Как получить квоту на замену тазобедренного сустава в казахстане

Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно, по квоте выделяемой за счет государства. Квота — это средства, которые государство выделяет на проведение определенного вида лечения своему заболевшему гражданину. Каждый гражданин РК имеет право на получение медицинской помощи бесплатно, за счет государственных средств. В этой статье мы расскажем о том, как получить лечение по так называемой квоте, которая на самом деле называется высокоспециализированной медицинской помощью в пределах Казахстана и зарубежом за счет бюджетных средств.

Лечение в поликлиниках и больницах

Квота гарантирует бесплатное обследование, лечение, включая проведение операции и предоставление медикаментов и питания. На каждый регион рассчитано определенное количество квот, в зависимости от плотности населения. В первую очередь, пациенту необходимо пройти медицинское обследование и получить направление от лечащего врача районной поликлиники.

В каких случаях выдают квоту? Квота рассчитана на предоставление медицинской помощи за счет государственных средств в условиях стационара. Оказание медицинской помощи – лечение в поликлиниках и больницах – входит в объем бесплатной медицинской помощи от государства. Если ваш диагноз не требует круглосуточного наблюдения, то вы можете лечиться на амбулаторно-поликлиническом уровне. При наличии показаний на стационарное лечение больному выдается направление. Пациент после получения регистрационного номера может самостоятельно отслеживать свободные места для госпитализации в больницах РК на веб-сайте Республиканского бюро госпитализации.

Высокотехнологичные медицинские услуги (ВТМУ) в форме стационарной и стационарозамещающей помощи предоставляется в организациях здравоохранения, как местного, так и республиканского уровней. Высокотехнологичные медицинские услуги в форме консультативно-диагностической помощи предоставляется на республиканском уровне.

Для предоставления ВТМУ в условиях стационара в организациях здравоохранения местного уровня специалист поликлиники или больницы, регистрирует направление в Портале бюро госпитализации и выдает его пациенту. В случае отсутствия возможности предоставления ВТМУ в организациях здравоохранения местного уровня специалист ПМСП или профильный специалист организации здравоохранения направляет пакет документов пациента на рассмотрение комиссии ВТМУ местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далее – комиссия ВТМУ) для решения вопроса госпитализации в республиканскую организацию здравоохранения.

Основанием для госпитализации граждан в республиканские организации здравоохранения для предоставления ВТМУ в форме стационарной и стационарозамещяющей помощи и направления на ВТМУ в форме КДП является решение комиссии ВТМУ.

На рассмотрение комиссии ВТМУ представляются следующие документы:

1. копия документа, удостоверяющего личность пациента;
2. направление на госпитализацию в стационар, в дневной стационар, по форме 001-3/у;
3. результаты необходимого минимального объема обследования пациента (ОАК, ОАМ, (срок давности не более 14 дней), флюорография органов грудной клетки (срок давности не более 1 года), электрокардиограмма (срок давности не более 1 месяца) и наличие НВsАg (срок давности не более 3 месяцев));
4. выписку из амбулаторной карты/истории болезни с указанием клинического диагноза, результатов исследований;
5. результаты лабораторных и инструментальных исследований, подтверждающих клинический диагноз пациента.

Комиссия ВТМУ рассматривает пакет документов пациента заочно либо, по медицинским показаниям, с приглашением пациента на комиссионный осмотр профильными специалистами. Комиссия ВТМУ рассматривает представленные документы и определяет обоснованность направления пациента в республиканские организации здравоохранения для предоставления специализированной медицинской помощи с применением ВТМУ.

В течение 2 рабочих дней с момента поступления документов пациента, комиссией ВТМУ принимается решение, оформляемое в виде протокола.

При принятии положительного решения о предоставлении пациенту ВТМУ в республиканских организациях здравоохранения, комиссия ВТМУ регистрирует направление в Портале бюро госпитализации и передает пакет документов с распечатанным направлением в направившую организацию здравоохранения. Организация здравоохранения, после получения направления на госпитализацию информирует пациента о дате госпитализации путем выдачи пациенту талона плановой госпитализации.

При принятии решения о предоставлении пациенту ВТМУ в рамках ГОБМП для проведения трансплантации органа комиссия ВТМУ учитывает наличие бюджетных средств для обеспечения пациента после трансплантации органа лекарственными.

Местный орган государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы обеспечивает необходимыми лекарственными средствами пациента после трансплантации органа в рамках ГОБМП согласно Перечню лекарственных средств.

При принятии решения об отказе в предоставлении пациенту ВТМУ комиссия ВТМУ регистрирует отказ в Портале бюро госпитализации и возвращает пакет документов с приложением мотивированного отказа в направившую медицинскую организацию.

При наличии показания для предоставления ВТМУ в форме КДП на республиканском уровне специалист ПМСП или профильный специалист организации здравоохранения направляет пакет документов пациента на рассмотрение в комиссию ВТМУ.

Лечение в зарубежных медицинских организациях граждан осуществляется при заболеваниях, требующих высокотехнологичных методов лечения, не применяемых в РК. Согласно Правилам направления граждан РК на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, пациенты могут получить лечение за рубежом за счет бюджетных средств. В приоритетном порядке направляются дети, беременные женщины, пациенты, нуждающиеся в проведении трансплантации органов, тканей при наличии родственного донора, в соответствии со сложившейся очередностью в разрезе одного профиля заболевания.Дети, а также лица, нуждающиеся в постороннем уходе, направляются в зарубежные медицинские организации с сопровождающим лицом, транспортные расходы которого оплачиваются МЗ РК за счет бюджетных средств.

Кроме того, на лечение в иностранных клиниках могут рассчитывать военные и полицейские, получившие при исполнении служебных обязанностей тяжелые травмы и которым не смогли помочь отечественные врачи.

Для того чтобы получить квоту на лечение в зарубежной клинике необходимо представить следующие документы

• ходатайство управления здравоохранения о направлении пациента на лечение в зарубежные медицинские организации;
• копию документа, удостоверяющего личность пациента;
• выписку из истории болезни, представленную медицинской организацией, содержащую результаты всех проведенных исследований, консультаций, лечения и медицинское заключение о необходимости лечения пациента в зарубежных медицинских организациях.

Выписка из истории болезни подписывается лечащим врачом, первым руководителем (лицом его замещающим) республиканской медицинской организации и заверяется печатью организации не позднее 30 рабочих дней до ее направления в рабочий орган.

Зайцева Юлия Последние изменения: май, 2020 71

У моей тети всю жизнь были проблемы с тазобедренным суставом. Она лечилась в поликлинике, но это не давало должного результата. Постепенно боли усиливались и встал вопрос о полном обследовании. По итогам был выявлен вывих сустава и сильный износ. Почитав информацию о стоимости операции и материалов, мы пришли к выводу, что стоит попытаться получить квоту. Процедура оказалась не такой страшной, как казалась вначале. Сегодня я расскажу о том, как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава и не тратить на нее собственные сбережения.

• Цена вопроса
• Что включается в квоту
• Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава
• Заключение

Цена вопроса

Стоимость оперативного вмешательства при замене тазобедренного сустава высока. Исходя из этого у большинства граждан не хватает собственных средств для оплаты процедуры. При этом стоит помнить о том, что возмездной является не только хирургия, как таковая, но и предоставление протеза. Таким образом, цена на замену сустава складывается из следующих составляющих:

• протез (от 150 000 рублей);
• сама операция;
• последующая реабилитация (порядка 100 000 рублей).

Последняя статья затрат включает время пребывания в стационаре, питание и проведение медикаментозной терапии. Частичная замена сустава обойдется дешевле полной. Кроме того, существуют методики, позволяющие снизить расходы, связанные с медицинским вмешательством и приобретением необходимых материалов.

Граждане должны помнить о том, что в настоящее время доступно бесплатное эндопротезирование. Замена сустава производится посредством обращения в государственную медицинскую организацию. Данный вариант не предполагает взимания средств за оперативное вмешательство и пребывание в больнице во время подготовки к процедуре и после нее. Указанные статьи покрываются программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Что включается в квоту

Стоимость протезирования тазобедренного сустава не позволяет прибегать к платной процедуре всем желающим. Поэтому выходом из ситуации станет получение квоты на обозначенную операцию. Однако для эндопротезирования в рамках господдержки придется соответствовать ряду требований. Квоты предусмотрены по ряду показаний в самых сложных случаях и требуют наличия у человека:

1. Заболеваний, связанных с онкологией, при которых были спровоцированы нарушения опорно-двигательной системы.
2. Дефектов, появившихся вследствие системных процессов в соединительных тканях.
3. Рецидива, возникшего после замены тазобедренного сустава, например, вывихов.
4. Проблем со свертываемостью крови.
5. Наличия инфекции в области тазобедренного сустава.
6. Износа сустава.
7. Перелома кости.

Таким образом, для проведения хирургического вмешательства бесплатно требуется иметь осложнения, не позволяющие нормально передвигаться или рецидивы, связанные с ранее проведенными операциями.

Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава


Перед тем как попытаться получить право на безвозмездную замену сустава, нужно тщательно ознакомиться со всеми преимуществами и недостатками такой процедуры. Бесплатная операция не потребует внесения средств в счет самой процедуры и мероприятий, связанных с ее проведением. Кроме того, процесс не отнимет много сил и времени. Прохождение отдельных этапов человеком, испытывающим проблемы со здоровьем, упорядочено. В самом начале потребуется обследоваться. Исследования связаны с необходимостью сдачи обязательных анализов.

Основным этапом является анализ состояния проблемной области. Клиника проводит необходимые мероприятия, в число которых входит рентгенографии тазобедренного сустава и формирование протокола решения по квоте. Далее, пациенту следует обратиться в Минздрав РФ. В ведомство придется представить большой пакет документов. В число таких актов входят:

• заявка;
• ксерокопия паспорта;
• решение, согласно которому случай больного соответствует требованиям, предъявляемым законодательством;
• СНИЛС;
• страховой полис;
• документ, свидетельствующий о наличии заболевания, требующего оперативного вмешательства;
• все медсправки о состоянии здоровья, болезнях, прохождении обследований, полученные для постановки диагноза.

Период ожидания рассмотрения заявления составляет 10 суток. После этого уполномоченные работники Минздрава России вносят обратившегося к ним больного в план оказания высокотехнологичной помощи. Само мероприятие предполагается провести в ближайшее время в порядке очередности с другими заявителями.

Стоит отметить и минусы бесплатной медицинской помощи. Такой вариант не дает гарантии установки протеза, изготовленного из качественных материалов. При выделении квот хирург использует те средства, что имеются в учреждении на момент проведения операции. Платные процедуры, в свою очередь, предполагают выбор материала от ведущих производителей, гарантирующих положительный результат. Кроме того, исход зависит и от квалификации хирурга. Если специалист не обладает достаточным опытом, то даже качественный материал может не прижиться и привести к необходимости повторного вмешательства или серьезным осложнениям.

Заключение

Таким образом, получить квоту на замену тазобедренного сустава можно через Минздрав РФ. Перед этим нужно пройти полное исследование и получить заключение о том, что частный случай соответствует тем критериям, что определены действующим законодательством в сфере здравоохранения. После подачи документации больной будет включен в очередь на предоставление высокотехнологичной помощи.




Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.

- Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?

- Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.

Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.

Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование - замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.

- Какие именно суставы сегодня можно заменить?

- Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире - это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% - плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.

- И все их заменяют в Казахстане?

- Абсолютно все. НИИТО - это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?

Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.

- Протезированные суставы долговечны?

- К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.

- Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?

- Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.

Надо отметить, что эндопротезирование - это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.

- Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?

- У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.

- Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?

- К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.

- Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?

- Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.

Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.

- Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?

- На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.

Все зависит от вида медицинской помощи, в которой нуждается пациент.




Согласно действующему законодательству РК, каждый гражданин нашей страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе и с применением дорогостоящих лечебно-диагностических технологий, конечно, если эта помощь ему действительно необходима. Достаточно оформить квоту на лечение. Вот только легко ли это сделать? Почему у некоторых пациентов возникают проблемы с оформлением квот? Может ли пациент самостоятельно выбрать медицинское учреждение и имеет ли право больница отказать в госпитализации? На все эти вопросы отвечает заведующая приемным отделением КазНИИ глазных болезней РК, ответственный специалист за Портал Бюро госпитализации, кандидат медицинских наук Сауле Елеулиевна Исламова.

– Сауле Елеулиевна, с чего начинается оформление квоты?

– Все зависит от вида медицинской помощи, в которой нуждается пациент.

Для получения специализированной медицинской помощи (СМП) достаточно обратиться в поликлинику по месту прикрепленияк соответствующему врачу, который выставит данные пациента на Портал Бюро Госпитализации (БГ) – единой национальной информационной системы, к которой подключены все медицинские учреждения республики, независимо от формы собственности, оказывающие гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).Специалист поликлиники имеет право самостоятельно направить пациента в любое медицинское учреждение, в котором человек выразил желание получить лечение, при условии наличия там свободных мест.

Если пациент нуждается в помощи с применением высокотехнологичных медицинских услуг (ВТМУ), то врач поликлиники направляет пакет документов на рассмотрение Комиссии ВТМУ.С разрешения Комиссии, которая создается на базе городских или областных Управлений здравоохранения, данные пациента выставляются на Портал соответствующей клиники, и уже специалист стационара определяет дату плановой госпитализации.

При наличии направления и талона на госпитализацию, а также полного объема результатов лабораторного обследования пациент будет госпитализирован.

– Если человеку требуется экстренная медицинская помощь, можно ли оформить направление на лечение быстро и без рассмотрения комиссии?

–В учреждениях республиканского уровня, к которому относится и КазНИИ глазных болезней, как правило, оказывают только плановуюмедицинскую помощь. Экстренная помощь оказывается на уровне городских, районных и областных больниц. Если говорить, в частности, об офтальмохирургии, на сегодняшний день специалисты в регионах уже владеют некоторыми трансфер-технологиями, и пациенты могут получить некоторые виды помощи по месту жительства, не выезжая за пределы своего региона.

–Существует ли разделение пациентов по регионам? Например, все жители южных областей относятся к КазНИИ глазных болезней в Алматы, а жители северных – к филиалу института в Астане?

–Нет, такого разделения нет. При наличии свободных мест и направления на госпитализациюкаждый пациент имеет право получить лечение в том учреждении, где он хочет, независимо от региона, в котором пациент проживает.




– Может ли человек повторно оформить направление на госпитализацию или получение ВТМУ в течение года?

– Может. Ограничения касаются только объема бесплатной помощи выделяемой государством для конкретного медицинского учреждения.

– Как пациент может узнать попадает его диагноз в ВТМУ или СМП?

– Обычно этой информацией владеет лечащий врач.Также существует Приказ Министра здравоохранения где указан перечень видов ВТМУ. Соответственно, все, что туда не входит, относится к СМП.

– Иногда люди сталкиваются с ситуацией, когда врач поликлиники отказывается выдавать направление в то учреждение, где человек хочет лечиться, и выдает в другое. Это законно?

– Это не законно. Существует закон, согласно которому, у каждого гражданина Республики Казахстан есть право выбора лечебного учреждения для получения медицинской помощи. Пациент может написать заявление врачу ПМСП, в котором указать, что он отказывается от хирургического лечения в том учреждении, куда его направляют, и выражает желание лечиться в другом. При наличии свободных мест врач ПМСП ни имеет права отказать пациенту. Например, если говорить об офтальмохирургической помощи, многие пациенты хотят получать лечение именно в КазНИИ глазных болезней. Это вполне обосновано. Мы ведущее профильное учреждение страны, у нас работают высококвалифицированные специалисты и имеется все современное лечебно-диагностическое оборудование.

Другой вопрос, что объем бесплатной помощи ограничен.Если в рамках ГОБМПмы набрали пациентов(а в нашем институте это происходит очень быстро),то принимать бесплатно пациентов сверх этого объема мы уже не сможем.Например, на такие операции, как мембрано-пилинг и витреоретинальная хирургия, очередь уже расписана до конца года.

– А если пациенты не хотят ждать, есть ли возможность получить помощь в вашей клинике на платной основе и в короткие сроки?

– Конечно, в любой момент пациенты могут обратиться за помощью в нашу клинику на платной основе. У нас приемлемые цены, ниже чем в других частных клиниках.Кроме того,сейчас мы ведем переговоры с банками о предоставлении нашим пациентам беспроцентной рассрочки на хирургические процедуры.

-Эндопротезирование суставов - оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении функции сустава: при его высокой изношенности, а также при травмах.

-Кому необходимо проходить такую операцию?

-Операция по замене сустава чаще всего проводится при травмах и заболеваниях коленного и тазобедренного суставов. Показаниями к проведению операции по замене сустава являются:деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава и коленного суставов (коксартроз), асептический некроз головки бедренной кости;дисплазия тазобедренного сустава;последствия травматических повреждений тазобедренного и коленного суставов;перелом шейки бедренной кости.

Однако каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

-А при артрозе сустава делают операцию?

-Да, в таком случае операцию эндопротезирования обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

-Сколько может стоить операция? Говорят, что она очень дорогостоящая, ее могут себе сделать только состоятельные люди. Так ли это?

-Правда ли, что хирургическое вмешательство нужно делать только в самом крайнем случае?

-Многие больные артрозом тазобедренного и коленного суставов откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это - не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше. Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым, удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

-Для полного выздоровления достаточно лишь пройти такую операцию?

-На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию - это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом. За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее. Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

-А эндопротез не выйдет из строя? Вдруг придется повторять всю процедуру сначала?

-Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава - непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность. Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такому большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

-Какие бывают виды эндопротезов?

Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава - например, суставное ложе - изготовлено из пластика, а другая - из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

-Как жить после операции?

-Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги. При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца - при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.