Доктор шубин боль в тазобедренном суставе

По мнению доктора Евдокименко, лечение артроза тазобедренного сустава с помощью лечебной физкультуры возможно. Можете не верить, но факт – вещь упрямая. Тысячи пациентов Павла Валерьевича избавились от болезни благодаря его методике. Но к любому виду терапии нужно подходить здраво, оценивать возможности и правильно распределять нагрузки. Исцеляющая гимнастика Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов – не исключение. Перед началом тренировок нужно познакомиться с рекомендациями автора, противопоказаниями к занятиям и получить у врача индивидуальный комплекс.

Информация о докторе

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Доктор Павел Евдокименко занимается лечебной практикой более 20 лет. Его специальность – ревматология и психифизиология. За время своей работы врач занимался преподавательской деятельностью, разработал комплексные терапевтические методики для таких заболеваний:

• нарушение осанки;
• болезнь Бехтерева;
• воспаление тазобедренного сустава;
• заболевания шейного и грудного отделов позвоночника;
• остеопороз;
• проблемы с мениском;
• артрозы суставов.

Павел Валерьевич имеет ученую степень — академик АМТН России. Его можно увидеть по телевидению в медицинских передачах, где он выступает экспертом по вопросам медицины. Занимаясь проблемами лечения болезней суставов, доктор Евдокименко разработал уникальную методику, которая пользуется популярностью среди пациентов.

Суть исцеляющей методики

Целительная гимнастика академика проста в выполнении. Для занятий не нужны специальные тренажеры и условия, выполнять комплекс можно дома в комфортной обстановке. Врач разработал ЛФК для всех групп мышц и сухожилий. Основное требование – плавность выполнения упражнений, темп — медленный.

Гимнастика для тазобедренного сустава имеет различные степени нагрузок, регулируемые количеством повторений. Выполнение статических упражнений подразумевает увеличение времени фиксации тела. Курс исцеляющей гимнастики при артрозе тазобедренных суставов Павла Евдокименко зависит от:

• возраста больного;
• состояния здоровья;
• сопутствующих патологий.

Кому показана гимнастика

Гимнастика Павла Евдокименко показана тем пациентам, у которых отмечается скованность, ухудшение подвижности сочленений тазобедренных костей. Занятия необходимы при сильном разрушении с целью предотвращения операции по протезированию. Лечебная физкультура дает результат при артрозе 1-2 стадии.

Регулярные и правильно подобранные нагрузки позволяют достичь следующих результатов:

• устранить боль в тазобедренном суставе;
• улучшить подвижность;
• укрепить мышцы опорно-двигательного аппарата, чтоб снизить нагрузки на сочленение;
• улучшить кровообращение в тканях;
• купировать разрушение ТБС;
• предотвратить необходимость оперативного лечения.

90% больных, использующих ЛФК для лечения суставов по методике доктора Евдокименко, отмечают улучшение самочувствия спустя месяц регулярных занятий. 80% пациентов утверждают, что тренировки сделали их более подвижными и выносливыми. Более 90% людей, не пренебрегающих гимнастикой, избегают операции.

Ошибки пациентов

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

По мнению врача, лечение артроза без использования спортивных нагрузок неэффективно. Пациенты, пренебрегшие двигательной активностью, даже при выполнении остальных рекомендаций (прием медикаментов, физиопроцедуры) отмечают ухудшение состояния. Ошибки больных при лечении суставных патологий:

Сустав – сложный механизм. Развитие артроза разрушает его поверхность. Необдуманный подход к тренировкам усугубляет состояние сочленения, разрушение прогрессирует. Важно не просто заниматься, но и выполнять гимнастику под наблюдением специалиста.

Как правильно заниматься

Многие пациенты считают, что если чрезмерная физическая активность ускоряет разрушение, то стоит уделять внимание гимнастическим занятиям. Это ошибочное суждение. Чтобы гимнастика приносила пользу, нужно соблюдать правила:

1. Для тренировок выбрать те упражнения, которые укрепляют связки и мускулатуру, отдавая предпочтение статическим нагрузкам.
2. Динамические нагрузки должны быть плавными, без рывков.
3. При слабой физической подготовке начинать лечение нужно с простых, щадящих нагрузок.
4. Цель исцеляющей гимнастики Павла Евдокименко при артрозе тазобедренных суставов – укрепить мышцы, а не нагрузить сочленение.
5. Упражнения на растяжку выполнять медленно, плавно, с минимальным давлением на пораженный участок.
6. Лечение тазобедренного сустава с помощью ЛФК, кроме проработки пораженного места, включает укрепление спинной мускулатуры и пресса.
7. Систематичность занятий для получения результата.
8. Боль во время тренировок имеет два объяснения: либо нагрузки не подходят человеку, либо он неправильно выполняет упражнение.
9. Ежедневный комплекс занятий ЛФК включает 2-4 упражнения на растяжку, 5-6 — на укрепление. Их можно изменять, но количество повторов должно быть максимальным. Для каждой конечности следует давать одинаковую нагрузку.

Занятия спортивной гимнастикой только кажутся простыми и легкими. Для получения результата нужна большая сила воли, выносливость и терпение. Первые достижения в ЛФК-терапии появляются через месяц регулярных тренировок.

Противопоказания

Гимнастика Евдокименко – авторская методика, но имеет ряд противопоказаний. Использовать ее для борьбы с патологиями опорно-двигательного аппарата самовольно нельзя. Врач должен подобрать комплекс упражнений, их последовательность, число повторений. Запретом для занятий являются:

• заболевания острой формы течения;
• наличие паховой или брюшной грыжи;
• люди после оперативного лечения;
• гипертонические состояния;
• повышенная температура тела;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
• менструация у женщин.

Упражнения на растяжку можно выполнять практически всем, но для них тоже есть ряд ограничений:

• повышенная температура тела;
• наличие грыжи;
• менструация у женщин.

Исцеляющая гимнастика Евдокименко

Все упражнения ЛФК, разработанные академиком, перечислить невозможно. Во-первых, их очень много, во-вторых, их вариации зависят от рекомендаций врача. Мы перечислим лишь основные.

Занятия построены на статических упражнениях с небольшим добавлением динамических. Людям, которые мало двигаются и давно не уделяют внимания физической активности, нужно начинать тренировки постепенно. Важное требование к динамическим нагрузкам – медленный темп их выполнения. Дегенеративно-дистрофические патологии несовместимы с быстрыми движениями, резкими махами и большими амплитудами. Медленное выполнение менее утомительно для больного, позволяет продлить время тренировки, увеличить количество повторений, что укрепляет атрофированные мышцы, сухожилия, связки.

1. Человек ложится животом вниз, ноги выпрямляет. Руки вытянуты вперед. Больной поднимает поочередно конечности вверх. Высота подъема – 15-20 градусов. Поднятую конечность фиксирует в максимальной точке 5-10 секунд. Правильный темп выполнения упражнения — умеренный. Возвращаясь в исходное положение, пациент расслабляет мышцы и отдыхает.
2. Больной ложится на спину. Руки вытягивает вдоль тела. Одну ногу сгибает под прямым углом, фиксирует ее на 30-40 секунд, затем плавно опускает. Повторяет упражнение 10-15 раз. То же самое — для второй конечности.
3. Человек ложится животом вниз, руки вытягивает вдоль тела. Одновременно отрывает обе конечности от пола, поднимает вверх на 15-20 градусов. Не сгибая колени, разводит обе ноги в стороны, фиксирует 5-10 секунд, опускает. Повторить до 20 раз.
4. Лежа животом вверх, человек сгибает одну конечность, вторую выпрямляет. Стопы напряжены. Больной меняет их положение поочередно 20 раз.

Подъем конечностей из положения лежа выполняется усилием бедра и ягодицы, таз прижат к полу. Его нельзя разворачивать вслед за поднятой ногой. Все движения комплекса плавные, резких или высоких подъемов нужно избегать.

1. Человек ложится на бок. Медленно поднимает конечность до угла 45 градусов. В максимальной точке удерживает ее 10-20 секунд и опускает. Число повторов — 20 раз. Больной переворачивается на другой бок, повторяет упражнение для второй ноги.
2. Исходная позиция – лежа на спине. Больной отрывает конечности от пола, поднимает под 45 градусов. Медленно сводит и разводит их на расстояние ширины плеч. Количество повторов — 10-15 раз.
3. Человек садится, спина прямая. Выполняет наклоны вперед пружинистыми движениями. Ноги в коленях не сгибаются. Число повторений — 10 раз.
4. Сидя на полу, больной выпрямляет конечности. Поочередно поднимает конечности вверх на максимально возможную высоту. Фиксирует 20-30 секунд, медленно опускает. Повторить упражнение нужно 10-15 раз.
5. Человек садится спиной к стене. Прямые ноги широко разведены в стороны. Больной наклоняется корпусом к одной стопе, поворачивает ее на пол, выполняет к ней 20 наклонов. Наклоняться вниз нужно до ощущения боли в тазобедренном суставе. Повторить упражнение в другую сторону.
6. Больной ложится на бок. Верхнюю ногу сгибает в колене, нижней выполняет махи под ногой 10 раз. Повторять все для другой конечности.

После занятия сделать массаж бедра. ЛФК при лечении коксартроза не должна вызывать болевых ощущений. На обе конечности следует давать одинаковую нагрузку.

Соблюдая назначенные врачом требования к ЛФК и правильно выполняя комплекс, пациент облегчает течение болезни, постепенно восстанавливает подвижность сочленений, предотвращает развитие осложнений артроза. Доктор Евдокименко настаивает на регулярности тренировок для своих пациентов. Он утверждает, что согласие больного заниматься исцеляющей гимнастикой обеспечивает ему успешность лечения заболевания.

Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают

• Артроз тазобедренного сустава — коксартроз;
• Асептический некроз головки бедренной кости — инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз;
• Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит;
• Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника;
• Артриты — воспаления суставов.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25–30%.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1–3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5–10% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток. Причем у многих заболевших боли до конца не проходят даже в покое, ломота в ноге может изматывать человека почти всю ночь. Отдых от нее наступает только к рассвету, в 4–5 часов.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7–8 раз реже мужчин).
Подробнее об асептическом некрозе >>

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25–30% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30–40% от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1–3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; одновременно может болеть крестец и поясница; в ряде случаев боль может опускаться вниз, по задней поверхности ноги, до самой пятки. В отличие от коксартроза боль очень редко отдает в пах — и в любом случае при синдроме грушевидной мышцы боль в ягодице будет гораздо сильнее, чем паховая боль.

Боли в ягодице могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение в первой половине ночи, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3–4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и при ходьбе. При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует: нога вращается в полном объеме. Но зато нередко возникает острая боль в пояснице или в ягодичной области при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами.
Причиной синдрома грушевидной мышцы являются повреждения поясничного отдела позвоночника >>

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70–80% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Артриты — примерно 2–4% от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.
Подробнее о симптомах артрита >>

1. 1. Причины боли в тазобедренных суставов
2. 2. Диагностика боли в тазобедренном суставе должна быть этапной
3. 3. Боль в тазобедренных суставах с точки зрения остеопата

К сожалению, боль в тазобедренных суставах является спутником не только пожилого возраста. Довольно часто неприятные симптомы в этой области беспокоят и молодых людей. Это связано с тем, что к подобным болям может привозить не только артроз, но и множество других факторов, включая растяжения мышц и связок при активной физической нагрузке.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) может быть как проявлением возрастных изменений, так и связан с деформациями в детском возрасте. Например, врожденный вывих бедра, особенно если он был замечен на поздней стадии, нередко приводит к формированию хронического очага воспаления в области тазобедренного сустава, когда ребенок вырастает и дает большую нагрузку на ногу.

Причины боли в тазобедренных суставов

В целом основные причины боли в районе тазобедренных суставов можно свести к следующим:

• Коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов).
• Последствия дисплазии сустава в детстве.
• Боли травматической природы: тендинит, бурсит, растяжение связок.
• Боли, не связанные непосредственно с суставом: проблемы крестцового отдела позвоночника, невралгии.

Диагностика боли в тазобедренном суставе должна быть этапной

По причине множества возможных факторов, вызывающих боль в области тазобедренного сустава, точная диагностика должна проводиться от меньшего к большему, планомерно, экономя средства и время.

На первом этапе необходим тщательный осмотр врача, имеющего квалификацию в области суставных и смежных проблем: невролога, ортопеда, остепата. Консультация врача позволяет дифференцировать острые и хронические состояния, наличие воспаления, деформации, степень выпадения функции сустава, уровень болевого синдрома. Всё это имеет большое значение в целях определения дальнейшей тактики.

На втором этапе делаются анализы крови. Они показаны пациентув том случае, если у врача возникает подозрение на аутоиммунную природу артроза, ревматоидный артрит и пр.

Третий этап включает проведение МРТ для определения межпозвонковой грыжи (которая может давать боль с проекцией в область сустава) и некоторые другие болезни. Также МРТ незаменима при невозможности объяснить природу болевого синдрома с помощью имеющихся данных объективного исследования.

В целом, при диагностике причин болевого синдрома в области ТБС, рекомендуется следующая последовательность:

1. Врачебный осмотр и рентгенография тазобедренных суставов и крестцового отдела позвоночника (всем пациентам).
2. Анализ крови на маркеры воспаления: СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор (для больных коксартрозом моложе 50 лет и с минимальными изменениями на рентгенограмме).
3. МРТ тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника (больным, у которых по результатам предыдущих этапов не удалось выяснить причину болезни).
4. Диагностические блокады ТБС и пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения ex juvantibus у пациентов с невыясненной причиной по результатам предыдущих исследований (Вакуленко В. М., 2008).

Боль в тазобедренных суставах с точки зрения остеопата

Поскольку спектр проблем, при которых болит тазобедренный сустав, достаточно широк, остеопатическая диагностика является одним из ведущих методов на первом этапе обследования. От того, насколько тщательно врач проведет осмотр, зависит дальнейшая судьба пациента, необходимость узких дорогостоящих обследований и общее направление диагностического поиска. Неверный посыл в диагностике на первом этапе может привести к месяцам хождения по кругу без каких-либо улучшений.

Остеопатическая диагностика при болях в тазобедренных суставах подразумевает не только классический осмотр по ортопедическим принципам, но и специфические диагностические тесты, характерные для остеопатии.

Детально выясняется подвижность головки бедренной кости, углы смещения, задействованные мышцы и связки, их тонус и функциональное состояние, которое нельзя выявить с помощью инструментальных методов (МРТ, рентген). Обязательно проводится диагностика связанных повреждений тех органов, на которые могли повлиять изменения тазобедренных суставов.

Ни при каких обстоятельствах врач остеопат не будет настаивать на применении исключительно остеопатических ручных методик, если у больного имеются показания для операции и других видов хирургического лечения. Однако, во многих случаях этих неприятных процедур удается избежать,проработав проблему немедикаментозными остеопатическими средствами.

После удачно проведенной операции 9если это необходимо) остеопатия помогает пациенту полностью восстановиться, избавиться от остаточных болей и пройти полную реабилитацию в максимально сжатые сроки, скорее вернуться к нормальной жизни.

Чем больше опыт врача остеопата в лечении проблем суставов и его квалификация, тем больше вероятность благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают только дипломированные специалисты с большим стажем под руководством ведущих докторов остеопатии и преподавателей остеопатических школ России: РВШОМ, СПб МАПО.

История отчаявшейся пациентки

два дня назад в 19:42, просмотров: 3993

Врач-травматолог Глумаков Артур Ярославович из "Открытой клиники" на проспекте Мира рассказал о примечательном случае из своей практики. "В первую очередь ко мне обращаются пациенты, которых беспокоят суставные боли. Нередко травматологические проблемы пересекаются с неврологическими, поэтому, если болит сустав, люди идут либо к травматологу, либо к неврологу. Как-то раз ко мне на прием пришла женщина около 50 лет с жалобами на боли в области тазобедренного сустава, которые мучили ее на протяжении пяти лет.

Ее беспокоили постоянные боли ноющего характера, которые докучали и днем, и ночью, во время сна. У нее была долгая история обращений к разным врачам.

Начала она со своей районной поликлиники, где прием вел ревматолог. Доктор назначил ей биохимический анализ крови, который показал небольшое превышение уровня мочевой кислоты. На основании данных всего лишь этого анализа врач поликлиники поставил ей диагноз ревматоидный артрит. Соответственно, ей назначили лечение от этого серьезного аутоиммунного заболевания шаблонными и малоэффективными препаратами.

Повторяю, полноценную лабораторную диагностику ей не провели. Полноценных инструментальных исследований, УЗИ или рентгена, не выполнили. Точнее, ей сделали рентгеновский снимок только области сустава, который в этой ситуации малоинформативен, а не обзорную рентгенографию бедра, позволяющую оценить обе стороны и состояние костей. К сожалению, даже многие травматологи ограничиваются снимком головки сустава, и не видят впадины, не смотрят сочленения и гребни, откуда могут происходить боли.

В общем, долгое время она по назначению врача принимала алопуринол без эффекта, боли снимала нестероидными противовоспалительными средствами. Спустя год она привыкла к болям и уже почти решила, что надо терпеть. Но все-таки периодически она обращалась за консультациями в частные центры, где занимаются и оперативной, и консервативной деятельностью. Где-то ее посылали к мануальщику; где-то переадресовывали к физиотерапевту.

А хирурги не мелочились и рекомендовали сразу замену сустава, хотя по снимку не было ни изменений ткани, ни костных разрастаний, словом, не было оснований для хирургического лечения. Она отказывалась: она работала, а поэтому не могла себе позволить период реабилитации после такой операции на 3-6 месяцев. Все это время она была бы не ходячей.

И вот она случайно попала ко мне на прием. Начали мы с банального осмотра, им в данном случае и закончили. У женщины оказалось обычное функциональное (приобретенное) укорочение нижней конечности.

Случается, что люди рождаются с такой атомической особенностью, но это был не ее случай. В результате физических нагрузок бедро сместилось, что вылилось в укорочение тазобедренного сустава на 2 сантиметра.

При такой патологии пациенту подбирается ортопедическое изделие: или стельки, или ортопедическая обувь. Я порекомендовал ей правильную обувь, закрытую, с подъемом пятки более двух сантиметров, и стельки. В течение двух недель мы добавили мануальные техники и привели в порядок мышцы, окружающие таз. И в течение месяца мы вернулись к той же длине ноги.

К сожалению, за эти годы у пациентки развилось истощение хряща, и для восстановления мы проделали уколы плазмы и гилауроновой кислоты. И пока раз в год-полтора делаем инъекции гилаурона. Воспаления активного, к счастью, не было, что позволяет лечить таких пациентов по упрощенной схеме и достигать длительного эффекта.

Не удивляйтесь, такие случаи происходят очень часто. В практике травматолога – буквально через одного. Укорочение может быть невыраженным, полсантиметра, сантиметр. И эта проблема довольно легко решается. При стойком спазмировании тазобедренного сустава укорочение может достигать и 2 сантиметров, как у этой женщины.

Но сегодня многие врачи даже не раздевают пациента, посмотрят рентгеновский снимок – и все. А я в своей практике не раз убеждался, что знакомиться нужно не с диагнозом пациента и не с его анализами, а с его телом. По осмотру сразу можно понять, физическим трудом занимается человек или умственным, подвержен ли гиподинамии или нет.

Доктор должен уметь читать язык тела. Всех студентов медвузов ведь учат – надо смотреть пациента. Но сейчас есть и МРТ, и КТ, и многие врачи сводят осмотры к тому, что оценивают снимки и лабораторные исследования, считается, что это нормально. А полноценный осмотр никто не отменял. Ведь пациентка, о которой я рассказываю, побывала у двух или трех неврологов. Некоторые неврологи говорили, что это остеохондроз с поражением седалищного нерва. И ей делали блокады в поясницу и ягодицу, думая, что это симптом грушевидной мышцы. А надо было убрать спазм - и проблема решилась бы.

При болях в области поясницы и тазобедренного сустава всегда нужно обращаться и к неврологу, и к травматологу. И самое важное – пациенты должны обращать внимание, как с ними общаются. Консультация не должна сводиться только к тому, чтобы с ними поговорили или посмотрели только их снимки. Вас должны осмотреть! Вы должны раздеться до нижнего белья, и доктор должен правильно оценить соотношение частей вашего тела. Это называется пропедевтика.

Все старые клиницисты считают, что это - 90% осмотра. Но сегодня этому уделяют все меньше внимания. В поликлинике ведь отведено 8 минут на консультацию, а нужно минут сорок. Я стараюсь уделять как можно больше времени на осмотр. Если доктор на вас не смотрит, а говорит, что знает все по снимкам, маловероятно, что ваша проблема решится в полной мере. Снять симптом - это проще простого. А вот убрать причину заболевания - это нужно постараться".

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28293 от 23 июня 2020 Тэги: Клиники, Анализы

Лечение артроза коленного и тазобедренного сустава в домашних условиях

Что делать, если начали болеть суставы? Считается, что процесс разрушения суставов – артроз – необратим, дальше будет только хуже, и все закончится операцией по замене сустава. Но есть способы лечения суставов в домашних условиях, и если делать упражнения для суставов ежедневно, они не только перестанут болеть, но и смогут восстановиться.

Артрозы — это невоспалительные изменения в суставах (в отличие от артритов – воспалений суставов). Причина их развития в том, что питательные вещества не поступают в суставные хрящи. Последние атрофируются (худеют и умирают), а кости под этими хрящами компенсаторно разрастаются, и нарушается циркуляция внутрисуставной жидкости. Как же развиваются артрозы?

Питание хрящевой ткани

Любой ткани, любому органу в организме человека нужны определенные условия, чтобы нормально существовать и работать. Такими условиями являются кровоснабжение, венозный и лимфатический отток и иннервация. С кровью клетки получают кислород, глюкозу и необходимые для их строительства вещества. Венозный и лимфатический оттоки являются, по сути, канализацией, которая уносит все продукты жизнедеятельности клеток.

А иннервация — это система управления, которая следит за тем, чтобы каждая клетка работала не сама по себе, как захочет, а вместе с остальными. Как в оркестре каждый инструмент играет свою партию под руководством дирижера, так и клетками управляет иннервация.

В нашем теле есть два очага мягких тканей, которые находятся в зоне высокого давления, — это межпозвонковые диски и суставные хрящи. Им, как и всем остальным, нужен хороший приток крови. Но своих собственных сосудов в них нет - если бы они были, их бы просто раздавило!

Как же питаются межпозвонковые диски и суставные хрящи, раз им, как и остальным, нужна кровь? Как губка, впитывая кровь из соседних тканей. Если вы губку сожмете, она отдаст то, что в ней есть, если отпустите, то она начнет всасывать в себя жидкость. Именно так питается хрящевая ткань. И для этого обязательно нужно, чтобы кости в суставах двигались — то сжимали их, то растягивали. Только тогда они будут получать необходимое питание.

Причины артрозов

Но суставные поверхности не представляют собой идеально ровные цилиндры. На них есть выпуклости и впадины. Соответственно, чтобы хрящ равномерно то сжимался, то растягивался по всей суставной поверхности, просто необходимо, чтобы впадинки одной кости приходились на выпуклости противоположной.

Если же кости в суставе встают не так, как должны стоять, и нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, то хрящи перестают питаться, ибо где-то нет необходимого сдавления-растяжения, а где-то они просто механически раздавливаются из-за избытка напряжения.

Вот это со временем и приводит к развитию артроза! Это и есть атрофия суставного хряща. Именно таким образом развиваются все артрозы! Доказательство: при артрозах никогда не начинают болеть два одноименных сустава сразу. Процесс всегда начинается с одной стороны, и только через какое-то время добавляется проблема с другой.

Потому что мы все либо правши, либо левши, и тонус мышц в теле всегда неравномерный. Правши больше нагружают правую сторону, левши — левую. Соответственно, и мышечный дисбаланс, из-за которого кости встают в неправильное положение друг к другу, начинается с одной стороны раньше, а с другой — позже.

Как восстановить правильное положение костей друг относительно друга? Поскольку кости двигаются не сами по себе, а их положение и движение зависят от мышечного тонуса, то и убирается артроз путем восстановления мышечного баланса, расслаблением перенапряженной мышцы.

Можно ли восстановить суставы, если они "износились"

Здесь нужно разъяснить три вещи.

1. Боль при артрозе вызывает не сам артроз, а перенапряженная мышца. Поэтому боль в суставе уходит через несколько дней после ежедневного расслабления перенапряженной мышцы.

2. Ничто в нашем теле не "стирается" и не "изнашивается". Мы все знаем, что раньше, когда не было стиральных машинок, была такая женская профессия, как прачка. Прачки стирали руками целыми днями. Кто-нибудь видел или хотя бы слышал, чтобы прачки стирали руки если не по локоть, то хотя бы по запястье? Ткани в нашем теле живые, и все восстанавливаются! Раны заживают, а не остаются на всю жизнь! Поэтому говорить про то, что суставы "износились" или "стерлись" — полная глупость и абсолютное непонимание процессов, происходящих в живом организме!

3. Именно благодаря тому, что тело живое, возможен процесс восстановления тканей. Например, вам нужно поднять что-то тяжелое, а мышцы слабые, не могут. Вы начинаете их тренировать, усиливать. И через некоторое время они становятся больше, мощнее и уже могут поднять нужную вам тяжесть.

Поэтому даже самый запущенный артроз всегда при восстановлении полноценного кровоснабжения суставных хрящей начинает регрессировать, развиваться вспять. И думать, что артроз развивается один раз и навсегда — глупость. Его всегда можно убрать. Другое дело, что процессы изменения структуры тканей, особенно костной, идут достаточно медленно. Если боль можно убрать за несколько дней, для избавления от артроза необходимо несколько лет (в среднем два-три года).

И еще нужно повторить: очень важно понять, что все артрозы всегда вызваны мышечным перенапряжением. Поэтому для того чтобы убрать боль (а беспокоит человека не сам артроз, а именно боль) и артроз, необходимо расслабить перенапряженную мышцу. Далее расскажем, как это сделать в домашних условиях при самых распространенных артрозах – коленного и тазобедренного сустава.

Как вылечить гонартроз в домашних условиях

Гонартроз — это артроз коленного сустава, который развивается из-за постоянного напряжения квадрицепса (мышц передней поверхности бедра). Кости в коленном суставе смещаются, и в результате этого хрящ не получает питание и атрофируется. Тело, разумеется, пытается компенсировать нарушения за счет избыточного выделения суставной жидкости, воспалительных процессов, гипертрофии костной ткани и т.д. Это и есть артроз.

Чтобы вылечить артроз коленного сустава и снять боль, которая, собственно, и беспокоит человека, нет смысла применять какие-либо лекарства или мази, а тем более ставить искусственный сустав. От артроза вы сможете избавиться с помощью статической растяжки квадрицепса.

Для этого встаньте так, чтобы рядом была опора, за которую можно было бы ухватиться. Стоя на одной ноге, возьмите рукой больную ногу за стопу, согните ее в колене и разогните в тазобедренном суставе, растягивая переднюю поверхность бедра.

Оставайтесь в этом положении не менее двух минут. Затем отпустите ногу и потяните точно так же мышцы на другой ноге.

Бывает, в запущенных случаях человек не может взять больную ногу за стопу. В этих ситуациях поможет такой вариант упражнения: надо просто положить согнутую в колене ногу на что-то — стул, кресло и т.д. — и отвести корпус назад, разогнув ногу в тазобедренном суставе.

При запущенном гонартрозе бывает, что в суставной сумке развивается компенсаторный отек. Реализуется он через напряжение задних мышц бедра, преимущественно по внутренней поверхности. И убирать такое напряжение с помощью статического растяжения этих мышц можно за два-три дня, если делать растяжку несколько раз в день.

Подойдите к стулу, положите выпрямленную в колене ногу на стул, стопу противоположной ноги отведите в сторону так, чтобы таз тоже слегка развернулся в сторону от больной ноги. Наклонитесь к больной ноге и оставайтесь в таком положении не менее двух минут.

С помощью этих нехитрых упражнений вы сможете убрать боль в суставе быстро — всего за несколько дней. Артроз тоже начнет проходить, но на полное восстановление тканей костей потребуется намного больше времени — несколько лет. Растяжки нужно делать, исходя из принципов "чем больше, тем лучше" или "кашу маслом не испортишь". Количество повторений в день ограничивается только возможностями самого человека.

Лечение коксартроза с помощью упражнений

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Он образуется двумя суставными поверхностями — вертлужной впадиной (тазовые кости) и головкой бедренной кости.

Поскольку бедренная кость очень длинная (самая большая в человеческом теле), ее головка получает кровоснабжение не из общей артерии, которая снабжает кровью всю бедренную кость, а из дополнительной артерии из тазовой кости, которая в составе связки идет через тазобедренный сустав от тазовой кости до головки бедренной кости.

Эта уникальная особенность кровоснабжения приводит к тому, что питание суставного хряща бедренной кости нарушается не тогда, когда бедренная кость встает в неправильное положение относительно таза, а когда головка ее вдавливается в вертлужную впадину перенапряженными ягодичными мышцами, передавливая питающую ее артерию.

Вот так развивается коксартроз. И именно напряжение ягодичных мышц дает боль, которая беспокоит человека. С помощью упражнений боль убрать можно быстро, расслабив мышцы, а для избавления от артроза нужно намного больше времени.

Ягодичные мышцы очень мощные, большие. Они работают всегда, когда человек находится в вертикальном положении. И когда просто стоит, и когда идет, и при беге. Поэтому с течением времени в них накапливается остаточное напряжение (они "забиваются"). Соответственно, чтобы избавиться от боли, нужно расслабить ягодичные мышцы.

Принцип мышечного расслабления, как всегда, прост — нужно растянуть перенапряженные мышцы и подержать их в растянутом состоянии пять минут. Пять, потому что мышца очень мощная, большая, ей двухминутной растяжки недостаточно. И помним, что растягивать нужно мышцы обеих ног: хоть проблема начинается всегда с одной стороны, другая нога не в лучшем состоянии.

Приведу один из возможных вариантов растяжки ягодичных мышц.

Лягте на спину на пол в дверном проеме так, чтобы дверной косяк был примерно на уровне коленок. Закиньте одну ногу за противоположный косяк так, чтобы пятка свободно скользила по стене вниз. Расслабьтесь и контролируйте, чтобы таз не разворачивался вслед за поднятой ногой.

Хотя сам артроз тазобедренного сустава развивается из-за перенапряжения ягодичных мышц, практика показала, что они часто перенапрягаются компенсаторно из-за перенапряжения подвздошно-поясничных мышц. Поэтому нужно расслаблять и подвздошно-поясничные мышцы. Это можно делать разными путями, приведу два примера.

Лучшим вариантом растяжки является поперечный шпагат. Только обязательно переносите вес тела на руки. Если вес всего тела будет давить на ноги, мышцы не смогут расслабиться, так как будут удерживать этот вес, и напряжение останется. Поэтому нужно лечь животом на стол или стул, развести прямые ноги в стороны. И постоять в положении максимального разведения ног две минуты.

Для тех, кто не может сделать предыдущее упражнение, есть более простой способ расслабить подвздошно-поясничные мышцы. Но, конечно, он и менее эффективный.

Лежа на спине, согните ноги в коленях и сведите стопы вместе, а колени разведите в стороны. Для усиления эффективности упражнения можно положить руки на колени или бедра, помогая таким образом развести ноги сильнее. В таком положении тоже нужно оставаться не менее двух минут.