Косолапие у детей в тазобедренном суставе

• Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных
• Врожденная косолапость у детей
• Когда беспокоиться не о чем?
• Нарушения развития стопы

скрыть содержимое

Многие родители не задумываются о развитии опорно-двигательного аппарата у детей до тех пор, пока они не начинают ходить. Но врачи настаивают, что контролировать правильное развитие необходимо с первых дней. Именно поэтому в первые годы так важно регулярно посещать ортопеда, ведь нарушение развития опорно-двигательного аппарата у детей может привести к врожденной косолапости, дисплазии тазобедренного сустава, укорочению конечности и др.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Это довольно распространенное ортопедическое заболевание среди грудных малышей. Анатомически тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, куда входит головка. Они скрепляются вместе связками и мышцами. Когда речь идет о дисплазии тазобедренного сустава, это означает, что впадина и головка бедра соединены неправильно по причине слишком узкой впадины и слабых мышц. Такая аномалия приводит к тому, что головка бедра выскакивает – это называется предвывихом.

Если вовремя не обнаружить и не начать лечение дисплазии, возникнет вывих. Пока малыш совсем маленький, это не заметно. Но когда он подрастет, то не сможет нормально ходить и развиваться.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного:

• В положении лежа на спине невозможно развести согнутые колени ребенка полностью в стороны. Такое также бывает при мышечном тонусе у новорожденных.
• У малыша несимметричные складки ягодиц. С проблемной стороны они более выражены, и их больше.
• Разница в длине ног.
• При разведении бедер раздается щелчок. Это уже симптом вывиха.

Если вы обнаружили какие-то из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к ортопеду, он отправит вас на УЗИ. Только так можно точно определить, как обстоят дела в тазобедренных суставах.

Вылечить дисплазию тазобедренного сустава не сложно. Ребенку вправят сустав, если был вывих, затем зафиксируют с помощью шины-распорки, стремян и т.д. При этом подобная терапия будет иметь эффект, если применить ее до 6 месяцев. После уже заканчивается окостенение бедренной кости и изменить положение сустава будет намного сложнее.

Врожденная косолапость у детей

Встречается также довольно часто, и также требует раннего вмешательства. Патология заключается в том, что стопа и голеностоп повернуты внутрь практически на 90 градусов. Лечение обычно начинают практически сразу с 2-недельного возраста, так как симптомы косолапости заметны буквально сразу, и для этого не нужны какие-то дополнительные обследования. Если лечение начать вовремя, то и прогноз очень хороший. В легкой форме достаточно будет сделать бинтование, в более сложной – придется наложить гипс.

При отсутствии результата потребуется операция, которую сегодня очень успешно и легко проводят хирурги-ортопеды.

Когда беспокоиться не о чем?

Когда малыш начинает ходить, родители сразу обращают внимание на его ноги и начинают переживать – то у него ножки завернуты внутрь, то у него ножки колесом, то у него кривая походка и т.д. Не спешите ставить диагнозов. В первые годы жизни подобные явления считаются нормой и не имеют ничего общего с нарушениями опорно-двигательного аппарата у ребенка.

Косточки и мышцы постепенно будут укрепляться и выравниваться. К 2 годам, как правило, у малышей уже ровные здоровые ножки, хотя бывает, что для этого требуется больше времени вплоть до 4 лет.

Если есть какие-то задержки в развитии врач может посоветовать вам лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. В любом случае раз в полгода вы должны посещать врача, чтобы держать под контролем развитие ребенка.

Нарушения развития стопы

Есть еще одна проблема в опорно-двигательном аппарате ребенка, с которой часто сталкиваются родители – плоскостопие. И также часто родители в первые годы обращают внимание на то, что у ребенка ровная стопа. Не нужно переживать. Диагноз плоскостопие можно поставить только после 5 лет, до этого идет формирование стопы, и плоская стопа в первые годы — это также норма. Другое дело – плосковальгусная и варусная стопа. Это уже не норма.

Плосковальгусная и варусная стопа возникает у малышей из-за слабости мышечно-связочного аппарата, из-за чего в первом случае нога как бы заваливается внутрь, что приводит к образованию Х-образного искривления ног, во втором, напротив, опора идет на внешнюю стороны, и появляется О-образное искривление. Причин тут много, от наследственности до рахита.

Наиболее частый случай – это плосковальгусная стопа, которая в результате вызывает плоскостопие. Родители начинают замечать это тогда, когда обувь малыша будет стаптываться с внутренней стороны довольно быстро.

Плоскостопие опасно для всего опорно-двигательного аппарата, так как из-за неправильного распределения центра тяжести, нагрузка ложится и на позвоночник, и на суставы.

При своевременной коррекции можно избежать всех этих последствий. Избавиться от нарушения развития стопы помогут лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В более тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

От вас потребуется выбрать обувь для ребенка, чтобы стопа формировалась правильно.

И так, врождённая косолапость или косолапие? Очень интересный диагноз. Врождённое. Звучит как приговор – неизлечимое.

Цитата из Справочника практического врача, том 2, стр. 97, Государственное издательство медицинской литературы, МЕДГИЗ-1959-МОСКВА:

Этиология. В основе косолапости лежит врождённый порок развития.

Патогенез. В результате контрактуры мышц и фасций голени и стопы образуется деформация стоп в положении поворота её кнутри, приведения переднего отдела и подошвенного сгибания за счёт подтаранного, шопаровского и голеностопного суставов.

Косолапость - деформация стоп.

Причина – врожденный порок развития.

Механизм возникновения – сокращение мышц голени и стопы со стойким ограничением нормальной подвижности в суставах.

1. Эквинуса – стопа изогнута в подошвенную сторону, пятка подтянута кверху.

У вашего ребёнка такая ножка?

Косолапие – разговорный термин, его нет в словаре.

Внешние признаки – поворот всей стопы внутрь и/или опрокидывание на внешнюю часть.Как ни странно, но последними двумя признаками матушка Природа наделила практически всех здоровых детей ещё в утробе матери. Это – не косолапость. Это, для младенца – норма!

Кто ни будь, может себе представить внутриутробное пребывание с прямыми ногами? Сдаётся мне, что за 9 месяцев вырабатывается устойчивый навык поджимать и косолапить ножки.

Давайте не будем путать косолапость и косолапие!

Если же страшилка глубоко запала в душу и гложет сомнение, проверьте отсутствие ограничений в суставах (кажущихся неправильными).

Если в расслабленном состоянии (сонном или во время кормления) стопа выводится в положение близкое к нормальному, а в бодром, при надавливании на некоторые участки стопы (играя с ножками, наблюдайте за реакциями), мышцы ребёнка изменяют положение стопы в нужном направлении – у Вашего ребёнка прекрасные ножки. Обеспечьте малышу высокую двигательную активность и, всё будет в порядке!

Разума Вам родители, терпения и удачи.

Фото 1 Фото 2 Фото 3

Х-образные колени. Судя по всему, такие же пятки. Плоская стопа. Заметьте, в ортопедическом салоне столицы! Стоит ли после этого удивляться, что 40% наших детей имеют ноги именно такой формы? А у 30% малышей, к этому безобразию добавляется ещё и приведение (косолапие).

Взгляните на эталоны Древней Греции фото 2, 3.

Как Вы думаете, современный скульптор, сделавший маникен (фото 1) – бездарность или профессионал, точно выполнивший требования заказчика? …

Краткая переписка.

Письмо 1-3 (в сокращении) 21 – 26.12.08

Здравствуйте, моей дочке 2 месяца. У нас врожденная косолапость обеих стоп. Ортопеды, естественно, говорят, что нужно гипсовать. Степень косолапости не тяжелая и я против таких радикальных мер как гипс. К тому же мы уже пробовали гипсовать малышку, через сутки гипс пришлось снять. Ребенок так кричал, что теперь лечимся у невролога . … Неонатолог прямо в операционной мне сказала: "Вот мамаша, посмотрите, ноги ребенку нужно будет оперировать. " Ради своего единственного и позднего ребенка готова "пахать". Расскажите какие "правильные движения" и упражнения нам делать. .

Письмо 6 (оригинал) 27.04.09

Письмо 8 (в сокращении) 08.02.10

В год (как положено "по уставу") ходили на прием к ортопеду. Но это отдельная "страшная" история. Результат ее таков, что у нас косолапости, оказывается, и не было никогда. И это сказала "доктор", которая нам в свое время ставила эту косолапость (она в карту просто не посмотрела, поэтому и не увидела своих прежних записей). Еще и возмущалась, кто же это поставил неверный диагноз?! Ведь все ортопеды в городе ее ученики. И это лучший ортопед у нас (какие же тогда рядовые ортопеды?). Я все молча выслушала, потом ей карту открыла, а у нее глаза на лоб . а мы повернулись и ушли. теперь к ортопедам не ходим, даже если положено "по уставу".

Вот ещё один пример родительского творчества по исправлению приличной степени косолапости. См. фото (2мес. и 12 мес.) и часть переписки:

Письмо от 07.11.12
«….благодаря Вам мы приняли решение не поддаваться на "рекламу" в отношении методики Понсети и не гипсоваться по классической методике. Месяца 2 мы занимались только по вашим видео, делали массаж, но мне казалось, что я могу ошибаться, потому что не "вижу руками", не достаточно внимательна, тем не менее, результаты - улучшения были. Но судьба к нам была добра и, помимо Вас свела нас с очень хорошей женщиной, врачом, массажисткой, которая взялась нас вести, но с условием какой-никакой фиксации стопы. Мы сошлись на съёмной лангете из пластикового гипса. Найти специалиста, который взялся бы за такую "авантюру" было сложно, но опять-таки, считаю, нам повезло с молодым врачом, у которого не было опыта, а значит и стереотипов. Каждый приём был совместным творчеством, каждый вариант лангеты продумывался им с учётом новых условий - навыки дочки, время года, положение стопы. В итоге, получился комплекс мер: профессиональный массаж раз в месяц, озокеритовые прогревания перед массажем, лангета на ночь и на прогулку, когда нога не движется (лангеты - обычно мы накладывали ночью, когда дочка уснёт, утром в лангете завтракали, уходили гулять, возвращались - снимали, а снова надевали опять ночью. 2 раза в неделю снимали сразу утром, потому что шли на занятия, в гости ходили тоже без лангеты. т.е. старались освободить ножку, когда дочка двигалась, а зафиксировать получалось только во сне), и мы смогли сохранить купания и занятия в группе "детский фитнес" и ваши упражнения. Сейчас нам почти 10 месяцев (срок, к которому нам обещали снять гипс по классической методике). Мы ходим с поддержкой за одну ручку, правда косолапим, особенно левой ножкой, которая была здоровой, встаём в кроватке примерно с 6-ти месяцев. Девочка очень активная. Когда на фитнесе мы перешли в группу детей постарше, к другому педагогу, та удивлённо спросила, где нам ставили косолапость, ножки в спокойном состоянии выглядят вполне здоровыми … .

«Александр, доброе утро.

Почти уже семь лет назад я обратилась к Вам с вопросом по поводу лечения косолапости у дочери, этот диагноз нам поставили наши врачи.

Вы попросили видео (несколько вариантов) и ответили, что никакой косолапости у нас нет и заключение врачей не корректное, порекомендовали занятия, тоже прислали видео. Мы стали заниматься, расти и всё у нас пришло в норму))). Жалею только, что не послушалась Вас и делала прививки до 3-ех лет, теперь уже не делаю.

Большое Вам спасибо за то, что откликнулись, что нашли время, которого так мало, а уж у таких людей как Вы, точно мало и всё мне подробно написали, успокоили и настроили.

Письмо от 19.12.19 г.

Здравствуйте! Я хочу написать отзыв - благодарность А. В. Киселёву и его методу. Я сожалею, что пишу его только сейчас, а прошло уже 5 лет.

Начну сначала. Когда родился мой старший сын Саша, то мне сразу в роддоме сказали, что нужно искать ортопеда и срочно показывать ему ребёнка так так стопы были загнуты вовнутрь, особенно правая нога, была вывернута и "стояла" на ребре. Мы так и сделали и, трое ведущих ортопеда города хотели начать гипсовать ноги ребёнка по методу Понсетти уже с 3х-недельного возраста. Один из них даже сразу отправлял нас на гипсовку, просто по фото ножек, даже не взглянув на ребенка. Четвертый ортопед сделал лангету и сказал, что если за месяц не будет изменений, то также надо будет накладывать гипс на маленькие ножки. Мы читали какой это кошмар для ребёнка, что гипс надо менять каждую неделю, потом ещё ходить в специальных ботинках-распорках начиная от 23ч в сутки их ношения. Ортопеды пугали, что иначе наш малыш не будет ходить. Муж был сразу не согласен с решениями врачей и стал искать варианты и нашёл сайт Александра. Мы выслали ему фото и видео и стали выполнять рекомендации: я делала массаж ребёнку по 3-4р в день, упражнения, также мы не отказывались от классического массажа, но старались искать специалистов, которые знакомы с "устройством ног". Консультировались с Александром примерно раз в 3 месяца он менял рекомендации если это было нужно. Мы заказали у него "Русскую стенку" и наклонную поверхность для сына и всячески стимулировали его, чтобы сын по ней лазил. Сделали специальные тумбы для занятий, вместо стола, где было узкое пространство для ног и я следила, что сын правильно ставил ножки. Старались максимально следовать рекомендациям Александра. Примерно с 2,5 лет начали также применять тейпирование, нам показалось это хорошим вариантом "включать" в работу нужные мышци тейпами + упражнения и доработка обуви по-Киселёву. Всё это время мы не обращались к ортопедам, рекомендации педиатров или других врачей носить ортопедическую обувь игнорировали. Жесткий, но невысоки задник, мягкая подошва, отсутствие супинатора + доработка - вот наш выбор. В возрасте 4г таки пошли в ортопеду и он не поверил, что у нашего сына были такие проблемы с ножками, был восхищен доработкой обуви и даже сфотографировал обувь, сказал, что с такой обувью нам ортопедические стельки не нужны!

Выражаю огромную благодарность Александру за то, что он создал свой метод, помогает родителям научиться самим помогать своим детям и просто за то, что такой человек как Александр существует на свете! Спасибо вам огромное!

Что же такое косолапие (не путать с косолапостью):

Косолапие - это заведение передней части стопы во внутрь при ходьбе или стоя. Косолапие, в отличие от косолапости, обычно выявляется у ребенка родителями после года, когда ребенок уже достаточно уверенно начинает ходить.

И вот тут начинается полет фантазии некоторых врачей: кто-то предлагает обуть ребенка в противоварусную обувь (занимаюсь подбором обуви 5 лет, настоящий варус видела только один раз), кто то предлагает обуть правый ботинок на левую ногу, а левый на правую, а кто то - купить специальную обувь с отклонением передней части к наружи на несколько градусов.

После того, как врач вынес вердикт, убедить родителей практически невозможно.

Причины, по которым ребенок ходит носками во внутрь:

1. Неравномерный тонус мышц голени из-за неврологических проблем.
2. Приведение переднего отдела стопы.
3. Определенны поворот шейки бедра и голени - на этой причине остановимся подробнее, так как процесс этот физиологичный, но вызывает много беспокойства у родителей.

Чем больше размером становится плод, теснее ему становится внутри матки. Руки прижимаются к телу, а ноги и вовсе складываются неестественным образом.

Ножки у плода располагаются так:
1. Скручивание кнутри костей голени и бедра (торсия)
2. Разворот кнаружи в тазобедренном суставе (избыточная антеверсия)

Нижняя конечность поворачивается (ротируется) кнутри в течение седьмой недели внутриутробного развития.

Такое положение ножек плоду дается не просто. Для этого приходится повернуть стопы кнутри, но и этого оказывается мало. Чтобы уложить ножки плода максимально плотно к телу природе приходится так же поработать и с костями нижних конечностей. Кости голени и бедра скручиваются кнутри - на медицинском языке это называется внутренней торсией. Изменения происходят и в тазобедренных суставах. Бедра в тазобедренных суставах разворачиваются максимально кнаружи. Происходит антеверсия шеек бедренных костей.

Разворот в тазобедренном суставе к наружи при рождении 30°, голень повернута к наружи всего на 5° - то есть она больше смотрит во внутрь.

Когда малыш только начинает ходить, ножки он ставит прямо. Разворот бедра в тазобедренном суставе у плода развернуто кнаружи , а голень во внутрь - то есть в противоположных направлениях, тем самым при первых шагах они компенсируют друг друга – поэтому стопы смотрят прямо.

С возрастом голень поворачивается к наружи на 15°, а бедро поворачивается во внутрь на 10°.

Но разворот шейки бедра в тазобедренном суставе наружу исчезает раньше, чем развернется наружу голень - этого требует процесс ходьбы – головка бедра постепенно центрируется в полости тазобедренного сустава. Вот тогда то родители с ужасом замечают, что ребенок их косолап.

Кроме того внутренний разворот обуславливается также формой костей бедра и голени. Может потребоваться несколько лет, чтобы ситуация исправилась.

Уважаемые родители, моя дочь 2010 года рождения, только теперь я понимаю на сколько я ее замучила мероприятиями по развороту ножек наружу :(. Это проходит само со временем. У кого-то раньше, у кого то позже, но до 10 лет проходит у всех.

У некоторых детей суставы встают в нейтральное положение до 2-х, 3-х лет. А у некоторых процесс становления суставов продолжается до переходного возраста. В этом случае следует опасаться изменения формы стопы. Ступа приобретает серповидную форму.

Почему это происходит:

В шаговом цикле, после того, как свод выполнит свою амортизирующую функцию, весь вес ребенка должен приходиться на головке плюсневых костей.

На рисунке красные точки в переднем отделе стопы:

Если ребенок ставит ножки носками во внутрь, опора придется на первую и вторую плюсневые кости.

Мышцы и связки между плюсневыми костями испытывают при этом большую нагрузку, к которой не приспособлены. Из-за этого большой пальчик визуально отклоняется во внутрь, стопа приобретает серповидную форму:

Не нужно путать изменение формы стопы из-за косолапия с приведенной стопой:

Чтобы этого не произошло нужно стараться, чтобы ребенок следил как он ставит ножки - конечно это возможно только в сознательном возрасте, так как нужно контролировать напряжение мышц. Можно отводить стопу наружу с помощью мышц бедра, но это требует больших физических усилий. Лучше учить ребенка отводить стопу напрягая короткую малоберцовую мышцу:

Но при этом нужно не забывать ставить ногу по центру пяточной кости, а не на внешний край стопы - то есть напрягать малоберцовую мышцу не только пока нога находится в стадии переноса, но и когда касается опоры. Иначе начнутся проблемы с суставами. Все это кажется сложным, но на самом деле достаточно почитать про шаговый цикл, и все становится понятным.

Усовершенствовать навык правильной постановки стопы помогают занятия хореографией, велосипед, лыжи, коньки - уж на коньках и на лыжах ножки носками во внутрь точно не поставить и опора всегда будет по центру пятки :).

Но если с 6 лет и до подросткового возраста, наличие походки с повернутыми кнутри пальцами сохраняется - это может указывать на аномалию, которая может не исчезнуть во взрослом возрасте. Но врачи, обычно, ждут подросткового возраста, чтобы убедиться, что спонтанной коррекции не произойдет.

По статистике, 95% аномальных поворотов во внутрь бедренной кости (поворот во внутрь) уменьшается к подростковому возрасту.

Лучше конечно обратиться с комментариями к специалисту, но, заподозрив неладное можно провести тесты в домашних условиях.

1.Осмотрите, как ребенок ходит и бегает. Посмотрите угол между осью стопы и линией направления движения. Определите величину отклонения пальцев кнутри или кнаружи. Отрицательные значения присваиваются отклонению пальцев стопы кнутри. Поворот пальцев кнутри от -5° до -10° легкая степень, -10°-15° средняя, более -15° тяжелая.

2. Определите разворот бедра. Измерьте наружную и внутреннюю ротации в положении ребенка на животе с коленями согнутыми до прямого угла и ровно уложенным тазом. Определяйте движения одновременно с двух сторон. Внутренняя ротация в норме менее чем 60°-70°, Внутренняя 30° - у взрослых. Если ротация ассиметрична, необходимо попросить у врача рентгенографию.

Внутренний поворот бедренной кости обычно впервые наблюдается в возрасте от 3-х до 5-ти лет. При этом необходимо проанализировать походку родителей. Если в семье кто-то из взрослых ходит ставя носки во внутрь, тогда можно говорить о том, что походка ребенка может не измениться.

На фото ниже пример наследственности

Существует мнение, что такое положение тела еще больше усугубляет проблему, сустав "привыкает" находиться в положении внутренней ротации и нужно заставлять ребенка сидеть ножками вперед, а лучше в положении йога. Но некоторые статьи так же говорят о том, что такой подход только ухудшает эмоциональное состояние ребенка, заставляет держать в напряжении как ребенка так и родителей и что бедро развернется наружу со временем само.

Внутренний поворот бедра считается легким, если внутренний поворот в тазобедренном сустава около 70°-80°, умеренной при 80°-90°, тяжелой при 90° и более.

Поворот бедра во внутрь обычно наиболее выражен в возрасте между 4-6 годами и затем нормализуется. У взрослого, внутренний поворот бедра не вызывает заболеваний и редко вызывает функциональные нарушения.

Сохранение тяжелой антеторсии в возрасте старше 8 лет, может являться показанием к деротационной остеотомии бедра.

Остеотомия – хирургическое вмешательство, цель которого устранить дефект в виде деформации кости, а также существенно улучшить функции опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома. Операция на первый взгляд выглядит довольно страшной, но по ее результатам человеку значительно проще стоять, если процедуры были осуществлены на ногах.

3. Подсчитайте разворот голени. Положите ребенка на живот. Позвольте стопе занять естественное положение, не укладывайте самостоятельно стопу, так как это вызывает ошибки в измерениях. Поверните стопу наружу и во внутрь, как показано на рисунке. Угол поворота стопы будет покалывать угол бедро-стопа. Таким способом измеряется ротация голени. Диапазон нормальных величин широк, и величина средних значений возрастает по мере увеличения возраста.

Увеличение угла поворота стопы во внутрь (внутренняя торсия голени) наиболее частая причина поворота пальцев во внутрь. Часто она двухсторонняя.

Если поворот голени односторонний, то чаще бывает слева.

Восстановление происходит как при назначении лечения, так и без него.

У ребенка старше 8-ми лет поворот голени во внутрь может потребовать оперативного вмешательства если не проходит самостоятельно и доставляет дискомфорт. Оперативное лечение может быть показано когда угол бедро-стопа повернут во внутрь более чем 10°.

4. Осмотрите стопу на предмет приведения переднего отдела. Наружный край стопы в норме прямой. Даже если при ходьбе носками во внутрь ножки ребенка принимают серповидную форму, как было описано выше, в свободном, естественном положении без действия веса край стопы все равно будет прямой. Если у ребенка приведение переднего отдела стопы, то в свободном положении ножка будет искривлена.

Если в домашних условиях Вы провели вышеуказанные тесты и оказалось, что угол поворота бедер или голени разный, затруднены движения в суставах, тазобедренный сустав повернут во внутрь на 90 и более градусов, заподозрили приведение переднего отдела стопы - необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Следует обратить особое внимание на обувь при вышеперечисленных патологиях: ни профилактическая, на ортопедическая обувь проблему не исправят.

При первых шагах малыша родители и окружающие замечают, что он неправильно ставит ножки, мыски которых смотрят друг на друга. Такая патология не сразу выявляется при рождении, поэтому при первых подозрениях на недуг необходимо как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение. Чем раньше начнутся терапевтические действия, тем скорее поправится неуклюжая походка. Мы дадим рекомендации, как исправить косолапие у ребенка возрастом от 1 года до 7 лет.

Немного о заболевании

У маленького пациента ножки не могут стоять по правилам, так как у его стоп и суставов произошла деформация. При этом искривленное расположение ног доставляет болевые ощущения во время ходьбы или стояния на месте. Далее нарушается двигательная функция. И в конечном итоге происходит искривление позвоночника, неправильное функционирование внутренних органов. Помимо проблем со здоровьем у малыша может кардинально поменяться характер, потому что в подростковом возрасте он начинает задумываться об эстетической стороне. Медицинские работники предупреждают родителей, что необходимо как можно раньше начать лечение, то есть сразу же после постановки диагноза.

Классификация патологии

Косолапая походка у детей может возникнуть вследствие родовой травмы или неправильного созревания скелета во время внутриутробного периода.

По характеру проявления патологию подразделяют на типичную и атипичную, на одно или двухстороннюю (когда диагностируют заболевание одной или двух стоп).

Кроме того существует четыре степени тяжести:

• Легкая, при которой не деформированы кости и голеностоп подвижен.
• Средняя, где искажены связки, суставы и мышечные ткани.
• При тяжелой фазе происходит деформация обеих стоп.
• Очень тяжелая степень грозит малышу инвалидностью, и без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

Причины и признаки косолапия у детей

Недуг очень распространен во всем мире и врачи выявляют его у одного малыша из 1000 детей. Ортопеды, к сожалению, не сразу выявляют патологию в грудном возрасте. Лишь после 2 лет можно точно сказать диагноз и узнать причину появления заболевания.

Как правило, это происходит из-за внешних факторов:

• Если были случаи с переломами, после которых произошло неправильное срастание костей.
• Другие травмы, связанные с ушибами, ожогами, разрывом связок и мышечных тканей.
• Последствие после перенесенных опасных для жизни заболеваний (полиомиелит, рахит, дисплазия тазобедренных суставов, вальгусная патология).
• Сколиоз (искривление позвоночного столба).
• Увеличение тонуса мышц поясницы
• В ножках развивается опухоль.
• Родители не правильно подбирали обувь (чрезмерно узкая).

Врожденная патология бывает из-за:

• генетического сбоя, когда ближайшие родственники страдают таким же недугом;
• нарушения режима во время беременности (табакокурение, прием запрещенных лекарств, алкоголь и работа на вредном производстве);
• многоплодной беременности;
• стеснения стоп будущего ребенка пуповиной или стенками матки;
• сильного токсикоза, авитаминоза, маловодия или маточного гипертонуса;
• неправильного положения малыша перед родами.

Симптомы косолапых ног

Во время беременности будущие мамы несколько раз делают плановое обследование на УЗИ. На 16 недели квалифицированный врач может увидеть первые признаки развития недуга.

После родов у малыша уже можно поставить диагноз при визуальном осмотре:

• Сильная припухлость ступни, отличающаяся от нормальных размеров.
• Одна нога может быть короче другой.
• Пальчики смотрят внутрь (согнуты).
• Высокий свод.
• Пяточка и мысок находятся не на одинаковом уровне.
• Голень и сустав плохо двигаются.
• Сильная деформация стопы, конечности отведены в сторону.

Симптомы косолапости у ребенка 1 года и 2 лет будут такими:

• При ходьбе сильно изменяется походка: малыш ходит вразвалочку, при этом загребает ногами к себе.
• Коленочки смотрят не прямо, а направлены друг к другу.
• Каблуки обуви сильно стаптываются.
• Если малыш пройдется по песку босиком, то можно заметить неправильный след.
• В расслабленном состоянии голеностоп сильно искривлен.
• На внутренней стороне большого пальца образуются мозоли, натоптыши, шишки
• На топе появляется поперечная складка.
• Малыш часто жалуется на боль во время передвижения на дальние расстояния.
• Из-за того, что маленький постоянно подворачивает пальчики, ступни визуально кажутся короткими.

Что делать, если ребенок при ходьбе сильно косолапит

Ортопеды после постановки диагноза сразу же начинают терапевтические действия по исправлению патологии. Лечение зависит от возраста малыша, характера заболевания и степени тяжести. Привести ножки в правильное состояние помогут следующие методы.

Для новорожденных используют сначала комплекс, состоящий из массажа и упражнений. Далее накладываются повязки из бинта. После проводимых процедур при легкой степени данная методика приносит положительные результаты.

Если патология выявлена в более позднем возрасте, то применяют специальный гипсовый сапог. Его используют следующим образом: он носиться в течение двух месяцев с перерывами. После семи дней ношения, сапожок снимается, и врач назначает массаж. Далее его одевают еще на одну неделю.

Родители часто задают вопрос ортопеду, что делать, если ребенок косолапит уже в 1 год? На данном этапе самым продуктивным методом является терапия по Понсети:

Она необходима в совокупности с другими методами для исправления голеностопа. Так как во время процедур нормализуется кровообращение пораженных участков ног.

Ортопед обязательно назначает: электрофорез, магнитотерапию и аппликации на основе парафина.

Если выявлено косолапие у ребенка при рождении или в 2-3 года, то один раз в шесть месяцев делают укол ботекса. Он помогает расслабить мышцу, при этом стопа принимает правильное положение.

При диагностировании патологии из-за нервного заболевания врачи назначают лекарства, где содержатся прозерин и стрихнин, улучшающие нервно-импульсную проводимость.

Все вышеперечисленные способы дадут положительный эффект при условии ношения специальных ботинок, туфель, сапог и сандалий. Их необходимо покупать в зависимости от сезона и по мере подрастания ножек.

Покупать данную обувь надо по рекомендациям врача, так как самостоятельный подбор не приведет к хорошим результатам.

При выборе ориентируйтесь по таким характеристикам:

• Задник должен быть жестким с обеих сторон и доходить до середины голени.
• Система липучек обязана плотно фиксировать ножку.
• Супинатор поддерживает внутреннюю часть стопы и помогает правильному ею развитию.
• Стелька-пронатор.

Если в вашем населенном пункте нет таких торговых точек, то обратитесь в интернет-магазин. На сайте вы найдете фото с описанием и ценой. Консультанты помогут вам сделать правильный выбор, расскажут какую модель в вашем случае лучше приобрести, условия доставки и способ оплаты.

К хирургическому методу прибегают, если все вышеперечисленные способы лечения не дали положительного результата, и ребенок в 5-6 лет все еще косолапит при ходьбе.

После операции, во время которой делают надрез ахиллового сухожилия или полностью его заменяют, частично или полностью устраняется деформация голеностопа.

Как можно исправить патологию дома

Лечение легкой формы заболевания можно проводить в домашних условиях при условии постоянного наблюдения у ортопеда. Врач назначает комплексные процедуры.

Новорожденному на первых порах лечебные манипуляции делает специалист в присутствии мамы. Затем их можно повторять дома, учитывая некоторые моменты:

1. Работать с каждой стопой необходимо не менее 7 минут с периодичностью подходов в 10 раз.
2. При этом надо тщательно корректировать поведение малыша, чтобы во время процедуры он не выворачивал ножки внутрь.
3. Мышцы разогреваются с помощью массажных движений.
4. Сгибают и разгибают ноги в коленях.

Мы рассказали, как исправить (лечить) косолапие у ребенка до 2 лет, потому что вылечить после 5-6 уже намного сложнее.

Для этого потребуются следующие упражнения:

1. Делать круговые движения ступнями.
2. Ходить на пяточках и корточках.
3. Поднимать ноги на 90 градусов.
4. Рисовать палкой или карандашом, зажатыми между большим и вторым пальцами.
5. Поднимать полотенце с пола.
6. Растягивать позвоночник при помощи турника.
7. В более старшем возрасте очень эффективно заниматься скейтбордом, кататься на лошади.

Процедуру должен делать специалист, который знает анатомические особенности скелета, ведь виды массирования подразумевают расслабление мышц или, наоборот, придание им тонуса.

При этом медицинский работник использует такие движения руками (если косолапит новорожденный ребенок или в год), как: поглаживание, постукивание, легкое надавливание, пощипывание.

Во избежание осложнения в дальнейшей необходимо как можно раньше приступить к лечению. Ведь недогляд и бездействие родителей могут привести к серьезным заболеваниям:

1. искривление позвоночника;
2. нарушение сна
3. атрофия голеностопных мышц;
4. неправильное развитие тазобедренных и коленных суставов;
5. нарушение деятельности внутренних органов из-за их смещения;
6. отставание в умственном и физическом развитии.

Если выявлены проблемы с одной ножкой, то родителям стоит серьезно задуматься, ведь при некорректном лечении такая патология развивается быстро и переходит на вторую стопу в течение одного года. Поэтому ортопед назначает полное обследование тазобедренных суставов при помощи УЗИ и головного мозга (при подозрениях на невротическое заболевание).

Грудничкам категорически противопоказано находиться в прыгунках и ходунках. Детям более старшего возраста назначают массаж и упражнения. Одно из самых действенных занятий является хождение походкой Чарли Чаплина. Можно на асфальте или на полу в квартире нарисовать стилизованную елку. Сделайте так, чтобы малыш наступал именно на веточки, при этом поворачивая мыски ног наружу.

Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы сможете узнать, что такое косолапие у ребенка 1-2 года, почему он косолапит при ходьбе, что делать, и какое назначается лечение детей.