Массаж при контрактуре тазобедренного сустава у новорожденных

Контрактура является заболеванием, при котором ограничивается подвижность поражённого сустава или суставов.

Существует несколько классификаций заболевания. По месту локализации очага болезни выделяют:

• первичный (ограничен в движении только поражённый сустав);
• вторичный (поражению подверглись близлежащие суставы, мышцы, кожа) тип.

По типу ограничения подвижности контрактуру делят на:

• активную,
• пассивную,
• активно-пассивную,
• сгибательную,
• разгибательную,
• приводящую,
• отводящую,
• ротационную;
• смешанных типов.

Согласно локализации первичных изменений заболевание классифицируют на:

• артрогенный,
• миогенный,
• тендогенный,
• дерматогенный,
• десмогенный.

Причины

Развитие внутриутробной патологии происходит из-за проблем с маминым здоровьем в период беременности, спровоцировать их могут различные факторы.

Приобретённые же контракутры имеют свои причины, среди основных следует выделить:

• родовые травмы,
• генетические мутации,
• аутоиммунные отклонения,
• травмирование костей,
• суставов,
• мышц и кожи,
• сильные ожоги,
• дистрофия костно-мышечного аппарата,
• инфекционные и воспалительные процессы в костях и тканях,
• неподвижность конечности в течении большого срока,
• рефлекторное напряжение мышц при длительной установке конечности,
• отсутствие мышечного равновесия - следствие спастического или вялого паралича,
• частые истерии.

Симптомы

Наиболее заметными признакам контракуры у младенцев являются:

• кривошея,
• косолапость,
• непропорционально короткие ножки,
• гипертонус мышц,
• минимальная или отсутствующая двигательная активность в повреждённом суставе,
• капризы из-за сильной боли.

Если в период беременности у мамы имелись проблемы со здоровьем, то после родов следует уделить особое внимание на состояние малыша. Тест Апгара также позволит определить наличие отклонений в детском развитии. Если родовая деятельность проходила с осложнениями, то также следует незамедлительно осмотреть новорожденного.

Только ранняя диагностика младенца позволит начать лечение, которое будет максимально эффективным. Для постановки диагноза грудничку врач проводит ряд процедур:

• сбор анамнеза течения беременности,
• тест Апгара сразу после родов,
• внешний осмотр малыша,
• рентгенография,
• УЗИ,
• общий анализ крови.

Осложнения

Отсутствие своевременного диагностирования и лечения грозит переходом болезни в хроническую форму, которая будет периодически рецидивировать, вызывая приступы боли. Но гораздо опаснее последствия невылеченного у младенцев заболевания:

• капризность из-за постоянных болей,
• полная неподвижность сустава,
• ограничение подвижности тканей вокруг пораженного сустава,
• анкилоз - полная неподвижность конечности,
• деформации конечностей,
• эмоциональные проблемы малыша и его мамы.

Лечение

Если диагноз был поставлен ещё в роддоме, то нужно незамедлительно обратиться к ортопеду и неонатологу для начала лечения. Только мгновенное реагирование на патологию позволит уменьшить риск её дальнейшего развития и прогрессирования на соседние суставы и ткани.

Если после выписки ваш малыш стал капризным, а вы обнаружили у него один или несколько признаков болезни, также следует посетить детских врачей.

После постановки диагноза родителям следует:

• строго выполнять все врачебные предписания,
• не заниматься самолечением,
• сохранять благоприятную эмоциональную атмосферу в доме,
• как можно дольше сохранять грудное вскармливание,
• регулярно посещать ортопеда для профилактических осмотров.

По результатам диагностических исследований и на основе разговора с родителями врач ставит точный диагноз. В зависимости от причин развития контрактуры пациент направляется к ортопеду или невропатологу.

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке, учитываются различные факторы:

• тяжесть заболевания,
• локализация повреждений,
• проявления клинической картины,
• общее состояние здоровья младенца.

Консервативное лечение может состоять из одного или нескольких компонентов:

• фармакотерапия,
• насильсвтенное распрямление,
• накладывание гипсовых повязок,
• хирургическое вмешательство.

В дополнение к основному курсу лечения, как правило, назначаются физиотерапевтические процедуры:

• механотерапия,
• массаж,
• парафинотерапия,
• плавание,
• специальная гимнастика.

Заболевание может рецидивировать каждые пять лет, по этой причине ортопед ставит маленького пациента на сво постоянный учёт.

Профилактика

Контрактура относится к тем заболеваниям, которые гораздо проще предупредить, чем вылечить. В период беременности будущая мама должна:

• следить за состоянием своего здоровья,
• минимизировать воздействие негативных факторов,
• заблаговременно выбрать хороший роддом и акушера-гинеколога, с которыми мама будет уверена в правильном течении родовой деятельности.

После рождения нем нее важными моментами профилактики являются следующие пункты:

• вакцинация малыша,
• максимально долгое грудное вскармливание,
• минимизация рисков травмирования,
• проведение полного обследования,
• своевременное лечение имеющихся инфекций и воспалений.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей встречается часто и при неправильном лечении может привести к нарушению функциональности нижних конечностей и даже инвалидности. Традиционно патологию лечат как накладыванием шин и широким пеленанием, так и при помощи специальных массажных процедур.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Называют дисплазией врожденную неполноценность тазобедренного сустава, которая появилась в результате его неправильного развития и может стать причиной подвывиха или вывиха головки бедра. Это состояние также называют врожденным вывихом бедра.

Медики выделяют 3 вида заболевания:

• неправильную форму суставной впадины, головки и шейки бедра с сохранением нормального соотношения суставной поверхности;
• одновременное наличие неправильной формы и нарушения соотношения поверхности, когда головка бедра смещена вверх или располагается на краю сустава;
• врожденный вывих, для которого характерно разобщение поверхностей, а головка бедра вышла из суставной впадины вверх и в сторону.

Первая и вторая форма заболевания успешно лечится только массажными процедурами при своевременном обращении к врачу. Самой тяжелой формой недуга признан врожденный вывих, подтверждают который ультразвуковой диагностикой, рентгенограммой.

Факторами риска возникновения патологии являются длительный токсикоз во время беременности, большой вес новорожденного, тазовое предлежание, травмы в период беременности и наследственная предрасположенность.

Наличие патологии у грудничков можно определить по следующим признакам:

• угол отведения бедер и угол сгибания ножек в коленях: у здоровых малышей он составляет 160-180° и 90° соответственно, при дисплазии угол сгибания меньше;
• симптом Маркса-Ортолани: он проявляется в первые 3 месяца жизни в виде щелчка, сопровождающегося вздрагиванием ножки при медленном разведении согнутых ножек малыша;
• разная длина ног за счет укорочения одного из бедер: определяется прижатием ножек к животу;
• асимметрия паховых, ягодичных и подколенных складок.

Осматривать детей на предмет врожденной дисплазии должен врач-ортопед родильного дома. При подозрении на патологию после выписки назначают ультразвуковое исследование, а через 3 месяца — рентген.

Если на первом году жизни заболевание не выявлено и не проведено лечение, то после года происходит нарушение походки и наблюдается недостаточность развития ягодичных мышц. Дети с врожденной дисплазией начинают ходить позже и прихрамывают на одну ногу. Часто это становится причиной сколиоза. Отсутствие своевременного лечения у детей может спровоцировать диспластический коксартроз во взрослом возрасте с необходимостью замены больного сустава искусственным.

Вылечить дисплазию тазобедренных суставов можно несколькими способами. Консервативный метод состоит в накладывании шины, которая удерживает ножки ребенка в согнутом положении в тазобедренных и коленных суставах. Это долгий и сложный процесс. Для грудничков применяют метод широкого пеленания, когда обычную пеленку складывают прямоугольником и накладывают на памперс. Ножки малыша должны быть разведены в стороны под углом до 80° и согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Пеленку фиксируют на плечах ребенка. При смене памперса со временем малыш начнет сам удерживать ножки в привычном положении.

• плавание на животе;
• в возрасте от 3 недель до 9 месяцев — стремена Павлика, которые шьют из мягкой ткани: состоят они из грудного бандажа, плечевых ремней и штрипок;
• подушку Фрейка, представляющую собой пластиковые шорты или брюки для поддержания ножек в правильном положении.

Хирургическое вмешательство допустимо только при позднем выявлении болезни, когда традиционные методы не помогают.

Вместе с любым из способов лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей обязательно назначается курс специальных массажных процедур, которые проводят как в условиях медицинского центра, так и дома.

Эффективность и противопоказания к массажу

Массаж при дисплазии назначается только врачом-ортопедом и является частью комплексного лечения патологии. В результате массажного курса:

• стабилизируется состояние тазобедренных суставов;
• улучшается процесс вправления сустава;
• улучшается состояние мышечной ткани;
• нормализуется двигательная функция, в т.ч. повышается количество движений;
• улучшается мышечный тонус;
• улучшается движение биологических жидкостей;
• улучшается развитие ребенка.

Противопоказаниями для проведения процедур являются:

• эпилепсия;
• обострение гепатита или диатеза;
• грыжа;
• воспаленные лимфатические узлы;
• малый вес;
• нарушения целостности кожного покрова;
• наличие врожденного порока сердца;
• заболевания нервной системы;
• заболевания почек, печени, крови;
• воспаление мышечных и костных тканей.

Не проводят массажные процедуры при повышенной температуре у детей, общей слабости, плаксивости, нарушениях работы органов пищеварения.

Техника проведения массажа

При проведении массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных необходимо учитывать следующие правила:

• сеанс проводится только в положении лежа;
• для массирования выбирают твердую и ровную поверхность, которую застилают пледом или пеленкой;
• лучшее время для проведения сеанса — утро и первая половина дня;
• между массажем и кормлением должно пройти не менее часа.

От общего массажа лечебный массажный курс при дисплазии отличается:

• Целью. Если общий массаж проводят для расслабления или повышения тонуса, то лечебные сеансы носят локализованную направленность.
• Приемами. Для детей до года основной прием — поглаживание. Лечебный массаж при дисплазии использует более интенсивное воздействие, что часто сопровождается недовольством малыша и даже плачем.
• Сложностью проведения. Первые массажные сеансы необходимо доверить врачу или массажисту, умеющему определять физическое состояние малыша. Домашние сеансы возможны только после обучения.

Сеанс подразделяют на 2 этапа. На первом, или подготовительном, происходит налаживание контакта и тактильной, психологической связи, создание комфортных условий. Мастер массажа использует успокаивающие приемы поглаживания и легкого растирания. Второй этап — это локальный массаж, требующий глубокого и интенсивного воздействия на пораженную область.

Обычно курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводят ежедневно. Между курсами выдерживают перерыв в 1,5-2 месяца для наблюдения за динамикой болезни и выздоровления. Повторный курс, приемы, интенсивность и продолжительность подбирается всегда индивидуально.

Сеанс начинают с поглаживания передней части тела от рук до ступней, обязательно легкими движениями проходят по животу и грудной клетке. При массировании бедра можно проработать как весь сустав, так и его часть. Плавные и легкие спиралевидные или прямолинейные движения начинают с голени и постепенно доходят до бедра. Внутреннюю поверхность бедер затрагивать нельзя, т.к. там расположены лимфатические узлы. Поглаживание обычно занимает 2-4 минуты.

Затем переходят к растиранию подушечками пальцев бедер по спирали или круговыми движениями. Оно проводится с небольшим давлением на глубокие мышцы и сухожилия, а при воздействии на сустав недопустим сильный нажим.

Массаж в положении лежа на животике начинают с поглаживания и растирания задней поверхности бедер и ягодиц. По пораженному суставу проходят дополнительно легкими пощипываниями и постукиваниями. После этого сустав зажимают в одной руке, а второй мягко и плавно обхватывают колено. Начинают медленные вращения бедра внутрь. После нескольких повторов возвращаются к поглаживанию. В течение 3-5 минут бедро массируют ладонью или только пальцами ладони спиралевидными движениями.

После этого малыша переворачивают на спину и проводят активные растирания бедер в течение 10 минут. Затем ножки сгибают и разводят в стороны, совершают круговые движения.

Малыша вновь переворачивают на живот и поглаживают с легким растиранием бедро. Разводят ножки в стороны. Спину и поясницу массируют поглаживанием и мягким растиранием. По обе стороны от позвоночника проходят спиралевидными разминаниями и пилением. Область тазобедренного сустава с наружной стороны бедра поглаживают, растирают и разминают. В завершении сеанса массируют стопы.

Интенсивный массаж при дисплазии проводят из положения на животе (массаж сустава и бедра с легким поглаживанием) и на спине. Начинают с поглаживания зоны тазобедренного сустава круговыми и спиралевидными движениями. Затем одной рукой придерживают за колено, а второй — массируют бедро и сустав 4 пальцами ладони. Прием проводят с нарастающей интенсивностью в течение 4-6 минут. Далее кожу растирают круговыми или спиралеобразными движениями подушечками больших или указательных пальцев. Во время проработки важно затронуть глубокие мышечные ткани, а продолжительность воздействия составляет минимум 10 минут.

Следующий прием — растирание поясницы, ягодиц и спины по обе стороны от позвоночника. Прием проводят ладонью или ее ребром, а все движения проходят снизу вверх. Завершают сеанс интенсивным массированием стопы.

Дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных можно диагностировать уже в первые недели жизни, а своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений и ограничивается лишь массажными сеансами и комплексом упражнений. Проведение массажа возможно и в домашних условиях после прохождения обучения. Цель сеансов — возвращение сустава на место, повышение мышечного тонуса и укрепление связочного аппарата. Продолжительность курса, а также его интенсивность и периодичность подбирается только лечащим врачом исходя из динамики развития болезни, физического состояния малыша и формы заболевания.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и новорожденных – это врожденный вывих бедра, сопровождающийся проблемами с развитием кости бедра, а также связочно-мышечного аппарата в этой области. Патология характеризуется прогрессирующим течением и по мере своего развития приводит к разрушению костных и хрящевых тканей.
Рассмотрим, как помогают массаж и ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов.

Массажирование

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей новорожденных не только входит в состав комплексной терапии, но и, наряду с ЛФК, является обязательной ее составляющей. Направленный на стабилизацию состояния сочленения, возвращение его на место, укрепление костно-мышечного аппарата и ликвидацию ограниченности движений, он способствует гармоничному развитию малыша и укрепляет его здоровье.

Подготовка и периодичность массажа при дисплазии тазобедренных суставов

Прежде всего, стоит отметить, что массаж патологии тазобедренных сочленений у грудничков назначается исключительно врачом и производится массажистом, специализирующимся на указанной патологии.

Малыша (желательно, чтобы он пребывал в приподнятом настроении, не хотел есть и спать) в данном случае выкладывают на гладкую, твердую поверхность, например, на столик для пеленания.

Под ребенка подкладывают впитывающую пеленку, необходимую на случай мочеиспускания.

Процедура производится раз в день, а терапевтический курс включает в себя от 10 до 15 сеансов (для достижения устойчивого результата, как правило, хватает 2-3 курсов, проводимых с перерывом в полтора месяца).

Как правило, массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей производится следующим образом.

Вначале массажист делает все, чтобы малыш смог расслабиться. Как правило, это достигается легкими поглаживаниями тела и конечностей. Затем маленького пациента переворачивают на живот и приступают к разработке ног.

Причем методика массажа при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков будет следующей.

Вначале специалист будет гладить ноги малыша, затем растирать таким образом, чтобы в процесс был вовлечен внутренний мышечный слой. По окончании указанных действий массажист возьмет ноги грудничка в руки, согнет и разведет в стороны. Таз при этом останется неподвижным.

Затем малыш будет выложен на животик и врач приступит к разработке спины, поглаживая, растирая, простукивая пальцем и пощипывая кожу. По завершении этих действий массажист приступит к работе непосредственно с сочленением, поглаживая и растирая его вращательными, спиралевидными движениями (упражнение выполняется 3 минуты, после чего продолжают растирания и поглаживания).

На следующем этапе врач осуществит переворот ребенка на спинку, произведет поглаживание и растирание ножек, а затем осторожно согнет их под углом 90 градусов в коленках и несколько раз разведет в стороны и возвратит обратно.

Для того, чтобы расслабить бедренные мышцы, врач может выполнить детский массаж при дисплазии тазобедренных суставов, включающий в себя следующие действия:

Изучить, как лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных детей массажем можно на видео.

Лечебная гимнастика при дисплазии у детей

ЛФК включает в себя простые и очень эффективные упражнения, выполняемые в течение дня (как правило, в сутки проводится 3-4 сеанса). Рассмотрим основные из них.

Грудничка выкладывают на животик и приступают к выполнению следующих упражнений:

Противопоказаниями к процедурам являются:

Грудничку придают позу полулоттоса.

С этой целью левая нога малыша укладывается на правую. После этого приступают к следующим упражнениям:

Заниматься или нет?

Ввиду того, что процедуры значительно ускоряют процесс выздоровления, использовать их, несомненно, стоит. Однако выполнять их следует под строгим контролем врача – только в этом случае можно будет надеяться на положительный результат.

Изучить ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов можно на видео.

Дисплазия тазобедренного сустава – наиболее часто встречающийся у новорожденных порок внутриутробного развития опорно-двигательного аппарата. При дисплазии компоненты сустава малыша развиты недостаточно либо смещены друг относительно друга. Патология успешно поддается коррекции консервативными методами, но только в том случае, если диагноз был поставлен в первый месяц жизни малыша и незамедлительно начато лечение. Комплекс терапевтических мер включает в себя постоянное ношение специальных ортопедических устройств, придающих суставам физиологически правильное положение, а также физиопроцедуры. Главная роль в физиолечении при врожденных пороках развития ТБС отводится специальному массажу, который направлен на укрепление мышц и связок, удерживающих сустав, а также улучшение кровоснабжения для полноценного его развития.

Эффективность массажа в лечении дисплазии тазобедренного сустава у грудничков

Массаж тазобедренного сустава новорожденному назначается в том случае, если в первые недели жизни у него была выявлена дисплазия, предвывих или подвывих ТБС. Изолированно от других мероприятий оказать существенного влияния на ситуацию массаж не может, но в комплексе с остальными процедурами позволяет добиться желаемого эффекта.

Функции лечебного массажа при лечении дисплазии:

• улучшение кровообращения и кровоснабжения тканей сустава и его окружающих для полноценного роста и развития;
• устранение спазма мышц-аддукторов, препятствующего принятию физиологичного положения головки бедра в вертлужной впадине;
• нормализация тонуса приводящих мышц, который у детей с дисплазией часто оказывается сниженным из-за длительной вынужденной неподвижности при ношении специальных ортопедических устройств (подушки Фрейка, стремян Павлика, шины Виленского), необходимых для коррекции врожденного дефекта.

Лечебный массаж способствует вправлению врожденного вывих бедра, восстановлению полного объема движений и функций нижних конечностей, полноценному и гармоничному развитию опорно-двигательного аппарата малыша.

Многие специалисты считают массаж обязательной процедурой, без которой нормальное развитие суставного сочленения невозможно. Выполнение массажа по индивидуально составленной схеме в течение первого года жизни совместно с другими лечебными мероприятиями позволяет существенно уменьшить риск развития осложнений патологии, таких как хромота, хронические боли в области сустава, ранний коксартроз, асептический некроз головки бедра, контрактуры, утрата подвижности.

Противопоказания

Лечебный массаж, как и любая другая физиотерапевтическая процедура, имеет свои противопоказания:

• врожденные пороки сердечной мышцы,
• невправляемые грыжи,
• низкая масса тела,
• эпилепсия,
• повышенная температура тела,
• заболевания печени и почек,
• лимфаденит,
• воспалительные процессы мышечной и костной ткани,
• кожные заболевания (дерматит, экзема).

Даже если у ребенка отсутствуют вышеперечисленные заболевания, решение о назначении массажа в любом случае должен принимать врач с учетом его целесообразности и общего состояния ребенка.

Подготовка к проведению массажа

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года проводится курсами по 10-14 ежедневных сеансов. Курсы повторяются каждые два-три месяца; схема проведения процедур составляется индивидуально в зависимости от тяжести патологии и наблюдаемого прогресса.

Проводить процедуру предпочтительнее в первой половине дня, малыш должен быть выспавшимся, сытым и спокойным. Делают массаж на твердой поверхности, желательно – на специальном массажном столе, либо на обычном, покрытом в несколько слоев мягкой фланелевой тканью, а поверх нее – клеенкой.

Важно выбрать хорошего специалиста: квалифицированный массажист обязан иметь медицинское образование, полное представление об анатомии и онтогенезе ребенка, обладать достаточным опытом работы с новорожденными с патологиями развития тазобедренных суставов.

Техника выполнения

Массаж выполняется в несколько этапов. Сначала выполняются мягкие поглаживающие движения, затем интенсивность воздействия возрастает.

Начинают сеанс массажа с поглаживающих расслабляющих движений по всему малыша. Такие манипуляции успокаивают ребенка и воспринимаются им как ласка или игра. Поглаживания выполняются в области рук, живота, ног, воздействие на сустав может осуществляться только по передней поверхности либо захватывать весь сустав. Массажные движения не затрагивают паховую зону, так как в ней располагаются крупные лимфоузлы.

Растирания в массаже – это более интенсивные круговые или спиралевидные движения подушечками пальцев, позволяющие воздействовать на глубоко лежащие ткани: мышцы, связки и сухожилия.

• Малыша укладывают на живот и растирающими движениями воздействуют на заднюю поверхность бедер, двигаясь от ступней к ягодицам. В области дисплазированных суставов выполняют локальный массаж постукивающими, пощипывающими и растирающими движениями.
• Фиксируя одной рукой дисплазированный сустав, другой рукой осторожно сгибают, отводят и приводят ножки малыша.
• На протяжении 3-5 минут растирающими движениями массируют мышцы бедер, исключая паховую область, сначала плотно прижимая пальцы к коже, чтобы не допустить её смещения, а затем – более интенсивно, со смещением кожи.

Если ребенок находится в шине, которую нельзя снять, или в гипсовой повязке, массаж проводится с учетом этого обстоятельства.

Непосредственно на сам сустав интенсивное воздействие оказывать нельзя, так как при сильном нажатии можно повредить ростковые зоны бедренной кости, что вызовет задержку её развития, а также деформировать головку.

Как распознать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденного

Точные причины и механизмы развития дефекта остаются до конца не изученными, однако существует ряд факторов, которые могут вызвать развитие патологии:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках беременности;
• тяжелый гестоз и токсикоз;
• тазовое предлежание плода;
• тератогенное воздействие ионизирующего облучения и химических веществ;
• вредные привычки будущей матери, а также регулярное пассивное курение;
• ограничение внутриутробного пространства из-за спаечных процессов, новообразований в полости матки, многоплодной беременности;
• травмы, полученные в ходе осложненных родов и затяжной родовой деятельности.

Ранняя диагностика – важнейшее условие успешного лечения дисплазии ТБС у новорожденных, поэтому в первые недели жизни ребенка родители обязаны посетить ортопеда, так как только специалист может точно определить наличие или отсутствие патологии.

Cтоит обратить внимание на следующие признаки:

• одна ножка малыша короче другой;
• в положении лежа на спине в состоянии покоя (во сне) одна ножка более вывернута кнаружи;
• подъягодичные и другие кожные складочки несимметричны;
• наблюдается ограничение отведения ножки с одной стороны.

На приеме ортопед осмотрит ребенка и проведет несложный тест: согнет ножки малыша в коленях и тазобедренных суставах и без усилия разведет их в стороны, а затем приведет к средней линии тела. Если при движении ощущается или слышится щелчок (симптом Маркса-Ортолани), производимый суставными поверхностями при вправлении головки бедра в вертлужную впадину, то с большой вероятностью можно предположить наличие патологии. Окончательный диагноз ставится только после проведения рентгенограммы и ультразвукового исследования области суставов.

Важность лечебного массажа в борьбе с врожденными пороками развития тазобедренных суставов у детей сложно переоценить: по значимости он занимает второе место после позиционной терапии при помощи ортопедических устройств.

От того, насколько грамотно выполняется процедура, зависит степень её целительного воздействия, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать услугами специалистов и пытаться выполнить массаж самостоятельно, не обладая полными знаниями анатомии детского организма. Соблюдая все предписания врача и режим процедур, вы поможете своему ребенку полноценно развиваться и двигаться без боли и ограничений.