Опорный неоартроз тазобедренного сустава что это

ДТБС - дисплазия тазобедренного сустава.

Врождённый вывих бедра, синоним Дисплазия тазобедренного сустава – это врождённая неполноценность сустава, обусловленная неправильным развитием, которая может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости.

При дисплазии суставная впадина более плоская и скошенная, связки избыточно эластичны и за счёт этого суставная капсула не способна удерживать головку бедренной кости и происходит смещение вверх и кнаружи. При этом лимбус смещается вверх, деформируется и соответственно теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка бедра может
выйти за пределы вертлужной впадины, что называется подвывихом. Вывих бедра.

Это тяжёлая форма дисплазии, когда головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Головка бедра располагается выше суставной впадины, лимбус вворачивается внутрь сустава и находится ниже головки бедра, суставная впадина заполняется жировой и соединительной тканью, что делает затруднительным вправление бедра.

Ротационные дисплазии — нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости. Избыточная антеторсия сопровождается нарушением центрации головки бедра по отношению вертлужной впадины и проявляется особенностью походки ребёнка походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава приводит к снижению двигательной активности сустава и ухудшению функционального состояния мышц тазобедренного сустава. На фоне этого развивается диспластический
коксартроз, что происходит чаще всего, после 20-25 лет.

Диспластический коксартроз, это тяжёлое заболевание тазобедренного сустава. Начало заболевания острое, течение — быстро прогрессирующее.

Неоартроз. Врождённый вывих бедра. Неоартрозом называют новый сустав, образованный на том месте, где должен был бы находиться здоровый сустав. То есть, если вывих бедренной кости не устранен, растущие кости таза и бедренная кость изменяются.

Головка бедренной кости при постоянном давлении теряет обычную шаровидную форму и приобретает плоскую форму. Пустая вертлужная впадина уменьшается в размерах, и в области крыла подвздошной кости формируется новая суставная впадина. Что и называется неоартрозом, это не полноценный сустав, но он много лет способен выполнять функции здорового сустава.

При несвоевременном лечении врождённого вывиха бедра бедренная кость смещается вверх за пределы вертлужной впадины и упирается в тазовую кость, образуя постепенно новую впадину, в которой образуется костный выступ, что служит фиксацией головки бедренной кости. Как продиагностировать и вовремя помочь своему малышу?

В идеальном случае, конечно, должен заподозрить и поставить диагноз врач-ортопед при прохождении медосмотра. Но по своему практическому опыту скажу, что такие случаи единичны и родителям приходится, в большинстве случаев, рассчитывать на свои знания. Поскольку у 98% людей такие знания отсутствуют, каждый второй ребёнок имеет такое заболевание, которое при возрастных изменениях и увеличения массы тела и мышечной массы, в 70% случаях имеет развившейся коксаартроз.

Многие в течение жизни не обращают внимания на некоторые болевые симптомы, на то, что ноги очень быстро устают, болят, затем появляется хромота, и т.п. Но в один прекрасный день, пройдя обследование, удивляются, что у них обнаруживается коксартроз. Поэтому будьте внимательны.

Каковы ваши действия, на что обратить внимание? Когда принесли ребёнка, положите его на пеленальный стол, главное, чтобы была жёсткая поверхность.
Комната в которой осматривают ребёнка должна быть тёплой, обстановка спокойная, чтобы не вызвать испуг, при котором возникает естественная спастика.

Начинаем осмотр ребёнка.

Первый признак: кладем ребёнка на живот. Обращаем внимание на асимметрию кожных складок и, прежде всего, на симметричность кожных складок бедра. При этом надо учитывать тот факт, что при двусторонней дисплазии этот признак может быть не виден. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. Смотрим на ягодичные складки, подколенные складки и паховые складки, там, где есть подвывих или вывих бедра, складочки будут глубже, не равномерны и их больше. Асимметрия складок бедра не имеет диагностического значения.

Второй признак: укорочение бедра. Это самая тяжёлая из форм дисплазии, она говорит о вывихе бедра. Кладем ребёнка на спину, сгибаем ножки в коленях и тазобедренных суставах, смотрим - при дисплазии, колено, где есть повреждения, будет ниже. Переворачиваем малыша на живот, укладываем ровно и измеряем длину
ног, смотрим по пяточкам. В норме длина конечностей должна быть одинакова. Если длина ног одинакова и уровень коленей совпадает, но складки не симметричны, то это говорит о наличии дисплазии лёгкой степени.

Третий признак: симптом Маркса-Ортолани. Симптом соскальзывания и
щелчка и ограничение отведения бедра. Кладем малыша на спину, сгибаем ножки в коленных и тазобедренных суставах, захватываем бедра так, чтобы большие пальцы располагались на внутренней стороне бедра, а остальные пальцы снаружи. Избегая
резких и давящих движений, отводим бёдра равномерно в стороны. Ещё раз предупреждаю, что никаких усиленных и резких движений НЕ
применять.

В норме: оба бедра при положении крайнего отведения, практически касаются наружной поверхности стола. Расстояние между столом и бедром должно быть не более ширины плоской, развёрнутой ладони. В норме отведение бедра 80-90°
Возможность отведения бедра зависит от возраста ребёнка. У семи-восьми месячного малыша, градус отведения бедра 60-700. Если удается отвести каждую ножку только до 40—50°, то, вероятно, имеется врождённый вывих бедра.
Что делать если у Вашего ребёнка дисплазия тазобедренного сустава.
Первое, что нужно сделать, это встать на учёт к врачу – ортопеду, если, конечно, не врач, а вы нашли отклонения у ребёнка. Обязательно сделать рентгеновские снимки суставов. Необходим ортопедический режим, ограничение движений, связанных с инерционными нагрузками на сустав, это – бег, поднятие тяжестей, прыжки (если ребёнок большой). Необходимо: активная физическая тренировка, направленная на укрепление мышц ягодиц, бедра, спины и укрепление брюшного пресса. Регулярный массаж, бассейн, гимнастика,
ЛФК.
Методика массажа такова: выполняется общий массаж по классической методике, также целесообразно применение сегментарного массажа, точечный массаж (избирательно), Су-Джок.

Применима в обязательном порядке рефлексотерапия: в обязательные приёмы входят - массаж каждого пальчика с подтяжкой и проработкой точек, как на руках, так и на ногах.
Рефлекторное воздействие на стопы: восьмёрка и продольное, поперечное разминание, растирание. Любое действие заканчивается поглаживанием.
На заметку: методика массажа, подбирается сугубо индивидуально. Здесь нельзя работать по обычной, стандартной схеме. По стандартной схеме работаем только на профилактических сеансах. Для лечебного массажа стандартная методика не подходит.

ЛФК – основные приёмы: отведение, приведение бедра, махи ногами, круговые вращения бедра, скольжение, топанье, сгибание и разгибание стоп, круговые вращения голеностопного сустава, коррекционное надавливание в зоне плюсневых суставов (для коррекции свода стопы).

Главное правило лечебной гимнастики, это правильное дыхание. Все упражнения делаем на выдохе, т.е. тот же мах ногой выполняем так: делаем вдох и на выдохе поднимаем ногу. Консультация врача - ортопеда обязательна!

Неоартроз тазобедренного сустава — что это?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Неоартроз тазобедренного сустава может развиться после неполного или неправильного срастания кости после травмы. Чаще всего это происходит после перелома шейки бедра. К такому результату может привести неточное сопоставление обломков и фиксация, а также:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

нарушение обмена веществ;
недостаточное кровоснабжение кости;
защемление обломками суставной капсулы;
ранняя активность больного;
неправильно составленный курс ЛФК.

Процесс образования неоартроза очень длительны и начинается со склерозирования и сглаживания концов отломков, когда на поверхности образуется хрящевая ткань и даже появляется суставная жидкость. Оставшись без привычной нагрузки, бедренная кость начинает патологически изменяться: нарушается структура ткани, деминерализация, а также остеопороз. Окружающие мышцы расслабляются и со временем атрофируются

Костное вещество бедренной и тазовой кости становится не таким прочным, а на рентгене выглядит как выраженный остеопороз.

Патогенез заболевания

Прежде чем выяснить, каковы причины (этиология) и какова последовательность негативных изменений (патогенез) при артрозе тазобедренного сустава, следует вкратце остановиться на некоторых особенностях анатомии и физиологии данного сочленения.

Тазобедренный сустав образован двумя костями – седалищной (ее вертлужной впадиной) и бедренной (ее головкой).

Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной. Головка бедренной кости подобно бильярдному шару находится в лузе вертлужной впадины.

Для облегчения трения суставные поверхности покрыты хрящом. Продолжением хрящевой поверхности вертлужной впадины является хрящевая губа, призванная увеличить площадь соприкосновения вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Все эти структуры окружены суставной капсулой, дополнительно укреплены связками, бедренными и ягодичными мышцами.

Тазобедренный сустав является самым крупным. Здесь осуществляются движения бедра во всех трех плоскостях. Непременными условиям для обеспечения всех этих движений являются:

Нормальный тонус близлежащих мышц;
Целостность суставных структур;
Полноценное их кровоснабжение;
Эластичность суставного хряща;
Оптимальный объем и состав внутрисуставной жидкости.

В отсутствие этих условий в суставном хряще формируются дистрофические изменения, носящие необратимый характер. На начальной стадии ухудшается питание суставного хряща, что приводит к его истончению.

В силу дальнейших трофических нарушений негативным изменениям подвергается субхондральная (расположенная под хрящом) кость. Внутри головки бедренной кости формируются патологические полости (кисты), а на ее поверхности – костные разрастания (остеофиты).

В результате конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей утрачивается, что не может не привести к двигательным нарушениям.

Причины артроза тазобедренного сустава многообразны, и среди них:

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 степени:

1 степень. Она длится обычно несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная, проявляется только во время физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень. На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень. На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Строение тазобедренного сустава

Чтоб понять, что такое артроз тазобедренных суставов и почему он возникает, нужно представить строение тазобедренного сочленения. Этот опорный сустав нижних конечностей относится к наиболее крупным и подвижным. Его образуют:

вертлужная впадина тазовой кости;
головка бедренной кости.

Все кости таза парные, место соединения лобковых костей называется лонным (лобковым) симфизом. Возможны его воспаления, повреждения, но говорить об артрозе лонного сочленения не вполне корректно, артрозами называют заболевания истинных, подвижных суставов. Патологии лонного сочленения принято называть симфизитами.

Вертлужная впадина отличается сложным строением, она имеет полулунную поверхность, которая окружает небольшую ямку примерно в центре впадины. На этом участке гиалиновый хрящ отсутствует. Глубина вертлужной впадины недостаточна, чтоб вместить шаровидную головку бедренной кости, но по ее краю проходит вертлужная губа. Это образование из волокнистого хряща увеличивает глубину вертлужной впадины на 30% и обеспечивает конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей. Тазобедренный сустав (ТБС) является чашеобразным (разновидность шаровидного).

В нем совершаются движения по 3 осям:

сгибание-разгибание – благодаря этому нога движется вперед-назад;
отведение – движение ноги в сторону, приведение – в обратном направлении;
ротационные, или вращательные движения подразделяются на пронацию, при которой стопа разворачивается носком внутрь, и супинацию (наружную ротацию);
также нога в тазобедренном суставе может выполнять круговые движения со значительной амплитудой, они осуществляются вокруг всех трех осей одновременно.

Краткая характеристика

Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений.

Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.

Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:

К одному из видов современных открытий в области хирургической медицины относится метод лечения больных с повреждениями тазобедренного сустава — опорный неоартроз. Основан он на создании в тазобедренном суставе соединения кости в области вертлужной впадины с верхним концом диафиза кости бедра. Ученые, которые открыли этот метод, отталкивались от наблюдений патологического состояния длительного существования неоартроза у пациентов, при котором появлялись новообразованные суставные поверхности, и преобразовывались в суставную головку и в суставную впадину. Получение таких данных, было возможно, при проведении разных хирургических операций у пациентов с патологией. И наличие неоартроза было у тех пациентов, у которых присутствовали травмы сустава или его патологии или аномалии развития, когда при механическом соприкосновении во время движения активизируется или нарушается остеобластическая функция надкостницы.

