Массаж при ушибах, растяжении связок, вывихах и переломах

Массаж при ушибах. Среди повреждений, которые подстерегают человека в повседневной жизни, наиболее часты ушибы, то есть повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Они сопровождаются припухлостями, кровоподтеками, разрывами кровеносных и лимфатических сосудов, мышечной ткани, нервов. В суставах при ушибах могут возникнуть значительные кровоизлияния.

Массаж при ушибах - одно из важных и эффективных лечебных средств. Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.

Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению. При травме мягких тканей, если нет разрыва больших сосудов и значительных разрывов мышц, к массажу следует приступить на первый-второй день после травмы.

Перед началом сеанса массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц и связок сустава в поврежденной области, чему в первую очередь способствует оптимальное с физиологической точки зрения положение тела. Поза массируемого не должна его сковывать и вызывать ощущение неудобства на протяжении всего сеанса массажа.

Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Первый - это массаж нетравмированных участков, выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в среднем через 6 - 8 часов после травмы. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4 - 6 таких сеансов, а затем чередуют отсасывающий массаж с основным, то есть с массажем самого поврежденного участка.

Методика массажа при ушибах зависит, конечно, и от того, какая часть тела была травмирована. Вот сеанс массажа при травме мягких тканей, например мышцы бедра.

Поглаживание комбинированное (2 - 3 раза). Выжимание поперечное или ребром ладони (4 - 5 раз). Поглаживание (2 - 3 раза). Разминания: ординарное (3 - 4 раза), двойной гриф (2 - 3 раза). Потряхивание (2 - 3 раза).

Выжимание (3 - 4 раза). Потряхивание (2 - 3 раза). Разминания: ординарное (3 - 4 раза), двойное кольцевое (3 - 5 раз). Потряхивание (2 - 3 раза).

Поглаживание (2 - 3 раза). Выжимание (3 - 4 раза). Потряхивание (1 - 3 раза). Разминания: ординарное (2 - 3 раза), двойное кольцевое (3 - 5 раз). Потряхивание (2 - 3 раза). И снова разминание: двойной гриф (3 - 4 раза), продольное (2 - 3 раза). В конце - потряхивание с поглаживанием (по 2 - 3 раза).

На внешней стороне проводится растирание фасции бедра: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное - гребнями пальцев, сжатых в кулак, и с отягощением; каждый прием по 2 - 3 раза. Заканчивают массаж бедра поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием, потряхиванием и поглаживанием - каждый прием по 2 - 4 раза.

По аналогичной методике проводится массаж плеча, икроножной мышцы. Сила давления должна определяться болевым порогом. Первые сеансы должны быть щадящими и кратковременными.

При ушибе сустава (коленного, локтевого, голеностопного) методика сеанса будет другой.

Самомассаж коленного сустава. Как уже говорилось, сустав должен быть расслаблен, только при таком условии можно добиться положительного результата.

Подготовительный массаж начинают с участка выше колена, то есть с бедра. После комбинированного поглаживания (2 - 3 раза) выполняют выжимание по внутреннему, среднему и наружному участкам бедра (по 2 - 3 раза). Далее: разминание (3 - 4 раза), выжимание (3 - 4 раза), потряхивание (1 - 3 раза), комбинированное поглаживание, двойной гриф и выжимание (по 3 - 4 раза) и потряхивание с поглаживанием (по 2 - 3 раза).

Если болевые ощущения при массаже в коленном суставе сохраняются, этот комплекс повторяют 2 - 3 раза, а на самом коленном суставе проводят только круговые поглаживания. Такой щадящий и подготовительный режим массажа сохраняется примерно 2 - 3 дня, и если при поглаживании колена нет резких болевых ощущений, то можно приступить непосредственно к массажу сустава. (Уточним: даже когда в ушибленном суставе с самого начала нет резких болей, начинать массаж надо с вышележащего участка; это касается не только колена, но и лучезапястного, локтевого, голеностопного суставов.)

