Операция на сердце через вену на бедре

Эндоваскулярная хирургия – это комплекс методик, которые позволяют проводить операции на сердце с минимальным риском для здоровья пациента.

Они не требуют больших разрезов, но необходима высокая квалификация хирурга и наличие соответствующего оборудования. Восстановительный период после таких операций значительно короче, чем после торакотомии.

Эндоваскулярная операция является малотравматичным вмешательством

Операция является малотравматичной, позволяет значительно сократить восстановительный период. Может быть проведена как под общим, так и под местным наркозом, что важно в том случае, если пациент не переносит некоторые препараты для анестезии.

Операция проводится следующим образом:

Врач определяет сосуд, через который будет осуществляться доступ:

• Бедренная вена
• Бедренная артерия
• Подключичная вена

1. Проводится пункция выбранного сосуда, устанавливается катетер
2. Через катетер вводятся инструменты для операции
3. Проводится хирургическое вмешательство
4. Удаляются инструменты и катетер
5. Место прокола ушивается

Механизм стентирования коронарных артерий

Сразу после операции пациент может быть переведён в кардиологическое отделение, минуя палату интенсивной терапии. При проведении подобных манипуляций у взрослых используется местный наркоз, что даёт возможность врачу контактировать с пациентом.

Общий наркоз используется у детей при врождённых пороках сердца и у психически нездоровых пациентов.

Набор операций, которые проводятся эндоваскулярным методом, довольно широк. Самая известная из них – стентирование коронарных артерий.

Это установка специального приспособления (стента), который не позволяет артерии спадаться, также может разрушить холестериновую бляшку, восстанавливая проходимость сосуда.

Другие операции, выполняемые эндоваскулярным методом:

• Баллонная дилатация – восстановление просвета сосуда
• Окклюзия – установка приспособлений, закрывающих патологические сообщения в камерах сердца
• Перфорация – восстановление кровотока при атрезиях
• Атриосептостомия – операция при грубых врождённых аномалиях сосудов

Как видно из списка, данные манипуляции могут проводиться даже у детей с первых дней жизни при врождённых пороках сердца – транспозиции магистральных сосудов, отсутствии физиологических анастомозов, наличии патологических сообщений.

Список показаний к эндоваскулярным операциям варьируется в зависимости от диагноза. Среди них можно перечислить:

• Приступы стенокардии по результатам нагрузочных проб, а также стенокардия напряжения и покоя
• Перенесённый инфаркт миокарда
• Стеноз коронарных артерий, подтверждённый ЭхоКг
• Стеноз аорты, лёгочного ствола и других крупных сосудов
• Врождённые пороки сердца у детей

Преимущества эндоваскулярной хирургии в том, что данные методики можно применять у пожилых людей без риска осложнений от общего наркоза (можно проводить под местным), у маленьких детей.

Операцию возможно проводить под местным наркозом

Операция малотравматична, не требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения.

Тем не менее, есть и недостатки – некоторые виды вмешательств возможны только на открытом сердце с доступом через грудную клетку.

Кроме того, иногда данные операции (как и любые вмешательства на сердце) оказываются невозможными из-за отсутствия в больнице специального оборудования или хирургов, владеющих данным методом.

Список противопоказаний к данному виду операций довольно длинный, хоть и меньше, чем для проведения операций на открытом сердце.

Тромб-сгусток крови, мешающий нормальному кровотоку в сосудах

Никакие виды эндоваскулярных операций нельзя проводить при склонности к тромбозам, извитых артериях на участке до места вмешательства, высоком риске стеноза ветвей дальше по кровеносному руслу после места вмешательства.

Воспалительный процесс, кожная патология, анатомическая аномалия сосуда или тромб – причины для переноса области доступа.

Ситуации, в которых невозможен доступ ни через один из указанных выше сосудов, довольно редки, но если они происходят – необходимо отказаться от эндоваскулярного вмешательства.

При правильном проведении операции осложнения возникают редко. Тем не менее, возможна аллергическая реакция на анестезию, контрастное вещество и другие используемые препараты.

Кроме того, в процессе операции есть риск повреждения эндотелия сосудов, как следствие которого могут развиться тромботические и тромбоэмболические осложнения.

При операции возможно возникновение осложнений, например аритмии сердца

Если подготовка к операции не была достаточно тщательной, то есть опасность занесения инфекции в область прокола кожи. При этом возможны развития различных воспалительных осложнений – флебита, тромбофлебита, появления очагов инфекции в различных органах, сепсиса.

Операция на сердце и сосудах ведёт к неизбежному изменению кровотока, которое также сказывается на состоянии пациента.

Пациент может чувствовать слабость, боли в сердце, возможны нарушения ритма сердца. Именно поэтому, несмотря на то, что операция переносится относительно легко, пациенту необходим реабилитационный период.

После операции важно соблюдать питьевой режим

Как правило, сразу после операции пациент переводится в кардиологическое отделение. В большинстве случаев нет необходимости в наблюдении в условиях реанимации или ПИТ.

Постельный режим назначается на несколько часов, если пациент чувствует себя хорошо, назначается лечебная физкультура, предназначенная для больных на постельном режиме.

Ходить разрешается к вечеру, если операция проводилась утром, или на следующий день (если операция была вечером или пациент чувствует себя плохо).

Объём движений расширяют постепенно. Лечебная физкультура является обязательным условием успешной реабилитации.

Лечебная диета включает в себя ограничение количества жидкости и соли, отказ от жирных продуктов, употребление в основном растительных жиров.

Необходимо подсчитывать калорийность пищи, чтобы она полностью покрывала энергетические потребности организма, при этом не становилась избыточной.

Из данного видео вы можете узнать как проходит стентирование коронарных артерий:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Попробуем приоткрыть завесу тайны их работы и узнать о том, какие виды операций на сердце существуют и проводятся на сегодняшний день. А также возможно ли проведение операций на сердце без вскрытия грудной клетки?

Когда сердце на ладони или открытые операции

Аппарат искусственного кровообращения (АИК)

Благодаря АИК хирургическое лечение на открытом сердце может быть растянуто на многие часы при необходимости. Открытые операции применяются при проведении замены клапанов, аортокоронарное шунтирование также может быть произведено таким способом, многие сердечные пороки устраняются путем проведения открытых вмешательств. Следует отметить, что не всегда при их проведении применяют АИК.

Не всегда организм может перенести вмешательство чужеродного сердечного заменителя: применение АИК чревато такими осложнениями, как почечная недостаточность, нарушение мозгового кровотока, воспалительные процессы, нарушения реологии крови. Поэтому некоторые операции на открытом сердце проводят в условиях его работы, без подключения АИК.

К таким вмешательствам на работающем сердце можно отнести аортокоронарное шунтирование, при проведении данной операции на бьющемся сердце, область сердца, которая нужна хирургу, временно выключается из работы, а остальная часть сердца продолжает работу. Такие манипуляции требуют высокой квалификации и навыков хирурга, а также имеют гораздо меньший риск возникновения осложнений, прекрасно подходят лицам старше 75 лет, пациентам, имеющим большой арсенал хронических болезней, пациентам с сахарным диабетом, чем операции на выключенном из кровообращения органа.

Нетронутое сердце или закрытые операции

Если в ходе оперативного вмешательства вскрытия грудины, сердечных камер и самой сердечной мышцы не производилось — то это закрытые операции на сердце. При проведении таких операций хирургический скальпель не затрагивает сердце, а работа хирурга заключается в хирургическом лечении крупных сосудов, сердечных артерий и аорты, также не производится вскрытие грудной клетки, делается лишь небольшой надрез на груди.

Таким образом может быть установлен кардиостимулятор, проведена коррекция сердечных клапанов, баллонная ангиопластика, шунтирование, стентирование сосудов. Закрытые операции менее травматичны, имеют меньший процент осложнений в отличие от открытых. Закрытые операции на сосудах часто могут являться первым этапом перед проведением последующих операций на сердце.

Показания к их проведению всегда определяет врач.

Достижения современной кардиохирургии или малоинвазивные операции

Эндоваскулярная операция на сердце

Кардиохирургия уверенно идёт вперед, и показателем этого является всё больший процент проведения малотравматичных, высокотехнологичных манипуляций, которые позволяют избавиться от патологии сердца и сосудов при минимальном вмешательстве и воздействии на человеческий организм. Что такое малоинвазивные вмешательства? Это хирургические операции, проводимые, путём введения инструментов или специальных приборов, через мини-доступы — 3-4 сантиметровые разрезы, либо и вовсе без разрезов: при проведении эндоскопических операций разрезы заменяются проколами.

При проведении малоинвазивных манипуляций путь к сердцу и сосудам может лежать через бедренные сосуды, к примеру — эти операции называются эндоваскулярными, они проводятся под рентген-контролем. Устранение врождённых пороков, протезирование клапанов сердца, все операции на сосудах (от удаления тромба до расширения просвета) — все эти вмешательства могут быть произведены малоинвазивными технологиями. На них в современной кардиохирургии делается упор, поскольку малый риск осложнений, минимальное воздействие на организм — это те огромные плюсы, которые могут оценить пациенты буквально на операционном столе.

Коронарография, метод исследования сосудов сердца путем введения контраста и последующим рентген-контролем

Наркоз при проведении эндоскопических процедур не требуется, достаточно лишь обезболить место пункции. Восстановление после операции на сердце, проведённой по малоинвазивной методике, происходит в десятки раз быстрее. Незаменимыми являются такие методы еще и в диагностике — коронарография, метод исследования сосудов сердца путем введения контраста и последующим рентген-контролем. Параллельно с диагностикой по показаниям кардиохирург может проводить и лечебные манипуляции на сосудов — установку стента, баллонную дилатацию в суженом сосуде.

И диагностика и лечение путем прокола на бедренной артерии? Это ли не чудо? Такие чудеса для кардиохирургов становятся рутинным делом. Также неоценим вклад эндоваскулярных методов лечения в случаях, когда угроза жизни пациенту стоит особенно остро и счет идет на минуты. Это ситуации острого коронарного синдрома, тромбоэмболии, аневризмы. Во многих случаях наличие необходимого оборудования и квалифицированного персонала, позволяет спасти жизнь пациентам.

Когда показана операция?

Показания для операции

Принимать решение о том, показана ли операция, а также определяться с видом оперативного вмешательства на сердце и сосудах — дело опытного кардиохирурга или консилиума врачей. Заключение врач может сделать после тщательного обследования, ознакомления с историей развития заболевания, наблюдения за пациентом. Врач должен очень хорошо знать подноготную болезни: как долго пациент страдает сердечной патологией, какие лекарства принимает, какие хронические заболевания имеет, когда почувствовал себя хуже… Оценив все за и против, врач выносит свой вердикт: быть операции либо нет. Если ситуация развивается по вышеописанной схеме, то мы имеем дело с плановой кардиохирургической операцией.

Она показана следующим лицам:

• отсутствие эффекта от адекватной медикаментозной терапии;
• быстро прогрессирующее ухудшение самочувствия на фоне проводимого лечения таблетками и уколами;
• тяжелые аритмии, стенокардия, кардиомиопатии, врождённые и приобретённые сердечные пороки, требующие коррекции.

Но бывают ситуации, когда нет времени на раздумья, расспросы и анализ истории болезни. Речь идет о жизнеугрожающих состояниях — оторвался тромб, расслоилась аневризма, случился инфаркт. Когда время идёт на минуты, выполняются экстренные кардиохирургические вмешательства. Экстренно может выполняться стентирование, аортокоронарное шунтирование, тромбэктомия коронарных артерий, абляция радиочастотная.

Так утверждает доктор Акчурин, применивший абсолютно новую операционную технологию

13.09.2012 в 18:05, просмотров: 18870

Операция на сердце — минутное дело? Нет, секундное!

— На прошлой неделе мы провели выездное заседание московских врачей в Казани, — говорит Ренат Сулейманович. — Не только познакомились с клиниками в районах и крупных городах, но каждый из нас высказал свои пожелания, что можно сделать, чтобы улучшить их работу, прочитали лекции, провели мастер-классы по новым технологиям. Да и самим нам было чему поучиться у них, что мы и делали интенсивно в течение трех дней. В целом общее впечатление от клиник в Татарстане очень хорошее: высокий уровень работы кардиохирургов, хорошее оснащение, многие владеют английским, стажировались за границей. Все это и позволяет им держаться на уровне современных требований в кардиологии.

— Ренат Сулейманович, сколько времени длится операция по установке аортального бесшовного биологического клапана, который в своем центре вы уже установили шестерым больным? По телефону вы мне сказали, что на это уходит всего минут двенадцать.

— Я бы сказал секунд 20. Сама операция проводится очень быстро и должна проводиться быстро, так как на операционном столе — пожилые люди с букетом сопутствующих заболеваний. Для них губительны и лишнее время наркоза, и долгое время использования искусственного кровообращения. А при новой методике и новая скорость проведения операции, и меньшее кровотечение, меньшая травма и быстрое восстановление больного. Все это позволяет пациенту вечером проснуться после наркоза, а утром ходить. Эти малоинвазивные операции выполняются через разрез на груди, очень быстро вставляется клапан. Но подготовка к такой операции может длиться час и полтора.

— Почему так происходит? У кардиологов в поликлиниках нет в руках инструмента, чтобы определить тяжесть заболевания? Или они вовремя не направляют больных в специализированные центры?

— Скорее кардиологи на местах понимают, что открытым путем такого больного оперировать нельзя: он старый, очень тяжелый и просто умрет на операции от наркоза. К тому же врачи плохо информированы о малоинвазивных технологиях, не знают о них или не знают, где их делают. Не всегда знают, что и при огромных аневризмах человека можно спасти. Статистика показывает: такие больные часто погибают от разрывов аневризмы. Хотя технология нами тоже отработана: спасительный клапан устанавливается в месте разрыва через бедро. Мы открываем на бедре артерию, делаем маленький прокол, заводим в эту артерию свернутый в жгут протез, доводим его до того места, где есть огромная аневризма и она грозит разрывом или уже разорвалась, и восстанавливаем нормальное кровообращение.

— Но ведь такие операции с аневризмами и установкой в месте разрыва аортального клапана начались не вчера.

— Удивительное дело, но эти операции еще в советское время, в 70–80-х годах, придумал харьковский хирург Николай Леонтьевич Володось. Это была гениальная задумка — вставлять клапан в место разрыва аорты через бедро. К сожалению, идея так и не дошла до промышленного воплощения. А сейчас весь мир такие операции делает. Разработаны другие, более совершенные технологии. Да и в России в хороших ведущих клиниках количество открытых операций резко сокращается. Только мы в своем центре уже сделали более 120 операций по замене аортальных клапанов малоинвазивным путем. При этом мы еще делаем гибридные операции. Результаты очень хорошие.

— Расскажите более подробно об операциях на сердце последнего времени. В чем их новизна?

— Бывают ли осложнения после таких операций?

— Операций совсем без осложнений не бывает. Какой-то процент всегда нужно прогнозировать. Но с этими шестью больными пока все в порядке.

— Думаю, со временем при большом количестве таких операций они попадут в список выполняемых по госквотам. Государство сегодня выделяет немалые деньги на лечение тяжелых больных, в том числе и кардиологических.

— Их можно будет делать в массовом порядке?

— Для этого потребуется воля Минздрава. Нужны выступления специалистов в прессе, доказывающие, что эти операции могут встать в ряд высокотехнологичных и оплачиваемых государством. Ведь рядовому россиянину найти 5 тыс. евро на установку аортального бесшовного клапана практически нереально. Тем более в таком пожилом возрасте. Надо, чтобы государство обратило внимание на этот контингент россиян.

— Ренат Сулейманович, не так давно вы устанавливали клапаны, произведенные в Америке. Теперь — пришедшие в нашу страну из Италии. А что, в России совсем остановилась наука?

— Россия в этом смысле давно стоит. Насколько мне известно, в области создания катетерных методик есть отечественные группы энтузиастов, которые еще не представляют себе всех трудностей, ожидающих их на пути внедрения. 22 года страна живет после перестройки, но пока еще очень мало вложено в создание таких важных технологий. А, скажем, годовой бюджет исследовательских работ некоторых западных фирм превышает миллиард евро! Они и поставляют нам клапаны за 5 тысяч евро.

— Сложный вопрос. На такие операции лично я нахожу деньги через различные благотворительные фонды. Добывать средства для пожилых нам помогает Общественная палата РФ. Пару раз сами собирали благотворительные вечера, посвященные проблемам здоровья престарелых людей. А вырученные деньги шли на покупку клапанов для них.

— Можно вести речь только о крупных кардиоцентрах. Не уверен, что эту методику нужно давать в каждую клинику. А вот госучреждения федерального уровня (их порядка России), думаю, способны выполнять такие операции. Надо только снабдить их клапанами и обучить персонал, чтобы врачи могли имплантировать их своим больным. Во-первых, это облегчит работу самих кардиохирургов — такие операции выполняются гораздо быстрее. Во-вторых, результаты фантастические: больные, которые раньше были обречены умирать от генеративного изменения аортального клапана, будут жить. Считаю это главнейшей задачей российского здравоохранения.

— Ренат Сулейманович, насколько реально внедрить такие клапаны хотя бы в крупных центрах в России?

— Абсолютно реально. Хотя бы потому, что Минздрав должен понимать: главная задача, которую ставит сегодня перед ним наше правительство, — продление жизни россиян. Считаю, улучшение здоровья пожилых людей — важнейшая точка приложения потенциала Минздрава и российского общества. И это нельзя откладывать в долгий ящик. К счастью, многие сегодня это понимают. У меня за стеной в палате лежат больные, которым отказали в операции в десятках клиник. Типичная формулировка: не выживет на операции, сопутствующие заболевания. Но две женщины, 76 лет и 81 года, два дня назад благополучно перенесли тяжелейшие операции по установке аортального бесшовного клапана, а через 3 дня уйдут домой. И будут жить.

— С января этого года начал действовать новый закон об охране здоровья россиян. Что-то из того, о чем вы сейчас говорили, прописано в нем? Или от закона мало что зависит?

— Закон — это направление, а не решение конкретных задач. Я считаю целесообразным вернуться к старой традиции: в Минздраве был свой ученый медицинский совет. Он и мог бы решать вопросы оперативного направления сил и финансовых средств государства туда, куда это необходимо сегодня. Но в последние годы в Минздраве принимались лишь собственные решения, как известно, не всегда удачные. Увы, и сегодня я не вижу активных действий, которые бы позволили повсеместно на территории России внедрять малотравматичные технологии в кардиохирургии и, в частности, имплантировать спасительные бесшовные аортальные клапаны немолодым сердечникам. И чтобы это стало госпрограммой. К сожалению, в этом плане очень мало что сделано за последние годы.

— Министры приходят и уходят, а проблемы остаются.

— Есть надежда, что новый министр Вероника Игоревна Скворцова — врач по специальности (причем она энтузиаст, будучи неврологом, интересовалась сосудистыми проблемами), сможет что-то изменить в лучшую сторону относительно здравоохранения России. Одна из важнейших проблем, на мой взгляд, — оказание достойной медицинской помощи людям немолодым, для кого до сегодняшнего дня высокотехнологичные операции были абсолютно недоступны. Возможно, стоит создавать специальные кардиоцентры или даже геронтологические, консультировать немолодых людей, помогать им. Ведь таких пациентов сегодня очень много. Операции, которые мы делаем таким людям, — капля в море. Если таким образом удастся поднять продолжительность жизни немолодого населения нашей страны, то сделаем большое дело. И, может, даже появится возможность поднять работоспособный возраст россиян.

Но в нашем любимом здравоохранении происходят не очень прогрессивные вещи: страна, у которой в советское время было больше всего врачей на душу населения, сегодня испытывает огромный их недостаток: дефицит врачей в России порядка Врачебное служение — тяжелейший рабский труд. Но зарплаты у медработников остаются маленькими. Вернуть врачей в систему можно только тогда, когда с них будут не только требовать, но и заботиться о них. Одними требованиями в медицине никаких проблем не решить.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №26041 от 14 сентября 2012

В данном журнале медицинская информация от нас и наших партнёров

Пациентам с атеросклеротическим поражением или кальцинозом коронарных артерий часто приходиться выбирать, какую выполнить операцию - стентирование или аортокоронароное шунтрирование. Чтобы сделать правильный выбор, необходимо иметь представление про методы оперативного лечения? И какие к ним показания?

Для того, чтобы понять какой метод предпочтительней, Вы должны иметь преставление о строении коронароных сосудов (коронарных) сердца. На картинке показаны основные ветви коронарных сосудов. Все остальные мелкие сосуды отходят от двух главных: правой и левой коронарных артерий.

Вот мы и познакомились со строением коронарных сосудов сердца.
А теперь, чтобы узнать, поражены ли наши сосуды или нет, то нужно выполнить процедуру коронарографии. Непосредственно перед процедурой пациент 12 часов не ест, пациенту выполняется клизма, и сбривают паховую область. Процедура коронарографии: пациент находится в рентгеноперационной, лежит на операционном столе. Процедура проходит при поверхностном наркозе.Через ногу ( в проекции паховой складки) либо через руку вводится катетер с размером в стержень от пишущей ручки, под контролем рентгеновского аппарата, до устья аорты, т.е. до аортального клапана. Затем поочерёдно, врач ангиографист по своему опыту находит устья двух артерий, и вводит контрастное вещество. И таким образом, получаем картину заполняемости контрастом коронарные сосуды. По контуру судим о наличии стенозов (сужений) или аневризм (выбухания стенок сосудов, что крайне встречается редко). Вся процедура записывается на компакт-диск, выдаётся заключение и затем, при необходимости пересматривается оперирующим кардиохирургом, при составлении плана возможного оперативного вмешательства. На картинках ниже представлены коронарограммы, правой и левой коронарных артерий соответственно.

В России, к сожалению, в некоторых клиниках, стенты имплантируют несовсем по показаниям, стоит финансовая сторона вопросов. Если пациент поступает в клинику по квоте, в некоторых клиниках имплантируют один стент с лекарственным покрытием, а остальные только за деньги. В некоторых клиниках, по квоте имплантируют обычные стенты, без покрытия. Такие стенты, как правило, имплантируют пациентам, которые не могу себе позволить дорогие стенты с лекарственным покрытием. Обычные стенты быстро тромбируются. Что же касается пациентов, которые готовы оплатить стенты, их как правило раскручивают на самые дорогие стенты (хотя по качеству могут не уступать дешёвым аналогам), и это происходит очень часто. Представим себе, что пациенту требуется устранить 4 сужения на 4 сосудах. Стоимость одного стента в среднем 2.5 тыс.долларов по стране. В итоге за 4 стента приходиться заплатить 10 тыс.долларов. Плюс ко всему в некоторых клиниках практикуется брать за работу над каждым сосудов, что в итоге ещё +10 тыс.долларов к цене стентов (за 4 сосуда). В других клниках берут за всю работу одну цену (т.е. 2.5 тыс.долларов, независимо от количества сужений). В третьих гос.клиниках практикуется введение двух историй болезней: если пациент поступает по квоте (т.е. за счёт государства), то он ложится по одной истории будто бы не по квоте, но оплачивает все процедуры (коронарографию и стентирование), а затем, после процедур, заводят вторую историю болезни и лечение (после процедур) продолжает по квоте (т.е. приём препаратов и бесплатное нахождение в палате). В этой же истории дублируют проведение процедур. К сожалению, последний вид можно смело отнести к мошенничеству. В итоге, по статистике количество пациентов таких клиник на бумаге удваивается. И соответственно в Минздрав поступает не корректная информация.

Положительной стороной стентирования является миниинвазивность метода, быстрое физическое и моральное удовлетворение пациента, минимальная госпитальная летальность и скорая выписка.
Отрицательной стороной является - зависимость в приёме препаратов (антиагрегантов и антикоагулянтов). В основном пациенты принимают клопидогрел (Зилт, Листаб; Лопирел; Плавикс; Плагрил) по 75 мг 1 раз в сутки, независимо от приёма еды. Данные препараты препятствует образованию тромбов в стенте. Тем не менее, высока вероятность тромбоза стента. Высока летальность в позднем операционном периоде.

Когда же прибегают к аортокоронарному шунтированию (АКШ)? Как правило, если поражение коронарных артерий сопутствует поражению клапанов сердца. В этом случае, протезируют сначала клапан, затем пришивают шунты. Шунтирование также выполняется в случае, если сосуд полностью не проходим, т.е. окклюзия сосуда; при сопутствующей аневриме сердца и др. патологиях сердца, требующих разрезы сердца, т.е. операция на открытом сердце. Часто шунтирование выполняют и при изолированном поражении коронарных артерий. Несмотря на инвазивность операции (стернотомия или торакотомия), и на возможную летальность во время операции, большую, чем при стентировании, некоторые пациенты прибегают к этому методу, т.к. по данным зарубежных авторов выживаемость в позднем периоде после шунтирования в разы выше, чем после стентирования. После шунтирования пациенты также принимают антиагреганты.
Как же проводят шунтирование? Первым этапом (параллельно стернотомии или торакотомии) ассистент хирурга отсекает поверхностную вену ноги (т.е. шунт для сердца). После иссечения вены, отток крови происходит по внутренним венам ноги. В послеоперационном периоде требуется элластическое бинтование в течение долгого времени (не менее 3-х месяцев).

В данном случае выбор остаётся за хирургом, т.к. не всегда технически, при всём желании хирурга, удобно использовать внутреннюю артерию.
Пациентам желаю собраться с мыслями, и сделать первый шаг - выбор оперативного вмешательства. Всех благ!
Если Вы решили уехать за рубеж, то все диагностические исследования пройти лучше здесь, так как за рубежом они дороже. А уже операцию выполнить за границей при наличии необходимых результатов исследований.

И если у Вас возникнут вопросы по операции на сердце в одной из самых лучших клиник по качеству лечения в Европе (Denmark) - пишите, всем отвечу - denmark_surgery@yahoo.com

телефоны в Москве: 8(926)8856545

Берегите здоровье, лечите сердце в лучших клиниках Европы с разумной экономией денег.