функции пораженной конечности

Актуальность и сложность восстановления опорной функции пораженной конечности, большое количество показаний пациентам к проведению хирургического лечения повреждений тазобедренного сустава; наличие послеоперационных осложнений, появляющихся в организме, даже при условии правильно выполненных операций; нарушения выполнения технологии проведения операций; неадекватный выбор метода проводимых операций; недостаточность технической оснащенности и недостаточная подготовленность медицинского персонала, подталкивало ученых на протяжении прошлого века к внедрению новых методик проведения операций на суставе. Результатами операций была возможность изучения сформировавшегося неоартроза. Были проведены исследования морфологической структуры такого состояния костной ткани, что позволило исключить проблему гнойно-воспалительного процесса, который развивался в области тазобедренного сустава после проведения других операций. Положительные данные о возможности купирования осложнений после проведения хирургических методов лечения позволило расширить диапазон заболеваний, при которых возможно проведение хирургического лечения.

Преимущества созданного опорного неоартроза

Объем оперативного вмешательства при замене тазобедренного сустава

Данный метод позволяет заменять артродезирование и эндопротезирование, в связи с наилучшим достижением функционального результата, восстановления опорной возможности пораженной конечности практически в полном объеме. Способ создания опорного неоартроза в тазобедренном суставе проводится на верхнем конечном участке диафиза костной части бедра. Выполняется выемка под наружным отрезком вертлужной впадины, с отведением конечности (45°), в после операции конечность фиксируется в области стопы в нейтральном положении. Костные фрагменты, подвергающиеся резецированию, в процессе технического выполнения операции перекрываются собственной соединительной тканью, что при формировании опорного неоартроза позволяет не применять использование дополнительных материалов для пластического восстановления: жировая, мышечная ткани и др.

Достижение купирования гнойно-воспалительных процессов в области тазобедренного сустава при осуществлении установления опорного неоартроза разрабатывалось путем внедрения дополнительного комплекса специальных реабилитационных мероприятий. Период восстановления и выбор способа для восстановления подвижности и опорности зависит от объема проведенной резекции в проксимальном отделе кости бедра. Достижением опорного неоартроза, считается удовлетворительный функциональный результат, который достигается к 6-му месяцу после проведения операции. На этом этапе конечность приводится к правильному функциональному положению.
Дополнительным преимуществом данного метода является возможность быстрого снятия фиксации на конечности и проведение активных восстановительных программ.
Данный метод лечения в большинстве случаев достигает качественных результатов и избавляет пациентов от необходимости проведения дополнительных хирургических операций.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых — что это такое?
По каким причинам возникает
По каким симптомам можно определить
С помощью кокой диагностики можно подтвердить
Какое лечение предусмотрено
Лечебная физкультура
Профилактические меры

Дисплазию шаровидных суставов можно отнести к конгенитальному вывиху бедра. Сустав недоразвит, а это приводит к тому, что головка трубчатой кости находится в положении вывиха или подвывиха.

В результате нарушения биомеханики тазобедренных суставов, ноги не исполняют свою функцию должным образом. Это может привести к инвалидности как в детстве, так и в более взрослом возрасте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие данного участка костной системы начинается ещё внутриутробно и продолжается на протяжении 6-12-ти месяцев после рождения. На протяжении всей жизни кости на этом участке меняют свою форму, своё расположение друг к другу, а значит изменяется биомеханика. И если первоначально в развитии была ошибка, она приведет к функциональной неполноценности — дисплазии.

Поверхность суставной впадины при патологии скошенная, плоская. Головка трубчатой кости не удерживается суставной капсулой и связками. Она приподнимается вверх, а лимбус отклоняется к внешней стороне. Происходит его деформация. А в итоге — подвывих.

Этиология данного заболевания не установлена. Но определены факторы, приводящие к данному заболеванию.

Ягодичное прилежание плода (особенно первые роды).
Наследственность.
Генетическая предрасположенность к дисплазии.
Неправильное или недостаточное лечение ДТС (послеродовой период).
Тугое пеленание ребенка.
Медикаментозная коррекция беременности.
Социально-экономическое состояние общества.

