Коксартроз тазобедренного сустава в с петербурге

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)- это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей артроза. Характеризуется нарушением функции опорно-двигательного аппарата. Начинается с повреждения, истончения суставного хряща тазобедренного сустава, сужения суставной щели сустава, появлением кистозной перестройки суставных концов, образования костных разрастаний. Как и большинство других заболеваний, артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный остеоартроз – самостоятельное заболевание, причину которого, как правило, выяснить не удалось. Вторичный коксартроз является следствием других патологий – артрита, остеопороза, травм, тазобедренной дисплазии, избыточного веса, гормональных и метаболических нарушений, хронического дефицита микроэлементов, интоксикаций.

Клиническая картина заболевания зависит, как правило, от стадии. Одним из первых симптомов при остеоартрозе тазобедренного сустава является боль, различной интенсивности. Чаще болевой синдром локализуется в области тазобедренного сустава и иррадиирует в паховую область. Боль усиливается при ходьбе. Стадия артроза тазобедренного сустава (коксатроза) влияет на интенсивность боли, однако в некоторых случаях ее выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма. Для артроза тазобедренного сустава характерно три стадии развития. Каждая из которых имеет свои клинические и рентгенологические особенности. Первая стадия характеризуется возникновением боли после интенсивной физической нагрузки (быстрая ходьба, бег). После снижения нагрузки болевой синдром так же снижается. Редко при данной стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава отмечается ограничения движения в нем. Походка не меняется. Изменения на рентгенологических снимках не значительные. Во второй стадии артроза болевой синдром усиливается, может отдавать в бедро, коленный сустав, паховую область. Присоединяется хромота с нарушением функции сустава. Формирование сгибательно-приводящей контрактуры, снижения тонуса мышц – так же могут отмечаться в этой стадии артроза. На рентгенологических снимках отмечается сужение суставной щели, могут быть костные кисты, склероз замыкательных пластинок более выраженный. Третья стадия артроза тазобедренного сустава характеризуется выраженным болевым синдромом, даже без нагрузки. Ходьба с тростью в некоторой степени снижает болевой синдром, однако, как правило полностью не убирает его. Увеличивается сгибательно-приводящая контрактура, возможно функциональное укорочение нижней конечности за счет наклона таза. На рентгенограммах отмечаются выраженные костные разрастания, суставная щель может не прослеживаться на некоторых участках.

больше двигаться, чтобы в сустав выделялось больше синовиальной жидкости;
следить за своим весом;
выполнять процедуры, улучшающие кровоснабжение сустава (физиотерапия, массаж, ЛФК).
нельзя поднимать тяжести и долго стоять.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду, чтобы начать лечение на ранних стадиях заболевания. Диагностировать заболевание можно, выполнив Rg исследование тазобедренных суставов. По результатам которого будет принято решение какой вид лечения необходим именно Вам.

ЛФК-при заболевании коксартроз тазобедренного сустава

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от стадии, на котором недуг был обнаружен. К сожалению, человеческая натура устроена так, что начальные стадии заболевания большинство пациентов просто игнорирует, надеясь на то, что все пройдет само по себе. Поэтому чаще всего коксартроз обнаруживается случайно, например, при ежегодной диспансеризации. При минимальной степени разрушения сустава иногда достаточно подкорректировать первичные нарушения, связанные с застоем крови и проблемами обмена веществ, чтобы нормальная работа сустава восстановилась. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени уже потребует больших усилий и будет направлено, скорее, на устранение боли и укрепление мышц. При артрозе 3 степени чаще всего помогает только операция. ЛФК-при заболевании коксартроз тазобедренного сустава лечебная гимнастика должна проводиться очень аккуратно.Имеется ряд упражнений, выполнять которые не только не рекомендуется, но и очень опасно. Энергичные и резкие движения в пораженном суставе могут стать причиной вывиха или других серьезных травм. Поэтому комплекс занятий обязательно должен быть одобрен врачом.

Лечебный массаж при коксартрозе

Массаж — лечебный массаж при коксартрозе тазобедренного сустава является настолько же важным элементом, как и ЛФК, и цели у него обычно аналогичные. Здесь не менее необходима плавность движений без рывков, синяков и боли. Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава заключается, чаще всего, в симптоматическом устранении проблем, возникающих в результате разрушения хрящей и деформации костей. Основные действия, которые ожидаются от фармакологических средств: устранение боли, снятие воспаления улучшение кровообращения и питания хрящевой ткани, расслабление спазмированных мышц. Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава, к сожалению, не решают многие другие важные вопросы. Например, фармакология способна временно улучшить состояние больного, замедлить разрушение хряща, но остановить процесс деградации суставов она не в силах. Зато планомерное комплексное лечение, состоящее из всех известных методов, может дать очень хорошие результаты.

Медикаментозное лечение коксартроза

нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства-снимают боли, воспаление, повышенную температуру, скованность в суставах.
гормональные стероидные препараты, в том числе внутрисуставные инъекции- нейтрализуют реактивное воспаление и боли.
сосудорасширяющие средства-улучшают кровообращение, снимают спазм сосудов, избавляя от боли в суставе;
миорелаксанты-устраняют болезненный спазм мышц.

Хондропротекторы –лечебные средств

Хондропротекторы – лечебные средства, разработанные для восстановления хрящевой ткани на начальной стадии. Работают очень медленно, курс длительный (3-5 месяцев) и требует регулярности. Квалифицированное внутрисуставное введение значительно усиливает действие.Хирургическое вмешательство обычно проводится на последней стадии заболевания, когда функция сустава уже нарушена полностью и больше нет шансов на другое излечение. Основным видом оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава-является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — это замена поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом. Подвижность суставов восстанавливается практически полностью, болевые ощущения при ходьбе и в покое исчезают. Сегодня для лечения суставной патологии замена тазобедренного сустава, эндопротезирование является наиболее эффективным методом, разумеется, когда лекарственные, физиотерапевтические средства уже неэффективны.

Современные эндопротезы тазобедренного сустава

Современные эндопротезы тазобедренного сустава — это сложные технические изделия. Протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша. Все детали имеют свои размеры и только в ходе операции хирург может окончательно определиться с выбором необходимого изделия для каждого конкретного пациента. Протезы тазобедренного сустава определяют по типу фиксации, по наличию чашки, которая устанавливается во впадину тазобедренного сустава, по качеству материалов, а именно: металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика, металл-металл. Первые несколько дней после операции пациенту назначается гимнастика для реабилитации, которая включает в себя упражнения для напряжения бедренных мышц, дыхательные упражнения.

Восстановление

Аритмология
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Функциональные методы диагностики
Эндоскопия
Биопсия
Лабораторная диагностика

Аритмология
Гастроэнтерология
Гематология
Гинекология
Дерматовенерология
Кардиология
Неврология
Нефрология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмология
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Стоматология
Терапия
Травматология
Урология
Флебология
Хирургия
Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Коксартроз - дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины.

Начало болезни - постепенное, развивается медленно. Может затрагивать один сустав или оба. Является наиболее распространенным видом артроза.

Почему развивается заболевание?

Коксартроз у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма и является дистрофией тканей тазобедренного сустава. На его возникновение влияют такие факторы:

сниженное питание тканей;
врожденная аномалия тазобедренного сустава, в частности, дисплазия;
перенесенная травма тазовой области;
постинфекционный коксартроз;
асептический некроз головки тазобедренного сустава;
болезнь Пертеса (остеохондропатия).

К сожалению, определить причину болезни не всегда удается и патология тазобедренного сустава называется идиопатическим коксартрозом - то есть таким, причины которого не установлены. Это является стимулом для постоянного исследования проблемы. Ведутся научные работы в данной сфере и врачи пришли к выводу, что более высокий риск коксартроза наблюдается у следующих пациентов пациентов:

Наследственная склонность к патологии. Пациенты, чьи родители страдали заболеваниями хрящевой и костной ткани, в большинстве случаев тоже будут иметь подобные проблемы;
Избыточный вес. Значительная масса тела является нагрузкой на суставы, которые и без того регулярно подвергаются механической работе;
Обменные нарушения, сахарный диабет. Это приводит к некачественному поступлению кислорода и полезных веществ в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.

Зная основные факторы риска заболевания, можно спланировать профилактические меры по его предупреждению.

Как распознать патологию тазобедренного сустава?

Симптоматика коксартроза зависит от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, причин патологии и стадии процесса. Рассмотрим основные клинические проявления:

болезненность сустава;
иррадиация боли в колено, бедро, паховую область;
скованность движения;
ограниченная подвижность;
нарушения ходьбы, хромота;
снижение массы мышц бедра;
укорочение поврежденной конечности.

Клиническая картина соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале процесса лечение приносит больший эффект.

Ниже перечислены симптомы болезни, характерные для каждой степени.

1 степень. Пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения беспокоят после физических нагрузок, длительного положения в статической позе. Болезненность локализована в зоне сустава и проходит после отдыха. На этой стадии процесса не нарушена походка и нет укорочения ноги. Изменения заметны на рентгенограмме - сужается суставная щель, появляются остеофиты (костные разрастания).

2 степень. Увеличивается интенсивность боли, она может появляться во время отдыха и иррадиирует в соседние участки тела. Появляется хромота после того, как человек долго ходил или перенапрягся. Ограничивается объем движений в суставе. Параллельно развиваются изменения рентгенологической картины: значительно сужается межсуставная щель, смещается головка бедренной кости, остеофиты растут на внутреннем и внешнем краях вертлужной впадины.

3 стадия. Болезненность приобретает постоянный характер, появляется в дневное и ночное время. Значительно ухудшается походка, появляется постоянное прихрамывание. Резко снижается двигательная функция, атрофируются мышцы ноги. изменение мышечной ткани приводит к тому, что нога немного “подтягивается” и становится короче. Это приводит к деформации осанки и искривлению тела. Рентгенограмма на данной стадии процесса: тотальное сужение щели между поверхностями сустава, деформация головки бедренной кости, значительный рост остеофитов.

Основной метод диагностики - рентгенологический. С его помощью можно определить наличие заболевания и его стадию. На рентгенографии анализируют структуры сустава на предмет сужения суставной щели, остеофитов, разрушения головки тазобедренной кости.

Если есть необходимость в исследовании состояния мягких тканей - проводится магниторезонансная томография. Она позволяет детально исследовать состояние хрящевых участков сустава, а также мышц тазобедренной области.

Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим. Лечение коксартроза направлено на достижение следующих целей:

снижение болевых проявлений;
восстановление двигательной активности;
реабилитация и восстановление трудоспособности;
профилактика осложнений;
повышение качества жизни пациента.

Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:

нормализация массы тела;
отказ от вредных привычек;
полноценное питание;
нормализация физической активности;
сбалансированный питьевой режим;
здоровый сон.

Консервативное лечение различают: медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы. Они снижают воспалительный процесс в тканях сустава, устраняют отек и болезненность, восстанавливают объем движений и улучшают состояние хрящевой ткани.

Немедикаментозное лечение включает, помимо прочего, массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе - его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

Обязательное условие лечения - лечебная физкультура. Это профилактика контрактур и прогрессии заболевания. Упражнения должны проводится ежедневно, только тогда они имеют эффект. Гимнастика подбирается в индивидуальном порядке и назначается врачом реабилитологом. Упражнения улучшают общее самочувствие, снижают риск эмоциональных расстройств, укрепляют силы организма.

Физиотерапия - еще один метод, который применяет при коксартрозе. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно - требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при коксартрозе

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

коксартроз 2-3 степени;
отсутствие эффекта терапии;
тотальное ограничение движений, ходьбы.

Противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:

декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
психические болезни;
острая стадия воспалительного процесса в организме.

Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние - пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.

Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.

С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.

Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться - ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни. Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран. В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.

Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.

Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Поэтому артроз тазобедренного сустава — это наиболее распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Коксартроз бывает первичным и вторичным. Причина возникновения первичного артроза тазобедренного сустава неизвестна. Часто он сопровождается поражением колена и позвоночника. Вторичный коксартроз тазобедренного сустава появляется как следствие других заболеваний.

Причины деформирующего коксартроза

Болезнь вызывают патологии позвоночника и суставов:

врождённый вывих бедра;
асептический некроз головки бедренной кости;
дисплазия тазобедренного сустава;
травмы, вывихи;
воспаление тазобедренного сустава, болезнь Пертеса;
сколиоз, кифоз, плоскостопие.

Коксартроз возникает на фоне нарушения кровообращения, обмена веществ, перегрузки тазобедренного сустава, гормональных изменений и затяжного стресса.

Коксартрозу подвержены спортсмены, пожилые и полные люди, родственники больных коксартрозом и люди, которые мало двигаются. Если вы входите в группу риска или вам знакомы проблемы с тазобедренным суставом, займитесь профилактикой коксартроза. Мы расскажем о ней немного позже.

Симптомы коксартроза

К симптомам болезни относятся:

боль в паху, бедре;
болезненные ощущения при ходьбе, подъёме со стула или кровати;
хруст в больном суставе при движении;
ограничение подвижности больной ноги;
атрофия мышц бедер, небольшое прихрамывание.

Как развивается болезнь

Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого и прочного суставного хряща. Хрящ обеспечивает мягкое скольжение костей относительно друг друга, помогает в распределении нагрузки при ходьбе. Он покрыт слоем суставной жидкости, которая обеспечивает защиту и питание хряща.

Артроз тазобедренного сустава меняет свойства суставной жидкости, она становится вязкой, густой и не смазывает хрящ должным образом. В результате хрящ подсыхает, покрывается трещинами и становится тоньше. Кости сустава обнажаются, давление на них увеличивается, и они начинают деформироваться.

Чем опасен коксартроз

Болезнь постоянно прогрессирует. Без своевременного лечения она способна вызвать следующие осложнения:

постоянные боли в ноге, которые беспокоят даже ночью;
ухудшение осанки, развитие остеохондроза позвоночника;
больная нога становится короче;
в запущенном состоянии болезни человек не может ходить без трости.

Степени коксартроза

Выделяют три стадии болезни:

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется слабой болью в области бедра. Она появляется периодически и проходит после отдыха. Человек свободно ходит, походка не меняется.
При коксартрозе 2 степени боль усиливается, чувствуется даже в состоянии покоя, может отдавать в область паха или колена. Человек начинает хромать.
Коксартроз 3 степени — самая серьёзная стадия болезни. Боль становится постоянной, не проходит даже ночью. Больному трудно ходить, он вынужден опираться на трость.

Некоторые специалисты выделяют также 4 степень, самую сильную, когда боли особенно интенсивные, человек почти что не может ходить, ему больно даже сидеть. Безоперационное лечение в таком случае практически невозможно.

Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава. Диспластический артроз тазобедренного сустава деформирует суставные компоненты и без лечения может привести к инвалидности.

Чаще всего диспластический коксартроз тазобедренного сустава развивается в возрасте от 25 лет. Болезнь обычно начинается после прекращения занятий спортом, во время беременности, менопаузы, после родов или травмы сустава.

К симптомам диспластического коксартроза относятся боль в тазобедренном суставе, трудности при отведении бедра в сторону и поворотах.

Двухсторонний коксартроз

Боль при двухстороннем коксартрозе чувствуется в обоих тазобедренных суставах. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и в состоянии покоя. Среди других симптомов: прихрамывание, скованность при движении, ослабление мышц.

Лечение двухстороннего коксартроза нужно начать как можно раньше. В запущенных случаях болезни человек теряет способность двигаться.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Методы диагностики коксартроза

Лечение коксартроза

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение коксартроза займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в бедре пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Эффективное для суставов при коксартрозе лечение обязательно должно включать в себя ряд медикаментов. В их число обычно входят:

Миорелаксанты, позволяющие снизить мышечные спазмы.
Хондропротекторы, улучшающие обмен веществ и ускоряющие восстановление повреждённого хряща.
Вазодилататоры, помогающие расширить сосуды и препятствующие возникновению у них спазмов. Это позволяет улучшить кровоснабжение хрящевой ткани и, тем самым, ускорить лечение.

Могут быть назначены и другие лекарственные средства, но важно, что нельзя выбирать их лично. Их может прописать только наш доктор по результатам полномасштабной диагностики организма пациента. Самостоятельно лечение артроза тазобедренного сустава может привести к опасным последствиям и усугублению состояния.

Например, врачом может быть назначен индивидуальный курс ЛФК. При этом важно соблюдать следующие требования:

выполнять предписанные упражнения каждый день;
если появились даже незначительные болевые ощущения — прекратить занятия;
не совершать резких движений;
не допускать сильных осевых нагрузок;
завершить занятия приёмом ванны и, по возможности, массажем.

Эндопротезирование

Если проблема находится в совсем запущенном состоянии и лечение коксартроза тазобедренного сустава любыми другими способами невозможно, может быть назначена операция, при которой сустав заменяется на искусственный аналог. Это нежелательный вариант, ввиду более высокой сложности процедуры, но иногда без него не обойтись.

Даже после успешной операции у больного останется ряд ограничений, которым он должен следовать на протяжении всей своей жизни. Лечащий врач даст советы, которые позволят минимизировать дискомфорт и не испытывать особых сложностей при использовании имплантата.

Профилактика болезни

заниматься спортом, танцами, больше ходить пешком;
не перегружать суставы и связки;
не переохлаждать суставы;
пить не меньше полутора литров воды в день;
не переутомляться и не прибавлять в весе;
есть больше молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фасоли, гречневой каши;

включить в рацион холодец, желе и другие продукты с желатином.

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач "Мастерской Здоровья",
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
4.10.2019 г.

Читайте также: