Ходьба при артрите тазобедренного сустава

Возрастные изменения, лишние килограммы, нарушения обмена веществ или наследственная предрасположенность — факторы риска дегенеративных изменений хрящевой ткани в суставах. Чтобы не допустить развития коксартроза, необходимо придерживаться рекомендаций в отношении образа жизни: регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры, правильно питаться, исключить употребление алкогольных напитков.

Образ жизни при коксартрозе

Кроме основных рекомендаций по двигательной активности, питанию, водному режиму, следует подобрать для себя правильную мебель, точнее – стулья или кресла, чтобы коленные суставы находились ниже тазобедренных.

Врач обязательно посоветует ходить пешком. Продолжительность зависит от самочувствия на момент прогулки. Обувь должна быть специальной ортопедической или качественная модель с правильной удобной подошвой, мягким верхом, без каблука. При артрозе любого сустава в нижних конечностях высокий каблук противопоказан.

Нужно убрать из рациона простые углеводы, чтобы не поправляться и не создавать на суставы дополнительную нагрузку. Если артроз начался в тазобедренном сочленении, он может поразить и коленный сустав, поэтому необходимо быть на чеку.

Большое значение имеют продукты, содержащие желатин – холодец, фруктовое желе. Желатин помогает суставам получить необходимые питательные вещества для восстановления хрящевой и костной ткани, в частности, коллаген.

Водный режим – минимум 1,5 литра чистой негазированной воды в день, не считая чая, компотов. От кофе нужно отказаться, так как он обезвоживает организм и мешает усвоению кальция. Как вариант – перед чашкой кофе выпивать стакан простой воды, но не чаще одного раза в день.

Врач может назначить дополнительные препараты для восполнения запасов хондроитина и глюкозамина в организме. Эти средства необходимо пить регулярно, чтобы питание хряща не нарушалось. Ускорить обмен веществ и обеспечить доступ полезных веществ в сустав поможет двигательная активность.

От профессиональных занятий спортом при артрозе тазобедренных суставов придется отказаться, если они связаны с силовыми нагрузками: тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег на длинные дистанции.

Риск развития коксартроза увеличивается у людей, которые ведут сидячий образ жизни, так как тазобедренный сустав получает меньше питания и кислорода. Ткани испытывают голод и постепенно разрушаются. Чтобы остановить процесс, необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений на разработку костных сочленений. Можно посоветоваться с врачом, какие движения делать и сколько раз в день. В интернете описаны авторские методики, направленные на лечение и восстановление функций ТБС: В. Гитт, С. Бубновский, П. Евдокименко. В открытом доступе множество видео с техникой выполнения упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава. Если какие-то движения вызывают боль, нужно от них отказаться или выполнять в полсилы. После упражнений следует сделать массаж или принять теплую ванну, чтобы снять боль и расслабить мышцы.

Программы ЛФК подобраны таким образом, чтобы заставить сустав двигаться, укрепить мышечный корсет, сухожилия и связки. Движение обеспечивает приток крови, с которой в суставную сумку поступают питательные вещества.

Пациентам с коксартрозом полезно заниматься йогой по нескольким причинам:

• все движения выполняются медленно, с элементами статической нагрузки, что мягко тонизирует мускулатуру;
• медитация во время упражнений способствует снятию мышечного и психологического напряжения.

Калланетика – современное подобие йоги — комплекс из 29 упражнений на растягивание, которые крайне неудобны для выполнения. Такие движения в обычной жизни не встречаются, поэтому на первых порах вызывают дискомфорт и болезненные ощущения. Калланетика полезна людям, которые имеют лишний вес. Основана на статических движениях, поэтому показана людям с проблемами сердца, при которых исключена повышенная двигательная активность.

При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуется:

• заниматься фитнесом, так как тренировки предполагают резкие движения с большой амплитудой, прыжки, бег;
• играть в футбол, потому что этот вид спорта связан с повышенными нагрузками на нижние конечности, что нежелательно;
• горнолыжный спорт – травмоопасный вид физической активности.

Не рекомендуется выполнять упражнения в период обострения заболевания, когда ощущаются сильные боли. При повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности рекомендуется отдавать предпочтение статическим упражнениям, дозируя нагрузки.

На 1 и 2 стадии заболевания физические упражнения полезно сочетать с плаванием. Этот вид спорта снижает осевую нагрузку и тонизирует все мышцы в теле человека. В зависимости от степени подвижности сустава выбирают стиль плавания:

• при хорошей подвижности можно плавать брассом, разводя ноги в стороны;
• если сустав двигается ограниченно, выбирают вольный стиль.

На третьей стадии человеку трудно добраться до бассейна, но в воде он чувствует себя лучше, так как вес тела в водной среде снижается и меньше ощущается боль.

Пешие прогулки нужно совершать несколько раз в день, при этом не перетруждать организм и собственно суставы. Нагрузка распределяется равномерно, при необходимости необходимо пользоваться тростью. Польза ходьбы при коксартрозе тазобедренного сустава заключается в насыщении кислородом всего организма. Многие врачи рекомендуют во время прогулки заниматься дыхательной гимнастикой, которая заключается в активизации диафрагмы. Большинство людей дышат только верхней частью легких, остальная часть не задействована, поэтому в организм изначально поступает мало кислорода, его не хватает на все процессы.

Обувь нужно специально подбирать исходя из строения стопы. Для начала определяют, как расположен свод стопы: для этого мокрыми ногами нужно постоять на бумаге, затем обвести очертания карандашом и показать в магазине, чтобы продавцы могли помочь выбрать удобные кроссовки. Удобная обувь не всегда полезна, так как она не мешает стопе находиться в неправильном положении. Правильная обувь, наоборот, выправляет ногу, снижая нагрузку на позвоночник и суставы.

Многим пациентам нравится скандинавская ходьба при коксартрозе тазобедренных суставов. Это своеобразная тренировка всех мышц организма. Польза занятий:

• задействовано 90 % мускулатуры;
• сжигается в два раза больше калорий, чем при обычной ходьбе;
• работают одновременно мышцы верхних и нижних конечностей.

Ходьба со специальными опорными приспособлениями требует предварительного освоения техники. Рекомендуется вначале посмотреть видео, где наглядно демонстрируется, как правильно распределять вес тела. Для людей с коксартрозом легче будет передвигаться с палками, так как часть нагрузки ложится на руки.

Езда на велосипеде при коксартрозе тазобедренных суставов 1 и 2 степени по ровной поверхности не противопоказана, так как сочленение разгружено и работает по мере сил. Возможно, будет тяжело подниматься в гору, в таком случае пользоваться велосипедом нужно осторожно, своевременно регулировать скорость.

При езде на мотоцикле движение заменяется вибрацией, исходящей от мотора. Это своеобразный массаж нижних конечностей. При регулярных поездках, например байкерских перегонах, необходимо прислушиваться к своим ощущениям. Возможно, длительные заезды будут вредны, но кратковременная езда по городу не повредит.

При лечении артрозов применяют физиотерапию. Метод теплового воздействия – один из самых полезных. Здесь необходимо соблюдать меру. Оптимальные температуры – до 42 – 45 градусов. Париться при коксартрозе тазобедренного сустава не запрещено. Время нахождения в сауне при температуре до 45 градусов – около 20 минут. При температуре до 80 градусов – 10 минут.

Тепловое воздействие ускоряет кровообращение в сосудах, облегчая поступление питательных веществ в суставную сумку. Совмещают баню с плаванием и массажем. Количество процедур в месяц – от 3 до 5.

Половую жизнь при коксартрозе не прекращают. Исключением является 3 стадия заболевания, при которой движения в суставе вызывают боль. Самым распространенным препятствием является угнетенное психологическое состояние и боязнь боли, которая мешает сосредоточиться на собственных ощущениях.