Данной патологии подвержена преимущественно женская половина человечества. Больше страдает левый сустав, чем правый.

Больные отмечают, что появляется хромота, затруднение передвижения. Ноги обе или одна становятся короче.

При движении или даже в покое наблюдается сильная боль. Под ягодицами в кожных складках прослеживается асимметрия.

Пациент не может развести ноги, согнутые в коленях и ТС, находясь в положении лёжа. При движении он слышит щелчки и ощущает соскальзывание. В области сустава прослеживается чрезмерная подвижность.

Для подтверждения диагноза ортопед или травматолог назначат следующее обследование:

УЗИ — этот метод подходит для любого возраста.
Рентген — назначают после года жизни.
МРТ или КТ — только перед операцией.
Артроскопию — при вывихе.

Прежде чем провести обследование, врач в обязательном порядке осмотрит, опросит пациента и соберет анамнез.

В этом случае лечение должно быть комплексным.

Консервативное лечение направлено на устранение симптоматики. Прежде всего снимают отек и воспалительный процесс. Для этого выписывают НПВП. Это могут быть таблетки, инъекции или ректальные свечи. Например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид.

Миорелаксанты помогают расслабить мышечную и скелетную мускулатуру и снять болевой синдром. Например: Сирдалуд, Мидокалм.

После снятия отека, важно усилить кровообращение и устранить застойные явления. Для этого назначают сосудистые препараты: Теоникол, Трентал, Пентоксифиллин.

При данном заболевании воспалительные процессы имеют асептический или аутоиммунный характер. Поэтому зачастую выписывают гормональные препараты с противовоспалительным эффектом — Преднизолон, Гидрокортизон.

Чтобы восстановить структуру хрящевой ткани, рекомендуют хондропротекторы длительного применения — Глюкозамин, Хондроитинсульфат.

Кроме того, подключают витаминные комплексы: Гиалуроновая кислота, Кальцемин Адванс, Артривит, Коллаген Ультра.

Массаж играет важную роль при ДБС. Обычно курс до 10-ти дней.

Специальные бандаж, корсет необходимы, как вспомогательное средство при данной патологии, чтобы защитить опорно-двигательный аппарат.

Физиопроцедуры — магнитотерапия и электрофорез улучшают кровообращение и снимают отёк, спазмы. Очень эффективны лечебные ванны и парафиновые аппликации, действующие целенаправленно на болезненный очаг.

Операция по замене суставных поверхностей.

Комплекс упражнений зависит от стадии дисплазии. Стандартными являются упражнения:

Корректировка постановки стопы в момент хождения.
Попеременное сгибание и разгибание ног в положении стоя и лёжа.
Разведение ног (плавно) из положения лёжа на спине, стопы на полу, колени согнуты. Угол разведения до ощущения боли.

Пациентам, имеющим в анамнезе ДТС, необходимо периодически проходить обследование, делать массаж, заниматься ЛФК, плавать, ходить на лыжах, так как они укрепляют и стабилизируют мышцы. Избегать чрезмерных нагрузок на патологический сустав.

Вывихи бедра

Тазобедренный сустав является в человеческом теле самым крупным, крепким и защищенным. Он должен выдерживать большие нагрузки, поэтому укреплен четырьмя прочными связками и множеством сильных мышц. Но такая травма, как вывих бедра, встречается нередко у взрослых и у детей. Правда, для того, чтобы головка бедренной кости вышла из вертлужной впадины, необходимо приложение очень большой силы. Вследствие этого такая травма часто сопровождается разрывом связок. Поэтому вывих бедра относится к самым тяжелым повреждениям, которые очень долго лечатся.

Вывих – это смещение костей, которое приводит к деформации сустава. Чаще всего он случается от непрямого воздействия на кость. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Она входит во впадину не полностью, а удерживается с помощью хрящевой ткани и прочной капсулы. Окружен сустав связками и мышцами, которые обеспечивают движение и его защиту.

