Отзывы операция по замене тазобедренного сустава в нижнем

Нижний Новгород не только является столицей области, но и служит местом локализации федеральных медицинских центров. Ортопедическая служба разделена на 2 категории – помощь местным жителям и гражданам из области или других регионов Приволжья. Многие клинические больницы города обладают травматологическими отделениями, поэтому практически в каждой из них имеются условия для проведения эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.

Когда заменили два сустава сразу.

Серьезных частных центров, которые могли бы конкурировать с бюджетными лечебными учреждениями в вопросах эндопротезирования, в Нижнем Новгороде нет. Поэтому ниже представленный список клиник базируется на государственных больницах.

Приволжский окружной медицинский центр

Бюджетная организация, имеющая крупнейшее ортопедотравматологическое отделение в регионе. Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов осуществляется всеми методиками, в том числе, миниинвазивной техникой. Плановая медицинская помощь оказывается жителям области и прилегающих регионов порядке квотирования.

Руководит отделением доктор медицинских наук Ежов Игорь Юрьевич. Это известный врач в регионе, высшей категории, с очень большим стажем. В составе отделения 6 врачей-ортопедов, имеющих высшую и первую квалификационную категорию. Среди них кандидат наук Соснин Андрей Геннадьевич.

www.nniito.ru; 603155 Россия, Н.Новгород, Верхне-Волжская набережная, 18; (831) 422-13-30.

Основная специализация учреждения — реконструкция опорно-двигательного аппарата, в том числе эндопротезирование всех суставов. При замене коленного сустава используется компьютерная навигация позволяющая избежать возможных осложнений. На высшем уровне проводятся операцию по эндопротезированию голеностопного сустава, плечевого, локтевого, тазобедренного. Выполняется сложнейший остеосинтез, весь спектр артроскопий.

В отделении оказывается высокотехнологичная помощь больным по поводу:

переломов трубчатых костей,
тяжелых внутрисуставных переломов,
переломов костей таза, вертлужной впадины и шейки бедра,
застарелых и неправильно сросшихся переломов, ложных суставов конечностей,
патологических переломов и опухолей костей.

Павлов Дмитрий Викторович — заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории.

Горин Валерий Викторович — врач травматолог-ортопед первой категории, член Ассоциации травматологов-ортопедов России, член международной ассоциации травматологов (AO Trauma), член Ассоциации специалистов по 3D печати в медицине

Анисимов Андрей Евгеньевич — врач травматолог-ортопед высшей категории.

Малышев Евгений Евгеньевич — врач травматолог-ортопед высшей квалификации, кандидат медицинских наук, стаж работы по специальности 20 лет.

ГКБ №13

Бюджетная организация расположенная в автозаводском районе города. Многопрофильная клиника с мощным ортопедотравматологическим отделением. Широко развита эндоскопическая хирургия, которая активно применяется при операциях на суставах.

Руководит отделением довольно опытный врач высшей категории Дмитриев Станислав Валерьевич. В его подчинении 9 специалистов, как недавно пришедших в ортопедию, так и имеющих богатый клинический опыт. Среди них 3 кандидата мед. наук – Андрей Данилович Лазарь, Назих АльКстави и Рябиков Дмитрий Викторович.

ГКБ №33

mlpu33nn.ru; просп. Ленина, 54, Нижний Новгород; +7 831 258‑38-43, +7 831 258‑12-87, +7 831 258‑20-43, +7 831 258‑38-69, +7 831 258‑08-67.

Бюджетное учреждение, расположенное в Ленинском районе города. Отделение ортопедии с небольшим штатом сотрудников, но слаженно работающее на протяжении многих лет.

Руководит подразделением Кудряшов Михаил Кириллович. Это многоопытный врач, работающий на страже здоровья граждан Ленинского района Нижнего Новгорода с 1990 года. Бессменный лидер отделения, несмотря на то, что врачебный персонал сформировался еще в 1997 году. В подчинении 5 врачей, среди которых Горшков Олег Борисович и Зайцев Алексей Борисович.

ОКБ им. Н. А. Семашко

www.semashko.nnov.ru; инд.: 603126, г. Нижний Новгород, Нижегородский р-н ул. Родионова, 190; (831) 436-40-01.

Крупная областная клиника с разнообразными отделениями. Травматология-ортопедия представлена заведующим – Голенковым Александром Борисовичем и 6 врачами в его подчинении. Имеются в наличии протезы коленного и тазобедренного сустава, выполняются плановые и экстренные вмешательства. Обслуживает население Нижегородской области.

Практически в каждом районе города имеется клиническая больница, где в травматологических отделениях можно выполнить операцию по эндопротезированию крупных суставов. Однако отделения в них мелкие, а количество выполненных вмешательств невелико. Поэтому актуальными представляются 4 вышеперечисленные клиники, где регулярно устанавливают эндопротезы.

Хирургические техники эндопротезирования

В Нижнем Новгороде практически во всех клиниках применяется методика тотального эндопротезирования с полной заменой поврежденного сустава. При гонартрозе возможна тотальная или частичная замена поврежденных костных структур. Ниже рассмотрены основные технические особенности операции.

Анестезия. Применяется спинальное обезболивание, чтобы сохранить контакт пациента с врачом. Общий наркоз только в случае непереносимости местных анестетиков.
Операционный доступ. Разрез проводят подковообразно с полным обнажением коленного сустава.
Удаление поврежденных элементов. Спиливаются дистальные концы бедренной и берцовой костей.
Установка протеза. Внутрь костных структур фиксируется ножка конструкции. Две составляющие протеза фиксируются с разных сторон, чтобы создать конгруэнтность искусственных суставных поверхностей.
Завершение операции. Послойные швы на рану, контроль гемостаза, проверка работоспособности сустава.

Частичное и тотальное протезирование.

Существует две основные методики замены коленного сустава: полная и частичная (скользящая). В первом случае меняются обе суставные поверхности коленного сустава, во втором – только одна, наиболее поврежденная. Второй вариант возможен при полном сохранении естественных функций собственной костно-хрящевой ткани.

От поверхностного до онкологического протезирования.

Замена тазобедренного сустава принципиально не отличается от лечения гонартроза. Анестезия в Нижнем Новгороде в подавляющем большинстве операций спинальная. Разрез осуществляется по наружно-боковой поверхности бедра. Существует две методики протезирования: полная и миниинвазивная. В первом случае протезируется не только сустав, но и вертлужная впадина. Во втором – устанавливается однополюсный протез искусственной головкой в собственное анатомическое пространство. Ножка крепится цементным способом. Важным нюансом является подбор пары трения – то есть искусственных суставных поверхностей. Оптимальный вариант – металлокерамическая конструкция, которая наиболее долго и безопасно служит.

Реабилитация в Нижнем Новгороде

Сразу после установки искусственного сустава у пациента возникают некоторые трудности с ходьбой. Это связано с необходимостью адаптации к эндопротезу. Существует несколько этапов реабилитации после оперативного вмешательства.

В границах самого Нижнего Новгорода лучшее реабилитационное отделение находится при областной больнице. Заведующая отделением – кандидат медицинских наук Заречнова Наталья Владимировна. Для пациентов, оперированных в этой клинике, доступны первые 2 этапа восстановительного лечения. Для всех остальных категорий граждан – только 2 этап реабилитации. Так как больница бюджетная, восстановительное лечение осуществляется по страховому полису на безвозмездной основе.

Цена на операцию и квоты на лечение

Подавляющее большинство всех вмешательств по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов в Нижнем Новгороде осуществляется бесплатно. Процедура получения направления зависит от особенностей заболевания и места жительства пациента. В экстренных случаях, вследствие перелома головки бедренной кости, эндопротезирование осуществляется непосредственно в больнице, куда пациент доставлен бригадой скорой помощи. Обычно это клинические больницы конкретного района города. В этом случае решение об операции эндопротезирования принимается консилиумом врачей во главе заведующего отделением или хирургического начмеда стационара.

Плановая медицинская помощь при деформирующем артрозе – как наиболее частой патологии, требующей замены сустава, осуществляется по территориальному принципу. Жителям Нижнего Новгорода операция проводится в ортопедотравматологических отделениях соответствующего района города. Для получения направления на операцию требуется:

первичное обращение к травматологу поликлиники;
рентгенография или МРТ сустава;
консультация заведующего отделением или врача стационара, которая проводится 1-2 раза в неделю;
решение врачебной комиссии о необходимости операции;
наличие страхового полиса.

Однако плановая замена сустава осуществляется только при наличии протезов в отделении. Обычно бюджетные больницы закупают самые дешевые варианты эндопротезов. Если все квоты на протезирование выбраны, то пациенту придется ждать следующего календарного года либо покупать протез самостоятельно. Стоимость однополюсного эндопротеза в зависимости от фирмы от 65 до 120 тысяч рублей.

Сильно изношенний имплант.

В областную больницу, а также в окружной медицинский центр госпитализируются пациенты из Нижегородской области, а также из прилегающих регионов. Квоты на бесплатное протезирование выделяются на конкретный регион. Их количество лимитировано, однако большой очереди в Нижегородской области не отмечается. Максимальная продолжительность ожидания операции составляет 1.5 года. Для получения квоты необходимо заключение областного специалиста о необходимости эндопротезирования.

Платные операции осуществляются довольно редко. Они бывают в следующих ситуациях:

желание пациента избежать бюрократических процедур оформления квоты;
отсутствие медицинского полиса;
пациент из другого региона;
желание гражданина ускорить выполнение операции (сделать без очереди);
выбор конкретной клиники, которая не осуществляет бесплатное эндопротезирование по территориальному принципу.

Стоимость операции складывается из покупки эндопротеза, оплаты услуг врачей, цены на койко-день в стационаре, а также финансирования дополнительных методов обследования при их необходимости. Средняя стоимость эндопротеза составляет от 65 до 120 тысяч рублей. Койко-день в стационаре – от 1055 до 7200 рублей в зависимости от категории палаты. Цена непосредственно на операцию во всех клиниках Нижнего Новгорода невелика, она находится в диапазоне от 20 до 35 тысяч рублей. Максимальная итоговая стоимость установки эндопротеза в Нижнем Новгороде составляет около 250 тысяч рублей.

Эндопротезирование в Чехии

Большой опыт эндопротезирования накоплен в клиниках Чехии. Специалисты высокого уровня выполняют операции по замене тазобедренного сустава миниинвазивным методом. Эта методика позволяет резко сократить и облегчить сроки реабилитации, а также уменьшает количество противопоказаний для хирургического вмешательства. Комфортные палаты в клиниках Чехии обеспечивают приятную атмосферу до и после операции.

После вмешательства обязательно проводится комплексная реабилитация с первого дня. При желании в многочисленных санаториях можно полностью адаптироваться к эндопротезу в самые короткие сроки. Цены на хирургическую манипуляцию превосходят стоимость замены сустава в Нижнем Новгороде, однако комфорт, безопасность и великолепные возможности реабилитации несоизмеримо выше.

Хороший эндопротез повторяет анатомию настоящего сустава

Нижегородская область занимает ведущее место как в ПФО, так и в целом по России по эндопротезированию суставов: их выполняют в нескольких ведущих профильных федеральных медицинских центрах (ПФМИЦ, ПОМЦ ) и крупных подведомственных медицинских организациях. В 2016 году в регионе (за исключением ПОМЦ) выполнено 1736 операций эндопротезирования тазобедренного сустава.

Подобные операции относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняются за счет средств ОМС или средств бюджета (в зависимости от медицинского диагноза и характера заболевания) бесплатно для пациента.

- Для начала пациенту нужно обратиться в территориальную поликлинику, - поясняет главный хирург Минздрава Нижегородской области Николай Разумовский. - Направлять ли пациента на эндопротезирование тазобедренного сустава – решает врачебная комиссия медицинской организации, где он проходит диагностику и лечение. Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде понадобится направление лечащего врача на госпитализацию, выписка из медицинской карты по месту жительства (ф.027/у), паспорт, СНИЛС и ОМС.

Суть операций эндопротезирования тазобедренного сустава - в установке высокотехнологичного и прочного искусственного имплантата, способного выполнять все функции сустава. Как правило, эндопротезирование показано пациентам старше 40 лет. Для пожилых чаще используются протезы гибридной фиксации; для пациентов средних лет - протезы без цементной фиксации; у молодых устанавливают эндопротезы с особо прочными параметрами трения: керамика-керамика, либо керамика-высокопрочный полимер. Помимо этого у пациентов, впервые оперированных, в Приволжском федеральном медицинском исследовательском центре (ПФМИЦ, бывший Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздравсоцразвития РФ ) используется малотравматичный доступ - протезы с промаксимальной фиксацией. Компоненты эндопротеза должны обеспечивать тканевую совместимость, безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность и повторять анатомию суставов.

По данным специалистов ПФМИЦ, после эндопротезирования тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде пациент находится на больничном листе 1,5-2 месяца. Риски осложнения уменьшают ранняя мобилизация суставов, специальный давящий чулок (или повязка) и антикоагулянты.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде: Где сделать

Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр (ПФМИЦ)

Адрес: Верхне-Волжская наб ., 18/1. Тел. института травматологии (регистратура) – 436-87-54, 436-26-24, 436-50-50 в рабочие дни с 8.00 до 15.30.

Бесплатные услуги: по квоте. Чтобы узнать, положена ли вам квота, нужно записаться на консультацию по вышеуказанным телефонам. Вопрос по применению квоты решается по итогам осмотра и изучения предварительно сделанных снимков, если они есть. Используются эндопротезы производства компаний Zimmer, DePuy, MicroPort, Smith&Nephew.

Платные услуги: эндопротезирование тазобедренного сустава – от 180 до 240 тыс.руб. в зависимости от протеза.

Нижегородская областная клиническая больница им.Семашко

Адрес: ул. Родионова , 190, тел. 436-40-01, 435-79-91.

Бесплатные услуги: консультация по направлению от лечащего хирурга (при себе иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС). Прием с 8.00 до 15.00 по рабочим дням.

Платные услуги: консультация травматолога – 700 руб. Эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (однополюсное (отечественное)) – 120 тыс.руб., импортное – 126 тыс.руб.; эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (тотальное (отечеств.) безцемент.) – 140 тыс.руб., импортное – 190 тыс.руб.; эндопротезирование ортопедическое тазобедренного сустава (тотальное (отечеств.) цемент.) – 130 тыс.руб., импортное – 170 тыс.руб.

Есть прием по ДМС.

Приволжский окружной медицинский центр (ПОМЦ) ФМБА России

Адрес: ул.Тропинина, 41 а. Тел. 428-81-88 (запись на консультацию), 469-56-23 (отделение травматологии и ортопедии).

На консультации врач-травматолог, который будет оперировать, решает, есть ли необходимость в протезировании. При себе иметь свежие снимки.

Бесплатные услуги: по квоте, срок ожидания - от полугода.

Платные услуги: порядка 200 тыс. руб. в зависимости от протеза. Снимок – порядка 800 руб. (его можно сделать по месту жительства).

Есть прием по ДМС.

Городская клиническая больница № 13

Адрес: ул.Патриотов, 51. Тел. 256-12-72.

Платные услуги: стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава - 146-150 тыс.руб.

Надо подойти на консультацию к заведующему отделением травматологии со снимками обоих тазобедренных суставов, сделанными по месту жительства. Консультации проходят по понедельникам и четвергам с 14.00.