Если поставлен диагноз артроз ТБС, следует проявить изобретательность. Необходимо выбрать наиболее удобную позу для секса и посвятить партнера в нюансы ощущений. Нужно посмотреть на интимную жизнь как на способ избавиться от боли. Подвижность в сексе необходимо ограничить, особенно если она вызывает неприятные ощущения. Перед половым актом можно использовать дополнительные расслабляющие процедуры: массаж или теплую ванну.

Массажные процедуры полезно совмещать с водными или занятиями гимнастикой. Параллельно принимают витаминные комплексы, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты. Массаж практикуют мануальные терапевты, восстанавливая и закрепляя правильное положение позвоночника относительно тазобедренных костей.

Сеанс проводится с использованием народных или аптечных мазей, усиливая их проникновение в суставную сумку при помощи различных техник: постукивания, втирания.

После эндопротезирования массажные процедуры начинают выполнять после периода реабилитации, когда пациент в состоянии встать на ноги. Это ускоряет прорастание костной ткани в искусственный материал протеза.

Терапевтические рекомендации

Лечение коксартроза проводится курсами уколов гиалуроновой кислоты. Преимущества процедуры:

• Гиалуроновая кислота – безопасное вещество, так как производится собственным организмом и является составной частью синовиальной жидкости, которой становится все меньше в суставной щели, процессы трения и распада хряща усиливаются. Несколько уколов восстанавливают количество жидкости и снижают трение.
• Требуется 1 – 2 курса в год, чтобы снять постоянные боли.

Плазмофорез – безопасный метод лечения, при котором в сустав вводится плазма пациента, которая запускает процессы регенерации тканей. При этом можно не злоупотреблять обезболивающими препаратами, которые негативно воздействуют на другие органы и системы.

Пациентам показано периодическое посещение санаториев. Лечение на курортах – комплексное. Важное значение имеет климат, который способствует снижению болевых ощущений. Соленая морская вода способна открывать поры на коже и восполнить дефицит минералов в организме. Вдобавок физические нагрузки в процессе плавания способствуют улучшению общего самочувствия. Солнечные лучи стимулируют образование витамина D, который необходим для усвоения кальция.

О чем придется забыть при коксартрозе

Чтобы не ухудшать ситуацию, придется полностью отказаться от алкоголя. Это вещество действует угнетающе на нервную систему, так как усвоение витаминов группы В нарушается. Витамин В1 влияет на состояние и работу мышц, которые являются проводниками питательных веществ в суставы. При мышечных спазмах нарушается работа и эластичность сосудов, в которых могут образовываться тромбы или холестериновые бляшки.

Негативное влияние алкоголь оказывает на пищеварительную систему, особенно на печень и поджелудочную железу, которые участвуют в расщеплении пищи. От того, насколько хорошо будут работать органы пищеварения, зависит полноценное питание костной и хрящевой тканей. Исключение составляют настойки, растирки или мази на спирту. В малых дозах спирт оказывает согревающий эффект, что не вредит суставам.

Разве не иронично, что первое большое достижение в нашей жизни, один из самых запоминающихся моментов, это когда ребенок делает свой первый шаг. А потом второй. И прежде чем вы это узнаете, наши родители с гордостью объявляют всем родственникам и знакомым: “Да, он/она пошел или пошла”.

Почему, когда мы становимся старше, мы забывает об этих достижениях? Ходьба становиться обыденностью и рутиной, “сходить на рынок”, “сходить за хлебом”, “сходить в магазин” – звучит скучно и банально. Существует такое клеймо, которое окружает эту форму физической активности, утверждая, что это на самом деле не форма упражнений. И конечно, Вы не обязательно начнете соревнования по кросс-фитингу с ежедневной прогулки, но это первобытное движение-один из самых эффективных способов предотвратить болезнь, сохранить вес и контролировать боль в мышцах и суставах. Доктора и специалисты соглашаются что гулять единственная деятельность которая довольно безопасна для любого и каждого.

Если вы поправляетесь от травмы или обнаруживаете, что вам стало труднее поддерживать свою умственную выносливость, вы постоянно плохо спите и вас преследует синдром усталости, ходьба-лучший способ вернуть здоровье.

Польза ходьбы

Ходьба не уступает ни одной другой форме физической активности. Ваши суставы будут благодарны Вам за оживленную прогулку каждый день, потому что это не раздражающее упражнение, такое как бег, которое может иметь негативное и постоянное влияние на суставы и мышцы.

Ходьбу можно смело называть лекарством от болезней суставов. Она облегчает боль при артрите и усиливает мышцы, которые поддерживают ваши суставы. Ходьба может повысить ваше настроение, поможет вам лучше спать, и даст возможность продолжать делать то, что вы любите делать. Ходьба снижает ваше кровяное давление и может помочь вам жить дольше.

Используйте эти советы, чтобы пересмотреть свое отношение к ходьбе, начать получать больше удовольствия от пеших прогулок и сделать их частью вашей повседневной жизни.

Начинайте постепенно. Если Вы не в форме и только начинаете, не делайте стахановских прорывов. 10 минут утром и вечером может быть хорошим началом длинной истории ваших побед, и это нормально. Сначала прогуляйтесь по ровной поверхности и избегайте холмов. Затем увеличивайте нагрузку, добавляя к прогулке больше минут каждый день. Если у вас есть артрит, архи важно сделать ходьбу одним из ваших любимых упражнений. Но помните, если вы переусердствуете, сразу приступив к часовым походам, вам могут потребоваться недели, чтобы восстановиться.

Обувь для ходьбы

Подберите хорошую и удобную пару обуви. Это один из главных нюансов успеха при ходьбе. Если ваши ботинки или кроссовки изношены или они плохо подходят, вы не будете чувствовать себя хорошо во время ходьбы, и вы подсознательно не захотите продолжать этим заниматься. Инвестируйте в обувь, которая будет идеально и уверенно сидеть на ноге. Толстые шипы и глубокий протектор могут помочь вам избежать падений. Измерьте ваши ноги тоже, потому что ваш размер, возможно, изменился с годами. Заменяйте обувь каждые 500 км или по мере износа.

Делать перерывы. Если вы поставили себе цель проходить ежедневно 30 минут сегодня, не делайте все это сразу. Отдыхайте по пути. Например, прогулка в парке или в торговом центре, где вы знаете, что есть много скамеек. Присядьте на несколько минут, когда вам нужно.

Прогуляйтесь с другом/подругой. Вы должны наслаждаться от процесса, и интересный собеседник дополнительно мотивирует вас и сделает прогулки более интересными. Найдите себе приятеля и пообещайте регулярно ходить с ним на прогулки. Ваш приятель может быть вашим супругом/супругой или вашим соседом – или даже вашей собакой. Если вы знаете, что другой человек или домашнее животное рассчитывает на вас, это будет дополнительно вас мотивировать и не даст возможность пропускать занятия. Это подтолкнет вас выйти, и двигаться, когда вы могли бы остаться на диване.

Прогулки с собакой

Выгул собак может привести к большим преимуществам для здоровья. Ваша собака может сделать больше чем просто вилять хвостом: она также может улучшить ваше здоровье.

Исследование показало, что владельцы собак, которые брали своих домашних животных на прогулку, были на 34 процента более склонны к выполнению рекомендации по физической активности – по крайней мере, 150 минут в неделю – чем те, у кого не было собак.

В собаках определенно есть что-то особенное. Они по своей природе являются активными животными. Собаки дают владельцам чувство цели в том, что они должны гулять, а современные люди очень нуждаются в упражнениях.

В отдельном исследовании установили, что владельцы собак имели более низкий индекс массы тела, ИМТ, и меньше хронических состояний и депрессивных симптомов, чем их сверстники, у которых собак не было. У них также было в три раза меньше шансов получить диабет, они сидели меньше каждый день и имели больше социальной поддержки.

Если вы используете поводок, вы получаете работу над верхней частью тела, удерживая собаку и тренировку нижней части тела от ходьбы пешком, к тому же вы получаете социальное взаимодействие.

Самое сложное в ходьбе – это придерживаться установленного графика. Вы можете легко сказать, что я не сделаю этого сегодня, но когда у вас есть собака, вы знаете, что вы должны ходить с ней. Это дает вам заданное расписание. Вы не можете оправдываться, потому что Вы не можете не выгулять собаку. Это обязанность.

Жаждущие мохнатые компаньоны практически гарантируют своим хозяевам ежедневные прогулки, даже когда вы соблазняетесь остаться дома из-за плохой погоды или простой старой лени. Выгуливание собаки не требует уплаты абонемента, как это бывает с походом в тренажерный зал. Кроме того, ваш четвероногий приятель никогда не испортит вашу фитнес-программу, отправившись в отпуск.

Одно исследование показало, что владельцы собак потратили почти вдвое больше времени (в среднем 300 минут в неделю) на прогулки для здоровья по сравнению с теми, у кого нет зубастого друга. Другие показывают, что выгул собак помогает сбросить целых 7 кг в год.

Это особенно хорошая новость для людей с артритом. Установлено, что даже 3х килограммовая потеря веса может улучшить мобильность и качество жизни. Ходьба – одна из лучших полезных привычек, которые люди с артритом могут завести как для суставов, так и для общего здоровья.

Когда дело доходит до выбора пушистых друзей, выбирайте мудро. Вам не следует выбирать очень крупных или активных пород; буйных молодых щенков; собак, таких как Сибирские хаски; или тех, которые известны за энергетические характеристики, в том числе некоторых видов терьеров.

Вместо этого эксперты советует искать более мелких собак, таких как бостонские терьеры, гаванские бишоны, мопсы и игрушечные пудели, или породы, известные послушанием, в том числе бигли, кокер-спаниели, борзые и лабрадорские ретриверы. Если вы – женщина, вам подойдут более миниатюрные породы, чем для мужчины.

Еще лучше взять собаку среднего возраста из приюта для животных, где сотрудники уже сразу могут сказать какой характер у животного.

Скажите:” мне нужен пес, который любит ходить, спокоен в меру, не тянет и послушен” – и ваша новая программа ходьбы готова к работе:)

Если ваши запястья и руки серьезно больны и движения рук доставляют вам дискомфорт, вы все равно можете ходить с собакой, используя поводок без рук. Система Buddy – это поводок, который закрепляется на талии и имеет дополнительные приспособления, чтобы добавить вторую собаку или выпад, чтобы поглотить шоковое влияние от внезапного сильного натяжения или остановки.

Как выбрать и использовать беговую дорожку

Если ходьба на улице вам не подходит – например, вы живете в крупном мегаполисе, с пробками и большим количеством автомобилей, грязным воздухом, в зоне военных действий или вам не комфортно гулять из-за плохой погоды, то прогулки можно заменить на ходьбу по беговой дорожке.

Ходьба на беговой дорожке может стать отличной тренировкой. Вот советы, чтобы получить пользу от ходьбы по беговой дорожке.

Как и прогулка снаружи, использование беговой дорожки обеспечивает отличную тренировку, потому что она увеличивает сердечно-сосудистую выносливость и улучшает кровоток, что, в свою очередь, повышает кровообращение и уменьшает боль. Это также помогает вам поддерживать надлежащий вес, который облегчает боль в суставах.”

• Боковые поручни. Никогда не используйте беговую дорожку, у которой есть только передний поручень. Боковые поручни помогают вам балансировать, когда вы начинаете ходить, и дают вам опору, чтобы схватиться, если вы чувствуете, что упадете.
• Полноразмерная беговая площадка– не менее 55 см и 120 см в длину. Это позволяет взрослому среднего роста выполнять полный диапазон движения и снижает риск случайного отрыва от беговой дорожки.
• Кнопка быстрой остановки. Это один из самых важных объектов на пульте управления. Вы должны быть в состоянии остановить тренажер, если вы испытываете внезапную или сильную боль в суставах или чувствуете слабость.

Если у вас есть бюджет, купите упругие наколенники, спортивные бандажи на голеностоп или на тазобедренный сустав если нужно; это может уменьшить воздействие на коленные, голеностопные и тазобедренные суставы. Также полезно ходить и бегать под уклоном, в виду того что небольшой верхний уклон может уменьшить удар на суставы.

Дополнительные опции, на которые вам стоит обратить внимание? Запрограммированные варианты разминки и мониторинг вашего сердца (особенно будет полезен пожилым людям).

Подготовка. Познакомьтесь с кнопками start/stop и никогда не выходите из беговой дорожки во время ее работы.

Наденьте хорошую пару кроссовок. Всегда носите закрытый носок, поддерживающий во время ходьбы.

Сделайте мягкую растяжку.

Начните на медленной скорости на протяжении 3…5 минут и постепенно увеличивайте скорость машины. Когда вы заканчиваете упражнения, чтобы остыть, уменьшите скорость снова и походите в более медленном темпе в течение нескольких минут, прежде чем остановиться.

Не следует держаться за боковые поручни всю прогулку. Вы можете не успевать за скоростью тренажера и станете держаться за поручни чтоб не упасть – это категорически запрещается. Вместо этого, уменьшите скорость и ходите или бегите естественно, так же, как вы делаете это, когда вы идете по улице.

Включите музыку. Прослушивание музыки в то время как вы ходите или бегаете на беговой дорожке может улучшить настроение, снять стресс и повысить мотивацию. Включите ваши любимые песни и ваше настроение улучшиться вместе с вашим здоровьем.

Попробуйте интервальную тренировку. Ускорение в течение нескольких минут, а затем замедление до нормального темпа, это повышает ваш метаболизм. Но это подходит только для уже тренированных людей, не пробуйте интервальные тренировки если вы только начали свою программу ходьбы.

Скандинавская ходьба при артрите и артрозе

Скандинавская ходьба может быть отличным вариантом для людей, которые имеют проблемы с ходьбой из-за артроза или артрита. Ниже описаны способы техники выполнения этого упражнения, если у вас больные суставы ног.

Но если у вас артрит бедер, коленей, лодыжек или ног, вы можете почувствовать, что из-за боли или проблем с вашим балансом и походкой радости ходьбы не для вас.

Если боль не дает вам нормально передвигаться, скандинавская ходьба может быть полезным инструментом, она поможет вам сделать прогулку проще или приятнее.

Скандинавская ходьба-это тип аэробной ходьбы, выполненной с помощью северных или треккинговых палок (палки для скандинавской ходьбы). Путешественники уже давно используют треккинговые палки, чтобы облегчить и обеспечить дополнительную поддержку и стабильность во время длительных путешествий или по пересеченной местности. Но нет правила, говорящего, что вы должны быть на вершине горы, чтобы использовать их. Для тех, у кого артрит, они могут быть так же полезны на прогулке по прямой поверхности тротуара.

Исследования групп, таких как пожилые люди и люди с хроническими состояниями, показали явное преимущество скандинавской ходьбы, включая меньший стресс на суставы нижних конечностей и аэробное взаимодействие рук и верхней части тела.

Если вы заинтересованы в том, чтобы попробовать Скандинавскую ходьбу, имейте в виду эти советы:

Палки для скандинавской ходьбы должны иметь сменные как металлические, так и резиновые наконечники (обычно они имеют металлические наконечники с резиновыми крышками). Металл полезен при ходьбе по траве или грязи, а резина лучше подходит для асфальта.

Выберите или отрегулируйте длину палок которая будет подходить для вашего роста. Когда вы держите палки перед собой, ваши локти должны составлять углы 90 градусов. Много палок имеют регулируемую высоту.

Выберите треккинговые палки с ремешками на запястье и используйте их постоянно: проденьте руку вверх через нижнюю часть петли, а затем захватите поручень, чтобы ремень плотно прилегал к верхней части запястья.

Если у вас артрит в руках, ищите треккинговые палки, которые имеют эргономичный или мягкий захват, чтобы вам было легче.

Когда вы идете, ставьте треккинговые палки рядом с задней частью вашей ноги и нажмите на палки руками, когда вы делаете следующий шаг. Это даст вам толчок вперед, который исходит из рук и верхней части тела, и частично снимает нагрузку на ноги. Если вам нужно больше стабильности или у вас артрит плеча, то вы можете выносить край палки вперед на большее расстояние для более надежной поддержки.

Попробуйте перемещать палку вперед синхронно с противоположной ногой. Это может дать вам больше равновесия и вы будете чувствовать себя более уверенно даже на скользкой поверхности. Или вы можете синхронизировать руку с палкой с той же боковой ногой (в таком случае рука с палкой лучше поддерживает ногу).

Вы можете найти группу скандинавской ходьбы, чтобы присоединиться или сформировать свою собственную. Таким образом, вы можете расширить свой круг общения и найти новых друзей.

1. Диета при артрите
2. Правда о связи артрита и погоды
3. 5 эфирных масел для лечения ревматоидного артрита
4. Артрит плюсневого сустава

6 thoughts on “Ходьба при артрите: Польза и вред”

После прочтения статьи я стала отвязывать свою собаку с привязи и гулять, это здорово!. Меня последнее время очень беспокоит артрит, так как мои родители и я хочу знать, как я могу избежать этого. Я никогда не знала, что женщины в три раза более уязвимы к артриту, чем мужчины, и что риск артрита может быть сведен к минимуму, избегая психического или физического напряжения, ожирения и чрезмерного использования фаст-фуда. Спасибо за мотивацию!

Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава пациентов беспокоит боль в паховой области, бедре или ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается с помощью проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, исследования показателей крови. Общий лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение.

Артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекается соединительная ткань в области сочленения тазовой и бедренной кости. При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость. Однако без своевременного и адекватного лечения коксит быстро трансформируется в остеоартроз тазобедренного сустава, при котором происходят дегенеративно-деструктивные изменения суставного хряща и субхондральной кости. Хронический болевой синдром и нарушение функции тазобедренного сустава при артрите не только ограничивает физическую активность пациентов, но и может служить причиной приобретенной инвалидности. Поскольку артрит тазобедренного сустава может являться частью суставных синдромов различной этиологии, истинная распространенность заболевания остается неизвестной. Считается, что по частоте развития коксит уступает только артриту коленного сустава.

Тазобедренный сустав образован сочленением чашеобразной вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. По виду соединения он относится к шаровидным суставам. Полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты гиалиновым хрящом. В центре суставной впадины имеется зона рыхлой соединительной ткани, служащая местом прикрепления связки головки бедренной кости. Важную роль в стабилизации и функционировании тазобедренного сустава играет мощный связочный аппарат. Тазобедренный сустав выполняет сложные функции опоры и движения (сгибания и разгибания, отведения и приведения нижней конечности, вращения внутрь и наружу).

Общепринятой классификации коксита не разработано. В ревматологии, травматологии и ортопедии артрит тазобедренного сустава принято классифицировать в зависимости от этиологических и патогенетических механизмов, выделяя следующие виды:

• ревматоидный артрит
• реактивный артрит (урогенитальный и постэнтероколитический)
• инфекционный артрит (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный, посттравматический, инфекционно-аллергический)
• псориатический артрит и др.

По клиническому течению артриты тазобедренного сустава могут быть острыми (с длительностью первичной суставной атаки менее 2-х месяцев), затяжными (до 1 года), хроническими (дольше 1 года), рецидивирующими (при возникновении повторной суставной атаки после периода ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев).

Кокситы могут быть первично-костными либо первично-синовиальными. Примерами первично-синовиальных артритов тазобедренного сустава служат ревматоидный и реактивный артриты. О первично-костном артрите говорят в том случае, когда первоначально поражается костная ткань, а затем — синовиальная оболочка (например, при туберкулезном артрите).

Причины артрита тазобедренных суставов

Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (при флегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите, пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом, бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

Вторичные асептические артриты тазобедренного сустава могут быть ассоциированы с такими заболеваниями, как псориаз, системная красная волчанка, болезнь Крона, анкилозирующий спондилоартрит и др. Реактивные артриты возникают после перенесенных кишечных (сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза) или урогенитальных инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) и также являются асептическими.

Ревматоидный артрит характеризуется сложным аутоиммунным механизмом развития; чаще встречается у лиц-носителей антигена HLA-DR1, DR4. Пусковым фактором в данном случае могут выступать вирусы — простого герпеса, цитомегалии, паротита, кори, Эпштейна-Барра, респираторно-синцитиальный, гепатита и пр. В группе риска по развитию артрита находятся дети с дисплазией тазобедренных суставов, лица с отягощенной наследственностью, ожирением, вредными привычками, травматическими вывихами бедра, испытывающие чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Наиболее частыми формами артрита тазобедренного сустава, встречающимися в клинической практике, служат туберкулезный и острый гнойный коксит. Остальные формы наблюдаются значительно реже.

При гнойном коксите отмечается бурное начало заболевания с преобладанием симптомов общей интоксикации: лихорадки, слабости, потливости, потери аппетита, головной боли. Значительно выражены местные изменения: кожа над областью сустава становится напряженной, гиперемированной и горячей на ощупь. Отмечается резкая боль (стреляющая, пульсирующая), которая еще более усиливается при движении. Вследствие воспалительной инфильтрации и образования гнойного выпота в полости сустава, форма последнего существенно изменяется.

Для остальных форм артрита тазобедренного сустава характерно постепенное развитие. В начальных стадиях преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра, ягодицах, которые ограничивают объем движений или затрудняют ходьбу. Вследствие тугоподвижности тазобедренных суставов движения становятся скованными, неуверенными, а походка – прихрамывающей (походка Тренделенбурга). Чаще всего боль и скованность в тазобедренном суставе возникает после его длительной фиксации в одной позе в или неудобном положении, например, при сидении или длительном стоянии. С течением времени у больных может развиваться атрофия бедренных и паховых мышц, фиброзный или костный анкилоз.

Манифестации туберкулезного артрита обычно предшествуют симптомы туберкулезной интоксикации. В исходе специфического воспаления часто развивается патологический вывих бедра, неподвижность тазобедренного сустава, атрофия мышц и укорочение конечности. У детей артрит тазобедренного сустава протекает острее, с более выраженными локальными и общими симптомами воспаления.

Псориатические кокситы сопровождаются появлением характерного синюшно-багрового окрашивания кожи над воспаленным суставом, болями в нижних отделах позвоночника. При ревматоидном артрите тазобедренные суставы поражаются симметрично. Прогрессирующие дистрофические изменения в суставе со временем приводят к развитию вторичного коксартроза.

Диагностика артрита тазобедренного сустава

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ, МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведении диагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

С помощью лабораторных методов (ИФА крови, определения СРБ и РФ, исследования синовиальной жидкости) уточняется происхождение артрита тазобедренного сустава. При подозрении на туберкулезный артрит показана консультация фтизиатра и проведение туберкулинодиагностики.

Лечение артрита тазобедренного сустава

В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка. Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием НПВС, специфическую химиотерапию (при туберкулезном артрите), антибиотикотерапию (при инфекционных артритах) и пр. По показаниям выполняются внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При гнойном коксите проводится серия лечебных пункций, лаваж сустава антисептическими растворами, проточное дренирование сустава.

После купирования острых проявлений артрита тазобедренного сустава назначается массаж, лечебная гимнастика и плавание, физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, парафинотерапия, грязелечение и пр.). Для облегчения передвижения рекомендуется использовать трости, костыли, ходунки и другие приспособления.

При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза. В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.