После концентрического поглаживания приступают к растиранию боковых участков сустава. Прямолинейное - основанием ладони и буграми больших пальцев (4 - 6 раз). Далее полезно вернутся к бедру и провести здесь двойное кольцевое разминание (3 - 5 раз) и выжимание (3 - 4 раза); это помогает уменьшить отечность и кровоизлияние, понизить болевые ощущения. Затем можно вновь приступить к суставу. Кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (3 - 4 раза; каждая рука со своей стороны коленного сустава) и фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 4 раза). Комплекс растираний можно повторить 2 - 3 раза и обязательно дополнить сеанс концентрическим поглаживанием на суставе и вышележащем участке, а также выжиманием и разминанием на мышцах бедра. Закончив массировать сустав и бедро, попытайтесь провести легкое активное и пассивное движение (сгибание), но не допускайте болевых ощущений.

Массаж при растяжении связок суставов. Повреждения связок блоковидных суставов (голеностопного, лучезапястного, локтевого, коленного и суставов пальцев) наблюдается довольно часто. Растяжение связочного аппарата сустава нередко сопровождается повреждением также его синовиальной оболочки, сухожилий и синовиальных влагалищ, мышц и даже сосудов и нервов.

При растяжении связок тепловые процедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сила давления должна соизмеряться со степенью травмы: если массажист причиняет массируемому боль, состояние травмированного участка может только ухудшиться.

Вначале - массаж выше травмированного места. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава - бедро, при повреждении лучезапястного сустава - предплечье, при повреждении локтевого сустава - плечо и т. д. Отсасывающий массаж делается 2 раза в день по 4 - 7 мин. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 8 - 12 мин.

Плечевой сустав. На подготовительном этапе массируемый сидит, рука опущена, и предплечье лежит на бедре (можно предплечье положить на стол). Такое положение позволяет расслабить как мышцы, так и плечевой сустав.

Начинают массаж с надплечья. После поглаживаний от волосистого покрова головы вниз к спине и к плечевому суставу (2 - 3 раза) проводят выжимание (3 - 4 раза). Затем разминание подушечками четырех пальцев и снова поглаживание и выжимание - по 3 - 4 раза. Теперь можно перейти к плечу. После зигзагообразного поглаживания от локтевого сустава до плечевого (2 - 3 раза) проводят выжимание по всему плечу (4 - 6 раз) и ординарное разминание (3 - 5 раз). После поглаживания (3 - 4 раза) делают 5 - 6 раз выжимание, 3 - 4 раза разминание и потряхивание с поглаживанием.

Затем массируется плечевой сустав - в первые дни легко и непродолжительно. В последующие дни основное время сеанса падает на массаж плечевого сустава, но и массаж надплечья и плеча не прекращается. Большое внимание при массаже поврежденного плечевого сустава уделяют и дельтовидной мышце.

Подготовленный к массажу травмированный плечевой сустав массируется в положении лежа на животе и в положении лежа на спине.

После прямолинейного и концентрического поглаживания (по 3 - 4 раза) приступают к прямолинейному растиранию подушечками четырех пальцев: вокруг дельтовидной мышцы - спереди от подмышечной впадины, вверх к надплечью и вниз к широчайшей мышце (3 - 4 раза). Затем выжимание на дельтовидной (2 - 3 раза), разминание ординарное (3 - 4 раза), поглаживание (3 - 4 раза). Наконец, растирание прямолинейное и кругообразное (по 3 - 4 раза каждое).

Весь комплекс приемов повторяют не менее 3 - 4 раз.

Во время того или другого приема руку (плечо) следует отводить то вперед, то назад, определяя оптимальное положение плечевого сустава в его лечении. При появлении напряженности мышц делают потряхивание, а затем продолжают массировать.

Заканчивают сеанс массажа активным и пассивным движениями, но не на первых сеансах, а по мере восстановления функций сустава.

Голеностопный сустав. При растяжении связок голеностопного сустава массаж проводится в различных положениях, главное - обеспечить расслабление мышц и сустава.

Подготовительный сеанс массажа начинают с поглаживания переднеберцовой мышцы (4 - 6 раз) и выжимания ребром ладони (5 - 6 раз). Затем следуют разминание подушечками пальцев (4 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 4 раза). Заканчивают сеанс поглаживанием. Если резкие боли в суставе не позволяют продолжительно и глубоко массировать его, первые сеансы проводят в щадящем режиме, с перерывами (в 2 - 3 приема).