Все костные структуры в области таза очень прочные и толстые. Единственное хрупкое место – ниже головки кости, где она сужается, образуя шейку. Сама бедренная кость выдерживает большие нагрузки, а вот перелом шейки бедра случается часто, особенно у людей в возрасте. Сам сустав защищен крепкими связками и очень сильными мышцами.

Поэтому вывих бедра бывает только в случае высокоскоростного или очень значительного приложения силы. Из-за этого головка бедренной кости выскакивает из вертлужной впадины, разрывая капсулу сустава, связки и мышцы. Чаще всего это непрямое воздействие на бедренную кость, которая выступает как рычаг. В зависимости от того, как было расположено бедро перед травмой, она может сдвинуться вперед или назад.

Чаще всего случается задний вывих бедра. Это происходит при резком сгибании приведенной ноги или при ее вращении внутрь, что случается чаще всего при авариях. В этом случае головка кости разрывает заднюю часть капсулы сустава. При падении с высоты на отведенную в сторону ногу или при занятии экстремальными видами спорта кость сдвигается вперед и вниз, образуя передний вывих. Самой сложной травмой является центральный вывих, когда дополнительно происходит раздробление вертлужной впадины и бедренная кость входит глубоко в область таза.

Причины травмы тазобедренного сустава могут быть такие:

аварии, дорожно-транспортные происшествия;
падение на прямую или согнутую в колене ногу с высоты;
занятие экстремальными видами спорта;
подскальзывание на льду с падением на вывернутую ногу.

Причем именно вывих в этих случаях происходит у физически крепких людей среднего возраста. Потому что у пожилых людей такая травма часто приводит к перелому шейки бедра, так как кости у них становятся более хрупкими.

Такая патология часто встречается у детей при рождении. Если во время внутриутробного развития нарушается процесс формирования костных структур, развивается патологический вывих бедра. Он чаще всего бывает у девочек и затрагивает один или оба сустава. Больше всего случаев врожденного вывиха левого сустава. Часто он сопровождается еще и подвывихом правого сустава.

Патология может развиться из-за заболеваний или травм беременной женщины, неправильного питания, воздействия на плод вредных факторов. В результате происходит неправильное развитие головки бедренной кости или вертлужной впадины. Такую патологию у новорожденного еще называют дисплазией или недоразвитием суставов.

Чаще всего это заболевание обнаруживают вскоре после рождения. Опытный врач сразу заметит асимметрию кожных складок на ножках и неправильное отведение бедер. Из-за недоразвития сустава головка бедренной кости не может удерживаться в правильном положении. Такое состояние легко исправляется у ребенка до полугода с помощью широкого пеленания или специальных ортопедических приспособлений. Это может быть шина Волкова, стремена Павлика или функциональное гипсование. Но иногда этого бывает недостаточно.

При отсутствии результата от консервативного лечения, а также в том случае, если двусторонний вывих не был обнаружен вовремя, применяется операция. После двух лет исправить патологию возможно только с помощью хирургического вмешательства. Если этого не сделать, у ребенка развивается сколиоз, нарушение походки, снижение подвижности сустава или неоартроз.

Для этой травмы характерны такие же основные признаки, как для остальных вывихов. Прежде всего пациент жалуется на сильную боль в области сустава. Из-за нее любое движение осуществить невозможно. Часто пациент не может даже сидеть. Внешне заметно вынужденное положение конечности и деформация сустава. Может также наблюдаться укорочение ноги. Область бедренного сустава, паха и ягодиц сильно опухает.

Особенности деформации сустава зависят от вида вывиха. При смещении кости вперед нога согнута и отведена в сторону, колено развернуто кнаружи. Область ягодиц становится плоской. При заднем вывихе конечность повернута коленом внутрь и тоже согнута.

Симптомы вывиха бедра могут быть менее выраженными, если травма произошла не в день обращения к врачу, а раньше. Боль постепенно стихает, укорочение конечности сглаживается за счет смещения таза. При этом возрастает риск развития осложнений. Травматический вывих бедра может привести к таким последствиям:

ущемлению седалищного нерва;
сдавлению или разрыву бедренной артерии;
разрыву связок или мышц.

При подозрении на такую травму нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих бедра или двигать поврежденную конечность. В области таза расположено много важных нервов и сосудов, поэтому при смещении кости они могут быть повреждены. Неправильное вправление вывиха может привести к поражению хрящевой ткани и некрозу кости, что сильно увеличивает срок реабилитации больного. Кроме того, внешне симптомы вывиха легко спутать с переломом шейки бедра или таза.

Пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность и зафиксировать конечность. Ее можно прибинтовать к здоровой ноге или самодельной шине, но только в том положении, которое принял пострадавший после травмы. На область сустава можно приложить холодный компресс, а при сильных болях использовать болеутоляющее.

Все дальнейшие действия производятся в медицинском учреждении. После осмотра и пальпации области сустава врач ставит диагноз. Для его подтверждения, а также для исключения сопутствующих повреждений костей необходимо провести рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Иногда дополнительно назначают МРТ. Это нужно при подозрении на повреждение мягких тканей и сосудов.

Врожденную патологию у детей можно лечить консервативными способами. Широкое пеленание или специальные шины способны полностью восстановить функции суставов. У взрослых лечение вывиха бедра более сложное и длительное, оно происходит в несколько этапов.

После доставки пострадавшего в медицинское учреждение и диагностики производится вправление сустава. Особенность этой процедуры в том, что тазобедренный сустав окружают очень сильные мышцы, которые из-за травмы напряжены. Поэтому вправление можно сделать только под наркозом с применением миорелаксантов.
Вторым этапом лечения является скелетное вытяжение. Оно длится не менее 3-4 недель и нужно для того, чтобы зафиксировать кости в правильном положении. Постельный режим в это время необходим.
При осложненном вывихе с повреждением целостности костей для их фиксации используют гипс. Часто в этом случае требуется операция для ушивания поврежденных связок и мышц.
После восстановления целостности сустава больному разрешено двигаться, но только с помощью костылей. А если вывих был двухсторонний, то этот этап наступает позднее.
Очень важна правильная реабилитация после такой травмы. Только специальная гимнастика и физиопроцедуры помогут быстрее вернуть суставу подвижность.

При легкой травме, когда бедро было вправлено без операции, постельный режим продолжается 2-4 недели. Уже в это время назначаются специальные упражнения для восстановления функций конечности, массаж и физиотерапия. Реабилитационные процедуры должны проводиться только в комплексе, только тогда сустав восстановится. Окончательное возвращение пациента к нормальной жизни происходит не раньше, чем через 3 месяца.

Начинается процесс реабилитации с легкого массажа. Он призван восстановить кровообращение в суставе. Через несколько дней массаж становится более интенсивным, включает уже не только поглаживания, но и разминание.
После стихания болей пациенту назначаются сеансы ЛФК. На начальных этапах лечения упражнения делаются в постели. Они нужны, чтобы предотвратить атрофию мышц и восстановить кровоток. Постепенно движения становятся более сложными: не только сгибание и разгибание, но также отведение конечности и вращение в суставе. После того как больному разрешено ходить без костылей, постепенно включаются занятия на тренажерах, плавание, ходьба и бег.
Дополнительно для более эффективного лечения назначают магнитотерапию, УВЧ, тепловые процедуры. Они снимают отек и болевые ощущения. Физиопроцедуры значительно уменьшают сроки реабилитации, так как ускоряют восстановление тканей, улучшают кровообращение, возвращают подвижность мышц.

При несвоевременном или неправильном лечении этой патологии могут развиться серьезные осложнения. Это бывает, если пострадавший не сразу обратился к врачу или не выполнял всех его предписаний.

Из-за длительного неправильного положения бедренной кости появляются такие последствия:

чаще всего развивается артроз – разрушение хрящевой ткани в области сустава;
при неправильном или несвоевременном вправлении развивается некроз головки кости;
вследствие вывиха могут быть также повреждения нервов и сосудов, анкилоз сустава или развитие артрита.

Вывих бедра – довольно серьезная травма. Только при своевременном обращении к врачу, при выполнении всех его рекомендаций возможно полностью восстановить функции состава.

Читайте также: