Какие действия недопустимы в случаях повреждения костей таза

Какие действия из перечисленных недопустимы, если у пострадавшего термические ожоги без повреждения целостности кожи и ожоговых пузырей?

Все перечисленные действия

Что недопустимо делать, если у пострадавшего термические ожоги с повреждением целостности кожи и ожоговых пузырей?

Смазывать ожог йодом, зеленкой, мазями или присыпать крахмалом

Смазывать маслом или вазелином

Промывать место ожога холодной водой или прикладывать к поврежденной коже снег или холод

Все перечисленные действия

Какие действия недопустимы в случаях ранения глаз?

Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век и удалять торчащие из глаза инородные предметы

Что необходимо сделать при попадании на кожу пострадавшего раствора сильных кислот?

Снять пропитанную одежду и до прибытия медицинских работников промывать пораженную кожу холодной водой

Что необходимо делать, если на кожу пострадавшего попала негашеная известь?

Быстро удалить ее сухой тканью

Что необходимо предпринять, если пострадавший в состоянии клинической смерти извлечен из колодца, коллектора или вынесен из очага пожара?

Проводить только непрямой массаж сердца без вдохов

Что категорически нельзя делать, если пострадавший, доставленный с мороза в теплое помещение, не чувствует пальцев стоп?

Снимать сухую обувь и погружать ступни в таз с теплой водой

Что категорически нельзя делать до прибытия спасательных служб, если ноги пострадавшего придавлены тяжелым предметом более 30 минут?

Поднимать сдавливающий ноги предмет

Что из перечисленного нельзя делать при укусе ядовитой змеей?

Накладывать на укушенную конечность жгут

Что необходимо предпринять при внезапном возникновении сильных болей в груди?

Усадить или уложить больного на спину, дать под язык таблетку валидола, если боли через 5-6 минут не прекратятся предложить таблетку нитроглицерина, при условии, что больной принимал его ранее, вызвать скорую помощь

В какой последовательности следует передавать информацию при вызове скорой помощи и спасательных служб?

Сообщить адрес места происшествия, характер несчастья, кто пострадал и его состояние (количество пострадавших и их состояние), назвать себя и время вызова, спросить, кто принял вызов

В какой из указанных ситуаций единственному очевидцу несчастного случая следует сначала оказать первую помощь пострадавшему и только затем приступить к вызову скорой помощи?

В случае клинической смерти

Как следует поступить очевидцу в ситуации, когда один пострадавший с ранением бедренной артерии взывает о помощи, а другой не подает признаков жизни?

Подойти к пострадавшему, не подающему признаков жизни, если он находится в состоянии комы повернуть его на живот и только затем приступить к остановке кровотечения у другого пострадавшего

Тема 6. Инструкция по устройству молниезащиты зданий, сооружений и промышленных коммуникаций 21 вопрос

Что является заземляющим контуром?

Заземляющий проводник в виде замкнутой петли вокруг здания в земле или на ее поверхности

Что является заземлителем?

Проводящая часть или совокупность соединенных между собой проводящих частей, находящихся в электрическом контакте с землей непосредственно или через проводящую среду

Какие объекты относятся к специальным объектам по степени опасности поражения молнией?

Объекты, представляющие опасность для непосредственного окружения, социальной и физической окружающей среды, прочие объекты, для которых может предусматриваться специальная молниезащита, например, строения высотой более 60 м, игровые площадки, временные сооружения, строящиеся объекты

Какие из перечисленных объектов относятся к обычным объектам по степени опасности поражения молнией?

Жилые и административные строения, а также здания и сооружения, высотой не более 60 м, предназначенные для торговли, промышленного производства, сельского хозяйства

К какому классу по опасности ударов молнии для самого объекта и его окружения будут относиться средства связи, электростанции, пожароопасные производства?

Специальные объекты с ограниченной опасностью

К какому классу по опасности ударов молнии для самого объекта и его окружения будут относиться химический завод, атомная электростанция, биохимические фабрики и лаборатории?

Специальные объекты, опасные для экологии

К какому классу по опасности ударов молнии для самого объекта и его окружения будут относиться нефтеперерабатывающие предприятия, заправочные станции, производства петард и фейерверков?

Специальные объекты, представляющие опасность для непосредственного окружения

Какие из перечисленных конструктивных элементов зданий и сооружений могут рассматриваться как естественные молниеприемники?

Вопрос №36

Что необходимо сделать, если у пострадавшего перелом плечевой кости?

Выпрямить руку и прибинтовать ее вдоль туловища, предложить 2-3 таблетки анальгина (при условии что нет аллергии), приложить к месту перелома холод и вызвать скорую помощь
Прибинтовать руку к туловищу в согнутом положении, предложить 2-3 таблетки анальгина (при условии что нет аллергии), приложить к месту перелома холод и вызвать скорую помощь
Как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение
Успокоить пострадавшего, вызвать скорую помощь и не трогать его до прибытия медицинских работников

Вопрос №37

Какие действия из перечисленных недопустимы в случаях повреждения костей таза и позвоночника у пострадавшего?

Прикладывать к животу пострадавшего грелки
Самостоятельно транспортировать на случайном транспорте без использования щита или вакуумного матраса
Ждать прибытия скорой помощи, не подложив под колени пострадавшего валик из одежды
Все перечисленное

Вопрос №38

Вскрывать ожоговые пузыри и туго бинтовать обожженную поверхность
Отдирать от обожженной поверхности остатки одежды
Смазывать обожженную поверхность маслами или жирами
Все перечисленные действия

Вопрос №39

Смазывать ожог йодом, зеленкой, мазями или присыпать крахмалом
Смазывать маслом или вазелином
Промывать место ожога холодной водой или прикладывать к поврежденной коже снег или холод
Все перечисленные действия

Вопрос №40

Какие действия недопустимы в случаях ранения глаз?

Промывать водой колотые и резаные раны глаз и век и удалять торчащие из глаза инородные предметы
Укладывать пострадавшего с ранением глаз на спину
Накрывать чистой салфеткой пострадавший глаз и фиксировать повязкой оба глаза
Вызывать скорую помощь

Вопрос №41

Что необходимо сделать при попадании на кожу пострадавшего раствора сильных кислот?

Не снимая одежды с пострадавшего, удалить раствор кислоты сухой впитывающей тканью
Снять пропитанную одежду, промывать пораженную кожу слабым раствором щелочи для нейтрализации кислоты
Снять пропитанную одежду и до прибытия медицинских работников промывать пораженную кожу холодной водой
Снять пропитанную одежду, удалять раствор кислоты с поверхности кожи тканью, смоченной слабым раствором щелочи

Вопрос №42

Что необходимо делать, если на кожу пострадавшего попала негашеная известь?

Удалить ее мокрой тканью
Быстро удалить ее сухой тканью
Смыть большим количеством воды
Смыть раствором уксусной кислоты

Вопрос №43

Вызвать спасательные службы и ожидать их прибытия
Проводить непрямой массаж сердца и проводить вдохи через слой мокрой ткани
Проводить непрямой массаж сердца и проводить вдохи через слой сухой ткани
Проводить только непрямой массаж сердца без вдохов

Вопрос №44

Все перечисленное
Смазывать ступни вазелином или другой мазью
Снимать сухую обувь и погружать ступни в таз с теплой водой
Растирать ступни шерстяной тканью

Вопрос №45

По возможности, наложить защитные жгуты, выше сдавливающего предмета
Поднимать сдавливающий ноги предмет
Предлагать обильное теплое питье
Предлагать для обезболивания 2-3 таблетки анальгина (при условии отсутствия аллергических реакций)

Вопрос №46

Что из перечисленного нельзя делать при укусе ядовитой змеей?

Накладывать шину
Предлагать обильное, сладкое питье
Накладывать на укушенную конечность жгут
Прикладывать к месту укуса холод

Вопрос №47

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Инструкция ПП п.11.6. Правила оказания помощи в случаях повреждения костей таза и позвоночника

Внимание! Если после падения с высоты или удара автомобилем пострадавший лежит в позе "лягушки": ноги согнуты в коленях и стопы развернуты кнаружи - следует заподозрить повреждения костей таза, бедренных костей и позвоночника.

Правило первое. Сначала следует подложить валик под колени и только затем предложить пострадавшему таблетки анальгина.

Правило второе. Прежде чем предлагать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третье. Приложить холод к животу.

Правило четвертое. Нельзя прикладывать к животу грелки и предлагать обильное питье.

Внимание! Повреждения костей таза и позвоночника часто сопровождаются травмами внутренних органов и опасными внутренними кровотечениями. Использование холода значительно уменьшит скорость кровопотери, обезболит и облегчит состояние пострадавшего.

Внимание! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавший не будет зафиксирован в вакуумном матрасе, он неминуемо погибнет в первые трое суток от осложнений шока и жировой эмболии.

Внимание! Пострадавших, зафиксированных в вакуумном матрасе, переносить на длительные расстояния следует на щите в ковшовых носилках.

Если у пострадавшего в состоянии комы отмечается поза "лягушки"?

Немедленно повернуть пострадавшего на живот, так как смерть может наступить в любую минуту от попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Вскрывать ожоговые пузыри и туго бинтовать обожженную поверхность

Отдирать от обожженной поверхности остатки одежды

Смазывать обожженную поверхность маслами или жирами

Все перечисленные действия

Инструкция ПП п.12. Правила оказания помощи в случаях термических ожогов без повреждения целостности кожи и ожоговых пузырей

Правило первое. Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод.

Правило второе. Предложить обильное теплое питье и при отсутствии аллергии 2-3 таблетки анальгина.

Правило третье. Нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жирами.

Правило четвертое. Нельзя сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри.

Правило пятое. Нельзя туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать порошками или крахмалом.

Смазывать ожог йодом, зеленкой, мазями или присыпать крахмалом

Смазывать маслом или вазелином

Промывать место ожога холодной водой или прикладывать к поврежденной коже снег или холод

Все перечисленные действия

Инструкция ПП п.12.1. Правила оказания помощи в случаях термических ожогов с повреждением целостности кожи и ожоговых пузырей

Правило первое. Накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью.

Правило второе. Поверх сухой ткани на 20-30 минут приложить холод.

Правило третье. Предложить обильное теплое питье и при отсутствии аллергических реакций 2-3 таблетки анальгина.

Правило четвертое. Нельзя смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями.

Правило пятое. Нельзя предлагать пострадавшему газированную воду.

Правило шестое. Нельзя промывать место ожога водой или прикладывать на поврежденную кожу снег или холод.

Повреждение костей таза чаще всего случается при сильном травматическом воздействии, во время дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты, занятий спортом, катастроф механического и природного происхождения. Трещины и переломы могут стать следствием экстремального отдыха, огнестрельных ранений. Существуют причины, связанные с различными заболеваниями, развитие которых ухудшает привычную прочность костей: остеопороз, остеомиелит, артроз, онкология, туберкулез.

Классификация повреждений костей таза

По характеру повреждения все травмы делятся на три вида:

ушибы;
трещины;
переломы.

Следует помнить о серьезности любого дефекта. С жалобами нужно обращаться к хирургу или к травматологу.

Возникает на фоне механического воздействия при падении с высоты. Причиной также может служить сильный удар неострым предметом. При такой травме формируется тупое повреждение. Страдают только мышцы и сосуды. Возникает внутреннее кровотечение. Кровь накапливается в соединительной ткани. На поверхности кожи формируется сильный отек и гематома. Она окрашивает покров в багрово-синюшный цвет. Больной жалуется на тупую ноющую боль. Перечисленные симптомы возникают на месте травмы. Они заметно ограничивают движения.

Медики классифицируют такую травму как незавершенный перелом, частичное повреждение целостности кости. Оно может возникать по причине падения, сильного удара, когда прочность сочленений уступает силе нагрузки. Часто такое случается и при увеличении интенсивности тренировок. В качестве предрасполагающего фактора выступает выполнение неизвестного для себя упражнения, пониженная плотность кости, неполноценное питание, болезни щитовидной железы, длительный прием анаболических стероидов. У женщин появление трещины может случиться из-за наступления климакса.

Для обозначения локализации патологии и ее уточнения медики классифицируют подобные дефекты как одиночные и множественные. По отношению к осевой линии сустава различаются линейные, спиральные и косые трещины. Их формирование вызывает боль, усиливающуюся при выполнении любого движения. В покое она может быть тупой, пульсирующей или покалывающей.

По интенсивности синдром мало чем отличается от того, который возникает при переломе: при трещине нарушается целостность надкостницы, в ней расположены рецепторы, которые посылают импульсы в мозг, сигнализируя о возникшем дефекте.

На поверхности кожи в месте повреждения образуется отек, который в течение суток нарастает и увеличивается в размерах, потом постепенно проходит. Из-за боли и отечности возникает ограничение подвижности. Человек вынужденно старается принять определенное положение.

Это наиболее сложное повреждение опорно-двигательного аппарата, которое часто сопровождается опасными для жизни человека осложнениями. Переломиться таз способен где угодно. Для определения характера травмы используется классификация, в основу которой положены разные критерии.

По локализации дефекта существуют следующие виды переломов:

травмы тазобедренного кольца без нарушения его непрерывности;
повреждение тазобедренного кольца с нарушением его непрерывности;
двойное вертикальное нарушение костной ткани таза (перелом Мальгеня);
травма вертлужной впадины;
нарушение целостности таза, приводящее к повреждению внутренних органов.

По характеру травмы различают:

стабильные (краевые и изолированные) переломы — повреждения, не затрагивающие тазовое кольцо;
нестабильные с нарушением целостности кольца;
повреждение краев и дна вертлужной впадины;
переломы костей, совмещенные с вывихами.

Если нарушается целостность кожных покровов, диагностируется открытый перелом. Когда переламывается только кость, речь идет о закрытом типе травмы.

В области перелома развиваются обширные кровоподтеки, мягкие ткани отекают, разливается интенсивная боль, усиливающаяся при движении и пальпации. Она способна привести к шоку, к обмороку. Конечности перестают сгибаться. При наличии подвижных отломков слышен характерный хруст. Отмечается учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, падение артериального давления.

Диагностика

После поступления пострадавшего в медицинское учреждение, его сначала осматривает хирург или травматолог. Он собирает анамнез, ставит предварительный диагноз. Для подтверждения используются инструментальные методы обследования:

рентгенография;
ультразвуковая диагностика;
ангиография.

Если эти способы оказываются малорезультативными, может быть применена КТ или МРТ. Расшифровка снимков помогает назначить больному адекватное лечение.

Методы терапии

Ушибы и трещины лечатся консервативно. Пациенту показан постельный режим, полный покой, диета: продукты с высоким содержанием кальция и фосфора. В первые часы нужно прикладывать к поврежденному месту холод. Он помогает снижать объем кровотечения и притупляет боль.

Выбор тактики лечения во многом зависит от характера травмы. Сначала пострадавшему оказывается неотложная помощь. Больного укладывают в правильное положение, фиксируют его в определенной позе, делают обезболивание. Потом производится устранение последствий повреждения кости.

При переломах тяжелой степени показана хирургическая операция, во время которой врач осуществляет прочную фиксацию травмированных костей, используя для этого металлические конструкции: штифты, пластины, винты. Параллельно устраняются травмы внутренних органов. После начинается долгий восстановительный период.

Реабилитация и сроки восстановления

При сложных травмах больной вынужден долгое время находиться в обездвиженном положении, в результате привычные двигательные функции утрачиваются. Чтобы полностью восстановить работоспособность применяется разрабатывающий массаж, лечебная физкультура, процедуры физиотерапии: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, миостимуляция. Длительность реабилитации устанавливает лечащий врач.

Определить сроки заживления трещины и перелома в тазобедренном суставе сложно. Выздоровление зависит от многих факторов: возраста больного, состояния плотности его костей, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, локализации травмы. В среднем на полное восстановление у молодых людей уходит 4-6 недель. У пожилых пациентов кости срастаются за 3-4 месяца. Прогноз при травмах такого типа при адекватной терапии благоприятный.

Возможные осложнения и последствия

Недооценивать серьезность ушиба нельзя. Отсутствие лечения может привести к развитию подкожной гематомы, ущемлению мышечной ткани бедер в фациальных ложках, формированию оссификатов, травматической отслойки эпидермиса. При многочисленных ушибах нередко развивается артроз, который со временем полностью обездвиживает человека.

Если игнорировать трещину, она углубится и трансформируется в перелом таза. Подобное состояние нередко сопровождается более опасными осложнениями:

развитие парестезий;
нарушение целостности сосудов, нервов;
открытые травматические кровотечения;
повреждения органов репродуктивной и мочевыводящей системы;
формирование посттравматической инфекции;
неправильное срастание костей;
образование костных наростов;
атрофия мышечной ткани.

В тяжелых случаях происходит укорачивание одной нижней конечности, наступает частичная или полная потеря подвижности. По статистике 5% больных умирает от поздних осложнений.

Классификация повреждений костей таза

По характеру повреждения все травмы делятся на три вида:

ушибы;
трещины;
переломы.

Следует помнить о серьезности любого дефекта. С жалобами нужно обращаться к хирургу или к травматологу.

По интенсивности синдром мало чем отличается от того, который возникает при переломе: при трещине нарушается целостность надкостницы, в ней расположены рецепторы, которые посылают импульсы в мозг, сигнализируя о возникшем дефекте.

По локализации дефекта существуют следующие виды переломов:

травмы тазобедренного кольца без нарушения его непрерывности;
повреждение тазобедренного кольца с нарушением его непрерывности;
двойное вертикальное нарушение костной ткани таза (перелом Мальгеня);
травма вертлужной впадины;
нарушение целостности таза, приводящее к повреждению внутренних органов.

По характеру травмы различают:

стабильные (краевые и изолированные) переломы — повреждения, не затрагивающие тазовое кольцо;
нестабильные с нарушением целостности кольца;
повреждение краев и дна вертлужной впадины;
переломы костей, совмещенные с вывихами.

В области перелома развиваются обширные кровоподтеки, мягкие ткани отекают, разливается интенсивная боль, усиливающаяся при движении и пальпации. Она способна привести к шоку, к обмороку. Конечности перестают сгибаться. При наличии подвижных отломков слышен характерный хруст. Отмечается учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, падение артериального давления.

Диагностика

рентгенография;
ультразвуковая диагностика;
ангиография.

Методы терапии

При переломах тяжелой степени показана хирургическая операция, во время которой врач осуществляет прочную фиксацию травмированных костей, используя для этого металлические конструкции: штифты, пластины, винты. Параллельно устраняются травмы внутренних органов. После начинается долгий восстановительный период.

Реабилитация и сроки восстановления

Возможные осложнения и последствия

развитие парестезий;
нарушение целостности сосудов, нервов;
открытые травматические кровотечения;
повреждения органов репродуктивной и мочевыводящей системы;
формирование посттравматической инфекции;
неправильное срастание костей;
образование костных наростов;
атрофия мышечной ткани.

В тяжелых случаях происходит укорачивание одной нижней конечности, наступает частичная или полная потеря подвижности. По статистике 5% больных умирает от поздних осложнений.

Читайте также: