднимает латеральный край стопы.

Меня всегда смущало это название, если честно. Это же зависит от того, откуда считать, не так ли? Тем не менее, анатомы древности придумали именно такое название, поэтому нам нужно запомнить эту мышцу как третью малоберцовую.

Итак, это маленькая, короткая и тонкая мышца, которую вы можете увидеть в самой нижней и латеральной части голени. Отличная иллюстрация есть в атласе Грея, однако на препарате в моём университете эта мышца выглядела несколько короче.

Начало: нижняя 1/2 латеральной поверхности малоберцовой кости; нижняя 1/2 межкостной перепонки;

Прикрепление: основание 5-й плюсневой кости;

Функция: поднимает латеральный край стопы.

Добавляем мышцы латеральной группы в нашу табличку:

Мыщцы голени подразделяют на переднюю, латеральную и заднюю группы. Кости голени и межкостная мембрана разделяют переднюю и заднюю группы мышц.

1. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior; рис. 85). Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, основание I плюсневой кости.

Рис. 85. Мышцы голени, правой; вид спереди (А) и сбоку (Б). 1 - большеберцовая кость; 2 - передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior); 3 - длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus); 4 - длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus); 5 - длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus); 6 - короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis); 7 - икроножная мышца (m. gastrocnemius); 8 - камбаловидная мышца (m. soleus); 9 - верхний удерживатель (сухожилий) разгибателей (retinaculum mm. extensorum superius); 10 - нижний удерживатель (сухожилий) разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius); 11 - верхний удерживатель (сухожилий) малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum superius); 12 - нижний удерживатель (сухожилий) малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum inferius)

Функция: разгибает и приводит стопу, одновременно поднимая ее медиальный край.

2. Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus; см. рис. 85). Начало: верхний эпифиз большеберцовой кости, головка и передний край малоберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: четыре сухожилия мышцы оканчиваются на тыле II - IV пальцев, при этом средний пучок каждого сухожилия прикрепляется к основанию средней фаланги, а два боковых - к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Функция: разгибает II - IV пальцы, разгибает стопу, поднимая ее латеральный край.

3. Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus; см. рис. 85). Начало: нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: основание дистальной фаланги, частично основание проксимальной фаланги.

Функция: разгибает большой палец и стопу, поднимает медиальный край стопы.

1. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae; рис. 86) состоит из икроножной и камбаловидных мышц, имеющих общее сухожилие.

Рис. 86. Поверхностные и глубокие мышцы голени правой; вид сзади. 1 - медиальная головка икроножной мышцы (caput mediate m. gastrocnemius); 2 - латеральная головка икроножной мышцы (caput laterale m. gastrocnemius); 3 - пяточное (ахиллово) сухожилие [tendo calcaneus (Achillis)]; 4 - камбаловидная мышца (m. soleus), 5 - подошвенная мышца (m. plantaris); 6 - подколенная мышца (m. popliteus); 7 - задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior); 8 - длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus); 9 - длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus)

Икроножная мышца (m. gastrocnemius) имеет две головки - латеральную и медиальную. Начало: головки начинаются на соответствующих надмыщелках бедренной кости; прикрепление: общим сухожилием к пяточному бугру.

Функция: сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.

Камбаловидная мышца (m. soleus) располагается под икроножной. Начало: головка и верхняя часть задней поверхности тела малоберцовой кости, линия камбаловидной мышцы большеберцовой кости; прикрепление: пяточный бугор, общим сухожилием с икроножной мышцей.

Функция: сгибает стопу и вращает ее наружу.

2. Подошвенная мышца (m. plantaris; см. рис. 86) рудиментарная и непостоянная. Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, сумка коленного сустава; прикрепление: пяточная кость.

Функция: оттягивает кзади капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени внутрь.

1. Подколенная мышца (m. popliteus; см. рис. 86). Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава; прикрепление: задняя поверхность тела большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь, оттягивает капсулу коленного сустава.

2. Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus; см. рис. 86). Начало: средняя треть задней поверхности тела большеберцовой кости; прикрепление: четырьмя сухожилиями - на подошве к основанию дистальных фаланг II - V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II - V пальцев и стопу, вращая ее наружу.

3. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior; см. рис. 86). Начало: межкостная мембрана, задние поверхности тел большеберцовой и малоберцовой костей; прикрепление: бугристость ладьевидной кости, клиновидные кости стопы.

Функция: сгибает стопу, вращает ее наружу и приводит.

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus; см. рис. 86.) Начало: нижние две трети задней поверхности тела малоберцовой кости, межкостная мембрана; прикрепление: основание дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец, участвует в сгибании стопы и вращении ее кнаружи.

1. Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus; см. рис. 85). Начало: головка и верхняя часть тела малоберцовой кости; прикрепление: основание I - II плюсневых костей, медиальная клиновидная кость.

Функция: сгибает стопу, опуская ее медиальный край, отводит ее.

2. Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis, см. рис. 85) находится под предыдущей. Начало: нижняя часть латеральной поверхности тела малоберцовой кости, межмышечная перегородка; прикрепление: бугристость V плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край, отводит стопу.

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности — стопу — и приспособлены, как и мышцы бедра, для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Поэтому здесь нет тонкой специализации отдельных мышц, как это наблюдается на предплечье в связи с функцией руки как органа труда, а, наоборот, большие мышечные массы срастаются вместе и получают общее сухожилие, объединяя свои усилия для производства сильных и больших движений, необходимых для поддержания вертикального положения при прямохождении.

Соответственно движениям вокруг фронтальной оси голеностопного сустава и суставов пальцев большая часть мышц располагается на передней и задней поверхностях голени, между обеими берцовыми костями спереди (передние мышцы) и сзади (задние). Соответственно движениям стопы вокруг сагиттальной оси мышцы лежат и сбоку, вдоль малоберцовой кости (латеральные мышцы).

По своему происхождению первая и третья группы относятся к дорсальным мышцам нижней конечности, а вторая — к вентральным. Задняя группа развита сильнее прочих и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого.

Все мышцы голени идут в продольном направлении и прикрепляются на стопе, причем одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие — на фалангах пальцев. Так как мясистые части мышц помещаются в проксимальной части голени, дистально же по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия, то благодаря этому голень имеет коническую форму.

Что касается функции, то передние мышцы производят разгибание стопы, а те из них, которые идут к пальцам, разгибают эти последние. Сгибание стопы совершают задние и латеральные мышцы, сухожилия которых подходят к стопе сзади или со стороны подошвы. Кроме того, некоторые из задних мышц сгибают пальцы. Пронация и супинация стопы производятся главным образом теми мышцами голени, которые имеют прикрепления на медиальном или латеральном крае стопы.

Передняя группа мышц голени

1. М. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца, самая медиальная в описываемой группе. Начинается на латеральном мыщелке и боковой поверхности- большеберцовой кости в двух проксимальных ее третях, а также от межкостной перепонки и fascia cruris.
Спускаясь вдоль большеберцовой кости, она переходит в крепкое сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius к медиальному краю тыла стопы, где прикрепляется к os cuneiforme mediale и основанию I плюсневой кости.

Функция. Разгибает стопу и приподнимает ее медиальный край (супинация); вместе с m. tibialis posterior приводит стопу. Когда стопа укреплена, мышца наклоняет голень кпереди, приближая ее к тылу стопы. (Инн. L4-S1. N. peroneus profundus.)

2. M. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев, берет начало от латерального мыщелка tibia, от головки и передней поверхности малоберцовой кости, от межкостной перепонки и фасции голени, книзу мышца переходит в сухожилие, которое разделяется на четыре части, идущие через латеральный канал на тыл стопы, где сухожилия расходятся веерообразно и прикрепляются к сухожильному растяжению на тыле II—V пальцев.

От дистальной части m. extensor digitorum longus с латеральной стороны отделяется небольшой мышечный пучок, дающий пятое сухожилие, которое, пройдя под retinaculum mm. extensorum inferius прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Этот пучок носит название m. peroneus (fibularis) tertius. В нем видят первую стадию обособления новой для человека мышцы (ее нет у обезьян) — пронатора стопы, необходимого для прямохождения.

Функция. Вместе с m. peroneus tertius разгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация) и отводит стопу в боковую сторону. При укрепленной стопе действие его аналогично m. tibialis anterior. Кроме того, разгибает четыре пальца (II—V). (Инн. L4—S1. N. peroneus profundus.)

3. M. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца стопы, лежит более глубоко, между описанными двумя мышцами, берет свое начало от медиальной стороны малоберцовой кости и межкостной перепонки, спускается через средний канал под retinaculum mm. extensorum inferius на тыл стопы к большому пальцу, где прикрепляется х его дистальной фаланге, давая пучок и к проксимальной фаланге.

Функция. Разгибает стопу, приподнимает ее медиальный край и разгибает большой палец. При фиксированной стопе вместе с другими передними мышцами наклоняет кпереди голень. (Инн. L4-5 и S1. N. peroneus profundus.)

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.

Рис. 135. Мышцы голени вид спереди 1 — длинная малоберцовая мышца; 2 — медиальная головка икроножной мышцы; 3 — передняя большеберцовая мышца; 4 — камбаловидная мышца; 5 — короткая малоберцовая мышца; 6 — длинный разгибатель пальцев; 7 — верхний удерживатель разгибателей; 8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 9 — нижний удерживатель разгибателей

Передняя группа

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 90, 135, 142, 146) разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Длинная, узкая, поверхностно расположенная мышца, точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости. Здесь же находится подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (рис. 90, 135, 141, 142, 146) разгибает II—V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны. Мышца переходит в длинное узкое сухожилие, которое разделяется на пять тонких отдельных сухожилий. Четыре из них прикрепляются на тыле II—IV пальцев таким образом, что средние пучки сухожилий крепятся к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 136) разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Частично прикрывается двумя предыдущими мышцами, располагаясь между ними. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления — основание дистальной фаланги. Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 135, 137, 138, 139, 144, 146) отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I—II плюсневых костей.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (рис. 135, 136, 138, 139, 140) отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Эта длинная и тонкая мышца находится на наружной поверхности малоберцовой кости. Ее покрывает длинная малоберцовая мышца. Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления — бугристость V плюсневой кости.

Задняя группа

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) (рис. 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) имеет две головки. Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца (m. soleus) (рис. 90, 135, 137, 138, 139, 146) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus) (рис. 137, 138), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Подошвенная мышца (m. plantaris) (рис. 134, 137, 138) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.

Рис. 136. Мышцы голени и стопы вид спереди 1 — суставная мышца колена; 2 — квадратная мышца бедра; 3 — короткая малоберцовая мышца; 4 — длинный разгибатель большого пальца стопы; 5 — короткий разгибатель большого пальца стопы; 6 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 7 — короткий разгибатель пальцев
Рис. 137. Мышцы голени вид сзади 1 — подошвенная мышца; 2 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка; 3 — камбаловидная мышца; 4 — фасция голени; 5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)
Рис. 138. Мышцы голени вид сзади 1 — подошвенная мышца; 2 — подколенная мышца; 3 — камбаловидная мышца; 4 — сухожилие подошвенной мышцы; 5 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка; 6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 8 — короткая малоберцовая мышца; 9 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 10 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)
Рис. 139. Мышцы голени вид сзади 1 — подколенная мышца; 2 — камбаловидная мышца; 3 — задняя большеберцовая мышца; 4 — длинная малоберцовая мышца; 5 — длинный сгибатель пальцев; 6 — длинный сгибатель большого пальца; 7 — короткая малоберцовая мышца; 8 — удерживатель сгибателей; 9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц
Рис. 140. Мышцы голени и стопы вид сзади 1 — подколенная мышца; 2 — короткая малоберцовая мышца; 3 — задняя большеберцовая мышца; 4 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 5 — короткий сгибатель мизинца стопы; 6 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 7 — межкостные мышцы

Глубокий слой

Подколенная мышца (m. popliteus) (рис. 138, 139, 140) сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (рис. 90, 137, 138, 139, 140, 143, 146) сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Располагается на задней поверхности большеберцовой кости, начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени. Сухожилие мышцы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) (рис. 139, 143, 146) сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II—V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу. Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 137, 138, 139, 140, 146) сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Располагается на межкостной мембране между двумя предыдущими мышцами и частично прикрывается длинным сгибателем большого пальца. Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления — на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.