На голеностопном суставе применяют концентрическое и круговое поглаживание (в зависимости от положения массируемого одной рукой или двумя). Растирание - "щипцы" прямолинейные (3 - 4 раза; большой палец располагается с наружной стороны, а четыре с внутренней). Растирающие движения выполняются строго по голеностопной щели, то есть вниз. Прямолинейное и спиралевидное растирание выполняют то подушечками четырех пальцев, то подушечкой большого пальца (по 4 - 5 раз). Движения направлены то вокруг лодыжек, то вдоль ахиллова сухожилия. Затем поглаживание (3 - 4 раза) и снова растирание - прямолинейное (основанием ладони обеих рук; 3 - 4 раза) и кругообразное (подушечками пальцев обеих рук; 3 - 5 раз). Заканчивают поглаживанием.

Весь комплекс повторить 3 - 4 раза.

По мере восстановления в конце сеанса массажа необходимо выполнять легкие пассивные движения (не превышая болевого порога!).

Массаж при вывихах. При вывихе происходит смещение суставных концов за пределы их физиологической подвижности. К массажу приступают после вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов.

Массаж при переломах. На второй или третий день после перелома (закрытого) приступают к самомассажу - выше и ниже гипсовой повязки. Он снимает боли, рассасывает кровоизлияние в области перелома, способствует образованию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности. Учитывая рефлекторные взаимосвязи, следует массировать и здоровую конечность.

В первые дни иммобилизационного периода (т. е. периода фиксации места перелома гипсовой повязкой) одна из задач массажа - снижение повышенного мышечного тонуса (гипертонуса). Как правило, он возникает в мышцах выше места повреждения и сохраняется 9 - 12 дней. С этой целью приемы поглаживания применяются не только на участках, расположенных выше очага травмы, но и на груди, животе. Кроме поглаживания можно делать легкое разминание и потряхивание.

До снятия гипсовой повязки рекомендуется вибрационный массаж (поколачивание и т. п.). Он делается легко, подушечками одного-двух пальцев, 2 - 3 раза в день по 5 - 7 мин. Можно использовать и портативный ручной вибрационный прибор. Вибрационный массаж способствует процессу образования костной мозоли.

После снятия гипсовой повязки массируют всю конечность. Начинают массаж вне места перелома, затем переходят к массажу поврежденной зоны.

Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так, при переломе фаланги пальца ноги достаточно 2 - 3 мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцовой кости - 3 - 5 мин массажа на бедре; при переломе бедренной кости время еще более значительно увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на груди, животе и даже на другой конечности. Применяются приемы выжимания, разминания и потряхивания. Подчеркнем: если собственно травмированную зону после снятия гипсовой повязки не всегда можно начать массировать сразу, то массаж отсасывающий и рефлекторный (тот, что проводится на другой конечности) полезен в любом случае. И выполняется он энергично, а продолжительность сеанса может достигать 10 - 12 мин.

При отсасывающем массаже применяют комбинированное поглаживание. Число повторов определяется состоянием травмированного участка и расположенных выше и ниже мышц; учитывается при массаже и отечность. Основное время сеанса должно уделяться выжиманию и разминанию.

На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только легкие поглаживания. Энергичный массаж может вызвать боль, раздражение и даже привести к повреждению подкожных капилляров. Залогом быстрого восстановления функций конечности служит постепенный переход от поглаживания к более сильным приемам - выжиманию и разминанию.

Для устранения рубцов, растягивания образовавшихся спаек применяются растирания: прямолинейное, кругообразное и зигзагообразное подушечками четырех и большим пальцами. Все растирания чередуются с поглаживанием и разминанием, которые выполняются как в области перелома, так и выше и ниже его. Если в результате перелома образовалась контрактура (резкое ограничение движений), вызванная рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее устраняют с помощью поглаживания, потряхивания. При выраженной мышечной атрофии массаж должен быть посильнее, и длительность сеанса увеличивается.

Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными движениями. При тугоподвижности в суставах необходимо приступать к энергичным пассивным движениям, но они не должны вызывать резкую боль ни в области перелома, ни в суставе (к этой теме мы еще вернемся).

Среди повреждений, которые случаются в повседневной жизни, наиболее частыми являются ушибы. Это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Они сопровождаются припухлостями, кровоподтеками, разрывами кровеносных и лимфатических сосудов, мышечной ткани, нервов. В суставах при ушибах могут возникнуть значительные кровоизлияния.

Массаж при ушибах — одно из важных и эффективных лечебных средств. Воздействие массажа вызывает гиперемию (покраснение кожи), ведет к понижению общей болезненности травмированной области, улучшению обмена веществ, активизации мышечных сокращений, предотвращению возможной и ликвидации наступившей атрофии мышц, ускоренному рассасыванию отеков, инфильтратов и кровоизлияний.

Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болевых ощущений и быстрому восстановлению. При травме мягких тканей, если нет разрыва больших сосудов и значительных разрывов мышц, к массажу следует приступить на первый-второй день после травмы.

Перед началом сеанса массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц и связок сустава в поврежденной области, чему в первую очередь способствует оптимальное с физиологической точки зрения положение тела. Поза массируемого не должна его сковывать и вызывать ощущение неудобства.

Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Первый — это массаж нетравмированных участков, находящихся выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в среднем через 6 — 8 ч после травмы. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4 — 6 таких сеансов, а затем чередуют отсасывающий массаж с основным, т.е. с массажем самого поврежденного участка.

Методика массажа при ушибах зависит, конечно, и от того, какая часть тела травмирована. Ниже приведена методика сеанса массажа при ушибе мягких тканей, например мышц бедра.

Массаж мягких тканей.

На внешней стороне проводится растирание фасции бедра: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное — гребнями пальцев, сжатых в кулак, и с отягощением; каждый прием выполняется 2 — 3 раза.

Заканчивается массаж бедра поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием, потряхиванием и поглаживанием; каждый прием — по 2 —4раза.

Лечебный массаж проводится 1 — 3 раза в сутки.

По аналогичной методике проводится массаж плеча, икроножной мышцы. Сила давления определяется болевым порогом. Первые сеансы должны быть щадящими и непродолжительными.

При ушибе сустава (коленного, локтевого, голеностопного) методика сеанса будет другой.

Массаж коленного сустава. Как уже говорилось, массируемый участок, в данном случае сустав, должен быть расслаблен, только при таком условии можно добиться положительного результата.

Если болевые ощущения при массаже в коленном суставе сохраняются, этот комплекс повторяют 2 — 3 раза, а на самом коленном суставе проводят круговые или концентрические поглаживания. Такой щадящий, подготовительный режим массажа сохраняется примерно 2 — 3 дня, и если при поглаживании колена нет резких болевых ощущений, то можно приступать непосредственно к массажу сустава (даже когда в ушибленном суставе с самого начала нет резких болей, начинать массаж надо с вышележащего участка; это касается не только колена, но и лучезапястного, локтевого, голеностопного суставов).

Выполнив концентрическое поглаживание, приступают к растиранию боковых участков сустава. Проводят прямолинейное растирание основанием ладони и буграми больших пальцев (4—6раз). Далее полезно вернуться к бедру и провести здесь двойное кольцевое разминание (3 — 5 раз) и выжимание (3 — 4 раза); это помогает уменьшить отечность и кровоизлияние, понизить болевые ощущения. Затем можно вновь приступить к суставу. Делают его кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 4 раза).

Комплекс растираний можно повторить 2 — 3 раза и обязательно дополнить сеанс концентрическим поглаживанием на суставе и вышележащем участке, а также выжиманием и разминанием На мышцах бедра. После массажа сустава и бедра проводится легкое активное и пассивное движение (сгибание), болевых ощущений быть не должно. Угол сгибания в коленном суставе при проведении движений увеличивается постепенно от сеанса к сеансу. Движения помогут быстрее восстановить функции сустава и укрепить его.

Ушибами мы называем повреждения мягких тканей тела без нарушения целости наружных покровов, причиненные кратковременным действием тупыми орудиями (ударом о твердые предметы, падением и пр.). Организм в таких случаях страдает и от повреждения различных тканей его и от сотрясений.

При сильных ушибах наблюдаются разрывы в сети кровеносных сосудов и лимфатических путей, разрывы мышечной и фиброзной ткани, нервов. При значительных повреждениях тканей кровь пропитывает поврежденное место и образует экстравазаты.

Общие явления при ушибах таковы: 1) кровоизлияние на месте ушиба, 2) боль, 3) припухлость, 4) местное повышение температуры.

Кровоизлияния, концентрируясь в полостях, могут образовать так называемые гематомы — кровяные опухоли или, растекаясь в рыхлой клетчатке, — обширные кровоподтеки. В суставах при ушибах могут образоваться значительные кровоизлияния (гемартрозы). Аналогично скоплениям крови в местах ушибов могут образоваться и скопления лимфы, в особенности на наружной поверхности бедер, в поясничной области, в области ягодиц и брюшных стенок.

Боль при ушибах сначала крайне интенсивна, при покое она утихает. С наступлением реактивных явлений боль может стать на некоторое время постоянной.

В области ушиба после кратковременного побледнения наступает более или менее равномерное реактивное воспалительное расширение сосудов. Это приводит к серозному пропитыванию тканей (к травматическому воспалению).

Ушибы вследствие проникновения инфекции в очаги повреждения тканей могут осложниться гнойными воспалениями (гнойниками).

При удалении экстравазатов, воспалительного экссудата и продуктов распада в тканях массажу принадлежит решающая роль. К массажу приступают на второй или третий день после ушибов, если нет разрыва больших сосудов, тромбоза вен, значительных разрывов мышц.

Задачей массажных манипуляций, кроме удаления экссудата и экстравазатов, является и распределение их на возможно большой площади в окружающих тканях, чтобы облегчить рассасывание и усилить передвижение в сторону лимфатических токов, совпадающих с направлением вен.

Приступая к массированию ушибленного места, следует начинать с массажа здоровой области, лежащей над ушибленным местом. Массаж здоровых окружающих тканей усиливает венозный отток крови по лимфатическим путям из поврежденной области. Это обстоятельство позволяет впоследствии с меньшей болезненностью производить массажные манипуляции на месте самого ушиба.

На здоровых участках в течение минут производят легкие разминания и поглаживания. Если мышцы широкие, то применяются разминания одной рукой, двойные кольцевые, чередующиеся с энергичными концентрическими поглаживаниями в сторону лимфатических узлов, — это предварительный массаж (отсасывающий). Затем начинают массировать место ушиба.

Первый сеанс посвящается попеременному и концентрическому поглаживанию ушибленной области по направлению хода лимфатических путей. Во время поглаживания руки с различной интенсивностью надавливают на ушибленное место. При этом надо руководствоваться степенью болевого ощущения. Если болевое ощущение выражено не очень резко, то с первого же дня начинают производить осторожные круговые разминания подушечками пальцев, положенными плашмя на ушибленное место. Это растирание должно производиться не очень интенсивно, без боли и все время чередоваться с поглаживаниями.

На ушибленных местах, бедных мышцами, круговые растирания делаются мякотью больших пальцев. На очень большие мышечные массы (ягодицы, бедро) воздействуют даже основанием ладони.

Первый сеанс длится не более включая и предварительный массаж. Если нет резких болевых ощущений, то в первый же день можно назначить пассивные и активно-пассивные движения.

На второй день, руководствуясь теми же болевыми ощущениями, после предварительного массажа здоровых мест назначают опять поглаживание и растирание, но уже подушечками пальцев, перпендикулярно поставленными по отношению к массируемой области. Продолжительность сеанса та же.

С третьего дня значительно повышают интенсивность массажа. Вводятся все виды поглаживания и растирания, энергичнее делают пассивные и активно-пассивные движения. В промежутках между сеансами массажа, повторяемого ежедневно, ушибленная часть может находиться под повязкой, часто под согревающим компрессом, способствующим размягчению инфильтратов и благоприятно влияющим на воспалительный процесс.

Самомассаж при ушибах, растяжениях, вывихах

Действие самомассажа во всех случаях повреждения суставов ведет к:

• кожной гиперемии (покраснению кожи);
• активизации мышечных сокращений;
• понижению общей болезненности травмированной конечности;
• улучшению обмена веществ;
• предотвращению атрофии и ликвидации уже наступившей атрофии мышц;
• ускоренному рассасыванию выпотов, отеков, инфильтратов и кровоизлияний.

Самомассаж при ушибах, растяжениях, вывихах , особенно ранее начало сеансов, способствует уменьшению болей и быстрому восстановлению функций сустава.

А. П. Зеленков, известный русский врач-физиолог, еще в 1889 г. отмечал, что тот, кто хочет восстановить нормальную подвижность сустава после того, как он уже утратил ее, уподобляется скульптору, который захотел бы моделировать глину после того, как она затвердела. Он ценою невероятных усилий и потери времени добьется того, чего прежде мог бы достигнуть шутя.

Вначале самомассаж применяется выше места ушиба, перелома и т. д. Например, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава — бедро, при повреждении лучезапястного сустава — предплечье, при повреждении локтевого сустава — плечо и т. д. Отсасывающий массаж делается два раза в день по 4—7 мин. Постепенно длительность сеансов увеличивается до 10—12 мин. Применяют поглаживание, выжимание, разминание.

После двух-трех дней (4—6 сеансов) приступают к массажу непосредственно травмированного участка. Вначале массируют вышележащий участок, а затем переходят на больное место. Начинают с поглаживания и легких растираний и постепенно переходят к более глубокому массажу, применяя растирания с отягощением, прямолинейные и кругообразные. Самомассаж чередуют с активными и пассивными движениями. Рекомендуется также комбинировать самомассаж с тепловыми процедурами (теплая водная ванна, суховоздушная ванна, соллюкс, парафин). Очень хороший результат дает баня.

В домашних условиях часто применяют различные согревающие вещества в виде растирок, мазей, которые способствуют быстрому и более качественному восстановлению функций и суставов, и связок при вывихах, растяжениях, ушибах, а также при ревматических заболеваниях суставов (артрит, артроз), миалгии, невралгии, неврите, радикулите, ишиасе и при травмах, а также согреванию того или иного участка тела (поясницы, суставов, межреберных промежутков и т. д.). Однако, прежде чем выбирать растирки и мази, нужно посоветоваться с врачом.

Если вам предписаны мази типа випросал, апизартрон, вирапин, випратокс, васкулярин, никофлекс, эфкамон, тигровая, следует прежде испытать чувствительность кожи. Для этого из тюбика выдавливают полсантиметра мази и, нанеся ее на кожу, проверяют реакцию. Если мазь легко переносится кожей, на больное место (или место, которое необходимо быстро разогреть) наносят 3—4 см (чайную ложку) мази. С появлением ощущения тепла (жжения) мазь втирают. Если больное место слишком чувствительно и возникают болевые ощущения, можно массировать выше или ниже его: лекарственные компоненты, содержащиеся в мазях, по кровеносным сосудам будут доставлены к больному месту.

В первый раз лучше всего наносить мази вечером, перед сном. На второй день, если первый сеанс перенесен хорошо, такая же доза применяется три раза в день: утром, днем и вечером перед сном. На третий день — утром и вечером, но количество мази можно увеличить. После втирания мази больное место следует держать в тепле, обернув теплой тканью, лучше шерстяной. При сильном жжении в области массируемого участка его можно смазать вазелином.

Наиболее сильнодействующими мазями являются дольпик и финалгон, слонц. Ими следует пользоваться с особой осторожностью. Чтобы определить чувствительность кожи, на больное место наносится минимальное количество мази—с рисовое зерно. Если неприятных ощущений не возникает, на следующий день количество мази можно увеличить в 2—3 раза, но не больше. Затем больное место растирается, как описано выше. При массировании дольпиком и финалгоном необходимо учитывать, что после их втирания на коже образуется пленка, которая при последующих втираниях препятствует лечебному воздействию, поэтому перед очередным втиранием надо принять горячий душ.

При пользовании растирками нужно следить, чтобы мазь не попала на слизистую оболочку. После втирания вымыть руки теплой водой с мылом.

При болевых ощущениях в мышцах, при ушибах, отеках советую пользоваться мазью, составленной профессором И. М. Саркизовым-Серазини. Рецепт этой мази следующий: 15,0—ихтиол, 3,0—йодистый калий, 0,25 — кристаллический йод, 0,2 — экстракт белладонны, 10,0 — камфара, 30,0 — вазелин, 35,0 — безводный ланолин. Компресс с этой мазью меняют каждые сутки до тех пор, пока не пройдет боль или опухоль.

Несмотря на бурное развитие химии и создание новых высококачественных синтетических лекарственных препаратов, нельзя забывать о народных лечебных средствах, целебное действие которых научно подтверждено. При пояснично-крестцовом радикулите, мышечных болях, ушибах, растяжениях, например, рекомендую как растирающее средство кашицу из корней хрена или компресс из нее (держать 20— 30 мин). Натертый хрен нанесите на марлю, слоем около 0,5 см. Опустите марлю с кашицей в теплую воду и быстро вытащите. Это лишит хрен обжигающего действия, после чего можно делать компресс.

При воспалении суставов, миозите, подагре, ревматизме часто применяют настой березовых почек на 90-градусном спирте (1:5). Можно делать втирание или компресс с настойкой после 3—5-минутного массажа.

При различных ушибах, растяжениях, подагре помогает компресс из бычьей медицинской желчи. Его можно оставить на ночь.

При пояснично-крестцовом радикулите хороший эффект дает компресс из кислого теста. Предварительно необходимо втереть в больное место 15—20 г скипидара. Держать компресс не более 40—50 мин, делать ежедневно на протяжении 4—6 дней.

В разных странах мира и у разных народов были и есть свои традиционные методы лечения. На Руси, например, от ревматизма спасались банькой, а затем натирались настойкой на травах и кореньях.

Относительно ревматизма не уверен, но что касается болей в мышцах и суставах от ходьбы или других каких-либо физических упражнений, то после такой песочной ванны и 20—25-минутного массажа их, конечно, снимет как рукой. И у нас при болях в суставах после занятий физкультурой часто применяют нагретый песок или соль, предварительно пересыпав его в мешочек, сшитый из плотной хлопчатобумажной ткани. Мешочки с песком прикладываются к суставу на 20—25 мин

Ушиб тазобедренного сустава представляет собой часто встречающееся повреждение мягких тканей (мышечной и жировой), которые покрывают костные выросты сустава (бедренная кость, седалищный бугор, большой вертел бедра), возникающее в результате столкновения человеческого тела с предметом. Вследствие полученного ушиба в тканях происходит повреждение мелких сосудов, что визуально проявляется в виде обширной гематомы.

Наиболее частыми сопутствующими повреждениями могут быть растяжения или разрывы связок и сухожилий тазобедренного сустава, переломы или трещины бедренных костей. Обычно ушиб лечится консервативными методами на дому, однако бывают случаи возникновения осложнений вследствие полученной травмы, которые требуют оперативного вмешательства. Поэтому для постановки точного диагноза и во избежание осложнений пострадавшему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Причины

Ушиб таза нередко возникает в результате автотранспортных столкновений, несчастных случаев на производстве, ударов тяжелым предметом, а также как профессиональная травма у спортсменов, занятых активными видами спорта. Часто травмы верхней или нижней частей бедра случаются из-за того, что люди падают, особенно при падении пожилых людей, которые страдают головокружениями и потерей координации движений.

В результате ушиба происходит повреждение мягких тканей и сосудов, поэтому в месте повреждения образуется гематома или синяк. В зависимости от месторасположения травмы симптомы ушиба могут ощущаться по-разному (разная степень интенсивности болезненных ощущений) в разных частях тазобедренного сустава.

Симптомы

При возникновении дополнительных симптомов пострадавшему требуется пройти врачебное обследование и аппаратную диагностику.

Диагностика

Ушиб тазобедренного сустава при оперативной диагностике и лечении переносится пострадавшим достаточно легко. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью у больного не исключается развитие осложнений. Поэтому основная задача диагностики заболевания – это исключение или выявление более тяжелых сопутствующих осложнений, которые влияют на дальнейший ход и продолжительность лечения больного. Результатом полученного тяжелого ушиба могут стать отслойка мягких тканей от костей, сотрясение тазовых органов, развитие оссифицирующего миозита (затвердевание подкожной гематомы), переломы или трещины. У пожилых людей последствием ушиба часто становится развитие хронической болезни – артрита или артроза.

Первым этапом диагностики является осмотр врача-травматолога, итогом чего становится выявление основных симптомов заболевания и постановка предварительного диагноза, который подтверждается на следующем этапе обследования с помощью диагностического оборудования. Для выявления переломов и трещин костей, вывихов тазобедренных суставов, а также установления границ воспалительного процесса пациенту могут быть назначены:

• рентгенологическое обследование в двух проекциях,
• компьютерная томография,
• МРТ.

Все эти мероприятия позволяют установить правильный диагноз и при необходимости оказать пострадавшему экстренную медицинскую помощь.

Лечение

При ушибе тазобедренного сустава применяется лечение, направленное на снятие основных симптомов (боли и отечности) травмы и восстановление двигательной активности пострадавшего. Методы лечения ушиба тазобедренного сустава используются, в основном, консервативные. Первоначально пострадавшему предоставляется полный покой, поврежденная конечность обездвиживается с помощью шины или подручных материалов. Все материалы, используемые для фиксации ноги, должны иметь ровную и твердую поверхность, например доски. В случаях без осложнений дальнейшая терапия включает в себя:

• постельный режим на несколько суток,
• периодическое приложение на область повреждения холодного компресса в первые сутки лечения,
• использование противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих лечебных препаратов,
• упражнения физической культуры, начиная с третьих суток,
• физиопроцедуры и массаж для последующей реабилитации.

Случаи с осложнениями лечатся стационарно, с применением хирургической терапии.

Хирургическая терапия в лечении ушибов тазобедренного сустава применяется крайне редко, в случаях вторичного развития инфекции в области травмы, проводится, в основном, двумя способами:

• рассекание и чистка гематомы при нагноениях,
• рассекание мышечной ткани при значительных отеках и кровоизлияниях.

При наличии осложнений в виде ущемлений ягодичных мышц возможно появление участков окостенения, которые требуют хирургического удаления.

В случаях с отслойкой мягких тканей от костяных выростов, образуется полость, наполненная кровью, которую также необходимо хирургически почистить и дренировать.

Лечение ушиба в домашних условиях можно осуществлять с помощью зарекомендовавших себя рецептов народной медицины, которые применяются в виде компрессов, растирок, примочек. В виде компресса можно использовать луковый сок, в который обмакивают марлевую повязку и прикладывают к месту ушиба в течение дня с периодическим обновлением повязки. Хорошо снимают отек примочки, изготовленные из сока алоэ и меда.

Для устранения гематом применяется компресс из половины стакана теплого яблочного уксуса с чайной ложкой соли и 3-мя каплями йода. Этот раствор накладывается на гематому с помощью марлевой повязки, сверху кладется лед, фиксируется бинтом. Для лечения можно использовать капустные листья, которые закрепляются на место ушиба. Для втирания в травмированную область используют сливочное масло. Также вас может заинтересовать ушиб бедра и его лечение в домашних условиях.

Профилактика ушибов

Ушибы являются частыми травмами, от которых не каждому удается уберечься. Чтобы уменьшить вероятность возникновения повреждений и защитить себя и близких в быту, необходимо убрать лишние предметы с пола для возможности свободного передвижения.

На производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности и охраны труда – держать средства труда в отведенных местах, носить защитные костюмы и обувь, передвигаться только в пределах пешеходных переходов.

Пожилым людям, склонным к головокружениям, следует обезопасить свои передвижения посредством использования трости.

Ушиб у пожилых людей

Ушиб тазобедренного сустава случается у пожилых людей нередко, в большинстве случаев это связано с частыми падениями с высоты человеческого роста от головокружений или в результате столкновений с предметами. Из-за хрупкости костей в возрасте после 60 лет в процессе получения травмы могут возникнуть сопутствующие переломы тазовых костей. Важно уделить внимание своевременной и достаточной диагностике заболевания.

Ушиб обычно заживает быстро, однако у пожилых людей на реабилитацию может потребоваться значительно больше времени. Для ускорения процесса восстановления, во избежание возникновения последующего артрита, используются физиотерапевтические процедуры.