Грыжа тазобедренного сустава что это такое

Проблемы со здоровьем возникают в зрелом возрасте, поскольку органы и системы организма подвергаются изменениям. Грыжа тазобедренного сустава — не исключение. Связки бедренного канала слабеют и происходит выпирание петель кишечника или сальниковой сумки за пределы брюшных стенок. В норме канал замкнут и ничего не содержит. Бедренная грыжа — новообразование округлой формы, в котором скапливается жидкость (выпот).

Причины образования

Основной причиной возникновения такой патологии тазобедренного сустава являются факторы, влияющие на ослабление брюшных стенок. Их можно разделить на 3 группы:

• Повышенное внутрибрюшное давление, которое вызывают:
  • стремительная потеря веса;
  • беременность и затяжные роды;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • запоры;
  • затяжной упорный кашель, например, при коклюше или хроническом бронхите;
  • езда, которая сопровождается сильной вибрацией и тряской.
• Наследственная предрасположенность (в группе риска дети первого года жизни).
• Операции на внутренних органах и последующее ослабление всего организма в целом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы наличия грыжи в тазобедренном суставе

Симптоматика недуга на первых порах невыразительна и проявляется лишь нерезкой болью при напряжении мышц пресса, тянущими ощущениями в паху, которые появляются при ходьбе, подъеме тяжестей. Впоследствии в паховых складках прощупываются припухлости, которые можно вправить рукой, при этом появляется звук, похожий на урчание. Лишь в 10% случаев диагностируют двустороннюю грыжу, в 30% – левостороннюю, а вот правостороннюю — в 60%. Мужские и женские симптомы немного разнятся.

Симптомы	Женские	Мужские
Половых органов	Боль в яичниках, усиливающаяся при половом контакте	Выпячивание в области пениса
Внешних органов	Резкие боли во влагалище	Небольшая припухлость в паху после сильных физических нагрузок
	Простреливающие болевые ощущения в бедре
Со стороны выделительной системы	Сильный дискомфорт во время дефекации

Новообразование нарушает кровоснабжение сустава.

На первых этапах формирования грыжа в тазобедренном суставе никак себя не выдает. Но в случае пристеночного ущемления появляются первые видимые признаки в виде выпячивания в паховой складке. Полная бедренная грыжа проявит себя большим видимым выпиранием в области паха. Она давит на сосуды и нервные окончания, вследствие чего нарушается кровоснабжение и иннервация поврежденного органа, отекает нога, появляются колющие боли и онемение конечностей. Ущемленная грыжа становится твердой и невправляемой.

Наблюдаются также резкие боли в животе, нарушаются двигательные функции кишечника — отсюда и задержки стула и образование газов. Если бедренная грыжа длительное время ущемлена, это может стать причиной развития кишечной непроходимости и некроза внутренних органов. На этом этапе частыми симптомами становятся спазматические боли, тошнота и рвота.

Диагностика

Выявить бедренную грыжу на ранних этапах затруднено из-за отсутствия выраженных симптомов. Сферическая припухлость в области бедренно-паховой складки, видимая в положении стоя и, которую можно вправить пациенту в положении лежа — основной показатель присутствия грыжи тазобедренного сустава. Симптом кашлевого толчка, боли в бедре разной интенсивности, перистальтические шумы, появление тимпанита при простукивании живота подтвердят диагноз. При пальпации грыжевого мешка доктор определяет предварительные размеры и характер содержимого, а также возможность вправить бедренную грыжу. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные исследования:

• ультразвуковое (брюшная полость и органы малого таза);
• электромиографию;
• контрастную ирригоскопию;
• анализы крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Методы лечение

Традиционное лечение является лишь вспомогательным средством, которое, безусловно, поможет избежать серьезных осложнений и замедлить развитие недуга:

Избавиться от грыжи в тазобедренном суставе без операции невозможно.

Процедура включает вскрытие грыжи и анализ ее содержимого, удаление грыжевого мешка. В результате вмешательства в брюшную полость вправляются внутренние органы. Затем проводится геринопластика либо классическое ушивание собственными тканями с помощью медицинской нити. Иногда шьют, используя специальный сетчатый имплант, расположенный перед брюшиной. Хирургические вмешательства проходят под общим или под местным наркозом, все зависит от размера и локализации.

Тип операции	Краткое описание процедуры
Бедренный способ по Бассини	Операция проводится через отверстие в бедренном канале
	Вскрывается грыжевой мешок и сшиваются паховая и лонная связки
Паховый способ	Надрез проходит параллельно паховой связке
	Быстрый и малотравматичный, но имеет частые рецидивы
По Руджи-Парлавеччио	При операции вскрывается передня или задняя стенка пахового канала для проникновения в область предбрюшинного пространства
По Локвуду	Ушивание происходит к тазовой надкостнице в области лонной кости
По Герцену	Используют при больших размерах грыжи
	Сшивают связку Купера с паховой связкой, затем крепят их к надкостнице

Вернуться к оглавлению

Тазобедренные грыжи: профилактика

Поскольку главным виновником появления бедренной грыжи является слабость брюшных стенок, в обязательном порядке необходимо укреплять мышцы живота, делая упражнения на пресс, а также для укрепления мышц тазового дна попеременно расслаблять и напрягать мышцы ануса. При продолжительном удерживании тяжести и в период беременности (на 2—3-м триместре) настоятельно рекомендуют использовать бандаж.

Бедренная грыжа, или грыжа сустава таза — это быстрый процесс выпячивания органов из привычных мест нахождения через бедренный канал. Чаще всего в процесс вовлекаются органы тазового отдела, из-за нарушения некоторых структур они словно вываливаются наружу, и у человека образуются опухоли в области левее или правее лобка.

Патологией чаще страдают женщины, но разрыв в соотношении пациентов обоих полов несильно велик. Связано это с особенностями строения женского тазового аппарата, который подвижнее и шире, чем у мужчин. Однако причины развития патологии во многом пересекаются.

Этиология заболевания у женщин и мужчин

Провоцировать грыжу могут некоторые процессы и болезни:

• Повышенное давление внутри брюшины из-за физических нагрузок, кашля. У женщин давление сильно повышается при беременности, риск новообразования при вынашивании 2-3 плодов возрастает в несколько раз.
• Послеоперационные последствия – вмешательство в брюшную полость, операции на костях тазобедренного пояса могут привести к появлению грыжи.
• Механические повреждения – протрузия тазобедренного сустава, дисплазия, при которой снижается эластичность и прочность связок, деформируется суставная впадина.
• Резкая потеря веса, которая приводит к ослабеванию брюшных мышц.
• Заболевания желудка, органов репродуктивной системы.

К причинам выпячивания в области ТБС можно отнести частые беременности – каждые 1,5-2 года. Влияют на появление грыжи проблемы с пищеварением или мочеиспусканием, вызывающие запоры.

Классификация бедренных грыж

Специалисты выделяют несколько классификаций заболевания:

• по симптомам: грыжа, которую можно вправить, либо нельзя, а также выпяченное ущемлённое с обеих сторон образование;
• по положению: с одной или двух сторон;
• по периодам формирования: полное, неполное, начальное;
• по типу строения: грыжа сосудистого или мышечного отдела.

У мужчин и женщин тазобедренная грыжа выглядит, как узловое или гладкое новообразование. Оно может быть большим и маленьким.

Симптомы грыжи ТБС

Любая патология начинает формироваться с небольших размеров. Боль может не появляться на первых этапах, но эстетический дискомфорт пациент испытывает почти сразу же.

Сначала боль тянущая, нерезкая, усиливающаяся во время ходьбы или поднимания тяжестей. Через некоторое время опухоль начинает резко усиливаться в росте. В 60% случаев появляется левосторонняя грыжа, в 30% — правосторонняя.

Симптомы при грыже тазобедренного сустава у женщин и мужчин отличаются:

• со стороны половых органов: у женщин появляются боли в яичниках, которые становятся сильнее при половом акте, у мужчин выпячивание происходит рядом с пенисом;
• со стороны внешних органов: у женщин появляются сильные боли во влагалище, у мужчин возникает припухлость, небольшой отек внизу паха, обычно после физических нагрузок;
• со стороны выделительных отделов: у обоих полов симптом один и тот же – боль или дискомфорт при дефекации или мочеиспускании.

Полная паховая грыжа начинает сдавливать нервы и сосуды, что ведет к ухудшению кровообращения. При ущемлении грыжа становится твердой. Боли отдают в ноги, конечность, со стороны которой возникло новообразование, немеет.

Диагностика грыжи

Чаще всего заподозрить грыжу удается при ее визуальном проявлении. В остальных случаях люди могут не обращать внимания на невыразительные боли. Однако, как только появляется небольшая опухоль, человек чаще всего идет к врачу.

Если у пациента есть остеохондроз, боли в области паха и бедер нередко списывают на него. Обратиться можно к терапевту, либо урологу, женщины часто посещают гинеколога с этой проблемой. Нередко пациентам дают направление к хирургу или сосудистому хирургу.

Отличить болезнь от гемангиомы, липомы, а также инфекционных болезней ТБС можно с помощью анализов и УЗИ. Нередко назначают биопсию под контролем УЗИ. Если поставлен диагноз грыжи, необходимо начинать лечение, иначе патология будет развиваться, а признаки – усиливаться.

Методы лечения

При грыже тазобедренного сустава назначают консервативное лечение и операцию. Консервативный подход эффективен только на начальных этапах болезни, когда выпуклость маленькая.

Для устранения болезненных ощущений назначают НПВС курсом. Препараты помогают избавиться от воспаления, отечности. Принимать их нужно не менее 6 недель. Если присутствует мышечный спазм, дополнительно делают стероидные уколы.

Антибиотики используют только при развитии гнойных процессов и осложнений с присоединением инфекции. Также назначают другие методы лечения:

Народных методов вправления выпуклости в области паха не существует, использовать их можно только в период реабилитации после операции: делают рассасывающие компрессы после снятия швов, принимают противовоспалительные сборы трав.

При оперативном вмешательстве происходит вскрытие грыжи, полученный материал отправляют на анализ. Затем удаляют грыжевый мешок, вправляют на место внутренние органы, ушивают разрез.

Если грыжу удаляют на первой стадии, когда она еще совсем маленькая, используют местный наркоз. Если новообразование достигло крупных размеров, ушивают его с помощью сетчатого импланта, расположенного между брюшиной и подкожно-жировой клетчаткой. В этом случае обязательно используют общий наркоз.

Иногда общий наркоз требуется при операции грыжи ТБС и на начальных стадиях, если она затрагивает важные артерии, сосуды или нервы. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• метод по Бассини – оперируют через бедренный канал, сшивают лонную и паховую связки;
• паховый метод – вскрывают параллельно паховой связке, вмешательство минимально, но болезнь может рецидивировать;
• метод Руджи-Парлавеччио – вскрывают заднюю или переднюю стенку паховой зоны;
• метод Герцена – применяют для лечения больших грыж, сшивают связки паха и Купера, закрепляют узел у надкостницы;
• метод Локвуда – соединение связок происходит в области лонной кости, крепят их к надкостнице.

В послеоперационный период человек должен принимать противовоспалительные средства, краткий курс антибиотиков. Через 2-4 недели, в зависимости от тяжести грыжи, начинают заниматься профилактической гимнастикой.

В будущем человеку необходимо отказаться от тяжелых видов спорта, поднятия тяжестей, курения и других вредных привычек для профилактики рецидива грыжи. Нужно правильно питаться и поддерживать вес в норме. Чтобы избежать рецидивов, человеку следует вовремя лечить заболевания ЖКТ.

Сильные боли, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при нагрузках, являются сигналом патологических изменений. Тазобедренный сустав (ТБС) требует проведения срочной диагностики для выявления у больного таких заболеваний, как артрит, артроз, назначения лечения. По каким причинам происходят изменения в тканях и костях, как современные методики способствуют оздоровлению – со всем этим предстоит разобраться.

Что такое тазобедренный сустав

Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме. Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени. Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:

• вращение бедер;
• сгибание и разгибание;
• наклоны корпуса;
• отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.

Строение ТБС позволяет человеку передвигаться, проводить силовые упражнения, иметь надежную опору. Анатомия тазобедренного сустава гарантирует мобильность, за счет особенностей его структуры:

• тазобедренная кость оканчивается шарообразной головкой;
• ее фиксирует углубление, расположенное в тазу – вертлужная впадина;
• для смягчения движения она выстлана хрящевой тканью, имеет гелеобразную смазку;
• в полости околосуставной сумки находится синовиальная жидкость, уменьшающая трение, питающая хрящ.

Кроме этого, имеются не менее важные элементы:

• прочная суставная капсула, четыре мощные связки – обеспечивают поддержку, предупреждают вывих, состоят из соединительной ткани высокой плотности;
• мышцы, сухожилия, окружающие ТБС благодаря сокращениям организуют все движения;
• связка внутри соединяет край вертлужной впадины и тазобедренную головку имеет глубоко расположенные нервы и сосуды.

Почему болят тазобедренные суставы

Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:

• подъем тяжестей;
• прошлые травмы;
• спортивные нагрузки;
• остеопороз;
• лишний вес;
• нарушение обмена веществ;
• стрессы;
• депрессии;
• недостаток витаминов;
• генетическая предрасположенность;
• период климакса.

Нередко болят суставы по причине заболеваний, к которым относятся:

• воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
• могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
• дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
• врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
• инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
• синдром грушевидной мышцы;
• травмы;
• последствия операций;
• сахарный диабет;
• некроз тазобедренной кости;
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли.

Болезни

Какие ткани будут поражаться, возникнет костное разрастание или дистрофические процессы – от этого зависит развитие болезней ТБС. Каждая из них имеет характерные особенности:

• артрит – воспалительный процесс;
• коксартроз – разрушение хрящевой ткани;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• асептический некроз – омертвение костной ткани;
• тендинит – воспаление сухожилий;
• остеопороз – уменьшение плотности костей;
• синовит – воспаление синовиальной оболочки;
• болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения, питания хряща.

• Овощной рис в духовке пошагово
• Как на спину ставить банки
• Пельмени в микроволновке - как приготовить. Как сварить или пожарить замороженные пельмени в микроволновке

Заболевание, которое еще называют коксартрозом – одна из самых распространенных суставных патологий. Для появления характерны вторичные причины – перенесенные травмы, дисплазия, инфекционные патологии. Артроз развивается постепенно. Начинают поражаться хрящи, они истончаются, теряют способность к амортизации, появляются костные разрастания, кисты. Наблюдаются симптомы болезни:

• сильные боли в бедре, паху, отдающие в ногу;
• скованные движения;
• изменение походки;
• ограниченная подвижность;
• укорочение ноги.

Требует оперативного вмешательства появление около сустава выпячивания, заполненного жидкостью. Причиной возникновения могут стать травмы, монотонные нагрузки, некачественно проведенная операция. Грыжа в начале развития не имеет симптомов, кроме небольшого шарообразного бугорка. Постепенно могут появиться:

• дискомфорт;
• болезненность;
• отечность;
• покраснение;
• воспалительный процесс.

Встречаются случаи рождения ребенка с недоразвитыми элементами ТБС – связками, костями, хрящами, мышцами. Дисплазия по-другому называется врожденный вывих бедра. Причинами этой патологии могут быть:

• наследственность;
• коррекция беременности медикаментами;
• гинекологические заболевания;
• избыток у матери прогестерона;
• ограниченная подвижность плода;
• токсикоз;
• дефицит витаминов;
• тазовое предлежание плода;
• плохая экология.

Травмы

Частые причины появления болей в ТБС – травмирования. Они могут быть вызваны бытовыми проблемами, занятиями спортом, авариями. Выделяются такие травмы:

• ушиб от падения, удара, сдавливания;
• вывих у новорожденных вследствие недоразвитости тканей;
• разрывы в результате скольжения, падения – в быту, у балерин, футболистов;
• растяжение при занятиях спортом;
• вывих от падения с высоты, удара;
• перелом шейки бедра – сопутствует остеопорозу.

Причина боли­

В силу своих особенностей женский организм находится в зоне риска по заболеваниям ТБС. К провоцирующим факторам можно отнести частые стрессы, избыточный вес, прием гормональных контрацептивов. Причинами боли в тазобедренном суставе у женщин становятся:

• гинекологические заболевания;
• возрастные изменения в тканях костей, хрящей ТБС;
• беременность;
• роды;
• гормональный дисбаланс в пожилом возрасте, вызывающий остеопороз;
• бедренная грыжа от давления плода;
• эндометриоз;
• болезни позвоночника;
• варикоз;
• злоупотребление гормонами;
• сексуальная неудовлетворенность.

Диагностические исследования

Необходимо срочно прийти к доктору, если наблюдаются изменения в походке, ограничение подвижности. Поводом для обращения должны стать сильные боли, невозможность длительно стоять на ногах, отек, покраснение поверхности в области ТБС, повышение температуры. Диагностика начинается:

• опросом симптомов;
• пальпацией очага воспаления;
• проведением полного анализа крови.

Следующий этап – диагностические исследования, с помощью которых подтверждается заболевание. Методики включают:

• гониометрию – определение амплитуды движения сустава;
• ультразвуковое исследование – изучает состояние тканей, наличие жидкости, новообразований;
• рентген – видит патологии, деформацию суставов;
• компьютерная томография (КТ) дает ясную оценку положения;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает точно диагностировать болезнь.

Первый из выполняемых аппаратных методов выявления патологий ТБС – ультразвуковое исследование. Оно назначается, когда невозможно точно определить причины болезненного синдрома. УЗИ проводят в случае, когда имеются травмы, беспокоит:

• дискомфорт при движении, нагрузках;
• деформация конечностей;
• ограничение подвижности;
• резкая боль;
• отечность;
• хруст.

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов определяется их состояние, дается заключение по признакам:

• накоплению жидкости, крови – выпоту – его размерам;
• внутрисуставным изменениям;
• наличию опухолей, их габаритам, формам;
• патологиям нервной системы;
• состоянию хрящевой ткани;
• присутствию метастазов;
• изменениям мышц;
• кровотоку сосудов;
• утолщению суставной капсулы.

Рентгенологическое обследование помогает определить изменения в плотных тканях ТБС и близлежащих костей – бедренной, лобковой, подвздошной. Для точной диагностики делают снимки в нескольких проекциях. Рентген выявляет признаки патологий:

• переломы;
• опухоли костных тканей;
• воспаления – артрит, остеомиелит;
• врожденные патологии – гипоплазию, дисплазию;
• дегенеративные аномалии – остеоартроз, асептический некроз;
• метаболические болезни – подагра, остеопороз.

• Как узнать, где находится абонент по номеру телефона - поиск через интернет, оператора связи или программы
• Как определить и вылечить непроходимость кишечника
• Препараты для расширения сосудов головного мозга

Рентген сустава проводят в положении лежа, это быстрый процесс с минимальным облучением. При исследовании выявляют:

• наличие обломков при переломе;
• очаги регенерации костей;
• смещение поверхностей при вывихе;
• неправильное развитие ТБС при дисплазии;
• новообразования;
• истончение костной ткани;
• снижение плотности при остеопорозе.

Методы лечения

В зависимости от диагноза, симптомов и развития болезни, выбирается лечение ТБС. Оно включает консервативные методы, операционные, физиотерапию. Рекомендуют использовать:

• медикаментозное лечение для снятия боли, устранения воспаления, улучшения кровотока, состояния хрящей, восстановления тканей;
• оперативное вмешательство при наличии опухоли в верхней трети бедра;
• проведение дренажа в случае гнойного воспаления;
• откачивание жидкости, крови из полости.

На любой стадии заболевания применяются следующие методы лечения:

• хирургическое вмешательство в больную область разнообразными способами;
• при отсутствии результатов консервативной методики – эндопротезирование;
• наложение гипсовой повязки после операций для обеспечения состояния покоя;
• физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ;
• комплекс лечебной физкультуры;
• процедуры вытягивания;
• использование стволовых клеток;
• грязелечение;
• массаж.

Применение лечебных мероприятий решает несколько задач. С каких из них начинать – определяет врач по результатам осмотра пациента, проведения обследований. При лечении артроза:

• Снимают боль противовоспалительными лекарствами – Нурофеном, Мелоксикамом; уменьшающими спазм мазями – Меновазин, Гевкамен.
• Улучшают питание хрящей хондоропротекторы: таблетки – Стуктум, Терафлекс; уколы, порошок – Дона; крем – Хонда.

При лечении артроза тазобедренного сустава с целью активизации кровообращения назначаются средства для расширения сосудов – Циннаризин, Стугерон. Отмечается эффективность физиопроцедур, массажа, вытяжения, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Важная роль в лечении отдается внутрисуставным уколам:

• при скоплении жидкости – Гидрокортизон, Метипред;
• хондропротекторы – Алтупроф, Хондролон;
• препараты гиалуроновой кислоты – искусственная смазка – Ферматрон, Гиастат.

Операция на тазобедренном суставе

Хирургическое вмешательство при лечении тазобедренных патологий часто бывает единственным методом лечения. Больному оказывают помощь способами, зависящими от повреждения, поставленного диагноза. Могут применяться операции:

• остеосинтез – лечение переломов фиксацией элементов костей;
• остеотомия – восстановление совпадения головки тазобедренной кости с вертлюжной впадиной;
• репозиция – соединение разрушенных в результате перелома, вывиха фрагментов таза, бедра.

Современный метод проведения хирургического вмешательства – артроскопия – эндоскопическая операция. В этом случае специальные инструменты проникают внутрь ТБС через небольшие проколы, проводят осмотр и лечение. Могут назначаться:

• эндопротезирование – замена ТБС искусственным аналогом, помогающая полностью восстановить функции движения при отсутствии боли;
• артродез – удаление ткани хрящевой прослойки с некрозом для правильного срастания.

Необходимость в такой операции возникает при прогрессировании заболеваний, наличии патологий, которые не исправляются медикаментозными способами. Эндопротезирование проводят:

• при нарушении двигательной активности;
• в случае невыносимых болей при ходьбе;
• невозможности передвижения;
• при наличии опухоли;
• в случае перелома головки и шейки бедренной кости.

Во время операции производится замена пораженного сустава эндопротезом – его искусственной копией. Для изготовления используют металл, пластик, керамику или сочетание этих материалов. К новому суставу предъявляются серьезные требования. Он должен обладать:

• прочностью;
• совместимостью с тканями организма;
• правильно передавать движения;
• надежно фиксироваться.

Массаж­

Применение этой процедуры поможет не только уменьшить боль в бедренном суставе, но и решить другие проблемы. При массаже происходит воздействие на мышцы, которые его окружают. В результате этого:

• активизируется кровообращение;
• снимаются спазмы;
• смягчаются сухожилия;
• укрепляются связки;
• ускоряется доставка питательных веществ;
• улучшается подвижность.

Массаж тазобедренного сустава проводят в сторону его основания от колена. Процедура не должна причинять боли, вызывать у пациента неприятные ощущения. Процесс начинается, заканчивается поглаживаниями. Массаж включает такие приемы:

• надавливание;
• сжимание;
• поколачивание;
• разминание;
• растирание ребром ладони;
• встряхивание;
• подталкивание;
• вытяжение;
• похлопывание.

Видео