Ходьба на двух протезах бедра
Минимальный срок обучения ходьбе—10—15 дней. Продолжительность занятия в первые дни обучения — 20—30 минут, в дальнейшем она постепенно увеличивается до 40—50 минут. Время пребывания в протезах зависит от индивидуальной выносливости ампутированного и подготовленности культей. Оно колеблется от 1/2 до 2 часов в первое время, от 6 до 8 часов к концу второй недели.
После ампутации бедер в нижней трети нужно обучаться ходьбе с двумя открытыми замками, после ампутации в верхней трети — с одним открытым замком, пользуясь двумя или одной палкой.
Для оценки ходьбы на протезах после ампутации бедер можно пользоваться следующими показателями:
1. Протезы освоены хорошо, если ампутированный пользуется ими в течение всего дня, освоил ходьбу в помещении, на улице, подъем и спуск по лестнице, освоил элементы шага. Походка ритмичная, осанка правильная. Ходит с обоими открытыми замками (после ампутации в нижней трети), с. одним открытым замком (после ампутации в верхней трети). Пользуется двумя или одной палкой (после ампутации в нижней трети).
2. Протезы освоены удовлетворительно, если ампутированный пользуется ими большую часть дня, освоил ходьбу в помещении, на улице, подъем и спуск по лестнице, освоил элементы шага. Походка ритмичная, осанка правильная. Ходит с. одним открытым замком. Пользуется двумя палками.
3. Протезы освоены плохо, если ампутированный пользуется ими не каждый день и ограниченно в течение дня. Ходит с закрытыми замками и костылями или костылем и палкой. Походка неуверенная. Освоил ходьбу только в помещении.
Надевание протеза стоя.
а — поместить культю в гильзу; б — застегнуть ремешок на гильзе и зашнуровать ее; в — надеть пояс; е — закрепить подбедренный ремень; д — надеть плечевой тяж.
Надевание протеза после ампутации бедра обычно производят стоя. Протез ставят на пол, слегка развернув (10°) кнаружи носок. Культя помещается в гильзу протеза до упора в промежность и седалищный бугор. После этого застегивают ремешок на гильзе и шнуруют ее сверху вниз. Затем надевают поясной ремень, верхний край которого должен проходить соответственно гребням подвздошных костей, подтягивают и закрепляют подбедренный ремень и через противоположное надплечье надевают плечевой тяж, который сзади располагается под поясом.
При неполноценности другой конечности рекомендуется надевать протезы сидя. Культю помещагот в гильзу протеза до упора в промежность, застегивают ремешок на гильзе и шнуруют се сверху вниз. Затем застегивают поясной ремень. В положении стоя закрепляют подбедренный ремень и надевают плечевой тяж.
Вставание с кровати и стула после ампутации одного бедра не представляет особых трудностей. Только у пожилых людей, ослабленных перенесенной травмой или сопутствующим заболеванием, обучение вставанию начинается с опорой на кровать и спинку ее. Ампутированный садится в пол-оборота лицом к спинке кровати со стороны здоровой конечности. Ближайшей к спинке рукой отирается на кровать, другой рукой берется за ее спинку. Затем, опираясь на руки и ногу, приподнимается, поворачиваясь лицом к кровати и одновременно выпрямляя ногу и разгибая движением культи назад протез в коленном шарнире, после чего выпрямляется, держась руками за спинку кровати.
Вставать со стула можно с опорой на стул и палку или только на сиденье стула. При первом способе рукой со стороны здоровой конечности нужно опереться на сиденье стула, другой рукой — на палку. Затем, сделав пол-оборота в сторону здоровой ноги, разогнуть ногу в коленном суставе и движением культи назад протез в коленном шарнире, после чего окончательно выпрямиться.
При втором способе вставание со стула производится с опорой рукой на сиденье стула со стороны здоровой конечности. Опираясь на руку и здоровую ногу, нужно приподняться и, выпрямляясь, разогнуть ногу и движением культи назад коленный шарнир протеза, после чего окончательно выпрямиться.
Вставание с кровати с опорой на спинку или на кровать производится подобным же образом.
Сесть можно также тремя различными способами: с опорой на спинку кровати и кровать, с опорой на стул и палку и с опорой только на сиденье стула. Во всех случаях нужно садиться, встав спиной к кровати или стулу, опираясь на ногу и плотно прижимая стопу протеза к полу. На спинку кровати и сиденье стула опирается рука со стороны здоровой конечности.
Методика обучения ходьбе на протезе.
начинается после комплекса подготовительных мероприятий и изготовления лечебно-тренировочного или постоянного протеза. Основная задача этого периода — освоение элементов шага, выработка
координированной, устойчивой походки. В процессе обучения ребе-
нок должен научиться правильно надевать протез и его крепления,
стоять с равномерным распределением веса тела на обе конечности,
сохранять правильную осанку и т.д. Основные задачи этого этапа:
1. Формирование мотивации к освоению и пользованию протез-
2. Развитие способности к дифференцированию мышечных уси-
лий, кожно-кинестетического восприятия и тактильных ощущений
культи для управления протезом.
3. Улучшение крово- и лимфообращения в культе.
4. Развитие способности к произвольному расслаблению мышц,
адаптация мягких тканей культи к нагрузке в положении стоя, а
также к изменяющимся нагрузкам при передвижениях.
5. Увеличение подвижности в суставах усеченной конечности.
6. Развитие способности к перестроению и комбинированию
7. Развитие способности к ориентированию в пространстве, равновесия и вестибулярной устойчивости.
Процесс обучения ходьбе на протезах начинается с овладения
навыком его одевания и привыкания к нему.
При обучении ходьбе на протезе голени необходимо освоить
специальные приемы сокращения икроножной мышцы в фазе пере-
носа и расслабления ее в фазе опоры на протезированную конечность, что способствует правильному удержанию протеза на культе, улучшению регионального кровообращения и т.д. Кроме того, в фазе опоры обучают сокращению сгибателей коленного сустава. При обучении ходьбе на протезе голени разделение на этапы, как это делается после ампутации на
уровне бедра, не имеет четких границ. На первом же занятии дети обучаются удержанию вертикальной позы и ходьбе. Так как сохранен коленный сустав — это позволяет легко и быстро в течение 5—6-ти дней освоить управление протезом.
Обучение пользованию протезом бедра можно разделить на три этапа, каждому из которых соответствуют частные задачи, способствующие достижению цели этапа. Однако решение некоторых частных задач осуществляется на протяжение всего периода обучения. Так, упражнения для адаптации мягких тканей культи к приемной гильзе протеза и для развития равновесия выполняются на всех этапах, с той или иной степенью акцента на
них. Например, на первом этапе упражнения для адаптации тканей
занимают большее место, чем на последующих этапах, а упражнения для развития равновесия и устойчивости на протезированной конечности больше применяются на втором этапе. На первом этапе основное внимание уделяется обучению равномерному распределению веса тела на обе конечности и
удержанию вертикальной позы, на втором этапе — обучению управлению протезом, на третьем этапе — обучению координирований ходьбе, приближающейся к ходьбе здорового человека.
Первый этап.Начинается с момента получения протеза.
Цель - сформировать умение удерживать вертикальную позу и переходить
из положения сидя в положение стоя.
Частные задачи
1. Создать представление о рациональном способе передвижения на протезе.
2. Обучить равномерному распределению веса тела на обе конечности в положении стоя у неподвижной опоры.
3. Добиться устойчивости вертикальной позы в положении стоя.
4. Обучить переходу из положения сидя в положение стоя и
5. Добиться перехода из положения стоя у неподвижной опоры
в положение стоя без дополнительной опоры.
Примерные упражнения
1. Стоя у опоры перенос веса тела с одной ноги на другую,
2. Стоя у опоры перенос веса тела вперед и назад с приподниманием ног от пола.
3. Стоя у опоры сгибание и разгибание ног в коленном сусгаве
4. Маховые движения конечностью вперед-назад стоя боком у
5. Повороты и наклоны туловища стоя боком у опоры.
6. Равновесие на левой-правой ноге стоя боком у опоры.
7. Стоя лицом к опоре, выполнение приставных шагов вправо-влево.
8. Стоя лицом к опоре имитация ходьбы, не поднимая передний
отдел стопы от пола.
9. Стоя лицом к гимнастической стенке, имитация ходьбы по
лестнице (поочередная постановка ног на рейки).
10. Стоя без опоры перенос веса тела с ноги на ногу.
Второй этап.Критерием перехода ко второму этапу обучения
ходьбе является способность удерживать равновесие на протезированной конечности при сохранении правильной осанки в течение
2—3 с. Цель этапа — сформировать умение ритмичной ходьбы в
двухопорной фазе шага. Элементы шага включают: сгибание коленного шарнира, вынос протеза вперед, опору на пятку искусственной
стопы, перекат с пятки на носок с одновременным переносом веса
тела на протез. Четырем элементам шага соответствуют четыре фазы
управления протезом. В первой фазе сгибание в коленном шарнире
достигается движением культи вперед. Вторая фаза осуществляется
за счет дальнейшего выноса культи вперед, пока под действием голенооткидного механизма не произойдет разгибание коленного шарнира. Переходя к третьей фазе, необходимо опереться на пятку искусственной стопы и при этом выполнить движение культей назад,
нажимая на заднюю стенку приемной гильзы. В четвертой фазе шага,
продолжая опираться культей на заднюю стенку приемной гильзы,
следует перенести вес тела на протез, совершая одновременно перекат с пятки на носок.
Частные задачи
1. Добиться удержания протеза при разогнутом положении тазобедренного сустава.
2. Добиться полного переката стопы с задней части на переднюю.
3. Добиться симметричности длины шагов.
4. Добиться своевременного переноса веса тела с протеза на здоровую ногу.
5. Добиться полного разгибания в коленном шарнире и сохранения правильной осанки во время ходьбы.
6. Добиться равномерности и ритмичности походки.
Примерные упражнения
1. Стоя лицом к опоре, перекаты с пятки на носок.
2. Стоя лицом к опоре, сгибание-разгибание ног в коленном
3. Сгибание-разгибание протеза в коленном шарнире, стоя боком к опоре или с опорой на трость.
4. Стоя боком к опоре, сгибание протеза в коленном шарнире,
вынос протеза вперед и постановка его на пятку, перекат с пятки на
носок с одновременным переносом веса тела на протез, шаг вперед-
5. Стоя боком к опоре, выпады вперед.
6. Повороты налево-направо стоя у опоры.
7. Ходьба вдоль гимнастической стенки приставным шагом.
8. Ходьба между гимнастических брусьев.
9. Ходьба при помощи ходунков.
10. Ходьба с костылем, двумя или одной тростью перед зер-
11. Ходьба по отметкам, нанесенным на полу, на расстоянии среднего шага ребенка.
12 Ходьба под метроном, музыкальное сопровождение или слет
13. Передвижения по гимнастической стенке.
Критерием возможности перехода к третьему этапу обучения
является координированное выполнение шаговых движений обеими
ногами при сохранении равновесия и правильной осанки.
Третий этап.На данном этапе основной целью является совершенствование техники ходьбы. Широко применяются упражнения, направленные на формирование дополнительных вариантов ходьбы в различных внешних условиях.
Примерные упражнения
1. Ходьба приставным шагом по гимнастической стенке.
2. Ходьба с изменением скорости, поворотами и остановками.
3. Ходьба через барьеры и препятствия.
4. Ходьба с мешочком песка на голове.
5. Ходьба, толкая мяч протезой.
6. Ходьба с манипулированием предметами.
7. Ходьба по лестнице.
8. Ходьба без зрительного контроля.
9. Передвижение на самокате, лыжах, финских санял.
Обучение ходьбе считается законченным, когда ребенок может
пройти на протезе без отдыха достаточно большое расстояние, без
выраженных признаков утомления и каких-либо изменений со стороны культи. Длительность третьего этапа зависит от физической
подготовленности ребенка, его возраста, качества изготовления протеза и других причин. Общая продолжительность периода обучения
ходьбе на протезе бедра составляет несколько недель.
Ирина Мирная переворачивает сознание. Девушка уверенно ходит на двух протезах бедра. После аварии вышла замуж, родила сына и нашла свое предназначение. Кажется, это сценарий американского кино, но нет – героиня живет в Краснодаре.
1 декабря 2012 года полностью изменил мою жизнь. Мне было 27.
Это был тёплый субботний день, я возвращалась домой с друзьями. Вышла из машины, чтобы достать вещи из багажника, и в этот самый момент в меня врезалась Машина, водитель которой уснул за рулём. Железный бампер русской семерки буквально на месте отрезал мне ноги.
Лучшие врачи края 5 часов пытались спасти мои ноги, не получилось, они спасали уже жизнь. Пришла в себя я в реанимации и увидела забинтованные части того, что осталось от ног. Ужас. но чувства безысходности не было. В голове возник образ русалочки, боль от каждого шага. Я тогда ничего не знала о протезировании, но я знала, что буду ходить, чего бы это мне не стоило.
Жизнь до аварии осталась в прошлом, о ней напоминали только фото, развешанные на стенах. Я любила спорт, высокие каблуки, я даже выиграла забег на шпильках ;), любила свою работу в банке и путешествия. Конечно моя главная цель была - вернуться к своей привычной жизни насколько это возможно.
Авария вызвала общественный резонанс в городе, очень много людей не остались равнодушными. Меня поддерживали, приходили в гости, писали в соц. сетях, дарили трогательные подарки, возили в кино не только друзья, но и незнакомые люди, ставшие впоследствии друзьями. Моей опорой была моя дружная семья. У меня не было депрессии, потому что была колоссальная поддержка людей, у меня была цель, и я к ней шла. Минуты слабости были, но я не погружалась в боль, могла выплакаться, затем шла дальше.
ЧАСТЬ 2 - НА ПРОТЕЗАХ
На протезирование я поехала через полгода после аварии, до этого я вышла на коляске на работу, хотя мне было очень страшно, но я поборола страх и вернулась в коллектив. В Москве на протезировании провела три месяца, со мной была мама. Это были месяцы постоянных тренировок, привыкания к новым ногам.
Разрушилась моя первая иллюзия, что протезы - это ноги. Было безумно сложно заново учиться ходить, я боялась падать. Мне было трудно надевать протезы, на это поначалу уходило около получаса, я нервничала и расстраивалась. Но я не сдавалась, я очень хотела вернуться на работу с одной тростью, и у меня получилось!
Самое главное - выдержать первый этап, когда все не так, как ты ожидал, и хочется сдаться. До протезирования я доказывала ФСС, что смогу ходить на протезах с электронным коленом и стопой. Я, кстати, первая парница в России, вставшая на Simbionic leg от компании OSSUR - это мои первые протезы, на которых я проходила три года.
Сейчас мой протезист Сергей Усенков изготовил мне отличные гильзы, попал с первого раза, а это ювелирная работа. Для первичного пациента очень важно правильно научиться ходить, так как переучиваться потом намного сложнее. Я работала с реабилитологом Анастасия Мироновой, которая добивалась от меня идеальной походки. Я очень довольна нашими занятиями.
И да, на протезах можно полноценно жить: я работаю, вожу машину, путешествую, сейчас воспитываю сына, живу!
НЕМНОГО О ЛИЧНОМ
Первые три года после аварии у меня не было никаких отношений, скорее всего потому, что я сама себе запретила, да и весь мой ресурс был направлен на восстановление. Почти через четыре года после аварии случайно познакомилась с будущим мужем, он не знал ничего. В процессе общения сказала ему, что хожу на протезах, хотя очень боялась его реакции, на что он ответил, что все равно будет со мной общаться. Мы полюбили друг друга и очень быстро поженились, у нас родился сын.
Рожала я сама, на протезах ходила всю беременность, правда несколько раз переделывали гильзы из-за увеличения моих объемов. Сейчас я в декретном отпуске, воспитываю сына, мне во всем помогает муж, параллельно занимаюсь астрологией, психологией, участвую в творческих проектах, мотивирующих людей, веду свой блог. Мне нравится моя жизнь. Да есть трудности, но я не фокусирую на них внимание, если, например, где-то нет доступной среды, всегда есть отзывчивые люди, готовые прийти на помощь.
Я смело могу сказать, что без этого опыта, я бы не стала тем, кто я есть. Авария раскрыла мою силу, сейчас я пример для многих людей. Я каждый день преодолеваю свои страхи и нахожу за ними спрятанные ресурсы. Это такой кайф быть собой и нести в мир то, для чего ты сюда пришёл. Все мы уникальны, в каждом есть огромная сила, поэтому самое важное - это прийти к себе, услышать свою Душу и транслировать свою уникальность в Мир. В любой кризисной ситуации ищите Дар. Все ответы внутри. Что меня мотивирует? Сама жизнь, ведь она безумна интересна, а самое главное, что автор сценария ты сам.
Да что за реклама то ортокосмос?
Так и есть.https://pikabu.ru/story/devushka_so_stalnyim_sterzhnem_dva_goda_nazad_poteryala_nogu_7121768 и все посты этого профиля об этом. Куда смотрит модератор не понятно.
Отредактировал немного посты.
Ребята, боже мой! Вы вообще знаете статистику о людях с ампутацией? Многие на всю жизнь остаются сидеть в инвалидном кресле, из за того что им выдали протез сделанный абы как и не научили им пользоваться.
Я пишу о ребятах, потому что они вдохновляют своим примером и что люди столкнувшись с такой бедой, могут вернуться к нормальной жизни если получат хороший удобный протез, который можно получить и в России и бесплатно.
Что надо сделать?
Удалить слово? Удалю - без проблем!
Ну я как бы не увидел особой информации о том, что протезы были по ОМС выданы. Вот и писали бы - что можно получить качественные протезы по ОМС, вот такие-то доки надо собрать, вот такие-то упражнения делать, вот такие-то компании могут работать по ОМС, вот такие-то специалисты отлично делают свою работу.
А у вас было только упоминание конкретной конторы, в нескольких постах.
Удалять не надо, модер уже потёр спорные моменты.
Именно так и есть. Реклама в чистом виде.
Какая реклама? Просто написано что протезирование проходило в России, за счет государства и благодаря хорошим протезам девушка смогла ходить!
Самая обыкновенная. Девушка со стальным стержнем два года назад потеряла ногу. буквально только что. Собственно как и все ваши посты голая реклама.
Это прекрасно, что люди могут заново ходить. А эти протезы бесплатные?
Тогда прошу прощения!
Автор, хватит рекламировать протезы. Если хотите помочь людям, то соберите мануал. Какие документы нужны, куда обращаться, по каким показаниям, как сделать так, что бы государство оплатило. А вот этих сомнительных баб на протезах постить не обязательно.
Уже второй инвалид в ленте. Сегодня день специальный?
На что проверить?
Несколько постов от ТС за день о протезах одной фирмы, да и все посты его об этой фирме (достаточно профиль посмотреть). Реклама, да еще и навязчивая.
В носу ковырять не очень удобно, но это лучше, чем ничего.
Подробная история
Пост будет длинный. В связи с тем, что моя история набрала такое количество комментариев, что для меня совсем стало неожиданностью, решила подробно все рассказать.
Родом я с маленького посёлка. Уехала учиться в город на бюджет. Все было прекрасно, работа, учеба. Потом, по окончании учебы(на время написания диплома), столица позвала на работу. Были перспективы, я была счастлива. Моя жизнь кипела, была активная. Всегда бегала, занималась чем-то. Даже была личная жизнь. Молодой человек хотел женится на мне. Но когда случилась авария, он сказал, что инвалид ему не нужен. Сказал мне это по телефону, позвонила я, после того, как написала ему. Я все понимала. И не осуждаю, наверно и его можно понять.
К слову, в столице я не проработала ни дня. В понедельник был мой первый официальный рабочий день, в воскресенье случилось дтп.
Как я писала, авария. Автомобиль нарушил правила и столкнулся с другим авто. В результате чего от удара автомобиль выкинуло на меня. Было два удара. Как впоследствии выяснилось, первый удар отобрал у меня часть ноги, от второго удара я летела через автомобили 15 метров. В ушах был звон. Моментально все стало болеть. Мне очень повезло со скорой помощью и с врачами в больнице. Приехали быстро. Кровопотери были огромные, переломы, ушибы. В скорой сказали, что не довезут. В больнице сказали, что останусь овощем. Потом выяснилось, что моим родителям позвонили и сказали, что я попала в дтп, не выжила, пусть приедут заберут вещи. Потом сказали, что я в крайне тяжелом состоянии и что сложно сказать, выкарабкаюсь или нет. Они приехали ко мне быстро. После реанимации были уже у меня в палате. Во всем теле я могла пошевелить только пальцами. С хирургом мне повезло. Перевязки, лечение. Все было на лучшем уровне. Ко мне относились очень хорошо. Мне сказали, что если вдруг я смогу двинуть ногами, мне разрешат сесть, а потом встать на ногу. Было 50/50. Я взяла ответственность на себя. Перелом тазовой кости, при котором человек не двигается и если вдруг двинется, встанет, то может все сломаться окончательно. Плюс ко всему раздробленность и перелом ноги.
Я взяла ответственность на себя. И каждый день пыталась двигать головой, руками, телом. Обезболивающие мне не помогали. Было трудно, но перспектива того, что я в возрасте 22 лет останусь лежачей, меня пугала.
Прошло две недели. Я смогла поднять ногу, держу ее руками. Синдром прилипшей пятки, который до сих пор, не даёт мне делать многие движения ногой. Подъем прямой ноги для меня невозможен.
И вот он момент, когда мне разрешили встать. Это не описать словами. Правая нога горела без перерыва ежедневно,а теперь и левая, на которой я стою как-будто начала ломаться. Боль страшная. Вся тяжесть и боль сконцентрировалась в области таза и ног. Мне принесли костыли. Училась я на них ходить долго, но смогла.
Это был момент счастья, когда я ощущала все своё тело, пусть и с болью, но я понимала, что я могу, я буду ходить. Потом долгое лечение. Пыталась как-то ободриться родителей. Мне кажется, им было тяжелее всего. Душевная боль, боль за ребёнка, они тоже справились.
Пролежала я в городе месяц, и уехала к родителям, лежала дома и ходила на перевязки в больницу по прописке. Сначала был один врач, который не лечил, боль в ноге усилилась. Появился некроз. Я спрашивала, говорила, что что-то не так, но меня не слушали. А потом в один день зашли и сказали: нужно резать ногу, не смогли как следует обрабатывать, ее не спасти. Здесь Папа повёл себя грамотно и быстро среагировал. Взял меня в охапку и повёз в соседний город к врачу. Там без наркоза мне начали отрезать омертвевшие ткани. Объяснили тем, что должны были понять, если боль есть - значит можно спасти. И здесь мне повезло. До кости оставалось меньше миллиметра. Успели. В ноге сделать дырку 2 см глубиной (так глубоко прошёл некроз, но кость не задел). И положили в моем посёлке в больницу. Врача назначили другого. Грамотная, ответственная, добрая женщина, которая два месяца каждый день меня лечила.
Пол года и вот направили на протезирование.
Собрали средства, как могли: кредиты, продажа автомобиля, долги. Родители у меня сильные. Благодаря им у меня есть протез.
Теперь вопросы, которые были в прошлом посте.
1)О человеке, который сбил. Он виделся с моим отцом, на встречу приехал с какими-то людьми, хотели напугать. Меня не навещал, себя виновным не считал. Произошло все быстро. Пока были в городе, Папа ездил, общался со следователем. Документы о признании вины есть. Потом, когда пришло время уезжать, нам сказали, что позвонят и пригласят папу на суд. Но пришла лишь бумага об амнистии. судья сменился, как и следователь. У нас был телефон и почта нашего следователя. Писали бумаги в суд о возмещении вреда. Все было получено, но потом тишина. Ответа не было, на письма и звонки не отвечали. Писала дважды в суд запросы - тишина. Два года назад написала письмо президенту, о том, как мне поступить и что вообще творится, когда виновный не возмещает ущерб. Пришёл ответ: несогласие с судом влечёт за собой уголовную ответственность. я испугалась. В прошлом году волею судьбы оказалась в Подмосковье . Решила, может можно попробовать в суд ещё раз. Пообщалась с юристом, бесплатно, сказал, что нужно сделать запрос и взять бумаги по делу. Мне ничего не дали, сказали, что могут только выдать заключение об амнистии, которое у меня есть. Бегать по судам я не могу. Тяжело. Да и, как уже писала, да, если и назначат ему выплату, то могут растянуть на десятилетия. Да и человек он, судя по всему, непростой. К посту прикреплю некоторые фото (фамилии закрашены).
2)Протез. Мне поставили такой, в котором я смогу ходить. Пусть и не самый навороченный. Капсула мягкая,от колена и все это в металлическом протезе. Натирает, конечно, постоянно. Первое время вообще ногу поднять не могла, тяжелый для меня казался (вес 3,5кг). Тогда ещё и я сама весила 37кг. Зимой каменеет, летом нога потеет. Пусть такой, но главное - это возможность ходить. Боли фантомные периодически беспокоят, онемение и судороги, клинит таз, но все это ерунда.
3)Что сейчас. После протезирования, все эти годы пыталась в разных городах устроиться на работу. Работала инженером - проектировщиком - з/пл не выплатили. Преподавала робототехнику, тоже ненадолго. Часто слышала в свой адрес, что как так, почему не берут. Но действительно, берут на испытательный срок и потом не выплачивают. Удаленно преподавала математику. Пыталась много чем заниматься. Руки опускались от неудач. Часто слышала: а почему мы должны именно вас , инвалида брать. Слышала много отказов. Попадалась постоянно на обман. Что дальше - надеюсь, что-то хорошее. Работу искать надо, пытаться тоже, кредиты сами себя не оплатят. Да и без дела тяжело очень.
В конце хотелось бы сказать СПАСИБО всем тем, кто писал мне слова поддержки. И так же поблагодарить человека, который оказал мне материальную помощь после первого поста(пожелал остаться неизвестным). Для меня это неожиданно. Очень неудобно. Спасибо вам!
Читала, что и другие готовы помочь. Спасибо! В такое тяжелое время для всех, мне так приятно читать, что люди готовы помочь, что люди такие добрые, столько пожеланий увидела. Я писала не для того, чтобы просить, жаловаться, а просто рассказать историю. Показать частичку себя. И сказать, что, если кому-то тяжело, то все это временно. И благодаря такому количеству сообщений, сил во мне прибавилось и надежда на то, что справлюсь со всем, возросла. Очень приятно получить такой отклик. Спасибо вам всем ещё раз!
Методика обучения ходьбе на протезе.
начинается после комплекса подготовительных мероприятий и изготовления лечебно-тренировочного или постоянного протеза. Основная задача этого периода — освоение элементов шага, выработка
координированной, устойчивой походки. В процессе обучения ребе-
нок должен научиться правильно надевать протез и его крепления,
стоять с равномерным распределением веса тела на обе конечности,
сохранять правильную осанку и т.д. Основные задачи этого этапа:
1. Формирование мотивации к освоению и пользованию протез-
2. Развитие способности к дифференцированию мышечных уси-
лий, кожно-кинестетического восприятия и тактильных ощущений
культи для управления протезом.
3. Улучшение крово- и лимфообращения в культе.
4. Развитие способности к произвольному расслаблению мышц,
адаптация мягких тканей культи к нагрузке в положении стоя, а
также к изменяющимся нагрузкам при передвижениях.
5. Увеличение подвижности в суставах усеченной конечности.
6. Развитие способности к перестроению и комбинированию
7. Развитие способности к ориентированию в пространстве, равновесия и вестибулярной устойчивости.
Процесс обучения ходьбе на протезах начинается с овладения
навыком его одевания и привыкания к нему.
При обучении ходьбе на протезе голени необходимо освоить
специальные приемы сокращения икроножной мышцы в фазе пере-
носа и расслабления ее в фазе опоры на протезированную конечность, что способствует правильному удержанию протеза на культе, улучшению регионального кровообращения и т.д. Кроме того, в фазе опоры обучают сокращению сгибателей коленного сустава. При обучении ходьбе на протезе голени разделение на этапы, как это делается после ампутации на
уровне бедра, не имеет четких границ. На первом же занятии дети обучаются удержанию вертикальной позы и ходьбе. Так как сохранен коленный сустав — это позволяет легко и быстро в течение 5—6-ти дней освоить управление протезом.
Обучение пользованию протезом бедра можно разделить на три этапа, каждому из которых соответствуют частные задачи, способствующие достижению цели этапа. Однако решение некоторых частных задач осуществляется на протяжение всего периода обучения. Так, упражнения для адаптации мягких тканей культи к приемной гильзе протеза и для развития равновесия выполняются на всех этапах, с той или иной степенью акцента на
них. Например, на первом этапе упражнения для адаптации тканей
занимают большее место, чем на последующих этапах, а упражнения для развития равновесия и устойчивости на протезированной конечности больше применяются на втором этапе. На первом этапе основное внимание уделяется обучению равномерному распределению веса тела на обе конечности и
удержанию вертикальной позы, на втором этапе — обучению управлению протезом, на третьем этапе — обучению координирований ходьбе, приближающейся к ходьбе здорового человека.
Первый этап.Начинается с момента получения протеза.
Цель - сформировать умение удерживать вертикальную позу и переходить
из положения сидя в положение стоя.
Частные задачи
1. Создать представление о рациональном способе передвижения на протезе.
2. Обучить равномерному распределению веса тела на обе конечности в положении стоя у неподвижной опоры.
3. Добиться устойчивости вертикальной позы в положении стоя.
4. Обучить переходу из положения сидя в положение стоя и
5. Добиться перехода из положения стоя у неподвижной опоры
в положение стоя без дополнительной опоры.
Примерные упражнения
1. Стоя у опоры перенос веса тела с одной ноги на другую,
2. Стоя у опоры перенос веса тела вперед и назад с приподниманием ног от пола.
3. Стоя у опоры сгибание и разгибание ног в коленном сусгаве
4. Маховые движения конечностью вперед-назад стоя боком у
5. Повороты и наклоны туловища стоя боком у опоры.
6. Равновесие на левой-правой ноге стоя боком у опоры.
7. Стоя лицом к опоре, выполнение приставных шагов вправо-влево.
8. Стоя лицом к опоре имитация ходьбы, не поднимая передний
отдел стопы от пола.
9. Стоя лицом к гимнастической стенке, имитация ходьбы по
лестнице (поочередная постановка ног на рейки).
10. Стоя без опоры перенос веса тела с ноги на ногу.
Второй этап.Критерием перехода ко второму этапу обучения
ходьбе является способность удерживать равновесие на протезированной конечности при сохранении правильной осанки в течение
2—3 с. Цель этапа — сформировать умение ритмичной ходьбы в
двухопорной фазе шага. Элементы шага включают: сгибание коленного шарнира, вынос протеза вперед, опору на пятку искусственной
стопы, перекат с пятки на носок с одновременным переносом веса
тела на протез. Четырем элементам шага соответствуют четыре фазы
управления протезом. В первой фазе сгибание в коленном шарнире
достигается движением культи вперед. Вторая фаза осуществляется
за счет дальнейшего выноса культи вперед, пока под действием голенооткидного механизма не произойдет разгибание коленного шарнира. Переходя к третьей фазе, необходимо опереться на пятку искусственной стопы и при этом выполнить движение культей назад,
нажимая на заднюю стенку приемной гильзы. В четвертой фазе шага,
продолжая опираться культей на заднюю стенку приемной гильзы,
следует перенести вес тела на протез, совершая одновременно перекат с пятки на носок.
Частные задачи
1. Добиться удержания протеза при разогнутом положении тазобедренного сустава.
2. Добиться полного переката стопы с задней части на переднюю.
3. Добиться симметричности длины шагов.
4. Добиться своевременного переноса веса тела с протеза на здоровую ногу.
5. Добиться полного разгибания в коленном шарнире и сохранения правильной осанки во время ходьбы.
6. Добиться равномерности и ритмичности походки.
Примерные упражнения
1. Стоя лицом к опоре, перекаты с пятки на носок.
2. Стоя лицом к опоре, сгибание-разгибание ног в коленном
3. Сгибание-разгибание протеза в коленном шарнире, стоя боком к опоре или с опорой на трость.
4. Стоя боком к опоре, сгибание протеза в коленном шарнире,
вынос протеза вперед и постановка его на пятку, перекат с пятки на
носок с одновременным переносом веса тела на протез, шаг вперед-
5. Стоя боком к опоре, выпады вперед.
6. Повороты налево-направо стоя у опоры.
7. Ходьба вдоль гимнастической стенки приставным шагом.
8. Ходьба между гимнастических брусьев.
9. Ходьба при помощи ходунков.
10. Ходьба с костылем, двумя или одной тростью перед зер-
11. Ходьба по отметкам, нанесенным на полу, на расстоянии среднего шага ребенка.
12 Ходьба под метроном, музыкальное сопровождение или слет
13. Передвижения по гимнастической стенке.
Критерием возможности перехода к третьему этапу обучения
является координированное выполнение шаговых движений обеими
ногами при сохранении равновесия и правильной осанки.
Третий этап.На данном этапе основной целью является совершенствование техники ходьбы. Широко применяются упражнения, направленные на формирование дополнительных вариантов ходьбы в различных внешних условиях.
Примерные упражнения
1. Ходьба приставным шагом по гимнастической стенке.
2. Ходьба с изменением скорости, поворотами и остановками.
3. Ходьба через барьеры и препятствия.
4. Ходьба с мешочком песка на голове.
5. Ходьба, толкая мяч протезой.
6. Ходьба с манипулированием предметами.
7. Ходьба по лестнице.
8. Ходьба без зрительного контроля.
9. Передвижение на самокате, лыжах, финских санял.
Обучение ходьбе считается законченным, когда ребенок может
пройти на протезе без отдыха достаточно большое расстояние, без
выраженных признаков утомления и каких-либо изменений со стороны культи. Длительность третьего этапа зависит от физической
подготовленности ребенка, его возраста, качества изготовления протеза и других причин. Общая продолжительность периода обучения
ходьбе на протезе бедра составляет несколько недель.
Читайте также:
