Как подготовиться к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава
Подготовка к операции эндопротезирования сустава помогает быстрее адаптироваться в послеоперационный период и минимизирует риски отторжения протеза после операции. Чтобы минимизировать такие риски, от пациента требуется в течении нескольких месяцев до планируемой операции заняться своим физическим состоянием и заранее подготовить свой дом к возвращению из клиники:
- Исключить любые инфекционные процессы в организме, пройдя обследования у ЛОРа, стоматолога, гинеколога\уролога, и др. специалистов.
- Позаботиться об иммунитете, ведя здоровый образ жизни (правильное питание, прогулки, и пр.). При необходимости может потребоваться приём дополнительных препаратов, усиливающих иммунитет.
- Регулярно заниматься гимнастикой и физическими (умеренными) нагрузками, чтобы подготовить организм к послеоперационному восстановлению.
- По возможности нормализовать вес, т.к. он может усилить нагрузку на новый сустав.
Домашняя подготовка к операции эндопротезирования
Чтобы достичь максимальных результатов лечения, необходимо еще дома основательно подготовиться к операции по замене сустава.
- Посетите врача и проверьте свое здоровье. К моменту проведения операции необходимо пролечить все хронические и острые воспаления, иначе остаётся слишком высокий риск инфицирования в области искусственного сустава. Пациенту может быть отказано в операции.
- Заранее посетите стоматолога. Очаги воспаления в зубах и дёснах повышают опасность инфекции. Между удалением зуба и операцией по эндопротезированию должно пройти не менее двух недель, а желательно месяц.
- Следите за тем, чтобы у Вас не появилось кожных повреждений: трещин между пальцами ног или на пятках, опрелостей, гнойных прыщей, ранок или язв на конечностях.
- Накануне операции не должно быть повышенной температуры, вирусных заболеваний или диареи.
- Следует заранее проконсультироваться с врачом-диетологом, если имеется значительный избыточный вес, который является дополнительной нагрузкой на протез, увеличивая опасность возникновения тромбов и воспалений.
- Не менее чем за две недели до операции следует отказаться от курения. Курящие люди медленнее поправляются после операции и у них вполне вероятны проблемы с дыханием во время операции. Операционные раны заживают лучше, если также воздерживаться от курения после операции.
- За неделю до операции запрещается употребление алкогольных напитков.
- За одну неделю до запланированной операции необходимо прекратить прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам). При очень сильных болях посоветуйтесь с семейным или лечащим врачом по поводу приема болеутоляющих средств минимально раздражающих слизистую желудка, например, парацетамол.
- За четыре дня до операции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь (варфарин и пр.препараты).
- Как правило, лечение сопутствующих заболеваний прерывать не требуется. Лекарства, которые пациент берет с собой в больницу, должны быть в оригинальной упаковке.
- Устройте всё таким образом, чтобы при передвижении по дому, двору или саду ничто не мешало на пути.
- Необходимо убрать и закрепить не прикреплённые к полу ковровые покрытия, электрокабели и др. предметы, за которые можно зацепиться и упасть.
- Чтобы избежать падений, продумайте освещение в доме, чтобы оно было достаточным. Позаботьтесь об освещении в ночное время.
- Заведите привычку всегда держать при себе мобильный телефон. Внесите в список контактов нужные номера телефонов: близкие люди, экстренная помощь, и т.д.
- Необходимо избегать пользоваться низкими креслами и диванами, с которых трудно встать. Для низкой кровати стоит заранее изготовить подставки под ножки или воспользоваться дополнительным матрацем.
- Подберите удобную домашнюю обувь на низком каблуке с нескользящей крепкой подошвой.
- Падения может привести к перелому или вывиху протеза. Поэтому вещи, которые часто востребованы, надо разместить на удобной высоте, чтобы не пришлось тянуться за ними или вставать на другие предметы мебели.
- Все необходимые вещи должны располагаться на таком уровне, чтобы за ними не нужно было тянуться или наклоняться. Вещи с земли и пола нужно поднимать при помощи щипцов, т.к. наклоняться до угла 900 категорически запрещено в течение нескольких недель после операции.
- В туалетной и ванной комнате нужно позаботиться о достаточной высоте унитаза и наличии поручней, чтобы было легче вставать/садиться.
- Также в ванной и туалетной комнате должно быть не скользкое покрытие. В ванну и душевую кабину стоит использовать нескользящие вкладки. После операции рекомендуется принимать душ в положении стоя или сидя на стуле.
- В первое время после операции потребуется помощь при одевании, уборке, посещении магазина. Стоит подумать заранее, кто мог бы помогать в этот период.
- Результаты предоперационных обследований по месту жительства.
- Личные документы, удостоверяющие личность (паспорт).
- Лекарства, которые принимаются ежедневно (обязательно в оригинальной упаковке).
- Удобную домашнюю обувь (не скользкую, на прочной подошве).
- Предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка, пр.).
- Предметы, необходимые пациенту в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат, книги, пр.).
- Личную одежду: носки, бельё, спортивный костюм, кроссовки, пр.
- Мобильный телефон, ноутбук, планшет.
- Просим по возможности не брать с собой ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. При необходимости ценные вещи можно поместить на временное хранение в сейф.
- Пациент прибывает в клинику COT MESSINA на госпитализацию за 1-2 дня до операции.
- По прибытии он встречается с хирургом-ортопедом, чтобы ещё раз обсудить детали и получить ответы на оставшиеся вопросы. После этого пациент подписывает необходимые документы: договор с клиникой, согласие на операцию, анкету для анестезиолога.
- В клинике ещё раз возьмут все необходимые анализы, сделают рентген, ЭКГ и другие предоперационные обследования.
- Пациент встречается с анестезиологом, чтобы обсудить возможные и наиболее подходящие способы анестезии.
- На кануне операции вечером пациенту делаются инъекции, предотвращающие образование тромбов.
- Вечером накануне операции и утром в день операции необходимо принять душ. Нельзя пользоваться косметикой и лаком для ногтей.
- Если потребуется сбрить волоски в зоне проведения операции, то это сделает медсестра. Самому пациенту категорически запрещено это делать!
- Непосредственно перед операцией нужно освободиться от зубных съёмных протезов, снять очки, наручные часы и украшения.
- Перед операцией пациента переоденут в операционную одежду.
- Утром в день операции нельзя принимать никакую пищу и питьё, жевать жвачку, курить.
Почему нужно заранее готовиться к операции?
Чтобы восстановительный этап после операции эндопротезирования сустава проходил с наибольшей пользой и с наименьшим дискомфортом, стоит заранее подготовить себя и свой дом к данному этапу лечения. Ниже приведённая информация будет полезна при подготовке к операциям эндопротезирования тазобедренного сустава и эндопротезирования коленного сустава.
В любом случае, готовясь к операции, следует прислушаться к рекомендациям врача. Необходимо учитывать возраст и общее состояние здоровья пациента.
К тому же правильная подготовка к операции эндопротезирования и послеоперационному периоду позволит минимизировать такие риски, как отторжение протеза, травмы и защитит от прочих неприятностей. Поэтому было бы разумно заранее подготовиться к процессу лечения, реабилитации и восстановления.
Некоторые полезные рекомендации
- В первую очередь необходимо провериться у врачей на предмет наличия любых инфекционных процессов в организме пациента. К моменту проведения операции необходимо пролечить все хронические и острые воспаления, иначе остаётся слишком высокий риск инфицирования в области искусственного сустава.
- Обязательно посетите стоматолога. Любые очаги воспаления, например в зубах и дёснах, повышают опасность инфекции. Также нужно учесть, что между удалением зуба и операцией по эндопротезированию должно пройти от двух недель до месяца.
- Следите за тем, чтобы на коже не появилось повреждений и грибковых поражений: трещин между пальцами ног или на пятках, опрелостей, гнойных прыщей, ранок или язв на конечностях.
- Накануне операции у пациента не должно быть повышенной температуры, вирусных заболеваний или диареи.
- Для того, чтобы после операции организм быстрее адаптировался к искусственному суставу, необходимо заниматься физическими упражнениями, укрепляющими мышцы. Разумеется нагрузки нужно регулировать в соответствии с физическим состоянием пациента и рекомендациями врачей.
- Если у пациента присутствует лишний вес, то по возможности надо позаботиться о том, чтобы привести свой вес к норме. Излишний вес может усилить нагрузку на новый сустав и спровоцировать образование тромбов и других осложнения.
- За неделю до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. За две недели до операции по возможности отказаться от курения (может, это отличный повод бросить курить?).
- За одну неделю до запланированной операции необходимо прекратить прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам). Если боли сильные, то необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он назначил наиболее щадящие ЖКТ препараты.
- За четыре дня до операции прекращается прием разжижающих кровь препаратов (варфарин и другие препараты).
- Как правило, лечение сопутствующих заболеваний прерывать не требуется. Лекарства, которые пациент берет с собой в больницу, обязательно должны быть в оригинальной упаковке.
Цены на некоторые виды эндопротезирования в Чехии и Италии:
Помимо заботы о физическом состоянии здоровья пациента, подготовка к операции эндопротезирования суставов также подразумевает подготовку жилища к возвращению пациента домой после операции.
- Позаботьтесь о том, чтобы передвижение по дому, квартире или приусадебному участку было свободным и не имело препятствий.
- Лучше убрать не прикреплённые к полу ковровые покрытия. А также спрятать электрокабели и другие предметы, за которые можно зацепиться ногой и упасть.
- Продумайте освещение в доме, квартире и на участке, чтобы оно было достаточным, особенно в ночное время.
- Внесите в список контактов вашего мобильного телефона нужные номера телефонов близких людей, экстренной помощи, и т.д. Заведите привычку всегда держать телефон при себе.
- После замены суставов первое время нельзя пользоваться низкими стульями, диванами и кроватями. Заранее подготовьте устойчивые подставки под ножки кровати и накладные сиденья на стулья и кресла.
- Приготовьте удобную домашнюю обувь на низком каблуке с нескользящей крепкой подошвой. Лучше, если обувь будет хорошо фиксироваться на ноге при помощи застёжек липучек.
- Вещи, которыми вы часто пользуетесь, заранее разместите на удобной высоте, чтобы за ними не пришлось тянуться, наклоняться или вставать на другие предметы мебели. При необходимости вещи с земли или пола нужно поднимать при помощи щипцов или других приспособлений, т.к. наклоняться до угла 90 градусов категорически запрещается в течение нескольких недель после операции.
- В туалетной и ванной комнате нужно позаботиться о достаточной высоте унитаза и наличии поручней, чтобы было легче вставать и садиться. В санузле не должно быть скользкого покрытия и ковриков. В ванной и душевой положите нескользящие вкладки. После операции первые недели рекомендуется принимать душ в положении стоя или сидя на стуле.
- В первое время после операции потребуется помощь при одевании, уборке, посещении магазина. Поэтому подумайте заранее, кто мог бы помогать вам в этот период.
- Результаты предоперационных обследований, которые были пройдены по месту жительства.
- Личные документы, удостоверяющие личность (паспорт).
- Возьмите с собой лекарства, которые необходимо принимать регулярно. Все лекарственные препараты обязательно должны быть в оригинальной упаковке.
- Возьмите удобную домашнюю обувь на прочной и не скользкой подошве. Обувь должна легко и прочно фиксироваться на ноге.
- Не забудьте предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка, пр.). Также возьмите предметы, необходимые вам в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат, книги, пр.).
- Возьмите личную удобную одежду: носки, бельё, спортивный костюм, кроссовки, пр.
- Можно взять с собой мобильный телефон, ноутбук, планшет.
- По возможности не стоит брать с собой ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. Заранее уточните в клинике о возможности поместить ценные вещи на временное хранение в сейф.
- Как правило пациент прибывает в больницу на госпитализацию минимум за 1-2 дня до операции. По прибытии назначается встреча с хирургом-ортопедом, чтобы ещё раз обсудить детали и получить ответы на оставшиеся вопросы. После чего пациент подписывает необходимые документы: договор с клиникой, согласие на операцию, анкету для анестезиолога.
- В клинике у пациента ещё раз возьмут все необходимые анализы, сделают рентген, ЭКГ и другие предоперационные обследования. Пациент встретиться с анестезиологом, чтобы обсудить возможные и наиболее подходящие способы анестезии.
- На кануне операции вечером пациенту делаются инъекции, предотвращающие образование тромбов. Также накануне операции и утром в день операции необходимо принять душ.
- Перед операцией нельзя пользоваться косметикой и лаком для ногтей. Лаковое покрытие с ногтей нужно удалить до приезда в клинику!
- Самому пациенту категорически запрещено сбривать волоски в зоне проведения операции! Если потребуется, то это сделает медсестра.
- Непосредственно перед операцией нужно освободиться от зубных съёмных протезов, снять очки, наручные часы и украшения. Перед операцией пациенту нужно переодеться в операционную одежду.
Утром в день операции нельзя принимать никакую пищу и питьё, жевать жвачку, курить.
Подготовка к операции эндопротезирования суставов — очень важный этап лечения, которым нельзя пренебрегать.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПОЕЗДКИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Конечно же мы всем желаем доброго здоровья! Но всё же случаются ситуации, когда очень нужен хороший врач. В этом мы можем помочь.
По всем вопросам организации лечения вы можете обратиться, используя контакты:
- Позвонить на номер: +7 926 718 65 45
- Отправить сообщение на почту координатору
- Оставить запрос, заполнив форму обратной связи на нашем сайте
Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. В ситуации, когда требуется установить эндопротез, возникает множество рисков, которые могут вызвать отторжение эндопротеза. Любой пациент находится в состоянии подготовиться к процессу лечения и восстановления, тем самым увеличив шансы благоприятного исхода.
Почему нужно готовиться к операции
Чтобы минимизировать риск, требуется:
- исключить попадание инфекции в организм, в т. ч. полное медицинское обследование и лечение зубов как потенциальных источников;
- обеспечить хорошее состояние иммунитета, что может потребовать приема дополнительных препаратов, усиливающих его;
- подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок и закаливания;
- снизить потенциальную нагрузку на новый сустав, что требует нормализации веса и правильного выполнения упражнений.
В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава может занимать от 1 до 5–6 месяцев.
С чего начинают подготовку к операции
В процессе обсуждения с лечащим врачом необходимо выяснить все нюансы, которые связаны с работой сустава. Это позволит понять принцип работы и подготовиться к реабилитации. Еще на этапе подбора эндопротеза врач может рекомендовать параллельно начать сбрасывать вес, если он излишний.
Дополнительными рекомендациями являются:
- сдача собственной крови, чтобы использовать ее в случае необходимости;
- проведение исследований крови, позволяющих определить ее свертываемость, группу, основные биохимические показатели;
- профилактика хронических заболеваний, обострение которых может испортить картину реабилитации;
- повышение иммунной защиты организма;
- определение индивидуальных факторов, влияющих на ход операции: аллергия на препараты, индивидуальная непереносимость каких-то лекарственных средств и т. д.
Врач может также рекомендовать обратиться к психологу, который позволит снять страх перед операцией. Ведь отличное состояние пациента и его эмоциональный настрой гарантируют успех всего дела.
Многие клиники заранее создают руководство пациенту. Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная операция, поэтому есть моменты которые нужно повторить неоднократно. Подобные брошюры помогают не только человеку, отправленному на хирургический стол, но и его близким.
Действия врача и пациента за месяц до операции
Примерно за 4 недели до операции лабораторные и инструментальные исследования. Их целью является определение факторов, которые потребуют коррекции перед эндопротезированием. В частности, назначаются:
- проверка легких с помощью рентгенографии;
- электрокардиограмма;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
Если будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит соответствующее лечение. За оставшийся срок можно ликвидировать причины, которые будут являться противопоказаниями для проведения операции.
На этом же этапе врачом может быть рекомендовано выполнение комплекса упражнений, способствующих успешной реабилитации после установки эндопротеза. Если в процессе их выполнения пациент чувствует сильную боль, то нужно прекратить тренировки. После дополнительной консультации комплекс упражнений может быть скорректирован или выявлена проблема возникновения этой боли.
Часто люди неправильно выполняют гимнастику, потому что долгое время в их жизни физическая активность отсутствовала. Лучше всего посмотреть видео реабилитационных центров, где разбираются основные ошибки. Если упражнение неясно, обязательно спросить про него у врача-ортопеда.
Что делать за 2–3 недели до операции
В этот период происходит встреча с врачом-анестезиологом, который с учетом индивидуальных характеристик пациента, особенно его возраста, подбирает вид наркоза. В некоторых случаях прием лекарственных средств от имеющихся хронических заболеваний может быть отменен, чтобы организм очистился. Это снижает риск отторжения импланта и повышает вероятность хорошего самочувствие при наркозе. Если врач не спросил про прием препаратов на постоянной основе, следует ему об этом напомнить.
Примерно за 2 недели до назначенного срока следует приобрести или взять на прокат специальное оборудование и костыли. Многие врачи рекомендуют начать тренировку ходьбы на костылях еще до операции.
Параллельно врач должен осмотреть состояние кожных покровов. Если будут отмечены раздражения, язвочки и любые другие отклонения, то избавиться от них можно за оставшееся время. Следует также завершить все личные дела, потому что в последние перед эндопротезированием дни свободного времени практически не будет.
Если родственники проживают далеко, то самостоятельно придется продумать вопрос об обустройстве домашнего пространства. Необходимо убрать все предметы, которые несут потенциальную опасность для человека на костылях и после эндопротезирования:
- скользкие коврики;
- неудобные или скользкие сиденья;
- высокие пороги, растянутые электрические шнуры.
Обязательно следует установить как можно больше средств, позволяющих цепляться за них, чтобы перемещаться по квартире. На время реабилитации с первых дней будет необходимо устойчивая скамья для купания, плотное сиденье для фиксации суставов, трость-рукоять, чтобы не наклоняться, надевая обувь, длинная мочалка.
В оставшуюся неделю
За последние дни подготовка к операции вступит в финишную стадию. На этом этапе будут проведены контрольные обследования крови и мочи. Также в обязательную программу подготовки входит:
- осмотр врачом, чтобы исключить начало или развитие каких-либо заболеваний;
- исключение из пищи продуктов, которые увеличивают отечность или осложнения после хирургического вмешательства;
- определение потенциальных доноров крови, если ранее она не была сдана;
- сбор личных вещей для госпитализации, включая средства для реабилитации и небольшие домашние тренажеры;
- определение лиц, которые будут сопровождать пациента после операции
Анестезиолог может выдать препарат, который нужно принимать за день до времени медицинской процедуры. За 12 часов до операции обычно запрещается употребление пищи и воды. Дополнительно может быть установлена очистительная клизма.
Среди вещей, которые нужно взять с собой в больницу, нужно взять:
- мочалку, моющие средства;
- полотенца;
- туалетную бумагу, салфетки;
- зубную щетку и пасту;
- сменное белье;
- свободную одежду для выписки.
С собой в больницу не рекомендуется брать ювелирные украшения, кредитные карты, электроприборы и ценные вещи. Фен, мобильный телефон и планшет в современном мире являются исключениями. При необходимости другие предметы реабилитации должны быть готовы принести близкие. Если у человека никого нет, можно воспользоваться услугами социального сопровождения.
Хорошая и своевременная подготовка позволит снять суетливость пациента, морально настроиться на замену сустава и быстро приступить к восстановлению двигательной активности. Только от желания человека зависит то, как быстро наступит день эндопротезирования. Ведь нарушая рекомендации врача, можно отсрочить операцию.
Наиболее распространёнными показаниями на замену тазобедренного сустава являются разнообразные формы артрита: остеоартрит, ревматоидные поражения суставов, травмы суставов. Данные патологии являются показаниями к проведению эндопротезирования сустава.
Показания к замене тазобедренного сустава
Имплантация сустава проводится в следующих случаях:
- Деформирующие артрозы III-IV степени;
- Врождённый вывих бедра;
- Системная красная волчанка:
- Болезнь Пертеса;
- Неоартроз;
- Болезнь Бехтерева;
- Переломы шейки бедра.
Также эндопротезирование может проводиться при наличии новообразований, туберкулёзном коксите и др.
Вышеперечисленные патологические состояния неизбежно приводят к болевому синдрому, ограничению подвижности при ходьбе или наклонах, затруднениями в подъёме конечности. При неэффективности консервативного лечения: противовоспалительных препаратов, бальнеологических процедур и др., которые проводятся на начальных стадиях заболеваний, предпочтение отдают оперативному лечению – замене тазобедренного сустава.
Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболеваний – это возможность избежать многих осложнений, сократить объёмы проводимых процедур и стоимость лечения. Проведённое вовремя эндопротезирование позволяет восстановить функциональность сустава в максимально полном объёме, сократить реабилитационный период, что в запущенных случаях сделать намного сложнее.
Виды эндопротезов тазобедренного сустава
Узлы трения эндопротезов изготавливаются из следующих материалов:
Важным достижением в эндопротезировании стало создание протеза Mini Hip, имеющего короткую ножку. Установка протеза минимизирует риск повреждений тканей, что позволяет пациенту восстановиться в минимальные сроки, а ревизионные операции в данном случае проводятся крайне редко.
Успешность протезирования зависит в первую очередь от правильно подобранного имплантата. Его правильный выбор станет залогом безболезненного движения и службы в течение многих лет.
Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава
В преддверии операции проводится комплекс диагностических процедур, в число которых входят:
- Рентгеноскопия тазобедренных суставов под разным углом;
- Исследования крови и мочи;
- ЭКГ;
- Рентгеноскопия лёгких.
В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.
За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.
При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.
Операция по замене тазобедренного сустава
При оперативном вмешательстве производится замена повреждённого сустава на протез. Продолжительность операции и объём мероприятий зависят от причины, вызвавшей патологические изменения, возраста и состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Нормальная продолжительность оперативного вмешательства – от 1 до 2,5 часов.
При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения. Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни через 4-6 недель.
Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.
Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, является квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.
Восстановительный период после операции
После окончания операции по замене тазобедренного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.
В течение всего периода нахождения в стационаре осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.
В отдельных случаях может быть назначено переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. В течение нескольких дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.
При проведении операции наиболее часто применяют саморассасывающиеся нити, не нуждающиеся в удалении. Если были использованы обычные – их удаление производят спустя две недели после вмешательства.
При выписке из больницы пациенты способны передвигаться самостоятельно, с использованием трости для уменьшения нагрузки на сустав.
подготовка к замене тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава требуется проводить тогда, когда поврежденный или изношенный сустав вызывает болевые ощущения, которые невозможно снять лекарственными препаратами, а поражение ведет к ограничению подвижности сустава. Замена тазобедренного сустава осуществляется для того, чтобы восстановить нормальное положение конечности и подвижность сустава, снять боль, что даст возможность вернуться к нормальной и обычной жизни.
Среди причин поражения сустава можно выделить коксартроз (деформация хряща сустава), наличие воспаления сустава, перелом шейки бедренной кости, разрушения кости ввиду ухудшения кровоснабжения, врожденной патологии развития тазобедренного сустава.
Искусственный тазобедренный сустав состоит из двух частей - металлической (или керамической) ножки и головки, которые прикрепляются к бедренной кости и полиэтиленового вкладыша на металлической основе, прикрепляемого в вертлужную впадину к тазовой кости.
По типу фиксации протезы тазобедренного сустава подразделяются на протезы с цементной и бесцементной фиксацией. При цементном креплении протезов к кости применяется специальный быстротвердеющий костный цемент, а бесцементные протезы прикрепляются к кости механически, прессованием или прикручиванием. Иногда используют комбинированную фиксацию эндопротезов. Полупротез бедра представляет из себя металлическую головку и ножку, прилегающие к бедренной кости и заменяющие только часть сустава. Эндопротезы данного типа применяются при переломе шейки бедра у больных пожилого возраста или тогда, когда имеется ложный сустав (ложный артроз).
Для достижения максимальных результатов излечения, Вам требуется еще в домашних условиях серьезно приготовится к эндопротезированию тазобедренного сустава. Прежде всего требуется посетить врача и проверить свое здоровье, поскольку к моменту замены тазобедренного сустава нужно вылечить все хронические и острые воспаления для того, чтобы уменьшить риски инфекции в том месте, где проводится эндопротезирование тазобедренного сустава.
Обязательно требуется посетить стоматолога, так как очаги воспаления зубов ведут к повышению опасности возникновения инфекции, причем промежуток времени между операциями по удалению зуба и замене тазобедренного сустава должен составлять не меньше двух недель.
Необходимо следить за тем, чтобы у Вас не появились кожные повреждения: трещины на пятках, между пальцами ног, опрелости, гнойные прыщи, ранки или язвы на конечностях.
Накануне операции требуется остерегаться повышения температуры, диареи или вирусных заболеваний.
Наличие избыточного веса вызывает нагрузку для нового сустава, и это приводит к увеличению опасности возникновения воспалений и тромбов, поэтому требуется проконсультироваться с диетологом.
Не меньше, чем за две недели до операции требуется обязательно отказаться от курения, так как поправка и реабилитация после замены тазобедренного сустава курящих пациентов проходит медленнее и у них возможны проблемы с дыханием в течение проведения операции. Заживление операционных ран происходит быстрее, если пациент не курит также после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.
За неделю до времени проведения такой операции, как замена тазобедренного сустава запрещено употреблять алкогольные напитки, необходимо прекращение приема противовоспалительных лекарств (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам). За четыре дня до операции прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь (варфарин), а при болях предпочтение нужно отдать лекарствам, которые минимально раздражают слизистую желудка, например парацетамол. При наличии очень сильной боли по вопросу применения болеутоляющих средств необходимо посоветоваться с врачом.
Обычно нет необходимости прерывать лечение сопутствующих болезней, при этом те лекарства, которые больной берет в больницу, должны содержаться в оригинальной упаковке.
Для того, чтобы научиться хождению с искусственным суставом во время восстановительного послеоперационного лечения, Вам желательно приобрести костыли с подлокотниками, которые более предпочтительны в сравнении с рамой (ходунками) и подмышечными костылями.
В течение периода времени от одного до трех месяцев до запланируемой операции необходимо прохождение курса физиотерапии в медицинских учреждениях по месту жительства для изучения набора упражнений для проведения послеоперационного периода, что будет содействовать более быстрому восстановлению.
Для подготовки своего жилища необходимо убрать предметы, которые способны оказаться на пути при перемещении в комнате, на дворе. Необходимо убрать не закрепленные к полу предметы, о которые есть вероятность споткнуться и упасть. Освещение помещения должно исключить опасность падения. Требуется положить возле телефонного аппарата список необходимых номеров (не забыв номер вызова скорой медицинской помощи), а при использовании мобильного телефона ввести их в память телефона.
Требуется избегать низких диванов и кресел, с которых очень трудно встать. При использовании низкой кровати, необходимо воспользоваться дополнительным матрацем или закрепить специальные подставки под ее ножками. Необходимо выбрать удобную обувь с нескользящей, желательно крепкой подошвой на низком каблуке.
Частоиспользуемые вещи нужно расположить на доступной высоте, чтобы не нужно было тянуться за ними, влезать на другие предметы мебели из-за опасности падения, перелома костей, вывиха искусственного сустава. В кухне предметы должны располагаться на одном уровне для того, чтобы Вы имели возможность брать их без усилий, а с пола вещи возможно поднимать с помощью щипцов. Высокорослые люди должны позаботиться о том, чтобы уровень расположения унитаза позволил избежать низких приседаний, а для того, чтобы легче вставать, на стенах ванной комнаты и туалета можно закрепить поручни. В душевой или ванной комнате можно положить нескользящие покрытия на дно ванны, душа и на пол. После операции рекомендовано принимать душ сидя на стуле для ванны или стоя. Необходимо приобрести несколько охлаждающих мешочков для снятия болезненных ощущений и отечности и боли.
Прежде, чем лечь в больницу для проведения замены тазобедренного сустава, можно договориться со своими близкими о том, чтобы они отвезли Вас домой из больницы после выписки. После операции какой-то период времени Вы будете нуждаться в помощи (при одевании, уборке и так далее), поэтому нужно договориться с теми, кто сможет помогать Вам первое время.
Просим Вас прийти в больницу в предшествующий операции день, желательно между 9 и 13 часами.
Возьмите с собой:
- направление ортопеда или семейного врача;
- результаты предоперационных исследований, полученные у семейного врача (анализ крови, EKG, результаты рентгеновского исследования оперируемого сустава), если эти исследования не сделаны в поликлинике медицинского учреждения, где будет проводиться операция;
- удостоверяющий личность документ с фотографией (паспорт, водительское удостоверение или ID-карту);
- лекарства, которые Вы принимаете ежедневно (рекомендуется из расчета на десять дней);
- удобную комнатную обувь на нескользящей подошве;
- предметы личной гигиены (мыло, расческа, зубная щетка и т.п.);
- принадлежности, необходимые в повседневной жизни (очки, зубные протезы, слуховой аппарат);
- костыли с подлокотниками.
Кроме того, можно взять с собой:
- личную одежду, например, халат и носки со слабой резинкой;
- компрессионные чулки, чтобы понизить опасность тромбоза после операции;
- книги, письменные принадлежности;
- личную бытовую электронику (мобильный телефон, мини-радио, лаптоп), если больничная сеть поддерживает услугу, и если эти предметы разрешены правилами внутреннего распорядка больницы (уточните!);
- достаточную сумму денег или платежную карточку для оплаты койко-дней и вспомогательных услуг.
Просим не брать с собой крупные суммы денег или ценные вещи, поскольку больница не несет ответственности за оставленное без присмотра личное имущество. При необходимости Ваши вещи можно поместить на временное хранение в сейф отделения.
- По прибытии в больницу, Вы должны заполнить и подписать некоторые документы (лист согласия на проведение операции, анкета перед анестезией).
- В отделении проводятся анализы крови, при необходимости делается EKG и рентгеновские снимки легких и тазобедренного сустава.
- Непременно проинформируйте врача и медсестру о непереносимости какого-либо лекарства (возникновение аллергической реакции, расстройство желудка и т.п.).
- Вас посетит врач-анестезиолог и расскажет об обезболивании, он примет решение о том, какие лекарства Вы можете принимать в день операции.
- Вечером накануне операции начинают делать уколы для предотвращения тромбов.
- Вечером накануне операции и утром в день операции примите душ, при необходимости Вам поможет персонал. Не пользуйтесь перед операцией косметикой, а также не покрывайте ногти лаком.
- При необходимости непосредственно перед операцией у Вас сбреют волоски на коже в зоне, где будет проводиться операция. Самостоятельно заниматься этим нельзя! Малейшее повреждение кожи может стать препятствием для проведения операции.
- Отправляясь на операцию, выньте изо рта съемные протезы, снимите наручные часы и украшения.
- Перед операцией Вас переоденут в операционную рубашку.
- Утром перед операцией не разрешается кушать, пить, жевать жвачку или курить.
Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава можно проводить с применением как общей, так и спинальной анестезии в положении лежа на спине или на боку. В случае обезболивания через спину (или спинальной анестезии), Вы находитесь в бодрствующем состоянии, но нижняя часть тела нечувствительна к боли и ноги утрачивают двигательную способность. Преимущество спинальной анестезии перед общим наркозом заключается в меньшем риске наркоза и лучших возможностях послеоперационного лечения (обезболивающие средства вводятся через спинную канюлю). При желании Вам также введут успокоительные средства, которые снизят послеоперационное напряжение.
В ходе операции хирург делает разрез кожи длиной 10-25 см и удаляет через него изношенные поверхности сустава, заменяет их подходящими частями эндопротеза. Металлическая часть искусственного протеза крепится (при помощи костного цемента или механически) к бедренной кости, а пластмассовая часть аналогично крепится к тазовой кости. При необходимости используются костные шурупы или проволочные петли, для заполнения крупных дефектов костей – консервированные кости. В конце операции ортопед убеждается в устойчивости прикрепленного к кости протеза при совершении различных движений и в том, что при движении не происходит вывиха искусственного сустава в его гнезде.
В операционной ране оставляется дренаж для отвода от искусственного сустава жидкости и крови. Рана покрывается повязкой из мягкого материала. Операция продолжается примерно 1-2 часа.
В зависимости от кровопотери во время операции или после нее может возникнуть необходимость в переливании компонентов крови.
Все технические данные, связанные с эндопротезированием Вашего тазобедренного сустава (тип и размеры протеза, метод фиксации и т.п.), вносятся в реестр протезов в закодированной форме, чтобы позднее оценить показатели устойчивости Вашего эндопротеза.
- После операции несколько часов Вы будете находиться в помещении для пробуждения, где персонал будет постоянно следить за Вашим состоянием и прекращением действия анестезии.
- В зависимости от Вашего общего состояния рентгеновский снимок оперированного сустава делается сразу после операции или в следующие после операции дни.
- Послеоперационное лечение продолжается в палате интенсивной терапии ортопедического отделении, где имеются все средства обеспечения послеоперационной реабилитации. На следующее утро лечение продолжается в обычной палате.
- В постели Вы будете лежать на спине с раздвинутыми ногами. Между ногами будет находиться клиновидная подушка, препятствующая скрещиванию ног или их повороту внутрь. Спустя 6-8 часов после операции Вы можете попросить у персонала отделения повернуть Вас на здоровый бок, но фиксирующая подушка должна оставаться между ногами (для предотвращения вывиха протеза).
- В первые послеоперационные дни Вам дают сильнодействующие болеутоляющие средства для предупреждения боли или по требованию, а также антибиотики для предупреждения воспаления. Необходимо учитывать, что в течение нескольких дней после операции умеренная боль может присутствовать, несмотря на прием болеутоляющих средств. Для уменьшения отека и боли на прооперированный участок накладываются мешочки со льдом. Во время пребывания в больнице и после выписки будет проводиться профилактическое лечение тромбоза подкожными инъекциями гепарина.
- Дренаж раны, установленный во время операции, обычно удаляется в первый послеоперационный день во время перевязки раны.
- Установленный в мочевой пузырь катетер удаляется на следующий после операции день. Туалет с повышенным унитазом, как правило, можно посещать со следующего дня после операции. А непосредственно после операции можно пользоваться уткой или бутылкой.
- Если врач не распорядился иначе, то через 6 часов после операции в зависимости от Вашего самочувствия можно немножко попить и поесть. Нормальный прием пищи восстанавливается через один день после операции.
- На следующий день после операции Вас посетит физиотерапевт и начнет лечение при помощи физиотерапии. Рекомендованные физиотерапевтами упражнения надо выполнять и после выписки из больницы.
- При хорошем самочувствии можно сидеть в постели и подниматься с нее, опираясь на специальное приспособление, с первого послеоперационного дня. При этом Вам окажут помощь и расскажут, как это делается.
- В первый день после операции разрешается двигаться, опираясь на высокую раму, под руководством физиотерапевта. Со второго дня начинается ходьба на костылях (с подлокотниками) в коридоре отделения, с четвертого или пятого дня начинаются тренировки по передвижению по лестнице.
- Обычно после операции пациенты остаются в ортопедическом отделении в течение 4-5 дней. В зависимости от возможностей послеоперационного лечения может сразу же начать стационарное восстановительное лечение.
- Срок последующего контроля определяет оперировавший Вас хирург. Обычно первая проверка проводится через три дня после операции, вторая – по истечении шести месяцев, третья проверка – через год.
Хотя эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой плановую операцию больного с относительно стабильным общим состоянием, при проведении которой операционные риски и риски здоровья максимально снижаются с помощью исследований и осмотров, у 2% пациентов наблюдается некоторое отклонение от нормального протекания процесса (в течение одного года после операции). Возникшие в ходе операции осложнения могут, в частности, быть связаны с Вашим общим состоянием здоровья и анатомическими (возрастными) особенностями Вашего тазобедренного сустава. Возникшие позднее осложнения, скорее всего, обусловлены Вашим образом жизни, новыми заболеваниями или случайными травмами. Следуя советам лечащего врача и семейного врача, Вы можете в значительной степени снизить возможность возникновения осложнений.
В ходе операции могут возникнуть:
- осложнения, обусловленные наркозом: острая недостаточность сердечнососудистой или дыхательной системы, нарушения в кровоснабжении головного мозга;
- повреждения кровеносных сосудов и кровотечение раны;
- жировая эмболия;
- повреждение нервов;
- перелом или трещины кости;
- неравная длина конечностей.
Читайте также: