Как делают ферматрон в тазобедренный сустав

Многие люди, страдают от различного рода патологий опорно-двигательного аппарата. Связано это с изменением костных и хрящевых тканей, нарушением обмена веществ, а также ранее перенесенными травмами.

Тазобедренный сустав – самый крупный в организме человека, поэтому на него приходятся значительные нагрузки на протяжении всей жизни, поэтому зачастую поражается именно он. В таком случае диагностируется коксартроз. Лечение болезни проводится при помощи различных методик.

Очень эффективны при коксартрозе уколы в тазобедренный сустав, отзывы они заслужили положительные, так как таким образом можно не только устранить болезненность, но и возвратить подвижность пораженной области. Лекарство вводится прямо в пораженную область или околосуставные ткани и уже через несколько дней пациент может забыть о боли и скованности.

Причины возникновения и протекания болезни

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава во многом зависят от причины возникновения болезни. Сустав бедра может поражаться под воздействием внешних и внутренних факторов, которые нужно рассмотреть более подробно. Эндогенными или внутренними факторами являются такие как:

генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
врожденные патологии;
гормональные нарушения;
ожирение;
болезни костной ткани.

Доктора говорят о том, что если родители или близкие родственники человека страдали от коксартроза, то у него тоже может развиться это заболевание. Еще одной причиной является дисплазия. Усугубить и ускорить протекание болезни могут постоянные стрессы, чрезмерные нагрузки на сустав, малоподвижный образ жизни, а также вредные привычки.

Симптомы болезни многочисленны и довольно специфические, поэтому не заметить их и не понять, что сустав поврежден, достаточно сложно. Проблема заключается в том, что проявляются они только лишь на 2 стадии. В первоначальной фазе признаки могут полностью отсутствовать. Среди наиболее характерных проявлений коксартроза тазобедренного сустава нужно выделить такие как:

слабость в мышцах;
болезненные проявления;
быстрая утомляемость.

Характер болей изменяется в зависимости от стадии протекания болезни. Изначально дискомфорт ощущается только лишь после физической активности, продолжительной ходьбы или проведенного на ногах рабочего дня. Если человек примет удобное положение и немного отдохнет, то боль пройдет.

Со временем она возникает независимо от того, испытывал человек нагрузки или находился в состоянии покоя. Не уменьшается она, даже если больной не двигается. Зачастую это становится причиной нарушения ночного сна. Если сделать рентген, то можно заметить незначительную деформацию головки сустава.

На первоначальной стадии структура костной ткани изменяется незначительно, но уже на второй - ситуация значительно ухудшается. Малейшее превышение нагрузки провоцирует острую боль и хромоту. Через некоторое время наступает инвалидность и объем движений резко уменьшается.

На третьей стадии протекания коксартроза сустав беспокоит постоянно, человеку сложно передвигаться, и делать это он может, только опираясь на трость. Кроме этого, отмечаются также и многие другие признаки. К ним нужно отнести такие как:

дистрофия мышечной ткани;
изменение длины конечности;
болезненность в крестце или позвоночнике.

На этой стадии инъекции в тазобедренный сустав при коксартрозе могут быть довольно результативными, но зачастую требуется проведение операции. При этом осуществляется удаление поврежденных частей и вживление протеза.

На четвертой стадии отмечается сильная деформация и разрушение сустава. При этом уколы могут только временно уменьшить боль. На этой стадии требуется только оперативное лечение, так как сустав становится полностью неподвижным.

Основные принципы лечения

Отвечая на вопрос, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, нужно сказать, что требуется комплексная терапия. Ведущими методиками лечения считаются такие как:

применение медикаментозных препаратов;
физиотерапия;
массаж;
лечебная физкультура;
вытяжение сустава;
диета.

При проведении лечения нужно использовать не только внутрисуставные инъекции, но также и таблетки, растворы и мази для наружного применения. Все применяемые лекарства должны оказывать восстанавливающее, обезболивающее, сосудорасширяющее действие.

Массаж и физиотерапия помогают улучшить кровообращение, что способствует более быстрому поступлению полезных веществ в пораженный сустав. Лечебная физкультура делает тазобедренное соединение более подвижным, а также предотвращает развитие остеофитов.

Многие интересуются, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени и более поздней стадии, чтобы можно было быстро и результативно устранить имеющуюся патологию. Большое значение имеют внутрисуставные инъекции. Уколы помогают быстро устранить неприятную симптоматику, а также восстановить подвижность соединения.

Показания для применения внутрисуставных инъекций

Уколы в тазобедренный сустав при коксартрозе отзывы в основном имеют положительные. Такие инъекции относятся к основной составной части терапии, направленной на излечение этой сложной болезни. Введение препаратов прямо в область локализации патологии приносит наибольший результат в сравнении с другими формами лекарства.

Однако из-за сложного анатомического строения таза и отрицательного воздействия коксартроза, инъекционным методом можно вводить только средства, которые применяются для основной терапии.

Для более результативного лечения препараты и их дозировку подбирает только лечащий доктор. Самостоятельный прием лекарств может нанести непоправимый вред здоровью, привести к инвалидности или даже повлечь смерть. Внутрисуставные инъекции назначаются для:

уменьшения боли;
улучшения питания хрящевой ткани;
предотвращения еще большего сужения внутрисуставного пространства;
усиления обмена веществ;
укрепления мышечной системы;
увеличения подвижности сустава.

Внутрисуставные уколы помогают в лечении и позволяют отсрочить процесс разрушения суставов, однако очень важно правильно подбирать лекарственное средство.

Какие назначаются внутрисуставные инъекции

Какие уколы делают при коксартрозе тазобедренного сустава – этот вопрос интересует очень многих, так как важно правильно подобрать лекарственное средство, чтобы быстро нормализовать самочувствие. Среди них нужно выделить такие как:

противовоспалительные средства;
хондропротекторы;
миорелаксанты;
глюкокортикостероиды.

Изначально назначают противовоспалительные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава, так как это помогает устранить боль и скованность в пораженной области. Однако стоит помнить, что эти средства не лечат, а только лишь обезболивают. Кроме того, учеными доказано отрицательное влияние препаратов группы НПВС на хрящевую ткань. Назначение их становится оправданным только в случае, если боль становится просто нестерпимой.

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава способствуют усилению восстановления хрящевой ткани и должны замедлить развитие болезни. Эта группа препаратов поможет укрепить разрушающийся хрящ. Применять их рекомендуется на самых ранних стадиях протекания болезни, так как это позволит получить наилучший результат.

Миорелаксанты помогают устранить мышечные спазмы при коксартрозе. Все дело в том, что организм человека, пытаясь избежать возникновения болезненных проявлений, зачастую перегружает отдельные мышцы. Миорелаксанты помогают устранить рези и нормализовать кровообращение в пораженной области.

Дополнительно назначают гормональные препараты, которые помогают снизить боль в период обострения. Однако стоит помнить, что они довольно негативно влияют на поверхность суставов и хряща. Дополнительно при их применении формируется устойчивая психологическая зависимость при частом их применении.

Хондропротекторы

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава незаменимы для лечения этой патологии, однако только если ткани сустава разрушены не полностью. Если же болезнь находится на третьей и четвертой стадии, то применять эти лекарственные средства совершенно бессмысленно. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

Основными компонентами хондропротекторов является хондроитин и глюкозамин. По своему строению и структуре они идентичные тканям суставного хряща. Действовать они начинают только лишь через некоторое время с начала терапии. Результат появится не ранее чем через 6 месяцев.

Однако если проводить терапию хондропротекторами регулярно и последовательно, не прерывая курс лечения, то можно очень быстро восстановить ткани суставов и возвратить им подвижность. Такие препараты способствуют выработке синовиальной жидкости. Питание хрящевой ткани улучшается, а деформация прекращается. Хрящ постепенно начинает восстанавливаться. Однако для этого в его ткани обязательно в достаточном количестве должен поступать глюкозамин и хондроитин. Чтобы предотвратить разрушение хрящевой ткани, назначаются такие лекарственные растворы как:

При коксартрозе тазобедренного сустава инъекции делаются 6 раз ежедневно. Затем нужно сделать перерыв на 1 год, а затем лечение повторяется. При отсутствии выработки синовиальной жидкости применение хондропротекторов дополняется инъекциями гиалуроновой кислоты.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Она входит в состав синовиальной жидкости, предназначенной для смазки поверхности сочленения. При коксартрозе количество этого вещества резко снижается, поэтому его заменяют синтетическими средствами для устранения воспаления и предотвращения процессов окисления.

Терапевтическое действие гиалуроновой кислоты во многом зависит от размера молекул в препарате и стадии протекания болезни. На первоначальных этапах рекомендуется принимать средства с небольшой молекулярной массой, чтобы активизировать выработку вещества. На более запущенных стадиях применяют концентрированные растворы, требуемые для смазки поверхности тазобедренного сустава.

Гиалуроновая кислота, предназначенная для внутрисуставных инъекций, содержит натриевую соль. Кроме того, для лечения применяют такие препараты:

При протекании коксартроза нужно производить инъекции гиалуроновой кислоты 3-5 раз ежедневно. Эффективная схема введения препаратов составляет 2 укола в сочленение с перерывом в 7 дней. Третий укол нужно делать только через 6 месяцев. Болезненные проявления проходят через 2 недели после начала терапии, а эффект продолжается примерно 1 год.

Кортикостероидные гормоны

Кортикостероидные гормоны помогают полностью устранить неприятную симптоматику коксартроза, включая отечность, боль и воспаление. Использовать такие препараты можно только по строгому назначению доктора. Среди самых популярных кортикоидов нужно выделить такие как:

Возобновить функциональные возможности тазобедренного сустава или предупредить процесс его разрушения такие препараты не могут. Стероиды назначают только при обострении болезни для выведения из суставной сумки лишней жидкости. На первоначальном этапе лечения всегда делается пробный укол, чтобы посмотреть реакцию организма.

Обезболивающие средства

Если болезненность не слишком выраженная, то достаточно введения противовоспалительных средств. Для устранения интенсивного болевого синдрома потребуются более сильные обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава. В частности, широко применяются анальгетики:

Стоит помнить, что обезболивающие препараты только устраняют неприятную симптоматику заболевания, но не лечат его. Они на время делают нервные окончания менее чувствительными, в результате чего исчезает дискомфорт. Кроме того, применять их можно редко и только непродолжительное время.

Применение блокады

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени? Этот вопрос интересует очень многих пациентов, так как на этом этапе боли становятся более выраженными. В таком случае проводится комплексная терапия и более сильные обезболивающие средства. Лечебная блокада применяется для введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки для купирования боли и устранения воспаления.

Кроме того, инъекция может делаться в рядом расположенные ткани. Препарат вводится опытным специалистом под контролем аппарата УЗИ, так как нужно обеспечить точное попадание иглы в полость. Кроме того, манипуляция обязательно требует наличия специального оборудования.

Лечение плазмой

Отвечая на вопрос, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, нужно сказать, что результативной методикой является плазмолифтинг. Процедура предполагает подкожное введение собственной плазмы пациента, насыщенной тромбоцитами.

Лечение это проводится даже при запущенных стадиях коксартроза. Согласно проведенным исследованиям, подобная процедура помогает ускорить процесс восстановления хрящевой ткани на 30%, устранить болезненность, отечность и другие признаки болезни уже после первой инъекции.

Однако стоит помнить, что при разрушении хрящевой ткани в сочленении тазобедренного сустава плазмолифтинг результативен только в 44%. Пациент должен проходить терапевтический курс каждые 6 месяцев. При отсутствии улучшений рекомендуется замена сустава эндопротезом.

Как правильно делать инъекции

Техника выполнения укола в тазобедренный сустав при коксартрозе довольно сложная, поэтому инъекции должен делать только квалифицированный специалист. От того, как будет выполнен укол, во многом зависит, насколько функциональным и подвижным станет сустав. Прежде всего, нужно запомнить, что самостоятельно вводить препараты в суставную полость и рядом расположенные ткани категорически запрещено. В противном случае можно занести инфекцию или задеть нервные окончания.

Инъекции выполняются в суставную щель, а именно в небольшой просвет между элементами сустава. Чтобы игла попала именно туда, куда нужно, дополнительно применяют рентген и должна соблюдаться полная стерильность. Иногда препараты вводятся не в сам сустав, а рядом расположенные мягкие ткани. Эта процедура намного проще и зачастую применяется для устранения болевого синдрома при помощи гормональных препаратов.

Противопоказания применения

Уколы в тазобедренный сустав при коксартрозе отзывы в основном имеют положительные, однако подобная методика терапии может спровоцировать определенные осложнения. Кроме того, обязательно нужно учитывать противопоказания, в частности, такие как:

период беременности и грудного вскармливания;
сахарный диабет и тромбофлебит;
совмещение с антикоагулянтами;
болезни поджелудочной железы;
хроническая почечная и сердечная недостаточности;
язва;
индивидуальная непереносимость компонентов.

Применение внутрисуставных инъекций при коксартрозе дает максимальный результат только при правильной постановке диагноза и строгого соблюдения врачебных рекомендаций. В противном случае существует вероятность развития осложнений. Они могут возникать в результате попадания лекарства в просвет сосудов, при неправильном выборе препарата, а также его дозировки и концентрации.

Также возможно инфицирование области введения иглы, кровоизлияние в сустав или около него, а также повреждение суставной ткани.

Отзывы пациентов

Согласно отзывам, уколы в тазобедренный сустав при коксартрозе приносят пациенту значительное облегчение. Однако обязательно нужно набраться терпения, так как терапия довольно длительная.

Пациенты говорят о том, что после внутрисуставного введения хондропротекторов периоды ремиссии становятся более длительными, а также помогают устранить неприятную симптоматику и нормализовать самочувствие.

Некоторые пациенты говорят о том, что введение препаратов внутрь суставов доставляет определенный дискомфорт, однако через время ощущается облегчение.

Восполнить дефицит синовиальной жидкости в полости сустава и тем самым защитить костные поверхности от трения и быстрого изнашивания, помочь суставам справляться с нагрузками, обеспечить нормальное питание хряща и менисков, ускорить естественное восстановление тканей способны хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Наиболее активно используемый препарат такого действия – Ферматрон. Он является аналогом естественной смазки хряща. О свойствах и правилах применения Ферматрон подробно расскажет инструкция.

Системное поражение суставов наиболее частая причина постоянных болей, ухудшения качества жизни и потери трудоспособности. Среди всех диагностированных суставных патологий самая распространенная – остеоартроз . На его долю приходится 60-70% существующих ревматических болезней. Лечить остеоартроз сложно, это процесс длительный, требующий комплексного подхода. Медикаментозный метод предполагает прием различных групп лекарств. Уменьшить боль и снять воспаление – задача нестероидных противовоспалительных средств, но они не способны повлиять на причину и течение остеоартроза.

Фармакологические свойства препарата

От остеоартроза страдает порядка 10-12% населения. Этот термин объединяет заболевания, характеризующиеся дегенеративно-дистрофическими изменениями, происходящими во всех тканях сустава, включая субхондральную костную пластинку, синовиальную оболочку, суставную капсулу и периартикулярные ткани – связки, мышцы, сухожилия. Изменения происходят медленно, но заболевание неуклонно прогрессирует.

Процесс разрушения суставного хряща может быть инициирован многими причинами, среди них главная – возрастное снижение активности выработки специфических компонентов хряща и ухудшение вязко-эластичных свойств синовиальной жидкости. В группе риска также пациенты, получившие травму или имеющие повторяющиеся микротравмы, физические перегрузки, гормональные нарушения, различные хронические заболевания.

Если патологический процесс не остановить, то его исход – полное разрушение сустава, деформация кости, непрекращающиеся сильные боли, функциональная недостаточность. Введение Ферматрона обеспечивает замещение натуральной, в норме продуцируемой синовиальной оболочкой, суставной жидкости. Это приводит к целому спектру фармакологических эффектов.

Так, в соответствии с инструкцией производителя, Ферматрон:

компенсирует недостаток природной синовии, нормализует ее состав и, как следствие, восстанавливает утраченные амортизирующие и смазывающие свойства, обеспечивая нормальное скольжение поверхностей сустава, предотвращая их трение и преждевременное старение; стимулирует синтез собственного (естественного) гиалуроната – одного из основных компонента внеклеточного матрикса; служит дополнительным строительным материалом для суставного хряща, обеспечивая его упругость, эластичность, усиливая биомеханические свойства – способность переносить компрессионную нагрузку, противостоять постепенно нарастающей или ударной нагрузке, повышает устойчивость к износу; оказывает обезболивающее действие – купирует болевые ощущения легкой или средней интенсивности, ограничивающие функциональные возможности сустава; ускоряет процесс регенерации поврежденной ткани; замедляет разрушение хряща и дегенеративные изменения тканей, предупреждает развитие воспалительной реакции; устраняет ограниченность объема и амплитуды движений, скованность, возвращает пациенту двигательную активность.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Ферматрон и одновременно его производитель, гарантирующий качество лекарственного средства – фармацевтический завод Healtech Ltd , Соединенное королевство. Выпускается Ферматрон в форме прозрачного апирогенного раствора, предназначенного исключительно для введения непосредственно в пораженный сустав. Раствор набран в шприц и полностью готов к применению. Активным компонентом является гиалуронат в виде натриевой соли.

Источник гиалуроновой кислоты – бактериальная ферментация. Для получения активного действующего вещества обрабатываются штаммы бактерий стрептококка. Затем полученную биологическую массу специальным способом (путем фильтрации или паровым методом – автоклавированием) стерилизуют, растворяют в солевой среде фосфатного буфера, дозируют и упаковывают в полностью стерильный одноразовый шприц. Емкость, уложенную в пластиковый блистер, помещают в индивидуальную картонную пачку с инструкцией.

В зависимости от дозировки активного соединения различают несколько разновидностей медикамента:

Ферматрон 1 процентный – содержится в шприце вместимостью 2 мл, включает 20 мг гиалуроната натрия. Ферматрон Плюс, 1,5% – раствор помещен в 2 мл шприц-ампулу, содержит 30 мг действующего вещества. Ферматрон С, 2,3% – находится в шприце емкостью 3 мл, общее содержание гиалуроната в растворе составляет 69 мг.

Как действует Ферматрон

Основное предназначение препарата Ферматрон – дополнять естественную гиалуроновую кислоту, которая в здоровом организме в определенном количестве каждый день синтезируется встроенными в клеточную мембрану белками. Гиалуроновая кислота служит составным компонентом многих тканей – соединительной, нервной, эпителий. Недостаток этого вещества в организме в первую очередь негативно сказывается на качестве синовиальной жидкости, структуре хряща, эластичности тканей, что приводит к развитию остеоартроза.

Ферматрон содержит гиалуронат, который полностью идентичен натуральному, содержащемуся в синовиальной оболочке.

Уколы Ферматрона в коленный сустав, тазобедренный или другой подвергающийся интенсивным нагрузкам и частым травмам сустав, позволяют:

снизить механическое трение, повысить сопротивляемость матрикса хряща к действию физической нагрузки, избежать костных разрастаний, деформации суставных поверхностей, развития воспалительного процесса и утяжеления течения остеоартроза; улучшить обмен веществ, обеспечить питание хряща; уменьшить боль, нормализовать функции конечности; снизить потребность в сильнодействующих анальгетиках, провоцирующих серьезные побочные эффекты, в т.ч. уменьшить дозировку препаратов нестероидного ряда, ухудшающих метаболизм хряща.

Инструкция сообщает, что pH вводимого инъекцией гиалуроната, характеризующий кислотно-щелочной баланс, полностью соответствует уровню pH синовиальной жидкости, синтезируемой в естественных условиях.

Применение протеза синовиальной жидкости обеспечивает стойкий лечебный эффект. Ослабление боли ощущается уже через 3 дня после первого укола. Ожидаемая положительная динамика наблюдается после 3-5 инъекций, при этом результат курсового применения сохраняется в течение полугода и дольше. Такой вывод можно сделать, анализируя отзывы пациентов.

Так, в 7 из 10 случаев пациенты остаются довольны лечением и подтверждают эффективность средства и его соответствие заявленным в инструкции терапевтическим эффектам.
20% пациентов удается значительно улучшить свое состояние и вести обычный (активный) образ жизни.
Лишь 20% жалуются на отсутствие каких-либо улучшений, обычно это пациенты, имеющие 3 стадию артроза – тяжелую, с выраженной костной деформацией или когда терапия была недостаточной либо неадекватной.

Показания к приему

Протез синовиальной жидкости марки Ферматрон может применяться в профилактических целях, если существует риск поражения хрящевой ткани, и как элемент комплексного лечения дегенеративно-дистрофического заболевания в первой или второй стадии. Средство эффективно для купирования легкой или средней интенсивности боли и снятия тугоподвижности сустава. При тяжелой форме дегенеративных изменений рекомендуется использовать препарат с максимальной концентрацией гиалуроновой кислоты, т.е. Ферматрон С.

Показанием к применению средства Ферматрон по инструкции являются:

деформирующий остеоартроз любой локализации – поражение коленного сустава (гонартроз), тазобедренного (коксартроз) или другого, преимущественно крупного, синовиального соединения; реабилитационный период травматической болезни; для быстрого восстановления после артроскопического вмешательства на суставе.

Инструкция по применению

Лечение производится посредством введения аналога синовиальной жидкости в дозе, находящейся в шприце Ферматрон, в пораженный сустав. Процедуру должен проводить опытный специалист, желательно хирург-ортопед, владеющий техникой внутрисуставных манипуляций.

Вводить раствор необходимо в условиях соблюдения всех правил асептики и антисептики. Место размещения иглы и направление введения раствора должно контролироваться при помощи использования специального оборудования. Количество инъекций и разновидность препарата определяет врач, исходя из диагноза и остроты заболевания.

Инструкция содержит свод правил и рекомендаций по применению:

Доза рассчитана, исходя из размера сустава, испытывающего дефицит синовиальной жидкости, и предназначена она для введения в синовиальное пространство крупного сочленения. Если поражен мелкий сустав, то дозировку уменьшают. Оставшееся в шприце-ампуле лекарство, иглу и сам шприц не хранят и повторно не используют. Если в полости скопился большой объем биологической жидкости, то предварительно необходимо провести откачку выпота. Не проводить инъекцию, если в зоне введения раствора есть инфицированные открытые раны, ссадины, проявления кожной болезни. Применяют препарат еженедельно. Допускается одновременная терапия нескольких суставов. Сразу после инъекции охладить участок введения иглы, приложив на несколько минут холод, конечность после внутрисуставного укола должна несколько часов оставаться неподвижной. Во время курсового приема обрабатываемый сустав не нагружать. Вводимый раствор должен быть комнатной температуры. Перед постановкой укола рекомендуется применить средство местной анестезии. При остеоартрозе легкой, средней степени и травматическом повреждении достаточно 2 мл ампулы Ферматрон курсом 1-5 инъекций в зависимости от потребности в протезе. Это может быть 1 % раствор или 1,5% Fermathron plus – инструкция рекомендует применять его в течение 3-5 недель. Максимальное допустимое количество – 6 инъекций за курс. После перерыва с разрешения врача курс может быть повторен. Если требуется срочное восстановление синовии, например, после проведенной операции, то показано применение Ферматрон С.

Разовая дозировка выверена путем лабораторного исследования, поэтому при применении протеза в соответствии с инструкцией передозировки возникнуть не должно. Беременным или кормящим грудью женщинам предварительно следует проконсультироваться с врачом о допустимости и целесообразности применения средства Ферматрон.

Инструкция запрещает применять протез пациентам с:

индивидуальной непереносимостью гиалуроната натрия; ревматоидным артритом ; анкилозирующим спондилоартритом; детским возрастом.

Побочные эффекты

При применении Ферматрона появление побочных эффектов маловероятно. Инструкция предупреждает лишь о возможности реакции на инъекцию в месте введения, в т.ч. аллергическая, это могут быть следующие проявления:

местная боль; покраснение кожи; повышение температуры ткани; появление отека; выделение экссудата.

Стоимость препарата, аналоги

В аптеках Ферматрон отпускается без рецепта. Раствор нельзя замораживать. Хранить рекомендуется в заводской таре, подальше от света, при температуре в диапазоне 2-25 градусов. Годен он в течение 3-х лет. Средняя отпускная цена протеза синовиальной жидкости для одноразового применения составляет:

Читайте также: